血栓闭塞性脉管炎 ⁽²⁾

笔者在2023年2月12日在我的公众号和我的个人网站上发布了一篇文章，题目为《可治疗血栓闭塞性脉管炎和下肢溃疡的马蹬草》。在那篇文章中，笔者介绍了马蹬草这种少见的民间草药。 我国东北地区以及河南和山东民间有以马蹬草治疗血栓闭塞性脉管炎、中风偏瘫、子宫出血、外伤出血、神经性皮炎和下肢溃疡等病的经验，笔者在该文中已详细说明了这味民间草药的作用原理，在此不再赘述。 2023年12月，这位老年患者84岁，因为下肢疼痛水肿入院治疗。被诊断为：1.左下肢丹毒，2.偏瘫、脑梗塞后遗症，3.脑梗塞，4.右中叶综合征，5.左上肺前段结节性质待查，6.高血压3级（很高危组），7.冠心病（心肌缺血型）心功能2级，8.慢性胃炎，9.腰椎间盘突出，10.慢性气管炎，11.坐骨神经痛，12.左肝囊肿，13.右肾囊肿，14.胆囊切除术后，15.低钾血症，16.双侧颈动脉硬化并部分血管斑块形成，17.双下肢隐股静脉瓣膜功能不全，18.双下肢动脉硬化并多发斑块形成，19.左侧下肢股浅动脉阶段性闭塞并侧支循环形成。 这样一份诊断书，可以说明这个老年患者是一个疾病综合体。实际上，我们在临床中所见的病人许多是这样的疾病复合体，病情都是非常复杂的，治疗需要全方位考虑。这也足见笔者提倡的大复方多靶点疗法是有现实意义的。 其本地医院的医生见其年龄大、基础疾病多，不敢手术治疗。给予药物治疗，效果不明显，患者腿肿疼痛加重，不能耐受。有医生建议做血管支架，但家属畏惧这么大年龄的老人手术存在风险。 恰好这位患者的外甥女是我诊疗过的一名乳腺癌患者，她长期阅读我写作的文章，看到我对马蹬草的介绍后，觉得她外婆这种情况值得试试。于是自行网购了马蹬草（这种草药极少中医使用，所以在常规药店或医院药房中买不到），让照顾她外婆的护工，每次用一小把给老人煮水喝。老人同时也在使用降脂药普罗布考片，每日一粒。 这样治疗了三个月后，这位老年患者下肢水肿消失，不再疼痛，当地医院的医生都觉得很意外，找患者家人打听老人用的草药。 按照中医本草类书籍的记载，马蹬草有活血化瘀、止血解毒、利水消肿的功效。有研究显示，用马蹬草制作的注射液治疗血栓闭塞性脉管炎63例，临床治愈达34例，好转27例，无效仅2例。 现代药理研究显示马蹬草总黄酮对实验兔和豚鼠的冠状血管具有显著的扩张外周血管作用，对ADP诱导血小板聚集功能有抑制作用。这说明此草有较好的溶栓作用，这或许是马蹬草能治疗闭塞性脉管炎的原因所在。 闭塞性脉管炎而导致身体局部水肿和疼痛（多为四肢部位）在临床上较为多见，尤其是在一些行动迟缓的老年患者身上更是常有发生。骨折或肿瘤患者在形成局部癌栓或淋巴回流受阻后，也会经常出现这些症状。马蹬草价格便宜，药效明显，非常值得再次推荐给各位患者朋友。…

脱疽是一种中医病名，此病初起肢冷麻木，间歇性跛行，静息痛，后期趾节坏死脱落、黑腐溃烂、疮口经久不愈，故名脱疽。此病相当于现代医学中的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症，好发于青壮年男性或老年人，我国北方地区比南方发病率更高。 诱发本病的既有遗传因素，也有环境和生活习惯的因素，吸烟、腹部肥胖、久坐、久站、长期负重者易出现此病，本病发展缓慢，病程较长，遇寒加重，易复发。本病还易与腘窝囊肿共病，共病腘窝囊肿者，还会出现膝关节屈伸不利。此外，肿瘤患者化疗后也可能会出现这类后遗症。 明代外科名家陈实功的《外科正宗》中有一张名为“解毒济生汤”的方剂，是专门治疗脱疽的。该方组成为：川芎、当归、黄柏、知母、天花粉、金银花、麦门冬、远志、柴胡、黄芩、犀角（今用水牛角代替，用量加3倍）、茯神各1钱（3g），甘草、红花、升麻（患在手指加）、牛膝（患在足指加）各5分（1.5g）。以水1碗（300ml），煎至8分碗（240ml），去滓，临睡前加童便150ml，随病上下服。 陈实功的这张方子有活血消肿、清热解毒之功，主治脱疽初起，恶寒体倦，发热作渴，或肿或紫，或麻或痛，四肢倦怠，心志恍惚不宁者。方中川芎、当归、红花、升麻、牛膝活血化瘀，黄柏、知母、天花粉、金银花、犀角清热解毒、消肿止痛，柴胡、黄芩解表，麦冬育阴，远志宁心，甘草调和诸药，合而用之，对脱疽有标本兼治之功。 本病疗程长，部分患者需要长期（甚至终生）服药。初服本方有效后，宜按本方制成丸剂缓缓调治，而且需要医养结合，改变不良生活习惯，控制体重。