贫血 ⁽⁴⁾

“大补元煎”出自《景岳全书》，在《经验广集》中，它又有个异名“补元煎”。 该方组成为：人参少则1-2钱（3-6g），多则用1-2两（30-60g），山药（炒）2钱（6g），熟地黄少则用2-3钱（6-9g），多则用2-3两（60-90g），杜仲2钱（6g），当归2-3钱（6-9g），山茱萸1钱（3g），枸杞子2-3钱（6-9g），炙甘草1-2钱（3-6g）。 以上药，用水一大碗（约400毫升），煎取七分碗（约280毫升），饭后温服，每日2次。本方功效为补益气血，固本培元，主治气血大亏，精神失守，症见脸色苍白、腰膝酸软、头晕眼花、神疲乏力、四肢不温、口干或不干、食欲欠佳或不受影响。 这里的人参和熟地应视患者虚弱的程度决定用量，如果患者很虚弱，比如大出血之后，连站立都困难，则人参可以大剂量使用，用到30-60g均可，熟地可以用到60-90g。但是要注意循序渐进的加药，我们可以大剂量的用人参和熟地，但在让患者服药时，应先取十分之一的量，服药后无不良反应，再缓缓加之。急救时每次取10分之一的药，每隔15-30分钟服药一次，密切观察患者服药后的反应。 因为人参大剂量使用时可能会导致患者出现人参滥用综合症，症见面红耳赤、口燥舌干、烦躁不安、便秘脉洪等。如果出现这些副作用，可让患者迅速服用生白萝卜半根到一根，可缓解。熟地大剂量使用时，也会导致患者出现烦躁、腹泻等副作用，但相对来说，熟地的副作用比人参小。 本方可用于缓解癌症患者化疗后白细胞减低、恶心、疲乏、腹胀、腹泻、贫血、脱发、肝肾功能损害、心肌损害等副作用。 如患者元阳不足，四肢厥冷，可加肉桂、附子、干姜、炮姜等；如患者气虚明显，白细胞下降严重，可加生黄芪、炙黄芪、白术、黄精、党参等；如患者胃口欠佳，可加焦山楂、焦麦芽、焦神曲等；如患者恶心呕吐严重，可加陈皮、法半夏、竹茹、旋复花、代赭石、枇杷叶等；如患者脱发严重，可加墨旱莲、女贞子、沙苑子、菟丝子、何首乌、黑芝麻等；如患者有腹泻现象，可在使用本方同时，使用中成药四神丸；气滞血瘀者，可加川芎、醋香附等。 大补元煎是一张纯粹的补益方剂，除可用于治疗化疗后副作用外，它还可用来治疗素来身体虚弱、贫血或再生障碍性贫血。本方只适合纯粹的虚证患者，如患者年龄较轻，身体壮实，不宜用本方治疗。

养血生发胶囊的处方出自《中华人民共和国药典》一部2005年版，其组成为熟地黄、当归、羌活、木瓜、川芎、白芍、菟丝子、天麻、制何首乌。制法为将以上9味中的当归、羌活、川芎、制何首乌、天麻粉碎成细粉；其余熟地黄等4味加水煎煮3次，第一、二次各2个小时，第三次1小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至适量与上述细粉混匀，制成颗粒，干燥、过筛，装入胶囊，每粒装0.5g。每日口服二次，每次4粒。此为成人用量，儿童可根据体重与成人的比例酌减。 养血生发胶囊的功效为养血补肾、祛风生发，主治斑秃、全秃、脂溢性脱发、头皮发痒、头皮屑多，油脂多与病后、产后脱发。本品不但能促进毛发生长，还能增加红细胞数和血红蛋白含量，对环玲酰胺引起的再生性障碍性贫血模型小鼠有升高红细胞、白细胞的作用。另外，养血生发胶囊也能抗过敏和止痒。一些临床实验证明，养血生发胶囊对斑秃和痛经都有很好的疗效。 养血生发胶囊也适合癌症患者化疗后出现脱发与贫血的症状时使用，本方中的熟地、当归、川芎、白芍为中医补血名方四物汤的组成，制何首乌也能补肾填精、滋阴养血、生发乌发，所以本方补血的力度较大。本方在补血的基础上，加羌活祛风除湿，木瓜舒筋活络、和胃化湿，菟丝子补阳益阴、生津止渴，天麻祛风通络、息风止痉。诸药合用，能达到养血补肾、祛风生发的功效。 本方若与二至丸同用，则其养血生发之功效更著。二至丸由墨旱莲、女贞子组成，按照中医理论，二至丸有补益肝肾、滋阴止血的功效。可用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多，但笔者在临床实践中发现二至丸还有抗焦虑、助眠、生发、补血等功效，很适合癌症患者服用。不过脾虚便溏的患者在服用二至丸后可能会出现腹痛和腹泻等副作用，应慎用。 市面上有多家中成药厂商生产的养血生发胶囊出售，患者不必自制此胶囊，可到药店或网上药店购买。本品为OTC用药，无需医生处方。 但养血生发胶囊可能会引起一些不良反应，如导致恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻、胃痛、泛酸、便秘、尿黄、黄疸、皮肤瘙痒、乏力、发热、血压升高、胸闷、心悸、头晕、头痛、失眠等，这些均为较为少见的药物副作用。如患者在服用过程中出现此类反应，应立即停药。不良反应一般在停药24-72小时内消失。

白血病和神经母细胞瘤在西医看来属于两种不同的疾病，但是其临床症候有相似之处，二者在急性发作期都有发热、贫血、出血、疼痛等症状。按照中医辨证论治的精神，此类症状属于火热有余的邪盛和气血不足的正虚交替出现或合并发生。治疗应同时兼顾祛邪和扶正，祛邪主要用清热解毒和清热凉血药，扶正要用滋阴养血药，二者并用，可以缓解患者的临床症状。 白血病和神经母细胞瘤的发热，不同于外感发热，单纯的用发汗解表的方法非但无效，反而容易导致患者出现更多的并发症。这类患者的发热属于中医所说的火毒和胎毒所致的内热，应大剂量使用清热解毒抗癌药，笔者临床用得较有效果的清热解毒抗癌药主要有：大青叶、板蓝根、青黛、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、山豆根、槐米、蒲公英、紫花地丁、野菊花、重楼、白头翁、金银花、马齿苋、黄连、黄芩、栀子等。单纯的使用清热解毒药还不够，还应配合一些清热凉血药同用，如：牡丹皮、赤芍、紫草、丹参、生地、玄参等。 若患者体温较高，可以配合青蒿、白薇、浮萍、蝉蜕等有解表退热功效的药物，慎用桂枝、麻黄、紫苏等热性药。滋阴养血药主要考虑石斛、麦冬、天冬、墨旱莲、女贞子、太子参、西洋参、熟地黄、黄精、玉竹、绞股蓝等。仙鹤草是必须重用的一味药，无论成人还是儿童，皆可用至100克以上。但是如果患者脾胃虚弱，要搭配其他药物同用。雄黄为白血病患者高热难退时常用药，一般与青黛和蟾酥搭配使用，有快速抑制癌细胞的效果，这种搭配是否有抗神经母细胞瘤的作用，笔者尚未确定，今后如有确切有效的经验，当再撰文介绍。 白血病和神经母细胞瘤急性发作期往往极为凶险，患者高热难退，血象急剧下降，牙龈、咽喉、口腔、肛门糜烂溃疡，还会出现鼻血、咯血、吐血、便血等出现症状，皮肤上也会出现紫癜。晚期患者面色灰白，体表上有紫黯斑块，随时都有死亡的风险，属不良征候。医生用药必须当机立断，力挽狂澜，必要时要用上安宫牛黄丸、至宝丹和紫雪散等温病急救用药。此病虽然凶险，但是往往也能够迅速扭转乾坤，笔者治疗的白血病患者有些在用三五付药后即出现较好的疗效，转危为安。 白血病和神经母细胞瘤出现高热和贫血症候时，应慎用温热药物，附子、干姜、肉桂、细辛、鹿茸等往往容易加大出血现象，人参和黄芪亦会使部分患者燥热难耐。生石膏和知母虽可解一时之高热，但是许多患者服后会有腹泻的副作用。此病属中医认为的热入营血，当以清营汤、犀角地黄汤、凉血地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮、清骨散、鳖甲青蒿汤等为主组方。

放射治疗是妇女的子宫颈癌常见的治疗方案，放疗结合化疗，对部分早中期的宫颈癌患者，可以达到接近根治的疗效。但是放疗引起的后遗症放射性肠炎，也是令患者非常痛苦的。 宫颈癌放疗后出现的放射性肠炎，临床表现出来的症状，主要为肠胃系统经常性的崩溃，部分患者腹泻和便秘交替出现，多数患者以腹泻为主，偶发肠绞痛，经常便血，患者常常要因为慢性失血过多而输血。精神、体力和生存质量均受到严重影响，治疗起来非常困难，以至于很多患者放弃治疗。 放射性肠炎