胃癌 ⁽³³⁾

胃出血是胃癌患者常见的并发症，当胃部肿瘤发展到一定程度时，由于肿瘤破溃或肿瘤太大导致胃部血管破溃，经常会发生胃出血这种并发症。 多数胃癌患者的胃出血是一个渐进的过程，刚开始出血时患者不易察觉，只是会感到乏力和畏寒，大便颜色较深，严重时大便会呈黑色（如食用过猪血或鸭血第二天的大便一样）。出血多时，患者会呕吐柏油样呕吐物。同时乏力、肢冷、汗出、惊悸或烦躁不安。有些胃癌患者长期轻微胃出血而不自知，时间长了就会贫血。 严重的胃出血需要尽快送医院急救，但在不具备急救条件下，或在患者胃出血问题不太严重但却迁延日久的情况下，患者家属也可以采用一些居家治疗措施来帮助患者减轻痛苦。 出血量大，以至于患者出现虚脱症状时，需要用人参汤（单独一味人参煎成浓汤内服，人参用量10－50克。或将磨成粉末每次二三克频频用水冲服）急救，或者服用中成药生脉饮（人参方）。患者精神有所恢复后，需要用止血复脉合剂（成分为阿胶、附片、川芎、大黄）止血，或频频服用云南白药止血。此外，中成药三七片（由三七组成）或三七血宁胶囊（由三七、重楼、制草乌、大叶紫珠、山药、黑紫藜芦、冰片等组成）也有类似的止血作用。 胃出血较严重时，止血药的用法和用量不宜参照药品说明书执行，比如用云南白药给胃出血患者止血，可以每隔15－30分钟给药一次，每次1－2粒。如果按照一日仅服用4次云南白药，则每次云南白药可用4－8粒。 中药白及对胃出血有很好的止血作用，可以单独用白及30－60克煎药内服止血，也可以将白及磨成粉末，每隔15－30分钟冲服2－3克白及粉。农村常见的青草药凤尾草也是止血良药，凤尾草不但可治疗胃出血，还有止痛作用，对胃出血兼胃痛的患者尤其合适。中成药止血定痛片（由三七、煅花蕊石、海螵蛸、甘草组成）也可以既止血又止痛。 胃癌患者一定要长期关注自己的大便颜色，大便颜色为正常的黄色时，一般还没有发生胃出血，如果大便颜色很深，甚至出现黑便时，就一定要注意。胃出血治疗后也应该关注大便颜色，如果大便颜色由黑色转为黄色，则预示着胃出血的情况得到了较好的控制。当然，更科学的方法是去医院查一下大便潜血。治疗期间也应该每周查一下自己的大便潜血情况，如果大便潜血转阴，说明胃出血基本止住；如果大便一直有潜血，说明胃出血的问题并未解决。

王某，山西人，67岁，农民，早期胃癌患者。 2021年5月28日，患者女儿首次通过视频向笔者求助，告知其父因为吞咽疼痛和乏力三月余，两日前（2021年5月26日）在当地县医院（山西省寿阳县人民医院）检查，胃镜显示（寿阳县人民医院电子胃镜检查号：2021530）：患者胃底近贲门口黏膜色泽苍白，皱璧僵硬，后壁可见2.5cmx2.5cm不规则溃疡，表面覆盖厚黄苔及污秽物，血痂，有少许鲜血渗出，溃疡向四周浸润，周边黏膜隆起性增生，呈结节样改变。取出的6块活检组织弹性极差，病理结果显示为：（胃底）黏膜腺体高级别上皮内瘤变，局部癌变。医生诊断为早期胃癌和痘疹性胃炎，要求患者进一步治疗。 患者另存在甘油三酯和血糖偏高的问题，其余基本正常。患者女儿希望笔者给他们家属一些治疗建议。笔者根据经验判断，这可能是早期胃癌，浸润的程度还不深，手术根治率较高，最优的治疗方案就是手术。所以建议患者家属不必急于用中药抗癌，而是尽快选好医院和手术医生，安排手术，在手术中尽量选择质量较好的进口吻合器，而非价格低的质量不高的吻合器，以避免后续出现吻合口发炎等术后并发症，其余等术后的病理报告出来后再做下一步的决定。 患者家属在得知患者可能罹患胃癌后焦虑和恐惧，情绪是可以理解的，他们深怕在等待手术的过程中，患者的胃癌快速发展，耽误了治疗时间。笔者遂向患者家属讲解胃癌的相关知识，告知其早期胃癌进展的速度并不像他们想象的那么快，在手术前用中药抗癌的意义不大，而且服用有活血化瘀作用的抗癌药时还可能存在促进胃癌通过血行传播的风险。如果一定要服用中药，可以考虑服用一些对症支持治疗的中药，解决患者的临床症状。 家属为避免惊吓到患者，决定暂时向患者隐瞒病情，并请求笔者通过与患者视频来开一些药，在手术前治疗患者。我认为像这种情况，患者和患者家属更需要的是心理疏导和专业性的意见，而且为了预防后期患者在对自己的病情毫不知情的情况下，治疗配合度差，有必要与患者进行一次谈话，所以同意与患者视频。 视频问诊时得知患者尚有一些其他的情况：两肩膀疼痛半年多，胸痛两月余，咳嗽半月余，痰黄。长期口干，不口苦。抽烟喝酒几十年，而且特别嗜酒，年轻时经常酗酒。大便偶尔干硬，多数时候正常，小便颜色清。不畏寒，不怕热，能出汗，不多汗。左腿胯骨酸楚约一年。饮食一般，口味不偏咸。较少吃腌菜，但近四五年时间爱好钓鱼，饮食不规律，在外钓鱼期间靠方便面和火腿肠之类的食物充饥。最近吞咽食物时有梗塞感。 患者家属称患者性格外向、开朗，情感丰富，性子急，易激惹；喜欢打麻将，和朋友聚会聊天喝酒，年轻时脾气暴躁，现在好了很多。患者的父亲62岁时死于未能确诊的肺部疾病，患者父辈直系亲属大多存在呼吸系统疾病。母亲82岁时无疾而终。患者妹妹48岁时因子宫癌去世，二姐存在心脏问题，共做过三次心脏支架，大姐身体健康。 笔者在谈话中告知患者，其检查报告显示其可能处于癌前病变状态，胃部的溃疡性病变极有可能导致胃癌的发生，需要手术治疗，而且术后还需要较长时间的中西医内科治疗，以预防癌变。笔者希望通过这样的谈话让患者重视自己的病情，而且为后期必要时告知患者真实的病情做一些铺垫。 患者全家对中医的接受度较高，希望现在就进行中医治疗。笔者答应为其进行中医治疗，而且告知患者有可能在服用中药后所有临床症状都消失，但临床症状的消失并不代表疾病的治愈，还是要去手术切除病变部位，并在术后跟诊一段时间。 笔者根据患者的症状，拟处方：党参18g，天冬12g，生赭石24g（包煎），旋复花10g（包煎），法半夏10g，肉苁蓉12g，知母15g，当归身10g，柿蒂10g，竹茹10g，丁香6g，葛根30g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g（先煎），仙鹤草50g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，山豆根10g，炒麦芽30g，石斛15g，黄精15g，小蓟20g，石韦30g，藤梨根30g。…

患者綦某，男，50岁，黑龙江省佳木斯市桦南县大八浪乡林场林场护林员。2018年4月确诊为胃癌，确诊胃癌前身高174cm，体重80公斤。血压和血糖正常。2020年5月26日首次通过网络求诊，求诊时体重61公斤，血糖和血压正常。 患者于2018年确诊为胃癌，并于当年4月在中国人民解放军总医院手术治疗（住院号：39422E，门诊号：K0227495），术后病理（病理号：B1223652）显示为：胃角及胃窦后壁溃疡型中-低分化腺癌，部分呈印戒细胞癌，肿瘤大小为3.5x3x1cm，侵及胃壁浆膜下层，局部脉管内可见癌栓，大网膜及送检（上下切缘）未见癌，送检淋巴结未见转移。癌细胞免疫组化结果：HER-2(+)，Ki-67（20%），HER-1（EGFR）（+），Syn（-），CK（+）。术后化疗六次：奥沙加替吉奥3次，奥沙加卡培3次。治疗后每三个月复查一次。 患者家属代述，患者近期连续两次血常规检查显示白细胞持续下降 ，红细胞和血小板也在边缘值。吃东西时偶尔会打嗝，肠鸣，放屁较多，较臭，臀部较容易出现荨麻疹，荨麻疹已经多年，最近感觉气短乏力。患者尚有胆结石和胆囊炎，患溃疡性结直肠炎也已多年。性格内向，沉默寡言。 视频问诊得知患者多年来畏寒，肩颈僵硬疼痛，荨麻多年不愈，本地医生一直解决不了这个问题。无汗，天再怎么热都不易出汗，经常腹泻和便血，因反复便血后行胃镜检查发现胃癌。舌红润，中间有裂纹。 患者术前喜欢吃肉食辛辣刺激性食物，常饮酒，有吸烟史，但戒烟有六年了。术后以清淡饮食为主，忌食刺激性食物。目前胃纳可，排便规律，但次数较多。术后在省中医院喝汤药约一年，未解决荨麻疹问题，后停服。现每天自行喝些灵芝煮水或人参煮水，食用大枣枸杞之类提升免疫力。口服胃复春三个月，刚停药，长期服用益生菌。 笔者分析认为患者属太阳阳明合病，兼有表证和里证，有葛根汤适应症中的“项背强几几”和“自下利”等症状。为方便患者服药和报销，笔者决定给患者用中成药，嘱其在本地医保定点医院转方开药。 处方：1. 葛根汤颗粒（解决脖子硬和荨麻疹问题）；2.复方斑蝥胶囊（预防胃癌复发）；3. 贞芪扶正颗粒（升白细胞）。食疗：生黄芪30g，当归6g，薏米若干，煮粥吃。忌口：腌菜、咸菜、…

赵绍琴教授的著作《赵绍琴内科心法》中有一张治疗“积聚”（晚期盆腹腔肿瘤）证属气血不足，瘀结日久者的经验方，这是一张丸药方，是将“攻积丸”和“八珍丸”相合后做了一些加减的方子。 赵绍琴教授的方子是这样的：旋复花5钱，当归1两，赤芍、白芍各1两，肉桂5钱，元胡3钱，炙鳖甲3钱，党参1两，茯苓1两，白术1两，枳实5钱，黄连5钱，莪术5钱，三棱5钱，独活5钱，防风5钱，焦山楂2两，青皮、陈皮各1两。将以上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每日早中晚各服用2钱，白开水送下，如遇感冒暂停。 赵绍琴教授将此方用来治疗积块坚硬日久，疼痛日渐加剧，面色萎黄消瘦，花斑不匀，色素沉着，舌质紫有瘀斑，苔白滑有齿痕，胃纳欠佳，二便不畅，自觉疲乏无力，脉象细弱的患者。这种症状常常出现在晚期盆腹腔肿瘤（如胃癌、肝癌、肠癌、腹间皮瘤等）患者身上。 赵绍琴教授传承的是清宫太医院的医术，其父赵文魁是清宫太医院最后一任院使（相当于今天的卫生部长），在清代太医院中地位很高。为皇宫贵族治病是需要格外谨慎的一件事，稍有不慎，出了医疗事故，就有革职杀头的风险。所以赵绍琴教授的家传医术以稳重著称，赵绍琴教授也被誉为“平正清灵一名医”。他用药无惊无险，处方看似“太平”，但是疗效出色。 我曾学习他的医案，按照他治疗癌症的思路治疗过几例癌症患者，效果理想。也曾见识过赵绍琴教授教过的多名学生治病的医案，也都是看似平平无奇的太平方，效果却很出色。所以御医的功底并不像电视剧《神医喜来乐》嘲讽的那样不堪，御医重视“安全有效”的传统值得我们学习。 攻积丸出自明代名医李中梓的《医宗必读》卷七，亦名阴阳攻积丸，李中梓谓其“主治五积六聚，七癥八瘕，痃癖虫积，痰食，不问阴阳”。原方为：“吴茱萸（泡）、干姜（炒）、官桂（去皮）、川乌（炮）各一两，黄连（炒）、半夏（洗）、橘红、茯苓、槟榔、厚朴（炒）、枳实（炒）、菖蒲（忌钦）、玄胡索（炒）、人参（去芦）、沉香、琥珀（另研）、桔梗各八分，巴霜（另研）五钱。上为细末，皂角六两，煎汁泛为丸，如绿豆大。每服八分，渐加一钱五分，生姜汤送下。” 赵绍琴教授师法其意而未完全照搬李中梓的原方，去掉了剧毒的川乌和巴豆霜等，也没有用有溶血性副作用的皂角，理气消积的药也用得不像李中梓的原方那样峻烈。这么处理是有道理的，晚期肿瘤患者大多虚弱不堪，如果真的按照李中梓的方子来治疗的话，或许有些患者有效，但是医疗事故的发生率一定会很高。所以赵绍琴教授的这种调整是出于安全考虑的。 《近代中医珍本集》中有另一张名为“攻积丸”的方子，该书记载：“攻积丸又名七厘散，治气湿滞阻，腹膨而胀，服之泻下恶物甚多，其胀渐消。每服一丸，体壮者服二粒。治疟疾寒热，空心滚水下。治宿食不消，劳力伤痛，姜汤下。治痢疾，甘草汤下。治伤食，苡仁汤下。炒苍术一两，炒青皮一两，南木香四钱，巴豆肉去油一两，雄黄三钱六分，百草霜七钱，番木鳖麻油炙三钱，川姜黄三钱，炒甘草三钱八分，使君子三钱，郁金二钱，生大黄三钱三分，共为细末，用陈米粉半升为糊丸，如黄豆大，外加真金箔六十张为衣。” 这张方子也是按照李中梓的阴阳攻积丸的组方思路来组的一张处方，这里用到了砷化物雄黄和有毒的泻下药巴豆霜，也用到了有毒的木鳖子（番木鳖），这张方子从现代药理学来分析，是有抗肿瘤作用的，但是这张方子的毒性也不好驾驭。一般经验不足的医生驾驭不了这样的方子，毫无经验的患者和患者家属就更加驾驭不了。患者服用此方，一旦出现砷中毒或肝肾损伤，就极难善后。 有一位很有名的以毒攻毒的抗癌中医名家，他治疗过的患者我接触过，据其二十年前治疗有效的一位患者说，他本人在该名家处治疗时，看到许多其他的患者在服用他开的药后迅速死亡，这若放在现在的医疗环境下，医患纠纷会多得数不清。所以我们在用以毒攻毒药物时，一定要慎之又慎。…

胃食管腔因为过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管粘膜损伤的疾病称为胃食管反流，古代的中医称这种疾病为“噎膈”或“膈食”。患者常有烧心、泛酸、吞咽疼痛（有时疼痛还会向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛）或吞咽困难、声音嘶哑、咽部不适或异物感等症状，反流刺激物吸入呼吸道时甚至可以发生咳嗽和哮喘。 胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱，甚至有部分患者可能是因为食管癌和胃癌引起的。 因为长期与癌症患者打交道，所以笔者所见的胃食管反流多因食管癌、胃癌等引起，也有一些患者的胃食管反流是在化疗和口服一些对胃和食管粘膜有刺激作用的抗癌药引起的。 多数化疗药和靶向药物都可能引起胃食管反流，中药中的一些对胃粘膜刺激较大的药物如没药、斑蝥等，也会引起胃食管反流。因此笔者常叮嘱患者在服用含没药和斑蝥等对食管和胃粘膜有刺激性的中成药（如西黄丸和复方斑蝥胶囊等）时，从小剂量开始服用，慢慢加量。如有泛酸烧心等现象，立即停药一两天，再服用时要控制好用量。这也是很多中药无法给定标准用量的重要原因，因为每个患者的身体耐受能力不一样，所以中药的用量也要因人而异。 西医治疗胃食管反流多用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。但对于病情已经严重到吞咽困难的胃食管反流患者来说，质子泵抑制剂的效果有限。民国时期的名医张锡纯有一张治疗“膈食”的经验方——参赭培气汤，可以缓解患者的这一症状。 参赭培气汤的组成为：潞党参六钱，天门冬四钱，生赭石八钱（轧细），清半夏三钱，淡苁蓉四钱，知母五钱，当归身三钱，柿霜饼五钱服药后含化徐徐吞之。这个方子中的柿霜饼是用外表已经结霜的柿子做成的，北方多将之做成果脯或蜜饯，它不入汤剂，而是在服用其他的几味药煎成的汤药后，将柿霜饼徐徐含化。 胃食管反流患者常常有大便干结如羊粪球的症状，所以张锡纯的这个方子中用了肉苁蓉（淡苁蓉是未用盐炮制的肉苁蓉），肉苁蓉有润肠通便的作用。 张锡纯对这张方子的各药作用解释如下：“治此证者，当以大补中气为主，方中之人参是也。以降逆安冲为佐，以清痰理气为使，方中之赭石、半夏、柿霜是也。又虑人参性热、半夏性燥，故又加知母、天门冬、当归、柿霜以清热润燥，生津生血也。用苁蓉者，以其能补肾，即能敛冲，冲气不上升，则胃气易于下降。且患此证者，多有便难（即便秘）之虞，苁蓉与当归、赭石并用，其润便通结之功，又甚效也。若服数剂无大效，当系贲门有瘀血，宜加三棱、桃仁各二钱。”除用以上药外，张锡纯还会对一些噎膈病情严重的患者加用旋复花，且他认为武帝台附近所产的旋复花的效果才是最好的。 受时代的局限，张锡纯对自己所创的这张方子的解释并不完全科学，但基本上还是对的。中医的优势在于辨证施治和对症用药，噎膈这种病，一般发展到吞咽困难的程度，病情已经不轻了，多数实际上已是食管癌或贲门癌。此时患者身体虚弱，因为饮食困难，也开始出现缺乏营养的状况，患者会有明显的进行性消瘦和贫血的现象，需要兼顾扶正与祛邪。 张锡纯的这张方子既有针对吞咽困难的问题的用药，如代赭石、天门冬、半夏、柿霜等；又有扶正固本的用药，如人参、当归等。代赭石是铁矿石，能中和胃酸，还有补血的作用，对缺铁性贫血患者的红细胞的提升很有好处。…

启膈散出自清代名医程国彭（字钟龄）的《医学心悟》，《医学心悟》的“噎嗝”门中称启膈散能“通噎嗝，开关之剂，屡效”。 启膈散原方为：沙参三钱，丹参三钱，茯苓一钱，川贝母（去心）一钱五分，郁金五分，砂仁壳四分，荷叶蒂二个，杵头糠五分。水煎服。 这里的杵头糠是谷糠，谷糠中含有大量的维生素和微量元素，很有营养，农村都用它来喂猪。谷糠可入药，谷糠有安神的作用，可以治疗失眠。中医认为它还有开郁化痰，润燥降气的作用，所以启膈散中用它。 噎嗝是中医的一种病名，其典型症状就是饮食不下，或食入即吐，多见于现代医学中的食道癌、贲门癌、贲门痉挛、食道憩室、食道神经官能症及食道炎症。癌症患者放疗后出现的放射性食管炎也属于噎嗝。 程国彭认为噎嗝属躁证，宜用有润燥作用的药。故本方用到沙参和川贝等有润燥作用的药，程氏说：“凡噎嗝证，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食虽可入，久而复出。夫胃既槁矣，而复以燥药投之，不愈益其燥乎？是以大、小半夏二汤，在噎嗝门为禁剂。予尝用启膈散开关，更佐以四君子汤调理脾胃。挟郁者，则用逍遥散主之。” 从程氏的原文来看，程氏用启膈散的目的是缓解噎嗝患者出现的饮食不下或食入即吐的症状。以笔者的经验，食管炎等轻症或可以启膈散治愈，食管癌或贲门癌等重病，则无法单独靠启膈散取效。但对早期的食管癌和贲门癌患者，可以用此方来缓解患者的临床症状，使患者能够进食。 程氏自己对这个方子列举了一些加减法：身体虚弱的，加人参。噎嗝兼有虫积的，加胡黄连和芜荑，甚至可用河间雄黄散（雄黄、瓜蒂、赤小豆各等分做成散剂）催吐。程氏这里所说的虫积，颇似食管癌。雄黄为砷制剂，确实有抗癌的作用。若兼血积，加桃仁和红花，或另以生韭菜汁饮之。若兼痰积，加广橘红。若兼食积，加莱菔子、麦芽和山楂等。 启膈散有抗肿瘤作用，现代药理学证实，本方对瘤株表现出很强的细胞毒活性，且有明显的量效关系。经启膈散作用72小时后，部分细胞出现胞浆空泡、核固缩、核边集、核破碎、核小体形成等细胞凋亡的特征，并对K562细胞凋亡存在时间依赖性。 所以临床上适合用启膈散作为汤头，加味其他对食管癌有作用的中药，组成一张适合患者的中药汤方。临床医生可以根据患者的具体症状，循此思路用药。但雄黄等含砷化物的中药，现在多已禁用，不易购买到药材。

段凤舞老大夫是我国著名的中医外科专家段馥亭之子，也是广安门中医院几大创院专家之一。段老生前以善治外科著称于世，后期专门研究各种良恶性肿瘤的治疗。他留下来了很多治疗肿瘤的经验方，本文介绍他的一张治疗食管癌和胃癌的经验方。 方如下：瓜蒌30g，清半夏10g，黄连7g，威灵仙30g，急性子15g，木鳖子仁10g，檀香7g，生黄芪30g，女贞子30g，生何首乌30g，土茯苓30g，夏枯草15g，焦三仙各10g，沉香末3g（分两次冲服） 煎服方法：以上为成年人一日剂量，一帖药水煎两次，分两次服用，每次服用200-300毫升。煎药前先将药浸泡15分钟左右，用武火将药煎开后，再用文火慢熬半个小时。约加600ml水，煎熬至200ml即可。 加减方法：如胸骨后作痛加郁金10g，玄胡索10g，细辛3g，乳香7g，没药7g，花椒10g；进食难下加硼砂7g，乌梅10g；气滞不下加瓦楞子10g，川楝子10g。 段老的这张方子可以缓解食道良恶性肿瘤患者出现胸闷，进食发噎，呃逆，饮食减少，消瘦，大便干燥的症状。这是在《伤寒论》中的小陷胸汤的基础上加味而成的一张方子。也可以用于胃癌患者出现相同的症状者。 本方中的清半夏毒性很大，现多没有清半夏出售，药店里一般卖的都是炮制过的法半夏，可用之代替清半夏。急性子和木鳖子毒性也较大，生何首乌亦有一定的毒性。这些可能会导致患者肝功能异常。故患者在服用本方时，应定期复查肝肾功能。如服药后出现肝功能异常，则应停用本方。 本方的主要功效为缓解食道癌和胃癌患者的一些临床症状，单用本方抑制肿瘤的作用有限。有条件的患者，在采用本方的同时，还需要服用一些有抗癌作用的中成药或西药。癌症较难治疗，单纯依靠中医成功率相对较低，最好是与手术和放化疗结合，缓解患者的痛苦，增强临床疗效。

通幽汤是金元时期名医李东垣的一张经典名方，有润燥通塞、滋阴养血、化瘀破结之功效。主治胃肠燥热，阴液损伤，通降失司，噎塞，便秘，胀满等。李氏以之治疗脾胃受热，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞，气不得上下，大便难等证。这些症状与现代医学中的慢性胃炎、食管癌、胃癌、反流性食管炎和习惯性便秘的临床症状相似，所以现代多用于治疗此类疾病属瘀阻幽门，血枯不润证者。 通幽汤由桃仁、红花、生地黄、熟地黄、当归身、何首乌、钩藤、水蛭、天麻、炙甘草等组成。现代一般入汤剂，成人常用剂量为：生地黄20g，熟地黄20g，当归20g，何首乌30g，桃仁15g，红花15g，钩藤15g，水蛭10g，天麻10g，炙甘草3g，水煎服，日服两次。 方中的桃仁、红花、水蛭、当归有活血化瘀的作用；生地、熟地、何首乌和当归又有滋阴养血的作用；升麻有清热解毒和升阳举陷的作用；钩藤有平肝熄风的作用；炙甘草有健脾、调和诸药的作用；桃仁、生地、熟地、当归、何首乌等又均有润肠通便的作用。 诸药合用，对消化道疾病患者见胸膈疼痛，食不得下而又复吐出，甚则饮水难下，大便坚硬如羊粪球，呕吐物如红豆汁，形体消瘦，肌肤枯槁，舌质红或青紫，脉弦细涩等证的患者有较好的治疗作用。这些症状一般属于胃炎和反流性食管炎已经较为严重的患者以及胃癌和食管癌的常见症状。 如患者舌苔厚腻，还可以加陈皮和法半夏以燥湿化痰；气虚的患者，可以加生黄芪补气；呃逆频作的患者，可以加代赭石和旋复花降逆止呃；胃脘疼痛严重者，可与丹参饮、失笑散等方合并使用；用于治疗胃癌和食道癌，还可以同时使用白鹅血等偏方，并加入有抗癌作用的三棱、莪术、乳香、没药、山豆根、半枝莲、白花蛇舌草等。 本方活血化瘀的力度强，所以身体虚弱、年迈体衰和有出血倾向的患者应该慎用。现代药理学证实本方有降低血液粘度，抑制红细胞聚集，抗凝血和促纤维溶解的作用，与很多抑制血管生成的抗癌靶向药的功效类似。

我因为我的母亲患胃癌而开启了中医治疗胃癌的研究，这些年花费了很多的心血去研究胃癌的治疗，可以说胃癌是我研究得最多的一种癌症。因为胃癌患者的直系亲属罹患胃癌的风险比一般人高5倍以上，所以我也格外关注胃癌的预防问题。 我国是胃癌的高发国，我国胃癌发病率居世界首位，我国的胃癌患者五年生存率很低，远不及日本和韩国等近邻。这主要是因为我国在胃癌的早期筛查方面还没有发达国家做得好。 早期发现的胃癌患者相对来说还是比较幸运的，因为可以选择的治疗方案比较多。 胃癌多由迁延难愈的慢性胃病和不良的生活习惯诱发，幽门螺杆菌阳性、胃溃疡、萎缩性胃炎等均为胃癌的癌前病变。嗜好腌制食品、烫食、烧烤、火锅和长期熬夜，均为易诱发胃癌的高危行为。 一般认为，幽门螺杆菌是大多数慢性胃病和胃癌的罪魁祸首，我国居民幽门螺杆菌呈阳性的较多（C-13或C－14呼气试验很容易检测出幽门螺杆菌是否阳性），幽门螺杆菌在人群中通过共用餐具等方式传播。因为中国人不习惯分餐制，所以有超过一半的中国人幽门螺杆菌阳性。 幽门螺杆菌阳性，北方较南方多见，约60%以上的北方人和约40%左右的南方人幽门螺杆菌阳性。佛教徒群体幽门螺杆菌阳性的比例远高于一般人，超过90%的喇嘛幽门螺杆菌阳性，这主要是与佛教徒倾向于集体生活和共餐制有关。 幽门螺杆菌的常规治疗方法是三联疗法或四联疗法。由于幽门螺杆菌在各地流行的变种不一样，所以每个地方的三联疗法或四联疗法的具体方案略有差别。担心自己幽门螺杆菌阳性的朋友，可以在体检时请消化科医生开检查单确认一下，如果是阳性，可以在本地就医。幽门螺杆菌根治后仍然需要注意饮食卫生，避免与人共用餐具。 有家族性胃癌史，且长期有胃胀、胃痛、泛酸、返流等症状的患者，应该定期复查胃镜，检测幽门螺杆菌，预防胃癌的发生。 原位癌和早期胃癌最佳的治疗方式是手术，一般认为，90%以上的原位癌和早期胃癌患者通过手术可以达到根治的效果。日本等发达国家的胃癌患者五年生存率之所以较高，与其积极开展胃癌的早期筛查有关。实际上到了中晚期的胃癌，在日本的治疗效果也不理想。 早期胃癌多无任何症状，不易被发现。我国胃癌患者大多一发现即属中晚期，从原位癌和早期胃癌发展至中晚期胃癌，中间有一个漫长的阶段，但是从中晚期胃癌发展到终末期胃癌，直至病人死亡，时间就要短很多。…

赵绍琴教授是我国著名的中医学家，三代御医之后，温病学派知名教授，其父赵文魁为清代太医院院正（正一品，太医院最高官职）。赵绍琴教授用药处方以轻灵平正著称于世，治病疗效卓著。本文是赵绍琴教授治疗一例胃癌肝转移患者的医案，从本文中我们可以学习到赵绍琴教授治疗癌症的基本思想。 以下为赵绍琴教授的医案： 周某某，男，40岁 【初诊】 1985年5月20日，患者因胃脘部肿块伴疼痛呕吐于1984年11月经某某省医学院附属医院检查确诊为胃癌，并行胃全切术。1985年因肝区疼痛来北京某医院检查，B超提示肝内有占位性病变，诊断为转移性肝癌。 1985年3月14日，超声所见：左肝外段及内缘均见低回声区，分别为2.0×2.1cm，3.0× 2.9cm大小，边界尚清楚。右肝回声均匀，未见明显异常区。 提示：左肝内多发性占位性病变(M)。 患者自觉右胁下胀满不适，阵阵作痛，心烦急燥，夜寐梦多，口干咽燥，舌红瘦，苔白而于，右脉弦细滑，左脉弦细。此为肝热阴伤气机阻滞，络脉失和。良由情志不遂，肝郁日久，化火伤阴所致。先用疏调气机以解肝郁。 旋复花10克，片姜黄6克，蝉衣6克，僵蚕10克，香附10克，木香6克，丹参10克，焦三仙各10克，20剂。…