《景岳全书》 ⁽⁶⁾

归肾丸是明代名医张景岳的《景岳全书》中的一张滋补肾阴的方子，该方组成为：熟地黄8两（240g），淮山药、山茱萸肉、茯苓、枸杞子、炒杜仲、菟丝子各4两（120g），当归3两（90g）。以上药共为细末，加炼蜜为赋形剂，制成丸剂，每次服用3钱（9g），每日2次，用淡盐水送服。本方也可作汤剂，如用汤剂，成年人单日用量，可按照原方的十分之一配制。 按照传统中医理论，本方有滋阴补肾的功效，主治肾水不足证，症见精衰血少，腰酸脚软，形容憔悴，遗精阳痿，虚烦不宁，口燥咽干，大便干结，舌质红，脉细数或细弦等。临床以腰膝酸软、头晕眼花、虚烦不宁、舌红、脉细数为用方依据。 本方现多用于治疗不孕不育证、功能失调性子宫出血、更年期综合征、慢性肾小球肾炎、干燥综合征等证属肾水不足者。 本方是从六味地黄丸衍生而来，方中不用泽泻、牡丹皮泻肾浊，反而加杜仲、枸杞、菟丝子以加大温补肾阴的力度，再加当归活血生血。在六味地黄丸的基础上作这样的调整后，归肾丸就成了一张纯补的方剂，而不是补中有泻了。 杜仲、枸杞子、菟丝子都有补肾壮腰的功效，可以缓解腰膝酸软、腰痛、头晕等症状。熟地、当归能改善血象，属中医中的补血药。所以本方更适合身体便虚弱的患者。但此类患者也存在虚不受补的现象，用汤剂并不合适，应该考虑用丸剂缓治，慢慢调理。见效后，守方不变，坚持治疗。 若患者尚存在失眠多梦的症状，还可以仿归脾丸，在本方基础上加远志、酸枣仁，腹胀者也可仿归脾丸加木香；阴虚火旺者可加龟板、阿胶、女贞子、墨旱莲，并用少量黄连，以滋阴降火；口干口渴严重者，可将本方与养阴清肺丸并用。

金水六君煎出自明代名医张景岳的《景岳全书》，该方组成为当归2钱（6g），熟地黄3-5钱（9-15g），陈皮1钱5分（4.5g），半夏2钱（6g），炙甘草1钱（3g）。以上药，用水一碗（约400ml），加生姜5片，煎至七分碗（280m），去滓。空腹温服，每日2次。 如患者大便不实且便难，则去当归，加淮山药、肉苁蓉；如患者痰盛气滞，胸胁不快，则加白芥子1钱（3g）；如阴虚寒盛而咳嗽不愈者，加细辛1.5-2.1g；如兼表邪，寒热往来，加柴胡1-2钱（3-6g）。 根据传统中医理论，金水六君煎的功效为滋阴化痰，主治肺肾阴虚，湿痰内盛，咳嗽呕恶，喘急痰多。现代多以其治疗慢性支气管炎急性发作、肺气肿、老年性肺病、过敏性鼻炎等。亦有学者以金水六君煎为基本方，加钩藤、石决明、黄芪等，治疗梅尼埃病所致的眩晕，有一定的疗效。 金水六君煎组方简单，以熟地、当归滋补阴血，陈皮、半夏化痰止咳平喘，炙甘草既能调和诸药，亦能止咳平喘，所以整体来说，这是一张补虚与祛痰相结合的方剂，符合中医扶正祛邪并用的治则。 现代药理研究显示本方有较好的镇咳、化痰、平喘作用，动物实验显示金水六君煎能提高慢支大鼠的肺糖皮质激素手提的结合位点数与肺表面活性物质含量，并能提供实验动物血清超氧化物歧化酶活力，降低丙二醛含量，抑制气管段酚红排泌，减少痰液生成，增加纤毛摆动，促进痰液排出。所以其镇咳平喘作用得到了科学的验证。此外，现代药理实验显示金水六君煎还能抗氧化、抗应激，提高免疫和抗炎作用，这也显示本方确实有扶正固本的功效。 金水六君煎适合身体虚弱的老人以及慢性病患者服用，本方药性温和，几乎没有不良反应。因其适应症主要为身体虚弱的患者，此类患者还存在虚不受补和虚不受攻的问题，所以本方用量不宜过大。

明代医生张景岳的《景岳全书》中有一张名为“连翘归尾煎”的方剂，该方组成为连翘7-8钱（21-24g），当归尾3钱（9g），甘草1钱（3g），金银花、红藤各4-5钱（12-15g）。以好酒（一般用绍兴黄酒）500ml煎至250ml。温服，每日2次，服药后暖卧片时。 本方有清热解毒，活血降火的功效，主治一切无名痈毒、丹毒、流注等毒，有火者。 本方中的连翘和金银花清热解毒，消痈散疖，均为疮科要药；当归尾和红藤活血消肿；甘草（此方中的甘草要用生甘草，不用炙甘草）既擅解毒，又可调和药性。这张方子组方精巧，用药专而效果显著。故以之对症治疗痈肿或肿疡属火毒者，有立竿见影之疗效。 通常这样的痈肿都具有患处可有红肿热痛的反应，患处肿大的速度也很迅速，有时一夜之间就能长大许多。笔者以前以为这多属感染性疾病所致，但近年来在肿瘤患者身上也发现了这样的现象。部分肿瘤患者的肿瘤可能会在一二日至一周左右的时间，迅速长大，而且患处发热且痛。治疗此类患者，均应以大剂的清热解毒药清除其“火毒”。张景岳的这种组方思路，可供借鉴。

“愈风燥湿化痰丸”出自明代医生张景岳的《景岳全书》，该方组成为：白术（炒），苍术（米泔浸）、杜仲（姜汁炒）各2两（60g），牛膝（酒浸）、川芎、薏苡仁、巴戟天、补骨脂（炒）各1两（30g），当归、猪牙皂（瓦炒）、防风、羌活、生地黄、独活、防己、天麻、天南星、半夏、陈皮、木香、沉香、川乌、僵蚕、全蝎各5钱（15g）。 以上各药共为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每次空腹用酒送服100丸，每日2次，服药后再食用一些食物，以减轻药物对胃的刺激，亦可选择在饭中服药，因为本方中的川乌、天南星、半夏、猪牙皂、全蝎、僵蚕等对胃的刺激性较大，易引起消化道不良反应。 本方功效为祛风散寒，燥湿化痰，补益肝肾，主治历节风，湿痰壅滞，昼夜疼痛不休者。历节风是一种中医病名，临床症状主要表现为关节疼痛、麻木、肿胀不适，痛风在急性发作期的症状与历节风很相近，从广义上来说，痛风也属于中医的历节风范畴。 中医认为历节风为风、寒、湿、痰相结合所致，故治疗应祛风寒，利湿化痰，兼补益肝肾，养血舒筋。张景岳的“愈风燥湿化痰丸”正是遵循这一思路所拟之方，本方中的白术、苍术、薏苡仁、防己健脾利水，牛膝、杜仲、巴戟天、补骨脂补肝益肾，川芎、当归、生地养血活血，猪牙皂、天南星、半夏、僵蚕祛湿化痰，陈皮、木香、沉香理气，防风、独活、羌活祛风寒，川乌、全蝎、天麻止痛止痉，用药虽多，但组方配伍井然有序，标本兼顾，故应有很好的对症治疗效果。 但本方中的川乌、半夏、天南星均为剧毒之品，猪牙皂有溶血副作用，制药时需好好炮制，去其剧毒之性，方能确保用药安全。肝肾功能异常者禁用本方，服药后有不良反应也应及时停药，寻求医师的帮助和指导。

明代名医张景岳的《景岳全书》中有一张名为柴胡白虎煎的处方，该方组成为：柴胡2钱（6g），石膏3钱（9g），黄芩2钱（6g），麦门冬2钱（6g），细甘草七分（2.1g）。以水300ml，加竹叶20片，水煎至150ml，去滓，温服，每日2次，每次1剂。 本方有解表清里的功效，主治阳明湿热，表邪不解，发热，恶寒，身痛，口渴，多饮。本方名为柴胡白虎煎，是因为它同时借鉴了小柴胡汤和白虎汤的组方思路。本方以柴胡、黄芩解少阳之邪，以石膏清阳明气分之热，加麦门冬甘寒育阴、止渴生津，竹叶清热止渴，甘草调和诸药，顾护脾胃。从这个组方思路来看，本方的适应症为既有少阳病的往来寒热（定时发热），又有阳明证的壮热口渴的少阳阳明合病。 这些症状多见于各种感染性疾病中后期，癌症患者和糖尿病患者也常有这种症状。按照中医的异病同治思路，以上疾病见上述症状者，均可选用本方对症治疗。

人在暴怒的情况下会出现胸膈气滞，两胁胀痛的症状，中医认为这是因为暴怒伤肝导致的气逆胀满。明代名医张景岳的《景岳全书》中就有一张名为“解肝煎”的方子，是专门治疗这一症状的。后来《笔花医镜》将这一方剂又改名为“解恨煎”。 该方组成如下：陈皮、半夏、厚朴、茯苓各一钱半（4.5g），苏叶、白芍各1钱（3g），砂仁七分（2.1g）。以水一碗（约300ml），加生姜3-5片，水煎，去滓，温服，每日2次。如患者胁胀痛，另加白芥子一钱（3g）；如胸膈气滞，胀满不适，加枳壳、香附、藿香等舒肝理气药1-2钱。 这是一张治疗中医的情志病的方剂，本方是在张仲景的半夏厚朴汤（由半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜组成）的基础上，加味柔肝止痛的白芍，理气的陈皮、砂仁组成。半夏厚朴汤的主要功效为理气散结，降逆化痰，治疗梅核气，梅核气实际上也是一种情志病，亦即现代医学中的心理或精神疾病。此方加柔肝止痛的白芍后，就兼能止痛。加化湿理气的砂仁和陈皮后，其理气除滞的功效更为明显。 人在暴怒后，会感觉胸口不适，俗话说气炸了肺或愤懑填胸，这都能准确的形容病人的感受。中医治疗此类患者，也是以其表现出来的临床症状作为用药指证的。解肝煎也可以用于治疗心绞痛。