经典名方 ⁽²⁰⁵⁾

“芍药地黄汤”出自《普济方》，本方由赤芍、生地、黄芩、牡丹皮各5钱（15g）组成，将以上药物的切片共用水2碗（约600ml）煎成1碗（约300ml），温服，每日1剂，日服2次。 本方的功效为清热解毒，凉血消瘀，主治伤寒身热、发疹出血、喜妄如狂、鼻衄面黄、大便色黑，时行（传染病）本有蓄血，腹满如鼓者。 本方组成简单，方中赤芍和牡丹皮凉血消瘀，生地凉血止血，黄芩清热凉血，四药合用，共奏凉血消瘀、清热解毒、止血消斑之功。感染性疾病出现发热、鼻血、紫癜、狂躁、黑便（胃出血）者，可用芍药地黄汤治疗。晚期癌症癌热兼见出血症状者，亦可用芍药地黄汤为基础方治疗。

《博济方》中有一张专门治疗脾胃寒凝气滞所致噎膈的“半夏散”，方由半夏5钱（15g，姜汁浸1宿，焙干），厚朴5钱（15g，生姜汁炙），枇杷叶5钱（15g，炙去毛），肉豆蔻1个（去壳），母丁香25枚，青木香1块如枣大组成。 制法为将以上药为细末，每次1钱（3g），以水一盏（约160ml），煮取约三分之二盏（120ml），连滓一起趁热服用，每日2次。本方主治脾胃虚寒气滞，致患噎膈，心胸不利，涕唾稠黏，食欲时好时差。 本方与张仲景《金匮要略》中的半夏厚朴汤有些相似，该方由半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两组成，治疗“咽中如有炙脔”，也就是咽喉有异物感，吞咽不下，咳吐不出，胸膈满闷，该病与现代医学中的癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性气管炎、食道痉挛等疾病类似。 半夏散中的半夏与厚朴为半夏厚朴汤中两味主要用药，半夏散去掉半夏厚朴汤中的茯苓、生姜和苏叶，加枇杷叶、肉豆蔻、丁香、木香。半夏的作用为燥湿化痰，厚朴的作用为消痰除胀，枇杷叶则有降逆止呕之功，肉豆蔻、丁香和木香三味药均有促进胃肠蠕动，改善肠胃功能的作用。所以半夏散的主要功效就为燥湿化痰、降逆止呕、健脾益胃，故能治疗脾胃虚寒气滞导致的“噎膈”症。

《丹溪心法》中有一张名为抑痰丸的方剂，该方由瓜蒌仁1两（30g），半夏2钱（6g），贝母3钱（9g）组成。制法为将以上三种药共研成细末，做成药饼蒸熟后制成麻子大小（绿豆大小）的丸药，每次服用100丸，用生姜煎汤送服，每日2次。 本方的功效为清热化痰，主治痰热内结，窒塞咽喉，胸膈不利，咽物不能遽下。本方中的瓜蒌仁清化燥痰，贝母清热化痰，半夏燥湿化痰，三者均为化痰药，三者合用，化痰力度很大。 瓜蒌仁是葫芦科栝楼属植物栝楼的种仁，中医认为瓜蒌仁降火润燥，滋阴养肺，化痰止咳，兼能止咳利大便，且可消痈肿疮毒。但瓜蒌仁有致泻的副作用，所以脾虚便溏者不宜使用。现代药理学研究显示瓜蒌仁有祛痰、抗心律失常、降低心肌耗氧量、抗心肌缺血、松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、抗血小板聚集、降血脂、抗胃溃疡、抗肿瘤、抗菌、抗缺氧等作用。 本方重用瓜蒌仁，则本方的适应症为既有痰，又有热，大便燥结的患者用之尤其适宜。瓜蒌仁宽胸利膈的功效为其他化痰药所不及，中医的胸膈不利，与现代医学中的肺心病引起的胸闷相似，此为冠状动脉发生瘀堵所致，瓜蒌仁可以改善冠状动脉血流量，故用之有效。瓜蒌亦是汉代张仲景治疗“胸痹”（心脏疾病）的主要用药之一，张仲景的桂枝瓜蒌薤白汤就是治疗胸痹的代表方。 半夏化痰和利尿的力度亦较大，但半夏辛温而燥，用在本方中，可适度中和瓜蒌仁和贝母的寒凉。此方中的贝母可视情况选用川贝母或浙贝母，川贝母清热润肺之功较强，浙贝母消痰散结之功略胜。故如果我们希望用本方治疗痰热咳喘，宜用川贝母；希望用本方消痰散结，宜用浙贝母。根据治疗目的的不同，可选择不同的贝母。 半夏生用有剧毒，做进丸剂里，很小的剂量即足以致死，所以本方在制药的过程中，先要将各药研粉制成药饼蒸熟才能制丸。本方亦可改为汤剂内服，煎汤时可用瓜蒌仁15g，法半夏3g，贝母4.5g，此为成人的一日剂量，儿童酌减。

乌及散由乌贼骨和白及按照1:2的比例组成，两种药一起共同研成细末，每日三次，每次用3g，饭后二小时服用。本方的功效为制酸止血，适应症为胃、十二指肠溃疡病导致的呕吐酸水、胃出血。方中的乌贼骨有抑制胃酸的作用，白及能止血，修复溃疡的肠胃黏膜。 乌及散是当代中医界研发的一张经验方，本方组方简单，疗效明确，能显著的抗胃溃疡、止血和镇痛。乌及散中加入三七组成的三七乌及散对应激型胃溃疡有较好的抑制作用，能缩短小鼠凝血时间，减少小鼠扭体次数，展示了良好的止血和镇痛作用。 另有以乌贼骨、白及、没药、延胡索、广木香、黄连、枯矾按照10:10:10:8:6:6:1的比例组成的加味乌及散，亦是从本方中衍生而来的。加味乌及散治疗消化性溃疡效果更好，亦可用于缓解胃癌引起的胃痛。以加味乌及散联合复方斑蝥胶囊、西黄丸等，可治疗食管癌、胃癌等见泛酸、胃痛和胃出血者。 本方用散剂的疗效比用汤剂好，因为乌贼骨和白及打成细末，制成的混悬液修复胃粘膜的效果比水煎剂好。

《太平圣惠方》中有一张名为“地骨皮散”的处方，由地骨皮2两（60g），天花粉1两（30g），石膏1两（30g），黄连1两（30g），炙甘草1两（30g）组成，制法为将以上药共同制成粗末。每次取4钱（12g），以水一盏（约200ml），煮成六分（约120ml），去滓，趁热服用。 现代多用中药饮片直接煎药，如用饮片煎药，成人每日常用量为：地骨皮12g，天花粉6g，生石膏6g（先煎10分钟），黄连6g，炙甘草6g，水煎服，每日1剂，早晚各服用一次。本方中的黄连很苦，如果长期服用，则应考虑制成丸剂，每次服用3-6克的丸剂，每日2-3次。 本方的功效为清胃生津，主治“三消”中的“中消”，症见身体虚羸，烦热口干，眠卧不安。“中消”是一种中医病名，又叫“消中”，是指以善饥多食，形体消瘦为主要表现的消渴。 《证治要诀·大小腑门》曰：“消脾，缘脾经燥热，食物易化，皆为小便，转食转饥。” 《太平圣惠方》卷五十三曰：“夫三痟者，一名痟渴，二名痟中，三名痟肾。……一则饮水多而小便少者，痟渴也。二则吃食多而饮水少，小便少而黄赤者，痟中也。三则饮水随饮便下，小便味甘而白浊，腰腿消瘦者，痟肾也。” 在中医看来，“中消”多由胃火引起，所以治疗应以清热止渴类药物为主，本方所用的地骨皮、天花粉、石膏、黄连均属此类药。根据这些药物的作用，我们大致可以推测出，“地骨皮散”主要治疗慢性胃病、甲亢或糖尿病等引起的烦热、口干、失眠等疾病。本方也可用于治疗癌症患者因放疗引起的口干舌燥、多汗不眠，以及晚期癌症患者因癌热出现烦热、口干、失眠等症状者。 本方重用地骨皮，地骨皮是枸杞的根，有解热镇痛、升高白细胞、降压、降血脂、降胆固醇、抗菌等作用。中医认为地骨皮有退虚热，凉血止血的功效，善清肺胃之火，生津止渴。常用之治疗阴虚发热，有汗骨蒸，虚火牙痛，小儿疳热，血热吐血、衄血、尿血，肺热咳嗽，内热消渴等。地骨皮可引起患者腹泻，脾虚便溏慎用。 天花粉是瓜蒌的根茎，有清热生津，清肺润燥，消肿排脓的功效，主要用于治疗热病伤津口渴，内热消渴，肺热咳嗽、燥咳痰粘或痰中带血。天花粉有降血糖、抗菌、抗病毒、抗早孕和抗肿瘤的作用，但此药可引起患者腹泻，所以脾虚便溏者慎用。 石膏生用有清热泻火，除烦止渴的功效，常用于温病气分高热，肺热咳喘，胃火头痛，牙龈肿痛，口舌生疮等；煅石膏有收敛生肌的作用。根据本方的治疗目的，此处石膏应为生石膏。生石膏有解热、解痉消炎的作用，还能增强吞噬细胞的吞噬能力，但生石膏属大寒之品，脾虚者慎用。 黄连有清热燥湿，泻火解毒之功效，常用于治疗湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸、热病高热、烦躁神昏、内热心烦不眠、胃火牙痛、口舌生疮、肝火犯胃、呕吐吞酸、血热吐衄、痈疽肿毒、目赤肿痛、耳道疔肿、湿热疮疡等症。黄连中提炼出的有效成分小檗碱（黄连素）是广谱的抗病毒和抗菌消炎药，现常用之治疗急性肠胃炎。黄连对许多致病菌和病毒均有抑制作用，还能抗心律失常、降压、保护缺血心肌、降血糖、保护脑损伤、解热，镇痛、震惊、抗肿瘤等作用，其用途非常广泛。…

小乌沉汤出自《太平惠民和剂局方》绍兴续添方，组成为：乌药（去心）十两（300g），甘草（炒）一两（30g，去皮、毛，焙干）二十两（600g）。以上三药，共为细末，每次用一钱（3g），入盐少许，或不加盐，沸汤点服（冲服），不拘时候，每日二次。 本方调中快气，主治气不调所致的心腹刺痛，便血。本方中的乌药和香附均有理气止痛作用，味辛苦而温，芳香而燥，专行气分，可宣可散，二者伍用，善除气滞而止痛。但乌药和香附均属温燥之品，必佐以甘草这样的和中缓急的甘味药，方不至于因温燥过度而克伐人体正气。不过甘草有补中益气之功，且滋腻碍膈，如果用量过大，会加重气滞的症状，所以本方中的甘草的用量只有香附的二十分之一，乌药的十分之一。而且炮制甘草的方法是炒而非炙，炙甘草是用蜂蜜炮制，炙甘草较生甘草更滋腻，炒甘草则减缓了甘草的滋腻的副作用。 《太平惠民和剂局方》中的这张小乌沉汤实际上是煮散为汤，每次的用量只有3克，实际用量并不大。小乌沉汤可用于治疗急慢性肠胃炎见气滞胃痛、大便带血者，也可用来缓解胆囊炎、胆结石、慢性肝炎、胃癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌等患者的疼痛症状。现代药理学研究显示乌药、香附和甘草均有一定的止痛作用，三者合用，止痛效果更好。 小乌沉汤组方简单，用药便利，是比较理想的治疗气滞胃痛的方剂，本方可加快肠道蠕动速度，促进胃排空。如患者长期有胃胀、胃痛、便血的症状，可以将小乌沉汤加工成梧桐子大小的丸剂，每次用白开水送服10-15丸，每日2-3次。

“汉防己丸”出自《太平圣惠方》，在《圣济总录》中该方又名“防己丸”。方由汉防己七钱五分（22.5g），猪苓七钱五分（22.5g），天花粉一两（30g），赤茯苓一两（30g），桑白皮一两五钱（45g），白术五钱（15g），杏仁五分（1.5g，汤浸，去皮尖、双仁，麸炒微黄），郁李仁一两五钱（45g，汤浸，去皮，微炒），甜葶苈一两（30g，隔纸炒令紫色）组成。制法为将以上各药为末，炼蜜微丸，如梧桐子大。每次服用30丸，饭前以温水送服，每日2次。 本方的功效为清热生津，宣肺利水，主治既有消渴（口干口渴）症状，身体又浮肿如水肿者。本方中的汉防己、猪苓、茯苓、葶苈子等均为利水消肿药，白术为健脾利水药，桑白皮泻肺平喘、利水消肿，杏仁泻肺降气，郁李仁降气利水、润肠通便，天花粉清热泻火、生津止渴。所以综合来看，本方是以利水消肿为主，主治的是水病。这里的消渴，是因为水液升降失常，导致津液无法正常分布，故人有渴感。津液分布恢复正常，则渴感自消。 这张方子或可用于治疗晚期癌症既有口干口渴的症状，又有小便不利、水肿的症状者。

“人参款花丸”出自《太平惠民和剂局方》，方由款冬花、人参、五味子（炒）、紫苑、桑白皮各等份组成，制法为将以上各药共研为细末，以炼蜜为赋形剂，做成鸡头米（芡实）大小的丸剂。每次服用1丸，饭后细嚼后，用淡姜汤送服。或将每丸分成四小丸，慢慢含化，每日服用2次。 人参款花丸有益气清肺、化痰止咳之功效，主治脾胃虚弱，久咳不止，咽喉满闷，咳嗽痰涎，呕逆恶心，腹胁胀满，腰背倦痛。现亦可改作汤剂煎服，汤药的剂量可用：人参3-6g，款冬花10g，紫苑10g，五味子10g，桑白皮10g。 本方中的人参大补元气，用量不宜过大，过大容易出现人参滥用综合症，若气虚兼口干舌燥者，可将人参改为西洋参，用量与人参相同。五味子益气生津、敛肺止咳；紫苑温肺散寒，化痰止咳；款冬花润肺下气，化痰止咳；桑白皮利水消肿，泻肺平喘；用生姜汤送服，是因为生姜也有化痰止咳的功效。所以综合来看，本方适合体质羸弱的久咳之人。 人参款花丸可用来缓解现代医学中的肺气肿、老年慢性支气管炎、哮喘、肺癌等疾病引起的咳嗽。如患者咳痰带血，尚可在本方基础上加白芨10-30g；有胸腔积液者，可在本方基础上加葶苈子10-30g；肺癌患者，可在本方基础上加金荞麦30g，云芝30g，鱼腥草10g，石上柏30g，地龙10g。 若患者是因为风寒或风热导致的感冒咳嗽，不宜用本方。发热患者、肺气壅实的患者均不适宜用本方。因为此类患者属实证，需要用解表祛邪（如麻黄汤、桂枝汤、麻杏石甘汤等）的方剂治疗。

五噎散出自《济生方》（在《景岳全书》中该方又名“五膈散”），是一张治疗“五噎，食不下，呕逆痰多，咽喉噎塞，胸背满痛”的方剂，此病与现在的幽门梗阻相似，多由食管炎、贲门癌或食管癌引起。 五噎散组成为：人参、半夏（汤泡七次）、桔梗（去芦，锉，炒）、白豆蔻仁、木香（不见火）、米皮糠、白术、荜澄茄、沉香（不见火）、枇杷叶（拭去毛）、干姜各一两（30g），甘草（炙）五钱（15g）。制法为：将以上药共研为细末。每次服用2钱（6g），以水一盏（约300ml），煮取六分（180ml），饭后温服，每日两次。 五噎散之所以得名“五噎散”或“五膈散”，是因为其能治疗中医的“噎膈”病。此病的主要症状为食物吞咽受阻，或食入即吐，或朝食暮吐，或暮食朝吐。噎与膈有轻重之分，噎是吞咽之时，梗噎不顺，食物哽噎而下；膈是胸膈阻塞，食物下咽即吐。噎比膈轻微，在病情早期，常只有噎，没有膈。膈由噎发展而成，临床常将噎膈并称。现代医学中的食管炎、食管狭窄、食管溃疡、食管癌、贲门癌及贲门痉挛等均属本病范畴。 五噎散有温中化痰，降逆和胃的作用。中医认为噎膈多属气滞血瘀、寒痰胶结所致，所以本方多用中医的温中药（荜澄茄、干姜等）、理气药（桔梗、白豆蔻仁、木香、沉香、枇杷叶等）和健脾化痰药（半夏、白术、米皮糠等），这些药组合起来使用，就能发挥到温中、化痰、降逆的作用。 本方能缓解噎膈的症状，若是贲门癌或食管癌，使用本方虽然能减轻患者的临床症状，改善患者的生活质量，但这种疗效只能维持较短的一段时间，且本方对病情严重的患者作用不显著。因为本方对大多数贲门癌和食管癌患者来说，都只能起到对症支持治疗作用，难以控制患者肿瘤的进展。所以在使用本方的同时，还需要与其他抗癌治疗手段并用，多学科合作，共同抑制肿瘤的进展。

清代名医吴鞠通的《温病条辨》中有一张名为“化癥回生丹”的处方，该方主治“燥气延入下焦，播于血分，而成癥者”，这种病多类似于现代的妇科肿瘤。但实际上从化癥回生丹的组分来看，化癥回生丹是一种广谱抗肿瘤药物，不只能用于妇科肿瘤。 化癥回生丹组成为：人参六两（180g），安南桂二两（60g），两头尖二两（60g），麝香二两（60g），片姜黄二两（60g）， 公丁香三两（90g），川椒炭二两（60g），虻虫二两（60g），京三棱二两（60g），蒲黄炭一两（30g），藏红花二两（60g），苏木三两（90g），桃仁三两（90g，苏子霜二两（60g），五灵脂二两（60g），降真香二两（60g），干漆二两（60g），当归尾四两（120g），没药二两（60g），白芍四两（120g），杏仁三两（90g），香附米二两（60g），吴茱萸二两（60g），元胡索二两（60g），水蛭二两（60g），阿魏二两（60g），小茴香炭三两（90g），川芎二两（60g），乳香二两（60g），良姜二两（60g），艾炭二两（60g），益母膏八两（240g），熟地黄四两（120g）， 鳖甲胶一斤（480g），大黄八两（240g）。 配制时将以上药中除鳖甲胶、益母草膏和大黄外的其他各药共研成细末，以高米醋一斤半，熬浓，晒干为末，再加醋熬，如是三次，熬好后晾干为末。以鳖甲、益母、大黄三胶和匀，再加炼蜜做赋形剂，共制为丸，每丸重一钱五分（4.5g），蜡皮封护。用时以温开水送服，空腹服药。不过这里需要注意，空腹服药的效果虽然较好，但对胃的刺激较大，如患者胃不好，还是饭后服药更合适。 吴鞠通自己论述这个方子的组方思路时说：“此特补小邪中里，深入下焦血分，坚结不散之痼疾。若不知络病宜缓通治法，或妄用急攻，必犯瘕散为蛊之戒。此蛊乃血蛊也，在妇人更多，为极重难治之证，学者不可不预防之也。化癥回生丹法，系燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之也。方从《金匮》鳖甲煎丸与回生丹脱化而出。此方以参、桂、椒、姜通补阳气，白芍、熟地，守补阴液，益母膏通补阴气，而消水气，鳖甲胶通补肝气，而消癥瘕，余俱芳香入络而化浊。且以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破，又以醋熬大黄三次，约入病所，不伤他脏，久病坚结不散者，非此不可。或者病其药味太多，不知用药之道，少用独用，则力大而急；多用众用，则功分而缓。古人缓化之方皆然，所谓有制之师不畏多，无制之师少亦乱也。此方合醋与蜜共三十六味，得四九之散，金气生成之数也”。 吴鞠通说他的这个化癥回生丹是从《金匮要略》中的鳖甲煎丸和《万病回春》中的回生丹这两个方子中衍生出来的方子。此方寓攻补于一体，秉承的是中医“养正以除积”的治疗思路。方中既用了大量的补阳药，又用了不少的补阴药；既用了活血药，又用了利水药；既用了攻下药，又用了止痛药。所以这个方子全面而复杂，是一张熔散寒、行气、疏瘀、濬血、益气、养荣于一炉的大复方。 吴鞠通也说这种病为“极重难治之证”，可见自古至今，中医对肿瘤类疾病也是没有特别好的办法。对这种病，中医一贯的原则是采取用丸剂缓治的策略，用副作用较小，患者也容易接受的丸药内服，长期治疗。此方中的大多数药物都具有一定的抗肿瘤作用，但也有一定的毒性，而且很多药有堕胎的副作用，所以肝肾功能不全的患者和孕妇应慎用，其他患者在按此方治病时也应定期复查肝肾功能。另外，本方活血药较多，有出血倾向的患者也不宜使用。 吴鞠通的这个方子中的麝香现在多用人工麝香代替，天然麝香太过昂贵，若按照天然麝香的市场价来配药，仅此一料药就需要花费十万元左右，大多数患者承受不起。现在也有一些中成药厂家生产化癥回生丹或化癥回生片，不过有部分厂家生产的化癥回生丹或化癥回生片的组方并非吴鞠通的原方，患者选用时应注意仔细查看药物的组成成分。