中医抗癌医案 (45)

周志远

华良才教授治疗耳鼻喉科恶性肿瘤医案赏析(上)

华良才教授是我国中医男科学奠基者之一,曾任海南省中医院院长。华教授1962年毕业于北京中医学院医疗系,毕业后曾留校任教,1970年调往甘肃中医学院,1980年任甘肃中医学院附属医院院长,1990年起任海南省中医院院长兼党委书记至1999年。 华良才教授曾总结了自己治疗耳鼻喉科恶性肿瘤的经验,将其总结为四法:散、软、解、补。华教授曾治疗过的4例耳鼻喉科癌症病例,充分体现了他的这种思想。本文介绍其治疗耳鼻喉科恶性肿瘤的医案及其治疗思想。 病例1,李某,女,47岁。1980年7月12日初诊。 患者3个月前发现右侧颈部有一黄豆大小的肿瘤,近来肿瘤增长加快,偶有早晨鼻涕中带极少量血丝,别无特殊不适。检查发现右侧乳突尖端下方可触及2cmx3cm肿物,中等硬度,活动差,鼻咽镜见右侧咽鼓管乳头处黏膜较粗糙,病理报告确诊为鼻咽癌颈部淋巴结转移。中医辨证属血瘀痰凝,拟以活血化瘀、祛痰散结法治之。 处方如下:赤芍20g,川贝10g,杏仁10g,生蒲黄10g,五灵脂10g,地鳖虫10g,穿山甲15g,丹参15g,全瓜蒌15g,全当归15g,制乳香8g,没药8g。 水煎服,并将药渣用纱布包裹热敷局部。10剂后,症状无明显进退。加紫草15g,山慈姑15g,又20剂,肿瘤变小,约1cmx2cm大小。又用前方20剂,颈部肿瘤已消,鼻咽检查正常。继用10剂巩固疗效,随访至1986年31日随访未见复发。 点评:此患者就诊时,虽然已有淋巴结转移,但患者身体状况基本正常,在中医看来,属于正气尚存,可以以祛邪为主,华良才教授对此患者采用活血化瘀、软坚散结法治疗,几乎没有使用扶正固本药,而且他还采用了外敷与内服并用的治疗方法,内外治结合,疗效更好。 病例2,徐某,女,51岁,1978年2月8日初诊。 患者6个月来自觉咽喉不适,有时疼,声音嘶哑,日渐严重,有时进食发呛。间接喉镜及直接喉镜检查,会咽喉面部有肿物,呈菜花状,质硬而脆,触之易出血。因肿物较大,未能暴露声带。触及颈上深部肿大淋巴结3枚,黄豆大小,活动,无粘连,无融合,中等硬度。病例报告为喉癌(混合型)、1级鳞状上皮细胞癌。患者营养较差,消瘦,拟以软坚散结法治疗。 初诊处方:夏枯草15g,山慈姑15g,七叶一枝花15g,鸡内金15g,威灵仙15g,太子参15g,猫爪草25g,生牡蛎30g,焦神曲10g,麦芽10g,山楂10g,米醋20ml(分2次入药中)。水煎服,日2次。另外将药渣用纱布包裹温熨局部。…

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刘亚娴教授治疗肺癌咳血医案赏析

患者李某,男,56岁,1995年11月24日初次就诊于刘亚娴教授。 主诉及病史:因患肺癌而行放疗,放疗前即间断咳血,放疗后咳嗽频作,咳吐不爽伴咳血胸痛、咽干、乏力、纳差,用西药治疗效果不明显。遂就诊于刘亚娴教授。就诊时患者咳嗽频作,咳痰不爽,咳血时作,胸痛乏力,口干纳差,神疲气短,面色晦暗,时有午后低热,脉细,舌淡红,苔薄白。 刘亚娴教授辨证认为患者属于痰瘀阻滞,气逆络伤,拟以化痰行血,降逆宁络之法治疗。初诊处方:茜草10g,紫草10g,桃仁10g,生薏苡仁15g,知母10g,浙贝母10g,降香10g,芦根10g,紫菀10g,山药15g,地骨皮10g。水煎服,每日1剂,早晚分2次服用。 患者11月26日反馈,服药2剂后,咳血次数已减少。刘教授遵效不更方的古训,嘱患者再服用5剂。至12月3日,患者服用上方已经5日,已连续2日未见咳血,还在继续放疗。但仍然存在午后低热、气短乏力的症状,于是嘱其在初诊处方基础上加天花粉15g,蒲公英10g,继续服用2周。服药后患者各种症状皆有好转,未再咳血。随访至1996年1月底,一般情况改善,症状未反复。 此则医案中的患者采用的是中西医结合之法治疗,患者在放疗前即已咳血,放疗未能减轻其症状,西医内科治疗亦无效,故需要中西医结合。刘亚娴教授的处方精简有效,减轻了患者的临床症状,使患者的放疗能够得以继续进行,充分的发挥了中西医各自的优势,提升了患者治疗成功的概率,这有积极的意义。 本案中的患者,咽干、乏力、胸痛、纳差、低热、频繁咳嗽且不能正常咳痰,这一系列的症状既是癌症带来的,也有放疗的副作用,属于肺癌患者治疗过程中常见的问题。刘教授此方,以茜草、紫草止血,以桃仁活血,以降香理气,以薏苡仁抗癌渗湿,以知母、地骨皮和芦根清肺热,以浙贝母消痰散结兼抗癌,以紫菀止咳,兼以山药扶正固本,后又加天花粉和蒲公英以加大清热的力度。总体看来,组方思路守正平稳,但疗效很好,说明其用药恰到好处。 中西医结合治疗癌症时,把握好用药分寸是关键。放化疗和手术的副作用都很大,中医介入到这样的患者的治疗中,要小心谨慎地评估患者的用药风险。尽量不要同时服用太多的有毒副作用的抗癌中药,以免患者的副作用产生叠加效应,身体不堪承受。也应避免大补滥补,因滥补易促进肿瘤进展。刘教授治疗的过程中,遵循了这样的一些原则,方简而药亦平和,有效经济又安全,这是值得我们学习的。

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周志远

刘亚娴教授以千金苇茎汤加味治疗肺癌术后转移医案赏析

刘亚娴教授是河北省知名中医,曾任河北医科大学四院中医科主任、博士生导师,兼中国中医药学会内科学会委员、肿瘤学会委员,在临床实践中,治疗过不少肿瘤患者。 1992年12月10日,有一66岁的退休患者秦某,因肺鳞癌手术后转移,经放射治疗,效果欠佳,且导致肝功能损伤,出现黄疸,治疗后复查显示纵隔淋巴结明显肿大,考虑肺癌治疗后转移,遂改而到刘教授处寻求中医治疗。 就诊时,患者咳嗽频繁,咳吐黄色粘痰,口干口渴,胸闷气短,疲乏无力,脉滑,舌红苔白。B超检查显示有心包积液,患者既往有糖尿病史。 刘教授辨证后,认为患者属气阴不足,痰阻气机,伤肺扰心,拟以千金苇茎汤(由芦根、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁组成)加减治疗。 处方如下:芦根10g,桃仁10g,薏苡仁15g,浙贝母10g,枇杷叶10g,百部10g,紫菀12g,桔梗10g,陈皮10g,杏仁10g,生甘草10g。每日1剂,水煎,分2次服用。 患者服药4剂后,咳嗽减轻,其余症状基本同前,找刘教授复诊,刘教授认为初诊处方已经初见疗效,不宜更改。遂嘱患者继续原方服用一段时间。 患者又服药至1993年1月7日,再次复诊,患者反馈,服药后咳嗽及咳黄稠痰的症状明显减轻,但仍口干乏力、胸闷气短,脉象同前,舌象已有改善,淡红,苔白。 刘教授遂在初诊处方基础上加生山药15g,鸡内金10g。调整药方后,服药至1993年2月4日,患者咳嗽咳痰基本好转,食欲增加,胸痛未再发作,只是仍有口干气短胸闷乏力等症状,再次找刘教授复诊。刘教授以三诊处方加天花粉10g,生黄芪10g治之,并且在此后的半个月左右,逐渐加大天花粉用量至20g,生黄芪用量加大至20g。 患者此后按照以上方法治疗,各种症状逐渐都消失,B超复查显示,心包积液亦消失。治疗至1993年9月2日复诊,胸部X线检查显示纵隔淋巴结已不再肿大。此后患者又服药至1994年12月上旬,随访至1997年12月,患者一切如常,健康状况良好。此时距患者初诊,已有五年。 千金苇茎汤出自唐代孙思邈的《千金翼方》,为中医治疗肺痈的重要方剂,具有清脏腑热,清肺化痰,逐瘀排脓之功效。主治肺痈之热毒壅滞、痰瘀互结证。症见身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。现代临床常将苇茎汤用于治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎等肺热痰瘀互结者。本方的加减原则为:若肺痈脓未成者,宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功;脓已成者,可加桔梗、生甘草、贝母以增强化痰排脓之效。…

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周志远

秦伯未治疗白血病发热案例五则

秦伯未(1901-1970)是当代中医大家,曾任中央卫生部中医顾问、北京中医学院院务委员会委员、中华医学会副会长。秦伯未一生勤奋好学,学识渊博,出版各类著作60余部,计千万余字。他教学与临床经验都很丰富,我国当代许多中医名家均为秦伯未的学生,他在中医治疗疑难杂症方面有许多独到的经验。本文转载其治疗白血病发热医案五则,供对白血病感兴趣的读者参考。 病例一:女性患者 主诉及病史:急性淋巴细胞白血病,高烧达40摄氏度以上,据患者自述三个月来常有不规则发热,只要疲劳即发热,伴有形寒、咳嗽、头晕、心悸,温温欲吐,唇燥。 诊查:脉象细数,汗出甚多。 辨证:诊断为阴虚内热,夹有新感。 治法:药用生地、鳖甲、黄芪、升麻、青蒿、桑叶、丹皮、前胡等。3剂后热渐退清。 点评:此方是鳖甲青蒿汤加减而成,鳖甲青蒿汤的主要成分为生地、鳖甲、青蒿、牡丹皮、知母,主治骨蒸潮热,是一张滋阴补血,退热除蒸的经典名方。加味升麻、黄芪,为仿补中益气汤以甘温除大热的用法;加味桑叶、前胡,又能加大退热的力度。 病例二:男性患者 主诉及病史:慢性粒细胞白血病。每天傍晚开始发热达40摄氏度,下半夜自汗身凉,大起大落,已有半年。平时手心微热,两足不温,腰以下特别酸痛,大便数日一次。 诊查:舌苔厚腻,脉沉细无力。…

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周志远

雷永仲中西医结合治疗胃癌的经验

雷永仲是我国著名的中医学家,是上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科创始人,著名的中医肿瘤专家,在中西医结合治疗肿瘤领域有开创性贡献。雷永仲教授在上世纪五十年代创立了上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科,通过曙光医院的大量病例总结了一套治疗胃癌的思路。 他认为胃癌属于中医的“膈证”“胃脘痛”“反胃”“便血”“呕血”“症积”等范畴,其病理机制主要是食积、气滞、血瘀、火炎、痰凝、久积而成症。因此治疗上应当以消食导滞、理气散结、活血化瘀、软坚散结为主,佐以健脾固涩。 通过多年的临床实践和总结,雷永仲教授拟定了胃癌基本方及随证加味方案。其基本方中的炒山楂、神曲、炒麦芽、鸡内金、煅瓦楞消食导滞;陈皮、木香、枳壳、川楝子、延胡索理气散结;丹参、桃仁、赤芍活血化瘀;海藻、牡蛎、夏枯草软坚散结;党参、黄芪、甘草健脾和胃;蒲黄、白芍、仙鹤草、白芨止血固涩。 从雷教授的这个基本方的组成来看,其治疗思路是辨证施治与辨病施治相结合,扶正与祛邪相结合,活血化瘀与凉血止血相结合。既有针对胃癌常见症状的用药,也有针对胃癌病因病机的用药。 通常,一些观点认为活血化瘀和止血药不宜同用。但雷教授并不这样认为,他认为晚期胃癌患者常表现为面容不华、神疲乏力、反复黑便、呕血等症状,对这类患者,虽然用了益气补血之品,如党参、黄芪、熟地等,但效果缓慢。 雷教授认为这是因为这是患者慢性胃出血所致,所以他在用活血化瘀药的同时,加大止血的力度,不但用蒲黄、白芍、仙鹤草、白芨等止血药,还经常加用槐花、地榆、贯众、藕节、大蓟、小蓟等以加大补血力度。通过止血来解决患者进行性出血,达到比补血更好的效果。 雷永仲教授的这一套治疗思路,在用中医辅助西医治疗胃癌方面,发挥了重要的作用。他的治疗方案充分发挥了中医的优势,弥补了西医的不足,但他重视中西医结合,中医治疗患者的同时,也采取了综合性的西医治疗方案,采纳西医之所长,很值得我们借鉴。

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周志远

洪子云治疗膀胱上皮细胞瘤医案赏析

洪子云(1916-1986),名元恺,湖北省鄂州市新庙乡洪港村人,生前曾任湖北中医学院(现湖北中医药大学》伤寒教研室主任,湖北中医学院教授、副院长等职位,著有《流脑的中医治疗》等专著。洪教授在1982年10月20日曾接诊过一例膀胱上皮细胞瘤患者。 该患者于1982年4月因尿血确诊为膀胱上皮细胞瘤,膀胱壁有数个大小不等的乳头状瘤,活检结果显示为上皮细胞瘤。经放疗和化疗后,症状未见缓解,尿血加重,排尿困难,排尿终末时疼痛,左侧腰痛。就诊时舌红少苔,脉细数。洪教授辨证认为患者属下焦邪热,深入血分,损伤阴络,瘀血阻塞,发为肿瘤。拟先以清热解毒、凉血散血缓解其症状后,再用清热解毒,凉血止血,兼补脾胃的治则治疗。 出诊处方如下:干生地黄、鸡血藤、大红藤、忍冬藤、败酱草各15g,牡丹皮、赤芍、生甘草、怀牛膝、生侧柏叶、生地黄、地榆、桑寄生各10g,水煎服,每日1剂,分2次服用。 患者服药至11月3日二诊,反应服用上方3剂后,尿中排出大量块状物(镜检系凝血块、结缔组织等),小便较畅,但仍然带血,左侧腰痛。乃改为清热解毒、凉血止血、兼补脾肾法治疗。 二诊处方:干生地黄、忍冬藤、淮山药、桑寄生、茯苓各15g,牡丹皮、败酱草、续断、炒侧柏、炒地榆、炙甘草各10g,薏苡仁30g。水煎服,每日1剂,分两次服用。 患者服用二诊处方后,尿血好转,腰痛减轻,遵循效不更方的原则,洪子云教授让患者继续原方服用,患者服药6月余,尿血止、不再腰痛。此后虽然尿血偶有复发,但用上方治疗,仍然有效。至1983年底,该患者已带瘤生存2年余。 点评:洪子云教授的这则医案,患者服药三剂后,尿中即可见块状物排出,这在临床上较为少见。或存在巧合的可能,因为洪教授的初诊处方,用的各药的力度不大,不易这么快就能让患者排出块状物。 但患者排出块状物后,洪教授处方用药,让患者的尿血和腰痛逐渐改善,这种疗效则是合理的。洪教授一二诊所用的药物都属于常见的凉血止血、清热解毒药,腰痛加桑寄生、续断属于常规的对症治疗。这样的方药,看似平平无奇,但因为辨证无误,加上患者的长期坚持,最后也取得了良好的治疗效果。可见守正在中医治疗癌症时的重要性,要想守得住,既要医生沉得住气,也要患者配合,这二者缺一不可。

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周志远

沈绍功治疗妇科肿瘤医案三则

笔者此前撰写的《沈绍功治疗恶性肿瘤思想概要》一文,已经介绍过沈氏女科传人沈绍功教授治疗癌症的一些基本思路。今继续介绍其治疗癌症的一些医案,以更好地学习沈教授治疗癌症的用药思路。 病例一:乳腺癌患者魏某 魏某45岁,2003年3月7日初次就诊于沈绍功教授。患者2002年12月因发现乳房肿块到医院就诊,检查见右乳外上象限有一个1cmx1.4cm大小肿物,质硬,活动度较差。同侧腋窝可触及活动肿大的淋巴结,1个月后行乳癌根治术,术后病理诊断为乳腺单纯癌,右腋窝淋巴结转移2/2,临床分期T1N1M0。术后放疗35次,未行化疗。就诊时头晕心悸,胁胀且满,咽痛汗出,烦躁易怒,腰膝酸软,眠差,食纳尚可。舌质红,苔薄黄,脉弦细,血压140/90mmHg,心率90次/分。 沈绍功教授辨证认为,魏某属水不涵木,肝郁气滞型的乳岩,拟以其经验方“珍决汤”合并杞菊地黄汤加减治疗。 初诊处方:枸杞子10g,野菊花10g,生地黄10g,黄精10g,灵芝10g,石菖蒲10g,郁金10g,生杜仲10g,桑寄生10g,川牛膝10g,草决明30g,珍珠母30g,葛根10g,仙鹤草10g,丹参30g,白花蛇舌草30g。每日1剂,水煎分2次服用。 患者服药2周后,头晕、心悸症状减轻,但午后仍会加重,血压下降至120/70mmHg,纳眠可,偶尔腰痛、手胀,舌质红,苔薄白。沈绍功教授认为患者仍属肾亏肝亢,守法不变,在上方基础上加钩藤、泽泻、生牡蛎、白菊花以平肝阳;加连翘、黄连、肉桂以清心火;加川芎、牡丹皮、生山楂以化瘀血;加车前草、生薏苡仁以渗湿毒。患者按照这一思路加减服药2年,血压平稳,纳眠俱佳。 病例二:卵巢癌患者孙某 孙某49岁,2003年7月4日初诊,就诊时已行卵巢癌手术4个月。孙某最初因发现盆腔肿块去某医院就诊,检查时发现腹水,在腹水中检查出腺癌细胞,术中发现两侧卵巢癌肿块,并伴有盆腹腔广泛转移,行全子宫、双附件、大网膜、阑尾及盆腔腹膜切除术,术后病例诊断为浆液性乳头状腺癌,临床分期3C期。术后化疗7个疗程。 就诊时患者少腹不适,有胀坠感,痞硬,腰酸而痛,极易出汗,纳差,便溏,舌暗红,苔薄黄,脉沉细,面色白,精神不佳。 沈绍功教授辨证后认为孙某属脾肾两虚,毒停少腹证,拟以当归补血汤合杞菊地黄汤加减治疗。…

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沈绍功治疗食道癌医案二则

笔者此前撰写过《沈绍功治疗恶性肿瘤思想概要》一文,介绍了沈绍功教授治疗恶性肿瘤的主要思路,今再介绍其治疗恶性肿瘤的医案,学习其如何治疗恶性肿瘤。 本文介绍的是其治疗的食道癌医案两则。 病例一:58岁的食道癌患者王某 患者2003年8月22日初次求诊于沈绍功教授。既往半年进食有梗塞感,曾多处求医,均未见效。经食道X线钡餐造影、CT扫描检查,诊断为食道中段癌;食道脱落细胞学检查诊断为鳞癌,食道X线钡餐检查显示中段充盈缺损长4.5cm,管壁蠕动消失,黏膜紊乱,临床分期为2a期。问诊得知其吞咽梗阻,食道疼痛,纳差。舌质黯,苔黄腻,脉弦细。形体消瘦,精神憔悴。 沈绍功教授辨证认为,此患者属于脾胃失和,水谷停聚,化为痰浊,故有黄腻苔;痰浊阻碍气机,阴阳升降失衡而吞咽困难;痰毒损络,气机不畅,导致食道疼痛。中土不和,升降失司。总的来说,属脾胃失和,痰阻上逆证。拟以祛痰降逆,调和脾胃法治疗,以温胆汤加减。 初诊处方如下:茵陈15g(后下),泽泻10g,竹茹10g,枳壳10g,茯苓10g,陈皮10g,石菖蒲10g,郁金10g,仙鹤草10g,生薏苡仁10g,全瓜蒌30g,白花蛇舌草30g,川楝子10g,元胡10g,莱菔子10g,丹参30g。14剂,每日1剂,水煎,分2次服用。 患者服药2周后,吞咽困难、疼痛减轻,但依旧纳差,大便不爽,苔厚腻。二诊在前方基础上加生牡蛎、生龙骨、海蛤壳,加强祛痰之力。再服用2周后,黄腻苔有所改善。于是去上述三药,加三七粉、生赭石、焦三仙,加强和胃降逆之功。连续服用3个月,患者已无吞咽困难现象,食道疼痛基本消失。食道钡餐检查显示,中段充盈缺损缩短约2.1cm。遂嘱其改为每晚服药一次以稳固疗效,不再需要每日2次。患者持续治疗2年,至此份医案公布之日,患者仍在继续接受沈教授的治疗。 病例二:78岁的老年男性食道癌患者张某 此患者2002年5月因口干、渐进性吞咽困难、胸痛就诊于某大医院,经食道X线钡餐造影检查显示食管中段管腔不规则狭窄,充盈缺损长5.4cm,管壁蠕动消失,近端钡剂潴留,食道黏膜脱落细胞学检查诊断为鳞状细胞癌;CT显示管壁与外周组织分界模糊。诊断为食管中段鳞癌,临床病理分期为中期。手术后化疗6次,身体虚弱,不能坚持继续西医治疗,遂求诊于沈教授。 患者就诊时舌黯红,有瘀斑,苔薄黄,脉沉细。沈教授认为此患者术后又经化疗,正气已伤,推动无力,导致心脉痹阻;舌质黯红,边有瘀斑,显示有淤血阻滞;心肾受损,心气亏虚,肾阴不足,而见心悸、气短、眠差、腰酸腿软、脉沉细。其病位在心肾,证属心肾虚损,心脉瘀阻。拟以补益心肾,化瘀通脉法治疗,处方杞菊地黄汤加减。…

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周志远

张锡君老大夫治疗胃癌医案一则

患者高某,60岁,1978年2月5日初次找张锡君老大夫就诊。患者40年前就开始胃脘痛,常在稍多食或饥饿的时候胃脘疼痛,嗳腐吞酸。20年前因为饮酒过量,胃大出血过一次。近七年因为工作关系,与酸碱等药品接触较多,胃脘痛加剧,呕吐纳差,曾服用多种中西药无效。1977年病情加重,且在上腹部摸到一包块约3cmx4cm大小,伴进行性消瘦,经西医检查,诊断为溃疡性胃癌。医院嘱其立即手术,患者不愿手术,转而求诊于张锡君老大夫,当时张老正在重庆第一中医院坐诊。 初诊时触诊可摸到上腹部包块,质硬且有压痛感。患者精神萎靡,四肢倦怠,形体消瘦,胸脘部及腹部常胀痛较甚,时有刺痛。患者自觉胃中有恶臭液体上冲于喉,其势难忍,食欲欠佳,饭后胃痛加剧,大便色黑量少。舌质紫暗,舌下静脉曲张,舌苔白腻带黄,脉弦细。 张老辨证认为,患者属气血亏虚,脏腑功能失调,气滞血瘀,痰湿凝结,日渐成积所致,拟以扶正固本,行气化瘀,活血消症,软坚散结法治疗。 初诊处方:太子参30g,大枣15g,核桃枝30g,甘草6g,薏苡仁30g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,石打穿30g,土茯苓30g,炒麦芽、炒谷芽各10g,煅瓦楞子18g,乌贼骨18g,7剂,水煎服。 同时口服癌痛宁、六神丸,并肌注人参针。再以阳和膏外敷肿块处。 患者服药后胃脘痛减轻明显,呕吐消失,亦未出现恶液上冲。故患者2月12日二诊时,张锡君老大夫将初诊处方去瓦楞子、乌贼骨、土茯苓,加鱼鳅串15g,鸡屎藤30g,开出24剂,让患者继续服用。人参针改为核葵针,癌痛宁改为云南白药,六神丸改为肿节风片。 患者服药至3月3日,病情好转,胃脘痛已停止,纳食增加,但大便黑,包块未变。张老遂将其处方修改如下:黄药子15g(先下1小时),党参30g,大枣15g,薏苡仁30g,龙葵30g,蛇莓30g,排风藤30g,三棱9g,莪术9g,海藻25g(洗),水煎服。以血见愁30g,三七30g,共研细末,分成60包,每日3次,每次1包,冲服。夏枯草膏5瓶,每次1汤匙,每日3次。阳和膏药加麝香外敷肿块。上海肿节风注射液5盒,每次4ml,每日2次,肌肉注射。 患者遵上述方案治疗20余天后,包块消退一半左右,大便颜色转为正常。但仍觉十分疲乏无力,纳食减少。于是在上方基础上去三棱、莪术、黄药子,加鸡屎藤30g,隔山撬30g,地鳖虫9g,继续服药10剂,同时肌肉注射人参针每日1次,每次4ml。内服云南白药,外敷阳和膏加麝香。 4月7日患者复诊时,包块基本消失,但是仍然倦怠乏力,纳食较差。遂改处方如下:党参30g,太子参30g,核桃10个,大枣15g,甘草6g,海藻25g,昆布15g,半枝莲30g,石打穿30g,白花蛇舌草30g。并用中成药化癥回生丹和夏枯草膏。 4月27日患者复诊,包块全部消失,精神很好,胃脘不痛,纳食增加,大小便正常。在重庆某医院复查显示癌症病灶已经消失。嘱其继续服用中药,3个月后复查。…

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周志远

吴一纯以平消片与汤药并用治疗癌症医案四则

吴一纯(1918-1997年)教授是陕西省兴平县人,幼年在教会学堂攻读文史,1942年就读于国防医学院,毕业后到重庆北碚医院工作。1941年回陕西,在第四军医大学任教,1956年在武汉中医研究班学习中医,学成后返回第四军医大学从事教学与临床工作。吴教授是全军中医学会常务理事,长期从事中医临床与肿瘤防治研究,创立以“行气蠲浊法”为核心的肺癌诊疗体系,提出癌症的“气滞痰瘀互结”病机理论,和贾堃教授等一起,临床研发平消片用于恶性肿瘤治疗。 平消片是一种抗癌中成药,该药组成为仙鹤草、枳壳、郁金、干漆、五灵脂、白矾、制马钱子,该方最初以“平消丹”为名,在陕西省西安市的一些医疗机构被用于临床。因对多种肿瘤有一定疗效,得到了推广,并最终获批上市,成为一种常用的抗癌中成药。 现平消片或平消胶囊已由包括西安正大制药制药有限公司、辽宁盛生药业有限公司等多家药业公司生产,该药也已列入医保甲类药品目录,患者可从自己所属的医保定点机构开出。与西黄丸等抗癌名药相比,平消片的价格很亲民,经医保报销后,患者负担很轻,多数患者即便长期服药也可负担得起。 吴一纯教授自己公开的治疗肿瘤的医案中,即有以平消片为主治疗的案例,现转载其中四则如下: 案例一:巨骨细胞瘤患者苏某 苏某,男,59岁,1963年3月17日初诊。该患者右侧小腿肿块剧痛6年,最近2年胸痛时有发作。1957年该患者右侧小腿外侧长出一个鸡蛋大包块,质硬剧痛,在长春某医院确诊为“右胫骨下端巨骨细胞瘤”。1958年6月该患者在沈阳截肢,1961年发现右肺有块状阴影,胸剧痛,在痰中找到癌细胞,被西医确诊为“肺转移瘤”。患者辗转北京、上海等地的各大医院治疗,均无有效治疗方法,最后决定试试中医药,遂求诊于吴一纯教授。就诊时神情疲惫,表情痛苦,脉沉弦,舌质色暗,苔白腻。 吴教授辨证认为患者属肾虚血瘀痰结证,拟以平消片结合汤药治疗。平消片每日3次,每次8片,连服3个月为一疗程。 汤方处方如下:补骨脂30g,何首乌30g,瓦楞子30g,鹿角霜30g,郁金30g,土贝母30g,露蜂房30g,蜈蚣2条,没药10g,山慈菇15g,莪术10g,甘草3g。 二诊后患者胸痛消失,咯痰量少,肺部阴影显著缩小。吴教授嘱患者停用汤药,继续服用平消片。此后五年,患者情况稳定,自行停药。停药半年后,1969年2月6日,患者再次感到胸痛剧烈,咯痰量多,气促乏力,全身不适,胸片显示患者“右肺门阴影增大如拳头,有密实影”。遂再次就诊于吴教授。吴教授嘱其以原方案治疗,汤方和平消片并用,汤方也用初诊处方。 患者服药3月后,症状缓解,胸片显示“右肺门肿块明显吸收缩小”,自觉无不适感,遂嘱其恢复工作后继续服用平消片。患者服药至1972年3月5日复查,胸片显示“原肿瘤阴影基本消散”。此后随访至1992年2月27日,复查胸片和三大常规及肝肾功能,均无异常。至此,患者已坚持服用平消片20年。…

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