癌症并发症 ⁽¹⁷⁾

祝谌予教授（已故）是北京四大名医之一的施今墨的弟子，祝谌予高中毕业后跟随施今墨学习中医六年，后又奉师命去日本学习了四年的现代医学，既得到了施今墨的真传，打下了坚实的中医基础，又系统的学习了现代医学，贯通中西，临床水平很高。祝老生前曾任北京协和医院中医科主任，也曾在“西学中”高级班中讲课，培养了不少贯通中西的医学人才。祝老生前也曾治疗过不少恶性肿瘤患者，祝老在治疗恶性肿瘤患者放化疗综合征上有独到的心得。恶性肿瘤患者进行放化疗治疗后会出现一系列的毒副反应（靶向药物也会引起这些毒副反应），如炎性反应、消化道功能障碍、肝功能损害、骨髓抑制和身体虚弱等，祝老将这些称为放化疗综合征。放化疗综合征与现代医学有关，属于现代医源性疾病，是古中医不曾遇到过的问题，所以在治疗上需要当代中医运用中医药理论，大胆的进行创新和临床实践，摸索有效的治疗方案。祝老认为放疗损伤人体正常组织和正气，临床多见火热伤阴现象，类似于古代的“火邪”或“毒热邪气”。而化疗的毒性大，主要损伤人体脾胃和造血功能，属于“药邪”或“药毒”。恶性肿瘤本属于正虚邪实之证，放化疗损伤导致患者的病情更加复杂，治疗上要根据患者的脏腑气血损伤的不同情况进行辨证用药。祝老将放化疗综合征的治则总结为益气养血、滋阴清热、和胃降逆、调和脾胃等四种。常用升陷汤、补中益气汤、圣愈汤、沙参麦冬汤、一贯煎、知柏地黄丸、白头翁汤合葛根黄连汤、香砂六君子汤、萆薢分清饮合猪苓汤、逍遥散、当归芍药散等方剂加减治疗。笔者在这里将祝老常用的思路按照中医的“方证”和“药证”理论择其要者进行一番梳理，以便读者参考。升陷汤升陷汤是民国时期的名医张锡纯的一张经验方，张锡纯用之治疗“胸中大气下陷”，故名升陷汤。证见气短喘息，胸闷胸痛，活动后加重，干咳少痰，咽干口燥，乏力自汗，舌淡胖，脉沉细弦滑等。这些症状常见于肺癌、乳腺癌、贲门癌等上部癌症患者，治疗上要考虑用升陷汤为主。升陷汤的组成为：生黄芪30g，知母10g，柴胡3g，升麻3g，按照中医的理论，升陷汤有补益肺气，使下陷的中气得升的作用。祝老常以此方加味白花蛇舌草30g，半枝莲15g，藤梨根15g，桑白皮10g，炙枇杷叶10g治疗经放化疗后出现上述症状的癌症患者。咽喉疼痛的再加金银花10g，连翘15g，蒲公英20g，桔梗10g；口干加麦冬10g，天花粉20g，咳重加前胡10g，白前10g；痰多加陈皮10g，远志10g；便秘加当归15g，白芍30g。除了祝老常用的这些药之外，笔者尚喜欢在此基础上加用山豆根10-30g，重楼10-30g，绞股蓝10-30g，黄精10-30g，马勃10g以加大抗癌和扶正的效果。补中益气汤补中益气汤始创于金元四大名医之一的李东垣，是中医的一张温补的名方，具有补中益气，升阳举陷的作用。临床应用非常广泛，在治疗多种慢性病引起的体虚无力，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，脉虚弱无力上有较好的疗效。祝老在治疗消化道或妇科肿瘤时，常用补中益气汤，祝老主要将补中益气汤用于乏力头晕，神疲自汗，气短潮热，纳差便溏，舌淡暗，脉细无力的患者。补中益气汤的组成为：生黄芪15g，人参6g（或党参15g，白术10g，炙甘草15g，当归10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡12g，生姜9片，大枣6个。补中益气汤是当代中医治疗放化疗后身体虚弱的肿瘤患者最常用的方剂之一，笔者也曾专门撰文介绍过此方。有意了解者可以去找我的文章阅读。中成药补中益气丸是根据补中益气汤的方剂制作而成的中成药，很多厂家都有生产，很容易买到。祝老也常在此方的基础上加麦冬和五味子，加上麦冬和五味子后就是与生脉饮合方了（生脉饮的组成为人参，五味子和麦冬等三味药）。除此之外，祝老还喜加上枸杞子和女贞子等。如患者有便溏等症状，则再加上苏梗和藿梗各10g，白芷10g，生薏苡仁30g；对下肢无力的患者，加鸡血藤30g，桑寄生20g，笔者自己多用巴戟天和淫羊藿；对白细胞低下的患者加石韦15g，仙鹤草30g。圣愈汤圣愈汤出自《兰室秘藏》，是一张治疗因疮肿破溃而导致的失血过多，烦渴燥热，睡卧不宁的方剂。其成分为生地20g，熟地20g，白芍15g，川芎10g，人参10g（或党参30g），当归15g，黄芪18g。圣愈汤是四物汤、当归补血汤和独参汤三张补血名方合并而成的一张方剂，所以它的重点在于为癌症患者补血安神，适合气血两虚，肾精不足的患者。祝老在使用圣愈汤时，还经常加味制首乌15g，女贞子15g，桑葚子10g，枸杞子10g，鸡血藤30g，石韦15g，仙鹤草30g。对脱发患者，再加桑叶10g，黑芝麻15g，藿香10g。对皮肤灼热的患者加黄芩10g，黄连5g。对胃口不佳的患者加菖蒲10g，佩兰10g。对腹胀患者加陈皮10g，砂仁3g。对便溏的患者加白术10g，淮山药10g。圣愈汤适合各种晚期癌症患者见血象较差，红白细胞和血小板都偏低等证。放化疗后多数患者由于骨髓抑制，会出现血象较差的情况，有些患者因为血象太差，很难继续将放化疗进行下去。西医一般采用打升白针和输入血小板和全血等办法，而中医则多用圣愈汤为基础方，根据患者的临床症状，适度进行加减治疗。沙参麦冬汤沙参麦冬汤出自《温病条辨》，是中医的润燥剂。主要用于燥邪引起的咽干口渴，浑身燥热，干咳少痰等燥伤肺胃或肺胃阴津不足等证。这些在放疗后的鼻咽癌和甲状腺癌患者中很常见，西医的放射性肺炎多呈此种症状。患者常引饮烦渴，有些患者日饮水3升以上均不解渴，对这类患者，用沙参麦门冬汤就较为适宜。祝老的经验方：沙参15g，麦冬15g，玉竹10g，桑叶10g，白扁豆15g，天花粉20g，甘草5g，白花蛇舌草30g，桔梗10g，升麻10g，连翘15g，蒲公英20g。以笔者个人的经验，此方中加入绞股蓝10-30g，灵芝10-30g效果更好。另外笔者经常在用此方的同时，也嘱患者合用养阴清肺颗粒之类的中成药以助药力，或与清燥救肺汤合用。对肝肾阴亏型的咽干口燥，祝老则多用知柏地黄汤或一贯煎加味黄芩、黄连、丹皮、白芍等。白头翁汤合葛根芩连汤白头翁汤和葛根芩连汤均是张仲景经方中治疗腹泻的经典名方，祝老常将这两张方剂合二为一治疗放射性肠炎的患者。放射性肠炎患者不但经常腹泻，更为严重的是会经常便血，宫颈癌和肠癌患者放疗后有的会长期便血，以至于不得不定期输血以解决失血过多造成的贫血问题。祝老的经验方：白头翁30g，黄芩10g，黄连10g，秦皮10g，葛根15g，马齿苋30g，血余炭10g，生地榆15g，甘草6g。根据笔者自己的经验，这张方剂稍显力度不足。笔者自己常常要将这张合方与槐花散和十灰散合用以加强止血的效果，亦常加上椿树皮和黄柏以加强止泻的效果。对便血过多的患者，尚需与上面介绍的圣愈汤相结合，为患者补益气血。萆薢分清饮合猪苓汤除了放疗引起的放射性肠炎会导致患者便血外，化疗或介入治疗还经常引起出血性膀胱炎见尿血，尿道灼热等症状。祝老在对这类患者进行治疗时，多按湿热下注膀胱证进行辨证论治。方用萆薢分清饮合猪苓汤：萆薢10g，乌药10g，菖蒲10g，益智仁10g，猪苓15g，茯苓15g，泽泻10g，滑石15g，阿胶（烊化）10g，车前子10g（包煎），石韦15g，大蓟15g，白茅根30g。笔者在使用祝老的经验方时，常在此基础上加入益母草30g，小蓟15g以加强疗效。无论是大便出血还是小便出血，笔者个人在使用上述方剂时，都会加入仙鹤草和凤尾草两味药，且用量较重，各用30-60克。凤尾草和仙鹤草都属于止血良药，更有抗癌作用，价格低廉，而且凤尾草止痛的效果还很好。另外，化疗药物刺激肠胃引起消化道的不良反应，患者出现恶心呕吐，泛酸嗳气，呃逆频作等症状时，祝老多以六君子汤合并旋复花代赭石汤加味藿香和竹茹等治疗，这种思路是中医界最常见的治疗思路，笔者之前也曾多次介绍过如何治疗化疗引起的消化道副作用的思路，在这里就不再赘述。祝老所用的方剂多属于历史上的名方，而其常加味的一些药也多在《施今墨对药》一书中可见。祝老的用药思路是施今墨临床经验的延伸，从祝老的用药中我们可以看出施今墨的影子来。施老谴方用药最大的特点就是多方合并使用，喜用“对药”（一组功效相似的药合并使用，又称“药对子”）。癌症虽然难治，但是用中医药是可以改善患者的生存质量，减轻患者的痛苦的，少数幸运的患者在服用中药后甚至可以长期生存，中医抗癌还是大有可为的。

癌症患者在放化疗时，常常会出现各种各样的副作用。多数癌症患者放化疗的副作用主要体现在消化道刺激和脊髓抑制，还有一些患者有脱发的现象。这些副作用会影响患者的生活质量，严重时，甚至会导致患者无法完成放化疗，治疗功败垂成。 所以癌症患者在放化疗期间如果能够使用一些可以减轻患者的副作用的中药，将有利于患者顺利完成放化疗疗程。 笔者根据自己多年的临床经验，摸索出一张对放化疗期间的主要副作用均有效的中药处方。几经改良，在很多患者身上试验，有良好的效果。兹将本方命名为健胃生血汤，对外公布，供各位读者参考。 人参6g，生黄芪30g，当归6g，白术6g，茯苓6g，炙甘草6g，陈皮6g，法半夏6g，竹茹6g，佛手6g，砂仁3g，藿香3g，佩兰3g，苍术6g，厚朴6g，墨旱莲6g，女贞子6g，沙苑子6g，菟丝子6g，丁香6g，柿蒂6g，花生衣6g，凤尾草15g，仙鹤草30g，绞股蓝10g，黄精10g，焦麦芽10g，焦山楂10g，焦神曲10g，炒鸡内金10g。 以上为成人一日的用量，14岁以上的儿童也可以用以上的剂量。8-14岁的儿童可以用三分之二的剂量，4-8岁的儿童可以用一半的剂量，4岁以下的婴幼儿用三分之一的剂量。老年患者视其体力的强弱，可以酌情减少用量。本方副作用很小，儿童和成人均可使用。 最好用化学物质稳定的砂锅和纯净水或可直饮的饮用水煎药。加水至水面高出药面约1-2厘米，各药合在一起，浸泡30分钟后，武火煎开，再用文火熬半小时左右即可。人参需要单独煎好兑入煎出的汤药之中。日服2-3次，饭后半小时左右服用。呕吐严重者，可以饭前服用。 本方为合并了平胃丸、香砂六君丸、二陈丸、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂散、当归补血汤、肾四味等多张中医名方后加味而成的一张综合处方。有很强的降逆止呕、补益气血、填精补髓、生发乌发、健脾止泻的作用。可以提升患者的白细胞和红细胞，改善患者的食欲，提升患者的免疫力，帮助患者顺利完成放化疗。 本方适合因放化疗导致的恶心呕吐、食欲不振、白细胞和红细胞下降、免疫力低下、脾虚泄泻、面色苍白、神疲乏力、脱发严重的患者。 如患者尚有糖尿病、心脏病、高血压及其他不常见的基础疾病，或有其他的较为严重的并发症与症状，则在使用本方时应面诊和咨询临床中医师，酌情在本方的基础上进行加减。

癌热是癌症患者常见的症状，也是临床上较为难处理的症状，癌热是可以用中医的有关方剂来解决的。而且中医退癌热有相对较长的疗效，所以临床上可以用中医药来控制癌热，补西医之短。但是在治疗癌热时有几点容易为医生和患者忽略，兹撰此文，特别提醒一下。 首先，治疗癌热的方剂因人而异，没有固定的方剂。中医退烧的方剂特别多，讲究也特别多。“有汗桂枝，无汗麻黄”、“汗出不解，非风即湿”、“甘温除大热”，这些口诀式的中医经典名言，都是用来区分不同的发热症候。 以我个人的经验，癌症患者的发热，情况非常复杂，各种类型都有。可能用到的方剂也特别多，且有时癌热和癌痛混杂在一起，治疗颇为棘手。不能简单的以某一张验方来治疗癌热，而是要从伤寒、温病和内虚证的辨证论治着手，根据病人的详细情况来用药。 我个人用得较多的退癌热的方剂有柴胡桂枝汤、柴葛解肌汤、三仁汤、升降散、桂枝汤、桂枝加葛根汤、清营汤、青蒿鳖甲汤、地黄解毒汤、补中益气汤等。虚热用补法，实热用发表法，湿热用化湿清解法。 治疗癌热还应考虑到季节和地域因素。中医整体论认为，人与大自然是一体的，不同季节和地域有不同的气候特点，这些对人体有较大的影响。所以治疗癌热时，要考虑季节因素和患者常住地的气候特点。 湿气重的季节和地区要考虑用化湿除热的方法，优先考虑三仁汤等方剂；寒气重的季节和地区要考虑用辛温解表的方法，优先考虑桂枝汤、麻黄汤等方剂；暑热季节又要考虑暑热的因素，优先考虑清暑益气汤等方剂；火邪较重的季节和地区，要优先考虑银翘散、清营汤等辛凉解表或凉血退热的方剂；夜重日轻的患者多属阴虚内热，应优先考虑青蒿鳖甲汤等滋阴退热的方剂。最忌的是无论什么样的病人，都按照同一种思路来治疗。 其次，退癌热的方剂要每隔两小时服用一次，而非按照寻常的一日两次或一日三次来服用。癌症患者发热时，很容易因为发烧而引发其它问题，故治疗应该保持持续性，不能按照常规服药。等到患者烧退后，可以改为日二次或日三次稳固一段时间，以免反弹。癌症患者退热后，不要像治疗普通的发烧患者一样立即停药，一定要有个稳固的阶段。 第三就是癌症患者在退癌热阶段要做好忌口。很多癌症患者退热后，又因为服用高脂肪、高热量、高糖食品再度出现癌热。所以在退癌热期间，患者与患者家属要耐得住性子，不要给患者滥补，应该清淡饮食。 人在发烧的时候，身体很容易出现虚弱的现象。很多人一见自己家的病人身体发虚就急着给患者服用各种补品，结果适得其反，患者反而癌热久久难退。忌口做得好，患者的癌热退得会快很多。我个人提倡癌症患者在出现癌热时，最好是素食，连鸡蛋和牛奶都不要吃。退下癌热后，再逐渐的增加一些营养高的食物，但是绝不可以大补。 第四就是退癌热时忌过度发汗，尤其不要中西医退烧药同用。退热药多数有发汗作用，中西退热药同用的时候，有时会导致患者大汗淋漓，直至虚脱。这样治疗非但不能退癌热，反而会加重患者的病情，甚至会导致患者因为出汗不止而死亡。…

防己黄芪汤出自张仲景的《金匮要略》，主治“风湿脉浮身重，汗出恶风者”。原方为：防己一两，甘草半两（炒），白术七钱半，黄芪一两一分，煎药时酌情加入生姜和大枣若干为引。 本方是一张治疗风湿痹痛的经典名方，以遍身疼痛沉重，脉浮，汗出怕风为适应证。 笔者常常将此方加味后，用于治疗癌症患者的各种积液，如胸腔积液（胸水），心包积液，腹腔积液（腹水），盆腔积液和脑积水等，常常有效。 笔者常用的基本方为： 生黄芪30g，汉防己30g，茯苓30g，猪苓10-30g，车前子10-30g，车前草10-30g，怀牛膝10-15g，炒白术10-30g，大蓟20g，小蓟20g，薏仁60g，藤梨根30g，石韦30g，墨旱莲6g，女贞子6g，沙苑子6g，菟丝子6g，黄精15g，厚朴15g，党参30g，法半夏6g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个，焦三仙各10g，此外还可以对阳虚患者加入桂枝或肉桂10-15g。 为什么要这样组方呢？ 此方以防己黄芪汤为主，方中的药大多有利水的作用，但是相对于十枣汤之类的含有甘遂和大戟等峻猛的利水药，其药性要温和很多。 除了利水的药，我的这张经验方中，还加了不少滋补药，如党参，黄精，墨旱莲，女贞子，沙苑子，菟丝子等。除此之外，本方还合入了有良好的消腹胀作用的人参半夏厚朴生姜甘草汤。 需要注意的是，此方在使用时，方中的汉防己不要用广防己代替，因为后者为马兜铃科植物，对肾脏的伤害较大。 以我多年的经验，癌症患者出现积液问题时，多数身体已经很虚弱了，是不宜用峻猛之药的。并且利水的同时，还应该补气补肾，否则会犯“虚虚之祸”。…

因为肿瘤而产生的身体内的恶液质，积聚在胸腔、腹腔和心包等处，即是常说的胸水、腹水和心包积液等。胸水、腹水和心包积液属于癌症患者的常见并发症，处理不好，很多癌症患者常常要因为胸腹水和心包积液丧命。 西医临床治疗胸水、腹水和心包积液等，多采用内服利尿剂和抽取积液的外科方法等治疗方法。但是西医治疗胸水、腹水和心包积液的效果并不理想，很多患者在经过西医临床处理后，迅速去世。笔者自己经常会遇到有胸水、腹水或心包积液的癌症患者的求助，笔者对这些患者采用中医的综合治疗方法，疗效常常较单纯的利尿要好得多。 在早期治疗胸腹水和心包积液时，笔者多以利尿剂为主，这种治疗方法易于见效，易于取信于患者和患属，但是也有一个很大的缺陷，就是多数癌症患者在经快速利尿的方法治疗后，迅速去世。胸腹水或心包积液在短期消除后，又迅速复发。并且一些猛烈的利尿剂，如中医的十枣汤、子龙丸、膨症丸等，因为含有甘遂、大戟、芫花等剧毒的中药，常常容易导致患者突发死亡。 以笔者的见闻，一些患者在服用某些医生开的十枣汤（一般已经研成粉末）或者膨症丸后，身体体质急剧下降，有些前几天还能正常活动，服药后不到三天就卧床不起，终至于死于非命。而且服用这类峻猛的利下药的患者，即便再遇到良医，也极难被逆转过来。 所以有鉴于此，笔者后来在治疗胸腹水和心包积液等癌症并发症时，就采用了综合治疗方案，而非单纯的下法（利大小便）的治疗。但笔者也曾见识过另一些中医，在处理胸腹水和心包积液时，采用大剂量的温和性利尿中药，短期内取得了较好的疗效。 如有一些医者在用五苓散时，将白术、茯苓等药的用量用至100g以上，有些医者在治疗胸腹水时，将薏苡仁等既有抗癌又有利尿作用的药食同源的中药，单日用量用到500g左右，其消胸腹水和心包积液的效果，几乎是立竿见影的。比西医今天抽了，明天又涨了，要管用得多。尚有一些幸运的患者，靠着萝卜鲫鱼汤或者冬瓜汤之类的食疗办法，也获得了不错的疗效。这样的取得了真实的疗效的治疗经验，也是值得借鉴的。 笔者现在治疗胸腹水和心包积液时，一般会劝说患者和患者家属耐心，不要急躁，不要为追求短期疗效而太冒险。胸腹水和心包积液的出现，一般是癌症患者病情发展到一定的程度，出现持续的炎症、组胺分泌等原因而引起的。治疗时应该本着治病求本的原则，针对产生积液的原因进行对症治疗，通过调整身体的综合状况，促进胸腹水和心包积液的自动吸收和消化，适度的用一些利尿剂，辅助排水，这样既安全又能去除患者病根，多能使患者的生存期得到大幅度的延长，延长的期限可以长达一两年，多者三五年，乃至于有可能让患者长期带癌生存。 在癌症患者胸腹水和心包积液的治疗过程中，我本人受已故名老中医赵绍琴先生影响很大，一直重视患者气机的展布，而非多数临床医生所重视的健脾利水思路。在治疗时，我甚少用到健脾利水药，即便用，也是少量用，配合食疗的方法，在用药的同时，嘱咐患者食用薏米粥、冬瓜、萝卜、瓠子等利尿作用较强的食物，每每效果突出。 所以在治疗胸腹水、心包积液时，我个人很重视调理患者三焦，用传统中医的和法而非下法或健脾法治疗。一般而言，上下不并，三焦不畅，是胸腹水和心包积液产生的重要原因。如果能够将患者三焦气机疏通，则患者脏腑功能重新恢复正常，人体气机升降自如，则不利水而水可自消。 故赵绍琴教授自己临床治疗癌症胸腹水和心包积液时，常以温病名方升降散为主，配以杏仁、旋复花等调节人体气机的药，偶尔加上香附、柴胡等疏肝解郁类药，临床疗效突出。甚至有西医已不能治愈的肝癌患者，在服用赵绍琴教授以此思路开出的处方后，亦得到了临床治愈、肿瘤消失的疗效。…

癌症、肝硬化晚期，多会出现腹水等并发症，腹水这种病，在古中医中属于臌胀。是中医杂症四大证（风、劳、臌、膈）之一，之所以被列为四大证，是因为臌胀（腹水）的预后相当不好。 臌胀（腹水）概述 臌胀是因为腹部胀大如鼓而得名，自古至今，都为预后不良的危重之症。中医中的臌胀相当于我们现代医学中所说的癌症、肝硬化、血吸虫病后期的腹水的症状。古中医已经认识到臌胀（腹水）发展到后期会出现皮肤红点、红纹、蟹爪纹等外部体征，患者腹胀如故，皮色苍黄，青筋暴露，四肢不肿或者微肿。 臌胀（腹水）的治疗难度很大，常常是早上刚刚治下去了，晚上又涨上来了。所以，对臌胀（腹水）患者进行治疗时，应判断形势，不可以滥用虎狼之药，因为这类患者多已经出现恶病质，身体极为虚弱，一旦用上虎狼之药，患者身体一击即溃，后面再想挽回几近不可能。十枣汤、子龙丸、臌症丸等用于治疗晚期癌症患者的腹水，就笔者所见，无一例外会导致患者迅速死亡。与其用这类峻下利水药，还不如去医院抽掉部分腹水，以减轻患者的身体负担。 腹水是癌症发展到一定的时期，极难避开的并发症之一。中医文献将臌胀分为气臌、水臌、蛊臌，笔者个人认为这种划分方法没有实际意义。有些所谓的气臌不属于真正意义上的臌胀，没有列入臌胀的必要。 臌胀（腹水）的病理，一般认为与脾胃有很大的关系。李东垣认为“脾胃之气虚弱，不能运化精微，而致水谷聚而不散，而成胀满”。刘河间恩威臌胀是由于热气内郁，不散而聚而成，朱丹溪认为臌胀是“湿热相生，清浊相混，隧道壅塞乃成臌胀”。明代名医李梃认识到臌胀“凡胀初起是气，久则成水”，“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱”。张景岳提出治胀应考虑患者虚实、气血和寒热。《杂病源流犀烛》已经认识到臌胀患者能出现神志异常（即肝性脑病、肝昏迷等）及出血等严重的并发症。 从现代医学的角度来看，臌胀（腹水）有可治也有不可治的，对于一些身体状况尚算良好的腹水患者，采取一定的治疗措施，腹水消除后，患者可以正常生活和工作。但是对于那些终末期癌症患者或者血吸虫病后期患者，由于患者体力消耗殆尽，治疗已经很难有效。除非寻找到对癌细胞有确切的打击作用的治疗方法，否则治疗多以失败告终。臌胀（腹水）患者最后可能会出现肝昏迷、大出血和肺部感染等情况，并因为这些并发症而离开人世。 早期的腹水患者，未经太多折腾，用中医的疏调气机、健脾化湿、消积除胀的治疗方法是会产生效果的，而且创伤小，疗效肯定。 臌胀（腹水）的病因病机 中医认为，臌胀（腹水）主要为酒食不节，情志所伤，或者将肝炎过久，积聚失治所致。其要在于脾胃受损，运化失调，清浊相混，湿热壅滞；肝气横逆，木气克土，侵及脾胃，气机受阻，血流不畅，经络壅塞等。臌胀（腹水）患者的肝脾肾三脏功能均已受损，导致气滞、血瘀、水停，积于腹内所成。西医的标准治法是用利尿剂，现代中医治疗时也大量使用利尿剂，不过效果不是太好。笔者认为，臌胀（腹水）的治疗，应采用综合的思路，用综合的手段进行治疗。…

患者海若，因为介入和肿瘤影响，引发急性肠梗阻，在四川省肿瘤医院经多方处置无效，患者因为肠梗阻腹胀腹痛，后渐剧痛至不可忍受。患者主治医生提议手术解决肠梗阻，患者畏惧手术，求教于我，我坚决反对手术。为患者处方增液承气汤加味： 玄参30g，生地24g，麦冬24g，芒硝30g（分两次冲服），大黄30g（后下），当归12g，白芍12g 因为此患者为出血患者，所以用此方有考虑为患者止血的目的。 患者服药后10个小时左右，大泻五六次，肠梗阻问题解决，不再腹痛如绞，体力恢复，能够进食。 西医对肠梗阻患者，动辄手术，一场手术下来，病人体质大幅度下滑，对晚期癌症病人来说，几乎是一场灾难。此时用中药解决问题，迅速、安全且副作用小。但是西医院里的医生在处置这类问题时，歧视中医的治疗建议，往往拒绝让患者服用中药，这是令人很惋惜的。 在肠梗阻的时候，承气汤系列均可根据患者实际情况选用，多能显效，但是临床很多医生用了没有效果。其关键在于大黄用量过小，不敢用到30g。这种情况下，非量大不能解决问题。但是这样的药量治病一定要记得，症状解除后立即停服如此峻猛的处方，以防有伤患者身体。 此前另一肠癌晚期患者在出现此类情况时，笔者处方思路大致相同，非但该院西医不配合，且其所找的 转方的中医一看到处方后，吓得不敢转方，认为此方一副药足以要人老命。患属恐惧异常，不敢按方服药，遂使患者终于发展到不救的程度，令人遗憾。