植物人 ⁽³⁾

促醒丸的组成为：生黄芪30g，当归6g，防风8g，白芷6g，荆芥6g，蔓荆子6g，川芎6g，槟榔6g，琥珀粉3g，丹参10g，胆南星6g，升麻6g，羌活6g，独活6g，藁本6g，乳香6g，没药6g，生甘草4g，天麻6g，钩藤8g，枸杞15g，龙胆草3g，法半夏6g，乌梢蛇6g，地龙6g，蜈蚣3g，全蝎3g，僵蚕6g，片姜黄6g，蝉衣3g，三棱6g，莪术6g，锻龙骨3g，煅牡蛎3g，玄参6g，浙贝母6g，川贝母6g，青礞石3g，露蜂房6g，威灵仙8g，炒鸡内金8g，怀牛膝6g，车前子6g，蒺藜6g，石菖蒲6g，远志6g，萆薢6g，木瓜15g，薏苡仁15g，红花3g，桃仁3g，羚羊角粉1g，薄荷3g，石决明6g，栀子6g，杜仲6g，益母草10g，络石藤6g，枯矾3g，广郁金12g，竹茹6g，白芨6g，乌贼骨6g，秦艽6g，豨莶草6g，仙鹤草30g，熟地10g，伸筋草6g，路路通6g，山茱萸6g，桑寄生6g，狗脊6g，海风藤6g，沙苑子6g，菟丝子6g，墨旱莲6g，女贞子6g，鹿衔草6g，千年健6g，苍术3g，厚朴6g，木香6g，香附6g，茯苓6g，猪苓6g，骨碎补6g，龟板12g，黄柏3g，人参3g，柴胡6g，黄芩6g，桂枝6g，白芍6g，干姜6g，山楂6g，炒麦芽6g，小蓟12g，三七3g，生蒲黄6g，土鳖虫6g，鸡血藤15g，酸枣仁6g，夏枯草12g，合欢皮6g，桑白皮6g，葶苈子6g，补骨脂6g，肉桂6g，肉豆蔻6g，乌药6g，元胡6g，百合6g，知母6g，西洋参3g，茵陈15g，垂盆草6g，淡豆豉6g，金钱草6g，生麦芽12g，枳壳6g，白术6g，佛手6g，藿香3g，佩兰6g，半边莲12g，绞股蓝6g，楮实子6g，牡丹皮12g，柿蒂6g，连翘6g，金银花6g，五味子6g，麦冬6g，天冬6g。 以上各药，共同研成细末，以炼蜜为赋形剂，制成绿豆或黄豆大小的丸药。每次服用1-6克，每日2-3次，温开水送服即可。 服药期间需注意观察患者大便，若大便颜色变黑，需警惕消化道出血。开始服药时，每隔两周检查一次肝肾功能。如无异常，三个月后每隔2-3个月复查一次肝功能。请在执业医师的指导下使用本方。 本方是由多种治疗脑中风后遗症的经典名方融合组成，有化淤豁痰，开窍醒神的功效，能改善脑循环，促进患者苏醒，故名促醒丸。本方曾治疗一名脑卒中后昏迷一年余的71岁患者，治疗3个月后，患者基本苏醒。 脑卒中后28天内未苏醒的患者，属于急性意识障碍，根据其昏迷程度不同，可将此类患者分为深昏迷和浅昏迷两种；超过28天未苏醒的患者，在医学上属于慢性意识障碍患者，分植物状态（也就是俗话说的植物人）和微意识状态两种。 慢性意识障碍治疗难度较大，且病程越长者，苏醒的概率越低。本方可作为慢性意识障碍患者的辅助性用药，在执业医师的指导下使用。

发布这几张方剂，我的心情有些复杂。因为按照我谨慎的个性，目前还不是发布这篇文章的最佳时机。 这是我治疗的最严重的一个中风后遗症患者使用的中药配方。她在找我治疗前，已经处于慢性意识障碍状态一年左右（此前我撰文时，因为正在准备期末考试和做实验，一时疏忽，看错了，看成了两年，后已将该文纠正过来了）。她的状态基本处于植物人和微意识之间，这种病专业的医学术语是慢性意识障碍。 导致她出现这种状况的直接诱因是2025年夏季，患者突然脑出血，当时出血量达100多毫升，她被抢救过来后就一直处于慢性意识障碍状态。 2026年5月15日，这个患者的女儿通过单位同事的介绍找到我，希望我帮助这个患者康复。第一次见到患者，我感到很意外，我没有想到她的状况如此严重。与她的任何交流都得不到回应，她的下肢处于瘫痪状态，肌张力过高导致上肢活动也很不灵活。 第一次我给她开了一张80多味中药的膏滋方（这张方剂已经公布，在此不再赘述），让她女儿委托北京白塔寺药店代加工成膏服用。初期治疗效果很好，患者肌张力减弱，治疗2周开始有意识反应，4周左右已经能够和家里人做简单的交流，而且还能用针管给自己注射药液（患者今年71岁，女性，在脑卒中前是个医生）。 但后续的治疗进展变得缓慢。2026年8月17日，笔者有事去患者女儿单位，顺便和患者女儿一起到患者家里看望了患者。查体发现她的左侧脚趾头浮肿，怀疑下肢存在血栓。遂建议患者女儿用马蹬草煎水，治疗患者的脚肿，患者用了几天，脚肿消除。这在医学上称为“治疗性诊断”，经治疗症状消除，说明此前的诊断很可能是对的。 患者后续对此前的80余味药物的方剂的敏感性已减弱，这迫使我不得不再次想办法，调整处方。第二次调整的配方如下： 生黄芪30g，当归6g，防风8g，白芷6g，荆芥6g，蔓荆子6g，川芎6g，槟榔6g，琥珀粉3g，丹参10g，胆南星6g，升麻6g，羌活6g，独活6g，藁本6g，乳香6g，没药6g，生甘草4g，天麻6g，钩藤8g，枸杞15g，龙胆草3g，法半夏6g，乌梢蛇6g，蕲蛇3g，地龙6g，蜈蚣3g，全蝎3g，僵蚕6g，片姜黄6g，蝉衣3g，三棱6g，莪术6g，煅龙骨6g，煅牡蛎6g，玄参6g，浙贝母6g，川贝母6g，青礞石6g，海浮石6g，露蜂房6g，威灵仙8g，炒鸡内金8g，怀牛膝6g，车前子6g，蒺藜6g，石菖蒲6g，远志6g，萆薢6g，木瓜15g，薏苡仁15g，红花3g，桃仁3g，羚羊角粉1g，薄荷3g，石决明6g，栀子6g，杜仲6g，益母草10g，络石藤6g，枯矾3g，广郁金12g，天竺黄6g，竹茹6g，白芨6g，乌贼骨6g，秦艽6g，豨莶草6g，臭梧桐6g，仙鹤草30g，熟地10g，舒筋草6g，伸筋草6g，路路通6g，山茱萸6g，桑寄生6g，五加皮6g，狗脊6g，海风藤6g，沙苑子6g，菟丝子6g，墨旱莲6g，女贞子6g，鹿衔草6g，千年健6g，苍术6g，厚朴6g，木香6g，香附6g，茯苓6g，猪苓6g，骨碎补6g，龟板12g，黄柏6g，人参3g，柴胡6g，黄芩6g，桂枝6g，白芍6g，干姜6g，山楂6g，炒麦芽6g，小蓟12g，三七3g，蒲黄6g，土鳖虫6g，鸡血藤15g，酸枣仁6g，夏枯草12g，合欢皮6g，牡丹皮6g，桑白皮6g，葶苈子6g，补骨脂6g，肉桂6g，肉豆蔻6g，乌药6g，元胡6g，百合6g，知母6g。 上药共研末，制成丸剂，每次服用1.5克，每日2-3次。 上方共120味药，已经包含了中医治疗痿证、痹症、中风瘫痪、中风失语的多张经典方剂，甚至还用到了中医治疗抑郁等精神障碍的“白金丸”（由郁金和枯矾组成），从活血化瘀、舒筋活络、补肾壮骨、豁痰开窍、抗抑郁等多个思路着手，对患者进行全方位的治疗。…

6月20日，笔者写了一篇文章《在重症中风后遗症上，中药大复方多靶点的优势再次得到体现》，在那篇文章中，笔者介绍了自己近期治疗某例脑卒中患者的思路，该患者脑卒中急救成功后，基本处于植物人状态。但经大复方多靶点思路治疗，苏醒过来了。 因为时间有限，那篇文章写得很仓促，对处方思路的解释不够详细，不但一般读者看不懂，一些中医专业的博士也看不懂。今特撰文继续介绍一下这个患者后续的治疗效果，同时详细讲解一下笔者的组方思想，供其他同仁参考。 这个患者是一位老年女性患者，一年前突发脑溢血，当时出血量高达100多ml，因为北京市的医疗条件很好，所以这么严重的脑出血还能被抢救过来。不过病人被抢救过来后，基本上就接近植物人状态。醒来后一直不能说话，意识不清醒，上肢肌张力过高，下肢不能活动，完全瘫痪在床，需要家属和保姆全天候照顾。 患者一家在京城各大医院求医问诊，也在专门的康复治疗机构做了康复治疗，基本接近完全无效。脑部核磁共振检查显示，患者的脑水肿一直也未曾消退。 2026年5月16日，应患者女儿所求，笔者第一次为这位患者看诊。笔者看了看患者之前就诊的中医所开的处方，基本都是在桃红四物汤、补阳还五汤、天麻钩藤饮等中医治疗脑卒中后遗症的方剂的基础上略作简单的加减，用药多不过十几味而已。 这样的思路固然合乎规范，但遗憾的是完全无效，药吃了也是浪费。在与患者家属交谈时，笔者说，用简单的思路治疗这种难治性重症，希望渺茫，笔者只能尝试用一种综合的大处方来为患者试试，用药可能多达近百味。 笔者最近这一年在学校里学习西医，对脑卒中后遗症的病理学知识有所了解。从西医的角度来看，脑卒中后，患者的脑部出现了液化性坏死，存在脑组织损伤、炎症、水肿、脑血管内部微小血栓等复杂的病理性变化。中医对患者的这种状态的病理描述则比较模糊，一般认为存在血瘀、痰浊、热毒等多种问题。 像这种机制复杂的疾病，循常规去治疗是不会有效的。从理论上说，我们应该为患者设计一个非常全面的治疗方案，这个方案应包含消除脑积水、消炎抗菌、疏通血管、改善脑循环、修复脑神经等多个方面，中医的治则应是清热解毒、利水消肿、消痰散结、活血化瘀、开窍醒神等多种思路相结合。所以，这样的患者，用简单的配方思路治疗，很难有效，这是患者不能恢复过来的根本原因。 笔者初次拟定的处方如下：生黄芪120g，当归尾30g，赤芍30g，地龙30g，川芎15g，天麻30g，远志15g，石菖蒲15g，汉防己60g，炒白术30g，茯苓30g，猪苓30g，薏苡仁30g，泽泻15g，益母草30g，女贞子30g，墨旱莲30g，白芷30g，防风30g，荆芥30g，蔓荆子60g，巴戟天30g，乌梢蛇10g，蜈蚣20条，全蝎15只，威灵仙30g，乳香15g，没药15g，丹参30g，红花10g，桃仁15g，车前子15g，郁金30g，羌活15g，独活15g，升麻15g，牛膝30g，钩藤30g，柿蒂15g，陈皮15g，竹茹15g，法半夏30g，仙鹤草50g，黄连10g，黄芩15g，栀子15g，黄柏10g，淡豆豉15g，天竺黄15g，胆南星15g，白芍30g，炙甘草30g，伸筋草30g，白蒺藜30g，片姜黄15g，蝉衣15g，白僵蚕15g，苍术30g，熟地黄90g，山茱萸30g，肉桂30g，淫羊藿30g，杜仲30g，续断30g，鹿角霜90g，生地黄30g，牡丹皮15g，杭菊花15g，枸杞子30g，沙苑子30g，菟丝子30g，葛根60g，桂枝30g，薤白30g，天花粉30g，黄精30g，党参60g。 以上药共熬两遍，收汁，加入西洋参15g研粉，三七15g研粉，阿胶30g研粉，珍珠粉10g，琥珀粉5g，鹿角胶30g研粉，共成稠膏1000ml，密封保存在冰箱冷藏柜，每日3-4次，每次取20ml，以生姜3片，大枣1个，熬水冲膏，或直接吞服膏剂。…