慢性胃病 ⁽²⁾

人参养胃汤是中医的一张经典方剂，最初出自宋代《易简方》，后《惠民和剂局方》和《证治准绳》等书都有收载。 该方组成为厚朴、苍术、半夏、茯苓、人参、草果、藿香、橘红、甘草，原书未标注用量，可取各等分，另外在煎煮时另加：生姜七片、乌梅一个。该方原方是制成散剂后煮服，每次取4钱（共约12g），与生姜和乌梅一起，加1碗半的水，煎煮至6分碗。 现多取饮片煎服，可按照每种药各3克用药，加水450毫升，加生姜7片，乌梅一个，共煎至180毫升左右，温服，服后微微出汗效果最好。 本方主治外感风寒、内伤生冷所致的寒湿型胃病，本方功效为温中散寒、燥湿和胃。所以它的适应症是“寒湿证”，此类患者一般有恶心呕吐、嗳气、食欲差、大便稀溏、舌苔白腻等症状。本方并不适合胃热或者胃阴虚者服用，这类患者多存在胃灼热疼痛、大便干结、舌红苔黄等症状；也不适合湿热型患者使用，湿热型患者大便黏臭、胃灼热、口臭。 本方可视为二陈汤（由橘红、半夏、甘草、茯苓、乌梅等组成）与平胃散（由苍术、厚朴、橘红、甘草等组成）的合方的加减方，方中厚朴、苍术、草果燥湿行气、散寒止痛；橘皮、半夏、藿香降逆止呕、芳香化湿；生姜散寒；乌梅酸收防辛燥过度，调和药性。 本方治疗癌症患者化疗所致的恶心呕吐效果甚好，若患者同时存在腹泻的症状，还应与四神丸、参苓白术散合方使用。 若患者的病属慢性，用此方有效后，可按照本方的配伍，制成水泛丸，每日2次，每次服用3-6克的丸剂，缓缓而治，以求巩固疗效。

“安中散”出自《太平惠民和剂局方》宝庆新增方，该方组成为：延胡索（即元胡，去皮）、高良姜（炒）、干姜（炮）、茴香（炒），肉桂各5两（150g），煅牡蛎4两（120g），甘草（炒）10两（300g）。将以上药共研成细末，每次取2钱，黄酒送服；如不饮酒，用盐汤点服；妇人淡醋汤调服。 本方的功效为散寒止痛，主治脾胃寒气留滞，致患脾痛反胃，口吐酸水，胸膈胀满，攻刺腹胁，恶心呕逆，面黄肌瘦，四肢倦怠；妇人血气刺痛，小腹连腰，次痊重痛。 本方现多用以治疗胃酸过多症属中医的胃寒证者。胃酸过多症的病因较为复杂，幽门螺杆菌感染、精神压力过大、胃溃疡、慢性胃炎等均可引起胃酸过多症。中医常胃病分为胃热（以胃有烧灼感为主要症状）和胃寒两大类，胃热以竹茹、黄连等治疗，胃寒则不离温热性药物高良姜、干姜、肉桂、茴香等。 本方中的高良姜、干姜、肉桂、茴香等均属辛温之品，有散寒止痛的作用；延胡索为中医止痛的常用药，它的止痛效果约为吗啡的40%左右，而且见效快，且无成瘾性；甘草亦有缓中止痛的作用；煅牡蛎的主要成分为碳酸钙，有中和胃酸的作用。这个组方对胃寒型的胃痛和泛酸有较好的疗效。 出现这一类症状的胃病患者大多为反复发作的慢性胃病，如长时间服用质子泵抑制剂，易出现癌前病变，可能用中药对症治疗更合适。