中成药 ⁽⁵²⁾

白云山药业生产的口洁喷雾剂是一种常用的治疗口腔溃疡和咽喉肿痛的外用药，但笔者近期连续两次用其解决皮肤过敏问题，都收到了较好的治疗效果。 第一次是笔者在食堂里吃了奥尔良风味的食物后，手腕上的手术疤痕发生了过敏。该疤痕已经存在十几年了，过去一直未有任何不良反应。这次发生过敏后，迅速出现红、肿、痒的症状。这种症状符合1型超敏反应的病理特征。 当时笔者正在教室里上课，手奇痒无比，身边没有什么抗过敏药物，但书包里有一瓶口洁喷雾剂，笔者想着这是一种清热解毒的中药喷雾剂，或许可以缓解疤痕处的瘙痒。于是用它喷了一下过敏处，没料到效果出奇的好，只几分钟的时间症状就完全消失了。 上周末，我回北京家里，可能是因为天气湿热，我爱人皮肤出现了荨麻疹，发展速度也很快。我当时就很有好奇心，想着再用口洁试试。结果喷上去几分钟后，荨麻疹迅速消退。 口洁喷雾剂的成分主要有山银花‌、‌菊花‌、‌板蓝根‌、‌薄荷脑‌、‌桉油‌等，中医认为这些药物有清热解毒的作用。其治疗过敏症的机制很难弄清楚，药品说明书中也没有这项功效，笔者发现它能治疗皮肤过敏症纯属偶然。姑且记录下来，将来有空再仔细研究。

慢性胃炎所致的胃胀、胃痛、消化不良等症状不易根除，患者反复发作，劳累、暴饮暴食、精神紧张、饮食不洁等均可诱发。中医治疗此类疾病，多采用健脾理气、清热降火的思路。历史上以健脾丸为名的方剂有许多种，虽然略有差异，但组方思路相差无几，都是治疗脾胃病的良方。《鲁府禁方》中收录的健脾丸方，组方思路全面，本文以此方为基础，介绍健脾丸的用药思路。 该书所载健脾丸组方如下：枳实（一两，麸炒）、白朮（三两，麸炒）、陈皮（二两）、神曲（一两，炒）、木香（五钱）、半夏（姜制）、黄连（炒）、黄芩（炒）、厚朴（姜制）、当归（酒洗）、香附子（去毛）、大麦芽（炒）、白芍各一两，川芎五钱，共为为细末，用荷叶煮，糯米糊丸，如桐子大，每服四五十丸，食后白米汤下。 此方以香砂六君汤、半夏厚朴汤等为基础进行加减化裁，方中的白术、厚朴、陈皮、枳实、半夏、木香、香附子等有健脾理气的作用，有促进肠蠕动、胃排空的作用，且能减轻肠积气，是治疗腹胀的常用药；黄连、黄芩含有黄连素和黄芩苷，现代药理研究显示其有广谱的抗炎作用，是治疗胃炎常用药；白芍柔肝止痛，是治疗胃痛常用药；神曲、麦芽有助消化的作用；川芎活血理气止痛，慢病多瘀，治疗时宜加入少量活血药。 所以这个方子的组方思路无论是从传统中医的角度，还是从现代药理学的角度来看，都有缓解腹胀、胃痛等作用，故能治疗慢性胃炎。

重庆桐君阁是重庆地区最负盛名的中华医药老字号，桐君阁创立于1908年，在重庆地区口碑很好。 重庆桐君阁的“开胃健脾丸”是一种疗效肯定的辅助消化的中成药。 桐君阁“开胃健脾丸”的组成如下：党参、白术、茯苓各三两，炙甘草八钱，神曲、炒麦芽、炒山楂各三两，炒淮山药四两，广木香、砂仁各一两，煨草果一两，陈皮一两半。以上各药，共研末制丸。 此药市场上有成品药，患者可在本地药店就近购买，不必自行配制。 桐君阁的“开胃健脾丸”实际上是在香砂六君子丸的基础上，去掉半夏，加淮山药、山楂、麦芽、神曲、草果而成。淮山药健脾止泻，山楂、麦芽消食行气，神曲调中开胃，草果暖胃燥湿，如此增减，既可避免半夏对胃的刺激，又能加强本方对消化不良引起的胃胀胃痛的疗效，甚是精巧。 本方适合功能性消化不良或癌症放化疗后消化不良的患者服用，本方对消化不良引起的呕吐、恶心、腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻等有一定的治疗作用，本方药性平和，几无毒性，适合慢性消化不良的患者服用。

血管性头痛的病因多由高血压和脑血管病变引起，患者的头痛为搏动性疼痛，早期患者在得到充分休息后可缓解，劳累或缺乏睡眠时又会再次严重。此类头痛需要对症治疗与病因治疗相结合，本文介绍三种可缓解血管性头痛的中成药。 其一为大川芎口服液（或颗粒），该药的成分为川芎和天麻，另一种中成药天舒胶囊和大川芎口服液的成分一致，功效相同，患者可根据自己的喜好和本地药店的库存选用。 大川芎口服液的功效为活血化瘀，平肝熄风，主治瘀血阻络、肝阳化风所致的头痛、头胀、眩晕、颈项紧张不舒，上下肢或偏身麻木，舌部瘀斑。 大川芎口服液对脑梗塞、高血压引起的头痛有一定的治疗作用。本方中的天麻对脑神经的修复有一定的作用，川芎中所含的川芎嗪有抗血栓、抗凝血作用。所以本方不但能够缓解头痛，也能疏通脑血管，改善脑循环。 但需要注意的是，有出血倾向或孕妇不可使用，因可能引起出血。 另一种可治疗血管性头痛的中成药为天麻头痛片，该方组成为天麻、白芷、川芎、荆芥、当归、乳香（醋炙）。 天麻止痛片有养血祛风、散寒止痛的功效，主治外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的偏正头痛、恶寒、鼻塞等。 天麻止痛片的成分比大川芎口服液多几种，多出的白芷、荆芥为祛风散寒止痛之品，当归、乳香为活血生血、化瘀止痛之品，所以其功效较之于天麻止痛片要丰富一些。但二者的主要药效，都是疏通脑血管，所以其主治皆为血管性头痛。这两种药物都可以用于中风后遗症的辅助性治疗。

贫血是癌症的常见并发症，笔者以前介绍过许多补血的中药汤方或中成药，本文再介绍两种补血的中成药。 其一为益气养元颗粒，该方组成为党参、熟地黄、炙黄芪、白术（麸炒）、当归、白芍、麦冬、紫河车、陈皮、远志（甘草炙）、肉桂。其功效为益气补血，养心安神，主治气血两亏所致的头晕目眩，精神恍惚，肢体倦怠，气短自汗，心悸失眠，月经过多。 本方是八珍汤加减，方中的紫河车即人胎盘，有大补元气的作用。本方对癌症患者因放化疗所致的贫血有一定的治疗作用，对胃癌、宫颈癌等癌症因慢性出血所致的贫血也有一定的缓解作用。 其二为益气养血口服液，该方组成为人参、黄芪、党参、麦冬、当归、白术、生地黄、制何首乌、五味子、陈皮、地骨皮、鹿茸、淫羊藿。 本方也是在八珍汤的基础上加减而成，方中的鹿茸、淫羊藿有促雄激素的作用，雄激素有促红细胞生成的作用，所以本方有提升红细胞的功效是存在科学依据的。 以上两方，均用到陈皮，是因为滋补类的中药，容易妨碍消化，以陈皮理气，可抵消该副作用。

胆结石发作时，可引发剧烈的胆绞痛，并伴随急性黄疸肝炎等并发症，严重者需住院治疗，必要时手术。症状较轻者，可以服用中成药治疗。有两种中成药，对减轻胆结石引起的症状有一定的作用。 其一为利胆片，该药组成为大黄、金银花、金钱草、木香、知母、大青叶、柴胡、白芍、黄芩、芒硝、茵陈等。 利胆片有疏肝止痛，清热利湿的功效，主治肝胆湿热所致的胁痛，症见胁肋及胃腹部疼痛，按之痛剧，大便不通，小便短赤，身热头痛，呕吐不食，可治疗胆囊炎、胆囊结石见上述症状者。 其二为利胆排石片（颗粒），该药组成为金钱草、茵陈、木香、郁金、大黄、槟榔、枳实（麸炒）、芒硝、厚朴（姜炙）、黄芩。 利胆排石片的功效为清热利湿，利胆排石，主治湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀，症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通，可治疗胆囊炎、胆囊结石见上述症状者。 上面的两种中成药，组方很接近，功效和主治也都差不多。这两个方剂都可以看作是从大柴胡汤衍生方，利胆片退热的效果较利胆排石片更好，所以有上述症状兼发热者可用利胆片。 胆结石难治愈，易复发，过食肥腻、辛辣或不吃早餐，短期减肥速度过快等均可诱发胆结石。患者应重视医养结合，在用药物治疗的同时，也需要注意保持健康的生活习惯，降低复发的概率。 部分胆结石和胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变，如果患者反复发作，家族中有肿瘤病史，则有必要手术切除胆囊，预防癌变。

妇良片（或妇良胶囊）是一种中成药，其成分为当归、熟地、续断、白芍、白术、地榆炭、白芷、煅牡蛎、海螵鞘、阿胶珠、血余炭。 这种中成药的主要功效为补血健脾、固精止带，主治血虚脾弱所致的月经不调、带下病，症见月经过多、持续不断，妇女崩漏，经后少腹隐痛，头晕目眩，面色无华，或带下清稀。 从本方的组成来看，妇良片是一种补益类的中成药。方中的当归、熟地、白芍、阿胶珠等为中医补血常用药，续断补肾，白术健脾，煅牡蛎、海螵鞘固涩止带，地榆炭、血余炭止血，白芷祛风止痛，诸药合用，补血补肾、健脾益肾、固涩止血兼止痛，标本兼顾。 补益类方剂适合虚证患者服用，实证患者不宜使用，带下腥臭、色红暴崩、瘀血成块及经前腹痛者多属瘀血与热毒壅滞的实证，此类患者虽然也存在月经量多的问题，但不宜用妇良片，而应考虑用大黄蛰虫丸等治疗。 妇良片可与二至丸同用以加大止血调经的效果。

洋参保肺丸是当代中医界的一张经验方，以洋参保肺丸为名的配方有两种。 其一为收录于《全国中药成药处方集》兰州方中的配方：生地黄、酒熟地黄、玄参、百合、白芍、杏仁、款冬花、桔梗、粉甘草各60g，麦门冬、当归各90g，荷梗、阿胶各30g，西洋参9g。以上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，每日2次，每次1丸。 其二为收录于《中华人民共和国药典》中的配方：罂粟壳120g，五味子（醋炙）30g，川贝母60g，陈皮60g，砂仁30g，枳实60g，麻黄30g，苦杏仁60g，石膏30g，甘草60g，玄参60g，西洋参45g。以上共为细末，炼蜜为丸。 目前市场上出售的洋参保肺丸为第二种配方制作的，该药属OTC药，患者可从药店或医院药房直接购买，不必自己配置。如果需要用第一种配方，则需要照方配制，或将丸药方改为汤方煎服。 这两种配方均有滋阴补肺，止嗽平喘之功，能治疗肺虚咳嗽、气喘咳嗽、老年人体虚咳喘、咳嗽痰中带血。这种慢性咳喘按照现代医学的解释多由细支气管平滑肌痉挛引起，此病没有根治方法，中西医基本都只能在发作时，采取一些减轻症状的对症治疗。 治疗这种咳嗽，配方二见效较快，但罂粟壳久用易成瘾，所以配方二是不宜久用的。配方二是麻黄杏仁石膏甘草汤与生脉散合方加减而成，所以其所主治的，主要属于中医的肺热咳喘。部分患者对麻黄过敏，需要谨慎用药。配方一久用副作用较小，可以作为一种长期用药，或作为配方二的善后用药。

“术连丸”是一张极简的方剂，该方出自明代虞抟(天民)撰于正德十年(1515年)的《医学正传》。“术连丸”由白术和黄连两味药组成，二者用量为：白术4两（120g），黄连4钱5分（13.5g），以上两味药共同研成粉末，以神曲糊为丸。每日二次，每次服用3钱（9g）。 根据传统中医理论，白术有健脾除湿的功效，黄连有清泻胃火的功效，所以二者结合，就有健脾燥湿，清胃和中的功效。故本方的适应症为肠胃湿热所致的嘈杂不安，这种症状与现代的胃酸分泌过多、胃炎、胃溃疡等胃病的临床症状相似。 现代药理研究显示，黄连有广谱的抗菌消炎作用，对急慢性肠胃炎尤其有效。白术挥发油中的苍术酮和白术内酯等对肠蠕动具有双向调节作用，白术挥发油可通过调节肠道平滑肌功能，改善脾胃虚弱引起的消化不良或肠蠕动异常。患者服用白术后，小便会增多，中医认为这是因为白术健脾利湿，实际上这是白术促进肠蠕动，加快小肠吸收水分速度的结果。 “术连丸”组方如此精巧，足见我们的祖先在与疾病斗争的过程中，是善于观察和总结的。但“术连丸”在目前没有厂家生产中成药，患者如有意尝试，只能通过上述配方找药店或中医院的中药房代加工，或自己学会制作丸药服用。

胃痛分冷痛与热痛，冷痛多因脾胃虚寒所致，热痛为胃热所致。脾胃虚寒引起的冷痛治疗应秉承温阳散寒止痛的原则，多用附子、肉桂、干姜、白术、木香、砂仁、桂枝等。 香砂理中丸 香砂理中丸的药物组成为：炮干姜、党参、白术（土炒）、木香、砂仁、炙甘草。本品为棕黑色的大蜜丸，气香，味苦、甜、微辛。 本方功效为健脾和胃，温中理气，主治脾胃虚寒所致的胃痛，症见胃脘冷痛，喜温喜按，不思饮食，反胃泄泻。每日口服2次，每次9g。 禁忌症：胃阴不足，内热壅盛者忌用，服药时不宜与藜芦及其制剂同用，因为藜芦与党参为十八反中的药对。 桂附理中丸 桂附理中丸的药物组成为：肉桂、附片、党参、白术、炮姜、炙甘草。本品为棕褐色大蜜丸，气微，味甜而辛辣。 桂附地黄丸的功效为补肾助阳，温中健脾，主治肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。用时以姜汤或温开水送服。每日2次，每次9g。 理中丸（党参理中丸） 理中丸的组成为：党参、土炒白术、炙甘草、炮姜，本品为黄棕色至棕褐色的大蜜丸，味甜而辣。理中丸的功效为温中散寒，健胃止痛，主治脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良等。每日用2次，一次用9g，小儿酌减。…