张景岳治疗暴怒所致气逆胸胀的“解肝煎”

人在暴怒的情况下会出现胸膈气滞,两胁胀痛的症状,中医认为这是因为暴怒伤肝导致的气逆胀满。明代名医张景岳的《景岳全书》中就有一张名为“解肝煎”的方子,是专门治疗这一症状的。后来《笔花医镜》将这一方剂又改名为“解恨煎”。

该方组成如下:陈皮、半夏、厚朴、茯苓各一钱半(4.5g),苏叶、白芍各1钱(3g),砂仁七分(2.1g)。以水一碗(约300ml),加生姜3-5片,水煎,去滓,温服,每日2次。如患者胁胀痛,另加白芥子一钱(3g);如胸膈气滞,胀满不适,加枳壳、香附、藿香等舒肝理气药1-2钱。

这是一张治疗中医的情志病的方剂,本方是在张仲景的半夏厚朴汤(由半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜组成)的基础上,加味柔肝止痛的白芍,理气的陈皮、砂仁组成。半夏厚朴汤的主要功效为理气散结,降逆化痰,治疗梅核气,梅核气实际上也是一种情志病,亦即现代医学中的心理或精神疾病。此方加柔肝止痛的白芍后,就兼能止痛。加化湿理气的砂仁和陈皮后,其理气除滞的功效更为明显。

人在暴怒后,会感觉胸口不适,俗话说气炸了肺或愤懑填胸,这都能准确的形容病人的感受。中医治疗此类患者,也是以其表现出来的临床症状作为用药指证的。解肝煎也可以用于治疗心绞痛。

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