用二妙丸治疗阴囊瘙痒和白带过多的经验介绍

二妙丸出自《医学纲目》,据称该方为朱丹溪所创,药物组成和制作方法很简单,以黄柏粉末和苍术粉末各等分,用炼蜜制为丸,即得。

按照传统的中医理论,此方有清热燥湿的作用,可用于治疗湿热下注所致的足膝肿痛、痿证、湿疮、湿疹、丹毒、白带过多、腰痛、阴囊湿疹等。

黄柏是芸香科植物黄檗除去栓皮后的干燥树皮,中医认为它的药性苦寒,归肾、膀胱、大肠经。有清热燥湿,泻火解毒,退虚热,可用于湿热下注的带下、淋浊、脚气浮肿、足膝红肿、湿热黄疸、泻痢、疮疹、热毒痈肿、口舌生疮、血热出血、阴虚盗汗、遗精、骨蒸潮热等证。

黄柏与天冬配伍,有滋阴降火,清热生津的作用;黄柏与苍术配伍,可清除下焦湿热;黄柏与秦艽配伍,能清湿热,除虚热,退黄疸。

苍术是菊科植物茅苍术的干燥根茎,属于中医中的芳香化湿药,性味辛、苦、温,归脾、胃经。苍术有燥湿健脾,祛风湿,发汗,明目的作用。可用于湿阻中焦导致的脘腹痞满、泄泻,痰饮,水肿,风寒湿痹,表证夹湿;夜盲症,眼目昏涩等。

苍术和黄柏两味药配伍在一起,可以达到治疗湿热下注的效果。湿热下注这种中医的病证,很难在现代医学中找到相对应的解释。中医认为该证为水湿或痰湿与热互相结合在一起,共同作用于下焦,导致腰部以下出现一系列的既有湿又有热的症状。

笔者近期接触过两例患者,均建议他们用二妙丸,取得了疗效。

一例是白带过多的女患者,该患者白带过多已经有一段时间,之前也曾服用过其他治疗白带过多的中西药,均没有任何效果。且有骨蒸潮热的现象。笔者认为该患者属于湿热下注证,遂建议其用二妙丸,用后起到了立竿见影的效果,白带过多现象消失。但是后来继续使用,病情出现反复,遂又改为二妙丸的加味方四妙丸治疗。

另一例为阴囊瘙痒症患者,该患者阴囊皮肤无任何异状,但从今年春天开始出现瘙痒症,之后一直为阴囊瘙痒所困扰。该患者的阴囊每在身体暖和后瘙痒,身体凉快后无任何异状,导致患者不敢穿足够的衣服,也不敢盖厚被。后瘙痒部位有扩大的倾向,脸部也能感觉有小虫爬过后的瘙痒感。内服息斯敏短暂有效,继续服用无效,外用过皮肤康洗液、达克宁等药,效果均欠佳。

笔者曾疑其感染过某种微生物,咨询过一熟悉的皮肤科教授,该教授告诉笔者此类瘙痒症并非病原微生物引起,病因多不明。患者痛苦不堪,笔者曾疑其为阴囊湿疹,但该患者阴囊皮肤干燥,不过瘙痒时阴囊发热。综合这些情况,笔者认为这属于中医的湿热下注证,建议用二妙丸。用后当天瘙痒即明显减轻,继续服药,症状基本消失。

以上两例患者,在现代医学中很难找到明确的病因和病理,但是根据中医的辨证论治原则,却可以从前人的临床经验中寻找到相对应的治疗方法,缓解或解决患者的问题。

二妙丸有很强的利尿效果,患者服用后小便明显增多,每次小便后能感受到症状减轻。传统中医认为这是湿去热退,故病亦得愈。另据笔者的经验,部分患者在服用二妙丸后有便秘的现象,同时泡一些蒲公英茶喝可以缓解便秘。

附带一提,二妙丸还有两个加味方。其一是三妙丸,是在二妙丸的基础上,再加牛膝,该方可治疗湿热下注导致的肛门湿疹。其二是四妙丸,是在二妙丸的基础上,加味牛膝和薏苡仁,可以治疗湿热下注导致的足膝红肿,腿部神经痛等证,笔者以其治疗过坐骨神经痛、强直性脊柱炎和痛风,有一定的效果。

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