中成药 ⁽⁸⁾

小金丹是《外科证治全生集》中的一张处方，和西黄丸一样，是清代中医外科名家王洪绪的一张祖传秘方，也是今天仍然在临床上广泛应用的一张治疗各种良恶性肿瘤的中医名方。目前，按照这张处方做成的中成药有小金丸、小金片、小金胶囊等多种制剂，常用于肺癌、中晚期胃癌、乳腺癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、白血病等癌症的治疗。 按照《外科证治全生集》中的记载，小金丹的组分和制法与用法如下： 组分：白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖子各一两五钱，制末，没药、当归身、乳香各七钱五分，制末，麝香三钱，墨炭一钱二分。 制法和用法：用糯米一两二钱，为厚糊和入诸末，捣千捶，为丸如芡实大。此一料，约为二百五十丸，晒干忌烘。固藏，临用取一丸，布包放平石上，隔布敲细入杯内，取好酒几匙浸药，用小杯合盖，约浸一二时，以银物加研。热陈酒送服，醉盖取汗。如流注初起，及一应痰核、瘰疬、乳岩、横痃初起，服消乃止。幼孩不能服煎剂及丸子者，服之甚妙。如流注等证，成功将溃，溃久者，当以十丸作五日早晚服，服则以杜流走，患不增出。但内有五灵脂，与人参相反，不可与有参之药同日而服。墨炭系陈年锭子墨，略烧存性研用。 现代临床研究证明，小金丹具有抑制动物肿瘤生长的作用，小金丹可以增强NK细胞的杀伤活性和巨噬细胞的吞噬功能，且作用随剂量增高而增大。这可能是小金丹具有体内抗瘤活性的机制之一。研究还表明，小金丹对化疗具有增效减毒作用，小金丹对5－FU具有明显的减毒增效作用。 根据小金丹的各药组分和组方思想，中医认为小金丹的主要功效为化痰祛湿，祛瘀通络，解毒消肿，活血止痛。主治寒湿痰凝，阻滞凝结肌肉筋骨所致之流注、痰核、瘰疬、乳岩、贴骨疽、骨肿瘤等，初起皮色不变者，或肿硬作痛者。可用于胃癌、肝癌、胰腺癌、舌癌、乳腺癌、子宫癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤的治疗。用量一般是每日1.5到3g，1天2次。不过笔者觉得用来治疗肿瘤，这个建议用量太小，可以考虑根据患者身体反应，酌情加量。另外，小金丸也有一定的止痛效果，对由骨转移引起的癌痛，有一定的疗效。 国内的一些学者用小金丹治疗各类癌症，都有一些临床疗效报告。如苗承钢用小金丹合用中药治疗肺癌共68例，随机分为小金丹加中药组，中药加化疗组，以3个月为1个疗程，共治疗3个疗程，结果小金丹加中药组有效率为78.9%，中药加化疗组有效率为70.0%，两组比较有统计学意义，提示中药加小金丹组疗效优于中药加化疗组。 周阿高运用小金丸加减治疗中晚期胃癌（术后）患者44例，取得较好的近期疗效。结果显示，小金丸能明显提高胃癌患者1－2年生存率，降低紫舌阳性率；改善抗凝血酶等相关凝血指标，说明该方能够增强机体抗凝－纤溶能力，改善血瘀状态，提高生存率。 周菊英采用中西医结合的方法治疗晚期乳腺癌86例，也显示出小金丹对乳腺癌患者的生存期有明显的延长作用。另外的一些学者在用小金丹治疗肝癌、白血病和癌痛等方面也做了相关研究，实践证明，小金丹的疗效是可靠的。 中医名家方鸣谦教授曾经用纯中医治疗乳腺癌患者，早晚各用小金丹和西黄丸6g，取得了单纯用中医，将患者治愈的疗效。 小金丹对淋巴瘤和淋巴转移瘤的疗效也是很不错的。笔者曾经单用小金丹中的木鳖子，用于治疗某些淋巴瘤患者，也起到了缩小患者淋巴转移瘤的疗效。另外笔者曾经接触过一胰腺癌患者在使用小金丹时，也取得了立竿见影的疗效。 在用小金丹时，笔者常常将之与西黄丸同用。一般为早上用小金丹，晚上用西黄丸。在用小金丸的时候应注意，因为传统中医认为五灵脂和人参是十八反中的药对，所以小金丹不能同时和含有人参的中成药或者汤药同用。不过，这种十八反的说法并不科学，现在有很多的中医师将人参和五灵脂同用，并未发现严重的副作用，且在某些时候疗效奇佳。但是一般而言，为了避免不必要的麻烦，还是要适当注意。

中成药舒肝和胃丸是临床上常用的一种治疗急慢性胃炎的中成药，只要用药得当，其疗效非常确切。

选择中医治癌，不能忽视汤药的作用。现代制药业高度发达，出现了大量抗癌中成药，很多患者接受中医治疗的主要方式就是服用中成药，吃了中成药之后，就以为是用上了最好的中医治癌的手段。其实这是一个非常大的误区，没有汤药方剂的中医抗癌方案，疗效是很差的。 治疗癌症，需要全面兼顾，一些中成药制剂，仅仅只是顾及一面，抗癌中成药的疗效，向来都需要靠同时服用的汤药来助力。甚至多数抗癌成功的患者，是只依赖中药汤药治疗的。汤药的药力比中成药的药力要强，一张汤药处方，会全面考虑患者的各种情况，处方中的药味多数情况下较多，每种药都会有它独特的作用，多味药协作在一起，对患者的效果更好。 汤药方体现的是个性化治疗，而中成药是流水线治疗。中医师在诊疗患者的过程中，会收集患者的各种体征信息，然后在这些体征信息的基础上，对患者的病情进行综合分析，然后依据其掌握的医学知识和治疗经验，为患者进行个性化处方，这种私人定制式的汤药方剂，只要开得到位，会兼顾到患者各方面的因素，全面的改善和提高患者的体质，治疗效果会更好。 癌症患者的身体存在的问题通常都会是多方面的，而非单方面的。有些甚至还会有贫血、恶液质、恶病质、癌热等并发症。单纯的靠中成药，顶多也就对付其中的某一项问题，而其他的问题同样足以致命。如果不予处理的话，患者在治疗的过程中，就会因为并发症的发展而出现死亡。一张汤药方，会最大程度的同时处理患者出现的各种情况，延长患者的寿命，为治疗争取时间，最大程度的提高抗癌成功的希望。

以毒攻毒是中医治疗癌症的几大原则之一，几乎在每一张抗肿瘤的中医处方中，或多或少都会带有一些以毒攻毒的中药，实践证明，以毒攻毒也是卓有疗效的中医抗癌手段之一。 中医积累下来的以毒攻毒的治疗方法和常用毒药，在当代的西医临床中已经被借鉴，用砒霜治疗白血病已经得到世界公认。另外还从喜树果、红豆杉、三尖杉、斑蝥等剧毒中药中提取有效成分，制成化疗用的制剂或者口服用的丸剂、片剂、胶囊等。当代中医抗癌最大的成就之一，就是研制出了大量的以毒攻毒的抗癌中成药。中成药的研发，有利于掌控以毒攻毒的安全用量，也方便患者用药。 以毒攻毒四个字，常常令患者望而生畏，其实中药的毒性远没有想象的那么可怕，由于是从肠胃吸收，而非通过血液吸收，中药对人体的毒性被削弱了很多。即便毒性强悍的生半夏（直接口服致死量只需要0.1g），每日15g入煎剂，只要先煎半小时，连用5年，都不会有任何脏器损伤。过度的夸大中药的毒性，恐吓患者，实不足取。 对于带瘤生存的患者，在患者体质尚许可的情况下，应该考虑以毒攻毒，否则会错失治疗的最佳时期。历代抗癌疗效卓著的中医师，治疗癌症时都会大胆的采用以毒攻毒的思想。巴豆霜、附子、草乌等有毒药物是李中梓最常用的抗肿瘤药物，近代中医抗癌高手孙秉严大夫，经常用到砒霜、巴豆霜、附子、乌头、生半夏等，据孙秉严大夫的患者，新浪博客知名博主圣地没牙介绍，其在孙秉严大夫那里治疗他的癌症时，用药用到遍身浮肿，可见其毒性之烈。但是圣地没牙经孙秉严治疗后，癌症十多年未复发。也未见其肝肾有多大的损伤。 方鸣谦教授也是以毒攻毒的高手，方鸣谦教授在治疗癌症时，常用生半夏和水蛭、壁虎等共研成粉末，让患者内服，这种服药方法是极危险的，但是患者的肿瘤被方老治好了，患者也未见副作用。中医外科中的一些经典名方，如小金丸、梅花点舌丹、蟾酥丸、三品一条枪、红升丹、白降丹、阿魏化痞膏等，莫不含剧毒的中药，然而它们治疗相关恶性肿瘤时，疗效颇高。 毒性是相对的，正如瑞士的Paracelsus所指出的那样“所有的物质都是毒物，没有不是毒物的物质，只是剂量区别它是毒物还是药物。”用以毒攻毒的思路来治疗癌症，可以说是中西医通用的原则。西医的化疗，就是通过毒杀癌细胞来发挥作用的。但是众所周知，化疗在毒杀癌细胞的同时，也毒杀人体正常细胞，造成的损伤很大。 所以治疗癌症时，不必拘泥于药性毒还是不毒，不毒未必好，毒未必坏。不用毒药以攻击肿瘤，贻误治疗时机，患者会死亡，这比用毒药抗癌，延长患者的生存期，更不道德。治疗癌症时，只要控制好毒药的量就可以了，而非畏惧毒药的使用。 一般来说，中药的毒性分三种，一种是剧毒，又称大毒，如砒霜、水银、斑蝥等，这类药在应用时就要特别注意安全用量。其中斑蝥这类药，经过现代制药工序加工，去其甲基后，它对人体重要器官的损伤就大为减弱，这类药就可以考虑借助现代科技研究成果，安全的使用。 第二种是所谓的中毒，这里的中是“中等”的“中”，不是“击中”的“中”，这类药一般入煎剂的时候，注意先煮一下，或者用一些对其毒性有缓解作用的药搭配，用起来会很安全。比如用附子、半夏时，先煎或者与生姜一起煎，毒性就会下降，对人体的损伤就会减弱。 第三种是所谓的小毒，这一类的药的毒性较小，如僵蚕等，但是还是有一定的毒性，用起来是比较安全的。 用以毒攻毒的治疗思想来治疗肿瘤时，应该防止患者蓄积中毒。一般来说，一种毒药用上一两个月后，就更换掉，过段时间再用，这样可以避免患者毒性缓慢蓄积后，造成慢性中毒。 所以中医以毒攻毒治疗癌症，重要的是要把握好分寸，只要分寸把握得好，就能发挥其正面的作用，而避开它负面的作用，为患者的健康保驾护航。

本文介绍一些肺癌患者常用的中成药，成药中很多药在临床使用时剂量不好控制，做成汤剂使用时也不便使用，做成成药使用较为科学，可作为汤剂之外的补充用药。 康莱特注射液 本品为注射用薏苡仁油，有抗癌作用，中医临床疗效为益气养阴，消瘀散结。适合已经不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性小细胞肺癌以及原发性肝癌患者，患者如放化疗后出现类似症状，亦可以此品减轻副作用。 榄香烯注射液 本品为注射用中药莪术油，有抗癌作用，适用于出现胸水、腹水、心包积液、放射性肺炎患者，患者如有出血倾向时慎用。 华蟾素注射液/片 本品主要为中药干蟾皮的提纯物，有抗癌作用，功效为清热解毒，消肿止痛，化瘀散结，尤其适合淋巴结转移和肝转移患者使用，但心功能异常者慎用。因本品有强心作用，易引发心血管意外。 艾迪注射液 本品成份为斑蝥、人参、黄芪、刺五加。主要功能为清热解毒，消瘀散结，可用于原发性肺癌、肝癌、直肠癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤、泌尿系肿瘤等的治疗以及各类肿瘤术后的巩固治疗。可与化疗药联合使用，不仅能提高疗效，还能保护骨髓造血能力。 复方苦参注射液 本品成份为苦参和茯苓。可用于肺癌患者的胸水的治疗，也可用于肺癌患者轻、中度癌症疼痛的缓解，有明显的抗癌作用。 消癌平注射液/片/胶囊 本品为乌骨藤提取液。主要作用为清热解毒，化痰软坚。可用于肺癌、食管癌、胃癌、肝癌等的治疗。 康艾注射液 本品的成份为人参、黄芪和苦参素。主要功用为益气扶正，增强机体免疫功能。可用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤，白细胞减少等症的治疗，也可以用于乙型肝炎的治疗。 鸦胆子油乳注射液/口服液 本品为中药鸦胆子提取液，主要用于肺癌，肺癌脑转移和消化道肿瘤。鸦胆子超级苦，还是用成药较好。 斑蝥酸钠维生素Ｂ６注射液 本品为中药斑蝥的有效成分斑蝥酸钠的提取物和维生素Ｂ６合用。有抗肿瘤和升白的功用，斑蝥为中药中抗肿瘤作用最明显的药物之一。可用于晚期肺癌和肝癌的治疗，能适当延长患者寿命。 益肺清化颗粒/膏 本品成份有黄芪、党参、白花蛇舌草、北沙参、麦冬、败酱草、仙鹤草等。是晚期肺癌患者的常见辅助药，试用于气阴两虚，阴虚内热型中晚期肺癌患者，具有益气养阴、清热解毒、化痰止咳的功效。肺癌患者如有气短、乏力、咳嗽、咳血、胸痛的症状时，可选用。 参莲胶囊 本品成份为苦参、山豆根、半枝莲、防己、三棱、莪术、补骨脂等。主要功效为清热解毒、活血化瘀、软坚散结。可用于气血瘀滞、热毒内阻所致的中晚期肺癌、胃癌、鼻咽癌、肝癌的治疗。适合舌苔黄腻、烦躁、腹胀、疼痛的患者使用。 平消胶囊 本品成份为郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆、枳壳、马钱子粉等，主要功用为活血化瘀、止痛散结、清热解毒，可用于肺癌、鼻咽癌、胃癌、食管癌的治疗。因为马钱子粉有毒，中毒后主要反应为神经毒副反应，可见手颤等症状。所以患者在服用时如出现此类症状应减少用量或停服。 复方斑蝥胶囊 成份为斑蝥、人参、黄芪、刺五加、三棱、莪术、半枝莲、山茱萸、女贞子、熊胆粉、甘草等。本品主要功用为破血化瘀，攻毒蚀疮。可用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等的治疗。糖尿病患者慎用。 金复康口服液…

原文撰于2013年5月13日 差不多一个月前，无意间发现自己鼻腔内长出了 一个很硬的结节，因为近年来一直在研究癌症，当时首先担心的就是鼻腔内的肿瘤，去了空军总医院挂了个专家号，想排除一下鼻咽癌。医生告诉我这是个鼻息肉， 一个良性的结节性肿瘤。因为还没有大到需要开刀的程度，所以这位西医专家给我的建议是不用管它。 然后，又过了十来天，突然出现回吸性鼻血，这 也是早期鼻咽癌的一个标志性症状。鼻腔内的结节性肿物还长大了点。这下又去了趟空军总医院。医生诊断后，排除鼻咽癌，认定是鼻息肉和鼻炎。开了点薄荷滴鼻 液治疗鼻炎，鼻炎只一两天就痊愈了。但是鼻息肉依然故我。所找的西医教授跟我说，这样的鼻息肉不要管它，带着它一辈子问题都不大。除非它长大到影响呼吸， 否则就不手术。 这东西的存在虽然无碍观瞻，但是在我心中总是一个挥之不去的阴影。我决定自己来治疗它，根据我自己最近烦渴，尤其以傍晚时分更为严重的症状。我判断自己为虚火上炎、肺胃火盛，于是去药店里找药。 虽然我自己是个学中医的，但是我很不喜欢煎汤药，于是在药店里的货架上寻找可以替代的中成药。最后找到清胃黄连丸和知柏地黄丸，前者可清肺胃之火，后者可降下焦上炎的虚火，两者结合刚好符合我的要求。于是各买了一盒。 两盒药还没吃完，鼻息肉迅速缩小，至今天早晨，基本上完全消失了，内心的疙瘩也就解开了。这下就完全不用担心是恶性肿瘤了。 西医令人遗憾的是在治疗这类疾病的时候，动辄手术，内科上可供选择的治疗手段不多。然而按照中医的理论，采取降火消肿的治疗方案，却是可以取得疗效的。 中医的“火”实在是病人自己可以实实在在的感受到的客观存在的来自体内的如火焚烧的感受，古人据此而处方，取得的疗效是很卓著的。 笔者注：笔者自己具备专业的中医知识，所以有能力辨证治疗自己。一般患者朋友不可以简单的自我套用。

很多癌症患者在经放射治疗后会出现放射性肠炎的后遗症，放射性肠炎迁延难愈，影响患者的生活质量，笔者在临床过程中发现中成药复方黄连素片对癌症患者的放射性肠炎疗效颇佳。 复方黄连素片的主要成分为黄连素（盐酸小檗碱）、木香、吴茱萸、白芍，有消炎抗菌、缓急止泻、消除胀气、止痛止痢等效果，凡为肠炎、痢疾或者放射性肠炎出现慢性腹泻、大便溏稀不成型，均可尝试服用，无须辩证寒热。 放射性肠炎的病程较长，如果不能控制住，任其发展，还会导致胆囊炎、胃炎、十二指肠溃疡之类的疾病，患者的整个消化道易崩溃，靠服用中药汤剂疗程长，服药多，给患者带来生理上的和经济上的负担较重。中成药复方黄连素片具有服药方便，经济实惠等特点，适合患者长期服用。 药店里也有黄连素片卖，但是以笔者的实践经验，单纯的黄连素片疗效不如复方黄连素片，大部分患者在服用复方黄连素片后情况改善明显。但是复方黄连素片久服、多服易导致便秘，所以患者在需要久服时，应考虑减量服用。亦可以采用服用一周停用一周，再继续服用的方式进行服药。

这段时间遇到的宫颈癌患者太多了，难以一一解答各位的咨询，兹就宫颈癌的相关治疗写一篇文章，希望能够帮助到宫颈癌患者。 在癌症中，相对而言，宫颈癌并不可怕，大多数 宫颈癌患者生存期比较理想，宫颈癌治愈率也相当高。手术和放疗是西医治疗宫颈癌的两种最重要的手段，早期宫颈癌患者手术治疗后，约有九成患者有望痊愈。中 晚期宫颈癌患者因为丧失了手术机会，西医多选择放疗治疗为主，有时也结合化疗。 放疗对宫颈癌患者的隐患是会引发放射性肠炎，也许是因为找我的群体比较独特，目前来找我的宫颈癌患者在做完放疗后，几乎无一例外的出现了放射性肠炎。放射性肠炎发生后，迁延难愈，患者生存质量非常低。患者将在剧烈疼痛与大便困难中度过相当长一段时间。 我认为患者一旦选择了放疗，就应及时的预防放射性肠炎发生，可采用中医药的养阴清热、补中益气等思路去预防放射性肠炎。 宫颈癌的中医治疗应内外科结合，早期宫颈癌用中成药三品一条枪外治效果非常好，据说，以前江西省妇幼保健医院常用之治疗早期宫颈癌，有效率达到100%。不过因为三品一条枪的用药中有大量的药典禁止使用的剧毒药，眼下绝大多数医院均不敢轻易用它。实际上这种外治用药虽然剧毒，但是并不可怕。医生和医院为了卸责，对有风险的治疗均敬而远之，实在令人惋惜。 中成药“三品一条枪”是出自明朝医学家陈实功的著作《外科正宗》的一张名方，由明矾、砒石、雄黄、乳香四味药物组成，做法是先将矾、砒锻红，再研成细末，加雄黄、乳香二味，调搓成药条，阴干后外用。适用于痔疮、肛瘘、瘿瘤、疔疮、发背、脑疽等症。有袪腐、拔瘘之功效。 在临床上适合多种可以外治的肿瘤，一条枪的意思就是用药的时候将药搓成药条，从疮孔插入，用于宫颈癌的办法是将其从阴道插入患处，该药能袪除腐肉，使肿瘤腐烂和脱落。 外治的方法在宫颈癌的治疗上具有无可替代的作用，无论是早期还是中晚期患者，均可以考虑，疗效迅速。 下附三品一条枪处方： 明矾二两，白砒一两五钱，雄黄二钱四分，乳香一钱二分。 制法（以下文字为《外科正宗》中关于三品一条 枪制法的原文）：砒、矾二味，共为细末，入小罐内，加炭火煅红，青烟已尽，旋起白烟，片时约上下红彻住火；取罐顿地上一宿，取出药有砒、矾净末一两，加前 雄黄二钱四分，乳香一钱二分，共研极细末，厚糊调稠，搓成如线条阴干。凡遇前症（即各种疮疡等证）有孔者，插入孔内；无孔者，先用针挑孔窍，早晚插药二 次，插至三日后，孔大者每插十余条，插至七日，患孔药条满足方住。以后所患四边自然裂开大缝，共至十四日前后，其疔核、瘰疬、痔漏诸管自然落下，随用汤 洗，搽上玉红膏（玉红膏为生肌玉红膏，有成药销售），虚者兼服健脾之药。 宫颈癌患者，尤其是中晚期宫颈癌患者，多易出现出血现象，如患者出现出血现象时，要注意大便不宜用力，平时做事也不宜过度用力，否则出血将会更严重。此时应及时进行止血治疗。 因为患者体质各异，具体中药治疗思路也大相径庭，所以中药汤药方剂我就不给出建议，以免部分患者随意套方滥用，反而加重患者病情。