经验方 ⁽¹⁶⁸⁾

甲状腺功能亢进症（甲亢）在中医属于阴虚内热证，该病是由甲状腺激素产生过多引起的。甲亢患者身体代谢亢进，系统兴奋性增高，临床可见患者有心慌、手抖、脖子粗、眼睛凸出、烦躁、进食次数增多、消瘦等症状。部分患者也会因为甲亢而出现甲状腺结节。 中医治疗甲亢，要以益阴退热为主。王小平等根据中医辨证论治思想，在经方百合地黄汤和百合知母汤的基础上加味，组成百合地黄平亢汤，治疗甲状腺功能亢进症49例，总有效率达到87.75%。 百合地黄平亢汤的基本方为百合30g，生地黄18g，知母10g，太子参12g，夏枯草15g，炒白芍12g，北沙参30g，生牡蛎30g。 百合地黄汤和百合知母汤出自《金匮要略》的《百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇，二者都是养阴退热的方剂。《金匮要略》中对百合病的描述是：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。”这种症状在中医被称为“神志病”，类似于现代医学中的神经和精神疾病。 甲状腺功能亢进症会引发烦躁、心慌等精神症状，甲状腺激素的一个功效就是维持神经系统的兴奋性。甲状腺分泌正常，我们才能保持足够的活力，但如甲状腺激素分泌过度旺盛，神经系统就会处于过度兴奋的状态，致使病人烦躁不安，坐卧不宁。这些符合《金匮要略》对百合病的描述。 当然，百合病的这些症状也可见于抑郁症、躁郁症、焦虑症、更年期综合征、癔症、失眠等疾病，所以治疗百合病的百合地黄汤、百合知母汤等，不仅可用于治疗甲状腺功能亢进症，也广泛的应用于治疗以上疾病。 笔者在临床中也曾遇到过甲状腺功能亢进的癌症患者，在治疗其癌症的时候，也会兼顾其甲状腺功能亢进症的治疗。笔者发现，用五味消毒饮与二至丸合方治疗，对甲状腺功能亢进症也颇有疗效。但笔者未能像王小平等学者一样做数据统计，因为笔者接触到的甲亢患者较少，治疗经验较为零散。 笔者治疗甲状腺功能亢进症的常用方为：蒲公英30g，金银花30g，野菊花10g，天葵子10g，紫花地丁10g，墨旱莲30g，女贞子30g。此方与王小平的百合地黄汤在中医治则上是一致的，五味消毒饮清热解毒，二至丸滋阴补肾，二者结合，正可益阴退热。 治疗甲亢，将王小平的经验方和笔者的经验方组合使用，效果可能更佳，因为这种用药组合，益阴退热的力度会更大。

上海嘉定已故老中医李济舫有一张祖传的“消岩膏”，据说是他祖上以百金购得，治疗属阴证的瘰疬（淋巴结核、淋巴瘤等）、乳岩（乳腺癌、乳腺纤维瘤等）、瘿瘤（甲状腺肿、甲状腺癌等），效果甚好。李老大夫自己用此方临床20多年，取得了一定的疗效，所以他把这张祖传秘方贡献出来了。该方组成为：山慈菇30g，土贝母30g，五倍子（瓦上炙透）30g，川独活30g，生香附30g，生南星15g，生半夏15g。以上各药，共研细末，用醋膏调和如厚糊状，摊贴在肿块上。使用的时候，贴膏药的部位要略大于肿块，把肿块周围也适度贴上，这是中医过去的围药法。膏药贴上去后，每日一换，直到肿块全部消失为度。这里的醋膏是将陈米醋用文火熬至水分蒸发四分之三制成。现代用法也可以将这种膏药涂在医用卫生棉上，然后用医用胶布固定。当然，更简洁的办法是在网上购买那种空的膏药贴，将药膏放在膏药贴内层，直接使用。购买膏药贴的时候需要注意膏药贴的内径，内径应略大于肿块直径。这个方子笔者没有使用过，但是方中所用的各药，的确都有一定的消肿散结的作用，所以能够缩小体表肿块，亦不奇怪。生半夏和生南星虽然毒性较大，但是透皮给药还是比较安全的，只是体表肿瘤已经破溃者应禁用，皮肤易过敏者也应慎用。需要一提的是，这个膏药的适应症是瘰疬、乳岩和瘿瘤属阴证者，也就是说体表肿块属阳性者不宜使用。那么什么样的体表肿瘤属阴证，什么样的体表肿瘤属阳证呢？一般来说，中医外科认为体表皮色不变，病灶没有红肿化脓和局部发热等现象，属阴证；如果肿瘤有红肿化脓、局部发热的迹象，则属阳证。阳证多属感染性疾病，这类疾病用这个消岩膏是不合适的。该方中的生半夏和生南星属于管制药品，大多数药店是买不到的。药店里只有炮制过的半夏和天南星，炮制后的半夏和天南星外用的效果并不好。所以患者在配制此方时，还需要寻找可靠的渠道自配生南星和生半夏。

食管癌和贲门癌患者常见幽门梗阻现象，一旦幽门梗阻，患者就会吞咽困难，无法进食。不解决这一问题，患者不但很难进行下一步的治疗，而且连营养都很难跟上，所以这类患者到最后往往是因为营养不良而饿死。 一般西医解决食管癌的吞咽困难问题，主要靠化疗、放疗和幽门梗阻支架置入术。而中医解决这一问题，则要靠内服药物。 幽门梗阻在中医属于噎膈病，中医常见的对幽门梗阻有效的药物包括鼠妇、硇砂、代赭石、威灵仙、柿蒂、柿霜、丁香、青礞石、芒硝、急性子、鼠妇虫、半夏、胆南星等。部分患者幽门梗阻时，通常还会出现大便秘结，硬如羊粪球的症状，对这类患者，还需要用到一些润肠通便药，如肉苁蓉、火麻仁、大黄、芦荟等。 清末民初的知名中医张锡纯有一张方子参赭培气汤，是治疗幽门梗阻的代表方剂。该方由“潞党参六钱， 天门冬四钱， 生赭石八钱（轧细），清半夏三钱，淡苁蓉四钱，知母五钱，当归身三钱，柿霜饼五钱（服药后含化徐徐咽之）”组成。张氏认为膈食是由中气不旺，胃气不能息息下降，而乘虚上干，致痰涎并随逆气上升，以壅塞贲门所引起的。笔者此前也曾撰文介绍过张锡纯的这张方子，详见拙文《用参赭培气汤加味治疗晚期食管癌和下咽癌患者韩某医案》和《张锡纯治膈食的“参赭石培气汤”》二文，本文就不再赘述。 笔者老家有位老中医陈沫金先生治疗食管癌的医案中，有一个他常用的方剂“千口一杯羹”：紫硇砂6g，硼砂6g，鹅管石10g，青礞石5g，代赭石10g，柿霜10g，以上六味，均碾为细末，再以急性子10g，川牛膝10g，威灵仙10g，水煎取汁，趁热与上述药粉合在一起，并加入适量的藕粉和蜂蜜，搅拌均匀，形成糊状，每次用小勺子取一些，放入口中，缓缓吞服，三小时服完。 《医学正传》中也有一张治疗"噎膈，大便燥结，饮食良久复出，及朝食暮吐，暮食朝吐"的方子“润肠膏”，此方较为简单，取新鲜的威灵仙四两（捣汁，四、五月分开花者），生姜四两（捣汁），真麻油二两，白砂蜜四两（煎沸，掠去上沫）。上四味，同入银石器内搅匀，慢火煎，候如钖，时时以筋挑食之。一料未愈，再服一料。 另《中药大辞典》“鼠妇”条收录了一张现代中医所用的开管散：鼠妇、青礞石各等量，共研细末，每次1－2g，每日4－6次，放舌根含服，不用水冲服。据统计，用"开管散"治疗48例食管癌或贲门癌引起的幽门梗阻患者，明显缓解（完全梗阻到可进半流食，并持续2周以上）者共37例，其中食管癌22例，贲门癌15例；部分缓解（完全梗阻转可进流汁）者6例，其中食管癌4例，贲门癌2例；无效者5例，其中食管癌3例，贲门癌2例。 《本草纲目》中引述了《摘元方》中的一张治疗“噎食不下”的单方，以凤仙花子（即中药急性子），酒浸三宿，晒干为末，酒丸绿豆大。每服八粒，温酒下。 《抗癌本草》中有一张治疗胃贲门癌梗阻的方子：“急性子9g，海浮石9g，花蕊石9g，海螵蛸30g，代赭石（煅）6g。共研细末，和水为丸，如绿豆大，每次服用6丸，早晚各1次。…

橘皮竹茹汤最早出自汉代张仲景的《金匮要略》，方由橘皮、竹茹、生姜、人参、甘草、大枣五味中药组成，《金匮要略》对其适应症的描述很简略，仅一句：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之。” 哕逆，即今天所说的返流、反胃、恶心、呕吐等。这些症状可出现在多种疾病中，如妊娠呕吐、幽门不全梗阻所致的恶心呕吐、手术后呕逆、返流性食管炎、顽固性呕逆，以及癌症患者在放化疗过程中，由于治疗的副作用产生的恶心、反胃和呕逆。以上诸病，均为橘皮竹茹汤的适应症。 后世多认为张仲景的橘皮竹茹汤是治疗胃虚有热所致的呕逆的代表方剂，后人多对此方有改进。如《证治准绳》和《医学心悟》中的橘皮竹茹汤，就在原方的基础上加了半夏；《济生方》中的橘皮竹茹汤，在原方的基础上加了枇杷叶、半夏、茯苓、麦冬；《寿世保元》中的橘皮竹茹汤，则是将《金匮要略》中的原方与丁香柿蒂散合二为一，在原方基础上加了丁香、柿蒂和大枣；《医宗金鉴》中的橘皮竹茹汤则是在原方的基础上加了柿蒂和黄连。 笔者自己治疗化疗所致的严重呕逆，则常将橘皮竹茹汤、二陈汤、丁香柿蒂散、左金丸和旋覆代赭汤五方合一使用。最后组成一张由人参、竹茹、法半夏、胆南星、茯苓、橘红（或陈皮）、旋覆花、代赭石、丁香、柿蒂、吴茱萸、黄连、甘草、生姜、大枣等十四味药组成的大复方。 这种复方对呕吐剧烈，应用单一方剂无效的患者效果较为显著。多数情况下，化疗引起的恶心呕吐可用中成药二陈丸解决，不必使用如此复杂的大方剂。但是有部分患者的情况较为复杂，他们的消化道反应尤其剧烈，单纯用二陈丸无法达到理想的疗效，需要用这样的大复方。有些患者化疗后不但恶心呕吐，而且还会剧烈腹泻，此时尚需要用这样的大复方与止泻的四神丸合用。 脑瘤和脑血管意外也会引起恶心呕吐的症状，这类患者也可以以橘皮竹茹汤为基础组方，但是单纯的用橘皮竹茹汤效果不理想。如果患者存在脑水肿的情况，需要用此方与茯苓桂枝白术甘草汤或黄芪防己汤合用，方中的白术都应换成苍术，另加牛膝与车前子。对脑瘤和脑血管意外患者，尚需用上半夏、胆南星、白附子等药，但以上三味天南星科药物均有一定的毒性，使用时应注意安全，从小剂量逐渐加量。

甲状腺瘤为发生在甲状腺部位的良性或恶性肿瘤，良性肿瘤一般为甲状腺腺瘤，恶性肿瘤则为甲状腺癌。医生在触诊时，能够触及到甲状腺结节，部分患者尚有声音嘶哑、吞咽困难等症状。 在中医，甲状腺瘤属于瘿瘤类疾病。中医将瘿瘤分为很多种类，如血瘿、气瘿、水瘿、土瘿、忧瘿、肉瘿、息肉瘿、石瘿等。其中气瘿属于单纯的甲状腺肿；肉瘤（或息肉瘿）类似于甲状腺腺瘤，是一种良性肿瘤；石瘿具有“坚硬不可移”的特点，这与现代医学中的甲状腺癌的临床特征是一致的。王焘在《外台秘要》中说：“凡水瘿、气瘿可差，石瘿不可治疗。”说明古代中医已经认识到甲状腺癌的难治性。 笔者治疗甲状腺瘤有一张经验方，是在消瘰丸的基础上加味而成。方用：玄参15g，生牡蛎30g（先煎），黄药子10g，浙贝母12g，夏枯草15g，海浮石30g，香附12g，青皮10g，当归12g，海藻30g，昆布30g，柴胡10g，红花15g，法半夏10g，厚朴10g，山慈菇10g，水煎服，每日一剂。 本方有软坚散结、消肿化痰、活血化瘀、疏肝理气之功效，对良性的甲状腺肿或甲状腺腺瘤有很好的对症治疗作用，对甲状腺癌也有一定的辅助治疗作用。但是因为本方含有大量的海产品，方中的黄药子和浙贝母的含碘量也很高，所以医生嘱咐需要控制碘的摄入量的患者不宜使用。 海藻、昆布、牡蛎、黄药子、海浮石、贝母等传统中医认为有软坚散结功效的中药，其碘含量均较高。其实这些药的主要作用部位就是甲状腺，因为甲状腺的主要功能是从无机碘化物合成甲状腺激素（甲状腺激素是一种有机结合碘）。中医早在汉代就用含碘药物治疗甲状腺病，《神农本草经》明确记载：“海藻味苦咸、寒、无毒，主瘿瘤气，颈下核”。 海产品大多与海藻相似，但是这类含碘量较高的药物，只能用于缺碘性的甲状腺疾病，用于甲亢之类的需要控制碘的摄入量的疾病就适得其反。患者在使用此类药物和方剂时，需要进行甲状腺功能检测，如甲状腺功能亢进，则不能用此类药物和方剂。

颅脑外伤和颅内肿瘤压迫，都可导致患者头痛、头晕、昏睡不醒、恶心呕吐，由于普通药物无法透过血脑屏障，所以一般的方剂对颅脑外伤和颅内肿瘤所致的头痛、头晕、呕吐和昏迷效果不佳，需要用到开窍醒神的药物，如麝香、紫苏等。不过现在天然麝香基本上是买不到的，患者在使用麝香的时候，可以用人工麝香代替。笔者在本文中介绍三张较为有名的治疗脑外伤和脑内肿瘤所致头痛的方剂：苏气汤、夺命丹和颅内消瘀汤。 苏气汤 苏气汤出自《辩证录》，由没药、乳香、大黄各一钱（3克），山羊血五分（1.5g），苏叶、荆芥、牡丹皮各三钱（9g），当归、白芍、羊踯躅各五钱（15g），桃仁14粒组成。用时用水煎服。 本方有活血行气，通关宣窍之功，主要用于高空坠下昏迷不醒，症见有高空坠下史，不省人事，骨断筋伤。本方也可缓解脑部原发性或继发性肿瘤患者出现昏迷、头痛、头晕等症状。 夺命丹 夺命丹出自《伤科补要》，由当归尾、大黄、桃仁、血竭、儿茶、红花、土鳖虫、乳香、没药、骨碎补、煅自然铜、朱砂、麝香等共同制成丸药。配方为：当归尾90g，大黄90g，桃仁90g，血竭15g，儿茶15g，土鳖虫45g，乳香30g，没药30g，骨碎补30g，煅自然铜60g，朱砂15g，麝香1.5g。 本方除朱砂外，其余共同打为粉末，以黄明胶制成丸剂，每丸3克，以朱砂为衣。每次服用1丸。临床以脑部内外伤所致脑瘀肿、昏迷、头痛、头晕、呕吐等为主要用药指证，此类症状在脑原发性或继发性肿瘤，因肿瘤过大所致瘀肿或水肿的患者身上亦可见。 颅内消瘀汤 本方出自《中医骨伤科学》，由麝香6g，川芎6g，血竭6g，丹参15g，赤芍9g，桃仁9g，红花9g，乳香9g，没药9g，三棱9g，香附9g，土鳖虫9g组成。用时以水煎服，麝香不耐久煎，且为名贵药，一般是直接冲服。此处所用麝香6g，若为天然麝香，其价格极为昂贵，一般家庭承受不起，现多以人工麝香代替。 本方活血行气止痛，用于治疗颅内外伤所致的头部刺痛瘀肿，或昏迷不醒，恶心呕吐，舌黯苔薄白等症。此方也可以用于颅内原发性或继发性肿瘤患者见上述症状者。…

以雄黄和枯矾（或明矾）为主，再加上其他药物，共同研制成散剂，外敷使用，这样的散剂一般被命名为雄矾散。 以雄矾散为名的方剂有很多，其中发挥主要作用的是雄黄和枯矾或明矾，雄黄是一种砷化物，化学式为As₄S，明矾是一种硫酸盐，化学式为KAl(SO₄)₂·12H₂O，枯矾为明矾加热后的制成品。雄黄和明矾合用，最大的功效为消肿止痛，去腐生肌。 雄矾散是中医外科常用的方剂，可用于治疗各种良恶性肿瘤，也可用来治疗感染性疾病。 雄黄对白血病等多种癌症有显著的抗癌作用，也有很好的抗微生物作用，传统中医认为雄黄能解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟，可用于治疗痈肿疔疮、蛇虫咬伤、虫积腹痛、惊痫和疟疾。中医治疗无名肿毒的经典名方如六神丸、梅花点舌丹、醒消丸等均用到雄黄。 明矾（或枯矾）有收涩止泻、止血止痛、祛痰、燥湿止痒、抗菌消炎作用，是中医皮肤科常用的外用药。明矾一度被当作食品膨化剂使用，在馒头、油条等食品中常用，但因为明矾有毒副作用，所以我国政府立法禁止将明矾作为食品添加剂。 雄矾散可以治疗许多疾病，王行堂、宋清等曾报道他们在大连市庄河市中医医院以自制雄矾散（雄黄15g，枯矾10g，樟丹5g，银5g，共研细粉，用适量凡士林调制成膏剂抹在患处，每2日换药一次）治疗10例脑疽，均获痊愈。脑疽是一种由多个相邻的毛囊和皮脂腺急性化脓性感染引起的外科疾病，形似肿瘤而非肿瘤。 《冯氏锦囊秘录》记载了另一个雄矾散的方子，以雄黄一两， 白矾二两， 甘草五钱，水煎，先熏后洗，治疗“阴肿”（一种因为感染导致阴道肿痛的妇科病），据说有神效。 《杨氏家藏方》中的雄矾散是以“白矾（别研）、雄黄（别研）、乳香（别研）、五倍子末、腻粉（别研）各等分，上为细末。每用，量疮口大小掺之。血立止，其疮不须封裹，即干敛不痛。”这里也是用之治疗外科的疮疡类疾病。 《普济方》中的雄矾散则是以雄黄、矾石共为散，治疗疮疡肿毒、蛇虫咬伤等。当代也有以雄矾散治疗带状疱疹的，效果也很好。另外也有以雄黄、矾石、斑蝥、白及等共为散剂外敷患处，治疗体表上的肿瘤的。 无论是明矾、白矾还是枯矾，对皮肤都存在一定的刺激作用的，笔者曾用枯矾、硼砂、冰片等制成治疗癌痛的外用药，部分患者使用后止痛效果良好，不过皮肤会受到一定的刺激。笔者让患者在使用完后，用一些护肤品（比如凡士林和大宝等）保护皮肤，可以减轻这类药物对皮肤的刺激。…

血尿是各种肾脏疾病和尿道疾病常见的临床症状，笔者在临床实践中经常需要处理患者血尿的情况，逐渐形成了自己用药的经验。笔者治疗血尿的基本方较简单：车前草20g，旱莲草20g，凤尾草20g，小蓟20g。每日一剂，水煎服，日2－3次，或将上方煎成汤液后代茶饮。 以上四味药均有利尿和止血的作用，合用可以起到利尿、止血和抗菌消炎的作用，对尿道结石和肾脏或尿道肿瘤术前和术后的尿血都有较好的疗效。 本方是在二草丹的基础上发展而来的，车前草和旱莲草各等份即为二草丹。二草丹出自《赤水玄珠》，主治即为溺血（即尿血），施今墨先生也很喜欢用这个药对。 凤尾草是一种民间常用的草药，有止血止痛之功，笔者曾经专门撰文介绍过这一民间常用的草药，详见拙文《肿瘤患者常用的止血药之“凤尾草”》，在这里就不再赘述。小蓟有凉血止血，利尿通淋之功。所以二草丹加上这两味药，治疗尿血的效果就更好。 血尿的患者有时还会有泡沫尿的现象，如有泡沫尿，多因继发性的急性肾炎引起，可在上方加入益母草20－30g，一般服药3－5天，泡沫尿即可消失。尿路结石患者在尿血的时候，还存在尿痛的现象，这类患者在用此方时，尚需加用一些化石通淋药，可加鸡内金30g，金钱草15g，海金沙15g。但严重的肾结石用中药不一定能迅速解决问题，应以此方结合碎石手术。 夏秋季节，有些尿道疾病患者除尿血外，还存在小便困难的情况，严重者甚至一滴尿都出不来。这类患者在服用本方前，可以大量的饮用金银花露。金银花露在我们湖北属于超市里常见的饮品，既有含糖的也有无糖的，患者可根据自己的口味和实际情况选用，糖尿病患者应选无糖金银花露。金银花露通尿的效果很好，尿少、尿黄甚至小便涓滴不下者，大量饮用金银花露后，基本都可小便通畅。但单纯的金银花露难治血尿，小便通畅后，还是应服用上方。

《兰室秘藏》为李东垣的著作，在这本书中，有三张治疗“鼻不闻香臭”或“鼻壅塞”的药方，一曰“丽泽通气汤”，一曰“温肺汤”，一曰“御寒汤”。 丽泽通气汤：治鼻不闻香臭。黄芪四钱，苍术、羌活、独活、防风、升麻、葛根，以上各三钱，炙甘草二钱，麻黄（不去节，冬月加）、川椒、白芷各一钱。用时将以上药做成粗末状的散剂，每次用五钱，以生姜3片，大枣1枚，葱白三寸一起煎服。温服，避风寒，忌生冷。这里要注意，麻黄是在冬天的时候才用，春夏季节不加这味药。不过以笔者看来，遇重度鼻塞者，春夏也可以加。 温肺汤：治鼻不闻香臭，眼多眵泪。丁香二分，防风、炙甘草、葛根、羌活，以上各一钱，升麻、黄芪，以上各二钱，麻黄（不去节）四钱。用时也是将以上药做成粗末状的散剂，用水二盏，葱白三根，煎至一盏，去渣，饭后服用。《兰室秘藏》虽未为本方注明忌口事项，但是从其所用的多为辛温散寒之药来看，也应该要求患者避风寒和忌生冷。 御寒汤：治寒气风邪伤于皮毛，令鼻壅塞，咳嗽上喘之证。黄连、黄柏、羌活，以上各二分，炙甘草、佛耳草、款冬花、白芷、防风，以上各三分，升麻、人参、陈皮，以上各五分，苍术七分，黄芪一钱。用时也是要求做成粗末，水二盏，煎成一盏，饭后服，御寒汤不用加大枣、葱白和生姜之类同煎。 李东垣的三张药方，前两张都是辛温为主，甚至都用到麻黄，说明李氏治疗“鼻不闻香臭”的鼻炎，主要是从风寒入手，所以用辛温解表之剂，散风寒，风寒去则肺窍开，闭塞的鼻子自然就通了。根据中医“用热远寒”的原则，服用辛温散寒之剂，自然就要避风寒和忌生冷了。 丽泽通气汤单治鼻不闻香臭，病人无其他症状。但是温肺汤除了鼻不闻香臭外，还有“眼多眵泪”，也就是眼泪和眼屎多。从现代医学的角度来看，这属于上呼吸道感染较重导致眼睛炎性分泌物增多的症候。继续发展，病人甚至可能还会有中耳炎的症状，耳道瘙痒、疼痛或流脓，咽鼓管不适。所以温肺汤加上了丁香，丁香中的芳香物质不但有抗感染的作用，还能提神醒目。 如果患者受了寒气风邪之后，不但鼻塞，还出现了咳嗽上喘的症候，则用前二方均非所宜，还要进一步用“御寒汤”，御寒汤用到黄连、黄柏等清热药。这是因为按照中医理论，患者在受了风寒之后，经过一段时间，大多会化热，这时候就是寒热夹杂，热多寒少。治疗就要既用发散风寒的羌活、白芷和防风，又要用清热药黄连、黄柏之类，不过笔者觉得这里的黄柏可能改成黄芩更合适。鼻塞加咳喘，说明逐渐有肺部感染的症状了，黄芩治疗肺热比黄柏好。 以上三方体现了中医的辨证论治精神，用现代医学术语来说，李东垣所处的这三张方子，适应症明确，用药禁忌也明确，是他的临床实践经验的结晶。

已故北京协和医院中医科主任祝谌予教授生前在糖尿病的中医治疗方面有许多研究成果，他常用的降糖生脉方就是其中之一。降糖生脉方是在古方生脉散的基础上加味，治疗糖尿病患者属气阴两虚证者。 祝谌予教授的降糖生脉方由生黄芪、生地、熟地、沙参、麦冬、五味子、生山楂、天花粉组成。祝氏将此方用于糖尿病合并高血压、冠心病、高血脂等慢性病见心慌、胸闷、憋气、心绞痛、头痛头晕或脉律不整等症状者。 此方治疗中晚期糖尿病患者出现心衰等并发症效果较佳。方中的生黄芪、沙参、麦冬、五味子是黄芪生脉饮，生地、熟地有滋阴清热之功，生山楂则有活血化瘀、降脂降糖之功，天花粉既能清热解毒，又能生津解渴。祝氏的这一经验方能缓解糖尿病患者口渴、心慌、憋气、头晕、尿多、乏力等症状。对心衰较为严重的患者，笔者用祝氏的这一方子的时候，常将沙参改为西洋参。 祝谌予教授的这一降糖生脉方还可根据患者的具体情况进行加减。心绞痛者可酌加菖蒲、郁金、羌活、菊花；血压高者可酌加牛膝、夏枯草、黄芩、钩藤；血脂高者可酌加制首乌、丹参、草决明、泽泻等。 对仅有心衰症状，无其他症状的糖尿病患者，笔者也常常直接用黄芪生脉散缓解患者的症状。笔者常用量为生黄芪30g，西洋参3－6g，五味子10g，麦冬10g。祝氏的降糖生脉方常用量可为：生黄芪30g，北沙参10g，生地10g，熟地10g，五味子10g，麦冬10g，生山楂10－30g，天花粉10g。每日一剂，煎两次，早晚饭后各服一次。 祝谌予教授在临床中发现，糖尿病患者除了在饮食中注意控制糖分较高的食物的摄入外，还需少吃茴香、韭菜、香椿、西红柿等食物，因为这些食物也能引起血糖和尿糖的波动。中医认为糖尿病患者多属气阴两虚证，而以上食物属辛温性食物，所以糖尿病患者不宜食用。 笔者将黄芪生脉散与泽泻汤合方治疗糖尿病合并高血脂属气阴两虚证且有头晕症状者也有一定的效果。笔者的经验方为生黄芪30g，西洋参3－6g（或北沙参10－15g），麦冬10g，五味子10g，泽泻6g，白术6g。或减少用量，作为代茶饮。代茶饮可用生黄芪6g，西洋参1g，麦冬2g，五味子2g，泽泻1－2g，白术1－2g。黄芪生脉饮可改善气阴两虚的症状，泽泻汤可降血脂和改善头晕的症状。 如患者有其他症状，可请临床医师根据患者的具体情况酌情加减。