中药 ⁽³⁷⁾

虽然我在很多文章中反复提及，尽量不要让癌症患者长期服用中药汤剂，但是我还是想专门撰文说明一下，以引起患者和患者家属的重视。 的确有不少名医的医案中存在少许癌症患者服用汤剂后痊愈的例子（我也经常分享这种医案），但长期服用汤剂对绝大多数癌症患者来说并非理想的选择。而且相对于那些医生一辈子治疗的癌症患者的总数来说，那些痊愈的案例所占的比例实在是小得几乎可以忽略不计。即便是孙秉严这样的抗癌大家，一辈子治疗效果特别出色的癌症病人的比例恐怕也只有百分之几而已，其他的大部分患者在服用汤药过程中所受的折磨和药物副作用都是很大的。 经常有些患者或者患者家属给我发一些描述当世中医大家的文章链接，过去一二十年，我与这些文章中提到的很多中医大家以及他们治疗的病人有过真实的接触，老实说，他们治疗失败，服药后出现剧烈副作用的患者比他们治疗成功的患者多多了。 我可以负责任的说，90%以上的这类文章都在夸大其词。现在有些自媒体对一些已经过世的中医大家（如李可）的夸张性描述，真的能让这些中医大家在九泉之下汗颜无地，如果他们复生，看到这类文章肯定会很不高兴。就我了解到的，他们本人都不敢这么肆无忌惮地吹嘘。这类文章属于一些营销号在炒作，以及一些不理智的中医粉在有意无意间的推波助澜。 以我多年的经验和见闻，大多数癌症患者长期服用中药汤剂的弊端大于获益，而且这种治疗方法也有违传统中医的根本精神。传统中医的制剂有多种形式，除了汤剂之外，最为普遍的就是丸散膏丹。在古代，中医师治疗慢性病也是主要用丸散膏丹而非汤剂的。 中医有这样的说法，汤者荡也，中药熬成的汤剂是用来治疗急诊的。一般服用周期短，少则一两天，多则一两周，病人即能痊愈，可以选择汤剂。倘若不是这样，而是需要长年累月的治疗，就必须考虑用丸散膏丹来代替汤剂。中医有另一句话说“丸者缓也”，慢性病需要缓慢的治疗，用丸剂更合适。 我接触的绝大多数癌症患者都向我吐槽过中药汤剂多么难喝，我母亲在世时，不要说喝中药了，就连隔着几十米闻到中药汤药的味道都恶心反胃。患者出现这样的情况是正常的，不是患者有什么问题，而是中药汤药确实难喝。一些患者喝中药后出现生理性反应（如恶心、食欲减退等）也并非中药汤药中的某些成分会引起这种副作用，单纯的就只是正常的条件反射式反应。我见过最惨的一些患者是连续一年不间断的服用汤药后，连水都难喝进去，最后只能靠输入营养液来维持基本的能量代谢。 最固执的一些患者家属（也有少数患者自己）会坚持只有喝中药汤药才叫用中医治病，他们排斥各种中成药。我有时候会开玩笑对陪诊的患者家属说，你有什么不舒服的地方告诉我，我给你开一个月的汤剂，你自己回去喝一个月后再选择是否坚持让你的亲人喝中药汤剂。有些患者家属对患者缺乏同理心，不能理解患者在服用中药汤剂时的痛苦，而认为他们娇气。 长期服用汤剂治疗慢性病只是最近几十年才出现的一种怪现象，而且这种现象与过去的中医药管理法对中医的束缚有关，新的中医药法甚至已经考虑到这一点，放开了对中医医疗机构制剂形式的管控。也就是说它只是一个过时的法律制造的错误，而非历史上就是这样的。这样的风气兴起后，患者和患者家属们在从众心理的作用下，理所当然地认为中医治病就只有针灸和汤剂。 甚至有时候我建议患者用一些西黄丸、二陈丸、六君丸之类的中成药，这些患者和他们的家属听到这些药的名字就告诉我，这些西药我不用，我要吃中药。这让我觉得有些悲哀，我们中国人现在对中医药的知识匮乏到了这种程度，把这些历史悠久的中药丸剂统统当做西药。在他们的心目中，只有中医开出来的中药饮片煎出来的水剂才叫中药，其他的都算西药。 历史上一个中医师专精于某一科，会备一些该科常用的丸、散、膏、丹等制剂，随时开给病人使用。大多数很有名的中药丸散膏丹制剂，现代中成药厂也会生产，而且质量比药店里的中药饮片可能更有保障。丸散膏丹服用比汤剂方便很多，患者服药不会很痛苦，更适合长期治疗。 癌症的疗程都会很长，有些患者甚至可能要终身服药。无论是中医还是西医治疗癌症，都不会在一两周内结束。这些患者长期服用中药汤剂，最常见的现象就是把胃、肝、肾都吃坏了。丸散膏丹因为用量比汤剂小，安全性更高，很少会出现严重的副作用。其实不但癌症这类患者更适宜用丸散膏丹治疗，像中风后遗症、慢性支气管炎等各种慢性病也是更适宜用丸散膏丹治疗的。 其实最理想的中医治疗癌症方案是丸药、散剂（散剂可以用胶囊来代替或自己灌装胶囊以便服用）与膏剂相结合，一些中医抗癌名方已经生产成了现成的丸剂或片剂或胶囊剂，如西黄丸、小金丸、平消片、复方斑蝥胶囊、威麦宁胶囊等。这类药服用方便，在很多地方还纳入到医保系统了，对患者来说是比汤剂更经济实惠的选择。 有些丸剂也可以自己根据处方来制作，制作中药丸剂并非一件很难的事情。最简单的做法只需要借助一个簸箕，凭手工就可以完成。一些视频网站（如B站）上有教中药丸剂制作的视频课程，患者家属如果想省钱，自己制作西黄丸之类的丸剂，完全可以根据这些教程和公开的处方自己操作。 但每个患者又存在个体差异，所以如果处方医生能够根据患者的个体差异，再给患者开一些散剂（如将蜈蚣、蝎子、壁虎之类的虫类药开成散剂），让患者自己购买空胶囊灌装成胶囊服用，这样固定的丸药与个体化的散剂相结合就会好很多。 一些草根树皮类的药物并不适合做成丸剂或散剂的，可以让患者做成膏剂服用。医生可以根据患者的症状，先开一些汤剂让患者服用一段时间（1-4周），观察患者服药后的反应。如果服药后有效，可以在这种处方的基础上做一些加减，让患者自制膏剂服用。这种开始时短期使用的汤剂，我们一般叫“开路方”，就是为确定膏剂的治疗思路所开的尝试性处方。 膏剂分外用和内服两种，外用就是我们常说的各种贴在体表上的膏药，这类膏药制作多比较繁琐，可以考虑用现成的成药，如蟾乌巴布膏之类的。 内服的膏剂是一次性开出量较大的一张处方，由患者回家用大锅煎熬2-4遍，将药汁收集在一起，再用文火熬浓稠到成半固体状，再加入适量的蜂蜜、红糖或阿胶粉末等成分，做成膏剂，装入密封瓶中，放在冰箱里保存。每日2-3次，每次取5-15ml左右，直接服用或用开水化开服用。这样患者每次服药的量只有服用汤剂时的十分之一甚至更少，药物入口也不会那么痛苦，副作用会小很多。 膏剂一次适合做1-2个月的量，1-2个月后可以找医生复诊，根据病情的变化开出新的膏剂方。比如有些癌症患者血象指标不好，服用一段时间的膏剂后，情况明显改善，后续就不一定再需要服用改善血象的膏剂了。 丸散膏丹的结合，可以显著的降低癌症患者的治疗费用。一些癌症患者服用汤剂，一个月动辄大几千上万的开销（遇到黑心的中医甚至一个月要花费数万元），但是用丸散膏丹结合后，不但副作用会减小很多，费用也会降低很多。癌症属于慢性病，患者和患者家属多学一些医学常识，掌握一些基本的技能（比如做丸和熬膏），对患者的康复会有很大的帮助，也能减轻家庭的经济负担。

佛手是芸香科柑橘属植物佛手的果实，亦名佛手香橼、蜜罗柑、五指柑、福寿柑、佛手瓜等。成熟的佛手香甜可口且多汁，是一种很好吃的水果，在闽南、广西等地很受人欢迎。 中医很早就将佛手入药，关于佛手的作用，清代温病大师叶天士（叶桂）在《本草再新》中的描述是最全面的。《本草再新》记载佛手：“治气舒肝，和胃化痰，破积。治噎膈反胃，消癥瘕、瘰疬”。佛手能理气消胀，所以可以“治气舒肝”，闽南和广西人多以佛手辅助消化，亦以佛手治疗痰多咳嗽。佛手还能“破积”，这里的积是中医的积聚，多为消化道疾病，包括消化道肿瘤。噎膈反胃多为食管癌或胃癌引起的幽门梗阻的症状，至于癥瘕和瘰疬，亦多为肿瘤类疾病。可见叶桂已将佛手用于治疗肿瘤类疾病。 现代药理研究显示佛手中所含的橙皮苷、橙皮素、佛手多糖、佛手挥发油等均有较强的抗肿瘤作用。 橙皮苷对实验小鼠的肺癌有显著的拮抗作用，橙皮苷既可促使人肺癌A549/DDP细胞出现早期凋亡，且呈现明显的剂量依赖关系。橙皮苷还能抑制人肝癌HepG-2细胞中乙醛诱导金属基质蛋白酶-9的表达和活化，可降低胃癌细胞SNU-668增殖速度，对人结肠癌细胞SUN-C4细胞也具有明显的作用。橙皮苷还可明显抑制舌癌细胞Tca-8113的增殖，且其抑制作用与橙皮苷的浓度显著相关。橙皮苷也可抑制人鼻咽癌CNE-2Z细胞的分裂增殖，诱导细胞周期特异性的细胞凋亡。橙皮素则可显著降低结肠癌的发生率和异常病灶的数目。 佛手多糖对小鼠移植性肝肿瘤HAC-22有很好的抑制作用，且毒性很小。佛手挥发油可有效的杀伤体外培养的小鼠B16黑色素瘤细胞，还能抑制MDA-MB-435癌细胞增殖。佛手的水煎剂能诱导白血病细胞RAW264.7癌细胞凋亡，抑制癌细胞增殖。 这一系列的药理研究可以证实佛手确有抗肿瘤作用，这些说明叶桂的记载并非空穴来风。前人也用佛手来治疗腹胀腹水，如出版于民国时期的《岭南采药录》就特别提到佛手能“治膨胀发肿”，用“佛手(去瓤）四两，人中白三两。共为末，空腹白汤下。”膨胀发肿多为现代医学中的腹水或盆腔积液。 中医将佛手归为理气药，认为佛手味辛、苦，性温，归肝、脾、肾经，有疏肝理气、和胃化痰的功效，主治肝气郁结所致的肋痛、胸闷，肝胃不和、肝胃气滞所致的脘腹胀痛、嗳气、恶心，以及久咳痰多。同时也将阴虚火旺，无气滞者列为佛手的禁忌症。 对消化道疾病引起的疼痛，佛手有显著的缓解作用。《全国中草药汇编》中记载，可用“佛手6g，延胡索6g，水煎服”，治疗“肝胃气痛”。这里的肝胃气痛，多为消化道疾病（如胃炎、胆囊炎、肝脏疾病、胰腺疾病）等引起的临床症状，疼痛的部位不固定，但基本都与消化道有关。 佛手除了可以照常规的煎药方法煎了饮用外，还可以用来泡茶喝，佛手茶可以疏肝消胀，改善相关疾病引起的腹胀和腹痛等临床症状。佛手的蒸馏液又叫佛手露，佛手露的功效与佛手的水煎液一样。早在清代，就有人制佛手露治病。《纲目拾遗》记载佛手露：“能疏膈气，治气膈，解郁，大能宽胸”。 除了佛手的果实，佛手的花也能入药。佛手花的功效也是疏肝理气、和胃快膈。用佛手花泡茶，可以改善肝胃气痛，提振食欲。暑热季节，以佛手花泡茶，能防暑湿。若夏日中暑，湿阻中焦，导致胃口不好，可以用佛手花10g，扁豆花10g，厚朴花10g，石菖蒲3g，煎水喝。

​中药半枝莲是唇形科黄芩属植物半枝莲的全草，也是中医治疗各种肿瘤类疾病常用药。半枝莲开的花很像黄芩的花，植株也类似，所以江西等地的民间又管它叫野生黄芩。它的根茎像夏枯草，所以在浙江等地，它又有别名野夏枯草。和白花蛇舌草一样，半枝莲也是民间常用药，古代中医典籍中并未收录它，直到近代才被临床中医师重视。 半枝莲在民间最常见的用途是清热解毒，抗癌消肿，凉血止血，广泛的用于治疗各种癌症、肝硬化腹水和肺脓疡等。 现代药理学研究也通过动物实验证实了半枝莲的抗突变、抗癌和抗白血病的作用。半枝莲对急性粒细胞性白血病（AML）血细胞有抑制作用，也能有效的抑制实验性舌黏膜癌前病变大鼠上皮异常增生，降低增殖细胞核抗原阳性率，对癌前病变细胞异常增殖有抑制性作用。 复方半枝莲10g/kg灌胃，能预防二乙基亚硝胺（DEN）诱发大鼠肝癌，抑制癌前病变，延缓肝癌的形成，降低肝癌发病率。半枝莲的醇提取物对人肝癌细胞SMMC-7221有明显的抑制作用，且抑制率随作用剂量增高和作用时间的延长而增高。半枝莲还能拮抗香烟焦油的致突变作用，保护淋巴细胞的DNA。近年来也有一些学者用半枝莲治疗幽门螺杆菌，预防胃癌的发生，取得了一定的成效。 半枝莲尚有免疫调节作用和抗脂质过氧化作用，能清楚氧负自由基及提高SOD活力，有一定的延缓衰老的作用。另外也有抗菌和祛痰作用。 从其药理来看，民间用半枝莲抗癌消肿和清热解毒是科学的。半枝莲入药既可外敷也可内服，外敷一般是将新鲜的半枝莲根捣烂外敷在体表的疮疡之上，半枝莲外敷也可以治疗毒蛇咬伤。外敷时半枝莲多与蒲公英、紫花地丁、一枝黄花等清热解毒药同用或单独使用，用量在30-50克。内服时可以用鲜草也可以用干品煎汤服用，煎汤服用时成人常用剂量为干品15-30g（鲜品加量），儿童酌减，不过许多临床医生用半枝莲抗癌时，干品的用量都在30-100g。 半枝莲是一种广谱的抗癌药，中医治疗各种癌症和白血病属热毒型者，大多会用到半枝莲。即便喜用扶阳药的孙秉严老大夫也常用半枝莲，张仁济大夫的抗癌处方中，半枝莲常常用到50-100g。我曾听说有患者过量服用半枝莲导致肝损伤，但是在自己用药过程中未见此现象。 半枝莲有一定的止痛作用，对癌痛患者，张仁济大夫常用半枝莲，半枝莲也能治疗乳腺纤维瘤患者的纤维瘤引起的胀痛和刺痛，多与金银花、野菊花和瓜蒌等同用。半枝莲对腹水型患者有一定的治疗作用，但大多需要大剂量和长期用药才能有效。

白花蛇舌草是茜草科耳草属植物白花蛇舌草的全草，因其开白花，叶似蛇舌，故得名。主要分布在我国东南和西南地区，又名蛇舌草、矮脚蛇舌草、蛇舌癀、目目生珠草、节节结芯草等。 长期以来，中医本草类经典著作中并未收录此药，但我国广西、福建、浙江、湖北、江西等地的民间多有用此药治疗各种疾病的经验，所以直到近代，大家才重视它的临床疗效。 如今，白花蛇舌草是肿瘤科最常用的抗癌草药之一，因为一些用到白花蛇舌草和半枝莲等清热解毒草药的单方在网上广为流传，所以白花蛇舌草也在癌症患者群体中有非常高的知名度。当然，这种以讹传讹的单方对患者也起到了很大的误导作用。许多患者长期坚持用白花蛇舌草和半枝莲煮水喝，结果导致肝肾功能受到影响，有些患者还把胃也喝坏了。而且根据笔者的见闻，靠这样的单方抗癌成功的癌症患者是凤毛麟角。不过类似的夸大其词的文章和传言，时不时的会被一些营销号利用起来吸粉。这也是我们这个新媒体时代下，难以避免的社会现象。 体外试验证实白花蛇舌草的水提取物和醇提取物的确有抑制小鼠肉瘤S180、肺癌、结肠癌、黑色素瘤、乳腺癌、宫颈癌、白血病、艾氏腹水癌等多种癌症的功效。但是多种肿瘤的体内试验均无明显疗效，考虑体外试验时白花蛇舌草仅在高浓度下有阳性反应，所以现代药理实验认为白花蛇舌草抗肿瘤作用是非特异性的。 这里需要解释一下，体外实验有抗癌作用的东西很多，但是用之于体内实验时，大多数抗癌作用并不明显。所以单纯的用白花蛇舌草和半枝莲这样的药物来抗癌，是一件风险极高的事情，会导致患者错过最佳的治疗时机。 多数中医也只是把白花蛇舌草当作处方中的一味药使用，很少有单纯靠白花蛇舌草来抗癌的。根据笔者多年来对民间抗癌单方追踪观察的经验，这类单方成功率都低到近乎可以忽略不计的程度。偶尔会有个把成功的案例，但是他们的疗效几乎是接近百分之百的无法在其他患者身上复制。而一些经验丰富的抗癌中医，方剂中不含白花蛇舌草这类被吹捧成抗癌神药的药物，也能有不错的疗效。所以建议大家不要单靠白花蛇舌草这样的药物来抗癌。 根据中医的四气五味理论，白花蛇舌草的药性被归纳为：味苦、甘，性寒。归心、肺、肝、大肠经。功效为清热解毒，利湿，抗癌。主治肺热咳喘，咽喉肿痛，肠痈，痈肿疮疡，毒蛇咬伤，热淋涩痛，水肿，痢疾，肠炎，湿热黄疸，癌肿等。 ​白花蛇舌草有增强机体免疫力的作用，动物试验显示白花蛇舌草水提取物能增强小鼠腹腔液中白细胞吞噬白色葡萄球菌的能力。往腹腔注射本品则可以增强小鼠刀豆蛋白A和细菌脂多糖对脾细胞增殖反应，增强小鼠脾抗体分泌细胞数目和小鼠迟发型超敏反应及细胞毒性T淋巴细胞的杀伤功能。 此外，白花蛇舌草还被证实对胃黏膜损伤有保护作用，尚有抗菌和抗氧化作用。民间除将白花蛇舌草用于抗癌和抗蛇毒外，还以白花蛇舌草治疗肺炎、肺痈、尿路感染、肠炎、乙型肝炎、幽门螺杆菌感染和胃炎等。 一些临床报道显示白花蛇舌草治疗肺炎、胆囊炎、阑尾炎、慢性结肠炎、放射性肠炎、副睾郁积症、癌热、癌痛、腹水等均有一定的有效率。有学者曾以白花蛇舌草、半枝莲、白茅根、薏苡仁各30g治疗慢性结肠炎48例，治愈（大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常）38例，好转8例，无效2例。这种疗效就相当不错了，不过这是以复方而非单纯的白花蛇舌草治疗的。 笔者也常将白花蛇舌草作为抗癌方中的一种药使用，常用量为10-60克。按照中医的辨证论治原则，清热解毒药只宜用于热毒型的癌症患者，不宜用于脾胃虚寒者。

​我因为我的母亲患胃癌而开启了中医治疗胃癌的研究，这些年花费了很多的心血去研究胃癌的治疗，可以说胃癌是我研究得最多的一种癌症。因为胃癌患者的直系亲属罹患胃癌的风险比一般人高5倍以上，所以我也格外关注胃癌的预防问题。 我国是胃癌的高发国，我国胃癌发病率居世界首位，我国的胃癌患者五年生存率很低，远不及日本和韩国等近邻。这主要是因为我国在胃癌的早期筛查方面还没有发达国家做得好。 早期发现的胃癌患者相对来说还是比较幸运的，因为可以选择的治疗方案比较多。 胃癌多由迁延难愈的慢性胃病和不良的生活习惯诱发，幽门螺杆菌阳性、胃溃疡、萎缩性胃炎等均为胃癌的癌前病变。嗜好腌制食品、烫食、烧烤、火锅和长期熬夜，均为易诱发胃癌的高危行为。 一般认为，幽门螺杆菌是大多数慢性胃病和胃癌的罪魁祸首，我国居民幽门螺杆菌呈阳性的较多（C-13或C－14呼气试验很容易检测出幽门螺杆菌是否阳性），幽门螺杆菌在人群中通过共用餐具等方式传播。因为中国人不习惯分餐制，所以有超过一半的中国人幽门螺杆菌阳性。 幽门螺杆菌阳性，北方较南方多见，约60%以上的北方人和约40%左右的南方人幽门螺杆菌阳性。佛教徒群体幽门螺杆菌阳性的比例远高于一般人，超过90%的喇嘛幽门螺杆菌阳性，这主要是与佛教徒倾向于集体生活和共餐制有关。 幽门螺杆菌的常规治疗方法是三联疗法或四联疗法。由于幽门螺杆菌在各地流行的变种不一样，所以每个地方的三联疗法或四联疗法的具体方案略有差别。担心自己幽门螺杆菌阳性的朋友，可以在体检时请消化科医生开检查单确认一下，如果是阳性，可以在本地就医。幽门螺杆菌根治后仍然需要注意饮食卫生，避免与人共用餐具。 有家族性胃癌史，且长期有胃胀、胃痛、泛酸、返流等症状的患者，应该定期复查胃镜，检测幽门螺杆菌，预防胃癌的发生。 原位癌和早期胃癌最佳的治疗方式是手术，一般认为，90%以上的原位癌和早期胃癌患者通过手术可以达到根治的效果。日本等发达国家的胃癌患者五年生存率之所以较高，与其积极开展胃癌的早期筛查有关。实际上到了中晚期的胃癌，在日本的治疗效果也不理想。 早期胃癌多无任何症状，不易被发现。我国胃癌患者大多一发现即属中晚期，从原位癌和早期胃癌发展至中晚期胃癌，中间有一个漫长的阶段，但是从中晚期胃癌发展到终末期胃癌，直至病人死亡，时间就要短很多。 胃癌患者常见的症状有久治不愈的贫血、黑便（大便潜血）、恶心呕吐、胃出血、泛酸烧心、胃胀胃痛、朝食暮吐或暮食朝吐等，晚期的胃癌尚有腹水、肝昏迷的并发症。这些症状极易与胃炎和胃溃疡等疾病相混淆。很多慢性胃病患者已经发生了癌变，但是自己浑然不知，一直以为自己只是“老胃病”。大多数患者觉察到异常的时候，其胃癌都已经处于快速进展的中晚期了。 中晚期胃癌患者基本上没有手术机会，西医常规的治疗方案是用化疗药物和口服的靶向药物，有一定的成功率。不过整体来说，中晚期的胃癌患者的存活期都较短。中晚期的胃癌患者生存期一般只有几个月到两三年的时间。 早中期胃癌患者易在术后第二到第三年复发并出现转移，较多见的是腹腔内的转移，晚期多出现肝转移。复发或转移后治疗难度会加大。早期胃癌患者手术后在第十三年到第十四年也容易罹患残胃癌。 胃癌在中医中的病名较多，中医的“胃反”、“噎膈”、“胃脘痛”、“积聚”等病名均与胃癌有关。不过现代中医治疗胃癌患者应该与时俱进，因为现代的胃癌患者大多是在经西医的手术和化疗后再去找中医“调理”和进行后续的预防复发治疗，或者是一些屡经西医治疗无效，身体状况已经很差后，再找中医治疗的。 因此当代中医面临的胃癌患者的身体状况较为糟糕，与传统医学书籍记载的“胃反、噎膈、胃脘痛、积聚”等疾病不尽相同。当代中医师在治疗胃癌患者时应该根据患者出现的新情况，对患者进行全新的辩证施治。 术后和化疗后的患者身体虚弱，处于明显的“正虚”状态，治疗应侧重扶正固本。经调理后身体状况恢复得较好时，就要采取适当的祛邪消瘤的治疗。何任教授总结的“不断扶正，适时祛邪，随证治之”的治癌原则，在胃癌患者的治疗上颇有指导意义。 除在扶正固本方面有帮助外，中医在胃癌患者预防复发方面也能起到很重要的作用，笔者接触到的术后依靠中医维持治疗，存活期最长的中晚期胃癌患者，目前存活时间已经超过二十年。笔者自己治疗的多例胃癌患者，生存期也已经超过五年，且无复发的征兆。 胃癌的中医治疗应该分成两部分进行，一是辨证论治，二是辨病论治。 辨证论治主要根据患者的脉证、体征和临床症状，开出有针对性的方剂，缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦。 辨病论治则需要把胃癌当作一种特定的疾病来看待，使用一些普有抗癌作用的药物，针对胃癌患者的肿瘤和残余癌细胞进行打击治疗。 中医治疗胃癌等消化道疾病的方剂很丰富，也很成熟，大多效果明显。如常见的四君子丸、六君丸、香砂六君丸、舒肝和胃丸、归脾丸、人参健脾丸、二陈丸、平胃丸、保和丸等中成药，均是治疗胃病的很好的药。 经方中的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、小建中汤、柴胡桂枝干姜汤、理中汤或丸、旋复花代赭石汤，以及后世时方中的补中益气汤、归脾汤、人参养荣汤、八珍汤、丹参饮、金铃子散等也均是胃癌患者常用的代表方剂。 医者只要熟悉这些方剂的适应症，根据患者的脉象和患者的主诉，不难为患者开出一张辨证论治的汤头。辨证论治治疗胃癌，与辨证论治治疗常见胃病并无太大区别，都是以缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，建立患者对医生的信心为治疗目的。 辨病论治需要医者对各种常见的对胃癌的发展有抑制作用的中药和中成药的药性和副作用熟悉，临床诊治时根据每个患者具体的身体状况，开出不同的药。辨证论治和辨病论治相结合，能够大大的提高临床疗效。 常见的对胃癌有抑制作用的中成药有各种斑蝥制剂、苦参制剂、平消片、西黄丸、云南白药、中华蟾蜍的各种制剂等。 常见的对胃癌有抑制作用的中药有三棱、莪术、三七、丹参、香附、藤利根、虎杖、半枝莲、白花蛇舌草、土贝母、浙贝母、川贝母、玄参、生牡蛎、海藻、昆布、夏枯草、乳香、没药、花蕊石、仙鹤草、大蓟、小蓟、半枝莲、白花蛇舌草、全蝎、蜈蚣、斑蝥、红娘虫、青娘虫、藤黄、马钱子等。 虽然每个胃癌患者的临床症状都有所不同，但是胃癌患者的大多数症状是相似的，都不外乎消化道慢性出血、恶心呕吐、腹胀腹痛、进行性消瘦、久治不愈的贫血等。所以中医师在治疗胃癌时，应重点兼顾这些症状。要给予胃癌患者补血止血、理气止呕、消痰散结、消胀除满的治疗。并应叮嘱患者和患者家属关注患者的大便性状，见黑便时应加大止血的力度。 兹以笔者诊治的两例胃癌患者为例说明笔者常见的治疗胃癌的思路。…

这是一个肺癌患者临终前用过的一张小方子，该患者家属提供给笔者，该患者在用这个方子的同时，另外三个病人也在用这个方子止痛，其中两个达到了较好的缓解癌痛的效果。这位肺癌患者的家属希望笔者能够传播一下这个方子，帮助到一些深受癌痛折磨的患者。 处方：硼砂10g，枯矾15g，冰片45g，75%的医用酒精500毫升。 用法：先将冰片溶于酒精，再将硼砂和枯矾溶于以上溶液，用时用棉签蘸取，何处疼痛搽何处。 硼砂为天然硼酸盐硼砂族矿物硼砂经提炼精制而成的结晶体，又称月石、盆砂、蓬砂。性味归经为：甘、寒、凉，归肺经和胃经。 硼砂的主要功效为清热解毒、清肺化痰、消肿止痛，硼砂有毒性，很少内服，外用时硼砂能够很好的保护皮肤粘膜。古方中也有用硼砂和朱砂一起外用，治疮疡肿痛的。硼砂外用时一般需要研成细末，干撒在患处或者用沸水溶解冷却后，冲洗创面。也可以如本方中一样用酒精溶解。 枯矾亦名煅白矾，是将白矾放在砂锅中加热融化并锻至枯干，取出，枯矾为大小不一的不规则的结晶体，色白、透明、质硬而脆。不容易溶于酒精，但是在冰片与酒精的混合溶液里可溶。 枯矾味酸、性寒，有小毒，主要功效有消痰，燥湿，止泻，止血，解毒，杀虫。古本草书籍中亦多记载其有治疗疮疡肿痛的作用。外用较为安全。 冰片，又名片脑、桔片、龙脑香、梅花冰片、冰片脑、羯布罗香、梅花脑、梅冰等，是由菊科艾纳香茎叶或樟科植物龙脑樟枝叶经水蒸汽蒸馏并重结晶而得。亦有用松节油经一系列化学方法工艺而得。临床主要用于闭证神昏、用于目赤肿痛，喉痹口疮、用于疮疡肿痛，溃后不敛等。冰片有毒，临床使用时应慎用。 这个方子中的三味中药均有消肿止痛的作用，用酒精溶解后外用较为安全，注意不可内服。

肿节风为金粟兰科草珊瑚属职务草珊瑚，临床以全株或者肿节风的根入药。肿节风的名字已经表明了它的主要用途是用于治疗肿节类疾病，肿节风有很多别名，常见的别名有：接骨金粟兰、九节茶、九节花、九节风、竹节茶、接骨莲、观音茶、接骨木、九节风、驳节茶、鸭脚节、山牛膝、珍珠兰、九节草、野靛、学士茶、接骨丹、接骨草、铜脚灵仙、九节兰、节骨茶、接骨莲、竹茶等。 传统中医认为肿节风的药性：辛、苦、平，肿节风有抗菌消炎凉血清热解毒，祛风通络，活血散结等功效。临床多用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者；也常用于风湿痹痛、跌扑损伤、肿瘤的辅助治疗。 肿节风是中医药中抗癌作用较为明显的一种中草药，现代药理学研究表明，肿节风挥发油和浸膏对白血病、肺腺癌、自发乳腺癌、自发腹水癌、艾氏腹水癌、肉瘤、瓦克癌肉瘤等均有较强的抗癌作用，肿节风对消化道肿瘤胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等均有较好的抗癌消肿作用。 肿节风还有一项较为明确的临床功效，就是它对胃溃疡的治疗作用。有学者用肿节风浸膏片治疗胃溃疡50例（其中合并十二指肠溃疡13例，合并胃窦炎8例），结果痊愈31例，显效8例，有效7例，无效4例，一般都是在服药后7－10天即感好转，是与改善，疼痛减轻或消失。 肿节风对风湿痛等疾病的疗效也非常明显，是中药中治疗风湿痛的一味名药。用肿节风治疗风湿痛有效率可以高达70%以上， 目前，临床常用的肿节风制剂有饮片、片剂和注射剂三种，饮片是可以开进中药煎剂处方中，与群药一起煎熬的。片剂可口服，注射液可以用于肌肉注射。

笔者学习用中医治疗肿瘤，最初喜欢从书本上学习，后来逐渐接触到一些用中医药治疗肿瘤疗效很好的患者后，就喜欢追踪这些患者的治疗过程，学习他们使用的处方，其中有一些是用民间偏方治好的，也有一些是某些中医师治好的。所用处方各不相同，但是有些地方却是书本上看不到的。 上个月，笔者到山东蓬莱追访一个终末期胃癌患者的治疗方案。该患者在医院手术时，医生切开患者腹部后，发现患者腹部已经长满肿瘤，手术意义不大，遂放弃切除肿瘤的努力，为患者缝合好伤口后，让患者做化疗，患者做了一个疗程的化疗后承受不了，决定放弃化疗，回家等死。 后来患者在本地人的指点下，采挖一种在烟台蓬莱一带被称为“槐莲豆”的草药的根治疗，这种草药经笔者亲自到烟台蓬莱考证后，确认为中药苦参。该患者单独用苦参煎汤喝，存活五年半。笔者通过患者家属了解到，该患者每次用苦参约一两左右，苦参用量超过了中药药典规定的常规用量很多。 该患者在用这种偏方治疗了几个月后，恢复正常的农业劳动，劳动强度很大，因为家里穷，生活条件不好，吃得也较差。所以患者家属认为患者如果不是过度劳累，可能存活期不止五年半。但是笔者本人并不这样认为，可能正是因为这个患者长期的从事农业劳动，饮食清淡，加上大剂量使用苦参，才能生存这么久。 一个终末期的胃癌患者能靠着单味苦参存活五年半已经是奇迹了，我相信无论是中西医，对这样的患者，都很难取得这样好的疗效。这个患者用的苦参的量超过了药典规定的量很多，苦参极容易引起脾胃不适，消化不良，假如不是患者长期从事重体力劳动，恐怕很难抵挡苦参的这种副作用。 在这里顺便一提，现在很多患者，在得悉患癌后，家里人尽量让患者“养病”，营养上生怕跟不上，体力上生怕累着患者了，这种观念是非常错误的。相当多的肿瘤，是由于营养过剩引起的，患者正是因为长期吃得太有营养而运动量又太小了，才会患癌。一旦患病后，更加的变本加厉的加强营养和以静养为主，其结果就是癌症很不容易治愈。 所以癌症患者在治疗癌症期间，应尽可能多的进行体力运动，促进自体新陈代谢，充分利用人体自然的康复能力，抵抗疾病。赵绍琴教授生前治疗癌症患者时，就特别的叮嘱患者要加强运动。笔者本人治疗癌症患者时，亦会经常叮嘱患者加强运动。生命在于运动，运动的好处是非常大的。 笔者在北京遇到一例胰腺癌患者，经北京朝阳医院某已故老中医治疗三年后，胰腺癌痊愈了。笔者曾经从患者手中见过该老中医开的处方，该老中医擅用软坚散结法治疗癌症，其方子之大，令人乍舌，常常几十味药，药量也是超大的剂量，但是疗效却出奇的好，受到患者一致好评。 现在很多医疗界的同行对大处方的问题诟病很多，但是以笔者追访的一些病例来看，其中不乏靠大处方取得较好的疗效的。笔者追访过另一例鼻咽癌纯中医治疗痊愈患者，该患者找的中医师所用的处方也是出奇的大，煎药时需要一个超级大的药罐才煎得了，但是患者的癌症被治愈了。这种实际的疗效，往往比理论上的争议更有意义。 上海已故名老中医邱沛然教授就曾经提及过“大方复治法”这种独特的治疗方法在治疗疑难杂症上有临床意义。已故的抗癌名家梁秀清老大夫，治疗癌症时，也是习惯用大处方的，常常五六十味药一起用。 笔者自己曾经治疗过一个肝脏巨大型肿瘤患者，该患者已经失去了手术机会，选择了中医治疗后，笔者给其开出了一张六十多味中药的大处方，治疗至十四个月时，患者肿瘤缩小了2公分。后患者希望加快治疗进度，进行介入治疗后，出现了一系列的副作用，不治身亡。 所以笔者认为，在没有找到确切的应对肿瘤的对策之前，不宜对大处方和大剂量用药有过多的批判，我们应该尊重事实的疗效，而不要死抱理论不放。 当然，我们也不能排除一些中医师确实通过常规用量和小处方治疗肿瘤取得了一些成功的治验，笔者就曾见识过孔嗣伯老大夫用不足十味药，每味药多6－10克，维持了一个晚期肠癌患者六年多的生命，这种药少量轻的用药方案，不但减轻了患者的身体负担，也减轻了患者家人的经济负担。但是这样的成功个案并不多见。 医生在开大处方和大剂量用药时，要注意风险，大剂量用药和大处方用药时，笔者自己一般是让患者先将一副药分成两三天服用，如无强烈副作用，再逐渐一天一副药，这样的话，患者身体上承受得了。大剂量用药和用大处方思路时，副作用不可避免，医生在开处方时，最好能够对副作用有所预警，告知患者家属和患者本人，最好还能与患者本人说明这样用药的原因所在，这样的话，在出现副作用时，患者和家人才不至于过度恐慌。

这是在张廷模教授的《临床中药学》淡豆豉条中记载的一张方子，我本人没有在临床中使用过，无法判断其实际疗效，还望以后有用过的跟笔者交流一下。兹转载一下，供有癌热症状者参考。 淡豆豉15g，地骨皮15g，焦山栀5g，柴胡12g，白薇30g，水煎服，2周为1个疗程，据称有很好的退癌热的疗效。 这张方子组方精巧，虽然笔者未曾临床使用过，但是感觉还是应该有一定的疗效的。淡豆豉、地骨皮、焦山栀、柴胡、白薇分别有清热、发汗、透疹、退蒸和泻火的作用，但是药性都相对温和，组合在一起，是对癌热进行全方位的针对性的治疗。 不过笔者自己的治疗经验是，在患者未出现癌热之时，即开始预防癌热的发生。所以经笔者治疗过的癌症患者，基本未出现过癌热现象。这是笔者师法已故上海名中医姜春华教授的“扭转截断疗法”，而自创的预防癌热疗法。这种疗法也体现了中医“治未病”的思想，治未病，也可以是在患者既病的情况下，提前预测到患者会进一步发生的症状，预防性治疗一下。 此方中的淡豆豉，按照中医的炮制方法制作的淡豆豉才会有效，据一位对药材颇有研究的道士告诉笔者，现在很多药店和医院里出售的淡豆豉，是未按照中医炮制方法粗制滥造的。至于自己买的用来做菜的豆豉，是不能充当中药材中的淡豆豉来用的。 中药中的淡豆豉，炮制方法有两种，一种是用青蒿、桑叶等为辅料加工而成，味苦辛性凉；另一种是用麻黄、苏叶等为辅料加工而成的，味辛苦性偏温。两者在功效上都能疏散表邪，宣发郁热。但是一个性偏凉，一个性偏温，还是略有区别的。不过淡豆豉常常只是作为辅助用药，所以实际临床时这种区别也可被忽略。

柴胡和黄芩，是和解少阳的两味非常重要的中药，用药得当，可治很多种疑难杂症，对癌症、哮喘、乙肝、肺结核、子宫肌瘤和各种慢性炎症都有很好的作用。 中成药柴黄片或柴黄颗粒就是将柴胡和黄芩两味药合用，提炼而成的。柴黄颗粒有清热解表的功效，可以用于感冒引起的发热、周身不适、头痛目眩、咽喉肿痛等（功效说明见《新编国家中成药》）。所以柴胡和黄芩并用，达到一定的剂量时，患者常见的反应是会发热出汗，病邪随汗出而解。 小儿因为感冒引起的发烧，笔者在患儿不能配合服用汤药时，常用中成药柴黄颗粒治疗，疗效甚好。顺便一提，癌症引起的癌热、肺结核引起的发热，均可在组方中加入柴胡和黄芩，达到退热的效果。如果癌症患者尚未出现癌热，提前应用柴胡和黄芩，可以有效的预防癌症患者的癌热的出现。对肺结核患者，在用其他药物的同时，配合柴胡和黄芩，可以提高疗效。 要注意一点的是，柴胡和黄芩用于发汗退热，患者服药后必须得是各种症状缓解而非加重，若是加重了症状，就说明用药有误，宜早纠正。或者更改处方，根据患者具体情况，搭配相应的其他中药，如用柴胡黄芩后汗出亡阳者，需与固表生津的白术、黄芪、防风、人参等合用。 柴胡和黄芩是一对很好的保肝中药，对肝功能欠佳，有较好的疗效。在治疗乙肝、肝癌以及各种癌症发展至肝转移时，笔者常用柴胡和黄芩为主要药对。对一般性的肝功能异常者，在处方中搭配上柴胡和黄芩后，多能收到立竿见影的疗效。 但是对一些药物性肝损伤，柴胡和黄芩不一定能够起到同样的作用，比如癌症患者服用靶向药或内分秘药，引起肝损伤，用柴胡和黄芩治疗时，常会出现失效。盖因这种肝损伤较难逆转，并且患者无法终止靶向药和内分秘药，即便一时有效，也常反复。 柴胡和黄芩合用，有较好的抗炎杀菌、抗组胺、抗过敏作用，所以对于多种慢性炎症，如慢性肺炎、支气管炎、慢性中耳炎、慢性肝炎、慢性妇科炎症、慢性前列腺炎、慢性肠胃炎乃至于癌症引起的各种慢性炎症性病变和多种过敏性疾病，柴胡和黄芩均有较好的疗效。 久病的患者，多会伴随炎症性病变，对一些久病的患者，在常规用药无效时，笔者常在原处方的基础上加入适量柴胡和黄芩，疗效迅速变得明显而确切，疗程缩短了很多。 笔者不但在治疗乙型肝炎时，必用柴胡和黄芩，在治疗慢性肺炎、慢性中耳炎和妇科的一些慢性炎症时，也常用柴胡和黄芩。在治疗久病的哮喘患者时，笔者也多喜欢在常见的治疗哮喘的处方的基础上，加入适量的柴胡和黄芩，疗效更为显著。 柴胡和黄芩合用，对癌症引起的胸腹水，也有非常好的作用。在应用相应健脾利水药、芳香化湿药和疏调气机药的同时，加入柴胡和黄芩后，患者的胸腹水，能够得到明显的改善，缩短疗程。 笔者最初用柴胡和黄芩，是受一名已故的擅长治疗癌症的老中医的启发，笔者曾见其开给患者的处方中，几乎每方必用柴胡和黄芩，而其治疗癌症的疗效又非常好，很多患者经其治疗后，生存期很长。所以笔者后来也仿效其用药特点，在治疗癌症患者时，喜用柴胡和黄芩。 之后笔者在治疗一些久病缠绵的慢性病患者，用常规的处方思路，疗效欠佳时，笔者便尝试在常规的处方的基础上加入柴胡和黄芩，有时收到了非常明显的疗效。近年来，笔者已对柴胡和黄芩的应用，较为得心应手，自拟了一些方剂，治疗某些常见病时颇有疗效，兹分享出来，供同行们指正。 柴黄四物汤加味（笔者自拟方） 柴胡12g，黄芩12g，熟地（或生地）12g，当归12g，白芍12g，川芎12g，丹参15－40g，黄连3－6g 笔者常用此方治疗子宫肌瘤疾病，疗效甚好，对于一些因子宫肌瘤引发的闭经或者月经出血过多，用柴黄四物汤加味时，根据相应的症状再加减一些药味，常能收到意想不到的疗效。出血多者，考虑加墨旱莲、女贞子等；闭经者，考虑加地鳖虫、熟大黄等；兼见带下黄稠者，考虑加土茯苓、苦参等。 柴黄人参五味子汤（笔者自拟方） 柴胡12g，黄芩12g，人参6－9g，白术9g，茯苓9g，炙甘草3g，麦冬3g，五味子1.5g 此方在人参五味子汤方的基础上加味柴胡和黄芩，用于治疗经久不愈的久咳和过敏性哮喘、慢性支气管炎属气虚脾虚症者，疗效甚佳。人参五味子汤出自《幼幼集成》，是在四君子汤的基础上加味麦冬和五味子，原方用于治疗脾肺皆虚的咳喘、佝偻、头发稀少、体质虚弱等病，在加味柴胡和黄芩后，可以用于治疗顽固性咳喘。 疏肝健脾益气化瘀汤（笔者自拟的用于治疗乙型肝炎的基本方） 柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，白芍20g，赤芍20g，丹参20－40g，炒栀子15g，连翘20g，五味子15g，木香10－15g 笔者在治疗乙肝患者，有乙肝病史的各种癌症患者，或者癌症肝转移患者时，常用这张基础方加味治疗，有一定的疗效。 历史上柴胡和黄芩合用的经典名方较多，大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡达原饮等，均为临床疗效卓著的名方，自不必细述。 柴胡和黄芩使用时，要注意用量，柴胡用于解郁升阳时，用1－6g即可，用于祛邪解热时，则需要用到9－15g。如果大剂量用柴胡，如将柴胡用到30g以上，就有较明显的通经和清脏腑的作用。笔者也曾大剂量用柴胡，来治疗便秘和闭经，效果较好。 使用柴胡和黄芩时，医者需密切关注患者服药后的反应。柴胡和黄芩合用，有较强的发汗作用，这也是柴胡和黄芩祛邪排毒的功效的体现，但是一些患者服用柴胡和黄芩，出了汗后并不舒服。那么在这时候，就该注意，不要一味蛮行。 中医素有柴胡劫肝阴之说，但是将柴胡和柔肝的白芍、滋阴的鳖甲、龟板等药同用时，此害处就不明显。且药本为对症治病而用，只要有柴胡和黄芩的适应症，就该大胆的使用，不需要因为柴胡和黄芩的副作用而担忧。

患者齐某，辽源人，男，50岁，因其弟弟找我治疗淋巴瘤，陪同弟弟一起前来，谈起其家族病史。患者家中有长辈因为乙肝发展为肝癌去世。患者和其弟弟二人均为乙肝患者，患者本来准备进行抗病毒治疗，但是见到笔者后，想先中医治疗一下看看。患者脉弦，舌苔黄腻，腹胀，乏力，另有胆囊炎、胆囊结石等多种慢性病。2016年2月下旬到京首诊，笔者脉诊后，决定予健脾祛湿、益气化瘀法为主进行治疗，拟处方如下： 柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，金钱草20g，鸡内金30g，海金沙20g，香附15g，木香15g，生黄芪15g 水煎服一日一剂，煎两遍，合在一起，分三次服用，饭后一小时服 患者服药一个月后复查，乙型肝炎的三项指标，两项转阴。 这种治疗思路，是笔者无意间从一个肝癌患者那里学习到的，该患者的岳父几十年前曾经在某老中医处治疗其乙肝，同去的还有另外两个乙肝患者，三人均被治愈多年。不过遗憾的是，当初的老中医给他们开的处方，只剩下一张残方。笔者此前据此残方治疗乙肝无效，后来自己在此残方的基础上，继续拓展了一下思路。治疗这位患者兄弟两个的乙肝，均取得了非常好的疗效。 顺便一提，本文中的患者的弟弟也是乙肝患者，同时也是一名淋巴瘤患者，在笔者处治疗淋巴瘤，淋巴瘤在三月内迅速缩小。乙肝引起的各项偏高的指标均恢复正常，但是他同时服用了抗病毒药。笔者此前曾经怀疑其弟弟乙肝被控制住与其服用的抗病毒药有关，现在从其哥哥的疗效来看，可能中药在其中发挥的作用更大一些。 这两个患者现在均继续在笔者处治疗，今后的疗效，笔者将会继续跟踪随访。笔者也将在近期，将这种治疗思路，试用于其他乙型肝炎患者，观察其疗效是否具有重复性。

中医治疗癌症，要想取得疗效，必须首先保证中药材的质量。目前药材市场鱼龙混杂，各药店卖的药材质量相差很大，有一些甚至卖伪劣药材，常常同一个中医师开的处方，甲患者用了后很有效果，乙患者用了后没什么疗效。这其中固然有中医师辩证并非百分之百的准确的因素存在，但是也与患者买药的药店里所售的药材的质量有很大的关系。 所以笔者开出处方后，一般会建议患者在可靠可信的中药店或者医院药房里买药，而不要随便找一家小药店买药。笔者曾经给一个患者开出药方，患者让医院里代购药材，医院里找的合作药店，不但药材质量低劣，而且中药药工连先煎和后下都不按照医生处方给单独分出来。 这是极其危险的，中药中有一些药材，比如生附子、生半夏之类，倘若不先煎，患者很容易药物中毒。另一些药，比如生石膏之类，不先煎的话，疗效不好。而有些药，比如大黄，如果要用来泻下，就要后下。如果不后下，泻下的作用就弱很多，只剩下活血化瘀的作用。碰上一个不负责任的药店，和一个对中药常识陌生的患者，这样就不但没有治疗效果，还极容易发生医疗事故。 药材的药效还和药材的产地有关，过去中医用药，强调要用地道药材，所谓地道药材，就是某种药，只有出自某个产地，才有理想的疗效。比如三七，产自云南文山的最好；而青蒿，只有重庆酉阳这个地方的疗效最显著。各种药材，基本都有地道产地，不是该产地的药材，疗效就是不一样。但是药店里卖药的时候，就很难保证是地道药材。这样疗效就很难保证。 我家祖传的青草医，我祖上治病时用的很多药材，采自我们本县的有疗效，按照这些药材的学名去别的地方采的药，再用于临床时就无效，这个是我自己实践印证过的，给我的印象就特别的深刻。同一种植物生长在不同的地方，可能分属于不同的亚种，其成分也不完全相同，临床疗效不一样是很正常的。所以真正想保证最好的疗效，也是挺难的。理想状态的中医师，应该是有一些药材靠自己去采。 中药的剂量对中医治病的疗效也很关键，现代药理学研究证实，某些药物血药浓度太低时，达不到抗癌的疗效，只有血药浓度达到了一定的程度的时候，才能具有抗癌的疗效。而要达到相关的血药浓度，多数用量会超过国家药典规定的药量，万一出了医疗事故，医生是要承担法律责任的。 我本人是这样来解决这个问题的，我一般会让患者从最小剂量用起，逐渐加大剂量，观察身体反应，如果身体能够承受得了，就按照大剂量来用药一段时间。一般来说，轻微甚至中等的副作用，有时是需要承受的。中医素有“药不眩瞑，则厥疾不疗”的说法，其意思是说，吃药如果没点副作用，未必有好的疗效。 肿瘤科超量用药是非常普遍的，笔者自己在用西黄丸时，经常单次用量高达12g，按照说明书的剂量，一次一般3g，实际上3g是起不到作用的。用丹参时，笔者曾见一个老中医的常用量是40g，笔者单日最高用量达到90g，剂量上去了，疗效立竿见影。用苦参时，笔者见过某患者，自己用苦参，一次多在100g以上，按照教科书的用量，一般是10g。但是该患者自己用这么大的量，未见副作用，而且疗效很神奇。家父治疗阑尾炎等病时，常用的青草药一般是论斤用的，患者多一次就好了。 现在临床医生，怕承担法律责任，很少有敢于突破常规用量的，结果大多数处方是太平方，患者吃不死，也于病无补。这就很耽误患者的治疗了。所以，中医疗效要提高，在用药上还是很需要花点心思的。

小金丹是《外科证治全生集》中的一张处方，和西黄丸一样，是清代中医外科名家王洪绪的一张祖传秘方，也是今天仍然在临床上广泛应用的一张治疗各种良恶性肿瘤的中医名方。目前，按照这张处方做成的中成药有小金丸、小金片、小金胶囊等多种制剂，常用于肺癌、中晚期胃癌、乳腺癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、白血病等癌症的治疗。 按照《外科证治全生集》中的记载，小金丹的组分和制法与用法如下： 组分：白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖子各一两五钱，制末，没药、当归身、乳香各七钱五分，制末，麝香三钱，墨炭一钱二分。 制法和用法：用糯米一两二钱，为厚糊和入诸末，捣千捶，为丸如芡实大。此一料，约为二百五十丸，晒干忌烘。固藏，临用取一丸，布包放平石上，隔布敲细入杯内，取好酒几匙浸药，用小杯合盖，约浸一二时，以银物加研。热陈酒送服，醉盖取汗。如流注初起，及一应痰核、瘰疬、乳岩、横痃初起，服消乃止。幼孩不能服煎剂及丸子者，服之甚妙。如流注等证，成功将溃，溃久者，当以十丸作五日早晚服，服则以杜流走，患不增出。但内有五灵脂，与人参相反，不可与有参之药同日而服。墨炭系陈年锭子墨，略烧存性研用。 现代临床研究证明，小金丹具有抑制动物肿瘤生长的作用，小金丹可以增强NK细胞的杀伤活性和巨噬细胞的吞噬功能，且作用随剂量增高而增大。这可能是小金丹具有体内抗瘤活性的机制之一。研究还表明，小金丹对化疗具有增效减毒作用，小金丹对5－FU具有明显的减毒增效作用。 根据小金丹的各药组分和组方思想，中医认为小金丹的主要功效为化痰祛湿，祛瘀通络，解毒消肿，活血止痛。主治寒湿痰凝，阻滞凝结肌肉筋骨所致之流注、痰核、瘰疬、乳岩、贴骨疽、骨肿瘤等，初起皮色不变者，或肿硬作痛者。可用于胃癌、肝癌、胰腺癌、舌癌、乳腺癌、子宫癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤的治疗。用量一般是每日1.5到3g，1天2次。不过笔者觉得用来治疗肿瘤，这个建议用量太小，可以考虑根据患者身体反应，酌情加量。另外，小金丸也有一定的止痛效果，对由骨转移引起的癌痛，有一定的疗效。 国内的一些学者用小金丹治疗各类癌症，都有一些临床疗效报告。如苗承钢用小金丹合用中药治疗肺癌共68例，随机分为小金丹加中药组，中药加化疗组，以3个月为1个疗程，共治疗3个疗程，结果小金丹加中药组有效率为78.9%，中药加化疗组有效率为70.0%，两组比较有统计学意义，提示中药加小金丹组疗效优于中药加化疗组。 周阿高运用小金丸加减治疗中晚期胃癌（术后）患者44例，取得较好的近期疗效。结果显示，小金丸能明显提高胃癌患者1－2年生存率，降低紫舌阳性率；改善抗凝血酶等相关凝血指标，说明该方能够增强机体抗凝－纤溶能力，改善血瘀状态，提高生存率。 周菊英采用中西医结合的方法治疗晚期乳腺癌86例，也显示出小金丹对乳腺癌患者的生存期有明显的延长作用。另外的一些学者在用小金丹治疗肝癌、白血病和癌痛等方面也做了相关研究，实践证明，小金丹的疗效是可靠的。 中医名家方鸣谦教授曾经用纯中医治疗乳腺癌患者，早晚各用小金丹和西黄丸6g，取得了单纯用中医，将患者治愈的疗效。 小金丹对淋巴瘤和淋巴转移瘤的疗效也是很不错的。笔者曾经单用小金丹中的木鳖子，用于治疗某些淋巴瘤患者，也起到了缩小患者淋巴转移瘤的疗效。另外笔者曾经接触过一胰腺癌患者在使用小金丹时，也取得了立竿见影的疗效。 在用小金丹时，笔者常常将之与西黄丸同用。一般为早上用小金丹，晚上用西黄丸。在用小金丸的时候应注意，因为传统中医认为五灵脂和人参是十八反中的药对，所以小金丹不能同时和含有人参的中成药或者汤药同用。不过，这种十八反的说法并不科学，现在有很多的中医师将人参和五灵脂同用，并未发现严重的副作用，且在某些时候疗效奇佳。但是一般而言，为了避免不必要的麻烦，还是要适当注意。

逍遥丸是中医的一张名方，因为其最大的功效为治疗抑郁引起的多种疾病，郁郁寡欢的患者服用逍遥丸后，能够心情愉悦，所以得名逍遥丸，现代多用于治疗抑郁症或神经衰弱患者。逍遥丸也是一张妇科名方，在治疗妇女月经不调方面，逍遥丸有突出的疗效。同时，逍遥丸还是治疗多种肿瘤疾病的一种卓有疗效的辅助用药，尤其是对那些兼有情绪抑郁或因为抑郁而患癌的癌症患者，逍遥丸更是有良效。淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胰腺癌等癌症，用逍遥丸的机会比较大。 逍遥丸原名逍遥散，出自《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、芍药、薄荷、茯苓、生姜、大枣等七味药组成，有养血健脾，疏肝清热的功效，局方认为逍遥丸善治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。现代多用逍遥丸治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、慢性胃炎、胃肠道功能紊乱、经前期紧张综合症、乳腺小叶增生、更年期综合症、抑郁症等，也可用于慢性盆腔炎、子宫肌瘤、视神经萎缩等证属肝郁血虚脾弱者。 逍遥丸加味地黄后就是黑逍遥丸，也是中医中的一张名方，养血调经的功效更著。逍遥丸加丹皮、栀子名加味逍遥丸或丹栀逍遥丸，加味逍遥丸的主要功效为治疗肝郁血虚，内有郁热证。潮热盗汗，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或面颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚弱。 逍遥丸的祖方是张仲景的四逆散，四逆散为著名的和解剂，其功效为调和肝脾，透邪解郁。主治阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。 这一组方剂是中医和解剂中的著名方剂，有保肝利胆、和胃解郁的作用。所以主要的用药指正是患者情绪抑郁、肝脾不和导致多种腹部和两肋不适等症状，只要患者脉弦，胸肋胀满、情绪紧张，皆可投方使用，逍遥丸治疗的适应症非常广泛，充分体现了中医的异病同治优势。 在治疗瘰疬（淋巴结核）、失荣（淋巴瘤）、乳岩（乳腺癌）等多种外科疾病中，古人也经常使用逍遥丸作为辅助药，因为这类患者情绪多抑郁。

旋复花是治疗呃逆、反胃、噎嗝、咳嗽的一味重要的中药，张仲景的《金匮要略》中的旋复花代赭石汤是一张治呃逆、反胃、噎嗝的名方，其主药即为中药旋复花，旋复花的主要功效为降逆止呃。临床常用的旋复花为菊科植物旋复花的头状花序，因为有细小的绒毛，煎药时常需要包煎以避免绒毛入汤，刺激人的咽喉。 旋复花在肿瘤科为最常见的中药之一，尤其是经过化疗或介入治疗的患者，常常会出现反胃等消化道症状，在这类患者的处方中，加入旋复花，可以很好的遏制反胃等现象，增进食欲，改善患者的生存质量。 旋复花尚有轻微的利尿作用，所以在癌症患者常见的并发症腹水的治疗中，也有可能被用到，尤其是当患者同时有肝气横逆，噎气不舒的现象时，用旋复花就更为对症。在云南民间，有用旋复花治疗癌症的民间传统，据《云南抗癌中草药》记载，旋复花可用于治疗食道癌、胃癌、纵膈肿瘤、结肠癌、牙龈癌、乳腺癌、脑部肿瘤等多种癌症。现代药理学研究证明，旋复花的花和叶中所含的半萜内酯和黄酮类化合物为其抗癌有效成分。 旋复花也有抗乙肝病毒作用，解放军北京医学高等专科学校药理教研室曾经对水芹、龙胆草、旋复花、大黄、黄芪等五种中药的提取物进行抗乙型肝炎病毒逆转酶（DHBV-RT）和DNA聚合酶（DHBV-DNAP）实验，结果表明，水芹的抗乙肝效果最好，旋复花次之。 旋复花尚有降血压作用，高血压患者以及中风后顽固性呕吐患者，服用含旋复花的中药汤剂后，可以得到明显的改善。 旋复花为中医梳调气机时常用的一味中药，自古至今，一直受到医家的重视。中医认为旋复花味酸、甘，气温，无毒。传统中医认为旋复花主要功效为治头风，明目，逐水通便，去心满、噫气、痞坚，消胸结痰涎，定惊怪，止寒热。此物有旋转乾坤之象，凡气逆者，可使之重安，故名旋复花。但古中医认为旋复花不可久用，因为旋复花能使虚弱之人大气下陷，但是将旋复花与人参和生黄芪等补气药合用，则无此顾虑。 旋复花常与代赭石合为药对，但现代药理学研究表明，代赭石久用有致癌性，这主要与代赭石中的杂质有关。而旋复花久用则相当安全，无任何致突变作用。 旋复花对反流性食管炎、胃炎、纵膈疾病引起的嗳气、打嗝等症状的疗效非常明显，如果与代赭石、柿蒂、丁香等合用，则更为明显。故旋复花在消化道疾病中被用的概率最高。

选择中医治癌，不能忽视汤药的作用。现代制药业高度发达，出现了大量抗癌中成药，很多患者接受中医治疗的主要方式就是服用中成药，吃了中成药之后，就以为是用上了最好的中医治癌的手段。其实这是一个非常大的误区，没有汤药方剂的中医抗癌方案，疗效是很差的。 治疗癌症，需要全面兼顾，一些中成药制剂，仅仅只是顾及一面，抗癌中成药的疗效，向来都需要靠同时服用的汤药来助力。甚至多数抗癌成功的患者，是只依赖中药汤药治疗的。汤药的药力比中成药的药力要强，一张汤药处方，会全面考虑患者的各种情况，处方中的药味多数情况下较多，每种药都会有它独特的作用，多味药协作在一起，对患者的效果更好。 汤药方体现的是个性化治疗，而中成药是流水线治疗。中医师在诊疗患者的过程中，会收集患者的各种体征信息，然后在这些体征信息的基础上，对患者的病情进行综合分析，然后依据其掌握的医学知识和治疗经验，为患者进行个性化处方，这种私人定制式的汤药方剂，只要开得到位，会兼顾到患者各方面的因素，全面的改善和提高患者的体质，治疗效果会更好。 癌症患者的身体存在的问题通常都会是多方面的，而非单方面的。有些甚至还会有贫血、恶液质、恶病质、癌热等并发症。单纯的靠中成药，顶多也就对付其中的某一项问题，而其他的问题同样足以致命。如果不予处理的话，患者在治疗的过程中，就会因为并发症的发展而出现死亡。一张汤药方，会最大程度的同时处理患者出现的各种情况，延长患者的寿命，为治疗争取时间，最大程度的提高抗癌成功的希望。

中国是个人多嘴杂的国家，在中国要想取得话语权不容易，除非秉承一种偏激观点，声嘶力竭的到处呼喊，否则就很难有人听得到你的声音。屠呦呦教授获得了诺贝尔医学与生理学奖之后，在中国引起了大量的争议，其中最令人心寒的是对中医药的强力否定。中医药研究院的首席研究员研究出的科技成果获得了诺奖，最后得出来的是对中医药的否定的社会评价，有比这更荒唐的吗？ 中医药事业一直在进步，只要稍稍研究过中医史，耐心的学过一段时间中医的人都会知道，中医是中国古人在漫长的与疾病抗争的历史中，日积月累的丰富的临床经验的总和。中医界历朝历代都会有推陈出新者，利用其时代的各种学术成果，将中医事业往前推进。把中医假想成两千多年前的一成不变的古老的医学，是完全无视历代中医学家们在中医领域耕耘的成果。今天的中医药学家，把中医与现代科技结合，进一步促进中医药学的发展，完全的合乎中医一向重视实践和与时俱进的传统。中医是一门很活跃很有生命力的科学，它成为现代医学的一个分支为患者造福不是一件坏事。 中医药中有许多经验非常宝贵，值得重视。曾经有一个人对我说，中医这么古老的东西今天还有个屁用，我给他的回答是，米饭也是几千年前的先民发现的食品，今天我们是不是要抛弃米饭吃别的？人类的生活经验并不会因为时代的变迁而失去价值。中医药是历代先民在医学实践中做过无数次人体实验，总结出来的大量的实用成果，这些实用知识，不但在过去，而且还会在现在和将来，继续为人类解决疾病带来的痛苦作出相应的贡献。 现在大肆议论中西医是非长短的人，很少有真正了解中西医的，有一些是仅仅了解一点皮毛，就敢妄自尊大，目空一切的半吊子。我认为一个真正的对医学入门了的人，无论是对中医这样的传统医学还是对以西医为主的现代医学，都会持谨慎的看法。尤其是在临床治病的过程中见识了大量的死亡后，更会缄默。因为无论是传统医学还是现代医学，都是有作用的，同时又都是作用有限的。当一个医生目睹了患者在自己的百般努力之下，仍然不治身亡时，这个医生是不会自满和自大的，更不会对于自己所学的医学知识不持任何怀疑态度的。 医学需要进步，中西医都这样。放弃偏见，为提高疗效而博览群书，不断的自觉的去积累自己的医学知识，以放下的心态去对待医学，是一个人学医真正入门时刻的开始。我们学医的目的，不是为了捍卫我们信仰的某个医学流派的尊严，也不是为了卖弄自己，而是为了提高疗效，解决医学问题。 学医贵在沉潜，也贵在敢于怀疑，敢于创新，贵在结合时代的新技术，推进一门医学技术的发展，而不是守旧。

王沛教授在临床治疗癌症时，用中药喜欢生用，而非经过炮制后的中药。比如生半夏、生首乌、生香附、生黄芪、生薏苡仁、生白术、生龙骨、生牡蛎、生杜仲等，是王沛教授常用的中药。 王沛教授认为，一些对肿瘤疗效较好的中药，经过炮制后，有效成分受到损害，用起来就没有生用疗效好了。王沛教授认为，生药力雄，生性多散，符合肿瘤的用药原则。南宋以前，医生治病多用生药，只在南宋以后，《雷公炮炙论》问世，临床中药才多用炮制过的药。之后炮制程序越来越复杂，以至于有些药物完全失去了本来的药性。 生半夏这类药，在汉朝张仲景的《伤寒论》中，只注明要多洗几遍。在半夏用来抗癌的问题上，王沛教授和他的老师方鸣谦教授是一致的，都喜欢用生半夏，方鸣谦教授甚至让患者将生半夏研粉直接吞服，这种用法是很危险的，用得不当就会致死。半夏生用抗肿瘤的效果确实比半夏炮制用理想，不过生半夏在药房中很难买到，中国政府是禁止一般中药店售生半夏的。生半夏毒性大，致死量很低，王沛教授用生半夏时多要求先煎30分钟左右，常用量为15g。 黄芪用于肿瘤的治疗要用生黄芪，这在清朝名医王洪绪（王维德）的《外科证治全生集》中就有提及，王洪绪坚决反对治疗疮疡类疾病时用炙黄芪。生黄芪在中医外科中有“疮家圣药”的说法，在疮疡的早中晚期均可使用，现代治疗肿瘤的方剂中，用得最多的一味中药就是生黄芪。甚至抗癌中成药中，用量最多的也是生黄芪。生黄芪在早期可解毒，中期可托毒，晚期可益气收敛，是癌症治疗中一味不可或缺的中药。肿瘤科生黄芪的用量多为15－30g，量大时可用至60－90g。现代药理学研究亦证明生黄芪有抗肿瘤、增强机体免疫力、保肝、抗衰老、利尿、降血压等作用。 生何首乌和炙何首乌的功效是不同的，虽然两者均可补肾，但是生何首乌中的大黄酚等有效成分未被破坏。何首乌在历代中医典籍中，均为治疗疮疡等肿瘤性疾病的一味重要的药物，有疮扫之称。生何首乌对淋巴瘤、骨髓瘤、血液病和化疗中的患者，尤其适用。中国民间历来对何首乌的功效推崇备至，不为无由。但是生何首乌有致泻作用，因为其中含有大黄酚，有些患者服用后会腹泻，影响食欲，对这类患者，适当调整一下生何首乌的用量即可，不必因为致泻而疑惧。 生薏苡仁也是现代中医治疗肿瘤的常用药，生薏苡仁有健脾化湿解毒的作用（志远注：我还发现生薏苡仁对部分癌症患者出现皮肤瘙痒情况时有止痒作用），生薏苡仁的抗癌作用在当代中医界受到了公认。何任教授尤其喜欢用生薏苡仁。 生香附和醋香附、制香附不通，生香附是偏重于理气散结的，生香附治疗肿瘤的效果优于炮制过后的香附。香附为治疗乳房肿块的重要中药，对其他肿瘤也有确切的疗效，赵绍琴教授在治疗肿瘤时也喜欢用香附。醋制香附破坏了香附中的有效成分，抗癌效果不明显。 生牡蛎和生龙骨也是临床中医常用的中药之一，生牡蛎是抗肿瘤名方消瘰丸中的一味重要药味，当代中医喜欢将生牡蛎和生龙骨并用，用于治疗肿瘤，这也是京城四大名医之一的施今墨特别推崇的一个药对。煅过的龙骨和牡蛎失去了软件扫街的作用，不适用于肿瘤患者中有包块者。 经常有一些患者在拿到中医处方配药时，配的不是中医师开的药，比如生半夏配成了制半夏，生牡蛎配成了煅牡蛎，生香附配成了醋香附，这就难免导致疗效打折扣的。

以毒攻毒是中医治疗癌症的几大原则之一，几乎在每一张抗肿瘤的中医处方中，或多或少都会带有一些以毒攻毒的中药，实践证明，以毒攻毒也是卓有疗效的中医抗癌手段之一。 中医积累下来的以毒攻毒的治疗方法和常用毒药，在当代的西医临床中已经被借鉴，用砒霜治疗白血病已经得到世界公认。另外还从喜树果、红豆杉、三尖杉、斑蝥等剧毒中药中提取有效成分，制成化疗用的制剂或者口服用的丸剂、片剂、胶囊等。当代中医抗癌最大的成就之一，就是研制出了大量的以毒攻毒的抗癌中成药。中成药的研发，有利于掌控以毒攻毒的安全用量，也方便患者用药。 以毒攻毒四个字，常常令患者望而生畏，其实中药的毒性远没有想象的那么可怕，由于是从肠胃吸收，而非通过血液吸收，中药对人体的毒性被削弱了很多。即便毒性强悍的生半夏（直接口服致死量只需要0.1g），每日15g入煎剂，只要先煎半小时，连用5年，都不会有任何脏器损伤。过度的夸大中药的毒性，恐吓患者，实不足取。 对于带瘤生存的患者，在患者体质尚许可的情况下，应该考虑以毒攻毒，否则会错失治疗的最佳时期。历代抗癌疗效卓著的中医师，治疗癌症时都会大胆的采用以毒攻毒的思想。巴豆霜、附子、草乌等有毒药物是李中梓最常用的抗肿瘤药物，近代中医抗癌高手孙秉严大夫，经常用到砒霜、巴豆霜、附子、乌头、生半夏等，据孙秉严大夫的患者，新浪博客知名博主圣地没牙介绍，其在孙秉严大夫那里治疗他的癌症时，用药用到遍身浮肿，可见其毒性之烈。但是圣地没牙经孙秉严治疗后，癌症十多年未复发。也未见其肝肾有多大的损伤。 方鸣谦教授也是以毒攻毒的高手，方鸣谦教授在治疗癌症时，常用生半夏和水蛭、壁虎等共研成粉末，让患者内服，这种服药方法是极危险的，但是患者的肿瘤被方老治好了，患者也未见副作用。中医外科中的一些经典名方，如小金丸、梅花点舌丹、蟾酥丸、三品一条枪、红升丹、白降丹、阿魏化痞膏等，莫不含剧毒的中药，然而它们治疗相关恶性肿瘤时，疗效颇高。 毒性是相对的，正如瑞士的Paracelsus所指出的那样“所有的物质都是毒物，没有不是毒物的物质，只是剂量区别它是毒物还是药物。”用以毒攻毒的思路来治疗癌症，可以说是中西医通用的原则。西医的化疗，就是通过毒杀癌细胞来发挥作用的。但是众所周知，化疗在毒杀癌细胞的同时，也毒杀人体正常细胞，造成的损伤很大。 所以治疗癌症时，不必拘泥于药性毒还是不毒，不毒未必好，毒未必坏。不用毒药以攻击肿瘤，贻误治疗时机，患者会死亡，这比用毒药抗癌，延长患者的生存期，更不道德。治疗癌症时，只要控制好毒药的量就可以了，而非畏惧毒药的使用。 一般来说，中药的毒性分三种，一种是剧毒，又称大毒，如砒霜、水银、斑蝥等，这类药在应用时就要特别注意安全用量。其中斑蝥这类药，经过现代制药工序加工，去其甲基后，它对人体重要器官的损伤就大为减弱，这类药就可以考虑借助现代科技研究成果，安全的使用。 第二种是所谓的中毒，这里的中是“中等”的“中”，不是“击中”的“中”，这类药一般入煎剂的时候，注意先煮一下，或者用一些对其毒性有缓解作用的药搭配，用起来会很安全。比如用附子、半夏时，先煎或者与生姜一起煎，毒性就会下降，对人体的损伤就会减弱。 第三种是所谓的小毒，这一类的药的毒性较小，如僵蚕等，但是还是有一定的毒性，用起来是比较安全的。 用以毒攻毒的治疗思想来治疗肿瘤时，应该防止患者蓄积中毒。一般来说，一种毒药用上一两个月后，就更换掉，过段时间再用，这样可以避免患者毒性缓慢蓄积后，造成慢性中毒。 所以中医以毒攻毒治疗癌症，重要的是要把握好分寸，只要分寸把握得好，就能发挥其正面的作用，而避开它负面的作用，为患者的健康保驾护航。

本文介绍一些肺癌患者常用的中成药，成药中很多药在临床使用时剂量不好控制，做成汤剂使用时也不便使用，做成成药使用较为科学，可作为汤剂之外的补充用药。 康莱特注射液 本品为注射用薏苡仁油，有抗癌作用，中医临床疗效为益气养阴，消瘀散结。适合已经不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性小细胞肺癌以及原发性肝癌患者，患者如放化疗后出现类似症状，亦可以此品减轻副作用。 榄香烯注射液 本品为注射用中药莪术油，有抗癌作用，适用于出现胸水、腹水、心包积液、放射性肺炎患者，患者如有出血倾向时慎用。 华蟾素注射液/片 本品主要为中药干蟾皮的提纯物，有抗癌作用，功效为清热解毒，消肿止痛，化瘀散结，尤其适合淋巴结转移和肝转移患者使用，但心功能异常者慎用。因本品有强心作用，易引发心血管意外。 艾迪注射液 本品成份为斑蝥、人参、黄芪、刺五加。主要功能为清热解毒，消瘀散结，可用于原发性肺癌、肝癌、直肠癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤、泌尿系肿瘤等的治疗以及各类肿瘤术后的巩固治疗。可与化疗药联合使用，不仅能提高疗效，还能保护骨髓造血能力。 复方苦参注射液 本品成份为苦参和茯苓。可用于肺癌患者的胸水的治疗，也可用于肺癌患者轻、中度癌症疼痛的缓解，有明显的抗癌作用。 消癌平注射液/片/胶囊 本品为乌骨藤提取液。主要作用为清热解毒，化痰软坚。可用于肺癌、食管癌、胃癌、肝癌等的治疗。 康艾注射液 本品的成份为人参、黄芪和苦参素。主要功用为益气扶正，增强机体免疫功能。可用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤，白细胞减少等症的治疗，也可以用于乙型肝炎的治疗。 鸦胆子油乳注射液/口服液 本品为中药鸦胆子提取液，主要用于肺癌，肺癌脑转移和消化道肿瘤。鸦胆子超级苦，还是用成药较好。 斑蝥酸钠维生素Ｂ６注射液 本品为中药斑蝥的有效成分斑蝥酸钠的提取物和维生素Ｂ６合用。有抗肿瘤和升白的功用，斑蝥为中药中抗肿瘤作用最明显的药物之一。可用于晚期肺癌和肝癌的治疗，能适当延长患者寿命。 益肺清化颗粒/膏 本品成份有黄芪、党参、白花蛇舌草、北沙参、麦冬、败酱草、仙鹤草等。是晚期肺癌患者的常见辅助药，试用于气阴两虚，阴虚内热型中晚期肺癌患者，具有益气养阴、清热解毒、化痰止咳的功效。肺癌患者如有气短、乏力、咳嗽、咳血、胸痛的症状时，可选用。 参莲胶囊 本品成份为苦参、山豆根、半枝莲、防己、三棱、莪术、补骨脂等。主要功效为清热解毒、活血化瘀、软坚散结。可用于气血瘀滞、热毒内阻所致的中晚期肺癌、胃癌、鼻咽癌、肝癌的治疗。适合舌苔黄腻、烦躁、腹胀、疼痛的患者使用。 平消胶囊 本品成份为郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆、枳壳、马钱子粉等，主要功用为活血化瘀、止痛散结、清热解毒，可用于肺癌、鼻咽癌、胃癌、食管癌的治疗。因为马钱子粉有毒，中毒后主要反应为神经毒副反应，可见手颤等症状。所以患者在服用时如出现此类症状应减少用量或停服。 复方斑蝥胶囊 成份为斑蝥、人参、黄芪、刺五加、三棱、莪术、半枝莲、山茱萸、女贞子、熊胆粉、甘草等。本品主要功用为破血化瘀，攻毒蚀疮。可用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等的治疗。糖尿病患者慎用。 金复康口服液…

原文撰于2013年6月4日 先慈辞世一年多以来，我一直在思考先慈治疗失败的原因。同时在摸索对付肝转移和巨大型实体瘤的经验。逐渐摸索出癌瘤治疗的一些经验，验之临床有效，虽然暂时下结论稍显过早，因为患者仍然在进一步治疗中，但是仍然希望以此文与同道探索。 肝脏一旦出现转移瘤，病人的病情进展多开始转向迅速。此前肝转移为我在临床上的梦魇，我一直不敢对付它，因为先慈在世之时，腹腔和肾脏的转移瘤被对付下去，但是肝脏转移瘤则猖狂发展，终至于不救，使我遗憾至今。 先慈辞世后，我有很长一段时间畏惧中医临床，甚至有半年左右近乎销声匿迹，不愿意接触任何医事。但是痛定思痛后，依然不甘于向肿瘤告败，孜孜不倦于探索对付肝转移病灶和体内巨大型肿瘤的中医治疗方法。至今日，渐渐有所心得。 西黄丸为我临床对付包括肝转移在内的实体瘤的非常重要的一味中成药，迄今为止，我自己治疗和亲身接触到以西黄丸短期或长期取得疗效的患者有六例。其中一例为患者自己治疗自己时用西黄丸取得不错的疗效。可惜该患友急于求成，在用阳和汤和西黄丸肿瘤缩小后，不满意治疗进度，求助于一位老中医，该老中医投以清热解毒药后，病情急转直下，遂使前功尽弃。再按此前治疗思路治疗无效。 其余五例均为我自己临床时取得实际疗效的患者，患者肿瘤均不同程度缩小。但是其中有两例患者出现反弹。这五例患者中，已经有两例基本不再在我这里接受中医治疗。 西黄丸在治疗肿瘤时，辅助用的汤药非常关键，汤药选择错误，同样用西黄丸，疗效不佳甚至没有 疗效。最显著的是我自己近期治疗的一位巨大型肿瘤患者，在以汤药和西黄丸并用时，肿瘤在服药半个月左右软化和缩小，缩小的速度和幅度非常的令人惊奇。但是此后我自己稍微调整了该患者的处方，再用新的处方和西黄丸并用时无效，只好退回原方。可见汤药的处方也是非常的关键。 我在用西黄丸时采用的思路还是我此前曾撰文过的大剂量给药，一次6到12g的量。当然不是每个患者都能取得疗效，我自己治疗的患者中，有两个在使用西黄丸后完全无效，病情发展迅速，至今应是已经去世了。 西黄丸使用时必须配合活血化瘀、消痰散结、健脾和攻下这四种思路并用，将“消法”这一治癌大法的使用充分发挥出来。 活血化瘀的力度宜大，三棱、莪术、丹参、乳香、没药、王不留行、刘寄奴、桃仁、红花、地鳖虫等临床疗效显著的活血化瘀药，可酌情使用。攻下多合下瘀血汤使用。健脾则选用参、术、茯苓等健脾药。 攻下与化瘀并用时一定不要忘记健脾，因为这二者结合有很强的破气作用，非常损伤病人的脾阳， 弃用健脾药，病人在被攻下药和化瘀药猛攻之后会出现脾气不足，大气下陷，腹胀腹满、萎靡不振、嗜睡易倦等现象。此前我在用药时未能兼顾这一点，致使部分病人服药后饮食减，腹胀和体重下降，很是影响整体疗效。 对其中的阳性患者，一般这类患者体健有实热结于脏腑，有烦渴、便秘、小便短赤等现象，吃辣椒等热性食物易上火，舌苔老黄甚至舌生芒刺，对这类患者消痰散结时笔者常用的是消瘰丸，药用玄参、贝母、生牡蛎、海藻、昆布、夏枯草等，更兼清热解毒，加用半枝莲、白花蛇舌草、金银花和蒲公英等。 对其中的阴性患者，一般这类患者体弱，畏寒，不思饮或喜饮热水，小便清长，舌苔白淡无华，消痰散结时常用麻黄附子细辛汤加味二陈或用阳和汤加味。 我确信此治疗方案在临床上是有疗效的，我自己有临床的体验。但是患者本身的体质一定要可以承受得住药力，已经濒临终末期的患者，或者屡经误治变证百出的患者，或者在放化疗后全身状况已经严重欠佳者，不应再考虑进行类似治疗。这种治疗很耗患者体 力，甚至有伤胃气，没有一定的体质，采取这样的治疗，对患者有害无益。尤其当患者胃气衰败之时，不宜再做任何有攻邪作用的治疗。

这份医案是我本人治疗过的淋巴瘤患者李钟蕙大夫的医案，抄完这份医案后，李大夫由我本人接手治疗一年多后，李大夫搬家，再找我开方已经不太方便，此后李大夫自己改处方自己拿药又有一段时间。我后来跟李大夫电话跟访过一段时间，后因不慎丢失联系方式，未再联系，我与李大夫最后联系的时候，李大夫抗癌已经快十周年。 李大夫为老牌的北京大学医学院毕业的西医大夫，在职时是我国卫生部领衔的解毒专家，曾经非常耐心的教过我一段时间西医知识，对提高我的医学素养帮助很大。 这份医案与医生的医案不同的是，这是一份患者自己保存的医案。治疗上具有连续性，多数医生医案至患者换医生或者无后访而终止，但是这份来自患者的医案则较医生医案完整多了。此医案中的李大夫现年七十六岁，吃中药时断时续，仍然在进行中医药治疗，我将一直随访下去。李大夫退休前为北京朝阳医院的西医专家大夫。自己患癌后进行纯中医治疗。未手术和放化疗，生存期现已超过七年。至笔者最近一次于2012年5 月17日至其家拜访时仍然身体健康，生活自理，一人独居，未与子女在一起。 李大夫，女，76岁，2005年－2012年患恶性淋巴瘤。 2005年就诊于北京广安门医院，先后就诊过三个中医大夫，开始用药得当，但后来因为药中用蜈蚣，病人过敏，开始另寻他医，在广安门医院就诊的病历遗失，故此前处方未曾保存。 2006年11月份开始，就诊于北京同仁堂昌平旅游药店的魏玉朴（音）。以下病历记录自魏老处开始。 2006年11月28日医案 舌暗红。脉弦细，尺脉微。全身淋巴结肿大，多汗，畏风寒。失眠多梦。易醒，醒后难再入睡。疲劳、关节痛，劳累加重。血象嗜酸细胞增多，免疫力低下。症属心肝蕴热。法宜清心安神、清肝解毒，增免疫。 处方：柴胡10g，黄芩10g，何首乌30g，珍珠母30g（先煎），生龙骨30g（先煎），赤灵芝20g（先煎），鳖甲30g（先煎），生鸡内金6g（研粉冲服），薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，生黄芪30g，党参30g，防风10g，五味子20g，茯神30g。 15付，水煎服，禁咖啡，茶，少油腻。 成药：片仔癀每日1g，西黄丸每日2支。 2006年12月29日 舌质红，苔白少津，脉弦细。复查腹部CT片，腹腔腹膜后可见数个淋巴结增大，睡眠改善，关节肿痛。症属湿重热盛。法宜清肝解毒，祛湿通络。 处方：柴胡10g，黄芩10g，珍珠母30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），生龙骨30g（先煎），赤灵芝20g（先煎），鳖甲30g（先煎），薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，生黄芪30g，羌活15g，独活15g，苍术10g，白术10g，丹参30g，元参20g，桃仁10g，昆布15g，海藻15g 15付，水煎服。片仔癀软膏3支，外用。 2007年2月7日 舌暗红，苔白滑腻。脉弦细。血压130/80。全身淋巴结肿大，未复查。畏声，咽干。腰膝、关节痛，劳累加重，情绪不稳定。症属肝脾肾湿滞，法宜疏肝解毒，健脾祛湿，化瘀通络。 处方：柴胡10g，生黄芪40g，苍白术各12g，薏苡仁30g，丹参30g，鳖甲30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），赤灵芝20g（先煎），元参20g，昆布15g，海藻15g，羌活15g，独活15g，怀牛膝20g，威灵仙15g，鸡血藤40g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g 15付 2007年5月16日 舌暗红、舌面光、边赤紫，苔白少津。脉沉弦细，血压130/76。下肢水肿。4月患半身不遂住院18天。查血象为淋巴瘤。自觉关节肿胀，疲劳，体重77kg（稳定），畏寒，腹胀。症属：血运不良，肝肾阴虚。法宜：活血化瘀，清肝解毒，补肾增免疫。 处方：丹参30g，鸡血藤30g，何首乌30g，柴胡10g，黄芩10g，天冬15g，麦冬15g，石斛15g，赤灵芝20g（先煎），鳖甲30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），鸡内金20g，薏苡仁30g，生黄芪40g，茯苓30g，车前子30g（包煎），五味子20g，桂枝10g，白芍20g，白花蛇舌草30g，黄精20g 20付，水煎服 另每日以西洋参片2g，生山楂片5g，菊花3g，枸杞子10g泡茶。 2007年8月14日 舌暗红边紫，苔白少津，脉细。4月份复查各项指标改善。淋巴结未见明显增大。有时口苦，出汗减少。畏寒减轻，听力提高，关节肿胀减轻。症属：痰气郁结，肝肾阴虚。法宜：化痰理气，化瘀散结，补肾增免疫，清肝解毒 处方：昆布15g，海藻15g，元参15g，浙贝母15g，瓜蒌30g，薏苡仁30g，生牡蛎30g（先煎），鳖甲30g（先煎），赤灵芝20g（先煎），鸡内金25g，丹参30g，生黄芪45g，黄精25g，车前子25g（包煎），茯苓30g，桂枝10g，陈皮10g，白花蛇舌草30g…

特注：这篇文章引来很多的读者，有些读者阅读后产生误解，以为单靠西黄丸就能治疗癌症，这种认识是有问题的。所以又特别撰写了一篇《在中医治癌中，汤药的作用是最主要的》的文章做一下补充，建议读者朋友在看这篇文章的同时，也点击以上链接阅读一下那篇文章。 撰文：周志远（怀慈居士） 关于西黄丸，我曾以“怀慈居士”为网名在新浪博客发布了系列文章，但最后都被我删除了，感谢那些转载过我的文章的网友，现从百度上搜索“怀慈居士”和“西黄丸”这两个关键词，居然能找到我当初撰写的全部关于西黄丸的文章。 由于西黄丸在抗癌治疗中应用非常广泛，而且疗效肯定，所以不断有人据我当初撰写的西黄丸方面的文章来咨询我。我今将全部旧文整理一番，更加上我近两年来的一些读书心得和治病经验，将西黄丸的用法更详细的介绍一下。 西黄丸的来历和成分 西黄丸是中医治癌的一个很有名的中成药，是据中医外科全生派创始人，清朝名医王洪绪的一张祖传秘方所制的药，据王洪绪自己记载，西黄丸治疗类似于今日所说的多种癌症的疾病，效果都很好，我本人确实在临床中验证了西黄丸消除肿瘤的疗效。 西黄丸的成分为牛黄、麝香、乳香、没药等四味中药。这些中药中的牛黄和麝香相当名贵，如果是天然牛黄和天然麝香，效果是会更好的，但是价格却也贵得难以承受，同仁堂产的西黄丸一盒要好几百块，而且价钱好像一直在涨。量很少，有30g一盒的，也有12g一盒的，用不了几天就用完了。如果按照我开药的量，12g一盒的只能用一天。 除了同仁堂产的天然麝香和天然牛黄版的西黄丸外，还有一些其他厂家也在生产西黄丸，价格相对来说就便宜很多，但是很多制药商是用人工牛黄和人工麝香来代替天然麝香和天然牛黄的，所以临床疗效大打折扣。 西黄丸的说明书上说西黄丸的主要作用为解毒散结、消肿止痛。主治各种晚期癌症见发热、肿块或瘰疠痰核，舌红、脉滑数等属火郁成块或热毒瘀痰者。用于肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、食管癌、白血病、恶性淋巴瘤、骨肉瘤等的治疗。 另据《外科证治全生集》记载，西黄丸最常见的用途是用来治疗乳腺癌、肺疽（类似于肺癌早中 期）、肺痈（类似于肺癌中晚期）、小肠痈（类似于肠癌、阑尾炎、肠道良性肿瘤等）和淋巴结核、淋巴炎、梅毒以及恶性淋巴瘤等疾病。我本人在治疗某胃癌患者时，意外的用西黄丸把该患者多年治不好的痔疮给治好了。所以西黄丸的应用是非常广泛的。 《外科证治全生集》中还记载了西黄丸治疗上部疾病（肺部、头颈部等）应该临卧前服用并醉盖取汗，下部，如肝部、肠癌等应该空心服，即早起空腹服。常用量均为清朝康乾年间的三钱，每日一次，当时1钱折合今日的3.75g。此度量衡是根据周超凡编著的《中药饮片用量标准》一书中认定的度量衡转换标准。 我对西黄丸疗效的亲自验证 西黄丸这张处方的贡献者王洪绪在中医界大有来头，今日抗癌常用的中成药中，有好几种是出自王洪绪的，比如小金丹、西黄丸、梅花点舌丹等。王洪绪属于祖传的疡医，是专门治疗各种无名肿毒的。其记载的医案中颇有一些神奇之处，王洪绪用西黄丸治疗得最多的是“乳岩”和各种“阴疽”。 “乳岩”相当于今天所说的乳腺癌，王洪绪记载的“阴疽”、“流注”等病名则与今天的淋巴瘤和多种癌症出现的淋巴转移密切相关。据王洪绪本人记载的医案，王洪绪是治好了“乳岩”患者的。在古中医外科医著中，很少有医家有这种勇气说自己能治愈“乳岩”。大多数的记载都是乳岩不可治愈，只能延长生存期。 那么西黄丸究竟可不可以治疗乳腺癌和淋巴瘤这类癌症呢？我本人这些年的见闻告诉我，是非常有可能的。当然，这里的治疗不同于治愈，大家一定不要把这两个概念弄混。对癌症患者来说，一种治疗方案有效，能够控制癌症病情一段时间，就非常不错了。 我用西黄丸治疗过我母亲的胃癌，治疗期间把她的多发转移的肿瘤消掉了一个，缩小了一个。我在我母亲去世后，用西黄丸治疗过一个山东籍的乳腺癌患者，效果显著，肿瘤缩小乃至消失的速度非常快。那之后我又治疗过一个晚期淋巴瘤患者，大胆的加大西黄丸的用量，配上汤药后，消瘤速度令人乍舌。我甚为后悔在我母亲生前，我用西黄丸的时候用量太保守。 这位淋巴瘤患者是李大夫退休前是北京朝阳医院职业病研究所的医学专家。我今后会把她患淋巴瘤后纯中医治疗的医案整理发布一下，供患者们和中医同行们借鉴。李大夫曾经一度教过我西医，可以说是我的西医老师，同时也是我用中医治疗的患者。 李大夫的丈夫先于他患癌，得的是肺癌，在北京某医院经中西医结合治疗三个月后，撒手人寰。而李大夫自己一辈子从事的是解毒工作，临床处理了很多例用西医化疗后中毒很深的病例。更加上她在工作时，曾经碰到过一个晚期胰腺癌患者被某中医治疗得非常神奇的康复了，这些见闻使得我的这位西医老师，老牌的北京大学医学院毕业生，在自己得了淋巴瘤后，毅然的放弃了西医的治疗方案，采用全中医治疗。 她开始的时候就诊于同仁堂一个叫魏玉朴（此名只能是根据李大夫的口述音译，因为魏老的字实在太难认识了，我一直很难从他开给李大夫的处方上认出他的名字来）的老中医治疗，五六年而安然无恙，后魏老退休，不再坐堂。李大夫又转治于另外两位北京名老中医，一位是北京鼓楼中医院的名医，一位是孔伯华的大弟子。 我的母亲去世后没多久，我去雍和宫拜佛时，在公交站偶然邂逅了李大夫。她当时看到我手中拿着佛经，就攀谈了起来，我们交流了对佛教思想的一些认识，刚好共乘一辆车。我们在车上又交流了对人生的一些看法后，彼此有了一些了解。她得悉我因母亲患癌而自学中医抗癌后，非常的感兴趣，再经过一段时间的交往后，李大夫决定让我给她开处方治疗淋巴瘤试试。 我很大胆的用了阳和汤加味，并将西黄丸用到了常规用量的三到四倍，李大夫体表淋巴瘤在用药后，每天都明显缩小，一周多后，几乎完全消失。当然，此后她的肿瘤还是有复发，不过再治疗时依然还是有效的。 此后，我还用西黄丸治疗过其他几个患者，均不同程度的有效。另一个中医自学者用西黄丸给一个骨肉瘤女患者治疗她的骨肉瘤，效果也一度很明显。这些亲身的经历和见闻，使得我树立了西黄丸治疗癌症的信心，也树立了我对王洪绪的著作的信心，我后来认真的研究了一下中医外科全生派的著作，找到了更多的医生治病的医案。 在互联网上被传播得很广的鄢荣光老中医的医案中，鄢荣光治疗的多数癌症患者，都是服用过西黄丸的。 西黄丸的用法和用量 西黄丸很名贵，并且西黄丸中的麝香、牛黄等药药性并不温和，所以一般来说，当代中医给患者开处方时开的西黄丸的用量都是一日1－2次，一次3g，也有开1.5g的。我一般是要求患者服药时开始按照3g服用起，逐渐加量至一次6g，9g，直至12g。 王洪绪在让患者服用西黄丸时，常常要求患者黄酒送服，醉盖取微汗。不过现在的医生在临床用西黄丸时完全忽视这一点。大多数医生用西黄丸，但是一辈子都没有看过王洪绪的原著。所以完全不知道在开西黄丸时还有这一医嘱。黄酒发散药力，醉盖取汗开腠理。这与王洪绪家祖传的治疗阴疽的重视开腠理的思路是一致的。当然，也不可以胶柱鼓瑟，对那些肝脏有病变，不能饮酒的患者，是可以用姜汤来代替黄酒的。 王洪绪在给病人用西黄丸的同时，还佐以阳和汤，并且王洪绪用阳和汤与今日我们开汤剂处方也不一样，他要求患者阳和汤和西黄丸早晚轮服。也就是早上阳和汤，晚上西黄丸这样的轮流服药。这种用药方法在今天也不被重视。…

日本人说，中医之不传之秘在于量，中药用量确实是一个问题，不过这秘诀究竟是不传还是难传呢？窃以为不是不传，是难传，而且也不是秘，而是巧。 最近在治疗一些晚期的癌症病人和一些久治不愈的慢性病人，其中有一些病人经多个医生治疗，百般思路均无效，吃完后胃就难受，三下两下病人就受不了。我接手治疗后，对其中的一些用减少药量法，将很多药的用量从10g剧减到1g到5g，大量的用2g和3g的量，持续投药一周以上，多见效了。 而我自己治疗的病人中有两例，其中一例只要投方，不管是从哪个思路出发，病人立即气喘，中气提不起来，十分难受，而且只需要一顿药就能达到这个效果。好不容易用补中益气丸配合肾气丸，上提下纳，终于让病人平复如初。再到后来，我对这个病人就大量的用3g的量，或者一副药三天吃，结果安然无恙，病情据说有缓解。 另一例病人用的药过多，病人胃口不振，佐以健脾开胃药，也是百般无用。病人本来服用易瑞沙后胃口就差，为中医所说的胃气不足。得胃气者生，失胃气者死，胃气不足，预后不良，结果我用药也在促进病人胃口恶化，这是一个败笔。 虽然病人身体其他状况改善，但是长期胃口不振，真非善事。最近病人去接受西医的治疗，这个病人使我感到很愧疚，开处方如果不深思熟虑，开的方不对路，病人吃了真的有害无益。其实对这个病人药物用量就该小，以小剂量药缓慢调理，逐渐养其胃气。 李东垣在用药方面上独钟情于药量少，很多经方派的医生批评温病派的医生用药轻省、杂乱，认为不会有效果，不过我自己在临床上以李东垣的多张名方为基础组方， 药量也很小，效果都非常好。李东垣自己的母亲死于庸医虎狼用药，所以对医生虎狼用药有切肤之痛，制方用药处处顾护病人脾胃。这是东垣老人留下来的非常宝贵 的经验，我们应该好好继承。 另一方面，在治疗腹水时，我在用济生肾气丸时药量调到时效果非常显著，小剂量根本无效。在用西黄丸时，我将药量调到单次12g的时候，常常有出其不意的疗效。这均是在常见用量上翻了四倍的用量，正规医院的医生根本不敢开的用量。 在治疗严重虚损时，我用熟地、灸首乌、黄精之类，常常用到90g以上，病人服完后精神状态立即改观。并无任何书上记载的腻膈之类的副作用。 用药之巧，只能在具体的临床中自己亲自体会，仔细观察，慢慢摸索，然后自己才会有自己的一套思路。这种思路师父又怎么传授得了呢？所以说药量还真是中医的难传之巧，师父就是想传授给弟子，也是办不到的。

在读《外科证治全生集》一书时，看到作者王洪绪在“乳岩”（亦即今日之乳腺癌）条下，提及其治疗乳岩用西黄丸常常半个月即告治愈，对此我开始是觉得不可思议甚至怀疑其医案是否真实的。但是近日则开始在实践中慢慢改变自己的观念。 首先是李大夫的淋巴瘤，在服用了七副阳和汤，配西黄丸每日睡前2支，断断续续不到一个月，全身淋巴瘤明显缩小。我自己母亲此前在治疗过程中配汤剂加用西黄丸，当时单次用量是1支，经过大概三个月的治疗后肿瘤开始明显缩小。但因为当时未曾顾及其肝脏病灶，致使最终肝转移迅速发展。 最近一个住在我家附近的42岁的乳腺癌患者，经我用十六味流气饮加西黄丸，西黄丸最大用量一次给她用到了4支，即12g， 两个月不到的时间肿瘤基本完全消失。我认为此乳腺癌患者已经疑似治愈，但是现在下次结论太早，我需要观察其后续的生存期。因为我自己的母亲是在一个肿瘤消失，另一个肿瘤缩小了三分之二但是肝脏的肿瘤却增大了的情况下去世的，所以，不能轻易下结论认为肿瘤消失了就等于癌症治愈了。 关于这两例患者，我正在动员其进行增强CT检查以确定肿瘤是否仍然存在。但是因为更精准的petCT检查价格太高，一次检查在上万块。该乳腺癌患者需要回老家去做以求报销。李大夫则可能会在最近的一次开的药吃完后会去做CT检查以确证疗效。 我约一年前治疗的一位河北保定籍的患者，在单纯服用汤剂约一年后行手术治疗，手术时发现肿瘤 未转移，但是此患者在服用中药之前也经过了西医的化疗治疗。所以该患者能够维持的疗效是否单纯中药很难判断。不过服用汤剂时该患者改善非常明显，服用第一 顿药后该患者的临床症状消失，大约十副中药后该患者能正常进行农业劳动。 此举使该患者对中药治疗建立信心，此前该患者经其他中医治疗无效而对中医药是否能够治其病迷 茫。此患者服用汤剂时未曾服用西黄丸，主要是当时我对全生派的西黄丸的疗效不确定且该患者家庭经济条件不好，未曾推荐其服药。现在有时我在想，也许当时就 让该患者大剂量的服用西黄丸，因为该患者所患的胃窦癌经我自己用西黄丸的实际经验，是很有效果的。遗憾的是该患者中断中医治疗很久，该患者中止中医治疗既有我自己一度对中医信心崩溃的原因，也有该患者不知自己病情，身体状况不错后拒绝继续治疗的原因。 这几个病例让我对中药的用量和疗效开始反思，我此前亦曾就西黄丸的用量撰写过一篇博文，但是缺乏临床数据支持。不过最近开始对多个患者在试用大剂量西黄丸。另一肺癌患者圈友亦在尝试中，因为刚刚服药三剂，暂时还不能确定是否能够迅速缩小其肿瘤， 不过对该患者的临床症状改善很明显。此患者此前经广安门中医院的专家治疗效果欠佳，吃我开的处方后效果显著，此圈友因此而决定近日来京就近治疗。我十分疑心此患者亦可以像此前的二位患者一样迅速缩小肿瘤，因为其对中药的敏感度在吃第一副药时即已有所反应。对另一类乳腺癌多处转移但已存活了近十年的患者，我 也正在考虑摸索出对其有效的基础方后大剂量使用西黄丸以观察西黄丸加大用量使用时的临床疗效。我希望能有更多的患者进行尝试，改变目前西黄丸的习惯用量， 或许可以取得更出色的疗效。 从《外科证治全生集》一书中王洪绪记载的西黄丸用量来看，王洪绪常用的用量是现在的12g。但是当代中医普遍的临床用量是一次3g。 我此前用过济生肾气丸治疗腹水，临床用量减少一半时无效，用到最大用量时，有效。济生肾气丸我现在用于多例胸腹水患者身上，除一例效果不佳外，其余患者均明显显效。一肺癌患者因为胸腔积液而导致四肢肿胀，除西医抽取胸水外，经多个中医专家等治疗皆无效果，经我治疗后，我大剂量使用济生肾气丸约二 个月后，胸水减少，双腿肿胀消失。可见药物的用量对药效确实影响很大。 西黄丸在临床治疗癌肿时用量不足是否是影响西黄丸疗效的根本原因呢？我现在怀疑是的。因为现在接诊的病人中有一些是适合用西黄丸治疗的。我也正在扩大范围尝试大剂量使用西黄丸以取得理想的抗肿瘤疗效。 此前我也曾深信中医治疗绝症需要很长的时间才能收效。但是经过这段时间的临床观察，我才意识到中医在消除肿瘤方面速度有时能很快。 中医治疗癌症，如果一直停留在“慢”字上，是很难取得疗效的，癌症的发展，到了一定的时期，如果不能快速遏制的话，会难以再有机会的。在使用西黄丸等确有疗效的抗癌药时应该注意的是从小剂量开始试用起，可从一次3g，逐渐加量至最大用量12g。并且积极的去进行检查以评估疗效。 原文撰于2012年10月15日

硇砂是对食管癌确有疗效的中药之一，尤其紫硇砂效果更好，笔者近期观察几例在用紫硇砂制品治疗食道癌的患者，均看到患者取得了非常明显的短期疗效，其疗效并不比放化疗和手术差。只是在一般的药店里，是不易买到紫硇砂的。不过网购紫硇砂还是很轻易的。 硇砂的主要成分是NACL，其他成分还包括铁离子，硫酸盐等，按照过去中医本草类书籍记载，硇砂有“调胃火，通便，止 痛。用于消化不良，破瘀消积；软坚蚀腐。主症瘕积聚；噎膈反胃；鼻生息肉；喉痹目翳；痈肿瘰疬；恶疮赘疣”等作用。《中华本草》记载硇砂的作用如下：消积 化坚，化腐生肌，祛痰，利尿。治症瘕积聚，噎膈反胃，喉痹肿痛，痈肿，瘰疬，翳障，息肉，赘疣。 硇砂主治的很多疾病与今天所说的多种肿瘤表现出来的症状是一致的。硇砂治癌的作用原理恐怕主要体现在其对肿瘤的腐蚀作用，另硇砂因为含有硫酸盐，所以也有泻热通便的作用。硇砂治疗其他癌症的效果笔者暂时未亲眼见过，但是治疗食管癌患者不能进食的效果，确实理想。 硇砂是天然矿石类的中药，因为含有杂质，所以有一定的毒性，制过的硇砂毒性会降低。硇砂的炮 制方法是水飞。《本草衍义》载：“硇砂，用之须水飞过，入磁器中，于重汤中煮其器，使自干，杀其毒，去其尘秽。”另据《本草纲目》记载硇砂的用法：“今时 人多用水飞净，醋煮干如霜，刮下用之。” 现在一般炮制硇砂的过程大致如下：取净硇砂，捣碎，在乳钵中研细末，加开水溶化，过滤，再将滤液倒入容器内，加入适量醋，隔水加热蒸发，随时将液面析出的白霜捞出，直至不析出为止。干燥。一般硇砂100g，用醋50g。炮制后能使药物纯净，降低毒性。 自古至今，中医界用硇砂治疗恶性肿瘤的记载很多。以硇砂为君药治疗各种常见的痈疽类疾病的名方不少，如木香硇砂煎丸、硇附饼子、二砂丸、绛雪散、硇砂散等，均是治疗痈疽类疾病的经典用方。 但是硇砂也是非常峻猛的一味毒药，单独使用硇砂是比较危险的，因为硇砂的腐蚀作用太强，严重时会导致病人胃穿孔、肝肾功能受损。临床使用时，用法与用量不控制好，很容易导致病人出现严重的不良后果。 下附三个用硇砂治疗癌症的经验方，供读者参考： 1.治食管癌 紫硇砂30g,加水70ml,放入乳钵内研细，过滤，加白醋30ml，蒸干，每服0.6g，每日3次。 2.治皮肤癌 紫硇砂9g，轻粉、雄黄、硼砂、大黄各3g，冰片1.5g。共研细粉，香油调涂患处。 3.治鼻咽癌 紫硇砂用水溶化成饱和液，然后用磁缸过滤，再将滤过后的硇砂液400ml，加醋200ml，用炭火煅制成硇砂粉，每次服0.9-1.2g，每日3次。(1-3方出自《全国中草药汇编》)。

用其利，制其弊，这是中药用药时应特别注意的一项事项。其实不仅仅如此，好的西医师在用药时，一样也需要考虑到这一点，比如用阿司匹林，就该充分考虑该药易造成病人肠胃出血的风险。 我初做临床的时候，不懂得用药需要系统性的考虑，用药时常常在治病的过程中，导致病人产生一系列的副作用，这在中医上叫“诛伐无过”，就是用药治病，常常会因为用药的原因，导致病人出现药源性的症 状，一些本不存在疾病的部位出现不适。理想的状态，用药应该不导致此种情况产生才对。但是这很需要临床经验和理论功底做基础才能办到这一点。 比如健脾药多易伐肾水，因为健脾药多能利尿， 所以人多用健脾药就容易导致肾水不足。附子有涸人津液之嫌，攻下有致中气不足的隐患，活血伤血，补阳伤阴，滋阴碍膈等。因此，一个好的中医处方，应是既有 主治疾病的药，这样的药就叫做君药；也有辅助君药发挥药效的药，这样的药就叫做臣药；还有佐助君药和臣药，监制其害的药，这样的药，就叫佐药；亦有引路 药，将药效集中发挥在身体的某个部位，这样的药叫使药。 治疗疾病，关键在于抓住要点，所以一副药里最 重要的药一定要是拔除病人的病根的药，量宜大，我个人比较喜欢用“对药”，就是一组一组的药同时出现，比如陈皮和青皮、苍术和白术、茯苓和猪苓、三棱和莪 术、白芍和赤芍等，这样用药的好处在于单味药的药量可以降下来而效果却不受影响，药物中毒的风险则可以大大的规避掉。虽然这么开方后方子是会大一些，但是病人承受的风险会小一些，医生的职业风险也会小很多。 失败多了，看书多了，逐渐也就明白中医是既复杂又简单的一种颇有美感的医学。只要医生肯于钻研，用心琢磨，开出来的方剂的临床疗效也就会越来越好，副作用越来越小。

患者和患属由于不是专业的中医师，而中医师在临床中又无法跟踪患者的一切行为，所以常常会发生一些无法预料的高风险事件，有时甚至会致人死亡，谨撰此文提示患者注意。 其一就是中医治病，一个至关重要的原则是“谨守病机，随证变迁”，也就是说中医师开药，当下开药是针对当下的病机的，中医的“病机”就是病人此时此刻出现的一系列的症状。病人拿到药方后，应该当时就吃药。 有一些病人错误的理解中医，认为中医的处方是在任何时候吃都没有问题的。这种认识大错特错，症状发生变化后，再吃处方就很有可能发生严重的医疗事故，重者足以令患者丧命。 尤其是有一些患者，在某医生处拿到处方后，去吃别的医生开的药，吃出了各种变证来，然后再时隔多日，拿起当日某医生开的药来吃，这问题就会很大。 我刚刚碰到一个患者，吃X名医的药后，患者本来体质还不错，立即卧床不起，体力急剧下滑。在这种情况下患者求助于我，我为患者处了一个救脱的重方。但是患者爱惜药材，前面X名医开的药还没有吃完，继续吃完了该医生的药后，出现烦躁恶心便闭的现象。此时患者亦不咨询我是否还可以吃原方，擅自照着我当日开的药吃药，一顿药吃下去立即呕吐，患者求生欲很强，呕吐了还不肯放弃，接着再吃一顿，呕吐更严重。 根据患者出现的症状，我认为患者在继续吃X医生的药的时候，已经造成了肠梗阻，因为X医生的药大辛大热，且X医生开的有毒的斑蝥等药早在此前已经造成患者小便困难，腿部肿胀。梗阻的时候，应该以泻药疏通脏腑，消除梗阻为主，此时再吃救脱的药后只会造成更严重的梗阻。 这个对我的教训非常深刻，令我胆战心惊，至今心有余悸。中医处方滥用足以杀人，这样的事故如 果再严重一点，只要一次我就足以身陷监狱，刑期在十年以上。这种经历也吓得我再不敢轻易开方。我希望所有的患者都能够注意，中药处方不是任何时刻，都可以 拿起来就吃的。两个医生处方思路不一，更不能同时吃，吃了会出大问题。 其二是中药的毒副作用问题。大家都认为中药毒副作用很小，其实我现在接触到的患者中，有很多是一副中药或者几天中成药直接放倒了的。短者几天就送命了。包括先慈在世时，我也是深有体会的。就是被某病友介绍了某神医的所谓药酒后，只几天的时间就急剧恶化，从此再难扳回。 另一十六岁脑癌患者，因为同乡的引荐求助于我，因为患者年龄太小，我一直不敢接治，只是捐助 她。建议其母找正规的有名气的专家治疗，先后几次，其母寻找的专家都是几副药就把该患者放倒，每次放倒后均是我救急，救急完患者身体复原后我仍然是不敢治 疗，再建议她去找其他名医。如此反复多次，最后也是迅速死于某神医的药，这种自己求医和与其他病友共同作战的经历，令我至今想起来都非常的害怕。 中药学家张廷模说过，中药不但有毒，而且还有大毒。不久前我就听说过一个患者在治疗萎缩性胃炎时，因为服用太长时间的川楝子，导致肝中毒。另一老太太，没有得癌症，怕死，听说白花蛇舌草抗癌，就熬了喝，杀灭所谓的“正常人身上也存在的大量的癌细胞”，结果也肝坏死了。 患者服药时一定要注意，中药服用可以先从小量试着服用，逐渐加量，并且不能长期服用。起码一周要休息两天不服药，减轻肝肾负担。

我开的处方大多都不贵，这与我是农家子弟有关系，我接触到的病人也以底层贫民居多，有时回老家看到自己的乡亲生病了，连便宜的药都吃不起，我就想办法告诉他们辨认草药，自己去采药自己吃，不要有病不治疗。 但这一处方原则有时却使得部分城市患者颇难接受，他们已经习惯了医疗高消费，所以我开的处方，有时候一副药甚至只要一两块钱，患者去买药时心里就开始嘀咕起来了，这么便宜的药治得了病？即便取得了疗效，患者也怀疑，我的病真的是吃这药吃好的？ 有些患者宁可高价从卖秘方药的江湖骗子手中去买所谓的秘方药也不愿意去吃这么便宜的中药了。道理很简单，他们认为这么便宜的药治不了病。 吃药治病与买衣服不一样，不是一分钱一分货，药不一定要贵才能治好病，药要吃对才能治好病， 治病时真正宝贵的是医生的专业水平，而不是药。我家人感冒初起，我一般只去药店买两三毛钱的淡豆豉，回家用点葱白一起煎成汤，喝一碗用被子蒙头睡一觉就好 了。简单、便捷、便宜，若要吃贵点的药当然也可以，但是没有必要吃这么贵的药为什么非得去吃贵的药呢？ 有些“孝子”、“孝女”为父母治病，一定要跟钱过不去，花钱少心里始终觉得没谱，花钱多就真的能治好父母的病吗？花钱多就能证明自己有孝心吗？真是奇哉怪也。怪不得古人说“不知医为不孝”。 还有一些病情较为复杂的患者，治病也非得相信花钱才能买回健康，一定得折腾个万儿八千的才觉得心里踏实。这都是现在医疗行业的恶习的流毒造成的惯性思维。

一般患者就诊西医，觉得一种病一种药，坚持吃到底病就能好，以为中医也是这样。如果中医治病 能这么简单，当然是最理想的结果。不过遗憾的是现实情况并不如此，并不是所有的病都能够有“专药”可治。且一种病一直吃一种药就能治好，在西医也不是必然 的，有些药服用的头几天可以缓解部分症状，继续服用非但无效且会造成严重的副作用。如长期服用抗生素会导致患者出现一些药源性疾病，肠胃道菌群紊乱，女性 患者甚至会发生顽固的霉菌性阴道炎等。长期服用靶向药或化疗，会出现耐药性且对身体造成严重损害。 中医治病更是难以一张处方管一种病，没有那种人人使用皆有效且一直管到底的处方。中医用药的根本目的在于借助具有偏性的中药去改善患者失去平衡的体质，而体质是因人而异的，所以在西医被诊断为同样的疾病，在中医也是无法按照同一种方法治疗的。 中药有寒热温凉之分，每种药的药性是不一样的。人体寒热是一个动态的过程，服用了一段时间的 热性药后，寒证患者不再寒，继续服用热性药就会出现过犹不及的反应，比如出现俗称的上火现象等。服用了一段时间的寒凉药后，热证患者不再热，继续服用寒凉 药就会导致患者体质偏寒，造成治一病添一病的后果。另一方面，季节的变化带来气温和空气湿度的变化，本身就具有调节人体状态的天然作用。这些外在环境变化 的时候，如果服药处方不改变，就会造成药物副作用大于疗效的情况。 刘渡舟教授就曾提及一个患者在服用了医生给开的两剂白虎汤后觉得疗效不错，患者认为可以不必再找大夫复诊，于是自己接着照原方抓药十二付，服完后原病是不复存在了，但是患上了过用寒凉药造成的新毛病，之后不得不调理半年才告痊愈。 这种现象在中医叫“药过病所”，也就是俗话所说的矫枉过正，其实在用西药治病时一样存在这样的情况，如抗生素使用超过了一定的剂量和用药期限，患者就会产生难以逆转的损害，因过用抗生素致死、致残或致畸的临床报道屡见不鲜。 因此在遥远的古代，中医即提倡“中病即止”的原则，强调用药要恰到好处，不可以用过度了。用 药过度，其中最重要的就是一个方子用的时间过长。患者在最主要的症状缓解之后，医生要根据患者身体的变化，逐渐调整处方，以适应患者新的身体状况。否则的 话，虽然一时治疗见效，但在接下来的治疗过程中却很容易失败。患者若自作主张，持着一张处方无休止的吃药，亦很有可能造成严重的后果。 一些慢性病的治疗耗时很长，患者常常需要经年累月的吃药治疗，如果不经常找医生复诊和调整处 方，就很难痊愈。我常常碰到一些患者在找医生开方后，就以为可以一劳永逸的一直吃这个方子，直到病愈，结果事与愿违。也常常有患者向我抱怨他以前就诊某中 医后，开始吃几副药管用，接着吃就不行，最后将原因归结为该医生没治对。 这种懒汉式的治病方式和思维惯性，是对中医治病极大的误解。部分患者为嫌麻烦和怕花钱，开出 一张处方后自作主张一直吃，有的还自作聪明，将自己用的处方推荐给其他同类疾病的患者服用，结果往往弄巧成拙。一些患者甚至会出现严重的肝肾损害，非但没 能把病治好，反而因服药过度而造成悲剧，深为可惜。 因此患者就诊中医，懂点中医治病的原理，不是一件坏事。