止痛 ⁽³³⁾

金铃子散出自《太平圣惠方》，是以川楝子、延胡索各一两组成，因为川楝子又名金铃子，所以此方被命名为金铃子散。用时将川楝子和延胡索一起研成细末，每次用2-3钱（6-9g），用酒或温开水调服即可。本方有疏肝泻热、行气止痛之功，主治肝气郁滞、气郁化火、胸胁胀痛，或疝气痛、痛经，时发时止，烦躁不安，舌红苔黄，脉弦或数。 现代药理学研究证实此方有抗炎和镇痛作用，能减少实验小鼠因醋酸所致扭体反应次数，提高小鼠热板法痛阀值，抑制甲醛-足跖法引起的小鼠炎性疼痛反应，有镇痛作用。此外，金铃子散还可降低醋酸所致小鼠腹腔毛细血管的通透性增加，抑制二甲苯性耳肿胀。 川楝子是楝科楝属植物川楝的果实，有一定的肝毒性。所以此方有时会导致患者肝功能异常，血清丙氨酸氨基转移酶升高，肝功能异常者不能使用含有川楝子的中药方剂，此方也不宜给儿童和孕妇使用。川楝子的有毒成分主要是川楝素，炮制后毒性会减少。古代多以盐、醋或酒炮制川楝子，用法为用盐水、醋或酒拌川楝子后晾干或炒黄，也可以单独炒川楝子至表面呈微黄色以减轻毒性。 川楝素虽然有毒，但是川楝素止痛效果较好。现代药理学研究显示川楝素可阻断神经肌肉接头间的传递作用，是较好的选择性作用于神经肌肉突触前的阻遏剂，川楝素能延长肉毒中毒标本对间接刺激收缩反应麻痹出现的时间。肉毒素中毒虽然没有特殊的解毒剂，但川楝素对肉毒中毒的实验动物有较好的治疗效果。 此外，川楝素还有驱蛔虫、抑制金黄色葡萄球菌的作用。川楝素是一种脂溶性药物，进入动物体内后，吸收分布快，分布广，清除速度慢。川楝素主要分布在肝、胆和十二指肠，脾、肾虽然也有分布，但是含量少，脑内各部的浓度则更低。所以使用川楝子要注意预防蓄积性中毒和药物性肝损害。 延胡素即元胡，是罂粟科植物延胡索的块茎。它也是一种特效止痛药，其止痛效果可以达到吗啡的40%左右。延胡索的药理，笔者此前已经撰写过《罂粟科植物夏天无和延胡索的活血止痛作用》一文介绍过，本文就不再赘述。药店里的中成药元胡止痛片即是用延胡索做成的，病情简单的胃痛，单独用元胡止痛片的效果就很好。 需要指出的是，川楝子和延胡索都不易溶于水，所以金铃子散不宜改成汤剂水煎服。金铃子散治疗消化道疾病引起的疼痛，效果最为明显，如胃痛、胆囊疾病引起的疼痛、肝脏疾病引起的疼痛等。治疗以上疾病引起的疼痛，如果加上醋香附，则止痛效果更好。治肝胆疾病引起的疼痛，与逍遥散或柴胡疏肝散等同用，比单独使用金铃子散效果更佳。治疗慢性萎缩性胃炎引起的胃痛，与丹参饮、失笑散等合用效果更佳。 也有医生报告，金铃子散与酸枣仁汤合用，治疗心血管神经官能症引起的疼痛和失眠，效果较好。基本方为：酸枣仁15g，川芎10g，知母10g，茯苓15g，甘草15g，川楝子10g，延胡索10g。心悸较重者，加牡蛎30g，琥珀3g；失眠甚者，加五味子15g，夜交藤30g；早搏者，加苦参25g，防风15g；畏寒肢冷者，减知母，加黄芪50g，桂枝15g；阴虚烦热者，加生地25g，地骨皮10g。水煎服，每日一剂，早晚各一次。据统计，此方治疗心血管神经官能症的有效率可达89.2%。不过，此方中的川楝子和延胡索改成水煎服，临床疗效是打了折扣的。 金铃子散可用于癌痛的治疗，但要根据癌痛的类型搭配其他药物，且不宜用于肝功能异常的癌痛患者。

肿节风为金粟兰科草珊瑚属职务草珊瑚，临床以全株或者肿节风的根入药。肿节风的名字已经表明了它的主要用途是用于治疗肿节类疾病，肿节风有很多别名，常见的别名有：接骨金粟兰、九节茶、九节花、九节风、竹节茶、接骨莲、观音茶、接骨木、九节风、驳节茶、鸭脚节、山牛膝、珍珠兰、九节草、野靛、学士茶、接骨丹、接骨草、铜脚灵仙、九节兰、节骨茶、接骨莲、竹茶等。 传统中医认为肿节风的药性：辛、苦、平，肿节风有抗菌消炎凉血清热解毒，祛风通络，活血散结等功效。临床多用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者；也常用于风湿痹痛、跌扑损伤、肿瘤的辅助治疗。 肿节风是中医药中抗癌作用较为明显的一种中草药，现代药理学研究表明，肿节风挥发油和浸膏对白血病、肺腺癌、自发乳腺癌、自发腹水癌、艾氏腹水癌、肉瘤、瓦克癌肉瘤等均有较强的抗癌作用，肿节风对消化道肿瘤胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等均有较好的抗癌消肿作用。 肿节风还有一项较为明确的临床功效，就是它对胃溃疡的治疗作用。有学者用肿节风浸膏片治疗胃溃疡50例（其中合并十二指肠溃疡13例，合并胃窦炎8例），结果痊愈31例，显效8例，有效7例，无效4例，一般都是在服药后7－10天即感好转，是与改善，疼痛减轻或消失。 肿节风对风湿痛等疾病的疗效也非常明显，是中药中治疗风湿痛的一味名药。用肿节风治疗风湿痛有效率可以高达70%以上， 目前，临床常用的肿节风制剂有饮片、片剂和注射剂三种，饮片是可以开进中药煎剂处方中，与群药一起煎熬的。片剂可口服，注射液可以用于肌肉注射。

苦参是中药中抗癌活性较强的一味中药，不但中医，就连多数肿瘤科的西医，也承认苦参的抗癌作用，苦参注射液是肿瘤科西医常用的一种中草药新型制剂。现代药理学研究证实，苦参对多种癌症具有明确的疗效，可明显的改善癌症患者的生存质量和延长患者的生存期。苦参在肿瘤科中的主要作用体现在以下几个方面：抗癌、升高白细胞、止血、止痛和利尿去胸腹水、心包积液等。 笔者曾经接诊过一例乳腺癌患者，该患者的哥哥是一位胃癌患者。发现胃癌时，他已是晚期。进行腹腔手术时，外科医生发现其腹腔内长满了肿瘤，无手术价值，于是未作切除肿瘤的处理，将患者腹腔缝合起来，让患者出院回家。 后该患者在本地一个草头郎中的指点下，自己采挖苦参，单纯用苦参熬汤喝，存活五年半，一度健康恢复至如常人。五年半后病情突然恶化，复查时，胃部肿瘤和腹膜转移瘤均消失，但是肝脏长满了肿瘤，患者最终因为肝脏的转移瘤太严重而去世。 这个患者单用苦参所取得的疗效，可以说是很多中西医用各种办法都难以取得的。笔者甚至怀疑，如果当时患者在用苦参的同时，配合了相关的保护肝脏的药，如柴胡、黄芩、白芍、茯苓等，其生存期可能会更长。不过该患者自己的妹妹患乳腺癌后，也仿效了其哥哥，服用苦参，但是效果并不理想，可见苦参对癌症的疗效的有效率也不是百分之百。 该患者用苦参的一个特点是，其剂量远远大于临床中医师开出的剂量，常用量均在二两以上。实际上现代药理实验也证实了，苦参的抗癌作用与苦参碱在人体内的血药浓度有很大的关系。浓度越大，疗效越高。目前一些中药类书籍对苦参的临床建议用量一般在10g左右，这个剂量是很难取得该患者所取得的疗效的。 现代药理学研究证实，苦参对白血病、肝癌、骨肉瘤、口腔上皮癌、胃癌、大肠癌、脑胶质瘤、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌、结肠癌、肾癌、视网膜母细胞瘤、卵巢癌、神经母细胞瘤、前列腺癌、膀胱癌等多种癌症有明显的疗效。现代临床医生主要将苦参用于治疗癌性胸水、腹水、心包积液和肝癌、胃癌、肠癌、肺癌等肿瘤患者化疗后白细胞减少症。用复方苦参注射液联合化疗治疗恶性肿瘤，如食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、大肠癌、恶性淋巴瘤等，能够明显的提高化疗药物的治疗效果。 苦参中所含的苦参碱是苦参抗癌的主要成分。苦参碱对白血病、肝癌、胃癌等多种癌症的抑制作用非常明显，能够促进相关癌细胞的凋亡。苦参碱的抗癌作用与用量呈正比关系，但是苦参碱也有一些副作用，用量过大时会出现急性中毒的迹象，所以实际使用时要把握好尺度。 笔者近年来对白血病、肺癌、泌尿系统肿瘤以及多种消化道肿瘤，常常使用苦参作为主要抗癌药，用量上一般较大，最少用量30g，疗效比较理想。一般来说，笔者在用苦参的时候，会采用开始时用量较少，视患者服用苦参后的身体反应，逐渐加量的办法，大剂量时用到100克以上。 苦参还有很明显的升高白细胞作用，癌症患者常常因为肿瘤的消耗、放化疗等原因导致白细胞下降，有一些血色素相当低，甚至要靠输血来维持。这时用苦参，配伍黄芪、熟地等补血药，升白效果立竿见影。 苦参止血作用主要作用于消化道，清代祁坤所著的《外科大成》中记载的苦参地黄丸，就是用苦参和地黄同用，主治痔漏出血、肠风下血等。苦参地黄丸是可以用来治疗痔疮和肠道良恶性肿瘤引起的肠道出血的。放疗引起的放射性肠炎，会导致患者长期肠道出血，这种情况，也可以视患者具体情况，酌用苦参和地黄。…