子宫平滑肌肉瘤患者小米医案

小米,女,45岁,吉林省梅河口市人,平滑肌肉瘤患者,2015年11月22日初诊。

患者因平滑肌肉瘤已经多次手术,经西医手术等手段治疗三年,病情不能被控制住,现因复发和多处转移,经病友介绍来京找笔者求诊。

2015年11月16日B超检查显示右上腹见大小90x75mm肿物,左上腹见大小37x27mm肿物,边界清,内呈低回声,CDFI显示肿瘤内可见血流信号。盆腔见三个肿物,较大者20x14mm,边界清,内呈低回声,CDFI显示内可检出血流信号。2015年10月27日MR检查报告显示,肝右叶后端、双侧中下腹部及双肺多发转移Ca(与2015年9-24MRI相比所示病灶增大),右肾下极囊肿。盆腔内膀胱右后方囊实性病灶,考虑wicca 子宫平滑肌肉瘤复发,与2015年9月24日MRI相比无明显变化。腰5椎体右缘及骶2椎体异常信号,考虑为骨转移瘤。

初诊印象:患者身体状况尚可,活动不受限,可正常生活和活动,两部脉均沉、细,无力,舌淡,苔薄。患者以前手足冰凉,耳科发硬,肿瘤处表皮较其他体表处偏凉,肿瘤可扪及,质硬。患者回忆,发病最初症状为胃痛,此后肠道不适,大便稀溏,四肢僵硬,腰酸背痛,小关街紊乱,骨骼特别易错位,后逐渐发展至腹痛,经检查发现子宫平滑肌肉瘤,行切除手术。

综合辨证,笔者认为患者之肿瘤属于阴疽,应采用阳和通腠的思路治疗,以阳和汤为底方,根据患者的具体情况,进行加减,拟处方如下:

熟地40g,白芥子8g,鹿角胶12g(烊化),生麻黄2g,炮姜2g,生甘草4g,肉桂4g(研末冲服),僵蚕12g,茯苓12g,法半夏12g,胡桃肉15g

一日一剂,早起服用

晚上服用西黄丸,第一日6g,第二日9g,从第三日到第七日12g,黄酒送服,醉盖取汗

服七日停七日

患者陆续补充情况,患病因家庭关系不顺气恼所致,患病初期肩膀、背部、腰腿均酸痛。

另嘱患者加服加味逍遥丸

患者2015年12月15日B超检查显示,肿瘤增大。右上腹肿瘤增大至134x84mm,左上腹增大至43x32mm,显示以上治疗失败。

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