用桂枝汤加味治疗胃癌患者食欲不振的经验

刘渡舟教授在讲《伤寒论》时提到桂枝汤在外能调和营卫,在内能调和气血、调理脾胃。刘老说桂枝汤是辛甘温的方子,有鼓舞胃气的作用。所以这个方子不但是治疗外感病中的“太阳中风”的一张好方子,也是治疗胃寒引起的食欲不振一张好方子。笔者多次用此方治疗癌症患者经多种方式治疗后出现纳差的情况,常能取得令人惊喜的疗效。

本文要介绍的患者刘某是一位胃癌患者,系广东省电白县人。2019年出现胃癌症状,未重视。2021年症状加重,去茂名市人民医院检查(病人ID:589719)确诊为低分化腺癌。采取标准的手术和化疗治疗,2021年6月19日找笔者初次视频咨询,寻求后续的中医预防胃癌复发的治疗方案,此后亦找笔者咨询过几次。近期因为胃口差而服用西药奥美拉唑和吗丁啉,效果欠佳,于2022年4月1日再次找笔者视频求助。

视频中见患者舌苔淡白水滑,患者自诉近一周胃难受,胃胀,隐隐作痛。前几天症状严重后改为少食多餐(由一日三餐改为一日五餐),再服用吗丁啉和奥美拉唑后略有改善,但效果欠佳。4月1日早晨吃了一点东西后感觉胃胀痛难忍故求助于笔者,笔者判断可能是出现了吻合口发炎或残胃炎的情况。

问诊得知患者最近没有感冒,没有明显的畏寒现象,穿衣和正常人差不多,但是很少出汗。广东省电白县当日气温24度,清明节期间略有北风,感觉稍有冷空气,但是尚算温暖。家人反馈说经近一年的中药调理,患者气色已好了许多。近期大便量少且偏干,小便颜色清。后背麻木,感觉胃中有异物,既不能下走亦呕吐不出。

笔者判断此患者应该是因为胃受寒而出现胃气不振,升降失常。可考虑用桂枝汤鼓舞胃气,并佐以健胃消食之品。

​处方:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜7片,大枣7个,焦山楂30g,炒麦芽30g。2付,一日一付,水煎服,一日二次,早晚饭后各一次。如上方无效,可尝试服用中成药舒肝和胃丸。

4月3日早晨,患者反馈,吃了第二顿药后即明显好转。从这个患者的疗效我们可以看出桂枝汤的确有显著的鼓舞胃气、改善食欲的功效。

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