中药学 ⁽⁶³⁾

早在西汉时期，海外的香料和药材就源源不断地从丝绸之路和海上输入我国，这些香料和药材也渐渐地被我国医生们接纳，最终汇入中国医药大家庭，成为中药资源库中的一员。这类药被统称为“海药”，意谓其皆从海外来。五代时期的李珣还专门编写了一本《海药本草》，收录各类海外和南蛮地区的药物。可见我国医药学界一直都不固步自封，对来自异域的药物很重视。肉豆蔻就是海外输入中国的药材之一，我国西晋时期就有肉豆蔻的文字记载，西晋郭义恭《广志》记载了肉豆蔻，并且指出肉豆蔻“生泰国及昆仑”。这个记载略有错误，肉豆蔻是一种热带或亚热带植物，主产于马来西亚及印度尼西亚、西印度群岛、斯里兰卡等地，我国台湾、广东、云南等地也有引种，但是产量不高。直到现在，药用的肉豆蔻基本上还是靠进口。我国古代的昆仑地区不大可能出产肉豆蔻。但肉豆蔻这类香料最早进入中国，的确经由西北地区的丝绸之路，所以可能郭义恭道听途说，误认为昆仑亦产肉豆蔻。药用的肉豆蔻是肉豆蔻科植物肉豆蔻的种仁，肉豆蔻最初进入中国，并非被当作药材引进，而是被当作香料引进。在食物中加入肉豆蔻或者肉豆蔻的粉末，可以使食物味道更香，也更美味，并能提升人的消化能力。除此之外，肉豆蔻还表现出良好的止痛、止呕和止泻的功能。所以中国医生们很快就把肉豆蔻纳入到中药体系之中，并根据中医理论，将其性味归经归纳为味辛、微苦，性温，归脾、胃、大肠经，认为肉豆蔻有温中涩肠，行气消食的功效，主治虚泻、冷痢、脘腹胀痛、食少呕吐、宿食不消。肉豆蔻也进入了中国本草类著作之中，不但李珣的《海药本草》收录了它，还有大量的其他医药类书籍也收录了它，如《开宝本草》《外台秘要》《汤液本草》《药性论》《本草新编》等。《开宝本草》指出肉豆蔻：“其形圆小，皮紫紧薄，中肉辛辣。生胡国，胡名迦拘勒”。当时的胡商携带肉豆蔻到中国来换取中国的丝绸和陶瓷制品，从中谋利。虽然肉豆蔻是一个地地道道的“舶来品”（陈藏器谓其“大舶来即有，中国无”），但经过中国历代医家的研究和应用，肉豆蔻的应用早已本土化，非常具有中国特色。历代中医对其药性已有深入的认识和精到的论述，并通过中医药的配伍理论，用肉豆蔻与其他中药组合出许多经典的名方。比如止泻中成药“四神丸”，就是由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸等四味药组成的，该药治疗脾脏久冷所致的滑泄不止及五更泄等有卓著的疗效。传统中医主要将肉豆蔻用于健脾止泻，治疗各种各样的消化不良症，但也认识到肉豆蔻对湿热泄痢及阴虚火旺的患者非但无益，反而有害。《本草从新》这样概括其作用：“疗心腹胀痛，止霍乱，理脾胃虚寒，能消宿食，专温补心包之火，故又入檀中与胃经也。但能止下寒之泻，而不能止下热之痢。”可见古代医生对肉豆蔻的适应症和禁忌症已经有明确的认识。但也有医生认为，只要配伍得当，肉豆蔻也可用于湿热痢疾的治疗，如《叶氏录验方》就以肉豆蔻配伍苦寒的黄连，治疗脏腑虚寒而又肠道湿热不清所致的赤白痢下。大多数中医还是认为肉豆蔻应以治疗虚寒泄痢为主。治疗虚寒泄痢，肉豆蔻可以与健脾的人参、白术、山药、扁豆、薏苡仁、甘草等配伍，也可以与理气的厚朴、木香、砂仁、橘皮配伍，还可以与消导药麦芽、山楂、莱菔子、神曲等配伍；若患者虚寒较甚，则以肉豆蔻配伍附子、肉桂、生姜、干姜、高良姜、丁香、胡椒等；腹泻兼腹痛者，尚可与罂粟壳、白芍、乌贼骨等配伍。肉豆蔻的用量向来都较少，一般不入汤剂，而是用来做丸散膏丹。这一方面与肉豆蔻是进口药材，价格较贵有关，另一方面也与肉豆蔻的毒性有关，肉豆蔻用多了也会引起服用者中毒。有研究显示，人服用肉豆蔻粉7.5g，可引起眩晕、惊厥、瞳孔散大，甚至谵语、昏迷，更大量则能致死。现代药理研究显示肉豆蔻对胃肠平滑肌有兴奋作用，还有抗炎和镇静作用。另有一些研究显示肉豆蔻有一定的抗肿瘤作用，动物实验显示肉豆蔻对3－甲基胆蒽烯诱发的小鼠子宫颈癌有一定的抑制作用，对二甲基苯并蒽诱发的小鼠皮肤乳头状瘤也有明显的抑制作用。癌症患者在化疗、放疗或靶向治疗过程中出现顽固性腹泻，可以用肉豆蔻进行食疗，在饮食中加入少量肉豆蔻粉末，能起到止泻和改善胃口的作用。也可以用肉豆蔻制成的中成药四神丸、肉蔻四神丸等内服，治疗腹泻。

王不留行是石竹科植物麦蓝菜的种子，麦蓝菜是麦田里常见的一种杂草，我国除了华南地区少见外，其余地区都广泛分布。在民间，王不留行是一种催乳药，民间俗谚有“王不留，妇人服了乳长流”的说法。产妇无乳，以王不留行炖鲫鱼或猪蹄食用，有催乳的效果。在中医本草类典籍中，王不留行是一味重要的活血通经，下乳消痈之药。 王不留行这个名字很奇怪，黄宫绣这样解释其名字的由来，“其性走而不守，而不能留其行也”。王不留行主治妇女经行腹痛，经闭，乳汁不通，乳痈，痈肿等疾病，但是因为王不留行有较强的抗凝血作用，容易引起出血，所以孕妇和有出血倾向的患者禁服此药。 古代治疗乳汁不通的方剂中，大多有王不留行，王不留行治乳汁不通，常与穿山甲同用。不过现在穿山甲已经被列为一级保护动物，不能再入药，所以不宜再以王不留行与穿山甲同用。生麦芽也是一种能疏肝下乳的药，王不留行可与生麦芽同用治疗乳汁不通，也可单独使用王不留行。 《神农本草经》说王不留行：“主金疮，止血逐痛，出刺，除风痹内寒。久服轻身耐老增寿。”《名医别录》则记载此药：“止心烦鼻衄，痈疽恶疮，瘘乳，妇人难产。”这里都提到王不留行止血，黄宫绣认为这种记载是错误的，他认为王不留行这种性利之药，不可能有止血作用。但现代药理研究证实王不留行虽然是活血药，但确实也有止血作用。 现代药理研究显示，豚鼠每日喂王不留行水煎剂（10g/kg），连续10日，对静脉注射高分子右旋糖酐造成的急性血瘀证微循环障碍动物模型，能显著降低血液粘度，改善豚鼠血液流变中高黏状态，改善微循环血液量，缩短血流循环时间。所以，王不留行对血瘀证的出血的确有改善作用，这说明它既有止血又有活血的作用，属于对血液循环有双向作用的中药。虽然王不留行对血瘀证患者可以止血，但是其他出血症患者在用王不留行时要慎重，《本草汇言》就特地指出：“失血病、崩漏病及孕妇并须忌之。” 笔者在上一篇文章《刘绍武治乳腺癌的“调神攻坚汤”》中曾介绍过，刘绍武老大夫临床治疗乳腺癌时，大剂量使用王不留行，单日用量90g（一般临床用量为3－10g，刘老的用量远远超过了标准用量），该患者服用刘老的处方120服后，乳房原发肿瘤和转移瘤完全消失。 刘老的这一经验值得重视，王不留行这味历代被用于治疗乳痈的中药治疗乳腺癌的原理尚未得到太多的研究，不过动物实验证实王不留行有抗早孕作用。这说明王不留行可能对雌性动物的性激素有较强的调节作用，这或许是王不留行能治疗乳腺癌的原因。除治疗乳腺癌外，王不留行还常被用于治疗甲状腺癌和脑瘤。 王不留行治疗乳腺癌常与瓜蒌、蒲公英、夏枯草、赤芍等同用。《本草汇言》载治乳痈初起，以“王不留行一两，蒲公英、瓜蒌仁各三钱，当归梢三钱，酒煎服”。这里的乳痈初起，大抵相当于现在的急性乳腺炎之类的疾病。《医心方》中有“王不留行散”，以“王不留行二升，甘草五两，野葛二两，桂心四两，当归四两”，共为散，每日三次，夜一次，酒送服方寸匕，治疗痈肿。 另外，王不留行炒黄研成粉末，用温开水调成糊状，外敷治疗带状疱疹，效果也很好。一般外敷3－10日，即可消除患者的疼痛，皮疹结痂而愈。 王不留行无论是内服还是外敷，均无毒，历代文献皆未记载其毒性。但其活血之力较大，容易引起出血，所以凝血功能较差的患者应慎用。

今天，广东江门的一位疑似肾上腺神经母细胞瘤患儿的家属找我咨询病情时告诉我，她的孩子（现3岁半）之前脖子上长了一个瘤子（未经医院确诊为何种疾病），后来因为感冒发烧后，又长了五个小瘤。 有一次，他们回农村老家，家里的老人用本地的一种草药狗肝菜和白花蛇舌草，按照2：1的比例煎水喝。患儿服用一周后，脖子上的五个小瘤消失了，大的也缩小了一半。后来就没有再喝，剩下的半个大瘤也没有再缩小。 此患儿近期在本地医院查出疑似左侧肾上腺神经母细胞瘤，前几天又发现脖子后有一不能移动的小瘤。家里人再照着之前的方法用狗肝菜和蛇舌草煎汤给患儿服用，再次发现脖子上的瘤子有软化和缩小的迹象。 从患者家属的描述，患儿之前似乎存在颈部淋巴结肿大的现象，用狗肝菜和蛇舌草煎汤内服，肿大的淋巴结有缩小。至于患儿颈部的淋巴结肿大是良性的还是恶性的，则未经证实。但从患儿服用一周后，脖子上的淋巴结就都缩小不见了来看，患儿此前和近期颈部肿大的淋巴结是良性的可能性较大。 狗肝菜这个民间草药，我今天也是第一次听说，随后便查了《中华本草》，《中华本草》第七卷第457页收录了这味民间草药。 狗肝菜是爵床科植物狗肝菜的全草，主产于广东、广西、福建、江西等地，也只有这些地方的地方药物志之类的书籍收录了这味草药。一般认为狗肝菜味甘、微苦，性寒，归心、肝、肺经。有清热、凉血、利湿、解毒的功效，主治感冒发热，热病发斑，吐血、衄血、尿血、便血、崩漏，肺热咳嗽，咽喉肿痛，肝热目赤，小儿惊风，小便淋漓，带下，带状疱疹，痈肿疔疮、蛇虫咬伤，狗咬伤等。岭南人称之为“本地羚羊”，形容它散热的功效与羚羊角相似。 狗肝菜在广西和福建等地应用较广，《岭南采药录》、《岭南草药志》、《广西中药志》、《广西民间常用草药》、《广西本草选集》、《广西民族药简编》、《福建药物志》等书均收录了狗肝菜这味药。瑶医用之治疗肾炎，壮族医生用之治疗刀伤出血，侗族医生以之治疗胃酸过多。福建民间则以之清热解毒，消肿止痛，治疗感冒、咽喉疼痛、肺炎、阑尾炎、带状疱疹、高血压、白带、乳腺炎等各种疾病。可见此草在南方用途较广，用得也较多。而且南方很多地区用狗肝菜做凉茶，用来清热降火。 古代中医本草著作中基本上没有狗肝菜的记载，可见这是一种地方性的民间草药，之前尚未引起学者们的关注。尽管狗肝菜未必能治疗癌症，但是如果其对良性的淋巴结肿大有如此快速的疗效，说明它很有研究价值。

茄子是我们每个人都很熟悉的蔬菜，它的味道鲜美，深受人们的喜爱。笔者就很喜欢吃茄子，茄子上市时，几乎每天都吃。很多人也已经知道，茄子是抗癌食物之一。药理实验也证实，茄子水溶性透析液可以抑制苯并芘等物质的致癌性，茄子汁预先静脉注射，能促进小鼠肿瘤坏死因子产生。所以茄子抗癌并非空穴来风，癌症患者宜多食茄子。 中医认为茄子味甘，性凉，归脾、胃、大肠经，有清热、活血、消肿的作用。主治肠风下血，跌打损伤，热毒疮痈，乳痈，皮肤溃疡等疾病。干茄子烧成灰用米汤送服，可以治疗肠风下血及痔疮出血，用鲜茄子切片外敷能消肿止痛，治疗跌打损伤、热毒生疮、蜈蚣咬伤和蜜蜂蛰伤，且能敷治寻常疣和扁平疣。经霜后的老茄子煮水，加蜂蜜，可以治疗慢性咳嗽。 不但茄子有药用价值，我们的先辈还发现茄子一身都是宝，茄叶、茄花、茄根、茄蒂都有治疗疾病的作用。 茄叶和茎能散血消肿，主治血淋、血痢、肠风下血、痈肿、冻伤；茄花能治疗牙痛和妇女白带如崩；茄根祛风利湿，止血散瘀，能治痢疾、便血、痔疮、风湿痹痛、脚气、妇女阴痒（阴道炎）、皮肤瘙痒、冻疮，更有抗癌作用；茄蒂可治口疮、对口疮、牙痛、肠风下血。 这里需要特别提一下的是，李时珍的《本草纲目》中提到茄根和茄叶可治疗“口蕈”，这个病是现代的口腔扁平苔藓病，世卫组织已经把它列为恶性疾病，因为它是口腔癌的癌前病变。《本草纲目》（引《摘元方》）记载：“治口中生蕈，用醋漱口，以茄母烧灰（注：茄母即茄根）、飞盐等分，末，醋调稀，时时擦之。” 茄根和茄蒂经常被用来治疗牙齿和口腔疾病，只不过现代人已经不大使用它。除治疗口腔扁平苔藓病外，茄根和茄蒂还能用来治疗牙齿龋痛，《海上名方》记载用茄根捣汁，频涂之，以及用陈茄根烧灰外敷，都可以治疗牙齿龋痛。《仁存堂经验方》则记载了茄蒂烧灰，加入等量的细辛末，每日使用，可以治疗风蛀牙痛。 所以从以上的这些记载，我们可以知道，古人是经常用茄根和茄蒂来治疗口腔疾病的。无论是口腔黏膜病变还是牙齿问题，都可以用这些简单易行的方法来治疗，而且还能用茄根和茄蒂来预防口腔扁平苔藓病发生癌变。 茄子的根、茎、叶、蒂、果均有抗炎、止血、消肿、修复溃疡的作用。《中药大辞典》还收录了用茄叶治疗乳腺癌溃烂的单方，用法为将新鲜的茄叶晒干，研细，做成药面。每次使用前先将疮面清洗干净，将茄叶粉撒在腐肉最多的地方（不要撒在新鲜肉或正常皮肤上），再覆盖2层消毒纱布。每日用药1－2次。当恶臭已除，渗液停止、创口腐肉脱落或清除干净即可停用。 茄子的根茎叶也都能用于治疗子宫脱垂和痔疮肿脱垂，《本草纲目》记载了治疗女阴挺出（即子宫脱垂）的方子，用茄根烧灰存性，研成末，用油调和好放在纸上，卷成筒状，从阴道塞入，即可治疗子宫脱垂。《食物中药与便方》记载，用茄根60g，苦参15g，煎水熏洗，可治疗痔疮导致的脱肛。 此外，茄子、茄根和茄叶也经常被用于治疗痢疾、久泻不止、慢性气管炎、慢性风湿性关节炎等疾病，甚至可以用来治疗水肿病。…

唐贞元年间有位叫嵩阳子的人写了一篇《威灵仙传》：“先时商州（即陕西商县）有人重病，足不履地者数十年，良医殚技莫能疗，所亲置之道旁以求救者。遇一新罗（即朝鲜）僧见之，告曰：此疾一药可活，但不知此土有否？因为之入山求索，果得，乃威灵仙也，使服之数日能步履，其后山人邓思齐知之，遂传其事。” 之所以引述这个故事，是因为这个故事非常形象地描述了威灵仙的功效。商州的这个患者所患的，应该是我们今天所说的风湿病。一些严重的风湿病患者，几乎是不能行走的。威灵仙的主要作用就是治疗风湿痹痛，关节不利，四肢麻木。而之所以得名威灵仙，是因为它治疗这类疾病的效果很神奇，所以古人用这种很能突出其功效的名字来命名它。 现代药理学研究证实威灵仙主要有镇痛、利胆、引产、抗微生物和对抗平滑肌组胺的兴奋作用。但威灵仙中所含的原白头翁素也有一定的副作用，原白头翁素能聚合成白头翁素，接触过久可导致人的皮肤发泡，黏膜充血，服用过量则会引起中毒。所以中医也提到孕妇和气血亏虚者应慎用威灵仙。 传统中医认为威灵仙味辛、咸、微苦，性温，有小毒，归膀胱经和肝经，有祛风除湿，通络止痛的功效，主治风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，脚气肿痛，疟疾，骨鲠咽喉，并能治痰饮积聚。 而现代研究发现威灵仙治疗胆结石的效果甚好，以威灵仙60g，水煎服，日二次，治疗120例胆结石患者，治疗后临床症状消失，大便能找到胆结石，且1年以上无复发者共60例。临床症状消失，但B超显示胆囊中仍然有胆结石者44例，临床症状无好转的仅有16例，总有效率高达87%。 相关研究显示，威灵仙对直径小于15mm，特别是泥沙样胆囊结石效果最明显。对15mm以上的胆结石，也能改善其症状。这与威灵仙促进胆汁分泌，降低胆固醇的功效有关系，威灵仙对胆固醇型的胆结石的效果或更明显。另外也有报道称威灵仙对尿道结石的疗效也很显著，以威灵仙和金钱草同用，可治疗尿道结石。 历史上对威灵仙这个药到底是哪种植物是有争议的，嵩阳子《威灵仙传》记载的新罗僧人所认识的威灵仙，应该是朝鲜所用的威灵仙，朝鲜历史上所用的威灵仙为毛茛科铁线莲属Clematis植物。而宋代所用的威灵仙则包括玄参科草本植物威灵仙，《本草纲目》中的威灵仙为铁脚威灵仙。 现在多以毛茛科植物威灵仙、山蓼、辣蓼铁线莲、毛柱铁线莲和柱果铁线莲的根及根茎为威灵仙。所以也有许多中医专家指出因为古今所用的威灵仙药材不完全一致，所以导致临床疗效不一样，威灵仙既不威也不灵不仙了。 不过这些同属植物的基本成分是相似的，威灵仙根主要含原白头翁素、常春藤皂苷元、齐墩果酸为甙元的皂甙：威灵仙23－O－阿拉伯糖皂甙、威灵仙单糖皂甙及各种威灵仙多糖皂甙。 以威灵仙治疗风湿痹痛、关节不利、四肢麻木，甚至中风后口眼歪斜、语言不利、手足不遂等记载在中医古籍中非常多。…

中药马勃为灰包科脱皮马勃属真菌脱皮马勃和马勃属真菌大马勃、紫色马勃等的子实体，有马屁包、牛屎菇等别名。虽然马勃并不是一种食用菌，但是却在很早就被作为药物使用。 《名医别录》记载马勃“主恶疮，马疥”，陶弘景作《本草集注》时说马勃“敷诸疮，用之甚良。”李时珍的《本草纲目》记载马勃“清肺，散血热，解毒。”可以治“肺热咳嗽，喉痹，衄血，失音诸病”。 中医认为马勃味辛，性平，归肺经。有清热利咽，解毒止血的作用，主治咽喉肿痛、咳嗽失音、吐血衄血、痈疽、臁疮等疾病。 马勃是喉科的一味重要药物，喉部疾病引起的咳嗽、咽痛、失音等，多以马勃治之。马勃治疗咽喉部感染性炎症有效率为77.8%，治疗急性扁桃体炎有效率为86.6%，治疗咳嗽的疗效亦高达80%以上。如与酸浆（锦灯笼的成分）合用，效果更佳。 马勃也是一味功效卓著的止血药。马勃研末治疗鼻血113例，除4例因高血压、再生障碍性贫血和白血病等引起的鼻出血无效之外，其余109例均有良效。《玉揪药解》以之治疗“骨鲠吐血”，《袖珍方》以之治疗“积热吐血”。当代中医以马勃孢子粉末过细筛后，治疗前列腺摘除术后出血，效果也很好。 历代文献中关于马勃外敷治恶疮、冻疮、痈疽的记载不少，如《本草从新》说：“每见用寒凉药敷疮者，虽愈而热毒内攻，变生他病，为害不小。此药（马勃）辛平而散，甚为安妥。”当代以马勃粉与适量凡士林配成1%或5%的膏剂外敷疖肿，每隔2－3天换药一次，有效率可高达80%以上，5%的膏剂的有效率较1%的膏剂更高。以马勃内服治疗痈疽的记载也有，如《外科良方》就以马勃加入少许连翘，一起煎服，治疗痈疽。马勃亦可治疗褥疮。 从这些记载我们大致可以看出马勃有消肿、利咽、抗炎、止咳和止血的功效。体外实验显示脱皮马勃水浸剂对浅表性皮肤致病性菌确有抑制作用，主要是对奥杜盎氏小芽孢癣菌、铁锈色小芽孢癣菌等有不同程度的抑制。另外马勃素毒性很小，可抑制金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌、变形杆菌等多种致病菌，也有一定的抗真菌活性，还有一定的抗流感病毒和灰质炎病毒活性。 药理实验还证实马勃中所含的马勃化合物、马勃多糖以及马勃提取液均有抗肿瘤作用。马勃可抑制肝癌、白血病、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、肉瘤S180、喉癌、舌癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤等多种癌症的进展。脱皮马勃作为一种天然的抗癌药物已经用于多种癌症的治疗。 马勃有一定的毒副作用，其不良反应主要为过敏反应。部分患者过量服用马勃后，出现烦躁、恶心呕吐、皮肤瘙痒等过敏症状，给予抗过敏处理后这些症状都能消失，所以过敏体质者要慎用马勃，以免发生意外。马勃的孢子粉能引起马勃孢子病，又称过敏性肺炎综合征，患者会出现恶心、呕吐、发热、呼吸困难，严重者甚至可导致传染性肺炎。马勃孢子病是一种真菌引起的疾病，所以可以用类固醇和抗真菌药治愈。 马勃入煎剂时成人常用量为2－6g，需要用布包起来煎煮，以免马勃的孢子粉进入药汤中，引起过敏反应。中医认为马勃只能治疗风热郁肺引起的咳嗽和失音，不能用于风寒袭肺引起的咳嗽和失音，且对风寒证有不良作用，故风寒致病者应慎用马勃。

白蒺藜（亦名刺蒺藜）为蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟种子，以饱满坚实，色黄绿者为佳。因为中医认为白蒺藜有祛风活血，明目止痒的作用，所以白蒺藜是皮肤科常用的一味中药，治疗白癜风、扁平疣、黑色素瘤等常见皮肤病的方剂中大多有这味药。一些临床报道显示，白蒺藜治疗扁平疣和黑色素瘤，能使皮肤上的扁平疣和黑色素瘤整体脱落。 传统中医认为白蒺藜味辛、苦，性微温，有小毒，归肝经。有平肝解郁，活血祛风，明目止痒的作用。现代药理学研究发现白蒺藜有降血压、抗动脉粥样硬化和抗血小板聚集、强壮与抗衰老、性强壮、中轻度利尿等作用。 白蒺藜有一定的毒性，白蒺藜中毒后常见乏力、嗜睡、头昏、恶心呕吐、腹泻、心悸、唇甲及皮肤黏膜呈青紫色、猩红热样药疹等症状，严重者可出现肺水肿、呼吸衰竭，并可引起高铁血红蛋白而产生窒息。所以本品不宜过量食用，成人单日用量为6－10g。在此范围内用药是安全的，一旦有上述副作用出现，需要减少用量或停止用药。 现代多将白蒺藜作为降压药和治疗皮肤科疾病的药物使用，也用其治疗白内障和青光眼等眼科疾病。白蒺藜为皮肤科重要用药，对风疹瘙痒、白癜风、扁平疣等系列皮肤病均有一定的疗效。《本草纲目》载单独一味白蒺藜研成粉末，每日服用二次，每次用白水送服二钱，即可治疗白癜风。现代药理实验，也以单独一味白蒺藜治疗白癜风，显示有效率可达81.5%，患者服用白蒺藜浸膏后，皮肤白斑完全或部分消失。 白蒺藜也是治疗外科疮疡疖肿的一味重要用药，如《千金要方》就载有以白蒺藜一升，烧为灰烬，以醋调和，外敷治疗疖肿的疗法。另外，古代亦有专门用白蒺藜一味治疗乳房胀痛、乳岩（相当于现代的乳腺癌、乳腺结节等）的方剂，也是将白蒺藜（带刺炒）一斤，磨成细末，早晚各以白水送服四钱。《本草汇言》记载了用“刺蒺藜一斤（带刺炒），干漆二两（炒），俱为末，水发为丸，绿豆大。每晚饭、临睡前服二钱”的方子，用来治疗恶血积聚和症瘕。另外该书也记载了用“白蒺藜五两（带刺炒），百合、川贝各一两（炒），共为细末，每早晚各服用三钱”治疗肺痈、肺痿所致的咳唾脓血腥臭的方法，以及用“刺蒺藜八两（带刺炒），牡丹皮三两（炒），当归身四两（炒），共为末，做成蜜丸，早晚服用”治疗“瘰疬脓溃不干”。上述记载充分说明了古代中医常用白蒺藜（刺蒺藜）治疗各种肿瘤类疾病。 白蒺藜也能治疗腹水，古代中医认为白蒺藜“主水结浮肿，气膨喘满，黄疸脚气等疾。”现代研究发现白蒺藜确实有利尿作用，对腹水患者有一定的疗效。笔者近期治疗一例黑色素瘤患者下肢浮肿，在用了白蒺藜后，下肢水肿也明显消退。蒙古族有一经验方“三味蒺藜散”是以白蒺藜250g，冬葵果150g，方海150g，共研为细末，每次水煎或直接冲服3－4.5g，每日2－3次，治疗湿热下注所致的小便热痛。 因为白蒺藜有降血压的作用，也有一定的毒性，所以低血压和孕妇应慎用。其他患者在使用白蒺藜的过程中，也应注意监测血压，观察副作用，如果有血压降低以及其他不耐受的副作用时，也应减少用量或停用白蒺藜。

花蕊石是一种有止血作用的矿石药，首载于宋代的《嘉佑本草》。花蕊石主要由矿物方解石形成的大理岩和蛇纹石合成，古代中医用其入药时多研细并水飞后使用，因为花蕊石中尚有一些对人体有害的杂质，如镍、铅等元素。这些杂质在水飞的过程中会沉淀在水底，水飞过后的花蕊石的主要成分为Mg6Si4O10(OH)。这是一种碱性盐，有制酸和止血的作用，特别适合胃酸过多、胃溃疡和胃出血患者制酸和止血用。 另一种常见炮制花蕊石的方法是煅烧，《嘉佑本草》记载花蕊石应当“以大火烧之”，后来的药工也有一边煅烧一边用醋淬之的。花蕊石煅烧后要用研钵研成极细粉末使用，《本草新编》要求将花蕊石研至无声才可使用。《本草纲目》则更要求研细后再水飞才能使用。水飞是一种常用的炮制矿物药的方法，是将药溶解在水中，让杂质沉在水底，粉末漂浮在水面上，过滤掉杂质后再将溶液适度加热，使溶质析出。这是传统中医用来除杂的一种方法。 传统中医认为花蕊石味酸、涩，性平，归肝经，有化瘀止血的作用，主治吐血、衄血、便血、崩漏以及产妇血晕、胞衣不下等，花蕊石外用也可以治疗金疮出血，是古代常用的一种金创药。 单味花蕊石止血的作用就很好，用除去杂质后的煅花蕊石50g，粉碎成极细粉末，做成花蕊石散，每次用4－8g，用水冲服，可以治疗上消化道出血及呼吸道出血。胃癌和肺癌患者出现胃出血或咯血时，可以直接用花蕊石散吞服止血，效果显著。花蕊石散也可以治疗肺结核患者的咯血。 有一个药方名为“血宁散"，是用花蕊石（醋煅）60g，大黄炭20g，白及40g，甘草10g，共同研成极细粉末制成。每次冲服15g，治疗胃出血、肠出血和十二指肠溃疡等。此方对胃癌和肠癌患者常见的出血问题有一定的作用。 张锡纯《医学衷中参西录》中有一张方子化血丹，是以花蕊石配合三七和血余炭一起使用，用以治疗吐血、咯血、便血等。 现代药理研究发现花蕊石还可以治疗氟骨症，花蕊石可以明显减轻氟骨症患者的关节疼痛，并能增加其关节的活动度，促进患者骨关节功能恢复。 古籍记载花蕊石还能治疗“气心疯”，此病应为躁狂性精神疾病。《鲁府禁方》记载，将花蕊石煅烧后，用黄酒淬一次，再研为末，每次服用一钱，可以治疗气心疯患者痰迷心窍导致的发狂乱作。 花蕊石有一定的毒性，有毒成分为花蕊石中所含的杂质，但是毒性很小。小鼠静脉注射生花蕊石的LD50为4.22g/kg，静脉注射煅花蕊石的LD50为21.5g/kg。说明煅烧后的花蕊石的毒性小很多，口服的毒性会更小，正常剂量使用花蕊石基本无不良反应。

芒硝是中医自古至今都入药使用的一种矿物，其主要成分为硫酸钠。硫酸盐中的硫酸钠和硫酸镁都是很好的泻药，其致泻机制是因为所含的硫酸根离子不易被肠道吸收，在肠道内形成高渗盐溶液，保持大量水分，致使肠道扩张，引起机械刺激，促进肠蠕动。另外，硫酸盐对肠黏膜也有化学刺激作用，但并不损害肠黏膜，所以临床上都用作泻药。现代医学中给患者做肠镜前一日，多会让患者服用一天的硫酸镁或硫酸钠，以排空肠道，便于检查。不过硫酸镁对中枢抑制药中毒和肾功能不良的患者有副作用，对这类患者宜用芒硝导泻而不宜用硫酸镁。但芒硝也有一定的毒性，芒硝煎液腹腔注射小鼠LD50为6.738g/kg。芒硝中毒的事件常有发生，胡万林常常让人大量饮用芒硝水，结果导致一年轻人猝死，胡也因此而被二次判刑。芒硝除了可以内服外，还可以外用。感染性创伤用10%－25%硫酸钠外敷，可以利用其高渗压作用产生消肿止痛的效果。中医还常用芒硝外敷在肚脐眼上，以利尿通便。芒硝也可以少量含服，对食管癌不能进食的患者，含服芒硝可以略微缓解患者的症状，但是效果不长久。芒硝和黄连煎水外洗，可以治疗皮肤红肿瘙痒。中医认为芒硝有泻下通便，软坚散结和清火消肿的作用，芒硝是中医治疗便秘的常用药之一。大小承气汤都用芒硝，便秘患者很容易出现烦躁和“上火”的现象，所以中医也用芒硝除烦泻火。精神疾病患者有躁狂反应的时候多伴随便秘，尤其是抑郁症、躁郁症和精神分裂症，发作期大都会有便秘的现象。所以芒硝在治疗这类疾病的时候使用的概率较高，一般这类患者用含有芒硝的大承气汤、小承气汤和增液承气汤都能缓解发作期的癫狂和便秘症状。肿瘤患者也常有便秘的现象，所以肿瘤科医生用芒硝和大黄等导泻药的机会较多，且有许多肿瘤科医师用芒硝和大黄排泄因肿瘤产生的各种坏死组织和废物，所以治疗肿瘤的下法方剂中芒硝使用的概率也较高。芒硝和冰片按照10：1的比例一起做成散剂外用消炎止痛的效果较好，可以用来治疗急性乳腺炎、蜂窝织炎、淋巴管炎、静脉炎等，也可以外敷治疗烧烫伤。芒硝和硼砂、冰片共做成的冰硼散是一种在药店里可以买到的中成药，冰硼散可以用来治疗目赤肿痛、咽喉肿痛、口疮、肠痈、乳痈、丹毒等。芒硝风化后会成为粉末状固体，这种芒硝粉末叫玄明粉，效果基本与芒硝相等。芒硝和玄明粉都不需要煎，而是在其它药煎好后，将芒硝和玄明粉倒入药液中，直接溶化服用。芒硝的常用量为10－30g，脾胃虚弱，大便溏泄者和孕妇都不宜用芒硝。

银杏是我国植物界的国宝，为中生代孑遗的稀有物种，野生的银杏只有我国浙江省天目山有分布。但银杏是一种抗污染能力很强的植物，外形也美观，尤其秋天银杏叶黄的时候，满街的银杏更是一道亮丽的风景。所以现在世界上许多国家引进银杏，作为城市绿化树种之一。 银杏的果实（中药名白果）和叶子都能入药，白果的功效我之前已经撰文介绍过，在此不再赘述。本文着重介绍银杏叶的药用价值。 银杏叶制剂（GbE，水体物或醇提物）既可口服也可静脉注射，无论是口服还是静脉注射，都可使犬、猫、大鼠、人的脑血流量或局部脑血流量增加，降低血管阻力，灌服或静注GbE可抑制自体血清引起的家兔脑皮质血管痉挛，增加大鼠缺氧状态下脑葡萄糖转运和利用，明显改善脑循环。对脑细胞缺血、缺氧和水肿有很好的保护作用，能使脑细胞代谢正常化，脑血流量增加，能逆转脑组织损害倾向。银杏叶对血脑屏障有保护作用，银杏叶的总黄酮有生物膜稳定作用，能使大鼠红细胞的抵抗力增加54%，也可以使血脑屏障通透性降低，保护大脑。 银杏叶提取物对中枢神经系统也有保护作用，可以改善学习记忆能力。对缺血、代谢紊乱引起的耳鸣、耳聋等也有明显地改善作用。对眩晕、平衡功能失调均有改善作用。对衰老、痴呆、脑功能障碍也都有明显地改善作用。临床实验证明，银杏叶提取物对老年性的脑功能紊乱、脑功能不全、失眠症、记忆损害均有明显地改善作用，而且比较安全。银杏叶提取物对脑血管意外和各种类型痴呆均有效。 此外，银杏叶提取物还可以用于治疗抑郁症。在美国学者安德鲁的那本畅销全球的名著《自愈力》一书中，安德鲁就提到一个抑郁症患者给他写过一封推荐信，讲述了她和她的母亲在坚持服用银杏叶提取物后，抑郁症、疼痛和耳鸣等症状改善的真实经历。Edmund Bourne的《焦虑症与恐惧症手册》（第6版）中也提到银杏叶，并称银杏叶可以间接地减轻焦虑，它通过增加血流量、氧气和大脑的神经营养来发挥作用。 需要注意的是，以上疾病的患者许多在同时服用阿司匹林，银杏叶有抑制血小板的功能（即中医常说的活血化瘀），所以与阿司匹林等活血化瘀药同用时，二者的用量都应相应减小，避免出现凝血方面的副作用。 银杏叶对心血管系统也有作用，银杏叶提取物静脉注射可降低麻醉猫的心肌耗氧量，对正常或肥大心脏，可保护缺血心肌，减少心律失常的发生。银杏叶有抑制血管紧张素转化酶（ACE）的作用，能降低毛细血管的通透性，对毛细血管管道通透性增加的水肿和单克隆丙种球蛋白引起的低血容量性休克有较好的治疗作用。银杏叶提取物中所含的黄酮类化合物能使实验动物的血管扩张，还能刺激实验动物主动脉平滑肌细胞葡萄糖转运和糖原合成，使血管壁营养物质增加。 传统中医认为银杏叶有活血养心作用，这些可以在现代药理实验中找到合理的解释。因为银杏叶能改善脑部功能，所以有养心作用。因其对心血管系统的作用和抗血栓形成作用，所以它有化瘀的作用。传统中医多将银杏叶用于治疗胸痹和中风等，这些病属于现代医学中的高血压、动脉硬化、大动脉炎、闭塞性脉管炎、心绞痛、心肌梗死、脑栓塞等，目前银杏叶分散片和舒血宁（用银杏叶制成）等药物的主要功效也是治疗这些疾病的。此外，银杏叶提取物制成的707也用于治疗再生障碍性贫血。 银杏叶还有清除自由基、抗脂质过氧化和降血脂作用。银杏叶总黄酮腹腔注射可以治疗高胆固醇血症，能降低大鼠血清甘油三酯含量。所以银杏叶分散片等药物也经常被用于治疗高血脂症。…