可用于治疗放射性肠炎的加味桃花汤

部分癌症患者放疗后会有放射性肠炎这样的后遗症,长期腹泻并便血,时间长了后还会导致贫血。放射性肠炎不好治疗,中西医对放射性肠炎均很难有特别好的办法。笔者在《伤寒论》的桃花汤的基础上,加了一些药,组合了一张加味桃花汤,治疗部分放射性肠炎有效。

桃花汤的原方为:赤石脂一斤(一半生用,一半筛末),干姜一两,粳米一斤。这里的斤和两均为汉代的斤和两,汉代一斤约合现在的250克,汉代一两约合现在的15克,汉代一斤为16两。但是我们一般不用这么多,赤石脂一般用30-60克(一半入汤剂煎用,一半研末冲服),干姜用1-6克,粳米用30-60克。粳米笔者都是用东北大米。

赤石脂的主要成分是四水硅酸铝,它和蒙脱石散中的蒙脱石一样都是硅酸铝类的化合物。硅酸铝能覆盖在肠粘膜上,有效的阻止病毒和细菌侵害肠粘膜,有止泻的作用。这是赤石脂止泻的原理。

但是桃花汤的止泻效果比蒙脱石散好,因为桃花汤不只有赤石脂,它还有干姜和粳米的米汤。干姜也有止泻效果,常常有患者说自己常年稀溏便,笔者会建议他们用干姜泡茶喝,仅此一味药,就能把这种慢性腹泻治好。姜为食材,副作用很小。中医认为干姜有温阳作用,所以加了干姜后温阳止泻的效果会更好。粳米的米汤能够保护肠胃黏膜,同时也能提振患者的体力。三者合用,止泻的效果就更好。

《伤寒论》中桃花汤是用来治疗少阴病的,“少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之”,少阴病的特点是脉微细(笔者注:绝大多数的放射性肠炎患者不必号脉就能确定为微细脉,因为放射性肠炎患者大多长期腹泻并便血,身体很虚弱,经常需要输血才能维持生命,这样的患者的脉都是微细脉),少阴病还有个特点是精神萎靡不振(《伤寒论》中称之为“但欲寐”),这些特征放射性肠炎患者都具备,所以放射性肠炎很符合桃花汤的用药指征。

但是单纯的桃花汤还不足以解决放射性肠炎患者的贫血问题,笔者会在这个方子的基础上合并入黄芪补血汤和生脉饮,共同来治疗放射性肠炎。加入人参3-10克,麦冬6-10克,五味子6-10克,生黄芪30-60克,当归6-12克,这样就既能止泻又能补血。同时还叮嘱患者口服一点补铁的营养品或药品,因为贫血的患者缺铁。这就既能解决患者腹泻的问题,又能解决患者贫血的问题。

硅酸铝基本没有副作用,但是如果患者腹泻止住了,再用硅酸铝就会导致患者便秘。所以在使用这个方子治疗放射性肠炎时需要提醒患者,如果不再腹泻了,就要停止使用赤石脂,后期最好改为参苓白术散和归脾丸善后。

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