两张肾炎汤的处方

《临证医案医方》中有两张肾炎汤方,分别为肾炎汤1号和肾炎汤2号。

肾炎汤1号的组方如下:冬瓜子30g,冬瓜皮30g,车前子30g(布包),茯苓皮30g,赤小豆30g,薏苡仁30g,白茅根60g,泽泻12g,苏梗6g,桔梗6g,陈皮6g,旱莲草9g,蝉蜕6g。

用法为水煎服,每日1剂,早晚各一次,温服。本方有利尿消肿的功效,主治急性肾炎、周身浮肿、腰酸痛,小便量少、色黄,舌苔薄白,脉浮数。

肾炎汤2号的组方如下:巴戟天9g,仙灵脾9g,补骨脂9g,制附片5g,生黄芪15g,党参9g,茯苓12g,薏苡仁12g,猪苓12g,石韦15g,白茅根30g,旱莲草9g。

用法也为水煎服,每日2次。本方的功效为温肾健脾,利尿消肿。主治慢性肾炎,脾肾阳虚,周身浮肿,腰膝酸软无力,小便量少,形寒肢冷,舌质淡胖嫩,有齿痕,脉沉细无力。

这两张方都有利尿消肿的作用,但第一方的适应症和第二方的适应症略有不同,第一方的患者并没有肾阳虚、畏寒肢冷的症状,所以第一方中所用的各药均为利尿消肿的常用药。其中苏梗、桔梗和陈皮还有理气的作用。第二方的患者存在肾阳虚、畏寒肢冷的症状,所以在利水消肿的同时,也要温补肾阳。方中的巴戟天、仙灵脾、补骨脂、制附片等为温补肾阳药。这是两个方子组方思路最大的不同。

中医治疗水肿类疾病,是会根据患者的临床症状来决定用药思路的。这两张方子其实也都可以用来治疗胸腔积液(胸水)、腹腔积液(腹水)和盆腔积液的。中医治疗以上疾病和治疗肾炎可以异病同治,也就是不同的疾病采取同样的治疗方法,因为它们的治则是相同的,都是利水消肿。

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