浅田宗伯 ⁽²⁾

浅田宗伯是日本幕府末期到明治初期汉方医学巨擘（中医传到日本后被日本人称为汉方医学或皇汉医学），他在日本汉方医学界具有举足轻重的影响力。浅田宗伯在世时，日本存在荷医和汉方医学之间的生死存亡之争，许多日本人呼吁废除汉方医学，一如今日中国许多反对中医者呼吁废除中医一样。 浅田宗伯可以说是在以一己之力，挽汉方医学将倾之狂澜。他因为诊治法国公使罗施、大正天皇幼年重症等事而名声大噪，使得日本人认识到了汉方医学的疗效，给汉方医学留下了一丝喘息之机。浅田宗伯本人也因此深受日本人爱戴，他去世时他的家乡万人空巷，本地商店纷纷歇业祭拜他，从日本各地赶来参加他的葬礼的人络绎不绝。 浅田宗伯一生，笔耕不辍，每日坚持写作，长达60余年，几乎从未中断过，因此留下了大量的医学方面的文字。他的医案集《橘窗书影》很有参考价值，本文从中摘录其治疗臌胀（即现代医学所说的腹水）医案，并略作点评，供大家参考。 麻布日日窪御家人鹿子畑杉七郎妻，旧年患水蛊，渐渐腹大满，动摇有声，皮肤黑而血气衰弱。余诊曰：病难治，犹听天命。其人强乞药，因投《肘后》治水蛊一方，其方赤小豆一升、白茅根一握，水煎服。此即原南阳不及饮（南阳指张仲景，不及饮指不用药，意思是不可治）之意也。 后洋医者流诊曰：此为肠间膜之水，应刺而去之。余曰：简针者，出自《灵枢·四时气篇》，其来尚矣，然为不得已之策，恐远年血气衰弱者不宜。且《千金》有云出水者一月死，《圣济》云水尽则死，《医馀》云初时稍愈，再来即不可治，足以为鉴。一医不肯，刺之，水沿盆而溢，腹满顿消，其人大喜，十日许再发，腹满倍于旧时，因复刺之，三日后忽毙。 点评：这则医案是典型的腹水医案，患者皮肤已经发黑，是腹水到了晚期的迹象。当时的“洋医”（也就是日本人常说的荷医，即西医）要采取穿刺放水的方法治疗。浅田宗伯认为不可，他引用了中国医学典籍，提到《千金方》《圣济总录》《医馀》等多部著作中论臌胀预后不良的记载，但不足以说服洋医。病人最后接受了穿刺放水的治疗，很快去世。 需要说明的是，当时的西医还很落后，抽取腹水的方法简单粗暴，很容易导致病人感染和电解质紊乱，所以患者抽腹水没多久就去世了。现代西医抽腹水时会比当时安全一些，并且多会同时采取其他治疗，大多数时候不至于出现这种情况。 牛笼山伏街入贝部，年五十许，脾胃敦阜，身体黄肿，医疗之，水气益甚，小便不利，气急促迫，巨里之动如奔马，殆欲冲心也。乃与沉香降气合豁胸汤，兼服三圣丸，小水稍利，冲攻之状稍减。 一日腹大满，烦躁欲死，乃与吴茱萸汤加茯苓，兼用黑锡丹，然无效。再诊之，舌上干燥，心下硬满，脉沉实，云胸膈欲裂。因诊为水邪并结之症，与大陷胸汤，大小便快利，烦满大减。惟遍身洪肿，时时大便秘闭，因与廓清饮加郁李仁，兼用平水丸，肿气渐减，诸证颇愈。后历数月，精气大脱，痰喘壅盛，四肢厥冷，诸药不验，遂归道山矣。 点评：从这个患者的症状来看，患者就诊时可能出现了黄疸和腹水，身体黄肿，腹胀满，尿少，气促，病情较为严重。浅田宗伯先后试了好几个方子，最后用大陷胸汤取得了较为显著的疗效。但这种疗效是短暂的，患者的病情很快就复发了，几个月后病人去世。…

1894年，当被誉为日本汉方医学界最后的巨擘的浅田宗伯去世时，日本举国医、儒两界，皆深切地痛悼这位汉方医学（中医）界的一代宗师。 浅田宗伯出殡之日，沿途的店铺皆自发地关门歇业，四周的百姓设坛焚香，垂泪送别这位伟大的医者。日本各界前来参加浅田宗伯的葬礼的名流，多达万人。 浅田宗伯号栗园，既通儒学，亦通医学。日本医儒两界以“栗园之前无栗园，栗园之后栗园无”来形容这位日本汉方医学界的旷世奇才。 浅田宗伯堪谓日本汉方医学界前无古人、后无来者的一位巨擘，其生平不但医声显赫、著作等身，且热心公义，救国救民，真正是“侠之大者、儒之大者、医之大者”。 浅田宗伯的历史老师赖山阳先生，曾经以“大丈夫若不能为天下不可无之人，则当著天下不可无之书”来勉励浅田宗伯。而浅田宗伯自己则常常说：“《论语》修己，《伤寒论》救人，外之宇宙间无可读之书。” 浅田宗伯虽然出身于医学世家，但是年少时，却更喜欢读稗官野史，慕古代豪侠，所以常遭到自己祖父母的叱责。 由于少年时代的这一影响，宗伯一生，身上都带着一股侠气。虽然宗伯中年之后，因为治愈了日本大正天皇和法国公使的顽疾而名满天下，成为日本诊费最贵、收入最高的医生，但是他仍然坚持扶贫济困，免费为贫困患者治病。宗伯一生所治疗的患者中，有近半数的是免费治疗的。 浅田宗伯一生笔耕不辍，据说他从十几岁开始，直到55岁，每日都笔耕不辍，一日都没有间断过，他毕生出版医著八十余部。而其鼎盛时期，每天诊疗的患者多达300人，这个数量还是因为担心他的身体吃不消，限制了病号数的。我们很难想象，他是怎样保持如此旺盛的精力和耐力的。 浅田宗伯活到八十一岁才去世，去世前，浅田宗伯已经预知自己的死期，对门人子弟做了最后的告诫。嘱其子务必于他去世后，在他身上书“寂然不动”四个大字。曾学过阳明学的浅田宗伯做到了王阳明说的知行合一。 据说这个传奇的医者，从18岁开始便游学京都，进入了日本汉方医学界古方派（即中国中医学界所说的经方派，都是推崇张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》的）代表人物吉益东洞的门人中西深斋所办的私塾学习古方，同时出入于川越家、福井家，扩展医学见闻，并学儒学于猪饲敬所，学史学于赖山阳，还在大阪跟随大盐中斋学习阳明学。…