中医 ⁽¹⁵⁴⁾

笔者在本文中提及的慢性消耗性疾病，概指病程长，病患呈现进行性体力消耗性疾病。如癌症、糖 尿病、肺结核、各类慢性炎症等。这一类患者中的很多在进行中医治疗时，可以考虑从虚温论治。处以中医的补、消、清、和相结合的治则，多能取得不错的疗效。 但是疗程长，多需要坚持服药三年以上。 虚者，正气虚衰；温者，中医常说的温病之谓也。合而言之，就是正气虚衰的温病。虚温患者虽然所患疾病各异，但是有一些共同性。以下几点为辩证虚温的要点。 一是患者多口渴多饮。口渴多饮为温病的一个非常重要的临床指证。癌症、糖尿病、肺结核以及多种慢性炎症类疾病，均有口渴多饮的临床症状。 二是患者多自感内热但是体表却又畏寒，穿衣常多于一般人。此中医所谓骨蒸潮热，病患自感这种热是从骨头内向外透发，不同于感冒时发烧时的发热。 三是患者易体乏，睡眠亦难以解乏，每每睡了一晚上，刚刚起床即感到体乏，无精打采。稍微从事了一些体力劳动后即容易困倦嗜卧。 四是患者消化能力欠佳，肠胃排空速度明显减弱，虽然吃得不多，但是常易感到吃撑了，服用促进胃动力的中西药后亦不易解除症状。 五是小便多短，但是不一定赤。虚温患者小便频率常较一般人为多，每次小便多短少，但是不一定是短赤，有一些患者的小便很清亮。 六是易对温燥气候、辛辣、生冷和过咸食物过敏，亦即我们常说的爱上火。辛辣食物，从中医的角度来说，属于温燥性食材，最易消耗人体津液。…

癌症患者并发肺结核，笔者在临床上见过三例，其中二例为笔者目前正在治疗的患者，另一例为笔者旁观的某知名教授治疗的一例患者。 肺结核在中医被称作肺痨，为中医四大最为难治的顽疾之一。中医一般辩证为阴虚血燥、肝火刑金，此辩证对绝大多数的肺结核患者均是符合真实病情的。因此，肺结核患者在治疗时应避开温热辛燥香串药，温热辛燥和香串药会导致严重的肺结核患者咳血乃至 出现更严重的并发症。关于这一点，日本的经方派大师汤本求真曾经明确指出，肺结核患者只能按照阴虚火旺来治疗，滥用桂枝汤、建中汤等热性药会导致患者咳 血。汤本求真自己在临床过程中遇到过真实的教训。 笔者自己治疗的一例妇科肿瘤患者，有肺结核病史和不孕病史（附带一提，肺结核本身亦能造成妇 女不孕和闭经），在未面诊前，患者亦未曾告知笔者有肺结核病史，笔者处方阳和汤，结果服药后有不适出现。所幸患者服药不多即来北京面诊，笔者在对患者进行 脉诊时发现患者两部寸脉浮数洪大，而患者并无表证，笔者当时很怀疑患者处于感冒前兆，鉴于患者有计划在北京待三天，笔者于是再次日和第三日早上再对患者进 行脉诊，三次脉诊均诊出浮数洪大脉象，而患者在此三天内均未出现任何感冒迹象。 笔者诊疗的另一例食道癌肺转移患者也有多年的肺结核病史，笔者诊其脉，亦为浮数洪大脉，一派 表证未解现象，恰好患者此前感冒，所以笔者投以辛凉清透药对患者进行解表治疗，头三天效果不错，续服发虚。而患者此前所服笔者以滋阴养血、润燥生水的中药…

在治疗癌症的过程中，发现癌症的治疗并非仅仅学习肿瘤科的相关知识就足够了，很多癌症患者的 并发症非常多，笔者所见过的癌症并发症最多的一例患者有包括癌症、糖尿病和肺结核在内的十七种重大疾患，且已生命垂危，卧床不起，患者病症之复杂令医生几 无可下手之处。但面诊后，经笔者进行中医辨证论治，患者亦颇有起色，一度体重恢复到生病前的状况，体力大幅度回升，可以正常起居。 癌症合并糖尿病是目前笔者见到的最多的一种癌症并发另一类重大疾患的模式，在很多癌症患者身上存在，目前笔者治疗过多例这种患者。拙文将就癌症并发糖尿病的中医治疗和饮食调理略谈一谈笔者的几点浅见。 糖尿病在中医中属“消渴”范畴，临床症状以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为特征。临床上可分为上消、中消和下消。一般而言，上消多饮，中消多食，下消多尿。《史记·廉颇蔺相如列传》记载说赵王想复用廉颇，廉颇的仇人让使者毁谤廉颇，其中提及廉颇饭量颇巨，但是一顿饭要拉三次屎，如果这段文字属实，那么廉颇所患多半就是我们今天所说的糖尿病。 内经认为消渴的病因是过食肥甘，情志失调，五脏柔弱等，明确表示消渴患者应禁食膏梁厚味及芳 香、石药等燥热伤津之品，治疗上要以甘寒愈阴、生津止渴为主。《诸病源候论》中则提及此病为肾燥阴亏，下焦虚热所致，并且已经认识到消渴病易诱发痈疽（即 今日我们所说的良恶性肿瘤）和水肿等并发症。 唐代孙思邈的《千金要方》中论及消渴时，认为消渴患者多因嗜酒无度，遂使三焦猛热，五脏肝脏，小便多于所饮。治疗方面以天花粉、地黄、麦冬、黄连等清热生津之品为主，并明确的提出应对患者进行饮食控制，提倡少食多餐。 此后历朝历代的医学家多认为糖尿病的病机为火热焚灼三焦，治疗上应注意养阴清热。概言之，消渴所伤为肺阴、脾阴和肾阴，治疗上应肺、脾、肾三脏之阴兼顾，用药切忌温燥。…

有些患者患癌后，时时刻刻不忘对付癌症，吃中药治癌症时，一年三百六十五天，巴不得天天喝中药，落下一顿心里都不踏实。 这种认识是错误的，中药治癌也不要太积极。我一般要求非急性期的患者吃三五天即停一两天，或者服药一周听一周，吃药一段时间后甚至一个月只需要吃半个月的中药。有时患者不理解，觉得心里发虚。我希望撰写此文，纠正一下患者对中医治病的认识。 一般人有一种思想误区，认为中药没有副作用，这是大错特错的，这几年我见识到很多例被一副中药放倒了的病人。我国著名中药学家张廷模教授曾经说过，中药不但有毒，而且部分中药有大毒。很多中药的毒副作用都还不明确，有一些毒副作用造成病人肝肾功能受损且难以逆转。吃药太积极，治病会适得其反。 中医治病，有一条很重要的原则，就是“中病即止”，也就是说药物见效后，服药应适可而止。中医常说“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。” 这段话的意思是，用大毒的药物治病，十去其六即当停止；用中等毒性的药物治病，十去其七就当停止；用轻微毒性的药物治病，十去其八就当停止；即便是用无毒的药物治病，也应十去其九就当停止。治个差不多，靠饮食调理就可以了。不要过度治疗，以免伤害病人的元气。 其实这样的疗病原则，同样适合于西医，遗憾的是临床时，很多患者贪生怕死，医生贪功冒进，结果有部分患者往往不死于病，而死于过度治疗。 治疗癌症这类重大疾病时，想毕其功于一役是非常困难的，患者和患属应做好长期抗战的准备。若要长期抗战，首先就要留得生命在，不要过度积极地治疗。一些患者积极的想要一顿不落的吃药，这样的患者最后大多因为治疗过度不可收拾。 中药吃长了伤肝肾伤脾胃，很少有患者吃长了中药不对中药反感的，吃上一段时间中药后，患者看到中药就头痛，喝了就作呕，不要说病人，就是正常人这么喝苦药也是受不了的。一些患属难以体会患者承受的“吃药之苦”，认为患者治病太过娇气。换位处之， 谁能受得了一顿不差的吃苦药？ 适可而止反而寿命更长，笔者自己治疗的一些生存期较长的患者，都没有每天不间歇的喝中药，病情也控制得很好！

这是我的博客的一位长期读者经我治疗的病案的一部分，此患者目前生存状态仍然良好。 患者43岁，男性，患腹间皮瘤，在找笔者治疗时，CA125指数66.47（正常参考值0—35），肝脏多发结节，大者1.2 x 1.0 cm，轻度脾大，腹水。经笔者处方，用纯中医治疗一个月后，复查CA125指数下降到46.32，肝脏结节最大者减小到0.8 x 0.6cm，腹水减少。继续治疗一个月后再次复查，CA125指数恢复到正常范围内，为34.89，肝脏结节最大者为0.8 x 0.8cm。腹水基本维持原状，患者的体力改善明显，体重回升，整个人改善很大。 此患者患腹间皮瘤，在一年多前经化疗治疗有所改善。此后一年多未经西医治疗，复发并出现腹水后经北京某中医名教授处方治疗，无效。遂于今年8月初向笔者求诊。…

北京某已从中医行业中消失多年的魏姓老中医治疗的多例癌症患者，笔者均有过接触，治疗的效果 相当理想，部分患者经魏老中医治疗后，生存期非常长，生存质量不错。因为该老中医虽费尽精力亦不可寻到（以至于其部分患者现改为就诊于笔者），笔者只好顺藤摸瓜，寻找经该老中医治疗过的患者，并从患者手中获得过该老中医的处方。 此老惯用柴胡和黄芩，几乎在每张处方中都能看到他在用药时都会用柴胡12g和黄芩12g，笔者正在治疗的老年淋巴瘤患者李大夫就曾就治于此老，据其告诉笔者，魏老在加用黄芩和柴胡时，告诉患者这是用来护肝的。 近来笔者汲取魏老中医的经验，常用柴胡和黄芩，常用量12g到15g，临床效果很好。柴胡和黄芩为和解剂小柴胡汤中的主要药对，此治疗思想本着中医的“和解法”，笔者更在常此基础上，将之与温病名方“升降散”合用（片姜黄6g，蝉衣6g，炒僵蚕10g），再依据患者的临床症状加减药味，用于治疗癌症患者的多种并发症，如胸腹水、放射性肠肺炎、放射性食管炎、失音、癌热、肝肾功能不全等并发症，均取得良好的疗效，并能预防感冒。 其中最值得一提的是某肝癌患者经治三周后，腹水完全消退。某乳腺癌患者因为服用某民间中医的秘方药后肝功能严重受损达数月之久，亦只不过治疗了二十天左右，肝功能恢复正常。某食管癌终末期患者在服按此处方思路开出的中药方剂不到一月，肝功能恢 复，人体重迅速恢复二十斤左右，几与生病前相等，放射性肺炎和食管炎均得到很好的控制。另一食管癌患者因手术和放疗等原因出现失音现象，无法说话，但是经此思路治疗后，失音现象渐渐改善，约三个月后，完全恢复正常。 笔者现在针对多种癌症患者，如消化道癌症患者、乳腺癌患者、淋巴瘤以及经放化疗治疗的癌症患者，均会在治疗的适当时候，考虑用柴胡和黄芩并用，对患者肝功能进行预先性的保护。柴胡和黄芩并用，确实能够很好的保护患者的肺、肝、肾三脏的正常功能， 使其尽量少受癌症并发症以及相关治疗带来的炎症的影响，提高患者的生存质量。 但是柴、黄并用，有很强的发汗作用，部分体虚患者在服用柴、黄后，会出现虚汗现象，久汗伤阳，对患者整体的身体素质有一定的负面影响，必须根据患者的具体情况，配以相应的补益类中药，如健脾的党参、滋阴补肾的地黄、首乌、黄精，乃至能全面提高患者免疫力的灵芝、黄芪等药，以防柴、黄的副作用过于峻烈，治疗过程中生变。 柴胡和黄芩为少阳经的和解要药，少阳经为人体重要枢纽，疾病由表入里或自里出表，皆从少阳经。按照现代药理学对柴胡和黄芩的功效分析，则柴胡和黄芩均有很好的消炎、抗菌、抗肿瘤和保肝护胆的作用。肿瘤在人体发展的过程中，不断的侵犯人体正常组…

痛则不通，通则不痛。这句话常常被人引用，在中医治疗肿瘤时，也常常有中医师将活血化瘀法作为治疗癌症的重要治则。但是活血化瘀法用于治疗癌症却有很多的隐患。 其一，活血化瘀药大多有伤正的效果，尤其以破血药为著，破血药甚至容易造成肿瘤破裂，肿瘤一 旦破裂患者很容易因为出现大出血而死亡。其二，相当一部分活血化瘀药，如赤芍、丹参、水蛭等，有促进肿瘤转移的隐患，这是经过了现代药理学实验证实的。如 果在使用这类药时不佐以相应的药配伍的话，癌症转移的发生率很高。其三，活血化瘀治疗时间过久，易造成患者发生癌栓等现象，癌栓是肿瘤患者的急性并发症， 一般是脱落的肿瘤小颗粒，堵塞在血管壁造成的。一旦发生癌栓，患者极容易因为心脑血管意外死亡，如三七等既有活血又有止血作用的活血化瘀药就具有这样的隐 患。 但是癌症患者很多呈血瘀状态，又难以避免活血化瘀药，因此在选用活血化瘀药治疗癌症时，一定要小心谨慎。很多临床医生对活血化瘀药极为忌惮，一些治疗肿瘤的名老中医频频告诫不得擅用活血化瘀药，尤其是破血药，很可能跟他们自己治疗失败的经历有关。 临床上使用活血化瘀药时，需要仔细收集患者的体征、舌象和脉象，现代医学检测发现癌症患者血 凝程度普遍较高，一般表现在血象检查时血小板指数过高。对这一类患者适度使用活血化瘀药有好处，但是应优先考虑海藻、昆布、鸡血藤、益母草等既有活血化瘀 功效，又没有增加转移风险的活血药，慎用赤芍、丹参、水蛭等。…

肺主宰人体的呼吸，在肺癌的治疗过程中，应以维护人体大气为主。这是笔者在治疗多例肺癌失败后总结的教训。这些教训堪谓惨痛。 肺癌治疗时，行气药、破气药均不宜过多使用，活血药中的气味香燥者也是在所应禁的，治疗肺癌患者的喘促，应避免用降气药。许多癌症的首发转移为肺转移，一旦出现肺转移则应充分考虑肺主人体一身大气的特点。 肺为五脏之天，清阳在上，元气一败，人体立衰，速度极快。是以晚期肺癌患者去世速度快。肺为娇脏，寒热不耐，治肺癌，过度寒凉和过度燥热均不妥。 肺气宜清肃，肺气的作用是维持人体一身津液和水谷精微的周转，肺气帅血而行周身，所以肺气失宣，则人体元气衰败，清浊不分，容易出现呼吸短促，咳嗽上气，痰多喘满等症状，一般中医书籍认为肺癌治疗宜降气平喘，但是这个治则经笔者临床实践，发现用在肺癌患者身上是有问题的。 至今，肺癌患者的中医辨证治则尚无明确的方向，一般来说晚期肺癌的生存期较短，治疗上应以维持病人生存质量为主，在此基础上，通过改善患者的体质，适度驱邪，治疗患者的肿瘤，能取得相对满意的疗效。 肺癌患者的治疗不可轻伐患者胸中大气，人体通体上下全赖胸中大气主持，此大气一衰，人体气息孤危，相当危险。肺在上焦，治疗时用药宜轻省。 治肺在于固本，固本在于补肾健脾，肾脾不固，洞泄不止，元气危亡。见喘不宜行气，肺癌患者的喘促，需要通过补益气血，健脾益肾，补肺气来实现。行气顺气适得其反。宜以静药而非动药平喘，肺癌患者之喘促，应以静药镇之，而非动药顺之。 肺癌用药，整体以甘温为主，忌寒凉，忌香燥。治肺莫伤脾和肾。寒凉伤脾阳，渗利损肾精。肺癌患者体虚宜补时，以十全大补汤去行气药加味二冬、北五味、黄精、百合、绞股蓝、十大功劳等，效果较好。 肺癌患者出现的大热不可以当热证治，应秉承李东垣所主张的甘温除大热，以益气升阳为主。总之，治肺莫伤气损阳。

人体幽微莫测，为世间至难琢磨之事物，是以人类在地球上虽然有数以百万年的生存史，人类科学技术发展到今天也颇为壮观，但是医生们对人类的身体的了解仍属一知半解，医学难题之多，令人数不胜数。 迄今为止，不仅患者数量极少的大量孤儿病尚未找到有效地治疗方案，就是常见病之高血压、中风、癌症、艾滋病、糖尿病等，亦令群医束手。我总认为，此一事实应令从医者汗颜知耻。但事实却恰恰相反，常有医生自以为是，目空一切，夸夸其谈。 既有不知深浅的西医斥中医为狗屎，亦有中医门派之徒以一孔偏见而以为自己所信奉的医派可包治百病，其余门派均为狗屎，更不用说某些半桶水都不到的江湖郎中，一面大言不惭，一面杀人无数。其用药之孟浪，实令人胆颤心惊。今撰此文，聊以自戒，亦以与二三同道共求进益。 古人云，肺腑而能语，医生面如土。即便是今天西医的诊断科学十分发达，这句话仍然是成立的， 迄今为止，我们医者招呼在病人身上的各种医药究竟是否真的是在帮助患者，尚存疑。抗生素之初出现，确实救人无数，及其滥用，也害人无数。降压药确乎能降 压，但是否能够预防高血压带来的心脑血管疾病呢？这是值得存疑的。放化疗究竟是在帮助癌症患者还是在害癌症患者，这也是存疑的。 窃以为在治疗重大慢性病时，用药应秉承“次第用药”的原则，首选的是人的身体自身具备的“大 药”——人体的自愈能力，次之以少量毒副作用较小的药，再次之以毒副作用中等的药，实在迫不得已稍稍用一些峻猛的狠药，但“大毒治病，十去其六”，病好个 六七分就该停药，遵循“中病即止”的原则。 医圣张仲景在使用承气汤时的态度，可为典范。张仲景在逡巡于大小承气汤不易抉择时，就先用小…

这段时间遇到的宫颈癌患者太多了，难以一一解答各位的咨询，兹就宫颈癌的相关治疗写一篇文章，希望能够帮助到宫颈癌患者。 在癌症中，相对而言，宫颈癌并不可怕，大多数 宫颈癌患者生存期比较理想，宫颈癌治愈率也相当高。手术和放疗是西医治疗宫颈癌的两种最重要的手段，早期宫颈癌患者手术治疗后，约有九成患者有望痊愈。中 晚期宫颈癌患者因为丧失了手术机会，西医多选择放疗治疗为主，有时也结合化疗。 放疗对宫颈癌患者的隐患是会引发放射性肠炎，也许是因为找我的群体比较独特，目前来找我的宫颈癌患者在做完放疗后，几乎无一例外的出现了放射性肠炎。放射性肠炎发生后，迁延难愈，患者生存质量非常低。患者将在剧烈疼痛与大便困难中度过相当长一段时间。 我认为患者一旦选择了放疗，就应及时的预防放射性肠炎发生，可采用中医药的养阴清热、补中益气等思路去预防放射性肠炎。 宫颈癌的中医治疗应内外科结合，早期宫颈癌用中成药三品一条枪外治效果非常好，据说，以前江西省妇幼保健医院常用之治疗早期宫颈癌，有效率达到100%。不过因为三品一条枪的用药中有大量的药典禁止使用的剧毒药，眼下绝大多数医院均不敢轻易用它。实际上这种外治用药虽然剧毒，但是并不可怕。医生和医院为了卸责，对有风险的治疗均敬而远之，实在令人惋惜。 中成药“三品一条枪”是出自明朝医学家陈实功的著作《外科正宗》的一张名方，由明矾、砒石、雄黄、乳香四味药物组成，做法是先将矾、砒锻红，再研成细末，加雄黄、乳香二味，调搓成药条，阴干后外用。适用于痔疮、肛瘘、瘿瘤、疔疮、发背、脑疽等症。有袪腐、拔瘘之功效。 在临床上适合多种可以外治的肿瘤，一条枪的意思就是用药的时候将药搓成药条，从疮孔插入，用于宫颈癌的办法是将其从阴道插入患处，该药能袪除腐肉，使肿瘤腐烂和脱落。 外治的方法在宫颈癌的治疗上具有无可替代的作用，无论是早期还是中晚期患者，均可以考虑，疗效迅速。…