放化疗副作用 ⁽⁵⁾

基础方：仙鹤草100g，党参30g，生黄芪50-100g，当归10-20g，熟地30g，黄精30g，地榆30g，大枣5个，生姜7片 上方为成人剂量，儿童一般减半使用。这个基础方对普通的骨髓抑制所致的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标下降，有较好的疗效，而且安全性很高。 上方中仙鹤草用量到100g时，提升血小板的效果很明显，多数患者用药一两周内可恢复正常值。如果只存在血小板低下问题，可直接单用仙鹤草100g。血小板正常后，仙鹤草用量减少到30-50g，维持治疗半个月左右。 脱发加墨旱莲15-30g，女贞子15-30g，但需要注意，如果患者存在便溏现象，不可用墨旱莲和女贞子。部分患者在用墨旱莲和女贞子后容易腹泻，便秘患者用后则有缓解便秘的作用。加墨旱莲和女贞子后，睡眠也会改善，焦虑症状会减轻。另外，墨旱莲和女贞子可能导致经期妇女停经，所以对经期妇女，除需要内分泌治疗的乳腺癌患者外，要慎用。 生黄芪有显著的提升血红蛋白的作用，对血红蛋白偏低者效果较佳，大剂量使用时，效果更好。生黄芪和当归的比例保持在5:1时，效果最好。血红蛋白偏低，乏力明显者加沙苑子10-30g，菟丝子10-30g。脉率偏低者，加麦冬10g，五味子10g。 有出血倾向者，加白芨10-30g，注意白芨用量大时，患者心脏会有不适，所以存在心脏问题者，应减少白芨用量。消化道出血者，急性期可以将白芨研磨成粉末，每隔半小时给药一次，每次用白开水冲服白芨粉末0.5-1克。需要患者本人密切大便颜色是否改变，大便颜色变黄后，减少白芨用量，改为每日三次，每次1克，维持治疗1-2周。有泛酸症状者，加等量乌贼骨共研粉末，乌贼骨有抑制胃酸、保护胃黏膜的作用。 特地说明一下，本方屡经使用，有效率和安全性都很高，我分享自己的经验方的目的，是希望能够帮助到更多的患者和家属，以及与同行们交流。患者和患者家属可以在征得主治中医同意的情况下，直接使用。 每天看我的各类文章的读者，现在有三万人以上，每月有数十万的读者在阅读我的文章，而且还在不断增加。很多患者向我咨询各种各样的问题，我其实都没有时间和精力回复。所以我希望读者朋友们就此方的使用，去咨询自己的主治中医，不要占用我的时间和精力。 另外，许多患者在放化疗结束后，血象可自行恢复，这类患者是无需用药治疗的。本方仅适用于骨髓受抑制后，无法自行恢复的患者。

作为妇科名家，刘奉五老大夫生前也曾治疗过妇科肿瘤患者，但主要以调理放化疗后遗症为主。刘奉五老大夫撰文总结了他自己治疗化疗后肠胃道反应的一些经验和心得。概括而言，有以下两点： 第一、治疗应从整体观念出发，注意调整脾胃的功能，预防为主，防治结合。 刘奉五老大夫认为，不同患者接受化疗或者同一患者接受不同的化疗方案时，出现的肠胃道反应不完全一样，程度有轻有重，出现的时间有早有晚。轻者仅有恶心和食欲不振的症状，且化疗结束后可自愈；重者不但有恶心和食欲不振的症状，而且还很严重，化疗结束后也不易给予。 从中医治未病和病从轻治的理念出发，最好能在胃肠反应发生之前或症状出现初期开始调治，不要等到反应严重再配合中药。 从患者的症状来看，化疗后的胃肠道反应以脾胃虚弱、胃气上逆为多见，有的夹杂寒湿，有的夹杂湿热，致使中焦阻塞、脾胃失常、脾胃升降功能失调。所以应以调理脾胃的升降功能为主要治则，宜以藿香、苏梗、厚朴、砂仁、陈皮、半夏、竹茹、炒谷芽、炒麦芽、枇杷叶等治疗。 化疗通常是与手术和放疗相结合，刘奉五老大夫认为应该结合患者的治疗史，综合地对患者进行辨证施治。单纯手术后化疗，一般表现为阴虚、血虚；如果结合了放疗，则又有津液灼耗、气阴两伤、热蕴胃肠等证候，治疗除常规的调理气机、益气补血外，还需要清热养阴，加用石斛、黄芩、黄连等。 第二，应该重视辨证论治，每个患者的基础身体条件不一致，体质各异，在治疗的过程中，反应也不完全一样，不能简单的套用通方，而应根据患者的具体情况，具体判断，采用个性化的用药方案。 刘老的上述看法，虽然看似老生常谈，但都是切中肯綮之言。若能遵循这些原则，治疗过程稳健安全，无论是对病人来说，还是对主治医师来说，都是有利无弊的。

癌症患者在放化疗过程中，出现频率最高的问题是骨髓抑制问题。放疗和多数化疗药物都存在骨髓抑制的副作用，那么人的骨髓有什么功能？什么又是骨髓抑制呢？ 骨髓（bone marrow）是各类血细胞（红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞）的发源地，也是人类和其他不如动物B细胞发育成熟的场所。所以当一种治疗有骨髓抑制的副作用时，也就意味着我们的血细胞的生成和发育会受到影响。 人类的造血干细胞（hematopoietic stem cell，简称HSC）首先出现于胚胎期的卵黄囊（约在2-3周胚龄时），在胚胎第3-7隔越，HSC从卵黄囊迁移到胎肝，继而入脾，肝和脾成为胚胎在这一阶段的主要造血器官。随后，HSC又迁移至骨髓，骨髓遂称为胚胎末期和出生后的造血器官。 在骨髓造血诱导微环境中，HSC最初分化为定向干细胞，包括髓样干细胞（myeloid stem cell）和淋巴样干细胞（lymphoid stem…

重庆桐君阁是重庆地区最负盛名的中华医药老字号，桐君阁创立于1908年，在重庆地区口碑很好。 重庆桐君阁的“开胃健脾丸”是一种疗效肯定的辅助消化的中成药。 桐君阁“开胃健脾丸”的组成如下：党参、白术、茯苓各三两，炙甘草八钱，神曲、炒麦芽、炒山楂各三两，炒淮山药四两，广木香、砂仁各一两，煨草果一两，陈皮一两半。以上各药，共研末制丸。 此药市场上有成品药，患者可在本地药店就近购买，不必自行配制。 桐君阁的“开胃健脾丸”实际上是在香砂六君子丸的基础上，去掉半夏，加淮山药、山楂、麦芽、神曲、草果而成。淮山药健脾止泻，山楂、麦芽消食行气，神曲调中开胃，草果暖胃燥湿，如此增减，既可避免半夏对胃的刺激，又能加强本方对消化不良引起的胃胀胃痛的疗效，甚是精巧。 本方适合功能性消化不良或癌症放化疗后消化不良的患者服用，本方对消化不良引起的呕吐、恶心、腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻等有一定的治疗作用，本方药性平和，几无毒性，适合慢性消化不良的患者服用。

再障生血片是一种中成药，该方组成为：菟丝子、红参、鸡血藤、阿胶、黄芪、当归、女贞子，本品为糖衣片，除去糖衣后显棕黄色至棕褐色，气微，味微苦涩。 再障生血片的功效为补肝健脾，益气养血，主治肝肾不足、气血亏虚所致的再生障碍性贫血，亦可用于癌症患者放疗或化疗后白细胞、红细胞减少者。 再障生血片是在传统中医经典补血名方黄芪补血汤（由生黄芪、当归组成）的基础上加味而成，方中的黄芪为中医补气第一药，现代药理研究显示黄芪能显著提升血红蛋白含量，改善贫血所致的缺氧症状，这与传统中医的“补气”之说破相吻合。血红蛋白的主要功能室将氧气运载到全身各细胞，如果血红蛋白偏低，则患者会感觉有气无力，这就是中医的气虚无力证。生黄芪可以快速提升血红蛋白，当归则对血液中的红细胞有改善。 本方中的红参（人参炮制品）、阿胶都属大补的名贵药材，女贞子滋补肾阴，菟丝子温补肾阳，且这两味药的药性都较为温和，鸡血藤活血补血。如患者的血小板偏低，则可以考虑在服用再障生血片的同时，每日以仙鹤草50-100g煎水送服片剂。