中医治疗淋巴瘤和淋巴转移瘤的两张经典名方:香贝养荣汤与和荣散坚丸

“香贝养荣汤”出自《医宗金鉴》,“和荣散坚丸”出自《外科正宗》,这两张方子都是中医外科的经典名方。

我之所以将这两张方子一起介绍,是因为临床使用时,这二者常用来治疗同一类病。其适应症主要是各种原发性和继发性淋巴瘤,只要善于将此方加减化裁,临床用它治疗晚期淋巴系统的肿瘤,是能够延长患者的寿命的。

《外科正宗》是明代外科名医陈实功的医著,陈实功做了一生的临床工作,花甲之年,编撰《外科正宗》。所以此书是陈实功一生医治肿瘤类疾病的结晶,陈实功为撰成此书,呕心沥血,作者自云书成之日“揽镜自照,须鬓已白”。

陈实功是中医外科少有的宗师之一,不但擅长以药治疗肿瘤类疾病,还精于“刀圭之术”,能为患者做很多手术(附带一提,中医外科历来有手术,现在很多中医师反对手术,纯属偏见)。其创造的“正宗派”是中医外科的三大派之一。

《医宗金鉴》是乾隆年间御制钦定的太医院教科书,此书的编撰汇聚了乾隆年间各科名医的心血,对后世产生了深远的影响。

直到现在,《医宗金鉴》仍然不失为中医临床诊疗的经典之作,一个中医师若能够精通《医宗金鉴》,不失为一流的临床大家。目前,中国能熟读《医宗金鉴》的中医师已经不多了。

所以这两张方子,其出处都是很权威的。

在《医宗金鉴》中,“香贝养荣汤”是用于治疗“上石疽”的。《医宗金鉴》为便于医生记忆,把“上石疽”的症状编成了歌决:“石疽生于颈项旁,坚硬如石色照常。肝郁凝结于经络,溃后法依瘰疬疮。”

那么这个“上石疽”就很像今天的颈项部淋巴系统上的转移瘤,“上石疽”的特点是“坚硬如石色照常”,这与感染引起的疮疖是不一样的,一不红肿,二不化脓,更像是原发的淋巴瘤或者其他部位的肿瘤出现了颈项部的淋巴转移。

这首歌决下面还有一段注解:“此疽生于颈项两旁,形如桃李,皮色如常,坚硬如石,臖(音xing,四声,肿的意思)痛不热。由肝经郁结,以致气血凝滞经络而成。此证初小渐大,难消难溃,既溃难敛,疲顽之证也。初起气实者,宜服舒肝溃坚汤;气虚者,宜服香贝养荣汤。外用葱白,蜂蜜,捣泥敷贴。”

按照《医宗金鉴》的记载,这个长在颈项部的淋巴结,如果属于初期气实,要用舒肝溃坚汤;属于进展期的气虚,是要用香贝养荣汤的。

香贝养荣汤方如下:炒白术2钱,人参1钱,茯苓1钱,陈皮1钱,熟地黄1钱,川芎1钱,当归1钱,贝母(去心)1钱,香附(酒炒)1钱,白芍(酒炒)1钱,桔梗5分,甘草5分。

香贝养荣汤有两个歌决,其一是“香贝养荣用八珍,再加陈皮桔梗成;补气养血理气痰,瘰疬溃后不收斟。”其二是:“香贝养荣用四君,四物贝桔香附陈,气血两虚宜多服,颈瘰石疽效如神。”

这个歌决也是为了学者好记。香贝养荣汤是在中医八珍汤(八珍是四君子汤和四物汤合并而成,四君子汤是补气第一方,四物汤是补血第一方,所以二者相结合的八珍汤就是补气血的名方)的基础上,加陈皮,桔梗,贝母和香附组成的。

这个方子重在补气血,一般来说,肿瘤转移到颈项后,多已经呈现出气血不足的景象来。现代淋巴瘤或者淋巴转移瘤患者,到了找中医治疗的地步的,多已经气血不足了。所以用香贝养荣汤的机会很多。笔者曾经撰写过笔者治疗的一个老年淋巴瘤患者,即是用此方为主治疗的,效果还算不错。

单纯的香贝养荣汤治疗淋巴瘤或者淋巴转移瘤,效果还是有限。香贝养荣汤可以作为辨证论治的主方,调理患者的身体,疏通经络,在此基础上还需要加上一些抗肿瘤药,才可能控制住患者的病情。

和荣散坚丸是治疗“失荣”的,“失荣”这种病,也是我们今天所说的淋巴瘤或者淋巴转移瘤。失荣者,失去往日之荣华富贵也。古中医认为,失荣证多由患者人生失意引起,故名之为“失荣证”。

《外科正宗》中有专门治疗失荣的章节,有心的读者可以自己去看。这张方子在《医宗金鉴》中也有记载,我这里就以《医宗金鉴》的记载为主。

“失荣证”也有歌决:“失荣耳旁及项肩,起如痰核不动坚,皮色如常日渐大,忧思怒郁火凝然。日久气衰形消瘦,愈溃愈硬现紫斑,腐烂浸淫流血水,疮口翻花治总难。”

这个歌决详细的记载了淋巴瘤或者淋巴转移瘤发展的历程,刚起来的淋巴瘤或淋巴转移瘤,一般是除了有坚硬如石的肿块外,皮肤上看不出什么异样的。发展到后来,则容易破溃。淋巴转移瘤破溃后,是极为难治疗的。这类患者,我这些年在临床中多有见到,后期患者痛苦,家属护理困难,很令人同情。

《医宗金鉴》中对失荣证歌诀的注解如下:“失荣证,生于耳之前后及肩项。其证初起,状如痰核,推之不动,坚硬如石,皮色如常,日渐长大。由忧思,恚怒,气郁,血逆与火凝结而成。日久难愈,形气渐衰,肌肉瘦削,愈溃愈硬,色现紫斑,腐烂浸淫,渗流血水,疮口开大,胬肉高突,形似翻花瘤证。古今虽有治法,终属败证,但不可弃而不治。初宜服和荣散坚丸,外贴阿魏化痞膏,然亦不过苟延岁月而已。

这段注释不但详细记载了颈项部淋巴瘤或淋巴转移瘤的病状,而且把这个病的发展轨迹也总结了。

除此之外,还说清了这个病的预后是不好的。治愈已经不大可能,治疗的作用,只不过是“苟延岁月”,也就是我们现代人常说的延长生存期。

和荣散坚丸的处方如下:“川芎1钱,白芍1钱,当归1钱,茯苓1钱,熟地1钱,陈皮1钱,桔梗1钱,香附1钱,炒白术1钱,人参5钱,炙甘草5钱,海粉5钱,昆布5钱,贝母(去心)5钱,升麻3钱,红花3钱,夏枯草(熬汤,再加红蜜4两,再熬成膏)1斤。”

以上药共研成细末,用夏枯草膏合成丸,如梧桐子大,每服3钱,饭后白开水送服。

这个方子基本上是在香贝养荣汤的基础上加味而成的。这类患者一般还会有其他的症状,《医宗金鉴》也给出了这个方子的加减方法。

”身热,加黄芩,柴胡。自汗,盗汗,去升麻,倍人参,加黄芪。饮食无味,加藿香,砂仁。饮食不化,加山楂,麦芽。胸膈痞闷,加泽泻,木香。咳嗽痰气不清,加杏仁,麦冬。口干作渴,加知母,五味子。睡眠不宁,加黄柏,远志,枣仁。惊悸健忘,加茯神,石菖蒲。有汗恶寒,加薄荷,半夏。无汗恶寒,加苍术,藿香。妇人经事不调,加延胡索,丹皮。腹胀不宽,加厚朴,大腹皮。”

一个临床经验丰富的肿瘤科医生应当知道,《医宗金鉴》中所概括的这些症状,在中晚期淋巴瘤或淋巴转移瘤患者身上是非常常见的。身热,多是癌热,也是淋巴瘤的典型症状。

和荣散坚丸的歌决如下:“和荣散坚丸消郁,开结益虚理肝脾,八珍贝桔陈香附,昆海升红枯草宜。”

现代放化疗对淋巴瘤或淋巴转移瘤也有部分作用,所以将上述方剂用于放化疗后的患者的辅助性治疗,是能够延长患者的生存期,提高患者的生存质量的。若遇体质状况还可以的患者,也是可以以之为主方,配合其他的抗癌中成药,达到缩小乃至消除肿瘤或者带瘤生存的治疗效果的。

另外,根据笔者的经验,这两张方子,不但可以用于淋巴瘤或淋巴转移瘤的治疗,也可以用于乳腺癌,甲状腺癌等其他肿瘤的治疗。

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