中医 ⁽¹⁵⁴⁾

中医界有一句名言，叫“海上方气死名医”，学富五车的名医治不好的病，被一张小单方治好了，一点也不稀奇。不光中医，西医名医也常常干不过一些小单方。小单方是自然疗法，是人类先民在与大自然作斗争的过程中积累下来的宝贵经验，在全球各地广泛存在，不仅仅只是在中国。美国的乔布斯抗癌的时候就曾尝试过自然疗法，在求生心切的时候，试一试总比坐以待毙好。 单方治疗大病，乃至癌症这类大病被小单方搞定，确有其事，笔者自己就曾经碰到过好几例。山东蓬莱一胃癌患者，被外科医生打开腹腔后，发现胃里肿瘤全部长满了，严重粘连，切除肿瘤的手术根本无法做，医院最后将伤口缝合上，让患者回家。 患者不甘就此束手待毙，就挖了一种本地人称为“槐里墩”（音，据患者外甥女告诉笔者，当地中医告诉她是苦参，不过是否苦参尚存疑，新浪博客的圣地没牙在与笔者探讨时曾据药材图片怀疑为山豆根），这位胃癌患者此后就只凭此一味药熬汤喝，活了将近五年，临终前发现胃部癌肿消失，但是肝脏长满了转移瘤。 但是该胃癌患者的妹妹此后患乳腺癌，也曾用过此偏方，就没有效果，这位乳腺癌患者曾经找笔者就诊过，笔者得以亲眼见到该药材的切片，不过分辨不出究竟是苦参还是山豆根，抑或是其他。有心的读者以后可以去山东蓬莱本地打听一种叫槐里墩的本地药材。 笔者自己的表叔，2012年患胃癌后，也是用了一种树根，据笔者猜测，多半是藤利根（即猕猴桃根）熬汤，至今存活得蛮好的。遗憾的是，笔者表叔比较保守，一直不肯告诉别人他用的是什么药材。 昨天笔者也曾介绍过一位湖北农民介绍的治好了他的母亲和同村某疑似宫颈癌的妇女的单方，文章详见湖北某农民介绍的抗癌单方，这个单方中只用了两味药，都是中药铺里常见的药材，一味是藤利根（猕猴桃根），一味是石苇，用量较大，两位妇科肿瘤患者在服用该偏方后，都有效。该农民自己的母亲中年时患癌，就靠该单方，活到八十多才去世。 中医单方确实有效，笔者自己家祖传的两种青草药效验方，就笔者过去所知所见，均是百发百中的有效，一种用来治疗急性喉科疾病，无论是扁桃体炎还是会厌炎，只要是喉科急症，无需任何辩证，用该草榨汁，滴入鼻子，从鼻腔咽下，一夜之间就可以完全康复，这种药的学名据说叫佛甲草，但是笔者未能确切证实。另一种是用来外敷各种急性肿物（蜂窝组织炎等），也只需要一夜，就能痊愈，这种药的学名据说叫一枝黄花。笔者自小见家父给人治病，都是见效迅速。后来有一次笔者的儿子喉科急症，在北京空军总医院治疗无效，严重到水都喝不进去时，笔者托人从老家采了些药，让人带到北京，头天晚上滴入，第二天早上复原如初。 民间单方是中医的源头，可以说中医是发源于田间地头的这些小单方的，中医是人民群众在与疾病做斗争的过程中积累下来的小单方系统化后，形成的一门学科。单方的生命力非常顽强，它通过口口相传、代代相传，在广大农村地区被继承下来。《中药大辞典》记载的确有疗效的中草药有一万种左右，但是我们在中药店里只能买到其中的三百来种，而很多民间青草医会用的青草药还没有被纳入到《中药大辞典》之中。 历代开明的名中医都对单方采取接纳的态度，并且善于将有效的单方应用到自己的临床工作中，久而久之，中医越来越发达。当代中国的生物制药企业也广泛的从民间单方中汲取经验，开发新药，做成的新药换上一个高大上的名字后，就成了有名的中成药，其实其源头就是单方。我们应该勤于发现，勇于接纳民间的这些智慧，为人民群众的健康服务，而非因为它们的不入流的单方身份而轻视它。 中医方剂在演变的过程中越来越复杂，很多方剂中的几味药，都是过去治疗同一种病的几种不同的单方，互相用到一起，增进疗效。如果我们固守陈规，看不起小单方，中医就很难得到发展。

王沛教授跟随方鸣谦教授临床二十年，得方老真传。方鸣谦教授是明代治内伤的名医周慎斋的嫡系传人。周慎斋中年时期因为自己身体不适，开始学医，集李东垣、张元素、刘河间、薛己等人医术于一身，成为治疗内伤的大家。对后世影响很大，对当代中医抗癌学术思想的形成起着很关键性的作用。 中医治病的方法从大的角度来讲，只有两种，一是扶正，而是祛邪。扶正就是补，祛邪就是攻。癌症属于虚实并见的疾病，是郁仁存教授所说的正虚邪实的病，既要补虚，又要攻邪，治疗多需要双管齐下，方能见效。而且当代中医面临的一个现实问题是在治疗癌症上，要和西医合作。患者很多是在经过西医治疗后，找中医治疗的。手术和放化疗后，患者的体质状况发生了很大的改变，这是古代中医所不曾遇到过的问题，所以当代中医抗癌只能是走自己的路，前人的经验和思想可借鉴，但是创新是必须的。 在此特别一提，中医古籍记载的类似于今天的癌症的病，多标注为“死不治”，那种纯粹以古中医的思路来抗癌而排斥西医的，只有成功的个案，没有大量成功的案例，在循证医学中，个案只能作为第五类证据，笔者个人认为中医师从负责任的角度来说，应该鼓励患者中西医结合治疗而非纯中医抗癌，患者也不应因为过度迷信中医而排斥西医的治疗。 王沛教授继承方鸣谦教授的学术思想，将抗癌的扶正和祛邪思路高度概括为健脾、补肾、抗癌这六个字，具有很强的操作性。脾为后天之本，肾为先天之本，只有固本培元，才能提高患者的免疫力和体力，改善患者的生存质量的同时，为攻邪创造条件。《理虚元鉴》的作者，清代名医王猗石曾提出虚损疾病患者肺、脾、肾同虚，民国时期名医张锡纯在治疗虚损病时，也经常会顾忌补肺，以黄精、麦冬、天冬等补肺药佐助补肾和健脾药，能更好的调理癌症这类虚损疾病患者的体质。这是笔者自己现在很推崇的一条思路：在肺、脾、肾同补的基础上，处理患者的主要症状的同时，选择几味被证实有效的抗癌药，组成一个综合的处方，疗效较为可靠。患者在服药后，常常能有意料不到的效果。一些患者已经虚弱到需要靠轮椅来支撑自己，但是服药不足一个月就能自己健步。 常用的补肾药有附子、巴戟天、淫羊藿、巴戟天、熟地、何首乌、沙苑子、菟丝子、杜仲、续断、鹿角胶等，要根据患者具体的情况具体使用。健脾药主要包括人参、党参、白术、苍术、茯苓、猪苓、甘草、半夏等，这些药的作用各有偏重，用时酌情选择。补肺药有黄精、麦冬、天冬、沙参等，在对肺气虚损，出现心肺系统孱弱的患者，可考虑加重补肺的力度。 抗癌药的种类就很多，有活血化瘀类的，也有消肿散结类的，还有清热解毒类的，这些药需要根据患者的体质情况、临床症状和耐受能力，针对病情适度选用。其中的活血化瘀药的选择要慎重一些，对一些有出血现象的患者，不能随便使用。 王沛教授抗癌思路的另一个特点是喜欢用生药，生半夏，生首乌、生香附等，这些药生用的力度均较炮制后要猛，抗癌作用强一些，但是毒性也强一些，不过从王沛教授临床经验来看，这些药生用都未造成患者肝肾有多大损伤，但是生半夏用时需要先煎二十分钟左右。一般来说，用药时只要注意马兜铃科的植物药和一些重金属类的矿物药的用量和使用时长，都不会造成患者肝肾有太大损伤。 健脾、补肾和抗癌这六字诀，易于操作，临床疗效确切，实验证明，健脾和补肾可以提高患者的机体免疫力。但是光靠提高免疫力是治不了癌的，还需要选用抗癌作用较强的抗癌药，才能尽可能延长患者的生存期，控制患者癌肿的发展。

本文介绍一些肺癌患者常用的中成药，成药中很多药在临床使用时剂量不好控制，做成汤剂使用时也不便使用，做成成药使用较为科学，可作为汤剂之外的补充用药。 康莱特注射液 本品为注射用薏苡仁油，有抗癌作用，中医临床疗效为益气养阴，消瘀散结。适合已经不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性小细胞肺癌以及原发性肝癌患者，患者如放化疗后出现类似症状，亦可以此品减轻副作用。 榄香烯注射液 本品为注射用中药莪术油，有抗癌作用，适用于出现胸水、腹水、心包积液、放射性肺炎患者，患者如有出血倾向时慎用。 华蟾素注射液/片 本品主要为中药干蟾皮的提纯物，有抗癌作用，功效为清热解毒，消肿止痛，化瘀散结，尤其适合淋巴结转移和肝转移患者使用，但心功能异常者慎用。因本品有强心作用，易引发心血管意外。 艾迪注射液 本品成份为斑蝥、人参、黄芪、刺五加。主要功能为清热解毒，消瘀散结，可用于原发性肺癌、肝癌、直肠癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤、泌尿系肿瘤等的治疗以及各类肿瘤术后的巩固治疗。可与化疗药联合使用，不仅能提高疗效，还能保护骨髓造血能力。 复方苦参注射液…

明代中医李中梓，字士材，号念莪，少负异才，聪颖出众，出身于书香门第，其父为万历十七年进士，故李中梓自小就受过良好的教育，李中梓少年时期博览群书，青年时曾应科举，后因痛感两亲子被庸医药误致死及自己早岁多病，转而习医。—生对中医理论研究十分重视，兼取众家之长。其论述医理，颇能深入浅出。所著诸书，多能通俗易懂，最为初学、登堂入室之捷径，这在当时可称是一套最完整的中医教材。因而在吴中医界广为传诵，成为明清间江南一大医家与宗师，在中医学的普及方面作出较大贡献。李中梓中年以后悉心钻研医学名家的著作，深得其中精要，对中草药物的药性进行反复研究，并用于临床实践，在实践中创立了自己的医学理论，成为一代名医。 但在这里有个问题值得一提，就是中医对癌症的早中晚期的划分和西医其实还是不完全一致的。西医根据肿瘤播散的远近来确定早中晚期，中医根据患者的身体整体状况来确定患者的早中晚期。比如一个T4N5M2这样的晚期患者，已经出现了淋巴（N）和远端（M）转移，这在西医是会被划分为晚期癌症患者，但是在中医，假如这个患者饮食正常身体状况还好的话，则会把他分为早中期患者。 实际上，临床中有很多的在西医看来属于晚期癌症患者，在中医看来都是早中期患者，因为很多被确诊为远端转移的癌症患者，体力是相当不错的。在这种情况下，中医尚有办法对患者进行攻补并用的思路进行治疗。 中医中不可治的肿瘤患者，多属于今天我们所说的终末期癌症患者，此时患者已经出现恶病质和恶液质，体质很差，这时候治疗起来才真正棘手。所以我们常常碰到和听说某些晚期癌症患者，经一些中医治疗后，竟然神奇的活了很久或者康复了，其原因就在于此。对于中医来说，尽管一个患者是晚期患者，但是只要患者体力、饮食尚好，就很有治疗价值。 笔者个人其实倾向于鼓励一些被西医确诊为晚期的癌症患者，放弃西医的手术、放化疗，先用中医治疗一段时间。因为就我自己的见闻而言，很多晚期患者经手术、放化疗治疗后，身体急剧恶化，去世的速度很快。早中期的就不要冒这个风险，早中期还是手术治疗的成功率更高。 这种治疗方法笔者曾经在一肝癌患者身上效仿过，该患者经中国医学科学院肿瘤医院诊断为肝癌晚期，医生们认为他活不过当年春节，患者四处求医问诊，后就诊于我，就诊时已经有腹水了，而且脸色黑浊，预后确实不好。好在患者当时长期住在北京他儿子家，可以每周找我面诊一次。我对该患者采取的措施就是李中梓的攻一周，补一周，再攻一周，再补一周。这样一周一周的治疗着，患者腹水在治疗二十多天后消除，相关癌指标在治疗一月余后恢复为正常值，但是肝脏的肿瘤仍然在缓慢的发展，当年春节安然无恙，次年春节仍然安然无恙。 到过完次年春节，患者知道自己的真实病情后，精神崩溃（笔者啰嗦一句，对患者隐瞒病情，其实无益于治疗，往往会导致患者在治疗途中无意间得知真实病情后精神崩溃），急于寻求更佳治疗方案，以解决自己的肿瘤问题。结果换了北京某知名的中西医结合的教授，开的药非常峻猛，患者服药半个月后腹水、反胃、呕吐，大小便闭塞。患者从我这里断诊一段日子后，觉得再找我挺难为情，于是又换了北京某知名中医教授，该教授用了十枣汤治疗他的腹水，这下更严重了，病急到不可收拾，方求治于我，我再看到患者时，患者手脚都已经肿了，一家人都极为后悔更换医生，此后我无能为力了，调过几次方均无效，今年六月一日患者在302医院去世。 对这种晚期癌症患者，如果缺乏耐心，大力攻伐的话，患者的身体是受不了的，就会如李中梓所说的那样“遗人夭殃”。这里顺便提一下，治疗癌症其实有个很重要的原则，就是效不更医，一个医生治疗疗效不错，不要轻易更换医生，冒的风险太大。 李中梓在这里提到的第二个问题，也正是笔者要特别指出的一点，那就是癌症仅用提高免疫力扶助患者正气的太平方是治不好的，诚如李中梓所言“大积大聚，不搜而逐之，日进补汤无益也”，治疗癌症，必须得抓住机会进剿患者的癌肿，不要等着癌肿坐大，癌肿虽然一时半会儿不会导致患者死亡，但是终究会有那一天的。我们治疗癌症时，应该在确保患者安全用药的时候，放胆用一些峻猛的药，对癌症进行攻击治疗。 现在中医界有股歪风邪气，爱讲提高患者免疫力就能治好患者的癌症的鬼话，这里有一个逻辑可以很容易攻破这种邪论：患者没患癌症前，免疫力何其强盛，为啥就没能阻挡住癌症的发生呢？得了癌症后，再怎么补益，免疫力与癌的力量对比，都不如患病前强大，不攻伐怎么可能治好癌症呢？…

这是我的一位患者的治疗记录，2013年，他屡经西医治疗无效后，转为中医治疗，开始时在某知名抗癌教授那里治疗，无效后决定找我治疗，此后断断续续的接受我的治疗长达两年。求诊时，该患者被医院宣布只有几个月好活了，腆着因为腹水而隆起的腹部来找我面诊。如今两年多过去了，患者依然如健康人一样在正常工作。治疗尚在继续进行中，我希望能看到他健康长寿的活下去。 因为我丢失了记录他的医案的本子，只有靠患者自己把处方记录整理出来，脉案就找不到了，仅有部分记录尚存在于一篇旧文之中。兹将记录发布在此，供其他同类病友参考。 患者43岁，男性，患腹间皮瘤，在找笔者治疗时，CA125指数66.47（正常参考值0—35），肝脏多发结节，大者1.2 x 1.0 cm，轻度脾大，腹水。经笔者处方，用纯中医治疗一个月后，复查CA125指数下降到46.32，肝脏结节最大者减小到0.8 x 0.6cm，腹水减少。继续治疗一个月后再次复查，CA125指数恢复到正常范围内，为34.89，肝脏结节最大者为0.8 x 0.8cm。腹水基本维持原状，患者的体力改善明显，体重回升，整个人改善很大。…

中医将人体致病原因总体分为三类：内因，外因，不内外因，这种划分思路早在《黄帝内经》、《金匮要略》等早期中医经典著作中就存在，宋代名医陈无择将之高度概括总结出来，成为中医辨证论治的总纲。 所谓内因，就是患者自体的原因导致的，包括患者的七情六欲和身体禀赋，外因则是包括自然条件风寒燥湿暑和一些大的公共卫生事件造成的传染等因素，不内外因属于一些意外事件，比如一个人的腿叫狗咬了，或者一个人突然摔伤了等，这就是不内外因。 概括来说，癌症（恶性肿瘤）病因亦不外于此三类。但是细分看来，却又可以分为以下几类。内因中有气郁、内虚和失衡等因素，外因中则有“六淫”致病和饮食失调等因素。 不内外因中就包括一些特别的生活习惯造成的意外损伤。比如我们国家北方农村冬天靠烧炕取暖，有些人睡在炕上，身体睡出了坑痕，这些炕痕是疤痕中的一种，炕痕久久不愈，最后就会发展为疤痕癌，这里特别提示一下，很多人可能听说过肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌这些常见的癌症，但是很少有人知道还有一种癌叫疤痕癌，这种癌症是由身体上久不愈合的疤痕导致的。再比如受到核辐射之类，这些都属于不内外因。不内外因并不多见，在此就一笔带过，本文主要介绍一下中医认为造成癌症的内因和外因。 多数癌症，不是一天就得的，而是一些慢性病经过长期的发展，逐渐发展为癌症的。比如乙型肝炎等慢性肝炎，逐渐会发展为肝硬化和肝癌；慢性萎缩性胃炎和胃溃疡等，逐渐会发展为胃癌；慢性食管炎和反流性食管炎等，逐渐会发展为食管癌；慢性前列腺炎、膀胱结石等，逐渐会发展为前列腺癌和膀胱癌等。人体除了头发和指甲之外的任何地方，都有可能会因为慢性病变，日积月累的刺激和炎性反应，而发展到癌变的地步。所以，慢性病患者一定要注意保养自己的身体，现在癌症患病率非常高，农村地区约五分之一，城市地区约四分之一的人群，最终会患癌症。这些癌症患者，不是无缘无故一下子患癌的。 古代中医虽然缺乏现代西医的各种检查仪器，但是一代一代的中医师，通过对一些疾病的诱因的观察和总结，发现的癌症的患病规律还是很符合科学原理的。他们也发现了人体癌变非一朝一夕之事，正所谓冰冻三尺，非一日之寒，我们身体癌变，都是我们自己平时不注意，最后才癌变的。我们之所以要了解中医对癌症病因的认识，是因为这些决定了我们对癌症患者进行中医治疗时，应该采取的思路。 本文接着来介绍一下中医所说的人体癌变的内因和外因的具体内涵。 首先介绍一下内因中的气郁学说。中医认为，人的情志变化会导致人体的生理机能发生变化而产生疾病，也就是说一个人的喜怒哀乐等七情六欲，是人体致病的重要原因。事实上也正是如此，现代西医同样发现，人的不良情绪是人体产生慢性病乃至致癌的重要原因。 一个长期郁郁寡欢的人，他的肠胃是不会好到哪里去的，我们之所以说，人的心思多不长肉，是因为这样的人，因为思虑伤脾，导致脾胃虚弱，很容易成为肠胃炎患者，他们虽然吃鱼吃肉，却长不了肉。一些抑郁症患者，消瘦得很，解决不了他们的情绪问题，我们就很难解决他的消化器官的问题。食管癌、胃癌、乳腺癌患者中，多有这类性格的人。 而一个动辄勃然大怒的人，心脑血管和肝脏都不会好到哪里去。中医认为怒则伤肝，所以很多肝癌患者确实很容易动怒，我自己在接触肝癌患者的时候，就发现了这一点，他们特别容易迁怒于人，对人很挑剔，心态不够宽容和平和。一个悲观的人很容易伤肺，长吁短叹，乃是肺病的最佳伴侣。…

今年是姜春华教授一百岁诞辰，我受姜春华老师的教育和培养近40年，对他怀有无限的崇敬和思念。 1954年姜春华教授进入上海第一医学院附属华山医院任中医科主任。1955年，我毕业后分派在华山医院工作已有三年，组织上根据刚宣布的中医政策，安排姜春华教授为我的老师，采取了传统的师从方式。老师知道我是一向接受系统而严格的英美式正规教育，头脑中已是西医学先入为主，于是让我从《伤寒论》、《金匮要略》、《内经》、《神农本草经》学起，尤其是学《伤寒论》花了较多的时间，不死背条文，而是理解其精髓，即辩证论治的规律，从这些繁复的条文比较中得以升华；以后让我自学《外台秘要》、《千金方》，对每一门病证的用药加以归纳，从出现频率最高的主药中求实效，以此让我科学地从中了解中医理论与治病真谛。老师尽心的教，他体胖怕热，每逢炎夏酷暑的下午，那木板式的中医办公室蒸人，老师有时用冷水浇一下头，再坐下教读，倾注了培养新苗的热忱。 在我半天学中医理论的同时，跟老师临诊，看到治疗同一个哮喘患者，由于发病的季节、体质的改变，诱发因素的不同，而先后采取了四种完全不同的处方，又看到对西医看来是完全不同的病，如疟疾、痢疾、哮喘、乳糜尿，在某个阶段有“气虚”表现的时候，用补气的同一处方可以取得很好的效果，这种“同病异治、异病同治”辨证论治原则的应用，说明老师学识的渊博，造诣的高深，在治病用方时不拘一格，这种学术具有洞察力的见解，以及治疗上具有魄力的风格，唯有从师学习，朝夕相处，才能深深的体验到，不但使我树立了学习中医的信心，而且对我以后的发展起到了关键而深远的影响。老师教得认真，学生刻苦学习，1959年2月我们师生两人同获卫生部颁发的金质奖章。 老师之精通医道是与他一生博学勤奋分不开的。老师年轻时就阅读了十三经疏、周秦诸子、二十四史，以及韩愈、柳宗元、王安石、欧阳修以及明清各大家文集、宋元理学、释道回耶、稗官野史等也读，同时还看了西方的诸多哲学、心理学和自然科学方面的书，一生无甚财富积累，收入多半用来买书，几十年如一日手不释卷。他说：“厚积方可薄发，读书也要思考，思路的形成要有多方面的学问，否则思路就狭窄，专业就不能有大成就。”更可贵的是他对学术有是非之见，无门户之分。他评析了历代中医学家，认为先贤应该尊敬，但不能盲目崇拜，古代医学家，有其独特成就的一面，也有其偏激的一面，用药也有偏好之处，后人见到独特之处，就冠以某某学派，如泻火派、滋阴派、补土派等。但医学是科学，不是文艺，科学只有是非，不允许有个人爱憎偏嗜，因此对古代医学家的遗产只能取其精华，弃弃糟粕，更不能有个人的门户流派之分。因此，他用药从不主一家，阳虚者用景岳之温补，阴虚者师孟英之育阴，对于单方土药绝不藐视，只要有实效，必定采纳，真正做到广揽诸家之长，博采众方。 对待西医学和中西医结合，他在态度上极为明朗，曾说“《史记 扁鹊仓公列传》太史公云：人之患者，患疾多，医之患，患道少。我为了疗效的提高，借助西医之道，自谓不违古贤教训”。还指出“立足中医”，是指站在中医的立场上，真正的以中医理论为中心，不失辨证论治的精神；“西为中用”，是说的今天的条件下，充分运用西医学现代科学的知识，克服中医学的历史局限性，以求阐明机制，使科研成果最高限度的为提高中医的临床实效服务；“古为今用”，打个通俗的比喻是穿老鞋，走新路，使中医学的精神不断得以发扬光大。当听到有个别中医说：“搞中西医结合科研，宝贝都给他们拿走，留下一点垃圾”。老师则认为中医学是祖先留下的财富，中西医都可研究，不管什么方法，谁能发扬广大，谁就是继承人。这样的观点是源于老师所具有不断创新的学术思想。 老师说中医好，好在“走样”。他认为自己是一个中医，但不愿为传统观念所束缚，他说中医总是老样子肯定不行，走样就是进步，而中医只有不断进步，才有前途。他的学术思想最有代表性的是提出了“截断扭转”学说，老师对叶天士治疗温病的“卫气营血”理论和“到气方可清气”的顺应疗法很不以为然，而赞赏《内经》“上工救其萌芽”之说，主张截病于初。他说“临床表明，按叶氏之说”尾随敌后“跟踪治疗，任病邪肆虐，常致焦头烂额，而于早期针对病原”迎头痛去“则可拦截病邪之深入，不致任其发展而不可收拾。现在大叶性肺炎、流行性出血热等，不按卫气营血，直用清热解毒，疗效很高，可见截断治疗在理论上、实践上都比单纯按卫气营血治疗优越而富有积极意义”。老师治病有胆有识，仅以独具一格的截断扭转方法为例，就治愈不少疑难杂症，挽救了许多危重患者，不但有极丰富的临床实践经验，而且著书立说阐发理论，充满辩证思想，令人感到他的文章生命力很强，有虎虎生气。 老师精于医道而且重医德，他引清朝名医费伯雄的话“欲救人而学医则可，欲谋私利而学医则不可”，他声言此话对时尚不那么合适，有些迂，但依然不悔。他晚年病中最后的一篇杂文，题为《求知重德为医之要》，就是他的心声。姜春华教授是优秀的中国共产党员，毕生热爱祖国的中医事业，为人正直不阿，待人宽厚随和，廉洁朴实，医德高尚，诲人不倦，奖掖后进，他那革新创新的学术思想和成就，为现代中医和中西医结合事业作出了卓越的贡献！ 值此姜春华老师诞辰一百周年之际，谨以此文为《中医与科学》序。虽然老师已永远地离开了我们，但他的学术思想和高尚精神将永远铭记在我的心中。 沈自尹…

2013年旧作 张景岳说，为医要有“鹰之眼，狮之胆”，言下之意是，医生一要辩证准确，二要胆量足。我认为这是临床中医师提高治癌疗效的关键所在。 辨证准确需要多读书，多临床，临证时多思考，积累临床素养。临床素养和辨证能力，绝非一两句话可以概括得了，必须是医者多读医书，勤于实践、思考和总结的结果。 辩证要准，其中很关键一点是要学会抓住主要矛盾，很多患者给我看他们就诊的一些临床中医师的处方，看完后不免啼笑皆非。比如治疗肿瘤的处方，全是补肾的药，此纯属扯淡也。有肿瘤时当消除肿瘤，无肿瘤时当积极抗癌，一张补肾的方子就能治癌抗癌？ 虽然说南辕北辙，理论上也可以最终到达终点，因为地球是圆的。但是癌症发展何其迅速？这样拐弯抹角的治疗岂不耽误了病人有限的岁月？ 临床中医师对病人进行辩证，不可陷入诡辩的圈子，不可自己把自己迷惑住了。病人大多有不少基础疾病，治疗病人致命之疾病时，要抛开基础疾病的干扰，单刀直入，直捣黄龙，只要基础疾病不至于致命，就不必理会它。 最多在用药时考虑一下药物的副作用是否会造成病人的基础疾病发展成致命之疾病，适度的兼用几味药去对付一下基础疾病。且基础疾病能对付就对付，对付不了就搁置，向病人直言相告。否则绕进这个圈子，最终必然辩证混乱，延误病人的治疗时机，致使病人迅速亡故。 这是我今年治病时最大的心得之一。去年我治病的时候常常容易为病人的基础疾病迷惑，以至于轻重兼顾，疗效欠佳。有时甚至被基础疾病的种种症状牵制，辩证时进入一个不断恶性循环的圈子。 其实治病只要抓住主要矛盾，对付主要矛盾即可。基础疾病不治愈，病人虽然痛苦，但是终究保住 病人一条性命。俗话说留得青山在，不怕没柴烧，心头之患得解，之后再渐渐去对付其他基础疾病，术业有专攻，其他基础疾病我们治疗不了的话，让病人去找更专…

孙秉严，1920年生，山东人，祖传三代中医，曾在朝鲜行医十多年，1953年开始回国行医，1957年开始专注于恶性肿瘤的研究与治疗。生平以治癌著称于世，尤擅于胃癌、食管癌、膀胱癌、卵巢癌的治疗。一生治愈癌症患者700余人，经孙秉严治疗后，带癌生存时期较长者很多。天津市卫生部门曾专门组织人员对经孙治疗的患者进行抽样考察，发现孙的治癌确实疗效卓著。 在当代治癌高手中，孙秉严的疗效是出类拔萃的，甚至可以说，孙秉严是首屈一指的中医治癌高手。可惜因其治疗方法过于胆大和冒险，孙氏的治癌理念在目前很不受重视。目前中医界普遍流行的是中国科学院中医研究院广安门中医院所特别推崇的“清消”治癌理念。临床上可见的十张治癌处方中大概有七张可以划归到这一治癌理念中去。 清消治癌，四平八稳，安全性很高，非常适合当下医患纠纷多发的时代背景。但以笔者一年多对一二百接受中医治疗的癌症患者的疗效观察，“清消”治癌，的确可以适度延长患者生命，但是要达到治愈的目的，则远远不及孙秉严的“辛热散瘀攻毒”治疗思路。 而且“清消”的疗程过长，常使患者对中药的耐受程度达到了极限，很多患者到最后拒服中药。笔者自己经治的两位患者就因为服中药时间太长，现在宁死不肯再服用中药了。 当代医家普遍认为癌症致病之因为“火、痰、瘀、毒”，孙氏则认为癌症致病之因多见的是“寒、 瘀、痰、毒”。所以临床上孙秉严很重视“辛热散瘀，以毒攻毒”的治疗方法，常用现在很多医生望而生畏的桂枝、附子、干姜、炮姜、高良姜、肉桂等大辛大热的扶阳散瘀药，攻下药多选巴豆、牵牛子、大黄、芒硝、槟榔等破气消积药，更以砒霜、汞、胆矾等以毒攻毒药直击肿瘤。 在孙的医案中，常见其病人吃药吃得口腔溃疡，副作用非常明显，据曾在孙秉严处治疗过的新浪博客癌症圈病友圣地没牙介绍，其在孙处治疗时被治疗得遍身浮肿，据圣地没牙称，孙秉严治疗的病人中也有很多经孙秉严治疗后越来越差，可见此老治癌峻猛异常。 但经过二个月的治疗后，当时已是癌症晚期的圣地没牙在此后的十六年内平安无事，直到十六年后才再次复发。此事孙老已经驾鹤西归，圣哥无奈，自己研究中医治癌，自己治自己，虽遭广泛转移，直到目前仍然安然无恙，继续在新浪癌症圈奋力推广中医。体力、精神、勇气俱令人佩服之致。 孙秉严胆大、心细、执着，毒性很强的中药，如砒霜等，临床用于病人之前，都会自己亲自尝尝， 以掌握安全用量。此种舍生取义的精神，实足为医林楷模。孙氏世代中医之后，行医经验很丰富。人极聪颖，兼且博览群书，阅读孙氏的医论，颇为令人心折，古今中医典籍，孙氏几乎都有涉猎。正是这种深厚的功底，加上孙秉严胆大心细，不墨守成规，才使得孙秉严的疗效如此卓著。若论一生治愈的癌症患者数量，无论中西医，在孙氏面前恐怕都会汗颜。…

在《外科证治全生集》一书中，对于治疗痈疽（亦即今日所言之肿瘤，包含良性肿瘤和恶性肿瘤），王洪绪提及一条原则，即是“以消为贵，以托为畏”，此前对于这八个字，我没有切身的感受。 但在亲见一例乳腺癌患者和一例阴茎癌腹股沟淋巴转移患者的肿瘤溃破后，我对此体会非常深刻。同时也深深的体会到古人为什么说“医非三世，不服其药”的道理，没有经验的中医大夫学识浅真的很害人，医者关乎司命，医生的实践能力实在是太重要了。这两个患者经其所找的中医采用腐蚀性很强的中药和化脓灸等方法治疗后，肿瘤都破溃了，伤口很大，久久不能愈合。不管用什么办法，都没能使患者伤口愈合，且不断蔓延，导致患者后期生存质量很差。 察外而知内，从体表肿瘤可以看到体内肿瘤如果溃后基本上也是一致的，肿瘤一旦被治疗到这种程度，善后就非常困难。治疗痈疽，古中医有七恶之说，其中之一就是“形如剥鳝”，所谓剥鳝，就是剥了皮的鳝鱼，患处往外翻着的肉十分的像鳝鱼被剥皮后的景象，出现这种情况，就九死一生，几无治愈之希望了。 因此王洪绪在治疗肿瘤时，特别强调要用消法治疗。王洪绪祖传的阳和汤、西黄丸、小金丹、梅花点舌丹以及《外科正宗》中记载的醒消丸等药均为消法治疗肿瘤的经典用药，至今在临床上还广泛应用。 晚期癌症患者，过去的医书记载的“根脚稳固，不可移动”，实际上是肿瘤波及周边组织，已经与周边的组织粘连在一起了，这种情况下用托法或大剂量的破血药，相当危险。这种肿瘤一旦溃破，除了西医的手术，恐怕无任何其他良策可以善后。但往往这种病人已经失去了手术机会，所以中医在治疗这类病人时，一定要谨慎，不可以滥用药使肿瘤破溃。 消法为中医八法之一，消法有两种思路，一是清消，主要以清热解毒、凉血消肿为主，代表方剂有消瘰丸、五味消毒饮、仙方活命饮等，二是温消，代表方剂有麻黄附子细辛汤、阳和汤等。 我曾亲见过昔日京城四大名医之一孔伯华的儿子孔嗣伯治疗的一例晚期肠癌患者，孔用五味消毒饮加味维持了该患者五年多的寿命。该患者最后以八十高龄去世。孔在用药时多以6g为主，药味一般就十多味。该患者属寒热交错、半阴半阳的典型症候，至我接触该患者时，患者已经出现红光舌，彼时该患者因孔嗣伯自己患肺癌去世，只得转由京城平心堂另一名医以秘方药治疗，约三个月身亡。 在网上流传甚广的已故四川老中医鄢荣光的医案中，几乎清一色的用清消的治疗方法治癌，差不多 方方不离消瘰丸（由玄参、浙贝母、生牡蛎、海藻、昆布等组成），鄢的医案的真实性难以稽考，但是从《中国当代名中医医案精粹》中所看到的类似鄢的成功医案不少。可见清消法确实适合部分属热性体质的阳证癌症患者。 温消法在当代则很少有医生肯用，主要是当代医生普遍认为肿瘤是火毒的产物，所以倾向于清热解毒。温消法的治疗立论基础为黄帝内经中提及的“寒凝血泣，痈疽乃生”的理论。温消学派认为疽的产生，多由患者体质属寒冷，以至于血冷凝结成肿瘤，所以在治疗方面需要温煦血脉，祛寒化痰，散结消肿。实际上如果盘问患者病史，会发现很多患者确实属于因寒致癌的。可惜的是很多医生问诊非常匆忙，不能综合辨证，一概只依据已经有些西医化了的中医教科书开方。…