经方派 ⁽⁴⁾

中医治病遵循“理、法、方、药”逐层递进的原则。 其最高层次的理，简单来说，就是“损其有余，补其不足”，将机体从“太过”或“不及”两种状态之中调整到平衡的状态。诚如此前所言，这种平衡的状态，是中医的“阴平阳秘，精神乃治”，与西医的内稳态高度接近。 中医的“法”，包含两个层面。一个层面是“治则”，也就是治疗原则；另一个层面是治法，治法是根据治疗原则制定的具体的治疗方法。 中医的治疗原则是一种中和的思想，就像化学的酸碱中和一样。《黄帝内经》的“至真要大论”篇将中医的治疗原则高度概括为以下一段话：“治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。” 根据中医的治疗原则，历代中医学家将中医的治疗方法做了一些归纳和总结，并为其分类，以方便后来者学习。 最为经典的一种总结是将中医治法分为八法：汗法、和法、下法、消法、吐法、清法、温法、补法。这种“医门八法”的说法是清代医家程国彭总结归纳出来的一套学说，他将疾病分为阴、阳、表、里、虚、实、寒、热等八纲（八种病机），针对这八种病机，采取相应的中和性的治法。因为他所创导的这种学说思路清晰，易于理解，所以现在被广泛接受。 程国彭虽然提出了“医门八法”，但他并不将中医的治疗方法简单化为以上八种方法，而是主张灵活运用。一张方剂中可能会用到八法中的好几法，比如同时用到和法、补法和消法等。同时他也认为任何一种法，是可以转化为另一种法的。强调治病要随机应变。 汗法又称解表法，是通过促进人体发汗，使侵入人体的邪气随汗出而解的一种治疗方法。汗法主治各种表证，可缓解恶寒发热、头痛身痛、鼻塞流涕等症状。 和法又称和解法，是通过和解与调和作用，以达祛除病邪、调整脏腑各器官的功能的治疗方法。和法的特点是“寒热并用、补泻合剂、表里双解”，和解剂是中医方剂库中占比最大的一类方剂。和法通常用于治疗各种病情复杂的疾病。 下法又称为泻下法，是通过泻下作用将人体不能正常排泄的食物残渣、水液、瘀血、痰积等排出体外。下法通常会用到泻药、活血化瘀药或利尿药。在中医中属于攻下法。…

每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟（胡希恕）先生能独排众议，不但辩证准确无误，而且立方谴药，虽寥寥数味，看之无奇，但效果非凡，常出人意料，此得力于仲景之学也。 ——原北京中医药大学教授刘渡舟评价同校教授胡希恕先生的话 胡希恕教授是当代中医界的一个标杆性人物，他生于1898年，1984年去世，享年86岁。他生前是北京市中医药大学的元老级教授。1956年，北京中医药大学的前身北京中医学院成立，1958年，60岁的胡希恕教授便被调入北京中医学院任内科教授和北京中医学院附属医院学术委员会顾问。 许多名中医都是在中年时期才改行当医生的，比如金元时期四大名医中的朱丹溪和李东垣（他们都是因为家人病故而发奋学医，并最终成为一代宗师），以及民国时期最负盛名的名中医张锡纯，都市如此。胡希恕也是中年才改行当中医的。 1919年胡希恕考入北京通才商业专科学校（现北京交通大学的前身），毕业后胡希恕先后到沈阳县立中学、辽阳县立中学、辽宁省立中学等学校当了3年（1924-1927年）的英语老师。此后又于1928-1935年期间当了7年的公务员，历任哈尔滨市电业公司会计股股长、特别市市政局事业股股长、市政公署营业股股长等职务。 日本侵华后，胡希恕拒绝为日本人服务，于1936年逃难到北京。这才在北京靠早年学习的中医知识正式行医，这一年，胡希恕先生已经38岁，年近不惑了。但因为其疗效卓著，胡希恕很快便在杏林中名声鹊起，求诊者络绎不绝。 胡希恕热衷中医学的教育，立志要为中医培养后继人才，建国初期，他和陈慎吾、谢海洲等名老中医共同办学，传授中医学术。1952年，北京市卫生局批准将胡希恕等人所办的中医学校作为中医教育试点，开设北京私立中医学校，直至胡希恕被调入公办的北京中医学院。 胡希恕的这份履历足够传奇，实际上胡希恕有很深的中医底蕴。1915-1919年，胡希恕就读于奉天省立第一中学时，热爱踢足球，精力充沛，活泼好动，又聪慧得很。他的国文老师王祥徽先生看中了胡希恕等人，特地把他们叫到自己的房间里喝茶，请他们跟随自己学中医。王祥徽先生是清朝末年国子监举人培养出来的进士，早年在国子监读书时，跟随清末太医院的太医学过医，后来去教国文，业余行医，在患者中口碑甚好。他遇到好苗子，就想着把自己的医术传授给他们。 王祥徽先生所处的年代，正是中国学术交流最活跃的清末民初时期。当时中医界普遍受西医和日本学术界的影响，主张中医要进步，要与现代科学相结合。王先生教的学生中，胡希恕学得最好，他中学毕业时参加沈阳市政公所举办的中医考试，获得了中医士证书（相当于现在的中医医师资格证）。 胡希恕的学术思想受他的老师影响很深，王祥徽先生主要给胡希恕等人讲授了张仲景的《伤寒论》等书——《伤寒论》一书，王祥徽先生花了两年才讲完。而且王受新思想的影响，他非常注重中医与现代科学相结合，不喜欢用阴阳五行思想和中医的脏腑理论来解读《伤寒论》，而是注重中医学的辨证施治思想，用六经和八纲辨证来解读《伤寒论》。…

《伤寒论》是中医经典著作之一，全称是《伤寒杂病论》，包括《伤寒论》和《金匮要略》两部书。张仲景的《伤寒论》将中医临床提高了一个很大的档次，我认为这其中，真正值得我们学习的是张仲景撰述《伤寒论》和《金匮要略》时的学术态度，而非《伤寒论》和《金匮要略》本身。但就《伤寒论》和《金匮要略》本身而言，它们的确是不错的医学著作，可是论对疾病的认识和治疗水平，只能说还是处于比较初级的阶段。 我这么说，在中医圈子里会引起很多人的抗议。因为据我所知，学中医的很多深陷在《伤寒论》和《金匮要略》之中，并且创造了一个张仲景所不知道的门派——经方派。经方派是中医领域内最目空一切的门派，经方派的门徒们往往表现得狂傲、偏执。 中国人历来有是古非今的崇拜权威的传统，所以一旦某个人被造神了，其余人只要敢质疑这座神，就会有无数的信仰者恨不得用唾沫星子淹死质疑者。经方派在遭遇疑难病症时，在实践上虽然也不是完全没有效果，但是效果未必有他们自己自信的那么显著。 金元时期，一代名医李东垣遭遇了一场战后的大瘟疫，当时帝都四个城门，每天每座城门往外抬出棺材两千多具，基本上都是死于这场瘟疫的死者。城内的伤寒门徒们整天在研究用《伤寒论》或者《金匮要略》中的那张方子可以救治这些病人。结果是毫无结果，李东垣痛恨这种崇古的作风，研制了一张名为普济消毒饮的名方，力挽狂澜。 李东垣属于中医的创新者，李东垣的母亲患病，找了一堆的中医治疗，一直治疗到死，医生们连李东垣的母亲得了什么病都不清楚。一代富商巨贾李东垣愤然自学中医，最后成为金元四大家之一。这种勇于突破陈规，重视实践的精神，正是一个医生最应具备的不迷信权威，实事求是的精神。 我相信张仲景本人并不希望后世医学家们奉《伤寒论》和《金匮要略》为圭臬，人体复杂，在治疗疾病这个问题上，任何一个医生或曰医学家的经验都是非常有限的。一旦陷入门派的束缚之中，就没有办法在更大的范围内拓展自己的思路和疗效。 一个人学中医，一定要学习《伤寒论》和《金匮要略》，但是却完全不能为《伤寒论》和《金匮要略》束缚，也不能为中医的传统理论束缚。传统的中医临床有效率并不高，一个老中医，临床有效率达到30%已经算不错的中医师了，这么低的临床疗效，说明我们的中医理论窟窿还很大，也还很多，需要继承者对中医药和疾病有更深入的研究，不断的发展中医药的理论，为提高临床疗效而努力。 实践证明，现代中医借助科技手段对中药的药理和毒理的研究，取得了很大的成就。从传统中药中提取的制剂，对一些经现代医学手段确诊无误的疾病，有接近百分之百的临床疗效，这种进步是值得肯定的，是我们这些中医药研究者应该学习的榜样。

汤本求真为日本古方派（亦即中国所谓经方学派）代表人物，汤本求真生于1867年，卒于1941年，《皇汉医学》成书于1927年。书成，广泛流行于中日韩等崇尚中医的儒家文化圈，影响力一时无出其右者。中国近代国学大师兼医学家章太炎曾评价其著作曰：“仲景若在，则必曰：我道东矣。” 在《皇汉医学》的自序中，汤本求真提及自己学习中医的缘由。汤本氏本为一西医，明治四十三年，其长女因肠伤寒去世，痛感西医无用，精神崩溃，涉月经年，后发愤学习中医十八年。期间汤本求真颠沛流离，屡遭穷困苦厄，其志不改。 其性之沉潜，而志向之坚，不亚于中国唐代的玄奘法师。汤本求真精通中西医，十八年几乎读尽各朝各代的中医名著，由博返约，凝炼而成一部《皇汉医学》，参以西医，发遑古义，融会新知。其理论与临床功底之深厚，极为罕见。中国当代伤寒大师胡希恕自述其在反复研读《皇汉医学》后，临床疗效乃大有长进。 我有段时间静下心来，精读《皇汉医学》，每日均有获益匪浅之感。汤本求真虽然为经方派，但与中国的经方派迥然有异，汤本求真并不抵触后世任何有成就的医学家，未见任何托大保守之倾向，与部分中国经方学派医学家的自负和保守形成了鲜明的对比。 在其著作中，汤本求真引用的中日两国历朝历代医家医论之多之全，实足令当代很多噱头十足的经方大师汗颜。汤本求真广泛阅读，旁征博引，说理透彻，尤其重视实证和实践。对于后世医家过度的以阴阳五行理论，偏于唯心的解释中医学的弊病，深为不满。汤本求真虽立足于经方，实于中医各门各派都有十分深入的研究。 一个医生能够如此深入和实事求是的去研究医学，临床之余，苦读不厌，笔耕不已，没有过人的毅力和思辨能力是做不到的。诚如汤本氏自己所述，其之所以能下如此苦功夫学医，实为丧女之悲痛所驱动。恨医之无术，伤横夭之莫救。如汤本氏者，还有张仲景、李东垣、施今墨等盖世名医，他们莫不是在痛失亲人后，感于疾病常有，而良医不常有，乃痛下决心，沉潜学医，而终于有所得。 医道之难，殊非常人能深入其中。从有限的文字记载中可以知道，医圣张仲景性格沉潜，不慕荣华，嗜好医术，所以终于能够集两汉之前各家医术之大成。 姜春华先生说，如果一个人冲着名利去学医，是难以学到一流的医术的，有心学医者，必须沉潜下来，将功名利禄统统抛开，苦读苦思，仔细推敲，而后方可学有所成。 汤本求真正是这样的一个人。其将悲痛化作学医之动力，十八年颠沛流离而丝毫不改初衷，一生穷困潦倒的日子居多，达到了孔子的弟子颜回“一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐”的境界，有此精神，历数十年不变，医道之大成，诚非偶然也。 我常常听见有人说医学是极简单之事，粗浅学习一下即足以临床。有些浅薄之徒轻描淡写的将癌症等绝症描述为可以手到拈来的疾病，每当听到这种自欺欺人之谈时，我心中都有说不出的味道。…