经典名方 ⁽²⁰⁵⁾

小杏仁煎出自《鸡峰普济方》，由杏仁二两（60g），紫苑、款冬花、茯苓各五钱（15g）组成。制法为将杏仁研磨为膏，将紫苑、款冬花和茯苓研成细末，以杏仁膏与炼蜜一起和药，共制为梧桐子大小的丸药。每次服用5-7丸，饭后用米汤送服，每日二次。本方的主要功效为宣肺化痰、止咳平喘，主治咳逆上气，身体枯瘦，喉中有痰，心下烦，无法睡眠者。 杏仁有甜杏仁和苦杏仁两种，二者皆有祛痰止咳和润肠通便的作用，且都有一定的毒性，不过甜杏仁的毒性较苦杏仁弱。甜杏仁偏于润肺，适用于肺虚久咳或津伤、便秘的患者；苦杏仁苦泄降气，偏于泻肺平喘，且有一定的毒性，适用于肺气壅盛所致的肺实型咳喘症。 苦杏仁不宜多服久服，因为苦杏仁中所含的苦杏仁甙和苦杏仁甙酶会在遇水后产生氢氰酸，导致中毒症状，苦杏仁能阻断呼吸并麻痹心血管中枢，甜杏仁多食也会引起不适，但较苦杏仁轻微。所以我们在按照这个方剂来制药时，应根据患者的具体情况选择杏仁。如患者没有肺气壅盛的症状，而且需要长期服药，最好选用甜杏仁而非苦杏仁。但苦杏仁有一定的抗癌作用，更适合癌症患者。长期用药时药注意控制好药物的用量，《鸡峰普济方》中记载的每次用5-7丸，这个量是很小的，较安全。 紫苑有润肺下气、消痰止咳的功效，中医认为紫苑可温肺、下气、消痰和止咳，能治风寒咳嗽气喘、虚劳咳嗽吐脓血。现代药理研究显示紫苑有抗菌、抗病毒和抑制肿瘤的作用。款冬花有润肺下气，化痰止嗽的功效，主治咳逆喘息，喉痹等病。紫苑和款冬花常以药对的形式出现，二者配伍使用，止咳平喘的作用更强。茯苓健脾利水，渗湿化痰，是中医消水饮、祛痰湿的要药，此方用茯苓为佐药，为水饮痰湿开一条出路，可达到止咳不留邪的治疗目的。 所以本方看似简单，但止咳平喘化痰之功效却很显著。本方加葶苈子和桑白皮，可用于缓解肺癌胸腔积液引起的咳喘和憋气的症状；本方加黄芩、鱼腥草、芦根和金荞麦，可治疗肺热壅盛，咳痰粘稠。

神应丸出自《太平惠民和剂局方》，由威灵仙、当归、肉桂按照2：1：1的比例组成（个人自制可以按照威灵仙100g，当归50g，肉桂50g为一料委托药店制药），制法为将以上三种药研成细末，用酒煮面糊为丸，丸如梧桐子大小。每次服用15-20丸，饭前用温酒（癌症患者不可用酒送服）或茴香汤送服，每日2-3次，妇女可以用肉桂煮汤送服。服用本方时不宜饮茶，另外孕妇不宜服用本方。 本方有祛风散寒，活血止痛的功效，可以治疗肾经不足，风冷乘之所致的腰痛如折，俯仰不利，转侧困难；或过劳伤肾、久寝冷湿、坠跌损伤所致的腰痛。 这是一个非常简单的治疗腰痛的方子，在各种治疗腰痛的方剂中，本方属于最简单的组方之一。这种小方剂用药专而精，效果往往很显著，但能解决的问题一般也较为单一。 本方重用的威灵仙有祛风除湿、通络止痛的功效，主治风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，曲伸不利，脚气肿痛，也能治痰饮积聚。威灵仙也是中药中治疗胆结石的特效药，单独用威灵仙60g煎水内服，可以缓解胆结石造成的疼痛。但同时它也有引产的作用，所以孕妇不能服用含有威灵仙的药物。 威灵仙之所以得名威灵仙，是因为其立竿见影的止痛效果。单独用威灵仙煎水或做成丸剂内服，也能止痛。但本方用活血通经的当归与温经散寒的肉桂辅助威灵仙，其止痛的效果比单用威灵仙更好。当归能活血止痛，肉桂能理气止痛。腰痛日久，大多存在寒瘀湿问题，用威灵仙、当归、肉桂三者合用，可以标本兼治。 本方可以治疗腰间盘突出、腰肌劳损、椎管内脂肪过厚等原因造成的腰痛，亦能缓解癌症出现骨转移时的腰痛，对尿道狭窄导致的腰痛也有缓解作用。

交泰丸出自明代名医韩懋所著的《韩氏医通》，由生川连一两（30g），肉桂心1钱（3g）组成。制法为将以上二味，共研成细末，以白蜜为丸。每次服用5-8分（1.5-2.4g）。按照中医理论，本方主治心肾不交，心火亢盛所致的失眠、怔忡。 中医认为黄连可以清心火，肉桂能引火归元，若患者心火亢盛，雷龙之火不能下降到肾，则会呈现心肾不交证。心肾不交的患者会出现烦躁、失眠、怔忡的症状，治疗这类患者要将上亢之心火，引向肾与命门，化为元阳，这样心肾才能相交。这是遵循《黄帝内经》的亢害承制思想所制之方。 交泰丸这个药可以用来治疗老年性失眠、心脏神经官能症、更年期综合征等多种疑难杂症，亦有报道显示交泰丸还可以用来治疗阳痿。 动物实验显示，黄连与肉桂按照2:1的比例组成的交泰丸有很好的镇静催眠作用，可抑制小鼠的自发活动，协同戊巴比妥钠的催眠作用，其作用强于黄连和肉桂按照1:1的比例组成的交泰丸。但另有报道显示，黄连和肉桂按照原方中的10:1的比例组成的交泰丸镇静安眠的效果更好。 交泰丸为什么能治疗失眠症呢？这可能与交泰丸能治疗肠胃病有关，中医说胃不和则卧不安，肠胃不好的人睡眠质量不高。现代用来治疗肠胃病的盐酸小檗碱片（黄连素）的有效成分即是从黄连中提炼出来的，黄连过度苦寒，加适量的肉桂可以减轻其苦寒之性，所以交泰丸用肉桂来辅助黄连。交泰丸与甘麦大枣汤合用，治疗失眠的效果更好。若患者阴虚甚者，也可与二至丸合用。 不过黄连和肉桂的作用远不止能治肠胃病，黄连清热燥湿，泻火解毒，凡火毒上攻所致之痈肿疮毒、咽喉肿痛及口舌生疮，温热病的高热心烦、神昏谵语等，均可用黄连治疗。黄连泻火除烦，所以它能缓解更年期综合症也就不奇怪了。 有报道称，以交泰丸（黄连与肉桂按照2:1的比例）为基础方治疗更年期综合症，有较好的疗效。患者若心烦懊恼，加栀子、黄芩、甘草；口干加天花粉、麦冬、五味子、知母；失眠严重加夜交藤、百合、合欢花、丹参；肝郁气滞加郁金、香附；潮热多汗加浮小麦、牡丹皮。按照这种思路治疗，能缓解更年期综合症的大多数临床症状。 交泰丸还能治疗心脏神经官能症，此病可引起患者心悸、气短、乏力、胸痛。将黄连和肉桂按照2:1的比例组方，研成粉末后，用适量的水调为糊状，填敷在肚脐眼上。每24小时换药一次，每1周为一个疗程。用一周休息三天，再继续下一个疗程。治疗30例心脏神经官能症，25例痊愈，4例好转，总有效率达到96.7%。

《外台秘要》水病二十六门中专门收录了治疗水肿病的十三张方剂。这十三张方均有利水消肿的功效，到今天仍然很有参考价值，姑录如下： 范汪疗水肿方 葶苈子一两（熬黑），甘遂一两（熬），吴茱萸四两。 上三味，别捣异下筛，和以蜜丸如梧子，服可至五丸。《经心录》云服三丸，日三服。 注释：这个方子是用葶苈子和甘遂各一两（均需熬），这两味药都是利水的要药，其中甘遂有毒，现在多炮制后用或不用，但甘遂的利水消肿效果较好，属峻下逐水药。这两个药在治疗各种水肿病中常用。本方重用吴茱萸，吴茱萸本身不是利水消肿药，但吴茱萸有较强的温中下气的功效，吴茱萸大辛大热，能散能行，水肿患者三焦不通，在吴茱萸的推动下，三焦功能恢复正常，水易消除。这样的用药，体现了中医的优势。此处梧子即梧桐子，约为豌豆大小。每次服用3-5丸，每日可服用三次。 又葶苈丸，疗水肿方。 葶苈一升（熬），吴茱萸一升。 上二味，各别捣筛合，以蜜和，更捣二万杵，药成，饮服二丸如梧实，不知增之，当以小便利及下为候。若下者，但可清旦一服。若不下但小便利者，日可再、三服。常将服，肿消尔。一名二利丸。 注释：本方与上方相比，少了甘遂。其实不用甘遂，用药更安全。梧实也是梧桐子，以上两方都是做的丸药服用，每次服用的量其实不多，所以用药很安全。这里是要求用水送服2丸，如果效果不明显逐渐加量到大小便通利为度。吴茱萸刺激肠胃，可能会导致患者腹泻。如果患者服药后腹泻，则每天只需要早上服药一次。如果患者不腹泻，但是小便通畅，则每天可以服用二到三次。一直服用到水肿消退为止。这个方子既叫葶苈丸，也叫二利丸，所谓二利，也就是大小便通畅。 又利小便消水肿，郁李核（即郁李仁）丸方。…

升麻葛根汤出自《太平惠民和剂局方》，方由升麻、白芍、炙甘草和葛根按照2:2:2:3的比例组成，各药混合在一起，研成粗末，每次用3钱（9g），水煎服。现代多用汤剂或丸剂，成人可用以下量：升麻6g，白芍6g，炙甘草6g，葛根9g，以水一碗半，煎成八分碗即可。 此方有清凉解肌、透疹解毒的功效，主治感受时行瘟疫，头痛发热，肢体烦痛；或麻疹初起，发而未透。现代多用此方治疗流行性感冒、急性扁桃体炎、婴幼儿腹泻、麻疹和乙型肝炎等。以此方治疗感冒时，其用药指证为患者有咳嗽、身热头痛、目赤流泪、口苦咽干、舌红苔薄、脉浮等症状，此类症状属风热感冒。 本方中的升麻有解肌、透疹、解毒的功效；葛根也有解肌透疹、生津止渴的功效，而且葛根还能止泻。本方以升麻和葛根为名，正是以这两味药为主，所以本方的主要适应症是肢体烦痛、口干咽燥、头痛发热等，这类疾病多见于急性感染性疾病，如流感、扁桃体炎、肠炎腹泻、麻疹等。 本方中的白芍和甘草合用即《伤寒论》中的芍药甘草汤，芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛，是中医治疗热病伤阴所致的筋脉失濡、腿脚挛急、腹中急痛、肝脾不和的经典名方。此方又名弃杖汤，是形容它能使腿痛不能行走者抛掉手中的拐杖。以芍药甘草汤与升麻和葛根合用，正是既治标又治本。 升麻葛根汤可用于治疗婴幼儿夏秋季腹泻，此类腹泻多既有表证（发热），又有里证（泻痢腹痛），升麻和葛根解表以祛病邪，白芍和甘草缓急止痛，葛根止泻，所以能表里同治，标本兼顾。高热难退者，尚可加羚羊角粉；风热抽搐者，尚可加钩藤；湿热重者，尚可加黄连、黄柏、栀子、白头翁等；腹泻严重者，可加石榴皮；伴消化不良者，可加焦三仙。 现代中医发现此方是治疗乙型肝炎的一张很好的方剂，以本方加生黄芪、金银花各30g，再加陈皮6g，将方中的白芍换成赤芍，可组成治疗乙肝的基本方。有黄疸者，可再加茵陈、金钱草各30g；肝区隐痛者，加川楝子、延胡索各30g；伴腹胀纳差者，去黄芪，加木香10g，炒麦芽20g，砂仁6g；伴有腹水者，加白术、茯苓、猪苓、泽泻各10g，车前子15g。《安徽中医临床杂志》1997（5）年曾报道，按照这种思路治疗乙肝300例，治愈195例，治愈率达到65%。 升麻葛根汤也可以用于治疗慢性荨麻疹、湿疹等皮肤疾病证属表邪未解、疹发未透者，也可治疗夏秋季节的过敏性皮肤疾病，此类皮肤疾病多由不明原因的病原体所引起。 根据古人记载的升麻葛根汤的主治范围，我们大致可以知道，从现代医学的角度来看，升麻葛根汤具有较强的抗病原体（病毒或细菌）作用。尤其对可引起患者发热、口干、口苦、腹泻（或便溏）、肢体烦痛、头痛、皮疹等症状的病原体，其疗效更为显著。

我国蒙古族有独特的民族用药经验，蒙医的一些经验方也颇有效验。五味清浊散是蒙医治疗消化不良的一张名方，本方由石榴400g，红花200g，白豆蔻50g，肉桂50g，荜茇50g组成，用时将以上五味一起研成细粉，过筛，混合均匀，每次取2-3g，用水冲服，每日2-3次。 五味清浊散的主要功效为开郁消食，暖胃，主治食欲不振、消化不良、胃脘冷痛、满闷嗳气、腹胀泄泻。本方可促进消化和包边，保护胃粘膜，动物实验证实五味清浊散可促进小鼠的胃排空运动，增加炭末在小鼠小肠中的推进距离，加速肠蠕动。同时，五味清浊散还能抑制盐酸引起的大鼠胃粘膜损伤，保护胃粘膜，但对大鼠的胃液和胃酸分泌无显著影响。 五味清浊散可以用来治疗胃溃疡、胃炎引起的胃痛、嗳气、胃胀、消化不良、便溏等。蒙医从传统中医中借鉴了许多经验，蒙医的用药也分寒热，本方就是治疗胃寒证的，胃热证并不适用。 本方中所用的石榴是我们日常所熟知的一种水果，石榴酸甜可口，食用后可促进口腔唾液腺分泌，改善津亏、口燥、咽干、烦渴等症状，也能改善食欲。同时石榴还有收敛固涩、止泻止血的作用，中医用石榴治疗久泻、久痢、便血、崩漏，但石榴吃多了会引起便秘，所以便秘患者不宜用石榴。 本方中的红花有活血痛经，化瘀止痛的作用，中医治疗疼痛的许多经典名方中均用到红花，如桃红四物汤、跌打丸、七厘散、血府逐瘀汤等。本方红花用量较大，是因为中医认为久病必瘀，慢性胃病迁延日久，多存在血瘀问题。红花活血散瘀，石榴止血，二者合用，看似作用相反，但实际上是恰到好处。一活血，一止血，二者共用，就达到了中医强调的“止血不留瘀”的治疗目的。 白豆蔻、肉桂、荜茇等均曾经是丝绸之路上的主要香料。这些药都属于“海药”，最初都是从海外运进中国的香料，这些香料最初是当做菜的佐料使用的。后来渐渐被用作药品，因为这些香料能够提振食欲，促进消化，所以它们自然而然的就被用来治疗消化不良的疾病。不但汉族的医生们把这些香料入药，蒙古族医生们也把它们入药。 附带一提，本方中的五种药物都是药食两用的药材，所以本方毒副作用微乎其微。无论成人还是小儿，均可使用本方。但本方中的红花为孕妇禁用者，所以孕妇不宜使用本方。

黄连竹茹橘皮半夏汤出自《温热经纬》，由黄连、竹茹、橘皮、半夏各等份（各3-6g）组成，有清胃化湿，理气降逆之功效，主治幼儿脾胃失伤，呕逆者。现多以之治疗湿热呕吐证，症见脘腹疼痛、消化不良、舌红、苔黄腻、大便稀溏、头晕、口干等，部分患者还见口臭、口疮、痤疮等症状。 本方中的黄连清热燥湿，泻火解毒，具有广谱的抗菌消炎作用，从黄连中提取的黄连素是治疗胃炎的常用药；竹茹清热化痰，除烦止呕，既能清肺胃之热，又能止呕；橘皮理气化湿，燥湿化痰，也能降逆止呕；半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，是中医止呕的重要用药。 橘皮与竹茹组合在一起，即橘皮竹茹汤（由橘皮、竹茹、生姜、甘草、人参、大枣组成）的主要成分，二者结合，止呕之功更为显著。本方不用橘皮竹茹汤中的生姜、甘草、人参、大枣，是因为这些药均属于温燥之品，并不适合湿热证患者服用。 橘皮与半夏组合在一起，即二陈汤（由半夏、橘皮、茯苓、甘草组成）的主要成分，二陈汤是中医化痰止呕的名方。本方不用二陈汤中的茯苓和甘草，也是因为茯苓和甘草有助热之嫌。 用两种强效止呕药对，加上清热燥湿、泻火解毒的黄连，就是为了既治标，又治本。所以这个方子组方思路很精巧，非常值得我们学习。

清热调血汤出自《古今医鉴》，由牡丹皮、生地黄、香附、当归、桃仁、延胡索、白芍各3钱（9g），黄连、川芎、红花各2钱（6g），莪术1钱（3g）组成。 清热调血汤有清热凉血，祛瘀止痛的功效，主治“妇人经水将来，腹中阵阵作痛，乍作乍止，气血俱实”，症见经前经期小腹灼热胀痛，拒按，经色暗红，质稠有块。或伴腰骶部胀痛，或平时小腹时痛，经来疼痛加重。多数病人有低热起伏，小便短黄，平时带下色黄，味臭秽，舌红、苔黄腻，脉弦数或濡数等兼见症。现代常用清热调血汤治疗痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等引起的痛经证属湿热瘀阻者。 清热调血汤实际上是由桃红四物汤（生地、川芎、当归、白芍、桃仁、红花）加味牡丹皮、香附、延胡索、黄连、莪术组成。桃红四物汤主要功效为祛瘀止痛，活血消肿。加牡丹皮和黄连，则又有清热凉血之效；加香附、延胡索则其理气止痛之功更著；加莪术则又有破血除积之功。所以本方的适应症为既有瘀阻，又有湿热，且有癥瘕的瘀热互结证。 如果热甚，导致经血量多，经期过长者，本方中的白芍要换成赤芍，而且还应加地榆、槐花、马齿苋、小蓟、益母草、旱莲草等祛瘀清热、凉血止血；阴虚内热较甚者，可将本方与二至丸合方，在本方中加墨旱莲、女贞子，严重者，再加生栀子、玄参、大黄、小蓟等以清热凉血；湿热重，带下色黄而腥臭者，在本方基础上加黄柏、土茯苓、车前草、椿根皮等以清热除湿止带；腰酸痛者，加续断、杜仲、狗脊、秦艽、菟丝子、沙苑子补肾；子宫腺肌症见上述症状者，可在本方中加棉花根。

“通瘀煎”出自《景岳全书》，是明代名医张景岳的一张经验方。该方由当归尾2-5钱（6-15g），山楂、香附、红花各2钱（6g），乌药1-2钱（3-6g），青皮1钱半（4.5g），木香7分（2g），泽泻1钱半（4.5g）组成，服用方法为水煎服。 本方有活血祛瘀，行气止痛的功效，《景岳全书》注明本方主治妇人气滞血积，经脉不利，痛极拒按，及产后瘀血实痛，并男妇血逆、血厥等证。现多以此方治疗功能性月经不调、经期紊乱综合征、子宫内膜异位症、心绞痛、脂肪肝以及各种肿瘤证属气滞血瘀疼痛者。 通瘀煎有一定的止痛作用，可以缓解多种疾病引起的气滞血瘀型疼痛，包括癌痛。方中的乌药、香附和木香为中医常用的理气止痛药；青皮破积止痛；当归尾、山楂和红花活血止痛；泽泻利水泻热，引药下行，辅助以上的活血和理气药，给病邪开一条出路。这张方子活血的力度较大，孕妇及有出血风险者应慎用。 中医认为通则不痛，痛则不通。顾名思义，张景岳的“通瘀煎”就是用来疏通瘀血堵塞，缓解瘀血和死血停滞在人体经络中导致的各种疼痛。所以本方并不只是妇科的专用方，凡属于瘀血堵塞者，本方均适用。 以通瘀煎为基础方，根据患者的临床症状进行加减化裁，可以治疗多种疼痛症。如寒瘀互结引起的疼痛，症见四肢不温者，可在此方基础上加肉桂、吴茱萸、艾叶、附子、干姜以温经散寒止痛；火热内盛，口干口渴者，可在本方基础上加栀子、牡丹皮、玄参、生地黄、天花粉以凉血泻热；血瘀严重，心腹疼痛较剧者，可加桃仁、苏木、延胡索等活血化瘀；肝郁气滞者，可加柴胡、郁金、炒枳壳、生麦芽、玫瑰花、川楝子、延胡索以疏肝止痛；兼见大便秘结者，可加生大黄、熟大黄、芒硝泻热通瘀；子宫肌瘤、子宫内膜异位或肿瘤引起的疼痛，还可加三棱、莪术、乳香、没药、水蛭、地龙、夏天无等以加强止痛效果；冠心病引起的心绞痛，可加薤白、瓜蒌、丹参、枳壳、桔梗等。

清代外科名医祁坤的《外科大成》中有一张名为“顺气活血汤”的方子，该方为骨伤科的一张经典名方，主要用于治疗胸腹挫伤。 “顺气活血汤”由紫苏梗、厚朴、枳壳、香附、炒赤芍各一钱（3g），当归尾、苏木各二钱（6g），红花、砂仁各五分（1.5g），木香四分（1.2g），桃仁三钱（9g）组成。“顺气活血汤”有行气活血，祛瘀止痛之功效。主治有胸腹挫伤史，症见胸腹胀满疼痛，情志抑郁，闷闷不乐，舌黯苔薄白，脉弦涩等病。 顺气活血汤实际上是将桃仁四物汤减去川芎、地黄，加活血止痛的苏木，再加6种理气药紫苏梗、厚朴、枳壳、香附、砂仁、木香组成。所以本方治疗胸腹挫伤所致的气滞疼痛确有良效。对气滞和抑郁严重者，应加青皮、郁金、桔梗以疏肝行气；病久而瘀热互结者，应加栀子、黄芩、天花粉、丹参以清热散瘀；瘀肿刺痛严重者，应加三棱、莪术、乳香、没药、血竭、五灵脂、蒲黄以破血逐瘀；身体虚弱者，应加人参、巴戟天、补骨脂等扶正药。 以顺气活血汤为基础，加味相应的药物，可以组成治疗胸腹部肿瘤（如肺癌、胸膜间皮瘤、胸腺癌等）所致的癌痛属气滞血瘀者。治疗此类癌痛可酌加元胡、川楝子、夏天无、徐长卿、乳香、没药、三棱、莪术、蒲黄、五灵脂；瘀热互结者，可再加一些清热解毒药如大青叶、板蓝根、山豆根、黄芩、栀子、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英等。 胸腹部肿瘤出现癌痛时，大多同时还会出现胸腔积液和心包积液，对此类患者，用本方的思路进行组方时，就应再酌加一些利水消肿药，如汉防己、薏苡仁、茯苓、猪苓、葶苈子、益母草、车前草等。 除可用于治疗癌痛外，本方亦可用于治疗冠心病属气滞血瘀证者。治疗冠心病时，可以本方与丹参饮（由丹参、檀香、砂仁组成）和瓜蒌薤白汤等方合用，合用方的疗效会比单独的一张方子更好。 总之，我们可以活学活用，将“顺气活血汤”这个方子用于多种疾病的治疗。