慢性脾胃病 ⁽²⁾

人参养胃汤是中医的一张经典方剂，最初出自宋代《易简方》，后《惠民和剂局方》和《证治准绳》等书都有收载。 该方组成为厚朴、苍术、半夏、茯苓、人参、草果、藿香、橘红、甘草，原书未标注用量，可取各等分，另外在煎煮时另加：生姜七片、乌梅一个。该方原方是制成散剂后煮服，每次取4钱（共约12g），与生姜和乌梅一起，加1碗半的水，煎煮至6分碗。 现多取饮片煎服，可按照每种药各3克用药，加水450毫升，加生姜7片，乌梅一个，共煎至180毫升左右，温服，服后微微出汗效果最好。 本方主治外感风寒、内伤生冷所致的寒湿型胃病，本方功效为温中散寒、燥湿和胃。所以它的适应症是“寒湿证”，此类患者一般有恶心呕吐、嗳气、食欲差、大便稀溏、舌苔白腻等症状。本方并不适合胃热或者胃阴虚者服用，这类患者多存在胃灼热疼痛、大便干结、舌红苔黄等症状；也不适合湿热型患者使用，湿热型患者大便黏臭、胃灼热、口臭。 本方可视为二陈汤（由橘红、半夏、甘草、茯苓、乌梅等组成）与平胃散（由苍术、厚朴、橘红、甘草等组成）的合方的加减方，方中厚朴、苍术、草果燥湿行气、散寒止痛；橘皮、半夏、藿香降逆止呕、芳香化湿；生姜散寒；乌梅酸收防辛燥过度，调和药性。 本方治疗癌症患者化疗所致的恶心呕吐效果甚好，若患者同时存在腹泻的症状，还应与四神丸、参苓白术散合方使用。 若患者的病属慢性，用此方有效后，可按照本方的配伍，制成水泛丸，每日2次，每次服用3-6克的丸剂，缓缓而治，以求巩固疗效。

治疗慢性脾胃病，应慎用泻下法。慢性胃病患者，在中医来说属于脾胃虚弱，在西医来说属于功能性疾病，都不是适合下法治疗的实证。如果滥用下法治疗，使用芦荟、大黄、芒硝等有致泻作用的下药来治病的话，患者的病情会越发严重，甚至会导致肝肾严重受损，最后缠绵难愈，生存得极为痛苦。一些润肠通便的保健品，也不是慢性胃病患者所能吃的。 慢性胃病的治疗重在恢复肠胃系统的正常的功能，应该重用一些健脾的药，如人参、黄芪、白术、茯苓、山药、白扁豆，适当的轻用一些理气的药，促进患者脾胃功能的恢复。不要轻言攻伐，对慢性病患者来说，攻伐会导致多数患者病情越来越严重。 由慢性脾胃病发展而成的消化道肿瘤的治疗，也是需要慎重对待的，不能滥用泻药等攻下药，而应该以健脾为主，消导为辅，兼顾抗癌。让患者的生存更有质量，找准时机，对患者阶段性的进行一些大力度的攻击性治疗是可以的。 消化系统肿瘤到了晚期的时候，很多患者已经不能再用攻击性治疗了，首先应该重视的是患者体力的恢复。攻击性治疗应在患者有体力的基础之上开展才是最安全的，否则患者不死于病，亦不免要死于药。 慢性胃病的治疗需要的时间很长，治疗时要谨守病机，牢牢的守住一个治疗思路，告诉患者需要长期的服药，在饮食上要有所节制。胃病是三分治疗七分养。胃病的治疗以丸药、散剂轻治为宜。只在患者病情特别严重时用汤剂对付一下，其余时间就需要用丸药慢慢调理。并且遵循徐徐而退的原则，逐渐减轻服药用量，最后摆脱用药。 慢性病脾胃病患者一定要照护到患者的睡眠，多数脾胃病患者睡眠质量不佳，所以归脾汤才会有安神的茯苓和酸枣仁，让患者有充足的睡眠，促进患者自体功能的恢复。失眠会加重患者的病情。