中医 ⁽¹⁵²⁾

病毒性心肌炎是目前出现较多的新冠后遗症之一，此病病情复杂，病程长，对患者的生活质量影响很大，治疗也不易，兹摘录已故老中医赵心波治疗病毒性心肌炎的经验，供读者参考。 赵老认为，危重病例（出现心力衰竭、心源性休克等），一定要中西医结合抢救，不能掉以轻心。赵老提倡，所有的心肌炎患者在治疗时，都不应使用大苦大寒、辛燥雄烈的有伤津耗气的药物治疗，而应以甘淡、甘平之品缓慢调理，治疗不宜操之过急。 急性病毒性心肌炎，多见低热、自汗、心悸、气短、烦躁不安、面色苍白等症状，脉细数无力，舌质红，苔白或黄。这多属热邪内扰，心气受损，肺阴有伤。治宜清热生津，养心益气，方选竹叶石膏汤合生脉散加减： 淡竹叶6g，生石膏15g（先煎），麦冬10g，清半夏3g，五味子10g，人参6g，连翘10g，生甘草3g，远志6g，柏子仁6g。 注：本方是《伤寒论》中竹叶石膏汤（由竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、粳米组成）与温病名方生脉散（由人参、麦冬、五味子组成）合方，去粳米，加连翘、远志、柏子仁组成。 竹叶石膏汤主治伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。症见身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，气短神疲，或虚烦不寐，舌红少苔，脉虚数。生脉散则具有益气生津，敛阴止汗之功效，主治温热、暑热、耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。 竹叶石膏汤和生脉散的适应症均与病毒性心肌炎相似，二者合用，其力度更大。再加连翘清热解毒，远志和柏子仁祛痰安神，对病毒性心肌炎就有更好的疗效。 慢性病毒性心肌炎患者，则需要辨别属心气虚还是心阴虚。 心气虚者，会有心慌气短，倦怠乏力，动则甚，周身浮肿，下肢较剧，胃口差，胸腹满闷，大便不调。脉细数或结代，舌质淡、苔白。这类患者应遵循益气强心，补脾肃肺的原则治疗。 赵老的经验方如下：人参（或党参）6g，茯苓10g，法半夏3g，麦冬10g，远志5g，炒鸡内金10g，炒麦芽6g，炒白术6g，阿胶10g，炙甘草6g，川贝3g。 注：本方是六君子汤（由人参、白术、茯苓、炙甘草、法半夏、陈皮组成）去陈皮，合生脉散（由人参、麦冬、五味子组成）去五味子，加味炒鸡内金、炒麦芽、阿胶、川贝组成。六君子汤有健脾益气、消胀除痞、利湿消肿的作用，生脉散益气养阴，二者结合，对患者周身浮肿，气虚无力有较好的作用。炒鸡内金和炒麦芽辅助消化，阿胶养阴，川贝清热化痰，故合而用之，对慢性病毒性心肌炎的有关症状，有很强的针对性。 心阴虚者，有心悸，烦躁不眠，多梦，五心烦热，午后尤其明显，脉细数，舌质红，苔少的症状。这类患者应遵循养心阴，降虚火，清肺气的原则治疗。 赵老的经验方：麦冬10g，五味子6g，生地10g，熟地10g，牡丹皮6g，山萸肉10g，茯神10g，泽泻6g，远志6g，人参6g，阿胶6g，玉竹6g，沙参6g。 注：本方由生脉散（由人参、麦冬、五味子组成）和六味地黄丸（由生地、熟地、牡丹皮、山萸肉、茯神、泽泻、淮山药组成）去淮山药，加远志、阿胶、玉竹、沙参组成。生脉散益气养阴，六味地黄丸滋阴补肾，远志安神祛痰，阿胶滋阴补血，玉竹、沙参养肺阴且能祛痰止咳。故合而用之，对心阴虚型的慢性病毒性心肌炎患者有对症治疗之功。 病毒性心肌炎疗程长，长期服用汤剂，有些患者不耐受。赵老的这些方剂，患者服用后如果有效，都可以按照配方，加工成丸药服用。

我长期从事中医抗癌研究，同时围绕着肿瘤患者的问题，对癌生物学、现代肿瘤医学、心理学和精神病学也有所涉猎，自己从临床实践和阅读中摸索出了一些心得。今撰此文，抛砖引玉，供方家指正。 我认为，一个人学中医，做临床，最关键的一点是要分得清何时遵循辨证论治原则，何时遵循辨病论治原则。辨证论治和辨病论治是中医的两套临床用药指导思想，自古至今，没有多少学者在这个问题上做出明确的表述，学医之人大多也很茫然，临床用药时很容易不知所措。我自己从多年的临床经验中，总结出以下规律。 凡是急性病，症状明显的，要以辨证论治思想为主，指导临床。急性病包括慢性病的急性发作，也包括感染性疾病这类症状明显的疾病，这类疾病有一系列的症候群，有些病人的脉象和舌象也明显异于常人，传统中医有许多针对这些疾病的治疗方案。 《伤寒论》中的六经辨证，温病学派的三焦辩证、卫气营血辩证等，均是效果很好的治疗急性病的辨证论治思想，这些是学习中医者应掌握的基本功。针对急性病，辨证论治用得对，用得准，通常患者的病情都能在1-3天内迅速缓解，甚至在数小时内治愈（亦即古代所说的“覆杯而愈”）。 我的感受是，中医药治愈这类急性病的速度比西医快。对这类疾病用药要精准大胆，只要药物无剧毒，用量可以大一些，以求速效。因为此类患者通常不会吃很长时间的药，不存在慢性蓄积性中毒，所以用药量可以大。病情缓解即可立即停药。这样短期用药，量虽大，但副作用却很小。 凡是难治疗的慢性病，症状、脉象和舌象不明显的——大多数无症状期的癌症患者都处于这种状态，要以辨病论治思想为主。可以遵循“西医诊断、中医治疗”的原则，用药时也可以参考现代药理学研究的成果，结合古代中医组方治病的经验，用“大处方、小剂量，多药并用”的原则组方治疗。 这有些像中医的“时方派”的做法，金元四大家的李东垣在这方面做得很好。时方派被经方派诟病，经方派认为他们组方用药多而杂。实际上，像癌症这类大病重病，又是症状不明显的慢性病，即便是张仲景复生，也无法用简单处方解决问题。 张仲景的“鳖甲煎丸”是治疗肝硬化、肝癌的一张经典处方，这张处方就与张仲景其他的处方大不一样。这张方用药多，每种药用量小，而且用丸剂而不用汤剂。这是因为治疗此类重大的慢性病，疗程长，不能大剂量用药，大剂量用药容易出现中毒现象。 在现代，我们不但不宜大剂量用汤剂治疗此类疾病，还应叮嘱患者定期检查肝肾功能，以观察所用药物对患者的肝肾是否造成损害。有损害时应及时停药，恢复肝肾功能，以免事态进一步恶化，酿成医疗事故。古代行医，不讲究这些。但我们生活在现代，就要特别注意用药安全的问题。疏忽了用药安全问题，出了医疗事故，患者生命受到威胁，医生就会很麻烦。 对重大的慢性病，中医一直遵循的是慢病缓治的原则，并且多用散剂和丸剂，而不是用汤剂。古代中医提倡的一个原则是“汤者荡也，丸者缓也”，汤剂是用来解决急性病问题的，用量大，用药周期短，迅速扫荡疾病。丸散膏丹则是用来治疗慢性病的，用量小，用药周期长，缓缓调理。患者不知情，大多长期盲目用汤剂治疗癌症这类需要长期治疗的疾病，结果很多患者出现药物中毒，殊为可惜。 当然，辩证治疗和辨病治疗不会分得这么泾渭分明。大多数慢性病患者不是完全没有症状，而是有轻微症状，这种患者需要用辨证论治和辨病论治相结合。晚期的慢性病患者出现症状时，病情多已危重。这时候，就要用辨证论治为主，以缓解患者的痛苦，改善生活质量为主要治疗目的。并明确告知患者家属，病人预后不好，请患者家人做好心理准备，劝说患者家人保持理智，不要人财两空。 症状严重的晚期癌症患者虽然也有救治成功的案例，但成功率极低，医生需要实事求是的与患者家属沟通。一般沟通到位，患者去世时，患者家属多能谅解医师。如果医生贪财，夸大疗效，明知此时的治疗效果不大，而滥用名贵药，导致患家人财两空，患者去世后，就很容易出现医患纠纷。 癌症患者在治疗过程中会出现一些危及生命的症状，这时候还需要多学科合作，需要患者住院治疗。临床中医师不应托大，应要求患者住院，多学科合作解决问题，否则很容易沾惹上医患纠纷。 第二个问题是临床中医师对疾病的病因认识要与时俱进。 古代中医特别强调疾病的三因：外因（外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火），内因（内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）和不内外因（饮食所伤、劳倦过度、外伤、虫兽伤、溺水等）。这种学说发展到后来，就有些走偏了。许多人把各种疾病的病因都归结为这三种原因，并认为患者同时存在内外因。 举例来说，许多人认为癌症这类疾病与内伤七情有关。那癌症与内伤七情有没有关系呢？我为了研究这个问题，研究了现代精神病学、心理学、脑科学和癌生物学，得到的结论是绝大多数的癌症与内伤七情毫无关系。 中医所说的内伤七情，大多是指“情志病”，这类病相当于现代的心理疾病和精神疾病，此类疾病多因患者先天性的存在适应不良的基因问题，加上后天养育环境不良造成的。癌症则是一种主要由基因突变引起的体细胞无序增殖的疾病。二者大多数情况下都是风马牛不相及的。 只是许多癌症患者存在共病心理疾病和精神疾病的现象，对这类患者来说，心理疾病和精神疾病可能会加快患者癌症的进展。对他们的治疗，应采取身心一起疗愈的方案。不过这需要多学科合作，中医可以治疗部分轻微的情志病，但治疗不了严重的情志病。诸如精神分裂症、双相情感障碍、中/重度抑郁症、人格障碍这类心理与精神疾病，单纯依靠中医治疗非常危险。因为患者随时可能出现自残或自杀等严重危及生命的情况，此类患者应由精神科医生一起来治疗。 中医师有必要学习相关知识，提高自己识别此类疾病的能力。不能因为过去的浅陋的认知，把这类疾病的病因简单化，轻率地认为几个简单的中医方剂就可以解决得了这类问题。那样往往容易出医疗事故。举例来说，如果某癌症患者共病重度抑郁症，有很强的自杀念头，这时候不与精神科医生合作，单独依靠中药治疗，不但效果欠佳，而且很容易在治疗期间，发生患者自杀身亡的悲剧。这不但给患者家庭带来不幸，也会给医生本人带来难以估量的职业风险。若因医生照顾不周，病人自杀，医生自己也会出现焦虑、抑郁、惊恐、内疚、自责等不良情绪。 古代中医有句话：“情志过激，非药可医”，也就是说传统中医药对严重的情志病其实是束手无策的。许多过去治疗不了的精神疾病，现代精神医学可以解决。我们识别患者的心理或精神疾病，给患者恰当的建议，建议患者多学科联合治疗，也是可以挽救患者的生命的。 第三个问题就是治疗癌症等重大慢性病的组方思路问题。 传统中医多会根据患者的病情，采用复方治疗疾病的思路，用一张由多种药物组合而成的处方，而非单一药物组成的单方治疗患者。中医这种治疗疾病的思路，类似于现代的鸡尾酒疗法。这些药物配伍的原则，中医将之形容为药物的七情：单行、相须、相畏、相使、相杀、相恶、相反。 今天我们来看，这个配伍原则是很科学的。我们用多种药物来治疗某种疾病，这些药物组合时要有规律，不能没有规律。中药七情配伍就是传统中医总结出来的规律，药物治疗疾病时，可以是各自发挥作用（单行），也可以是协同发挥作用（相须、相使），还可以是一起发挥作用，同时互相抵消药物副作用（相畏、相杀等），有些药物在一起使用时会加重危险（相畏、相反），应列为用药禁忌。 我认为癌症这类重大的慢性病，很难靠单一的使用某种药物治疗成功。我们应在以上的原则上，采用多药联合，大复方协同治疗的原则去治疗。组方时，应充分考虑各种药物的协同作用以及各药合适的临床用量。 一般来说，发挥主要作用的药物用量宜大，发挥次要作用的药物用量宜小，减轻某种药物副作用的药物用量应与该药毒性相当。只有这样，才能充分地发挥大复方联合使用多种药物治病的优势。在使用毒性药物时，要借鉴现代毒理学研究成果，尽量把剧毒药物的用量控制在安全范围内——我个人一般是使用毒性药物半数致死量（LD50值）的百分之一到十分之一的量，这样用药会安全很多。 而且用药时，患者用药量应循序渐进地增加，不要一下子就用到很大的剂量。一下子就用到很大的剂量，很容易出医疗事故。人是存在个体差异的，个别患者可能用极微量的毒性药就能中毒身亡。古代中医在用毒性药时，就是采取开始时用微量，无效加量，并密切观察患者用药反应的方法来避免发生患者中毒身亡事故的。 在治疗癌症这类疾病时，我们的用药思路在借鉴前人经验的基础上，要有所突破。我自己现在采用的是一种大复方多靶点治疗癌症的思路来给患者组方。我这些年一直在这个方向上摸索，在临床疗效上有一定的突破。少数患者经这样治疗后，肿瘤消失，观察多年未见复发。也有部分患者病情得到控制，肿瘤不再长大或增长速度明显放缓，预期寿命延长了，临床症状改善了。我仍然在这个方向上继续努力，希望在未来能有更多的实用经验。

龚志贤老大夫生于1907年，13岁开始跟师学医，16岁开业行医。龚老生前曾治疗肝硬化患者，公布过两则医案。从其治疗医案中，我们可以学习到龚老治疗肝硬化的经验。 病例一：柴某，男，54岁。 1969年3月初诊，就诊时患者身体消瘦，神疲乏力，两胁疼痛，腹部膨胀绷急，伴有腹壁静脉曲张，腹水，气息稍促，纳差，得食则胀，小便短赤，大便稀溏等症状，面颈部各有蜘蛛痣1个，牙龈经常出血，下肢浮肿。西医诊断为肝硬化，肝功能不正常。 龚老诊断为正气受损，肝郁脾虚，气血两亏，气、血、水互相博结，致成膨胀，证属大实大虚。 初诊处方：鱼腥草30g，茵陈15g，广木香10g，佛手片12g，通花根30g，水灯心30g，石菖蒲20g，炒茴香12g，茯苓20g，猪苓12g，泽泻25g，鱼鳅串（马兰）30g。30剂。 患者服用上方20剂左右，尿量增多，腹胀和腹水有所减轻，胃纳好转，每餐能进食一两。但继续服用后，症状无大好转，且肢体更软弱无力。龚老认为患者正气有伤，气虚两虚，正不胜邪，无力行水，利尿药用多了后，身体更虚弱。所以决定加大扶正固本的力度。 二诊处方：黄芪30g，党参25g，当归10g，焦白术12g，鱼腥草30g，通花根30g，茵陈15g，水灯心30g，石菖蒲20g，广木香10g，茯苓20g，泽泻25g，鱼鳅串30g。 此后在上方的基础上，随症加减，连续服药一年左右，患者各项情况显著改善。复查时已经恢复正常，后用补中益气丸和香砂六君丸调理3个月左右，巩固疗效。 案例二：曲某，男，47岁。 1960年6月因为被北京某医院确诊为肝硬化伴食管静脉曲张、肝功能异常，而找龚老诊治。患者自述10多年来常有泛酸、嗳气、上腹部胀痛、肝区隐痛、神疲乏力、面红纳差等症状，每餐进食不足一两，入睡困难，入睡后噩梦纷纭，忧郁寡欢，经常鼻出血和牙龈出血等症状。在北京住院期间呕血二次，大便溏泄，小便黄。 龚老辩证为肝脏郁热，脾肾两虚之候，决定采取疏肝清热，健脾温肾的方法治疗。 初诊处方：吴茱萸1.5g，黄连3g，京半夏10g，丹参12g，南沙参12g，建曲12g，鸡内金12g，广藿香10g，苍术6g，炒川楝子10g，陈皮10g。 患者服药5剂后，嗳气吞酸减，胃口好转，但睡眠仍不安，神疲乏力，龚老考虑到患者食管静脉曲张，担心其再次出血，遂决定用益气活血之法治疗。 二诊处方：黄芪12g，党参10g，白术10g，茯苓12g，陈皮6g，炒枣仁15g，川芎6g，当归10g，白芍10g，乌贼骨12g，茜草根10g，甘草3g。 上方连服10剂后，患者嗳气吞酸的症状大为好转，胃部舒适，睡眠亦有明显好转，左关脉弦而有力，舌质偏红。龚老认为患者肝尚有郁热，拟用散剂疏肝清热，用汤剂活血养肝，并培补脾肾。 散剂处方：人工牛黄0.15g，熊胆0.3g，枯白矾0.15g，共研细末，装入胶囊内，每晚1次，温开水送服。 汤剂处方：黄芪12g，党参10g，白术10g，茯苓12g，当归10g，川芎6g，白芍10g，炒枣仁15g，陈皮10g，乌贼骨15g，益智仁10g。 以上方剂用了10天后，患者郁热得解，肝区痛减，精神转好，但睡眠仍欠安。龚老决定以扶正为主，佐以安神之剂，仍然散剂与汤剂并用。 散剂：琥珀粉0.6g，合欢花粉0.9g，晚睡前1次冲服。 汤剂：干地黄10g，肉桂3g，黄芪20g，党参12g，白术10g，茯苓12g，京半夏10g，生牡蛎15g，当归10g，白芍10g。 上方继续服用14天后，患者情况进一步改善，但小便仍浅黄。龚老决定用柔肝益气、健脾补肾为主，辅以疏肝清热之剂，继续治疗。 处方：黄芪25g，党参15g，当归10g，焦白术10g，升麻3g，柴胡6g，陈皮10g，熟地12g，肉桂3g，麦冬12g，枸杞子12g，菟丝子10g，茯苓12g，砂仁6g，甘草6g。每日1剂，水煎服。 另配丸药方：五灵脂30g，蒲黄15g，黄连10g，木通10g，焦栀子15g，诃子25g，青皮15g，陈皮15g，当归15g，白芍15g，姜黄15g，郁金25g，广木香15g，红花15g。上药为末，水泛为丸，如绿豆大。早晚各服1.5g，温开水送服。晚睡前仍服琥珀粉0.6g，合欢花粉0.9g，以安神助眠。 继续服药3个月后，西医复查显示食管静脉曲张已不明显，肝功恢复正常。龚老遂嘱患者每日早上服用补中益气丸6g，晚上服用麦味地黄丸6g，以巩固疗效。继续服用丸药4个月后，患者身体健康基本恢复正常，已能正常工作。 两例肝硬化，龚老采用的治法并不相同，但对两个患者治疗的原则是一致的，都是秉承中医辨证施治的原则，“有是证，用是药”，采用对症支持治疗，都取得了不错的疗效。肝硬化是大病，预后不良，龚老以纯中医治疗，效果显著，确实很难得。

万文谟主任医师出生于1923年，是湖北省武汉市人，曾在武汉市第九医院工作，擅长治疗肝癌和肝硬化，其治疗肝癌有其自己的特色方药“蟾蜍油”——活蟾蜍1只，去内脏，洗净，用麻油500g煎枯，去渣，留下油炒菜佐餐用。他在给患者按照辨证论治的思路开出处方的同时，多会要求患者用蟾蜍油食疗，效果较好。 万文谟医生认为，肝癌的病机大多为湿热毒邪蕴遏，痰凝血瘀，脾运失常，治疗应遵循清热利湿、解毒化癥、健脾益胃的原则。 万老曾公布过三份治疗肝癌的医案。 案例一，胡某，1974年5月24日找万老初诊，住院号：53500。患者系61岁的工人，在1974年3月30日因肝区不适及形体消瘦被武汉市第九医院收治入院。入院后B超检查显示患者肝脏右侧有直径约4cm的包块，范围为3.5cmx6cm，肝功能正常。此后又经过三次影像检查，均提示肝右叶占位性病变，开始时肝功能和甲胎蛋白均正常，但从5月24日开始，甲胎蛋白异常，诊断为原发性肝癌。 患者化疗1次后，反应较大，遂停药。从5月4日改用中药治疗，开始时找的医生疗效不显著，5月24日更换医生，找万老就诊。初诊时消瘦乏力，腹胀纳差，口苦尿黄，右肋偶尔隐隐作痛，便溏苔黄。万老诊断为湿热毒邪蕴遏，痰凝血瘀，脾运失常。 初诊处方如下：白花蛇舌草60g，垂盆草60g，虎杖30g，生牡蛎30g，夏枯草15g，藤梨根15g，丹参15g，麝香9g，郁金9g，白术9g，甘草9g。 服药15剂后，患者症状改善，病情稳定，但仍然有腹胀乏力等症状，于1974年6月8日二诊。二诊处方：虎杖30g，藤梨根30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，铁菱角30g，生鳖甲30g，女贞子30g，太子参30g，红枣30g，郁金9g，藿香9g，干蟾皮6g（后逐渐将干蟾皮加量至9g）。服药至9月11日，患者出院。出院后继续按照本方治疗，同时按照万老的蟾蜍油制作方法，自制蟾蜍油炒菜。 治疗至1975年3月30日，再次复查时，肝脏病灶已消失，甲胎蛋白正常，症状消失，精神体力均恢复正常。随访至1984年5月，未见复发，患者当时生存期已10年。 案例二：姚某，男，50岁，干部。1983年11月27日初诊。 患者既往有慢性肝炎、丹毒、高血压等病史，1983年11月17日突然牙龈大量出血，去口腔医院就诊，医生用糊剂止血，出血虽减少，但检查后发现患者为肝硬化继发血小板减少症引起的牙龈出血，口腔科无法治疗此病。 11月27日到武汉市第九医院就诊。检查显示患者腹部右肋下可触及肝大5cm，质硬，边缘尚齐，表面有结节状物，左肋下可及脾大3cm，质硬，边缘粗糙。肝功能不正常，血小板偏低。患者12月24日的B超显示，右肝有多发的实质性占位性病变，最大者范围为3.5cmx5.6cm，确诊为肝癌和肝硬化。万老认为此患者的中医辩证为毒邪久羁，阴虚火旺，痰阻血瘀，血热妄行。 初诊处方：墨旱莲30g，女贞子30g，白茅根30g，小蓟30g，生牡蛎30g，虎杖15g，茵陈15g，夏枯草15g，生地黄15g，鳖甲15g，阿胶10g，牡丹皮10g，陈皮10g，茯苓10g，三七末6g（冲服）。 服药6剂后，换着牙龈出血问题解决，口中干苦及腥臭问题也解决，大便通畅，精神好转。于是在原方的基础上去生地继续服用6剂。此后再将处方调整如下： 虎杖30g，生鳖甲30g，茵陈30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，龙葵30g，女贞子30g，太子参30g，藤梨根15g，天花粉15g，丹参15g，阿胶10g，白术10g，干蟾6g，三七末6g。每日再服用二次西黄丸，每次3g。同时嘱患者自制蟾蜍油炒菜吃。 服药45剂后，调整处方如下：太子参30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，白石英30g，龙葵30g，女贞子30g，旱莲草30g，龟板30g，生鳖甲30g，生牡蛎30g，陈皮10g，甘草10g，茯苓10g，阿胶10g。 患者治疗至1986年8月12日，复查显示肝脏未见明显占位性病变，肝功能和血小板均正常。此后即以下方煎汁当茶饮，预防复发。方如下：龙葵30g，白花蛇舌草30g，夏枯草15g，陈皮10g，甘草10g。 追访四年，未见复发，患者自觉一般情况尚好，偶有轻微胃痛，服用六君子汤合左金丸即缓解。 案例三：肖某，男，57岁，工人。1985年7月18日初次找万老求诊。患者此前在某医院住院期间，经B超及CT检查，均显示肝脏占位性病变，临床诊断为原发性肝细胞癌。剖腹探查证实肝左叶确实有肿瘤，未侵犯肝门，行左动脉结扎并化疗后出院，出院后患者寻求中医治疗。 患者自觉肋下隐痛，轻微腹胀，大便日二三次，小便黄，齿痕舌，脉弦细，有腹水。万老诊断为湿热毒邪蕴遏，肝脾功能失调，痰凝血瘀，结聚成症，水湿内停。遂决定以清热除湿，健脾利水，解毒化症等思路治疗。 初诊处方：太子参15g，虎杖15g，藤梨根15g，夏枯草15g，白石英15g，龙葵15g，龟板15g，生鳖甲15g，生牡蛎15g，白花蛇舌草30g，半边莲30g，陈葫芦30g，赤芍10g，白芍10g，当归10g，白术10g，大腹皮10g。并嘱患者按照万老的蟾蜍油制法，自制蟾蜍油炒菜吃。 患者服用上方60剂后，复查已无腹水，下肢亦不肿，遂在上方基础上去掉陈葫芦、薏苡仁等利水药，加女贞子、生黄芪养阴益气。再服用60剂。患者断断续续服药2年零10个月，体力恢复正常。 万老治疗的这几例患者，均具有肝癌的典型临床体征，万老基本都遵循同一治疗思路，重在清热除湿、解毒散结、健脾利水，并都叮嘱患者炼制蟾蜍油炒菜食疗，效果均较好。万老的这种治疗思路，颇有值得学习之处。

周仲瑛教授是我国著名的国医大师，在他的医案中，有一篇名为“复法大方治卵巢癌术后肿瘤标志物增高”的医案。在该医案中，周仲瑛教授没有用常规的中治病的思路，而是大胆的采用复法大方，用了许多药物一起治疗，而且汤药和丸药并用。该患者在周老的治疗下，CA125得到了控制，周老追访两年半，病情稳定。 该患者51岁，女，2000年8月17日初次找周老就诊。患者2000年6月中旬因卵巢癌进行了手术治疗，术中发现肿瘤侵及子宫及大网膜，病理报告显示为低分化腺癌。术后腹腔化疗3次，静脉化疗1次。化疗后白细胞低下，神疲乏力，心慌气短，头晕耳鸣，口干纳差，且肝区脐右疼痛，寻求中医治疗。 周老初诊辩证为肝肾阴虚、气阴两伤，癌毒内蕴，痰瘀互结。遂决定用大处方治疗。处方如下：炙鳖甲15g，土鳖虫6g，莪术10g，山慈菇15g，海藻15g，僵蚕10g，白花蛇舌草25g，漏芦12g，半枝莲25g，青皮6g，陈皮6g，法半夏10g，生薏苡仁15g，蜂房12g，生黄芪15g，枸杞子12g，仙鹤草15g，炙蜈蚣2条，天冬12g，麦冬12g，炒延胡索12g，川楝子10g，九香虫5g。 另以西黄丸每日二次，每次1瓶内服。 患者服药二周，2000年9月14日二诊，反馈服药后精神好转，体质有改善，胃口恢复，肝区仍有隐痛，胃胀。周老遂在一诊方的基础上加失笑散（包煎）10g，石见穿20g。 此后患者在上方的基础上，还加减运用过预知子、蜀羊泉、天花粉、当归、鸡血藤、桑寄生、天南星等药。到2001年11月，CA125已经由术后的40－170U/ml下降到13.8U/ml（参考值0－35）。患者一般状况良好，体重增加了5kg。 患者坚持服药到2003年3月6日，再度就诊时，已无任何不适症状，复查B超仅提示有轻度脂肪肝，其余未见明显异常。周老遂将其处方调整如下： 炙鳖甲15g（先煎），生黄芪25g，当归10g，麦冬10g，生地黄10g，炙女贞子10g，墨旱莲10g，仙鹤草15g，鸡血藤15g，制黄精10g，山慈菇15g，炙僵蚕10g，泽漆12g，猫爪草20g，蜂房10g，失笑散10g（包煎），土鳖虫6g，白花蛇舌草25g，半枝莲25g，漏芦12g，龙葵20g，预知子10g，莪术10g，鬼馒头15g，生山楂15g，枸杞子12g。 周老的著作中，未见此患者后续的追访记录，但经周老治疗后，患者病情已稳定，后续的生存期和生存质量应该不错。周老的方子相较于传统的经方来说，药味较多，其中多数药物都是按照辨病施治的思路，用有抗癌作用的中药，而且也用到了抗癌名方西黄丸，所以其治疗有效。 纵观周老的这则医案，既有辨证施治，如针对患者的肝肾阴虚症状，用二至丸（女贞子、墨旱莲）和麦冬、天冬等养阴育阴之品进行调治。又有辨病施治，如用有软坚散结作用的炙鳖甲、僵蚕、海藻、山慈菇等，用清热解毒抗癌药半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、漏芦等，用以毒攻毒的蜂房、蜈蚣等，用活血化瘀的失笑散、鸡血藤、莪术、土鳖虫等，还用过凉血止血抗癌的仙鹤草，这些都是针对癌症的辨病施治的用药。 周老开的中成药西黄丸是抗癌名方，只是现在该药价格昂贵，一般患者承受不起。 整体来说，周老的处方思路不离扶正与祛邪，在大队的祛邪药中，也加用了生黄芪、黄精、墨旱莲、女贞子、当归、枸杞子等扶正固本的药物。这样就既兼顾到抗癌，又兼顾到扶正，在打击癌细胞的同时，提升患者的体质，体现了中医整体论治的特色。

患者章某，男，45岁，1995年8月20日找李济仁教授初诊。患者主诉自1995年1月因急腹痛在南京市某医院行剖腹探查术，显示胃小弯有2cmx1.5cm急性穿孔，病理切片显示为胃腺癌。探查术后迅即产生腹水，遂化疗，化疗无效，乃寻李教授就诊，改为中医保守治疗。 初诊时患者腹部膨满而胀，形体消瘦，面色萎黄，疲倦乏力，头昏，精神差，大便干结，小便短少，舌质淡，舌苔厚腻，脉细缓。体重只有49千克，腹围68cm，腹部有移动性浊音及波震感。两侧锁骨上有蚕豆大小肿大淋巴结，左腋窝有核桃大肿大淋巴结，活动度差，无压痛。 李老辨证为水湿互结，正虚邪实，病在中焦，遂决定采用健脾利湿，解毒散结的思路治疗。初诊处方如下：白花蛇舌草、黄毛耳草、喜树果、薏苡仁、党参各30g，半枝莲60g，炒白术、茯苓、鸡血藤各20g，泽泻、枳壳各12g，制附子10g，菝葜30g。 此方中的黄毛耳草、喜树果和菝葜等不是常见药，大多数医院和药店没有这几种药，应该是李老的常用药，所以他们医院有采购。 黄毛耳草是茜草科耳叶苔属多年生草本植物，因全株均被有黄绿色细长柔毛，故名黄毛耳草。此草全草均可入药，中医认为其味辛、苦，性平，有清热利尿，平肝等功效，可用于治疗暑热泻痢、湿热黄疸、小儿急性肾炎、肿瘤等出现湿热症状者。此药的功能约同于中药茵陈。 喜树果是有抗癌作用的中草药，喜树果中所含的喜树碱是常用的化疗药之一。喜树果对胃癌、肠癌、淋巴肉瘤、绒毛上皮癌等多种肿瘤有抑制肿瘤生长，促进肿瘤细胞凋亡的作用。中医认为喜树果有破血逐瘀，化痰散结的功效，可用于治疗各种肿瘤类疾病。菝葜有祛风湿、利小便、消肿毒的作用，笔者此前曾经专门撰写文章介绍过此药，详见《菝葜的抗癌和治疗糖尿病、皮肤病》一文。此外，半枝莲、白花蛇舌草也是常用的中医清热解毒、抗癌消肿药。 所以，李老这张处方，是以辨病施治为主，辅以辨证论治的思路，标本兼顾。党参、白术、茯苓等均为健脾补气之品，附子扶阳，大队的清热解毒药中加入适量的附子，可以避免过用寒凉，伤害胃气。枳壳理气除满，泽泻利水消胀，是用于缓解患者因腹水而导致的腹胀腹满症状的。 患者坚持按照这一思路治疗，处方基本未变。治疗了4年多，症状逐渐减轻，体力增加，腹水消失，腹围由68cm减到62cm，腹部B超检查已无腹水，颈部和腋窝淋巴结消失，体重由49千克增加至54千克。此后继续服用中药并观察，截止李老公布医案之日，已存活7年4个月。 这一治疗案例中，难能可贵的是医生和患者都能按照效不更方的原则，坚守多年。我们在临床实践中，见到最多的就是患者总是要求医生不断调方，多数医生也心中无主见，乐于配合患者的要求，不断调方，结果反而没有较好的疗效。癌症是慢性病，治疗有效，应长期守方不变，不能动辄调整处方，画蛇添足，反为不美。

我小时候，我大姨手腕上长了一个腱鞘囊肿，这个囊肿很大，时不时地会很痛。她到我村里，找我的族叔祖治疗。我的那个族叔祖取出一根长长的银针，轻轻地刺破她的囊肿。然后用筷子头轻轻地在她的手腕上敲击，像果冻一样的囊液就那样流出来了。第二天，大姨的手就平复如初，从此再未复发，治疗过程基本无痛苦。 我三十岁左右，左手也长了一个腱鞘囊肿，又硬又大又痛。我的族叔祖已经去世多年，我没法再像我大姨一样找他那样的老中医治疗。但我那时已经是医院里的中医学徒，认识很多医生。我有个西医师兄跟我关系很好，他找了他的一个关系很铁的外科医生，在医院的手术室里为我做了个“友情手术”——说它是友情手术，是因为这个手术我一分钱都没花。 手术过程中，我还帮这位普外科医生打下手。我的左手手术，我用右手帮他递器械。他用手术刀切开了我手腕上的皮肤和肌肉，找到了那个囊肿，切开了它，放出囊肿中的囊液。囊肿的囊壁就像白色的鱼鳔一样，他将囊壁处理一下，然后做缝合。 我的那个囊肿长得很深，原计划半个小时以内的小手术，最后花了一个半小时，局部麻醉的药物效果似乎不怎么好，所以手术后半程还是很痛。我师兄的这位朋友不免有些紧张，额头在冒汗。但是我天生不惧任何痛苦，就是不用麻醉药在我皮肤上割开，我也不会哭爹喊娘，因为我自己动手割开皮肤和肌肉治疗过自己的脂肪瘤。为了舒缓这位外科医生的紧张情绪，我不断地跟他讲笑话。手术做完，他对我耐受痛苦的能力佩服得五体投地。在他看来，我就是关羽一样的硬汉，忍受得了刮骨疗伤之痛。 不幸的是，这场痛苦白受了。术后不到半个月，我的腱鞘囊肿复发了。现在我的手腕上，不但依然有腱鞘囊肿，还留下了一个永远也消除不了的手术疤痕。 我很感激我的师兄的这位外科医生朋友，他尽心尽力地为我治疗，分文不收，我还能说什么呢？只是对比我大姨和我自己治疗时所受的痛苦和治疗效果，我对腱鞘囊肿这种疾病的现代治疗方案不是那么有好感。附带一提，这个手术虽然小，但是如果在北京做的话，起码也要花个大几千块。 我一直都很想恢复我家祖上的医术，只是我的族叔祖去世多年，他的医术无人继承，早已断了传承。我如今很想去找所中医院校学习针推专业，中医内服药治疗疾病的这一套我已经学会了，但中医的针灸和推拿我还没有好好学过。有许多疾病，内服药解决不了，但是针灸和推拿解决的效果却很好。比如腱鞘囊肿这种疾病，我们用内服药治疗的效果就很不好，但是用一根细银针，只要一顿饭的时间就可以解决患者的问题。 我一直为自己不会针灸和推拿而感到很惭愧，不会针灸和推拿，我们顶多只能算半个中医。所以这些年，我总是很想重回大学校园，读中医针推专业，好好地学一学针灸和推拿。 中医临床医学方面有两个重要的专业，一个是中医学专业，一个是针推（针灸和推拿）专业。如今学中医学出身的，不大会用针灸和推拿治病，只会开处方；学针推出身的，开汤方治疗疾病亦不擅长。无论是三甲医院还是地方小医院，都很少有既擅长针灸推拿，又擅长内服药治疗疾病的中医师。与传统中医相比，我们当代的大多数中医只能算是半桶水。 我们这些中医师承出身的，虽然也是国家法律承认的合法中医队伍中的一员，但是在医疗系统内属于鄙视链最底端，医疗系统的许多程序不是按照医疗效果来定的，而是按学历。我们考试的方式和试题都和科班出身的不一样，许多考试我们不能参加，在医疗系统晋升职称时，有学历也比没有学历强。如果想继续进入中西医结合专业深入学习，则学历教育是必要条件。这也是我现在破釜沉舟，要重新高考，去读中医针推专业的主要原因。有这个学历基础在，中西医的各个领域都可以继续学习。 我挺佩服我自己的师父，他在我这个年龄段的时候，到处进修，学习新的医疗技术，经常一去就是大半年。他的医术因此而越来越高，在我们当地，大多数人都很尊敬他。无论是政府官员、商人，还是普通百姓，看到他都很恭敬地和他打招呼，尊称他一声院长，因为这些人大都找我师父治过病。 我师父也有一个心愿，他希望我把他毕生的医疗经验整理出来，出版成书。中国历代中医中不乏门生整理师父的医疗经验，著述成书的。比如李东垣的医书，就有很多是他的弟子罗谦甫整理的。我学医行医，是我师父引进门的。我们既按照卫生系统和司法系统的要求，签署了师徒关系协议并做了公证（师承人员要靠这个和学习记录参加医师资格考试），也做了十多年关系密切的师徒。所以我师父的这个心愿，也是我的心愿之一。我师父会针灸和推拿，我只学了他一半的医术。要完成他的这个心愿，我也要有一定的针灸和推拿基础。 以前我觉得以后的日子有的是，师父毕生的经验，总有机会去帮他整理出来。去年新冠疫情爆发后，师父感染加劳累，症状很重，恢复健康花了好长一段时间。这下我才意识到，我的师父已经是个老人了，他的医术我再不整理，以后不一定有机会去整理。师父毕生济世活人很多，我做了他的徒弟，继承并整理他的医疗经验，是我的责任和义务。 师父多次和我说，他期待着我去整理和继承他全部的医术，我不完成老人的心愿，也于心不安。师父也一直希望我能够与时俱进，去多方进修，学习更新的医疗技术，提升自我，他想教出一个青出于蓝而胜于蓝的弟子。每次见面，总是耳提面命，要我在医术上有知不足之心，更上一层楼。我总有一种惶恐之心，觉得如果自己不能继续进步，都不配再厚着脸皮在师父家餐桌上吃饭。 任应秋老先生说，一个人要到六十岁才能真正地说自己了解中医。中医发展至今，已有几千年的经验积累，其中有不少瑰宝，要学好学全，需要厚积薄发，久久为功。一个真正热爱中医的人，应该有活到老学到老之心，把这世代相传的医疗经验，继续传承下去，并尽可能发扬光大，不要因为懒惰和畏难而止步不前。

这是一例多发转移的终末期肺癌患者，2022年5月10日，患者家人寻求笔者的帮助。笔者本来对患者的治疗不抱希望，孰料今日患者家属很高兴的联系笔者，并告知笔者，治疗效果很好，肺部病灶已明显缩小，癌痛消失，并把患者的复查报告发给笔者看。患者的运气真好，这疗效也是我料不到的。 患者李某，农民，山东菏泽市曹县人，72岁，长期生活在农村，无污染物和放射性物质接触史，抽烟史50年，无饮酒史，无家族肿瘤病史，性格开朗。 患者2022年3月12日因胸闷并伴随咳嗽，入院治疗，3月21日经山东省单县中心医院诊断为肺癌晚期，病理检测为肺腺鳞癌，并出现肝转移和多发骨转移。基因检测没有发现突变点，无靶向药可用。于是采用化疗加免疫治疗方案，第一次化疗后，胸闷、咳嗽以及肋骨疼痛症状消失，但从那以后右胳膊开始剧烈疼痛，难以忍受。 4月12日入院检测发现新增右侧胳膊和左侧肋骨骨转移，开始第二次化疗，并输入免疫针剂（替雷利珠单抗注射液），右侧胳膊疼痛加剧。5月9日随家属到辽宁省营口人民医院复查，与前片对比，确定化疗无效，癌灶进展，肝脏转移瘤明显增大，不建议继续化疗。无奈之下，虽然基因检测显示靶向药无效，也只好服用安罗替尼胶囊，做安慰性治疗。 患者经两次化疗后，白细胞、红细胞和血红蛋白均降低，用了升白针后，白细胞上升，但红细胞和血红细胞仍然偏低，胃纳差，嗜睡，乏力，右侧肩膀剧烈疼痛，难以耐受。因为疫情，无法面诊，家属请求笔者通过网络远程帮助患者。 老实说，对这个患者，笔者不抱希望，因为其肝脏的转移瘤很大，有95x78mm，这种巨大型肝脏转移瘤通常意味着患者的生存期很短。而且多发骨转移，肺部病灶也不小，还有胸腔积液。化疗和免疫制剂无效，基因检测显示无靶向药可用。虽然在服用安罗替尼，但是从科学角度来看，这种安慰性治疗没有作用。 患者家人的诉求不高，只希望尽可能的减轻患者的痛苦。笔者于是建议他们用人参养荣丸改善患者贫血症状，提振食欲，用西黄丸和复方斑蝥胶囊抗肿瘤、止痛。 患者照着这个方案服药，肩膀疼痛日渐减轻，食欲改善。2022年6月30日，在辽宁营口市方大医院复查，发现肺部病灶有变小趋势，肝脏转移病灶基本维持原状。随后，患者到甘肃省酒泉市女儿家休养，继续上述方案服药治疗，同时每个月注射一次护骨针，免疫针剂替雷利珠单抗也在继续使用。 7月29日，患者入甘肃省酒泉市人民医院复查（病历号：684223），检查结果显示患者的肺部病灶进一步缩小，肝脏转移灶依旧维持原状，既未增大，亦未缩小。但是患者右侧胳膊已经不再疼痛，食欲正常，体力正常，已处于无症状生存状态。 8月12日，患者家属再次向笔者求助，希望笔者能够为患者的肝转移病灶想点办法。于是笔者建议其尝试笔者的中药复方多靶点抗癌的思路，同时服用肝复乐片，治疗一段时间再去复查，看看肝转移能否有所改善。 老实说，这个患者的肿瘤能缩小，疼痛能止住，而且治疗过程很安全，都大出我的意料之外。当初患者家属来咨询我的时候，我是不抱任何希望的。这样严重的晚期病人，化疗和免疫治疗无效，又无靶向药可用，单纯依靠中医药，很少有治疗成功的案例。但是想不到这个患者运气这么好，居然能够治疗有效。可见即便是终末期癌症患者，也不一定就没有办法可想。但治疗要有效，的确也需要患者有点运气。

段凤舞老大夫是我国中医抗癌界的老前辈，生前在中国中医科学院广安门医院从事中医抗癌研究和临床工作数十年，有丰富的临床经验。段老主张癌症应中西医结合治疗，也​在实践中摸索出了不少中医治疗癌症和中医辅助西医治疗癌症的经验方。本文介绍段老治疗鼻咽癌放化疗​后遗症的一张方子。 处方如下​：沙参15g，麦门冬15g，五味子10g，苍耳10g，辛夷（包煎）10g，夏枯草15g，生黄芪30g，枸杞30g，六神曲30g，焦山楂30g，龙葵15g，石上柏​30g，白英1​5g。此方的适应症为鼻咽癌经放疗而致​口鼻干燥，鼻塞不通，肢体乏力，饮食欠佳者。 放疗为中晚期鼻咽癌患者的首选方案，但是放疗的副作用也很大。放疗后的鼻咽癌患者常常会出现口鼻干燥、乏力、食欲不振等在中医属“气阴两虚证”的症状​。中医治疗气阴两虚证的代表方剂为生脉散（由人参、麦冬、五味子组成），段老将生脉散中的人参换成沙参，因为生津止渴作用更强，再加上补气的生黄芪，就成了生脉散的变方黄芪生脉散。黄芪生脉散较生脉散补气的力度更大，再在黄芪生脉散的基础上加味枸杞，滋补的效果就更好。这个组合也能升高患者的白细胞，白细胞下降是鼻咽癌患者放疗后的常见现象​。 苍耳和辛夷是中医通鼻窍的常用药，两者都能治疗鼻渊、鼻鼽、鼻塞流涕，所以方中加入苍耳和辛夷是为了缓解鼻咽癌患者常见的鼻塞流涕的症状。夏枯草有软坚散结和清热泻火的功效，是中医治疗瘰疬和瘿瘤的常用药，肿瘤科常用。龙葵、石上柏、白英均属清热解毒药，也都是中药中常用的抗癌药，段老加入这些药物也是扶正之中不忘抗癌之意。六神曲和焦山楂则属于健胃消食药，​有改善患者的胃口的作用。 所以综合来看，段老的这张方子有扶正和抗癌的双重功效，既能缓解鼻咽癌患者的放疗后遗症，也能为放疗起到增效的作用​。​

白花蛇舌草是茜草科耳草属植物白花蛇舌草的全草，因其开白花，叶似蛇舌，故得名。主要分布在我国东南和西南地区，又名蛇舌草、矮脚蛇舌草、蛇舌癀、目目生珠草、节节结芯草等。 长期以来，中医本草类经典著作中并未收录此药，但我国广西、福建、浙江、湖北、江西等地的民间多有用此药治疗各种疾病的经验，所以直到近代，大家才重视它的临床疗效。 如今，白花蛇舌草是肿瘤科最常用的抗癌草药之一，因为一些用到白花蛇舌草和半枝莲等清热解毒草药的单方在网上广为流传，所以白花蛇舌草也在癌症患者群体中有非常高的知名度。当然，这种以讹传讹的单方对患者也起到了很大的误导作用。许多患者长期坚持用白花蛇舌草和半枝莲煮水喝，结果导致肝肾功能受到影响，有些患者还把胃也喝坏了。而且根据笔者的见闻，靠这样的单方抗癌成功的癌症患者是凤毛麟角。不过类似的夸大其词的文章和传言，时不时的会被一些营销号利用起来吸粉。这也是我们这个新媒体时代下，难以避免的社会现象。 体外试验证实白花蛇舌草的水提取物和醇提取物的确有抑制小鼠肉瘤S180、肺癌、结肠癌、黑色素瘤、乳腺癌、宫颈癌、白血病、艾氏腹水癌等多种癌症的功效。但是多种肿瘤的体内试验均无明显疗效，考虑体外试验时白花蛇舌草仅在高浓度下有阳性反应，所以现代药理实验认为白花蛇舌草抗肿瘤作用是非特异性的。 这里需要解释一下，体外实验有抗癌作用的东西很多，但是用之于体内实验时，大多数抗癌作用并不明显。所以单纯的用白花蛇舌草和半枝莲这样的药物来抗癌，是一件风险极高的事情，会导致患者错过最佳的治疗时机。 多数中医也只是把白花蛇舌草当作处方中的一味药使用，很少有单纯靠白花蛇舌草来抗癌的。根据笔者多年来对民间抗癌单方追踪观察的经验，这类单方成功率都低到近乎可以忽略不计的程度。偶尔会有个把成功的案例，但是他们的疗效几乎是接近百分之百的无法在其他患者身上复制。而一些经验丰富的抗癌中医，方剂中不含白花蛇舌草这类被吹捧成抗癌神药的药物，也能有不错的疗效。所以建议大家不要单靠白花蛇舌草这样的药物来抗癌。 根据中医的四气五味理论，白花蛇舌草的药性被归纳为：味苦、甘，性寒。归心、肺、肝、大肠经。功效为清热解毒，利湿，抗癌。主治肺热咳喘，咽喉肿痛，肠痈，痈肿疮疡，毒蛇咬伤，热淋涩痛，水肿，痢疾，肠炎，湿热黄疸，癌肿等。 ​白花蛇舌草有增强机体免疫力的作用，动物试验显示白花蛇舌草水提取物能增强小鼠腹腔液中白细胞吞噬白色葡萄球菌的能力。往腹腔注射本品则可以增强小鼠刀豆蛋白A和细菌脂多糖对脾细胞增殖反应，增强小鼠脾抗体分泌细胞数目和小鼠迟发型超敏反应及细胞毒性T淋巴细胞的杀伤功能。 此外，白花蛇舌草还被证实对胃黏膜损伤有保护作用，尚有抗菌和抗氧化作用。民间除将白花蛇舌草用于抗癌和抗蛇毒外，还以白花蛇舌草治疗肺炎、肺痈、尿路感染、肠炎、乙型肝炎、幽门螺杆菌感染和胃炎等。 一些临床报道显示白花蛇舌草治疗肺炎、胆囊炎、阑尾炎、慢性结肠炎、放射性肠炎、副睾郁积症、癌热、癌痛、腹水等均有一定的有效率。有学者曾以白花蛇舌草、半枝莲、白茅根、薏苡仁各30g治疗慢性结肠炎48例，治愈（大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常）38例，好转8例，无效2例。这种疗效就相当不错了，不过这是以复方而非单纯的白花蛇舌草治疗的。 笔者也常将白花蛇舌草作为抗癌方中的一种药使用，常用量为10-60克。按照中医的辨证论治原则，清热解毒药只宜用于热毒型的癌症患者，不宜用于脾胃虚寒者。

赵绍琴教授的著作《赵绍琴内科心法》中有一张治疗“积聚”（晚期盆腹腔肿瘤）证属气血不足，瘀结日久者的经验方，这是一张丸药方，是将“攻积丸”和“八珍丸”相合后做了一些加减的方子。 赵绍琴教授的方子是这样的：旋复花5钱，当归1两，赤芍、白芍各1两，肉桂5钱，元胡3钱，炙鳖甲3钱，党参1两，茯苓1两，白术1两，枳实5钱，黄连5钱，莪术5钱，三棱5钱，独活5钱，防风5钱，焦山楂2两，青皮、陈皮各1两。将以上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每日早中晚各服用2钱，白开水送下，如遇感冒暂停。 赵绍琴教授将此方用来治疗积块坚硬日久，疼痛日渐加剧，面色萎黄消瘦，花斑不匀，色素沉着，舌质紫有瘀斑，苔白滑有齿痕，胃纳欠佳，二便不畅，自觉疲乏无力，脉象细弱的患者。这种症状常常出现在晚期盆腹腔肿瘤（如胃癌、肝癌、肠癌、腹间皮瘤等）患者身上。 赵绍琴教授传承的是清宫太医院的医术，其父赵文魁是清宫太医院最后一任院使（相当于今天的卫生部长），在清代太医院中地位很高。为皇宫贵族治病是需要格外谨慎的一件事，稍有不慎，出了医疗事故，就有革职杀头的风险。所以赵绍琴教授的家传医术以稳重著称，赵绍琴教授也被誉为“平正清灵一名医”。他用药无惊无险，处方看似“太平”，但是疗效出色。 我曾学习他的医案，按照他治疗癌症的思路治疗过几例癌症患者，效果理想。也曾见识过赵绍琴教授教过的多名学生治病的医案，也都是看似平平无奇的太平方，效果却很出色。所以御医的功底并不像电视剧《神医喜来乐》嘲讽的那样不堪，御医重视“安全有效”的传统值得我们学习。 攻积丸出自明代名医李中梓的《医宗必读》卷七，亦名阴阳攻积丸，李中梓谓其“主治五积六聚，七癥八瘕，痃癖虫积，痰食，不问阴阳”。原方为：“吴茱萸（泡）、干姜（炒）、官桂（去皮）、川乌（炮）各一两，黄连（炒）、半夏（洗）、橘红、茯苓、槟榔、厚朴（炒）、枳实（炒）、菖蒲（忌钦）、玄胡索（炒）、人参（去芦）、沉香、琥珀（另研）、桔梗各八分，巴霜（另研）五钱。上为细末，皂角六两，煎汁泛为丸，如绿豆大。每服八分，渐加一钱五分，生姜汤送下。” 赵绍琴教授师法其意而未完全照搬李中梓的原方，去掉了剧毒的川乌和巴豆霜等，也没有用有溶血性副作用的皂角，理气消积的药也用得不像李中梓的原方那样峻烈。这么处理是有道理的，晚期肿瘤患者大多虚弱不堪，如果真的按照李中梓的方子来治疗的话，或许有些患者有效，但是医疗事故的发生率一定会很高。所以赵绍琴教授的这种调整是出于安全考虑的。 《近代中医珍本集》中有另一张名为“攻积丸”的方子，该书记载：“攻积丸又名七厘散，治气湿滞阻，腹膨而胀，服之泻下恶物甚多，其胀渐消。每服一丸，体壮者服二粒。治疟疾寒热，空心滚水下。治宿食不消，劳力伤痛，姜汤下。治痢疾，甘草汤下。治伤食，苡仁汤下。炒苍术一两，炒青皮一两，南木香四钱，巴豆肉去油一两，雄黄三钱六分，百草霜七钱，番木鳖麻油炙三钱，川姜黄三钱，炒甘草三钱八分，使君子三钱，郁金二钱，生大黄三钱三分，共为细末，用陈米粉半升为糊丸，如黄豆大，外加真金箔六十张为衣。” 这张方子也是按照李中梓的阴阳攻积丸的组方思路来组的一张处方，这里用到了砷化物雄黄和有毒的泻下药巴豆霜，也用到了有毒的木鳖子（番木鳖），这张方子从现代药理学来分析，是有抗肿瘤作用的，但是这张方子的毒性也不好驾驭。一般经验不足的医生驾驭不了这样的方子，毫无经验的患者和患者家属就更加驾驭不了。患者服用此方，一旦出现砷中毒或肝肾损伤，就极难善后。 有一位很有名的以毒攻毒的抗癌中医名家，他治疗过的患者我接触过，据其二十年前治疗有效的一位患者说，他本人在该名家处治疗时，看到许多其他的患者在服用他开的药后迅速死亡，这若放在现在的医疗环境下，医患纠纷会多得数不清。所以我们在用以毒攻毒药物时，一定要慎之又慎。 相对而言，赵绍琴教授的处方更为稳妥，赵绍琴教授去掉阴阳攻积丸方中的毒性较大的药物，加上三棱、莪术、炙鳖甲等相对安全但又确实有抗肿瘤作用的药物，同时将八珍丸的方子合入本方，就安全多了。八珍丸是中医气血双补的一张经典名方，攻积丸重在攻，而八珍丸重在补，将这两张方子合二为一就达到了扶正祛邪同步进行的目的。 八珍丸由人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、当归、川芎、白芍八味药组成，赵绍琴教授去掉了滋腻碍膈，影响食欲的熟地和炙甘草，也去掉了略显辛燥的川芎，并将人参改为党参，这也符合赵氏追求平稳的御医传承。一张温补的方子经这样一修改后，就变为一张平补的方子，治法稳健了许多。 所以赵绍琴教授的这张方子无论是祛邪还是扶正，都非常的稳健，符合他开方“平正清灵”的特征，这种兼顾医疗的安全性和有效性的做法值得我们学习。

​我因为我的母亲患胃癌而开启了中医治疗胃癌的研究，这些年花费了很多的心血去研究胃癌的治疗，可以说胃癌是我研究得最多的一种癌症。因为胃癌患者的直系亲属罹患胃癌的风险比一般人高5倍以上，所以我也格外关注胃癌的预防问题。 我国是胃癌的高发国，我国胃癌发病率居世界首位，我国的胃癌患者五年生存率很低，远不及日本和韩国等近邻。这主要是因为我国在胃癌的早期筛查方面还没有发达国家做得好。 早期发现的胃癌患者相对来说还是比较幸运的，因为可以选择的治疗方案比较多。 胃癌多由迁延难愈的慢性胃病和不良的生活习惯诱发，幽门螺杆菌阳性、胃溃疡、萎缩性胃炎等均为胃癌的癌前病变。嗜好腌制食品、烫食、烧烤、火锅和长期熬夜，均为易诱发胃癌的高危行为。 一般认为，幽门螺杆菌是大多数慢性胃病和胃癌的罪魁祸首，我国居民幽门螺杆菌呈阳性的较多（C-13或C－14呼气试验很容易检测出幽门螺杆菌是否阳性），幽门螺杆菌在人群中通过共用餐具等方式传播。因为中国人不习惯分餐制，所以有超过一半的中国人幽门螺杆菌阳性。 幽门螺杆菌阳性，北方较南方多见，约60%以上的北方人和约40%左右的南方人幽门螺杆菌阳性。佛教徒群体幽门螺杆菌阳性的比例远高于一般人，超过90%的喇嘛幽门螺杆菌阳性，这主要是与佛教徒倾向于集体生活和共餐制有关。 幽门螺杆菌的常规治疗方法是三联疗法或四联疗法。由于幽门螺杆菌在各地流行的变种不一样，所以每个地方的三联疗法或四联疗法的具体方案略有差别。担心自己幽门螺杆菌阳性的朋友，可以在体检时请消化科医生开检查单确认一下，如果是阳性，可以在本地就医。幽门螺杆菌根治后仍然需要注意饮食卫生，避免与人共用餐具。 有家族性胃癌史，且长期有胃胀、胃痛、泛酸、返流等症状的患者，应该定期复查胃镜，检测幽门螺杆菌，预防胃癌的发生。 原位癌和早期胃癌最佳的治疗方式是手术，一般认为，90%以上的原位癌和早期胃癌患者通过手术可以达到根治的效果。日本等发达国家的胃癌患者五年生存率之所以较高，与其积极开展胃癌的早期筛查有关。实际上到了中晚期的胃癌，在日本的治疗效果也不理想。 早期胃癌多无任何症状，不易被发现。我国胃癌患者大多一发现即属中晚期，从原位癌和早期胃癌发展至中晚期胃癌，中间有一个漫长的阶段，但是从中晚期胃癌发展到终末期胃癌，直至病人死亡，时间就要短很多。 胃癌患者常见的症状有久治不愈的贫血、黑便（大便潜血）、恶心呕吐、胃出血、泛酸烧心、胃胀胃痛、朝食暮吐或暮食朝吐等，晚期的胃癌尚有腹水、肝昏迷的并发症。这些症状极易与胃炎和胃溃疡等疾病相混淆。很多慢性胃病患者已经发生了癌变，但是自己浑然不知，一直以为自己只是“老胃病”。大多数患者觉察到异常的时候，其胃癌都已经处于快速进展的中晚期了。 中晚期胃癌患者基本上没有手术机会，西医常规的治疗方案是用化疗药物和口服的靶向药物，有一定的成功率。不过整体来说，中晚期的胃癌患者的存活期都较短。中晚期的胃癌患者生存期一般只有几个月到两三年的时间。 早中期胃癌患者易在术后第二到第三年复发并出现转移，较多见的是腹腔内的转移，晚期多出现肝转移。复发或转移后治疗难度会加大。早期胃癌患者手术后在第十三年到第十四年也容易罹患残胃癌。 胃癌在中医中的病名较多，中医的“胃反”、“噎膈”、“胃脘痛”、“积聚”等病名均与胃癌有关。不过现代中医治疗胃癌患者应该与时俱进，因为现代的胃癌患者大多是在经西医的手术和化疗后再去找中医“调理”和进行后续的预防复发治疗，或者是一些屡经西医治疗无效，身体状况已经很差后，再找中医治疗的。 因此当代中医面临的胃癌患者的身体状况较为糟糕，与传统医学书籍记载的“胃反、噎膈、胃脘痛、积聚”等疾病不尽相同。当代中医师在治疗胃癌患者时应该根据患者出现的新情况，对患者进行全新的辩证施治。 术后和化疗后的患者身体虚弱，处于明显的“正虚”状态，治疗应侧重扶正固本。经调理后身体状况恢复得较好时，就要采取适当的祛邪消瘤的治疗。何任教授总结的“不断扶正，适时祛邪，随证治之”的治癌原则，在胃癌患者的治疗上颇有指导意义。 除在扶正固本方面有帮助外，中医在胃癌患者预防复发方面也能起到很重要的作用，笔者接触到的术后依靠中医维持治疗，存活期最长的中晚期胃癌患者，目前存活时间已经超过二十年。笔者自己治疗的多例胃癌患者，生存期也已经超过五年，且无复发的征兆。 胃癌的中医治疗应该分成两部分进行，一是辨证论治，二是辨病论治。 辨证论治主要根据患者的脉证、体征和临床症状，开出有针对性的方剂，缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦。 辨病论治则需要把胃癌当作一种特定的疾病来看待，使用一些普有抗癌作用的药物，针对胃癌患者的肿瘤和残余癌细胞进行打击治疗。 中医治疗胃癌等消化道疾病的方剂很丰富，也很成熟，大多效果明显。如常见的四君子丸、六君丸、香砂六君丸、舒肝和胃丸、归脾丸、人参健脾丸、二陈丸、平胃丸、保和丸等中成药，均是治疗胃病的很好的药。 经方中的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、小建中汤、柴胡桂枝干姜汤、理中汤或丸、旋复花代赭石汤，以及后世时方中的补中益气汤、归脾汤、人参养荣汤、八珍汤、丹参饮、金铃子散等也均是胃癌患者常用的代表方剂。 医者只要熟悉这些方剂的适应症，根据患者的脉象和患者的主诉，不难为患者开出一张辨证论治的汤头。辨证论治治疗胃癌，与辨证论治治疗常见胃病并无太大区别，都是以缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，建立患者对医生的信心为治疗目的。 辨病论治需要医者对各种常见的对胃癌的发展有抑制作用的中药和中成药的药性和副作用熟悉，临床诊治时根据每个患者具体的身体状况，开出不同的药。辨证论治和辨病论治相结合，能够大大的提高临床疗效。 常见的对胃癌有抑制作用的中成药有各种斑蝥制剂、苦参制剂、平消片、西黄丸、云南白药、中华蟾蜍的各种制剂等。 常见的对胃癌有抑制作用的中药有三棱、莪术、三七、丹参、香附、藤利根、虎杖、半枝莲、白花蛇舌草、土贝母、浙贝母、川贝母、玄参、生牡蛎、海藻、昆布、夏枯草、乳香、没药、花蕊石、仙鹤草、大蓟、小蓟、半枝莲、白花蛇舌草、全蝎、蜈蚣、斑蝥、红娘虫、青娘虫、藤黄、马钱子等。 虽然每个胃癌患者的临床症状都有所不同，但是胃癌患者的大多数症状是相似的，都不外乎消化道慢性出血、恶心呕吐、腹胀腹痛、进行性消瘦、久治不愈的贫血等。所以中医师在治疗胃癌时，应重点兼顾这些症状。要给予胃癌患者补血止血、理气止呕、消痰散结、消胀除满的治疗。并应叮嘱患者和患者家属关注患者的大便性状，见黑便时应加大止血的力度。 兹以笔者诊治的两例胃癌患者为例说明笔者常见的治疗胃癌的思路。…

乳腺癌在肿瘤疾病中，属于较好治疗的一种，但是一旦破溃后，则治疗不易。自古各种中医外科古籍中，就屡有记载：“乳岩（即乳腺癌）溃则不治”，表明乳腺癌一旦破溃了，就很难治疗了。 所以一般遇上乳腺肿瘤患者来咨询，笔者首先建议患者手术切除，以免后患，术后再考虑中西医内科治疗方法。乳腺癌患者术后生存期一般都会很长，部分患者术后生存几十年，能活到正常老死的年龄。若因为害怕手术而错过最佳手术时机，一般到后来都会追悔莫及。 笔者这些年遇到乳腺肿瘤破溃的患者很多，有不少是出于无知和对手术的恐惧而被延误的。一旦破溃后，四处求医问诊，无论是用中医治疗还是用西医治疗，均很难再有较明显的疗效，生存质量很差。笔者曾治过这类患者，效果亦很差。 近日笔者读书之时，看到一张治疗乳腺癌破溃的古方和一则中医治疗乳腺癌的古代医案，兹记录一下，供各位读者朋友们参考。 这张古方出自《竹林女科》，《竹林女科》相传是竹林寺代代相传的治疗妇科疾病的秘验方，约问世于1817年。此方名“银花汤”，功效和组成如下： 治乳岩积久渐大，色赤出水，内溃深洞：金银花、生黄芪各五钱，当归八钱，甘草一钱八分，枸橘叶（即臭橘叶）五十片，水酒各半煎服。 注：当时一钱约今日3.715克。一钱合十分。 另有一则摘自《翠竹山房诊暇录稿》的治疗乳腺癌破溃的医案，亦可供各位读者参考。医案原文如下： “洞庭东山叶姓，早年乳伏一核，逐渐滋大。商之疡医，先后服六神丸、小金丹等，均不获效。始则坚中带软，继则顶色现红，溃处见血，硬处似石，疮口既深且大，遇盛怒或懊丧则血溢如注。平时只侵润不敛，随其情志而见轻重。 乳岩本肝郁证也。总由营血素亏，心肝不潜，非寻常外疡理治之法所可奏功。因令常服潞党参、熟地黄、当归身、西洋参、天冬、川贝、橘络、石斛、茯神、合欢皮、夜交藤、料豆衣、糯稻根须，外用白膏药、八宝生肌散和珍粉掺之。强为图维，历延七载，溃口得收至如银杏大，后以感受时疫而终。” 以上方药，笔者并未亲自临证使用过，仅做记录，供自己和各位读者参考。

大柴胡汤和小柴胡汤是东汉名医张仲景《伤寒论》中的两张名方，部分癌症患者出现癌热时，可根据患者的情况，选用大柴胡汤或者小柴胡汤进行治疗。 柴胡汤系列方剂主要功效为和解少阳，柴胡汤发汗力度轻，用起来很安全。在实践中，相当一部分患者出现癌热时，可用小柴胡汤解决问题。 大小柴胡汤是笔者在治疗癌热或者癌症患者因各种不明原因出现的发烧等情况时使用频率最高的处方。 只要患者的症状与柴胡汤适应症相符，用大小柴胡汤效果非常好，常常只需要一剂汤药即可退烧。 中成药中也有大小柴胡汤的颗粒制剂，可以冲服。但是效果没有自己煎药好。 小柴胡汤处方： 柴胡24g，黄芩9g，人参9g（一般用生晒参，亦可用党参15－30g代），炙甘草9g，半夏9g，生姜9g（切片），大枣4个（掰碎） 小柴胡汤的适应症：在张仲景的《伤寒论》中，小柴胡汤主治少阳证、妇人中风、热入血室等病，可解决患者出现的往来寒热（时冷时热），胸肋苦满（两肋胀满），嘿嘿不欲饮食（食欲不振），心烦喜呕，口苦、咽干、目弦，舌苔薄白等症状，此类患者的脉多为弦脉。 临床上，癌症患者出现各种不明原因的发热时，无论西医诊断为何种疾病，只要见到上述症状中的一种或者几种兼见，均可以用小柴胡汤解决。 癌热患者很多并非一天到晚都热，一般都会是下午或者傍晚时候较热，这段时间也是一般人一天中体温最高的时间。 大柴胡汤处方： 柴胡24g，黄芩9g，芍药9g，半夏9g，枳实9g，生姜15g（切片），大枣4枚（掰碎），大黄6g（后下）。 大柴胡汤的退热原理基本上和小柴胡汤差不多，但是用大柴胡汤时，必须患者大便不通，腹满，进行切腹诊断时，要见到患者腹部满硬、脐周满硬等指证才可以用大柴胡汤，否则极容易造成患者腹泻，出现虚虚之祸。 另外，小柴胡汤和大柴胡汤也是中医治疗多种癌症常用的汤头之一，医者在见到癌症患者有柴胡汤适应症中的一项或者几项时，可以调整柴胡汤的剂量，再加上一些对应的抗癌中药，或与其他方剂合方，组成一张抗癌的中医处方，也能取得较好的疗效。 笔者在治疗肝癌、肠癌时常用小柴胡汤加味治疗。在治疗其他的多种癌症时，笔者常将小柴胡汤中的君药柴胡和臣药黄芩融入处方中，也有取小柴胡汤和解少阳之意。这是从北京一个已故的疗效卓著的抗癌老中医处学到的一点经验。 抗癌方子中用上了柴胡和黄芩二味中药，癌症患者长期服用后，也多不出现癌热等癌症并发症。所以，柴胡和黄芩并用，是可以预防癌热的发生的。 柴胡系列方剂虽然发汗力度弱，但是使用时患者多有微微出汗的情况，医生在开出处方时，应提醒患者可能会出现这种情况，这样患者在出现出汗等情况时，也就不会慌张了。 注：这是笔者正在撰写的处理癌症常见症状的常用中医名方的系列文章中的一篇，全系列的文章将在今后陆续写出，每一篇都只适合部分患者，而非适合一切患者，请读者在参照此文用药时谨慎。

中医治疗癌症，其基本思路是扶正与祛邪相结合的综合性思路，理想状态下，用中医治疗癌症，要取得既能改善患者的生存质量，又能对患者身体内的癌瘤和癌毒有抑制作用的疗效。不过这一疗效的取得并不容易。笔者就自己多年阅读文献和临床实践的一些经验，将中医治疗肿瘤的要点提炼为以下十点：益肾、健脾、保肝、利胆、护肺、破瘀、散结、通腠、攻毒、泻下，前五点属于扶正，后五点属于祛邪。 一般的中医师认为益肾健脾为中医对癌症患者进行扶正治疗的关键所在，这在中医界基本形成共识。保肝、利胆和护肺则少有人专门提及。笔者将在下文中对这些进行展开性讨论。 肾为先天之本，脾为后天之本。肾好则人的精气神均好，肾是人体免疫力的重要保障。脾的作用也是巨大的，人没有脾这个后天之本，可能活不了几天，因为脾的作用是运化水谷，为人体各器官提供必要的营养，脾还主造血生血功能，脾胃不好，百病由生。中医四大家之一，脾土学派的李东垣之所以为后人所推崇，就在其创造了脾土理论，为后人治疗疾病探索出了一条重要的思路。 故益肾健脾思路的重要性是不言而喻的，鲜少有医者对此有异议。癌瘤对人体的消耗，容易造成癌症患者出现神衰精疲，饮食不化等症状，在服用了一些健脾益肾的中药后，多数患者会出现改善，即便是对终末期的患者来说，也可以在一定的程度上改善患者的生存质量、延长患者的生存期。 而对一些在做放化疗治疗的患者而言，益肾健脾的治疗思路也是有很大的帮助的。放化疗属于损伤性治疗，在攻击肿瘤的同时，也会伤及人体的正气，导致患者白细胞降低、食欲下降、脱发掉发等问题，如能结合中医的益肾健脾的思路，对患者进行相应的扶正治疗，能迅速改善患者因为放化疗造成的损伤。 另外，患者在进行西医内科的非化疗治疗时，造成的一系列副作用，也可以通过中医的益肾健脾的思路来进行调理。笔者在临床中发现，多数癌症患者，存在过度输液的问题。这个问题会导致患者体内水液潴留严重，出现肢体肿胀

孙秉严老中医是我国建国后第一代用中医抗癌，并且取得显著疗效的老大夫，生前受过周恩来总理和前卫生部部长钱忠信、中医药管理局局长吕炳奎的接见和关照，其医术得到了广大患者的认可。孙老本以治疗骨结核见长，但是在临床治病过程中，碰到的肿瘤患者太多，所以后来就转向了中医抗癌的研究。 1976年，天津市卫生局、天津市和平区卫生局和天津市人民医院曾经组成联合调查组，从孙老提供的由孙老诊治的北京、天津两地的200例肿瘤患者中选出163例进行察访，调查结果显示，存活6年以上的患者多达80例，存活10年以上的患者有32例。 若考虑到孙秉严老大夫所诊治的患者多数为医院已经放弃了的已经广泛转移了的晚期癌症患者这一因素，孙秉严大夫用中医治疗所取得的疗效是惊人的，当然，这里面不排除孙秉严大夫所选的200例患者是其治疗得较好的患者的可能。即便如此，直到如今，无论是中医还是西医，都很少有大夫对晚期乃至终末期癌症患者有这么好的疗效。 笔者本人因为这些年一直活跃在中医抗癌圈子里，有幸接触过两例孙秉严老大夫治疗过的癌症患者，经孙秉严老大夫治疗的这两例患者生存期均在十五年以上。通过与病人的直接接触，了解到孙秉严老大夫的突出疗效，笔者深深服膺孙老的医术。进而研读孙秉严和其弟子的医学著作，很有收获，今将笔者所了解到的孙老的医学特点撰述成文，希望能够对后来者有一点帮助。 孙老治癌，最显著的一个特点是以毒攻毒，孙老一直强调癌症的根本病因是癌毒，而非一般中医所强调的六淫和七情等常见的内外因。孙秉严用的抗癌药也是以以毒攻毒的抗癌药为主，常用的有砒霜、雄黄、巴豆霜、斑蝥、蟾蜍、黄药子、汞制剂、铜绿、黄丹、金钱蛇、狼毒、红娘子、山慈菇、核桃枝等，这些毒药中有部分致死量非常低。孙秉严为掌握这些有毒药安全用量，不惜以身试药。这种大医精诚的精神，在杏林之中极为少见。 攻下法是孙秉严大夫最常用的治疗方法，采用攻下法治疗，医患双方均须承担较大风险，对此，孙秉严也曾直言不讳。孙秉严认为，癌症患者的虚是因病致虚，而非因虚致病，所以癌症患者的治疗，重点应该在对癌毒进行打击性治疗。 笔者在中医抗癌领域临证和观察了多年，实事求是的说，单纯的扶正治疗，的确疗效欠佳，扶正治疗所取得的疗效是短暂的。患者与患者家属往往会因为这种短暂的“好转”而误以为扶正治疗会有持续的效果，实际上则不然。尽管对放化疗后的患者扶正治疗的确能够帮助患者恢复体力，但是，扶正治疗终究是隔靴抓痒，用不了多久，患者便开始出现恶化，再怎么扶正亦是无效。 孙秉严主张，癌症治疗应该用猛药毒药对癌毒进行猛攻。从孙秉严的一些医案来看，孙秉严经常联合使用数味甚至十多味剧毒中药攻癌，与此同时，还用上致泻药如大黄、巴豆霜等促进有形的癌瘤从体内排出，有些患者服药后，单次大便量竟多达一脸盆。如果不是患者充分的信任医生，这种猛攻猛泻的治疗方法很容易让患者和患者家人疑惧不安，中途放弃治疗。 孙秉严使用这样的攻下法治癌，所治疗的患者中颇有一些肿瘤从排泄物和呕吐物中排出，排泄物中的一些烂肉状或血块状组织被送到医院里去检测，结果显示的确是脱落的癌瘤。笔者本人也是倾向于采用攻下法治疗癌症的，在实践中有时会受到患者和患者家属的谴责，有些患者和患属会中途放弃治疗，即便事先已经就治疗可能会出现的这些情况与患者和患属沟通过，在实际治疗的过程中亦会遭遇病家疑惧。 有一些扶阳派的中医大夫认为爱用附子、肉桂等扶阳药治疗癌症的孙秉严属于扶阳派的代表。其实，孙秉严自己在其著作中已经说过，常规的辨证治疗思路对癌症效果微弱，治不好癌症，他治癌的核心在“以毒攻毒”和攻下法。明代名医张景岳说医生要有“鹰之眼，狮之胆”，孙秉严治病胆大心细，敢于冒其他医生不敢冒的险，善用以毒攻毒法才是他疗效突出的根本原因。 孙秉严之所以常用扶阳药，可能与孙老接触到的患者多属北方患者有关。中医治疗疾病，患者所在地域的气候特点也是医者必须考虑的因素。笔者在治疗北方患者时，多采用扶阳药治疗，但是对南方患者，则采用清热解毒思路为多。另外笔者也在实践中发现，一些北方患者到南方去养病后，再用扶阳药也开始出现明显的不适症状。这种个人经验，供同行研究和讨论。 孙秉严本人并不排斥使用清热解毒药物，其对有抗癌作用的半枝莲、白花蛇舌草、半边莲等清热解毒药也是很推崇的，并非偏激的一概不用。 孙秉严在使用以毒攻毒法时特别注意分寸，一是以毒攻毒药的药量掌控得很好，二是孙秉严以毒攻毒治疗的时间控制得很好。以毒攻毒治疗方法可暂不可久，患者如果长年累月服用以毒攻毒的中药，必定会慢性中毒，这样的治疗方案会种下后患。孙秉严会集中一段时间以毒攻毒，之后的治疗会暂停一段时间或力度舒缓下来。这与历代崇尚攻法治疗肿瘤类疾病的外科名医的思路是一致的。对肿瘤的攻击治疗在攻击肿瘤的同时，亦会损伤到人体其他组织，治疗时应遵循《黄帝内经》中所记载的“大毒治病，十去其六”的古训，治疗到五六分的时候，即停止一下，让人体的元气恢复，再图攻击。 以毒攻毒的药物大多伤肝伤肾伤胃，攻击肿瘤的同时，也会给患者身体造成损伤。医者应该叮嘱患者治疗一段时间，停止一段时间，身体元气恢复后，再治疗一段时间，如此往复，才比较安全，否则极易造成患者因为过度服用毒药而死亡。 临床中，一些患者和患者家属常常对此不理解，部分患者只要停药，就会感到恐惧，他们恨不得每天都在对癌症进行攻击治疗。这种做法欠妥，常有一些患者最后吃成药物性肝炎、肾衰竭或者胃穿孔。这需要医者对其进行说明和开导。 时下的中医界，过度的强调扶正治疗，临证时多数医生都会因为惧怕医患纠纷而不敢冒险对患者进行以毒攻毒和攻下等祛邪治疗，已成流弊，导致中医治疗肿瘤的疗效甚为令人失望。 孙秉严在采用以毒攻毒治法时，为便于控制有毒药物的安全用量，一般都会将一些剧毒中药做成丸剂或者提取液，这样的服药方法可以规避患者自己服药时不好控制单次用药剂量的问题，确保用药安全。癌症患者治疗时，需要服药的时间也较长，用丸剂、口服液、片剂和胶囊等制剂形式，也较汤药为便利，且对患者的胃口损伤较小，这是值得我们借鉴的。

癌症患者需要长期服药，在进行中医治疗时，可以考虑对部分非急性期的癌症患者，采取膏方而非汤方进行治疗。对一些不愿意服药或者服药比较困难的患者，也可以考虑采取膏方代替汤方来进行治疗。 处膏方时有两个大的思路，一个思路是药简量大

笔者学习用中医治疗肿瘤，最初喜欢从书本上学习，后来逐渐接触到一些用中医药治疗肿瘤疗效很好的患者后，就喜欢追踪这些患者的治疗过程，学习他们使用的处方，其中有一些是用民间偏方治好的，也有一些是某些中医师治好的。所用处方各不相同，但是有些地方却是书本上看不到的。 上个月，笔者到山东蓬莱追访一个终末期胃癌患者的治疗方案。该患者在医院手术时，医生切开患者腹部后，发现患者腹部已经长满肿瘤，手术意义不大，遂放弃切除肿瘤的努力，为患者缝合好伤口后，让患者做化疗，患者做了一个疗程的化疗后承受不了，决定放弃化疗，回家等死。 后来患者在本地人的指点下，采挖一种在烟台蓬莱一带被称为“槐莲豆”的草药的根治疗，这种草药经笔者亲自到烟台蓬莱考证后，确认为中药苦参。该患者单独用苦参煎汤喝，存活五年半。笔者通过患者家属了解到，该患者每次用苦参约一两左右，苦参用量超过了中药药典规定的常规用量很多。 该患者在用这种偏方治疗了几个月后，恢复正常的农业劳动，劳动强度很大，因为家里穷，生活条件不好，吃得也较差。所以患者家属认为患者如果不是过度劳累，可能存活期不止五年半。但是笔者本人并不这样认为，可能正是因为这个患者长期的从事农业劳动，饮食清淡，加上大剂量使用苦参，才能生存这么久。 一个终末期的胃癌患者能靠着单味苦参存活五年半已经是奇迹了，我相信无论是中西医，对这样的患者，都很难取得这样好的疗效。这个患者用的苦参的量超过了药典规定的量很多，苦参极容易引起脾胃不适，消化不良，假如不是患者长期从事重体力劳动，恐怕很难抵挡苦参的这种副作用。 在这里顺便一提，现在很多患者，在得悉患癌后，家里人尽量让患者“养病”，营养上生怕跟不上，体力上生怕累着患者了，这种观念是非常错误的。相当多的肿瘤，是由于营养过剩引起的，患者正是因为长期吃得太有营养而运动量又太小了，才会患癌。一旦患病后，更加的变本加厉的加强营养和以静养为主，其结果就是癌症很不容易治愈。 所以癌症患者在治疗癌症期间，应尽可能多的进行体力运动，促进自体新陈代谢，充分利用人体自然的康复能力，抵抗疾病。赵绍琴教授生前治疗癌症患者时，就特别的叮嘱患者要加强运动。笔者本人治疗癌症患者时，亦会经常叮嘱患者加强运动。生命在于运动，运动的好处是非常大的。 笔者在北京遇到一例胰腺癌患者，经北京朝阳医院某已故老中医治疗三年后，胰腺癌痊愈了。笔者曾经从患者手中见过该老中医开的处方，该老中医擅用软坚散结法治疗癌症，其方子之大，令人乍舌，常常几十味药，药量也是超大的剂量，但是疗效却出奇的好，受到患者一致好评。 现在很多医疗界的同行对大处方的问题诟病很多，但是以笔者追访的一些病例来看，其中不乏靠大处方取得较好的疗效的。笔者追访过另一例鼻咽癌纯中医治疗痊愈患者，该患者找的中医师所用的处方也是出奇的大，煎药时需要一个超级大的药罐才煎得了，但是患者的癌症被治愈了。这种实际的疗效，往往比理论上的争议更有意义。 上海已故名老中医邱沛然教授就曾经提及过“大方复治法”这种独特的治疗方法在治疗疑难杂症上有临床意义。已故的抗癌名家梁秀清老大夫，治疗癌症时，也是习惯用大处方的，常常五六十味药一起用。 笔者自己曾经治疗过一个肝脏巨大型肿瘤患者，该患者已经失去了手术机会，选择了中医治疗后，笔者给其开出了一张六十多味中药的大处方，治疗至十四个月时，患者肿瘤缩小了2公分。后患者希望加快治疗进度，进行介入治疗后，出现了一系列的副作用，不治身亡。 所以笔者认为，在没有找到确切的应对肿瘤的对策之前，不宜对大处方和大剂量用药有过多的批判，我们应该尊重事实的疗效，而不要死抱理论不放。 当然，我们也不能排除一些中医师确实通过常规用量和小处方治疗肿瘤取得了一些成功的治验，笔者就曾见识过孔嗣伯老大夫用不足十味药，每味药多6－10克，维持了一个晚期肠癌患者六年多的生命，这种药少量轻的用药方案，不但减轻了患者的身体负担，也减轻了患者家人的经济负担。但是这样的成功个案并不多见。 医生在开大处方和大剂量用药时，要注意风险，大剂量用药和大处方用药时，笔者自己一般是让患者先将一副药分成两三天服用，如无强烈副作用，再逐渐一天一副药，这样的话，患者身体上承受得了。大剂量用药和用大处方思路时，副作用不可避免，医生在开处方时，最好能够对副作用有所预警，告知患者家属和患者本人，最好还能与患者本人说明这样用药的原因所在，这样的话，在出现副作用时，患者和家人才不至于过度恐慌。

中医究竟应该怎样提高疗效？相信这是每一个做临床的中医人都在上下求索其答案的一个问题。总是有一些患者、患者家属乃至中医同行来向我咨询这类问题。我自己是半桶水，不敢好为人师，只能就我自己多年的跟师临床治病经验谈一下我的一些看法。 辨证论治是中医治疗疾病的基本原则，辨证论治颇有现代循证医学的一些特征，但是因为中医的辨证论治失于模糊，没有非常翔实的可供参考的有重复性疗效的数据，所以临床疗效往往决定于中医师个人的医学素养和临床经验。以笔者多年来通过患者，默默的观摩国内中医同行的治疗情况来看，很多中医师在讲理论时是很不错的，但是临床疗效却不怎么样。这其中可能的原因有两个，一是该医生本人学以致用的水平低，二是中医基础理论本身值得商榷的地方还很多。 所以辨证论治的方法不好掌握，辨证论治的理论体系有一些尚待完善，我们是有必要在新的历史条件下来重新规范辨证论治的参照体系的。 如今进入了一个中西医并存的时代，现代科技在临床诊病方面的优势是传统中医远远不及的。所以现代中医在辨病论治方面与传统中医相比，有很大的优势。一些重大疾病，比如各种恶性肿瘤等，过去我们可能找不出病因来，现在则可以借助现代科技，找到患者的病因。这有助于指导我们临床用药。且传统中医中也有辨病论治的传统。现代中药学的研究成果也很多，这些研究都将中医药治病的原理进一步明朗化。一些重视中医传统理论轻视现代研究的人可能对这些不屑一顾，我个人认为这是不理性的行为。 古代中医也有辨病论治的传统，不过古中医辨病论治不同于我在上文中提及的借助现代科技手段诊断疾病进而论治的概念，古中医辨病论治中的这个“病”，从现代医学的角度来看，往往也还只是一种症而并非一种病。比如“黄疸”，在古代属于一种病，但是在现代医学看来，它属于一种症状，引发黄疸的病因可能有多种。我们学习中医，对黄疸这类疾病的治疗，按照中医的辨病论治来治疗，就需要用中医的思维来思考处方思路。 辨质论治是部分学者的提法，也是很有临床意义的。质是指患者的体质，患者素有的体质特征，是我们临床用药依据之一。要做到辨质论治，需要医生耐心的与患者进行沟通，了解患者的既往病史和身体体质特征。一般的目测和简短的几句交流，是很难掌握患者的体质特征的。我个人诊疗患者，查体和问诊都极为详细，常常需要与患者沟通一个小时以上，而且还会持续的跟踪了解患者的情况，因为在短时间内想了解患者的体质特征，挺困难。 辨质论治的好处是临床治病不会犯重大错误，做医生若能做到耐心和细致，临床疗效还是相对有保证一些的。辨质论治时要注意一点，患者的体质往往有家族性和遗传性特征，了解患者的家族病史，对辨质论治也是很有参考价值的。 这三种论治方法，不是孤立的，我们做临床时，需要反复斟酌，选择一个相对来说更有把握的论治标准，然后处方用药。任何医生都不会是百分之百有效的神医，但是若能思维缜密一些，看病仔细一些，临床平均有效率还是会提高不少的。 论治水平的提高有赖于医学基本素养的提高，所以平时还是要多看书，多思考，多临证，在读书、思考与临床治病的过程中，逐渐提升自己的判断能力。 论治之后就是选择治疗方法了。治疗方法从大的方面来说，要选择是用针，用灸，用火罐等辅助疗法还是用药来治疗。一般来说，选择好了相应的治疗方法后采取相应的临床处置方案就是了。 如果是用药治病的话，就涉及到择药。择药非常重要，医生之患，一在不知病，二在不知药。择药需要我们反复阅读中药学的各种书籍，近年来我本人更是非常关注民间的一些青草药的临床治验。 我从实践中看到一些病人，采用民间青草医的单方治病，疗效比各大医院里的知名教授的疗效好多了。我自己家中的一些祖传的青草医的经验，也是几乎可以达到百分之百的疗效的。屠哟哟教授发明的青蒿素，所受的其实也是民间青草医用药经验的启发。 所以我们学习中医，切忌学习了一些中医理论后，轻视这种田间地头的用药经验。我本人在未来的一些年头，可能会反复奔波于图书馆和田间地头之间，以重视实际疗效为第一原则，钻研中医抗癌和中医治疗乙肝、哮喘等疾病的方法。我也希望一些有志于继承和发扬中医的同行，能够本着求实的原则，重新走向山林田泽，到中医真正的源头处去寻求突破性的发现。而不是坐在空调房里，看着书治病。 中医理论有很多已经陷入玄谈，用于指导临床时，效果不太理想，有效率很勉强。追求百分之百的疗效，虽然是一种不可能的目标，但每个医者毕生的愿望，难道不是尽量靠近这一目标吗？我个人认为，求实的治学态度和孜孜不倦的钻研的精神，是我们提高临床疗效的关键所在。治学行医，是应该落到实处，不尚空谈的。

攻下法是中医治疗癌症的最重要的方法之一，我国当代著名的抗癌中医孙秉严老中医是攻下法治疗癌症的高手，孙老擅长用攻下法治疗癌症，取得了卓越的疗效，常有一些晚期癌症患者，经孙老用攻下法治疗后起死回生，获得了极长的生存期。笔者曾与孙老治疗过的一位晚期癌症患者——新浪博客网友“圣地没牙”进行过多年的交流，该患者经孙老治疗后，十多年后才复发。 但是该患者在治疗的过程中，副作用也是巨大的，患者服药至遍身浮肿，几乎被毒死，但是就是这样剧烈的毒副作用，却让这个在其他医生看来难以熬过半年的晚期多发转移的癌症患者挺过了十几年才复发。十几年后，因病自学中医的圣地没牙自己给自己开方治疗，又挺过了多年，从1995年发现晚期癌症，直至现在，他仍然活着。作为一个铁杆的中医粉丝，他一直拒绝采用西医治疗。 中医的攻下法包括中医八法中的汗法、吐法、下法等三种方法和中医以毒攻毒的治疗思路。汗法是通过发汗取得疗效，吐法是通过催吐取得疗效，下法是通过利尿和泻下取得疗效，而以毒攻毒的治疗思路则是通过用各种毒药，来攻击人体内的癌毒，进而达到治疗癌症的目的。 但是攻下法风险很高，无论是对患者还是对医生来说，用攻下法治疗癌症，都会有不可预测的危险。在当前医患纠纷严重的情况下，多数医生已经抛弃了攻下法治癌的尝试，转而将中医对癌症的治疗定位为西医的辅助手段，仅对患者提供扶正方面的支持性治疗。结果导致中医攻下法这种确有疗效的治疗方法，在癌症的治疗过程中不能发挥其应有的作用，无法为挽救部分癌症患者作出应有的贡献。 笔者本人很喜欢用中医的攻下法治疗癌症、乙肝和哮喘等重大疾病，也有幸从死神手中抢救过一些危重的癌症患者，但是也遭遇到了患者及患者家人的攻讦，所幸的是一旦发生这种情况，笔者都会及时采取扶正的措施，将患者身体调理好后，迅速退出治疗，以免遭受不测之祸。 在经历了一些世事后，笔者认识到，如果要采用攻下法治疗癌症这类重大疾病的话，一定要与患者和患者家属充分的沟通，获得了患者与患者家人的同意后，方可采用攻下法治疗，并且告知患者攻下法存在一定的风险，亦未必一定可以解决患者的问题。唯有患者和患属在进行治疗前，已经充分的了解了攻下法的作用和弊端，在治疗过程中出现相应的副作用时，他们才不至于过度慌乱。 金元四大家中的张子和是中医攻下法的代表人物，

很少有人酷爱中医到我这种程度，但是我却经常批判中医，招致很多中医同行和中医粉丝污言秽语的谩骂。但这不影响我对中医批判继承的态度，终我一生，我都会刻苦研习中医，临床治病救人，也会一如既往的批判中医，甚至越批判越深刻，越批判越激烈。 中医，作为一门古老的医学，有其强盛的生命力，但是也有太多的糟粕和渣滓。我只想我的读者们能够明白，中医有其有用的一面，也有其有害的一面。无论是学中医，还是找中医看病，我们都应该取其利而去其弊，不盲信，不盲从，正确的对待中医，借助中医帮助自己恢复健康，但是绝对不要因为迷信中医而糟蹋了自己的身体。 医疗行业的黑幕是很多的，从古至今都如此，除了一些出自恶意的黑幕之外，医疗行业还存在一些并非出自故意，纯属自身不足引起的黑幕。在中医领域，这种自身不足体现在中医的理论中有很多不切实际的地方，中医的一些理论存在重大的缺陷，习医者盲信之，就会导致自己学成了糊涂蛋；就医者盲信之，会导致自己轻者受伤，重者丧命。 中医的很多存在缺陷的理念，已经在中国人的脑海中根深蒂固的存在了两千多年，要去除这种思想上有害的毒素，颇不容易。笔者接触到的一些患者，迷信于中国传统文化中较为落后的一面，执着于将自己的生命托付给一些不负责任的神棍式的医者，多数在一年半载之后，病重难治，也无回头路可走。呜呼！思想之保守，终要以丧身之痛来作为代价，这代价也太重了。令人可悲的是，这种悲剧总在不断的重复。 我本人在癌症圈子里呆了十年，十年来，看到了太多的血淋淋的不应该发生的死亡事件，我接触的那些患者以痛失生命为代价，让我深刻的体会到“愚昧是灾星”这句名言是多么的正确，这常让我如骨鲠在喉，不吐之不为快。 我出身在医学世家，叔祖为民间青草医，家父继承了一些医术，但是家父从来不读《黄帝内经》、《伤寒论》，所用的药材也非药铺里卖的中药材，而是他自己去田间地头采的药材，有些连正式的学名都没有。家父用药治病，常常是晚上用药，次日晨患者痊愈，疗效迅速可靠。有一些疾病，比如外科的红肿疼痛，喉科急症等，从未见过家父失手一次，其疗效可重复性毋庸置疑。但是这种土郎中，历来为正规的中医师看不起，尽管从疗效上来说，正规中医师有时连给这些土郎中提鞋都不配。 我自己学医时，走上了另一条路，拜师学艺，阅读经典，学习各种医学思想，辨证方法，临床跟师，观摩中医大师们治病。寒窗苦读，默不作声的跟踪了解很多中医名家的疗效，却发现无论是我自己，还是那些所谓的名家，按照中医的各种理论辩证治病，疗效远不如家父治病的疗效那么确切和迅速。 我渐渐比较理解鲁迅为什么要说中医是无意或者无意的骗子，普遍的临床疗效太低是中医界不争的事实，提高临床疗效才是中医生存和发展的唯一出路。而要提高临床疗效，对我们目前的医学理论，难道不应该质疑么？如果这些医学理论真的非常先进的话，为什么那么多的中医师临床疗效难以超过30%？ 我是一个实用主义者，一种理论要让我确信不疑为真理，它必须得证明出它的普适性。否则我只能承认它是部分正确部分错误的假说，假说者也，是不必如此执迷不悟的。西医也存在疗效不高的问题，但是西医教材总还有个好处，对一些无法证实为疗效确切的理论，直接注明为假说。中医倒好，人家质疑一下中医的阴阳五行、六经辨证、三焦辨证、脏腑辨证理论时，一群的中医粉丝会一涌而上，痛骂质疑者为蠢货、低能儿、文化汉奸。谩骂时表现出来的低劣的素质令人咂舌。 我们这个社会不是一个重视讲理的社会，而是一个重视站队的社会。人们决定他们喜欢你还是厌恶你，不是看你说话是否有理，而是看你是否和他站在同一个立场上。站在同一个立场上，即便你胡说八道，他们也爱护你。不站在同一个立场上，你就是证据确凿，他们也会唾沫星子横飞，恨不得把你打入十八层地狱。 欠缺独立思考的理性，容易对我们的国粹形成迷信的态度，是我们这个民族的多数人最令人痛心疾首的通病。作为一个常写批判性文章的作者，我实在是对此深有体会。我一生所要承受的谩骂，绝不会只是眼前这一点点，因为我无法停止写作，无法停止发表我自己的观点，而我自己的观点又时时会冒犯各路神仙、大师和一些忠心耿耿的传统文化粉丝们，所以只能自己硬着头皮受人唾弃了。 社会在进步，思想应解放。一个禁锢太多的民族，文明层次还太低。我希望在我有生之年，看到我们中华民族，在文明上再上一个台阶。对我们的国故，我始终坚持批判继承的态度。我相信只有批判继承，发遑古义，融汇新知，提高临床疗效，才能使中医产生新的、更旺盛的生命力。社会大众也应该与时俱进，不要因为太迷信近乎玄学的一些理念，而丧失了自己的健康和生命。 我自己学医，只认疗效，始终在孜孜不倦的为提高临床疗效而努力，除此之外的一切，都不是我在意的。一个医者最高的医德是医术精湛，能把病人救治过来，岂有他哉？

《黄帝内经》是中医的经典读本，在我们中国，几乎每个学中医的都会被要求读《黄帝内经》，很多中医爱好者在学习中医时，也会被告知，一定要好好读《黄帝内经》。鉴于中国人向来有崇古的传统，很少有人敢挑战《黄帝内经》的权威性，如果一个中医人敢批判《黄帝内经》，一定会遭致很多中医粉丝的谩骂和批判。所以《黄帝内经》对中医的发展，产生了很大的桎梏作用。 托名黄帝这个通天教主而问世的著作多得数不胜数，但是却以《黄帝内经》最为著名。大名鼎鼎的《黄帝内经》，肯定不乏真知灼见，但是其中的糟粕和垃圾，却也是很多的。长期以来，中医界的一些守旧的遗老遗少们，动辄抬出《黄帝内经》中的观点来压制中医界的一些创新性成果，简直迂腐之极，中国人的这种厚古非今的传统，极大的阻碍了包括中医在内的自然科学的进步。 可以肯定的是，《黄帝内经》绝对跟传说中的黄帝没有丝毫关系，只是战国时期的一些方术之士托名黄帝所作，到汉朝初期，又有一些方术之士往《黄帝内经》里添加了一些内容，《黄帝内经》全书的完成，可能经历了数百年之久。 据梁启超、胡适等史学家考证，《黄帝内经》中的阴阳五行等观念，既不是老子的思想产物，也不是孔子的思想产物，只是孔子和老子之后的齐国的驺衍，根据齐国传统的民间宗教中的一些理念，整理出来的一套概念。 梁启超认为：“春秋战国以前所谓‘阴阳’，所谓‘五行’，其语甚希见，其义极平淡。且此二事从未尝并为一谈。诸经及孔老墨韩诸大哲皆未尝齿及。然则造此邪说以惑世诬民者，盖始起于燕齐方士，因其建设之，传播之，宣负罪责者三人焉……，曰驺衍，曰董仲舒，曰刘向。” 梁启超的考证是不错的，在孔子、老子、墨子、韩非子等人的著作中，阴阳五行概念出现得很少。现在很多人把造出阴阳这个概念的黑锅扣到老子头上，实在是很冤枉老子，老子只不过说了类似于“负阴而抱阳”这样的话。阴阳在老子的著作中的含义也远远没有后世那么丰富和神奇，真正的阴阳家的鼻祖是驺衍。 驺衍何许人也？驺衍是战国时期齐国著名的稷下学宫中的风云人物。齐国因为靠海，商业较为发达，所以思想上很活跃。班固的《汉书》中记载齐国“太公以齐地负海潟卤，少五谷而人民寡，乃劝以女工之业，通鱼盐之利，而人物辐辏。……其俗弥侈，织作冰纨绮绣纯丽之物，号为‘冠带衣履天下。……至今其土，多好经术，矜功名，舒缓阔达而足智。其失夸奢朋党，言与行缪，虚诈不情。” 按照班固的记载，齐国人迂缓阔达，好议论，并且有夸大其词、言行不一的短处。《史记》有类似的记载，”齐带山海，膏壤千里，宜桑麻，人民多文采布帛鱼盐……其俗宽缓阔达而足智，好议论。“ 也就是说这个齐国，因为是近海国家，工商业较为发达，加上国君喜欢招揽四方奇谈怪论者，所以思想较开放，不过开放到后来，就有些如胡适所说的“想象力往往不受理智的制裁，遂容易造成许多怪异而不近情事的议论。” 同时代人对齐国的这种风气的评价也不是很好，比如庄子说“齐谐者，志怪者也。”孟子驳咸丘蒙时说：“此非君子之言，齐东野人之语也。”成语“齐东野语”就是这么来的。齐东野语说的是一群胡说八道，哗众取宠的家伙在齐国稷下学宫一带，臆造各种不切实际的怪论。 齐国的稷下学宫，几乎算得上是中国最早的大学学府了，据说聚集有数百上千人。这些人专门在稷下学宫发各种议论，还能食俸禄。稷下学宫造成的好的一面是产生了大量的新思想，最后形成了“齐学”和“道家”思想，坏的一面是也产生了大量的垃圾思想，这些垃圾思想同样被纳入齐学和道家这个大框框里，最终成为中华民族文化的一部分，历两千多年而不衰，至今依然有大量信众。 大家对齐国稷下学宫的这种评论，固然有刻薄之处，但是也反应了一个事实，就是齐东野语，好多是夸大其词的。当时有些君王相信这些方术之士能够找到海上神山，帮助他们成仙。当时燕齐的一些神仙家鼓吹蓬莱、方丈、瀛洲等三神山上有神仙，有不死药，取之可以长生不老。这本来只是渤海上的一些民间传说，但是经燕齐等地的方士们鼓吹后，就有好多的信众，甚至后来统一了六国的秦始皇也相信这些传说，受人蒙骗。 齐国最大的骗子徐市（即徐福）的骗术最成功，他说动了秦始皇，派遣数千童男童女，和一些士兵，由他率领去求仙问道，为秦始皇寻找不死药，结果自己带着这些人东渡扶桑，去日本搞殖民去了。至今，日本依然有徐福殖民的遗址。徐市骗秦始皇，在《史记》中是有明文记载的： 齐人徐市等上书，言海中有三神山，名曰蓬莱、方丈、瀛洲，仙人居之，请得斋戒与童男女求之。于是遣徐市发童男女数千人，入海求仙人。 方士徐市等入海求神药，数岁不得，费多恐遣，乃曰：‘蓬莱药可得，然常为大鲛鱼所苦，故不得至。愿请善射与俱，见则以连弩射之。“…… 这个方士徐市，简直就是胆大包天，骗了秦始皇两次，第一次骗了大量的金钱和童男童女，第二次又骗秦始皇给他派遣兵士。结果是什么神仙也没找到，寻找不死药当然也是个笑话。怕回来受到惩罚的徐市，就来了个溜之大吉，直接带着童男童女和弓弩手们，去日本当土皇帝去了。 但是贪生怕死的秦始皇，还是执迷不悟，又派了燕齐的方士韩终、卢生、候生等求仙，这些方士们都拿了秦始皇的钱，托名求仙，最后不知所踪。 秦始皇最后终于看穿了这帮人的真面目，当时在秦始皇那里邀宠的还有几百个这类方士，秦始皇一怒之下，坑杀了儒生方士四百六十八人，并听取了丞相李斯的建议，焚烧了惑乱人心的诗书百家语，只许留下一些实用性的书籍，这就是中国历史上著名的焚书坑儒的典故。 那么驺衍等人，究竟是靠什么样的一套理论来蛊惑人心的呢？他们所用的理论体系，就是我们今天所津津乐道的阴阳五行思想，这些思想并非无根之水，他们最初是来自于齐民族的民间神话传说和宗教崇拜。齐民族自古以来就有“八神将”的崇拜，《史记》的“封禅书”有详细的说明，这八神将分别是： 一、天主，二、地主，三、兵主，四、阴主，五、阳主，六、月主，七、日主，八、四时主 读过《黄帝内经》的人一看这个八神将就非常的熟悉，因为这种齐民族的民间宗教里的很多观念，在《黄帝内经》中都有相对应的篇章和概念，天地日月阴阳自不必说，这个四时也是《黄帝内经》中重要的概念，《黄帝内经 素问》中的“四气调神大论”篇就是专论四时的。 五行的源头是驺衍提出的”终始五德论“，汉代的刘歆《文选 魏都赋》中有这样的记载：”驺子（驺衍）有’终始五德‘，从所不胜。’土德后，木德继之，金德次之，火德次之，水德次之。‘这个“土－木－金－火－水”的五德终始体系，最后就演变成了中国传统思想体系中的五行观念。金木水火土，相生相克。 有意思的是，驺衍当初提出“终始无德论”的真正目的，正是为了破除社会上厚古薄今的恶习，促进思想解放，社会进步。《史记》记载：“驺衍睹有国者益淫侈，不能尚德，若《大雅》整之于身，施及黎庶矣。乃深观阴阳消息而作怪迂之变，《终始》、《大圣》之篇，十余万言。……然要求归，必止乎仁义节俭，君臣上下六亲之施”。 从这些文字记载来看，驺衍的出发点是相当好的，是为了用阴阳五行这套理论来诠释政治盛衰的规律，要让统治阶层和老百姓有所畏惧，重视道德，不要过得太淫侈。但是恐怕他自己做梦也没有想到，他的这一创举最终为统治阶层所利用，形成了中国历史上最大的一个迷信体系。从最初的政治，逐渐渗透到哲学、医学、占卜星象乃至于社会生活的各个领域。 《黄帝内经》最初的理论源头，正是这种民间巫术。这种在春秋战国时期，为正统的知识阶层不认可的阴阳五行的概念，是被驺衍这个口若悬河的阴阳家，抬上了台面的。从此阴阳五行也成了中国传统文化中的一个核心理念，并成为中医学中最重要的理论根源之一。它的确对中医的发展起到了一定的作用，比如形成了中医的整体观等，但为害也是匪浅的。 如此迂阔的理论，所造成的流毒是无穷的。最大的害处就是导致我国过去的两千多年，自然科学发展缓慢，中国的传统医学也与迷信结合在一起，泥沙俱下，两千多年来，真正的医学中的瑰宝往往被这种理论体系和中国的厚古薄今的传统压制得抬不了头。而迂腐不切实际的医学理论则直到今天，依然在大行其道。我们的电视节目中，大学课堂里，乃至街头巷尾，中医教材中，仍然在流布着各种各样的无法实证的中医思想，把中医中真正值得挖掘的东西抛诸脑后。…

患者齐某，辽源人，男，50岁，因其弟弟找我治疗淋巴瘤，陪同弟弟一起前来，谈起其家族病史。患者家中有长辈因为乙肝发展为肝癌去世。患者和其弟弟二人均为乙肝患者，患者本来准备进行抗病毒治疗，但是见到笔者后，想先中医治疗一下看看。患者脉弦，舌苔黄腻，腹胀，乏力，另有胆囊炎、胆囊结石等多种慢性病。2016年2月下旬到京首诊，笔者脉诊后，决定予健脾祛湿、益气化瘀法为主进行治疗，拟处方如下： 柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，金钱草20g，鸡内金30g，海金沙20g，香附15g，木香15g，生黄芪15g 水煎服一日一剂，煎两遍，合在一起，分三次服用，饭后一小时服 患者服药一个月后复查，乙型肝炎的三项指标，两项转阴。 这种治疗思路，是笔者无意间从一个肝癌患者那里学习到的，该患者的岳父几十年前曾经在某老中医处治疗其乙肝，同去的还有另外两个乙肝患者，三人均被治愈多年。不过遗憾的是，当初的老中医给他们开的处方，只剩下一张残方。笔者此前据此残方治疗乙肝无效，后来自己在此残方的基础上，继续拓展了一下思路。治疗这位患者兄弟两个的乙肝，均取得了非常好的疗效。 顺便一提，本文中的患者的弟弟也是乙肝患者，同时也是一名淋巴瘤患者，在笔者处治疗淋巴瘤，淋巴瘤在三月内迅速缩小。乙肝引起的各项偏高的指标均恢复正常，但是他同时服用了抗病毒药。笔者此前曾经怀疑其弟弟乙肝被控制住与其服用的抗病毒药有关，现在从其哥哥的疗效来看，可能中药在其中发挥的作用更大一些。 这两个患者现在均继续在笔者处治疗，今后的疗效，笔者将会继续跟踪随访。笔者也将在近期，将这种治疗思路，试用于其他乙型肝炎患者，观察其疗效是否具有重复性。

齐某，男，45岁，吉林省辽源市人，职业为刑警，疑因工作原因，长期熬夜，压力过大，导致淋巴瘤。患者另患乙型肝炎多年，浅表性糜烂性胃炎。患者本人同意在医案中公布其真实身份，但是考虑该患者患有传染病等因素，还是决定不公布其真实姓名，以保护患者隐私。 2015年8月18日在人民解放军第二炮兵总医院进行PET-CT检查（CT号：15081818），影像诊断结果显示腹股沟有肿瘤病灶。患者另有脑梗死病灶的可能。双侧上颌窦慢性炎症改变，双肺尖肺气肿。轻度脂肪肝，胆囊结石不排外，前列腺内有钙化灶。 2015年8月21日，根据首都医科大学附属北京友谊医院病理科、北京市临床医学研究所淋巴瘤诊断研究中心出示的病理会诊咨询意见书显示，患者左侧腹股沟淋巴结部分破坏，见散在淋巴滤泡结构，部分滤泡套区明显，滤泡间较多小淋巴细胞浸润，淋巴细胞胞浆较丰富，淡染，有的核不规则，染色质中等，核仁不明显，可见核分裂像。病理诊断结果：左侧腹股沟淋巴结非霍奇金B细胞淋巴瘤，低级别，倾向边缘带B细胞淋巴瘤。 2016年2月19日，在吉林省肝胆病医院进行CT检查时（CT号160712），结果显示患者有胆囊炎和肝硬化、脾大等迹象。同日在该院进行的血液检查显示甲胎蛋白（罗氏）为277.900（参考范围为0.000-7.000)，肝功能不正常，转氨酶、胆红素等均偏高。 患者2016年2月中下旬，于吉林省肝胆病医院检查完毕后，即上北京找笔者治疗。患者有家属二人陪同，笔者和患者家属建议患者中西医结合治疗，被患者拒绝，患者要求纯中医治疗。 首诊时，患者脉弦，苔黄腻。患者体力尚可，可堪攻伐。决定对患者进行疏肝解郁、健脾、清热解毒、软坚散结、活血化瘀等思路综合性治疗。拟处方如下： 柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，生黄芪15g，白花蛇舌草30g，半枝莲20g，海浮石20g（先煎），莪术10g，三棱10g，藤利根30g，僵蚕10g，姜黄6g，蝉衣6g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎） 水煎服，一日一剂，分三次服用，饭后一小时服。每服一周停一周 另中成药： 1.平消片，早上一次，按照说明书量服用 2.西黄丸，晚一次，第一天3g，第二、三天6g，第四、五天9g，第六、七天12g 与汤药一样，每服七天休息七天 西药：国产胸腺肽，隔日打一次 食疗：坚持薏米粥 运动：坚持慢跑加快走 服药一个月后，患者去辽源市中医院B超复查，发现左右侧腹股沟淋巴瘤全部缩小，幅度较大，已由原来3公分多缩小至2公分多。嘱患者继续服药，一个多月后，再次复查，各肿瘤在上次复查的基础之上，继续缩小。肝功能全部恢复为正常值。甲胎蛋白基本恢复正常。此间患者亦服用过乙型肝炎抗病毒药。 5月21日，患者复诊。脉象已不再弦，略偏弱，舌基本正常，体力很好。肝脏略有药物性损伤。调整处方，思路基本不变，调方如下： 柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，生黄芪15g，白花蛇舌草30g，海浮石20g（先煎），莪术10g，三棱10g，藤利根30g，僵蚕10g，姜黄6g，蝉衣6g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），赤芍20g，黄精20g，炙鳖甲15g（先煎） 成药： 1.西黄丸服法同前 2.小金丹 食疗和运动同前，忌各种补品和营养品，可考虑继续国产胸腺肽每隔日一支 目前患者正在继续进行治疗，后续疗效在进一步观察中。另外建议患者多了解淋巴瘤相关的西医治疗知识，如果有较好的可接受的方案，可考虑中西医结合治疗。患者坚持只用中医治疗，排斥西医放化疗，只好请患者密切观察病情变化，如有不适随诊，如无持续疗效，随时考虑中西医结合。 该患者就诊的西医亦建议患者继续坚持目前的治疗思路。可见中医治疗癌症，的确有一定的临床疗效，中医用来说服患者和西医的，也只能是靠疗效。

中医治疗癌症，要想取得疗效，必须首先保证中药材的质量。目前药材市场鱼龙混杂，各药店卖的药材质量相差很大，有一些甚至卖伪劣药材，常常同一个中医师开的处方，甲患者用了后很有效果，乙患者用了后没什么疗效。这其中固然有中医师辩证并非百分之百的准确的因素存在，但是也与患者买药的药店里所售的药材的质量有很大的关系。 所以笔者开出处方后，一般会建议患者在可靠可信的中药店或者医院药房里买药，而不要随便找一家小药店买药。笔者曾经给一个患者开出药方，患者让医院里代购药材，医院里找的合作药店，不但药材质量低劣，而且中药药工连先煎和后下都不按照医生处方给单独分出来。 这是极其危险的，中药中有一些药材，比如生附子、生半夏之类，倘若不先煎，患者很容易药物中毒。另一些药，比如生石膏之类，不先煎的话，疗效不好。而有些药，比如大黄，如果要用来泻下，就要后下。如果不后下，泻下的作用就弱很多，只剩下活血化瘀的作用。碰上一个不负责任的药店，和一个对中药常识陌生的患者，这样就不但没有治疗效果，还极容易发生医疗事故。 药材的药效还和药材的产地有关，过去中医用药，强调要用地道药材，所谓地道药材，就是某种药，只有出自某个产地，才有理想的疗效。比如三七，产自云南文山的最好；而青蒿，只有重庆酉阳这个地方的疗效最显著。各种药材，基本都有地道产地，不是该产地的药材，疗效就是不一样。但是药店里卖药的时候，就很难保证是地道药材。这样疗效就很难保证。 我家祖传的青草医，我祖上治病时用的很多药材，采自我们本县的有疗效，按照这些药材的学名去别的地方采的药，再用于临床时就无效，这个是我自己实践印证过的，给我的印象就特别的深刻。同一种植物生长在不同的地方，可能分属于不同的亚种，其成分也不完全相同，临床疗效不一样是很正常的。所以真正想保证最好的疗效，也是挺难的。理想状态的中医师，应该是有一些药材靠自己去采。 中药的剂量对中医治病的疗效也很关键，现代药理学研究证实，某些药物血药浓度太低时，达不到抗癌的疗效，只有血药浓度达到了一定的程度的时候，才能具有抗癌的疗效。而要达到相关的血药浓度，多数用量会超过国家药典规定的药量，万一出了医疗事故，医生是要承担法律责任的。 我本人是这样来解决这个问题的，我一般会让患者从最小剂量用起，逐渐加大剂量，观察身体反应，如果身体能够承受得了，就按照大剂量来用药一段时间。一般来说，轻微甚至中等的副作用，有时是需要承受的。中医素有“药不眩瞑，则厥疾不疗”的说法，其意思是说，吃药如果没点副作用，未必有好的疗效。 肿瘤科超量用药是非常普遍的，笔者自己在用西黄丸时，经常单次用量高达12g，按照说明书的剂量，一次一般3g，实际上3g是起不到作用的。用丹参时，笔者曾见一个老中医的常用量是40g，笔者单日最高用量达到90g，剂量上去了，疗效立竿见影。用苦参时，笔者见过某患者，自己用苦参，一次多在100g以上，按照教科书的用量，一般是10g。但是该患者自己用这么大的量，未见副作用，而且疗效很神奇。家父治疗阑尾炎等病时，常用的青草药一般是论斤用的，患者多一次就好了。 现在临床医生，怕承担法律责任，很少有敢于突破常规用量的，结果大多数处方是太平方，患者吃不死，也于病无补。这就很耽误患者的治疗了。所以，中医疗效要提高，在用药上还是很需要花点心思的。

因为肿瘤而产生的身体内的恶液质，积聚在胸腔、腹腔和心包等处，即是常说的胸水、腹水和心包积液等。胸水、腹水和心包积液属于癌症患者的常见并发症，处理不好，很多癌症患者常常要因为胸腹水和心包积液丧命。 西医临床治疗胸水、腹水和心包积液等，多采用内服利尿剂和抽取积液的外科方法等治疗方法。但是西医治疗胸水、腹水和心包积液的效果并不理想，很多患者在经过西医临床处理后，迅速去世。笔者自己经常会遇到有胸水、腹水或心包积液的癌症患者的求助，笔者对这些患者采用中医的综合治疗方法，疗效常常较单纯的利尿要好得多。 在早期治疗胸腹水和心包积液时，笔者多以利尿剂为主，这种治疗方法易于见效，易于取信于患者和患属，但是也有一个很大的缺陷，就是多数癌症患者在经快速利尿的方法治疗后，迅速去世。胸腹水或心包积液在短期消除后，又迅速复发。并且一些猛烈的利尿剂，如中医的十枣汤、子龙丸、膨症丸等，因为含有甘遂、大戟、芫花等剧毒的中药，常常容易导致患者突发死亡。 以笔者的见闻，一些患者在服用某些医生开的十枣汤（一般已经研成粉末）或者膨症丸后，身体体质急剧下降，有些前几天还能正常活动，服药后不到三天就卧床不起，终至于死于非命。而且服用这类峻猛的利下药的患者，即便再遇到良医，也极难被逆转过来。 所以有鉴于此，笔者后来在治疗胸腹水和心包积液等癌症并发症时，就采用了综合治疗方案，而非单纯的下法（利大小便）的治疗。但笔者也曾见识过另一些中医，在处理胸腹水和心包积液时，采用大剂量的温和性利尿中药，短期内取得了较好的疗效。 如有一些医者在用五苓散时，将白术、茯苓等药的用量用至100g以上，有些医者在治疗胸腹水时，将薏苡仁等既有抗癌又有利尿作用的药食同源的中药，单日用量用到500g左右，其消胸腹水和心包积液的效果，几乎是立竿见影的。比西医今天抽了，明天又涨了，要管用得多。尚有一些幸运的患者，靠着萝卜鲫鱼汤或者冬瓜汤之类的食疗办法，也获得了不错的疗效。这样的取得了真实的疗效的治疗经验，也是值得借鉴的。 笔者现在治疗胸腹水和心包积液时，一般会劝说患者和患者家属耐心，不要急躁，不要为追求短期疗效而太冒险。胸腹水和心包积液的出现，一般是癌症患者病情发展到一定的程度，出现持续的炎症、组胺分泌等原因而引起的。治疗时应该本着治病求本的原则，针对产生积液的原因进行对症治疗，通过调整身体的综合状况，促进胸腹水和心包积液的自动吸收和消化，适度的用一些利尿剂，辅助排水，这样既安全又能去除患者病根，多能使患者的生存期得到大幅度的延长，延长的期限可以长达一两年，多者三五年，乃至于有可能让患者长期带癌生存。 在癌症患者胸腹水和心包积液的治疗过程中，我本人受已故名老中医赵绍琴先生影响很大，一直重视患者气机的展布，而非多数临床医生所重视的健脾利水思路。在治疗时，我甚少用到健脾利水药，即便用，也是少量用，配合食疗的方法，在用药的同时，嘱咐患者食用薏米粥、冬瓜、萝卜、瓠子等利尿作用较强的食物，每每效果突出。 所以在治疗胸腹水、心包积液时，我个人很重视调理患者三焦，用传统中医的和法而非下法或健脾法治疗。一般而言，上下不并，三焦不畅，是胸腹水和心包积液产生的重要原因。如果能够将患者三焦气机疏通，则患者脏腑功能重新恢复正常，人体气机升降自如，则不利水而水可自消。 故赵绍琴教授自己临床治疗癌症胸腹水和心包积液时，常以温病名方升降散为主，配以杏仁、旋复花等调节人体气机的药，偶尔加上香附、柴胡等疏肝解郁类药，临床疗效突出。甚至有西医已不能治愈的肝癌患者，在服用赵绍琴教授以此思路开出的处方后，亦得到了临床治愈、肿瘤消失的疗效。 笔者在临床时，借鉴此思路的同时，亦有所拓展。笔者从北京的一民间老中医处，学习到该老中医治疗癌症时，常常柴胡、黄芩并用的用药特点。该老中医也已过世，但是在其生前，很多北京的患者经其治疗后，生存期非常长，有一些是纯用中医治疗的，所获得的疗效远胜于西医。笔者有缘，曾经接触并治疗过该老中医治疗过的某淋巴瘤患者，得以从该患者处收集到大量该老中医生前开出的处方。此老竟是方方不离柴胡和黄芩。 笔者将此老与赵绍琴教授的思路合并使用，以柴胡、黄芩为主要药对的和法为主，以展布气机、疏通三焦为主要思路，治疗过一些胸腹水和心包积液患者，方药的当，疗效颇为神奇，现有几例癌症患者在这种思路的指导下，靠中医维持了三五年，依然在世。亦有一些患者，在这种思路的治疗下，取得了较好的近期疗效。并且，柴胡、黄芩并用的同时，不但能疏通气机，还能有效的预防患者发生癌热等并发症，明显的提升晚期癌症患者的生存质量。 下以笔者曾经治疗过的两例患者的医案为例，说明这种治疗思路的应用方法。 患者丁某，男，53岁，初诊日期2013年12月1日 患者2013年11月28日于北京302医院住院检查，CT报告单（影像号100210226）显示：肝左叶增大，肝裂宽，表面不光滑，肝右叶缩小，肝实质密度不均匀，可见多个金标影，增强扫描显示肝右叶不均匀强化，门脉期及延迟扫描呈混杂密度影。肝左叶见多个小结节样高密度影，增强扫描显示左叶见多处小片状强化，门脉期及延迟扫描见一21x23mm低密度影，门脉内见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾脏5－6个肋单元，所见胰腺及肾影无异常。腹主动脉周围见软组织结节影，腹腔及右侧胸腔内见水样密度影。 诊断意见：1.肝癌治疗术后，建议核磁进一步检查，腹膜后淋巴结肿大。2、肝硬化请结合临床，右侧胸水及腹水。3、胆囊炎 另患者胸部CT显示肺部亦有病变。 该患者在找到笔者之前即因腹水，曾经在北京多家医院里，经多名知名中医教授治疗，于11月28日做了这次复查，发现前医治疗无效后，来向笔者求助。 患者脉象右部细滑，左部沉紧，两侧肋周轻微胀痛，不适，走路和吃饭后比较明显，平时咳痰带黑点，舌体胖大，湿润，舌苔白腻，无明显齿痕，皮肤瘙痒。 近期寻某知名中医肝病专家治疗，以健脾为主治疗，处方如下： 生黄芪30g，白术30g，猪苓30g，冬瓜皮30g，葶苈子30g，车前子20g，旋复花10g，代赭石10g，厚朴10g，大腹皮20g，陈皮15g，当归10g，草河车30g，山慈菇10g，蜂房5g，漏芦30g 该方服用了15付后，无明显改善。 笔者面诊后，决定借鉴赵绍琴教授的思路，以疏调气机为主，兼顾清利湿热 处方如下： 沙参10g，麦冬10g，五味子10g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，郁金6g，柴胡6g，醋香附10g，旋复花10g，杏仁10g，枇杷叶10g，猫爪草30g，徐长卿15g，茵陈10g，炒栀子6g，半枝莲10g，白芍10g，赤芍10g，茜草10g，生黄芪20g，千里光15g，秦皮10g 7剂，服用一周后复诊 12月8日，患者复诊，反应服用上方后，肚脐周围隐痛，便溏，吃饭后不消化。上方苦寒，有伤脾阳，于是调方如下： 党参15g，法半夏10g，陈皮10g，紫苏10g，柴胡10g，黄芩10g，黄连6g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，猫爪草30g，白花蛇舌草30g，炒栀子10g，炒白术10g，苍术10g，炒枳壳10g，鸡内金30g，水红花子10g，焦山楂15g，莪术6g，炙甘草6g，木香10g，茯苓15g，猪苓8g，白芍15g…

本文中的三则中医治疗哮喘的医案是从笔者治疗的哮喘患者中遴选的几个典型的哮喘类型，笔者将之放在一起，用来说明哮喘治疗时应该注意的一些问题。因为笔者自己也曾经是一名哮喘患者，后在笔者自己多年的努力下，通过中医治疗和运动锻炼，将笔者的哮喘根治掉了，所以笔者这些年对哮喘的研究颇多，仅次于对癌症的研究，略有心得，兹与患者朋友们分享一下。 哮喘的治疗要因人而异，也要根据患者患病时间的长短和实际年龄的大小，以及患者曾经做过何种治疗等情况来综合判断。 年龄较小的患者，多有治愈的希望，儿童哮喘患者，在缓解了症状后，家长注意照护好孩子，随着孩子身体的发育，多能自愈，不必太担忧。青年患者，也是容易得到根治的。年龄较大的患者，根治比较困难，这时就尽量控制病情，将患者身体维持在一个较好的状态，若能坚持治疗两三年，治疗后每年都吃点药预防一下，那么也是有希望终生不再受哮喘折磨的。 因为多数哮喘患者长期使用激素，导致患者身体较差，所以对一些久病的患者，治疗时应该扶正为主，祛邪为辅，疗程长一点更好。急于求成，用一些小青龙汤、冷哮丸之类的猛药，固然可以暂时控制病情，但是疲极之体，过度用汗下之法，必至虚虚之祸，不易取得较长期的疗效。 下面为三则医案： 医案一： 孙某，4岁，男孩，小儿哮喘患者，咳喘不止，时有哮鸣音。脉数、舌燥。在北京多家中西医院治疗无效，2014年，其父母携子求助于笔者，笔者根据其情况，决定予麻黄杏仁甘草石膏汤，处方如下： 炙麻黄3g，炙甘草3g，杏仁6g，生石膏18g（先煎） 患者在服用上方后，咳喘大为改善，嘱其效不更方，继续原方服用一段时间，后基本痊愈。暑期复发时，笔者嘱其用白茅根一味煎汤代茶饮，效果很好。 附带一提，此后有另一名患儿，为一女孩，其母也因其咳喘向笔者求助，但是因路途遥远，不能到诊，笔者根据患儿情况，在网上建议患儿服用麻黄杏仁甘草石膏汤，三剂而愈。 医案二： 刘某，3岁，男孩，患小儿哮喘，哮喘发作时，咳喘且哮鸣，脸胀得通红，长期便秘，食少，脉细。 笔者根据患儿情况，考虑到患儿年龄太小，不太配合服用中药汤药，于是决定以姜蜜饮治疗，以生姜汁和蜂蜜按照1:1的比例调成姜蜜饮，每次服用一汤匙，连续服用两个月，竟至痊愈。现已六岁，未再复发。 医案三： 刘某，年近五旬，女，为笔者之师母。患哮喘多年，曾经有一段时间每年发作两三次，每次发作需要到省会三级甲等医院抢救性治疗一次，长期使用激素，胃气受到很大影响，打嗝声音响亮，嗝声长。2016年清明节前复发，适逢笔者清明节回家扫墓，于是为师母诊疗。 诊得右脉弦，左脉沉细数。舌头通体暗紫，少苔，多津。掌心温，汗出后身上刺痒、乏力，上楼则气喘，夜间难以入眠，不得平卧。喉间有哮鸣音。一直在使用舒利迭，但是无效。 笔者认为，治疗应以补益为主，且疗程应长一些，不应追求短期疗效，否则反而欲速则不达。笔者决定予以健脾益肾为主，兼顾祛邪的思路治疗。处方如下： 生黄芪15g，人参6g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，麦冬6g，五味子3g，柴胡10g，黄芩10g，鱼腥草15g，当归6g，黄精6g，沙菀子6g，菟丝子6g，绞股蓝10g，金荞麦15g，法半夏6g，化橘红6g，旋复花10g，焦三仙30g，防风6g 水煎服，一日一剂，水煎两次分三次服用 因为是师生关系，师母对笔者向来信任，所以很理解和配合，服药一周后，各种症状大为减轻，上楼有力，气喘得平。师母问要不要更改方子，笔者认为应该守方不变，吃一段时间。再一周，失去嗅觉半年的鼻子重新可以闻到气味，身体状况继续改善，已基本无碍。师母说，过去她的嗓子清亮，现在受哮喘影响，嗓子不好，问有没有办法把嗓子的问题解决，于是嘱其在前方基础上加蝉蜕6g继续服用。 这三个患者均为哮喘患者，患者具体情况各不相同，是以治疗方法各不相同，哮喘没有一定之治法，治疗时应该根据患者具体情况，审证求因，治病求本。得病不久的患儿，直接用祛邪的方法，得病较长的年长患者，就该以扶正为主。唯其如此，方能体现出中医治病个性化治疗的好处。  

患者任某，74岁，女性。因肺腺癌求诊。 初诊日期，2016年2月24日，肺癌靶向治疗后，齿痕舌，胸痛彻背，口干，口苦，骨蒸、潮热，虚喘，鼻子不能正常呼吸，要靠嘴巴呼吸，经常出鼻血，睡觉时爱流口水，且口水中带血丝。脉沉细数。肺部肿瘤大者2公分余。 综合辨证，笔者认为患者属于阴虚火旺，治宜滋阴降火。用鳖甲青蒿汤加味，并配合知柏地黄丸、西黄丸内服。 初诊处方： 青蒿9g，知母6g，桑叶6g，制鳖甲15g（先煎），丹皮6g，天花粉6g，黄精15g，猫爪草30g，半枝莲10g，白花蛇舌草10g 知柏地黄丸一日2次 西黄丸一日一次，睡前服，一次6g，温水送服，服后盖被助汗，出微汗为佳。 服药一周，停药一周。 患者服药后各种症状减轻，后反应停药后胸痛等症状难以控制，要求连续服药，遂嘱其服药五天停药两天。 5月5日，患者复诊，肿瘤已从2公分多缩小至0.9公分。不再有骨蒸、潮热、口鼻出血等现象，但是服用西黄丸时恶心、呕吐。已能以鼻子呼吸，体力改善明显，脉沉细，不数，双肺少许炎症，因靶向药造成慢性肝损害表现。 治疗见效，患者及患者家属开始对笔者治疗树立信心。配合度很高。 知柏地黄丸过于苦寒，不宜久服。肿瘤尚在，西黄丸不可停用。二诊将知柏地黄丸改为六味地黄丸，汤药处方在上方基础上做了些改动，以健脾、益肾为主。 处方如下：生黄芪15g，太子参30g，茯苓15g，炒白术10g，炙甘草6g，白芨15g，柴胡10g，黄芩10g，青蒿10g（后下），制鳖甲15g（先煎），知母6g，桑叶6g，猫爪草30g，牡丹皮6g，菟丝子10g，女贞子10g，沙菀子10g，金荞麦15g，绞股蓝15g，鱼腥草6g，半枝莲10g，白花蛇舌草10g，焦三仙各30g，片姜黄6g，僵蚕10g，蝉衣6g 六味地黄丸一日二次 西黄丸一日一次，用量用法同初诊。 嘱患者服药两个月后复诊，中间有不适随时来电咨询。 目前后续疗效正在观察中。 此患者的治疗见效迅速、明显，是因为患者的症状属于典型性症状，易于寻找到对应的治疗方案。临床上很多患者的症状不典型，治疗起来较为棘手。

一切强求皆非缘，顺其自然才是真。风波焉能总不息，老僧终有入定时。 生活，在风雨过后，真正留下来的，也就一些质朴无华的东西。人，活着活着，就会知道精神内守的重要性。中医经典《黄帝内经》中有句话：“精神内守，病安从来？”一个人若真能安贫乐道，一个家庭若真能安居乐业，这种状态就是最好的了。 古人云：修身齐家，治国平天下，像我这等凡夫俗子，对治国平天下不感兴趣，只愿意在修身齐家上做文章了。按照儒家八纲的第次关系，修身齐家，首先需要正心诚意和格物致知。正心诚意者，乃是修炼个人的道德品行。格物致知者，乃是提高一个人的认知能力，二者缺一不可。人只有既有品格，又有智慧，才能外圆内方，不失公正，又不拘泥不化。 易经六十四卦，每一卦均利大人，大人者，心正意诚之人也。也就是说，对一个道德水准能及格的人，人生的每种境况其实均不值得担忧，因为哲人们相信厚德载物，一个人品德能过关，自可以化险为夷的。一个人品德不过关，得到的也会失去。 中国文化中最重视的品德，包括与人为善和与世无争两部分。不存害人之心，常助人为乐，则自然就不会树敌如林，说不定因为长期与人为善，在困难时期还真有人站出来拉我们一把。与世无争，不慕浮华，则浮华的外界自然也乱不了我们的心。所以《菜根谭》中有句话说，真味只一个“淡”字，淡泊名利了，名利场上的争斗就不会和我们有任何关系了。 中国哲人追求一种“出世而不离世，入尘而不染尘”的生活态度，这种生活态度能最大程度的协调自己的内心与外界之间的关系。要想把这种生活态度落实成功，人就要足够的质朴无华和精神内守。只有不看重外边的世界，只关注自己的内心，才会逐渐做到生活在红尘中，但是却远离了红尘。否则，即便人在深山古寺，也是无法真正安宁下来的。

人体的肚脐，在中医中又叫神阙穴，在神阙穴处用艾灸和膏药外敷可治疗很多疾病。 巧用中医的八纲辨证理论，通过中药做成的膏药在肚脐外敷，可以让患者不用服药，就能缓解或治愈痛经、月经不调、尿频、黄褐斑、痤疮、面色萎黄、老年斑等疾病。 脐疗的最大好处是不伤患者肠胃，患者可以不用喝很苦的中药就能达到治病的目的。吕兵大夫说有一些简单的脐疗方，比如用葱白和蜂蜜再加上一两味中药合成简易药膏，就能治疗小儿遗尿和成年人尿频。 其用法如下：先将葱白切碎成细末，越细越好，然后用半勺蜂蜜调匀，将合好的葱白蜂蜜混合物敷在肚脐上，外用纱布遮住，睡前敷上，就可以解决小儿遗尿和成年人夜尿频多的问题。 脐疗的方案很多，用药大多简单易操作，只要一两味中药，在肚脐上外敷，就能达到立竿见影的治疗效果，这种治疗方法堪称一绝。