阿尔茨海默病 ⁽¹¹⁾

2026年5月21日，《科学》杂志发表了美国罗切斯特大学神经科学家内德加德（Maiken Nedergaard）为首的科研团队的一份研究报告。该报告提出，该团队经过多年的研究，发现睡眠对于必要的生物清除至关重要。睡眠能清除大脑在代谢过程中产生的许多毒素，这些毒素中的一部分正是阿尔茨海默病的罪魁祸首。 内德加德（Maiken Nedergaard）说：“几十年来，我们对睡眠的理解主要集中在记忆和恢复方面。目前逐渐形成的观点是，睡眠也是一种高度有序的体液运输状态，有助于维持大脑健康。睡眠具有多种功能，但我认为清除大脑中的代谢物可能是其中最根本的功能。” 研究关注一组被称为神经调节剂的大脑调节化学物质的作用，其中包括血清素和多巴胺。研究指出，虽然这些物质在清醒时大多独立运作，影响情绪、注意力、学习和行为，但睡眠“会将它们的活动重新组织成协调的脑节律”。 人们在生活中遭遇到的各种不幸和压力性事件，都会对大脑产生不良影响。我们在生活中大多会有这样的体验，无论遭遇什么样的悲伤和压力，只要能好好睡一觉，醒来都会轻松不少。高质量的睡眠不但能让人恢复体力，也能减轻人精神上的痛苦。 但如何才能让人拥有高质量的睡眠呢？笔者在实践中发现，失眠既是神经系统受损的因，也是神经受损的果。神经系统受损会影响睡眠，而失眠又会进一步损伤神经系统，这二者之间逐渐形成恶性循环。所以治疗失眠，不仅仅是用点安神助眠药那么简单，还需要将诱发失眠的其他疾病解决好。 神经系统是我们人体功能最强大也最复杂的一个系统，它与我们全身的每一个组织和器官都有密切的关系，所以导致神经系统受损的原因很复杂，光查明其病因都是一件很困难的事情，更遑论治疗了。 举例来说，笔者去年上大学参加军训，在校期间遇到的一位朋友顽固性失眠多年，四处求医问诊，效果欠佳，因此很焦虑。当时笔者闻到他有口臭，问了他的用药史，也问了他其他的症状，最终怀疑他可能是返流性食管炎引起的失眠，问他是否有反酸烧心的现象，答曰确实有。 中医有一种说法叫“胃不和则卧不安”，返流性食管炎导致的烧心和烦躁不安，在中医上有个专门的病名叫“嘈杂”。笔者建议他将乌及散（中医治疗消化性溃疡的经典方）与交泰丸（中医治疗嘈杂的经典方）合用，这个方案终于解决了困扰他多年的返流和失眠的问题，随着失眠问题的解决，他的焦虑也缓解了许多。…

看到《终结阿尔茨海默病》这个书名，我的第一感觉是，好大的口气，居然敢有人宣称可以终结阿尔茨海默病，这可是比癌症还难治愈的疾病。被治愈的癌症患者大有人在，但我们还没听说过谁的阿尔茨海默病被治愈过。 但是看了作者的序言后，我顿时有遇到知音的感觉。《终结阿尔茨海默病》（原书名《The end of Alzheimer’s》）是在著名神经学家戴尔·E.布来得森博士撰写的一本关于阿尔茨海默病的专著。 布来得森博士研究阿尔茨海默病三十多年，他首创阿尔茨海默病的ReCODE个性化治疗程序，这是一套将现代神经学、中医学和印度医学相结合的程序。布来得森博士将这套程序应用在2000多名阿尔茨海默病患者身上，他不但用这套程序有效地改善了患者的认知功能，甚至帮助部分患者重返工作岗位，疗效非常出色。 一个有中医学基础的人看这本书，会有一种非常熟悉的感觉。布来得森博士将阿尔茨海默病分成四个不同的证型：炎症型/热性型（Ⅰ型）、萎缩型/寒性型（Ⅱ型）、糖类中毒型/甜证型（1.5型，因为它结合了Ⅰ型和Ⅱ型的特征）、毒素型/恶性型（Ⅲ型）。 布来得森博士认为这四种不同类型的患者，病因、病理是不同的，所以对他们各自的治疗方案也应该有差异。治疗的时候，应该制定“因人制宜”的方案。这像极了中医辨证施治思想。而且他分的四类患者中的炎症型也对应着中医的热证，萎缩性则对应着中医的寒证。 不止于此，布来得森博士还进一步将中医的“整体论”也融进了自己的医学思想中，他认为治疗阿尔茨海默病必须从多个角度入手。他认为阿尔茨海默病是机体对炎症、支持大脑的重要营养因子缺失、胰岛素抵抗、毒素（如汞、霉菌毒素）入侵等所导致的损伤性机制的自我保护反应，这些致病因素是诱发认知能力下降的关键性因素。 既然致病原因是多方面的，理所当然，治疗方法也是全方位的。所以布来得森博士的ReCODE程序像极了中医的整体论治方案。…

2026年4月4日，芬兰奥卢大学对外发布公报称，该校研究人员已开发出一种快速、无创的新方法，可直接监测人类睡眠期间脑内液体循环的变化，为研究睡眠如何帮助大脑清除代谢废物提供了新工具。 长期以来，科学界已知睡眠有助于大脑“自我清洁”，脑内液体流动可以清除代谢过程中产生的废物，但这一过程一直较难在人体内直接测量。 奥卢大学的研究人员开发出的超快速核磁共振成像方法，可通过追踪脑脊液中水分子的运动，直接观察睡眠期间脑内液体循环情况。整个扫描过程仅需约五分钟，且无需注射造影剂。 这项研究显示，在睡眠状态下大脑后部区域的脑组织内液体流动明显增强，这意味着其清除代谢更高效。 该项研究发现大脑清洁机制的运行依赖人体内部多种自然节律形成的“搏动”，共同推动血液和脑脊液在脑组织中流动，帮助清除代谢废物。 研究人员指出，在睡眠状态下，呼吸性搏动和血管舒缩波的速度会加快，心脏相关波动则减缓，这表明脑组织内液体过滤效率在提升。随着年龄增长，脑内液体循环能力会逐渐下降，而这一变化可能与记忆障碍等问题相关。 这一与脑部相关的研究给笔者带来了一些启示，笔者在今年3月23日曾撰写过《一种可能行得通的遏制老年痴呆症的中医思路》一文，在该文中提及过，笔者正在尝试着用中药延缓自己父亲大脑退化的进程，设计药物配方的思路就是多管齐下。通过活血化瘀，改善脑循环，修复脑神经损伤，并且使用一些安神助眠药物，提升老人的睡眠质量等综合的方法，改善老人睡眠下降、情绪焦躁和记忆力衰退等症状。 在笔者撰写此文时，奥卢大学的这项研究成果尚未对外发布。当时笔者的这一思路尚缺乏科学依据，但现在结合奥卢大学的这一研究成果，来看笔者的治疗思路，可以发现二者之间有许多不谋而合的地方。 奥卢大学的研究提及了老年人脑内体循环能力的下降，与记忆障碍等问题可能相关。老年人的睡眠时间和睡眠质量，也的确不如年轻人。 笔者不揣冒昧地认为，奥卢大学的这项研究还应可以进一步地得出这样的结论：睡眠质量变差和脑内液体循环能力下降，二者存在互相加重的恶性循环现象。医学界应可按照这一思路设计新的治疗方案，减缓中老年人大脑衰退的速度。…

美国阿尔茨海默病协会期刊《阿尔茨海默病和痴呆症》最近刊发了南加利福尼亚州大学凯克医学院等机构的研究人员的一项研究报告，该研究通过对数百名老年人进行检查，采用无创的超声和光谱技术追踪这些老年人大脑动脉血的流动速度，以及血液中二氧化碳分子产生的压力。再运用数学模型，将这些数据整合成为五个血流动力学指标，衡量大脑根据血压和二氧化碳压力波动来调节血流速度和氧气输送的能力。 研究人员最终发现，阿尔茨海默病患者在出现明显症状之前，脑血管功能就已经下降。这项研究提示，脑血管功能下降，对脑组织的氧气和营养供应不足，可能是最早出现的病理变化之一。 这项研究成果也给预防和治疗阿尔茨海默病带来了新的启发，对有阿尔茨海默病家族史的老年人，改善脑血管功能，或可延缓其出现阿尔茨海默病的进程。 阿尔茨海默病是老年痴呆症的一种，阿尔茨海默病患者的脑部会出现淀粉样斑块，海马体明显萎缩，这些会损害患者的记忆能力，导致患者的认知能力受损，性格改变。但若能在患者出现症状之前，即采取预防性治疗，改善患者的脑血管功能，患者晚年的自理能力和生活质量将会有所提升。 我国目前有2000万阿尔茨海默病患者，到2050年，我国将会有4000万阿尔茨海默病患者。阿尔茨海默病会给患者家庭带来沉重的负担，任何可以延缓阿尔茨海默病发病时间，降低阿尔茨海默病发病率的预防性措施，都可以减轻患者家庭和社会的负担。若能沿着这项研究成果做进一步的研究，其社会意义会是巨大的。

最近，国家药食监督局发布了关于修订孟鲁司特制剂说明书的公告（2025年第120号），要求孟鲁司特的各种制剂的说明书新增警示语，提示孟鲁司特存在诱发抑郁症、自残、自杀的风险，患者用药需警惕精神不良反应。 孟鲁司特是治疗过敏性哮喘和过敏性鼻炎的常用药物，由美国默沙东医药公司研发。孟鲁司特是一种白三烯拮抗剂，可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞分泌的白三烯，从而减少过敏反应。但在临床应用中，有些患者服用孟鲁司特后，出现情绪不稳、自残、自杀等不良反应。美国FDA也曾对此药进行过黑框警告，提示该药存在精神不良反应。 孟鲁司特是许多过敏性哮喘或过敏性鼻炎患者的常用药，每年在我国销售额达10亿元以上。许多过敏性哮喘患者长期使用此药，但此前未曾注意到孟鲁司特对神经系统的损害。 另一项发表于《神经科学前沿》的研究则显示，光污染也会对神经系统造成损害，增加阿尔兹海默病（老年痴呆症最常见的一种）的风险。 该项研究把美国48个州的光污染情况和本地区的医疗记录进行了对比，发现光污染和阿尔兹海默病之间存在显著的正相关。尤其是对于65岁以下的群体来说，光污染可能是阿尔兹海默病风险的第一大因素。 研究人员把20名参与者分别安排在昏暗的房间以及开灯的房间中入眠，在夜间同步检测他们的心率。结果表示，在开灯的房间中入眠的受试者心率更快，这意味着他们的交感神经被过度透支，这可能是光污染导致阿尔兹海默病患病风险增加的原因。 目前，我们知道，药物、光、辐射、毒物、病毒或细菌等都可损伤我们的神经系统，诱发各种各样的神经系统疾病。而神经系统一旦损伤，修复和治疗极为困难，所以，我们需要重视预防。

虽然目前仍然没有药物可以治愈阿尔茨海默病，但是却有一些药物可以改善患者的临床症状。当然，治疗阿尔茨海默病不仅仅只需要服药，更重要的是患者家属也需要掌握一定的疾病知识和日常护理技巧，药物之外的许多方法可以减轻患者的症状，如帮助患者进行回忆疗法、验证疗法和再定向治疗等，这些甚至比服用药物更能改善患者的生活质量。只是这需要掌握一定的专业技巧，接受一些训练，可能对许多患者家属来说，这些有一定的难度。 那么，有哪些药物可以减轻患者的临床症状呢？这就需要我们了解阿尔茨海默病的病因。阿尔茨海默病最重要的病因是患者大脑发生了明显萎缩，脑的体积缩得很小，脑重量很轻。大脑表面凹进去的脑沟变得深而宽，凸出来的脑回变得狭小皱缩。对患者进行尸检，将其脑组织切片，在显微镜下检查，可见大脑皮质、皮质下结构及基底节内有分布广泛的老年斑和神经元纤维缠结，神经元数量明显减少，神经元的突触和分支也明显减少。 大脑皮质和皮质下结构及基底节内的老年斑和神经元纤维缠结是诊断阿尔茨海默病的最为主要的标准，但是这项检查在患者生前不可操作，只能于患者去世后进行。因此，目前临床诊断阿尔茨海默病主要靠医生们的经验。神经元缠结的主要成分是过度磷酸化的tau蛋白，tau蛋白是阿尔茨海默病患者脑脊液中重要的生物学标记。神经元缠结与大脑中的乙酰胆碱的总量有关。此外，约有80%的阿尔茨海默病患者存在脑溢血观问题，女性阿尔茨海默病还与雌激素有关。 所以，目前治疗阿尔茨海默病的药物主要包含三个方面，一是胆碱酯酶抑制剂，二是改善脑血管功能的药物（主要是有活血化瘀和软坚散结作用的药物），三是调节雌激素的药物。 目前，西医制定的病情严重程度不同的阿尔茨海默病患者的的用药方案大致如下：轻度患者可选用脑代谢激活剂，如多奈哌齐、卡巴拉丁、加兰他敏等，中度患者可选用多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、盐酸美金刚等，重度可选用多奈哌齐、盐酸美金刚。 如果患者合并高血压则要服用降压药，合并糖尿病则需要服用降糖药，合并冠心病要使用抗凝药，如他汀类。合并慢性阻塞性肺病则需要合并治疗慢阻肺的药物。女性患者合并骨质疏松，雌激素下降，则需要考虑雌激素替代疗法，但使用此种疗法时需要注意雌激素可能导致的乳腺癌、宫颈癌风险。中药的银杏叶胶囊和一些常见的治疗中风后遗症的中成药也可以改善患者的症状。 阿尔茨海默病患者经常有幻觉，觉得家人是别人冒充的，给他服药是在害他，服药配合度很低，做思想工作没有用。遇到这种情况，家属有时需要将药物掺入饮食中，让患者不知不觉地喝下来。

中国健康传媒集团中国医药科技出版社出版了“名医与您谈疾病”系列丛书，其中之一为《阿尔茨海默病》。我读这本书收获良多，特向中老年朋友推荐。 我认为每个中老年人都应读一读这本《阿尔茨海默病》。阿尔茨海默病是由德国医生阿尔茨海默首先发现的一种老年性痴呆症，目前已经成为全球发病率最高的一种老年性痴呆症，阿尔茨海默病是一种老年性精神障碍。女性发病率高于男性，容易情绪化者罹患阿尔茨海默病的风险更高。在所有的痴呆症中，阿尔茨海默病占了60-70%，截止到目前为止，还没有被治愈的阿尔茨海默病案例。 对阿尔茨海默病患者来说，“记忆化作流沙，亲人变得陌生，心智有如孩童，世界重新归零”，随着病情的进展，阿尔茨海默病的症状会越来越严重。从最初的记忆力衰退，到后来逐渐出现生活完全不能自理，情绪频繁失控，经常出现幻觉、妄想、兴奋与攻击性行为，家人照料患者的难度会越来越大。癌症都有可治愈的，但在当下，阿尔茨海默病却完全不能治愈。 北大教授胡泳曾写过一篇文章，讲述自己照顾罹患阿尔茨海默病的母亲四年的痛苦历程。这篇文章一度在全网疯传，胡教授让广大网友们对阿尔茨海默病有了一些基本的了解，从这个意义上来说，胡教授功莫大焉。阿尔茨海默病患者的家属需要承担巨大的经济负担和精神负担，多数照料阿尔茨海默病的家属都不同程度的存在焦虑、抑郁等心理问题。我国目前有约2000万阿尔茨海默病患者，到2050年，我国将会有约4000万阿尔茨海默病患者，这会给家庭和社会带来巨大的负担。 这一情况可以通过我们的努力改善，因为阿尔茨海默病虽然无法治愈，但却是一种可以预防的疾病。只要采取的措施得当，出现苗头即进行医学干预，阿尔茨海默病的发病时间可以被延缓，症状能减轻。阿尔茨海默病最初基本都是从失去远期或近期记忆开始，伴随记忆衰退，患者的情绪波动也愈发频繁，睡眠质量下降，此时如果我们采取一些措施，对患者进行干预，可降低发病风险。 对中年人来说，了解阿尔茨海默病有两大好处。一是可以照顾已经步入老年的父母，提前发现父母进入阿尔茨海默病的早期状态，进行有效的干预；二是可以从中年期开始，就对自己的大脑健康进行有效管理，避免自己老年成为阿尔茨海默病患者，给我们的孩子增加负担。 《阿尔茨海默病》一书对阿尔茨海默病的发病原因和发病规律都有详尽的介绍，对预防阿尔茨也有许多很好的建议。所以我强烈推荐每位中年朋友都抽点时间，读一读这本书。 我们的生活总是不可避免地会出现各种各样的不幸，一些不幸会导致我们陷入痛苦的深渊。但只要我们掌握足够多的知识，许多不幸是可以避免的。了解阿尔茨海默病，预防阿尔茨海默病，我们就可以更好地管理自己的人生，为自己，也为家人，避免许多不必要的麻烦。

新华社2024年9月10日报道，据立陶宛研究人员参加的一项国际研究显示，慢波睡眠有助于清除大脑代谢废物中与阿尔茨海默病相关的蛋白质，对预防阿尔茨海默病能起到重要作用。该项研究论文日前已经发表在美国学术期刊《阿尔茨海默病和痴呆症：诊断、评估和疾病监测》上。 随着人均寿命的提高和老年人口的增多，阿尔茨海默病正在成为一种危害极大的疾病。阿尔茨海默病协会发布的《2020年阿尔茨海默病事实和数据报告》显示，约有三分之一的老年人终将死于阿尔茨海默病或其他痴呆症，比乳腺癌和前列腺加起来还要多。该协会在2019年还根据现有数据作出过估计，全球有超过5000万包括阿尔茨海默病在内的痴呆症患者。到2050年，这一数字甚至会达到1.52亿，届时，仅我国就会有5000万的阿尔茨海默病患者。 阿尔茨海默病患者的记忆像流沙一样，对他们而言，这个世界以及他们身边的亲人都变得陌生了，他们不再记得与自己有关的重要的人和事，甚至连回家的路都不记得，患者家属需要花费大量的心血去照料阿尔茨海默病患者。直到目前为止，尚无有效的治疗阿尔茨海默病的医疗方案。因此，预防阿尔茨海默病就成了一件刻不容缓的事情。 人的正常睡眠可以分为快波睡眠和慢波睡眠，其中慢波睡眠是人体得到最充分休息的睡眠阶段，也被称为深度睡眠，其时间长短被认为是睡眠质量高低的决定因素。儿童的慢波睡眠可以促进生长激素的分泌，帮助儿童更好的成长；成年人的慢波睡眠则可减少β淀粉样蛋白积累，而脑部β淀粉样蛋白异常沉积是阿尔茨海默病的主要病理特征之一，β淀粉样蛋白异常沉积可能引发Tau蛋白过度磷酸化、神经递质紊乱等系列反应，导致神经元受损。 立陶宛的研究人员发现，在阿尔茨海默病的临床前阶段，亦即患者尚未出现阿尔茨海默病的临床症状，但病理水平已经增加并且罹患阿尔茨海默病的风险更高时，慢波睡眠质量较低与Tau蛋白异常积累及大脑皮层厚度降低有关，这是神经元受损的标志，这些变化在大脑的颞区尤其明显。 通过采取睡眠干预的措施，使用神经调节的方法增强慢波睡眠，可以逆转这一过程，降低罹患阿尔茨海默病的风险。参与该研究的立陶宛神经学家劳拉·斯坦科维丘特还表示，慢波睡眠在记忆巩固过程中发挥着独特的影响力，因此优质的夜间休息对于记忆功能尤其重要，他建议健康成年人每天最好睡7至9小时。 改善睡眠质量并不是一件特别困难的事情，通过减少睡前对大脑的刺激，让自己处于一种舒缓与放松的状态，大多数人都可以获得更好的睡眠质量。但一些顽固的失眠症患者，则需要进行治疗。夜间的慢波睡眠有如此重要的作用，我们需要重视它，养成良好的睡眠习惯就是在替家人减少麻烦和省钱，何乐而不为呢？

荷兰著名的脑科学家斯瓦伯曾说，体育锻炼远不如脑力锻炼那么重要，但最新的研究可能要推翻他的这一认知，运动和脑力锻炼并不是互不相干的关系，运动能促进大脑健康。运动不但能提升人的体力，也能改善大脑健康状况。科学家发现，运动可改善实验动物的认知能力和情绪，降低罹患神经退行性病变的风险，一些新研究证明运动对各种生物系统都能带来深远影响。 最近《Nature Trusted Source》杂志发表了美国斯坦福大学医学院领导的一项新合作研究，研究人员通过对20种动物组织进行近1万次测量，以检查在小型跑步机上跑步的实验鼠，经过8周的耐力锻炼后，发生的变化。结果表明，运动对实验动物的免疫系统、应急反应、能量产生和新陈代谢的影响显著。除此之外，这项研究还发现耐力训练有助于改善糖尿病患者的肌肉功能，并促进肝脏健康。 无独有偶，澳大利亚昆士兰大学一个研究小组完成了另一项研究，其结果发表在“Aging CellTrusted Source”上。该项研究检查实验小鼠单个脑细胞，发现运动深刻影响小胶质细胞（microglia）的基因表达。小胶质细胞是支持中枢神经系统大脑功能的免疫细胞，消耗小胶质细胞的实验表明，运动对大脑海马体中新神经元的生成产生的有益影响，离不开小胶质细胞，而海马体是一个对记忆、学习和情感至关重要的脑区。该研究小组发现运动能有效的抗衰老，使小胶质细胞的基因图谱恢复到年轻状态。 除耐力运动外，其他有氧运动、力量训练、平衡训练均对大脑健康有益，太极拳和舞蹈对大脑健康的益处最为明显。所以中国大爷大妈们喜欢的广场舞和群体太极拳活动不但能强身健体，还能益智。我们在现实生活中也会发现，运动能够调节情绪，一些抑郁症患者在坚持运动后，其情绪状态明显好转，甚至痊愈。运动能明显提高人的灵敏度，改善人的记忆力，那些热爱运动的老人比那些不爱出门的老人更不容易罹患老年痴呆症。 人在衰老的过程中，大脑不可避免的会随着年龄的增长而发生难以逆转的退化现象，一个人大脑的健康程度直接决定了其晚年的生活质量。老年痴呆症越来越普遍，我国在2030年将会出现5000万阿尔茨海默病患者，这些患者大脑衰退到无法自理，他们会给社会和家庭带来沉重的负担。运动能促进大脑健康的研究为我们提供了一些新的保健大脑的思路，这对那些不喜欢通过阅读、思考和计算来锻炼自己的大脑的人来说，是一种福音。我们应鼓励自己家里的老人们走出家门，积极参加各项运动。 人在年轻时就应培养起运动的爱好，散步、跑步、游泳、普拉提、骑行、球类运动、太极拳、舞蹈等均为对健康很有益的运动，坚持运动不但能够更好地控制体重，也能改善情绪，有些运动还能帮助我们拓展社交关系。那些好动的人活得比不好动的人更积极乐观，自主和自理能力也更强。

在精神医学中，有一个很重要的分支是老年人的精神障碍。除了常见的阿尔茨海默病之外，老年人还普遍的存在抑郁、焦虑、妄想或双相情感障碍等问题，一些人在年轻的时候不存在这样的精神障碍问题，但到了老年时，他们也出现了相应的症状，随着老年的到来，他们变得抑郁、焦虑、易激惹，甚至出现认知障碍和人际关系妄想，总觉得其他人在害他们或议论他们。 中国有句古话叫老小孩，意思是说人老了就像小孩一样，认知功能和情绪管理能力都在变差。据不完全统计，70岁以上的老年人中有高达60-75%的老人存在精神障碍问题。到2030年，我国仅阿尔茨海默病患者就会有5000万。这与老年人大脑的萎缩、脑血管疾病和老年人自立、自理能力的降低都有关系，也与社会变革导致老年人缺少子女的陪伴有关系。 年过40岁的中年人可能对此深有体会，因为他们的父母正在步入老年时代，需要他们的照料。在照料父母的过程中，他们能深刻地体会到，他们的父母变得和年轻时不一样了。年轻时的那种自信、阳光和乐观，正在逐渐消退，取而代之的是记忆力衰退、焦虑、抑郁、悲观、恐惧。 我近两年开始注意到我自己父辈的那些亲戚进入老年后的表现，除了我舅舅仍然“老骥伏枥，壮心不已”外，其余的亲戚似乎都进入到一种明显的“精神衰退”的状态。我的大姨父前两年去世，在他去世前，他被阿尔茨海默病折磨了快十年。我的两个表哥和两个表姐轮流照顾他，但依然精疲力尽。阿尔茨海默病到了晚期，照顾起来非常困难，需要子女全天候的照看着。 其他的年过七旬的老人家们普遍的存在自卑与焦虑心理，他们担心自己身上的“老年人的味道”惹子女嫌弃，担心自己成为子女的负担，也担心子女不管他们，不给他们养老和在他们生病时不照顾他们。因为存在这些担心，他们动辄处于易激惹状态，他们对子女的言行很在意，总能从日常言行的蛛丝马迹中感知到自己被嫌弃。有时他们会因此而抑郁，有时则会因此而愤怒，情绪很不稳定，这种状态像极了边缘型人格或双相情感障碍患者。 当一个人丧失了劳动能力，从生产者转变为消费者时，他们比一般人脆弱许多。衰老和疾病双重夹击，会让老年人感到自己的生活很没有质量，许多老人并不愿意自己太高寿。大脑的萎缩会让他们的认知能力和理解能力下降，缺少家人的陪伴（尤其是伴侣的陪伴）会导致他们的生活质量显著下降，他们会在孤独中加重自己的猜疑，对自己的人际关系缺乏信心和耐心，久而久之，会出现关系妄想。他们会怀疑他们的照顾者们嫌弃他们，尽管实际上并没有人嫌弃他们。 中国有句古话，久病床前无孝子，老人们对这句古话普遍很在意。一来确实存在老病之年，子女照顾不周的问题；二来也与老年人脆弱敏感有关，他们不再像壮年人一样自信，正常交流中的一些话也会被他们理解为嫌弃。所以照顾老人，需要晚辈付出更多的耐心。 我对这一现象的感触很深，因为除了与自己家庭和亲族中的那些老人们打交道外，我还需要与许多老年癌症患者打交道，他们的精神障碍问题更为明显。 但实际上有许多老年人也不存在精神障碍问题，他们到了老年仍然老有所乐，他们的认知和理解能力不存在问题，他们能够把自己的人际关系维护得较好。荷兰脑科学家迪克·斯瓦伯曾说，人到了老年，生活质量的好坏主要取决于自己的大脑功能是否相对完好。 人的大脑功能要想不快速的退化，就要重视学习、娱乐和交际。…