退热 ⁽²⁾

李东垣的《兰室秘藏》中有一张名为解表升麻汤的方剂，该方组成为：升麻、羌活、苍术各1钱（3g），防风8分（2.4g），柴胡、甘草7分（2.1g），当归、藁本各5分（1.5g），橘皮3分（0.9g）。 每次以水一碗（300ml），煎至半碗（150ml），去滓，温服。服用后再用葱醋汤辅助发汗，以微微出汗为最佳状态。每日2-3次，病情严重者，可每隔2小时给药一次，一日一夜给药4-6次。 本方的功效为祛风除湿，解表散寒，主治外感风湿，身热不退，骨节疼痛。如在冬季，加麻黄，如在春夏，则不加麻黄。本方药性温和，用量也小，无显著副作用，无论风寒还是风热，皆可用之，用药之最关键指征在发烧和四肢关节疼痛。本方现多用于治疗感冒，亦可用于缓解中轻度癌痛。无论是何种疼痛，以本方退热止痛时，都切忌过度发汗，过度发汗会导致病人虚弱，病情缠绵难愈。 本方中的升麻、羌活、苍术、防风、藁本等均有止痛的作用，而且本方中的大多数药物从现代药理学的角度来看，也都有抗病原微生物、消炎抗菌、抗组胺等作用。

“秦艽鳖甲散”出自《太平惠民和剂局方》，组成为荆芥（去梗）、贝母（去心）、天仙藤、前胡、青皮（去白）、柴胡、炙甘草、陈皮（去白）、秦艽、鳖甲（醋炙）各1两（30g），葛根2两（60g，焙），白芷、肉桂、羌活各5钱（15g）。 以上药共为细末，每次取2钱（6g），用水150ml左右，生姜3片，同煎至100ml左右，温服，也可用黄酒调服，不分饭前饭后。现亦可用饮片直接煎服，如果用饮片煎汤剂，可用如下量：荆芥6g，川贝母6g（也可用浙贝母），天仙藤6g，前胡6g，炙甘草6g，陈皮6g，秦艽6g，鳖甲6g，葛根12g，白芷3g，肉桂3g，羌活3g。 本方有滋阴疏风的功效，主治素体阴虚的患者，外感风邪后，迁延不愈，四肢倦怠，肌体消瘦，骨节烦痛，头昏颊赤，肢体枯槁，面色萎黄，唇焦口干，五心烦热，咳吐痰涎，腰背隐痛，乍起乍卧，梦迷不宁，神情恍惚，时有盗汗，口苦无味，不思饮食。过去本方主要用来治疗感冒后遗症，亦可用于治疗骨伤科患者内伤发热后出现的各种症状，现可将本方用于癌症骨转移的患者出现癌热和癌痛时服用，以缓解患者的痛苦。 但若用于癌症患者，汤方剂量亦加大2-3倍。若患者身体虚弱，尚可在本方基础上加味扶正药人参、西洋参、黄芪、党参之类；内热重者，可加味知母、天花粉、生石膏、黄芩、黄连、黄柏；便秘者，加味大黄、芒硝、肉苁蓉、火麻仁等；血瘀严重者，可加味水蛭、地鳖虫、桃仁、红花、乳香、没药、元胡、血竭、儿茶等。 晚期癌症患者发热和身痛等症状可能会反复出现，应随时根据患者的身体情况，调整用药方案，缓解患者的临床症状。