医案 ⁽¹⁶³⁾

患儿李某，男，7岁，身高110cm，体重15公斤，江苏泰州人，2021年12月31日初次向笔者求助。 患儿2018年7月30日首次确诊为神经母细胞瘤，2018年8月2日术前检查，在右上腹部见一巨大包块，大小约93mm x 90mm x 124mm，肝脏受压向上和向左移位，当时决定采取手术治疗。术后在右肾上方发现条片状软组织影，腹膜后多发淋巴结影。术后按照标准治疗方案进行放化疗。 2019年7月11日发现胰头转移灶，2020年4月22日在南京医科大学附属儿童医院检查（CT号：110200100883，门诊号：0001515319）发现胰头后方软组织影，大小约29mm x 23mm x…

于某，女，北京人。肾盂癌患者，85岁，2021年3月3日，因血尿去中国解放军总医院做ct检查（影像号：000171007）发现左肾有一31.6x30.9mm类圆形混杂密度影，初步诊断为左肾肿块。患者另有肝脾钙化灶，双肾多发囊肿，左肾结石等问题。通过进一步的检查确定为肾盂癌。 因为是高龄患者，所以一直未采取创伤性较大的治疗。患者家属辗转得知用西黄丸可以缓解癌症患者的症状，遂自购西黄丸给患者服用，血尿改善。但是患者尚存在许多问题，而且服用西黄丸后出现新问题。家属无意间看到笔者撰写的西黄丸方面的文章后，决定找笔者咨询一下。 2021年9月28日初次通过网络视频咨询，询问得知患者多年来恶风恶寒，易出汗，后背凉，因为这个原因而经常感冒，免疫力低下。自行服用一些抗癌药后，还出现了恶心反胃的现象，食欲欠佳。且患者既往患焦虑症多年，夜卧不安。在北京求医多年，没有疗效。 综合考虑患者高龄和基础疾病多的特征，患者家属决定采取中医保守治疗，希望笔者能帮助患者减轻痛苦，改善生活质量，尽量延长生存期。这一心理预期较理性，所以笔者根据患者的症状，初次建议患者服用桂枝加葛根汤合玉屏风散加味，解决恶风恶寒易汗的症状。同时用旋复花代赭石汤加味缓解恶心反胃的症状。 拟方并请其找医师斟酌：桂枝10g，白芍10g，葛根15g，炙甘草6g，白茅根30g，小蓟15g，石韦30g，法半夏6g，陈皮6g，焦麦芽30g，旋复花6g（包煎），代赭石6g（包煎），生黄芪30g，党参20g，黄精20g，当归6g，防风6g，炒白术6g，茯苓10g，黄连3g，竹茹6g，生姜15g，大枣5个。每日一剂，水煎服，日二次，早晚各一次。西黄丸继续服用。 患者服用上方后，多年不愈的恶风恶寒，后背凉，易出汗的问题解决了，胃纳改善。但是焦虑和失眠的症状并没有明显改善。10月24日，患者家属再咨询能否把焦虑失眠的症状也改善一下。笔者建议用中医治疗妇人脏躁的淡竹茹汤加味治疗。 拟方并请其找医师斟酌：麦冬15g，浮小麦30g，炙甘草10g，党参15g，茯苓15g，法半夏10g，淡竹茹10g，石韦30g，小蓟20g。白茅根20g，仙鹤草30g，玉米须15g，露蜂房10g，焦山楂30g，炒麦芽30g，生姜7片。每日一剂，水煎服，早晚各一次。西黄丸继续服用。 患者服上方后，不再焦躁不安，睡眠质量大为改善。因为西黄丸的作用，肾盂癌进展缓慢，一度尿血改善明显，但尿血现象后来还是在持续进展。饮食、睡眠、体感均较前有明显改善。患者和家属对治疗效果满意，因为他们所求的也就是减轻痛苦，适度延长寿命而已。 此后患者亦会有新症状出现，每次出现新症状就适度调整一下处方，治疗以缓解症状为目的。医患双方互信度很高，配合默契，治疗过程顺畅。 北京岂无良医？但是患者十余年就诊，一些顽固的症状一直未能解决，所以当笔者的建议解决了患者的问题时，患者和患者家属迅速建立起了对笔者的信任。再加上彼此对治疗效果的心理预期一致，所以相处得很融洽。…

笔者在本文中要介绍的一位白血病患者的部分医案之前已经公布，详细治疗方案可参阅拙文《中医治疗一例白血病患者的医案》，这里不再赘述。我在这篇文章中主要想要介绍一下她的治疗策略性问题。 这个老年患者是2019年年底确诊为急性髓性白血病（AML-M4E0）的，确诊后，患者未经西医治疗，就直接找笔者进行中医治疗。由于患者的丈夫此前罹患肺癌，经西医治疗后生活质量很糟糕，在他终末期时，笔者应其女儿邀请，为该肺癌患者做了临终关怀治疗，有一定的效果。所以患者一家对笔者很信任，因此希望笔者来给患者确定治疗方案。 笔者所定的总的方略是中西医结合的拖延战略，总的原则是不要不治疗，也不要太积极，只要中药治疗有效，就尽可能延长化疗间隔期。患者年过七旬，追求治愈不太现实，那么就把治疗目标定在延长寿命，改善生存质量上。如果服用中药后，患者的临床症状能够得到改善，血象维持得较好，就不急着化疗。如果服用中药的过程中，病情进展快，中药控制不住，就化疗一两次，化疗后再用中药，不要按照规范的化疗方案紧锣密鼓的化疗，而是尽量把两次化疗的间隔期拉长。 患者的儿女对笔者建议的这种方略表示认可，于是先从服用中药开始，服药后患者的症状迅速缓解，血象维持得尚可。但是这种疗效只能维持几个月，几个月后患者的血象下降较快，自感燥热，中药无法控制住。于是就化疗了两个疗程，化疗的过程中一直服用中药改善患者的胃口和维持患者的血象。化疗期间出现过严重的肺部感染，持续发热多日，西药退烧无效，笔者建议其用中药钩藤和薄荷组成的药茶治疗后，解决了肺部感染的问题。 患者本人是很排斥化疗的，所以非不得已并不肯接受化疗，患者在化疗后采用中药治疗，能明显的提升患者的血小板，缓解患者的临床症状。患者家属定期查患者的血常规，通过血常规检查结果来确定下一步的治疗方向。如果中药能够控制住血象下降的趋势，就暂不考虑化疗。控制不住时就化疗一两个疗程即出院，这样拖延着，有时数月至半年都不化疗。 采取这样的拖延战略后，患者的生活质量一直较好，直到现在仍然如此。患者同期的病友有采取标准化疗方案的，有做移植治疗的，如今除了这个患者外，其他同期入院的患者都已去世。与采取标准化疗方案和移植方案的患者相比，这个患者的治疗效果明显更好。 我认为这种策略的成功之处在于，中药延长化疗间隔后，患者的癌细胞进化的速度没有采取标准化疗方案治疗的患者那么快，所以患者也不容易出现耐药的现象。而且中药治疗的副作用也明显的比化疗小，对患者身体的损伤没有那么严重。 但是单纯靠中药治疗这个患者，显然也是达不到这样的疗效。当患者的病情进展较快时，化疗为患者争取了中医治疗的机会。所以这样的中西医结合治疗效果优于单独的中医治疗，也优于单独的西医治疗。 笔者在治疗另一例晚期淋巴瘤患者时，也采取了同样的策略，现该患者的生存期已经超过四年，目前状况也良好。这说明这样的中西医结合的拖延战略是值得尝试的，而且这种中西医结合的拖延战略确实具有成本上的优势，这两个患者采取这种策略后，花费都明显的比其他同类患者少。 我将在今后有机会时，在更多的患者身上采取这样的拖延战略，尽可能延长他们的生命。

某骨肉瘤患者之女，为不明原因的妇科出血证纠缠了多年，医治无效，因笔者曾治疗过其父亲，所以请求笔者试者为其开方试试。问诊时患者反馈，多年来妇科出血不止，以至于贫血，面色萎黄，体虚无力。体检发现存在子宫肌瘤和乳腺增生问题，但该问题尚不足以引起如此严重的出血不止。患者的出血不止与情绪关系密切，只要一生气，便会出血不止。 患者家属懂点中医药知识，让患者自服小金丸和逍遥丸，子宫肌瘤缩小了，但是出血不止的问题一直不能解决。本地妇科医生也没有太好的办法解决患者的问题，患者还有面部浮肿、腹胀、头痛、头晕眼花、四肢无力等问题。 我给这个患者用过多种思路治疗过，一度以棕榈炭、续断、香附等药组成的方子解决了患者的出血问题。但是一个月后患者与人生气，疾病再次发作。笔者试用了几种思路，用过治疗脾不统血的“归脾汤”和治疗月经过多和频繁的二至丸，也用过一些单验方，均无效。 后来笔者决定用“温清散”的方子来治疗这个患者，药用：当归6g，川芎6g，熟地6g，白芍6g，黄连6g，黄芩6gg，黄柏6g，栀子6g，柴胡3g，升麻3g，郁金3g，木香6g，香附3g，葛根9g，白芷3g，蔓荆子12g。 服用后患者腹胀和头痛等症状有所缓解，出血也止住了，只是过不了多久，患者再次因为情绪问题而出血。笔者也无计可施，只好硬着头皮在上方的基础上给患者调整了一个新的处方：生黄芪30g，党参6g，白术6g，茯苓6g，炙甘草6g，当归6g，川芎6g，熟地6g，白芍6g，黄连6g，黄芩6g，黄柏6g，栀子6g，柴胡3g，升麻3g，郁金3g，木香6g，香附3g，葛根9g，白芷3g，蔓荆子12g，侧柏炭30g，地榆30，血余炭15g. 这次调整用方后，患者仅服用一付，出血的想象就解决了。后来追访一个多月未再出血，脸色也不再像以前那样萎黄，患者自行停药观察。最后的这个方子究竟为什么一剂药物就能达到这样的效果，笔者也说不清楚。有时我们得承认，疗效是碰运气碰出来的。

大多数晚期肺癌患者都会有咯血的症状，有些患者咯血量较大，咯血后体力明显下降，呈现气阴两虚的症状。这时就要对他们采用气阴双补的原则进行治疗，并适度加味一些止血药。 笔者治疗的一例云南籍肺癌患者尹某，近期出现过两次咯血的情况，咯血后，体力明显下降，身体虚弱，精神萎靡不振，走路气喘。患者家人请求笔者远程帮助，笔者问诊得知，患者乏力神疲，胃口也差了。遂考虑用四君子汤合生脉散加味治疗。 处方：西洋参6g，白术6g，茯苓6g，炙甘草6g，麦冬15g，天冬15g，五味子10g，北沙参15g，仙鹤草30g，白及15g。 此方是在四君子汤（西洋参、白术、茯苓、炙甘草）和生脉散（西洋参、麦冬、五味子）的合方的基础上加味补肺阴的北沙参和天冬，再加味止血的仙鹤草和白及，其中仙鹤草又有抗癌和提升体力的作用，白及又有消肿的作用。 患者服用二剂后，状况明显改善。遂嘱患者以此汤方配合笔者给患者使用的抗癌丸剂同用，继续服用数日后，患者精神体力恢复得很好。 晚期癌症患者的治疗，应将重点放在提升患者的生存质量和延长患者的生存期上。对晚期癌症患者，扶正比祛邪更重要。扶正的方剂不宜太复杂，重点解决患者的主要问题，次要问题要放一放，以免画蛇添足，影响疗效。

叶某，女，64岁，退休职工，浙江省衢州市柯城区人。2021年9月6日通过网络视频远程问诊。此前患者在衢州市柯城区人民医院住院（住院号：0000012，ID：04099462），出院诊断为：1.骨髓增生异常综合征（MDS-EB-2，IPSS中危－2，WPSS极高危，IPSS－R高危组）；2.乳腺癌术后；3.甲状腺癌术后；4.甲状腺功能减退；5.高血压病；6.焦虑状态；7.血吸虫性肝病；8.脾大；9.胆囊结石；10.右肺结节；11.子宫肌瘤；12.骶管囊肿。 患者已经发热一年多，2020年用激素治疗曾经有效过，现再用激素治疗无效，因发烧导致严重不适，情绪悲观。每晚八点左右发烧，最高38.5度，最低37.7度，每天都大量出汗，衣服湿透，头发像水洗过一样。患者一年前发热时全身发冷、发抖，今年怕热，空调开到二十多度仍然怕热。念佛三十年，长期吃素。患者血象偏低，牙龈不出血，发病前体表有红色斑块，治疗后斑块不退，斑块主要集中在手臂上。口干，食欲不振，小便黄，尿频，从小就存在小便余沥不尽的情况，睡眠不佳，舌面斑驳有裂纹，出汗后烧不退，第二天起床时烧退，便秘。曾因过度焦虑住院，至今仍然在服用抗焦虑药。 患者的情况非常复杂，笔者也感到很棘手，初次处方时考虑用三仁汤合栀子淡豆豉汤合青蒿鳖甲汤加减：淡豆豉10g，炒栀子10g，杏仁10g，滑石15g（包煎），通草6g，白豆蔻6g，竹叶6g，厚朴6g，薏苡仁15g，法半夏10g，柴胡10g，黄芩10g，党参30g，黄精30g，沙苑子10g，菟丝子10g，女贞子10g，墨旱莲10g，玄参30g，生地黄24g，麦冬24g，白芍12g，当归12g，白薇10g，浮萍6g，青蒿10g，炙鳖甲15g，知母6g，牡丹皮6g。日二剂，每剂分二次喝完。午饭后，每隔两小时服用一次。一日后向我反馈情况。 9月8日，患者家属反馈，7日服药四次后，体温最高37.8度，晚上感到有点冷，但是后来还是热，仅烦躁有所减轻。于是嘱其在前方基础上加板蓝根20g，大青叶20g，继续服用一日。当日晚上，患者体温超过39度，开始有畏寒的反应。 前方效果欠佳，于是调整思路，改为：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，党参30g，栀子10g，淡豆豉10g，生姜7片，大枣7个，仙鹤草50g，生黄芪30g，当归10g。仍然是日二剂，服法同前。 9月10日患者家属反馈，到了晚上还是准时发烧，凌晨自己退烧。家属问接下来怎么用药。患者血象最近一直很低，家属很紧张，担心患者的骨髓增生综合征会发展为白血病。 前面的方子都没能收到立竿见影的退烧效果，说明用药思路有误。笔者决改为“甘温除大热”的思路，用归脾汤加味治疗：生黄芪30g，党参30g，茯苓10g，白术10g，炙甘草10g，当归10g，远志10g，木香6g，酸枣仁10g，牡丹皮10g，地骨皮10g，柴胡10g，黄芩10g，黄精30g，仙鹤草50g，玉米须15g，露蜂房15g，焦麦芽30g，焦山楂6g，郁金10g。一日一剂，水煎二次，分三次服用。 9月11日，患者家属反馈这次的药效果好一些，体温有所下降，但是仍然发烧。于是嘱其继续服用一天，持续观察。9月12日，患者家属反馈体温已经控制住了，不再发烧，但是半夜有畏寒情况，凌晨又感燥热。嘱其在前方（归脾汤加味方）的基础上加青蒿10g（后下）。笔者告诉患者家属，这种大病引起的发热有反复很正常，坚持前方再观察一天。9月14日，患者家属反馈，患者前一天晚上八点未再发热，仅在凌晨一点半左右发烧了一会儿，体温37.7度，很快便退烧，没有再出现先冷后热的情况。 前方有效，笔者考虑加大扶正和清热的力度，遂在前方基础上再做调整：党参30g，茯苓10g，白术10g，炙甘草10g，当归10g，远志10g，木香6g，酸枣仁10g，牡丹皮10g，地骨皮10g，柴胡10g，黄芩10g，黄精30g，仙鹤草50g，玉米须15g，露蜂房15g，焦麦芽30g，焦山楂6g，郁金10g，大青叶15g，板蓝根15g，熟地黄10g，白芍10g，淮山药10g，西洋参6g，沙苑子10g，菟丝子10g，墨旱莲10g，女贞子10g。 服用此方的同时也让患者服用了黄芪生脉饮口服液，此后一周，患者仅报告发热一次。家属问要不要停药，笔者认为解决这种问题不可能那么快，需要继续服用一段时间。同时患者家属反馈，患者一直胃口不好，容易反胃恶心，遂嘱其在最后一次的处方基础上加法半夏10g，厚朴10g，继续服用五天。…

长期以来我专注于中医抗癌研究，一般是不治肿瘤之外的疾病的，但是总也有一些机缘会治疗少数几个其他疾病的患者。今年我治疗过四例鼻炎患者，其中三例效果尚可，另有一类服药后未有任何反馈。我治疗这三例有效的患者所用的方剂各不相同，因为这三例患者罹患鼻炎的原因也是各不相同的。我今天把他们的医案一起整理出来，供大家参考。 需要说明的是，我与这三个患者都未曾谋面，对他们的诊断主要通过网络视频详细的问诊，而不是靠传统中医的“望闻问切”，所以这些医案中都没有患者的脉象。 案例一：“葛根汤证”患者刘某 刘某，女，1980年生，小学教师，2021年5月21日初次视频。 此患者的同学曾经找笔者治过病，所以她在同学的介绍下也来找笔者治疗她的鼻炎。患者患鼻窦炎已超过十年，每日早起特别严重，鼻塞，自诉如果感觉暖和一些就会特别舒服。患者母亲为过敏性体质。患者受凉后鼻涕不停的流，严重时晚上醒了后鼻子里就有鼻涕。冬天的时候手脚冰凉，夏天时也畏寒。不容易出汗，夏季也不大出汗，问诊当日还穿毛背心。自己感觉脚暖不过来。不痛经，胳膊麻木。大便基本正常，以前有便秘现象。喜热饮，完全无法喝凉水。肩颈僵硬，后脑勺不适。 患者的症状与《伤寒论》太阳病篇的葛根汤证非常相似：畏寒，无汗，项背强几几（即肩颈部僵硬紧张不适）。所以虽然五月份已经是夏季，但是也不必受“春夏不用麻桂”之类的旧训约束，可以直接开辛温解表的葛根汤。 笔者遂处葛根汤原方：桂枝15g，白芍15g，葛根30g，麻黄6g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个，3付，水煎服，日一付，早晚各一次。 这里需要说明一点的是，虽然笔者不避讳在夏日用葛根汤，但是方中的麻黄的量没有按照原方的比例来用，而是减量使用了。主要是顾虑到夏季气温高，麻黄量用大了容易出事故，所以小心谨慎了一些。 患者服药三剂后反馈，症状改善非常明显，但有心悸气短的现象，问我要不要改方子。我考虑了一下，夏日麻黄用长了终究是不太好的，于是就让患者去掉麻黄再用三付。患者再服用三付桂枝加葛根汤（即葛根汤去麻黄）后反馈，服用桂枝加葛根汤后症状依然能改善，但是较前缓慢一些，仍然不出汗。患者问笔者要不要调整处方。我想了想，打算改成茯苓桂枝白术甘草汤善后：桂枝30g，茯苓30g，白术15g，炙甘草10g。也是嘱患者每次服用三付，水煎服，有效继续服用三付。 服用六付茯苓桂枝白术甘草汤后，患者告知笔者，鼻炎已基本痊愈，白日已基本无症状，晚上也比以前好了许多，但是服用茯苓桂枝白术甘草汤后，胃略有不适。于是我让患者自己回顾性比较一下茯苓桂枝白术甘草汤和桂枝加葛根汤这两张方子的效果，看哪一张更好一点，患者回答说是桂枝加葛根汤。于是我让患者继续用几付桂枝加葛根汤善后，症状消失后停药。…

前不久，笔者发布了一篇《“同病同治”治疗肺癌和肺结节医案三则》，介绍了笔者用同一种治疗方法，同样的用药方案，给两例肺癌患者和一例肺结节患者治疗，取得了一例肺癌患者肿瘤完全消失，一例治疗一年肿瘤受到抑制，不再增长，还有一例肺结节患者治疗二个月，结节缩小一半的效果。这三例患者都是确诊后，未经任何西医治疗，直接找笔者用中药治疗。 昨天，笔者的另一例肺癌患者尹某去医院复查，肺部肿瘤缩小一厘米。该患者也是确诊后未经其他治疗，直接找笔者用与以上三例患者同样的治疗方法和用药方案治疗了两个半月。 患者尹某是云南省大理市人，71岁，身高1.80米，体重57公斤。因为咳嗽五月余，于2021年5月31日-6月2日在云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）住院（住院号0001341026）治疗，被确诊为右肺中叶鳞癌4期，双肺发生转移。患者和患者家属因为担心4期的肺部肿瘤治疗效果不好，副作用较大，拒绝进一步治疗，要求出院。6月3日，患者儿媳经人介绍找到笔者，表达了其家人希望寻求中医保守治疗方案的意愿。 笔者决定用笔者近年来研究的治疗肺癌的方案，用黄芪、黄精、薏苡仁、当归、斑蝥、蟾酥、山蛩虫、地龙、麝香、丁香等二十余味中药治疗。嘱其服药1-2个疗程（每个疗程约40天）后复查，以判断是否有效。如有疗效则继续，如无疗效则另寻其他方法。 患者服药两个半月后复查，右侧肺部最大的肿瘤由5.1x3.8cm，缩小为4.1x3.4cm。患者家属喜出望外，笔者也很开心。 笔者对该患者的诊疗，以西医检查报告为准，确诊为肺癌就直接用治疗肺癌的方案用药，没有按照中医望闻问切的诊病方法，按照阴阳表里寒热虚实等来辨证论治，一人一方。在前面那篇文章中公布的三例患者，也都是和这位患者一样，因为疫情阻隔，无法面诊，只凭西医的检查报告直接用药，而且四个患者的用药方案都是一模一样，都取得了较为理想的疗效。可见笔者所研究的这种同病同治的思路，并非偶尔侥幸成功一两例的碰巧。 中医药治疗癌症常常因为疗效难有重复性，无法获得循证医学证据而被诟病。部分中医师亦过度强调辨证论治，一人一方，这就使得中医治疗癌症很难标准化，也很难以数据来证明自己的疗效是可靠和可重复的。笔者近年来一直在研究癌症的专病专治之路，幸运的是有机会参与临床实践，能够积累少数只用笔者的治疗方案治疗，不采用其他治疗方法的患者的临床数据，验证中医专病专治方法治疗癌症的可行性。中医药治疗癌症的疗效终究是要靠数据说话，而不是依靠中医的逻辑思维来证实或证否。 笔者是理工科出身，所以重视实验胜于重视理论。窃以为中医治疗癌症这类疾病，按照传统中医的辨证论治思想，靠号脉开方，“一人一方”的治疗是一件不太可靠的事情。即便偶尔治愈一两例患者，也很难保证对其他患者有效，而且这种治疗方法过度依赖医生的个人水平，不易推广。 但是若吃透中医复方治病的原理，对癌症“正虚邪实”的本质有深刻的认识，采用扶正祛邪的治疗方法，研究专病专治的思路，摸索固定的用药方案，把癌症当作一个独特的，具有一定共同性的疾病来治疗，就像笔者所用的这种同病同治的方法一样，是可以提高治疗癌症的成功率的。 由于现代癌症患者大多多种方法并用，罕见纯中医治疗者，所以笔者虽然治疗了很多肺癌患者，但是难以在他们的疗效中排除西医的作用。不过也总有少数患者选择纯中医治疗，他们的疗效可以排除其他因素的影响。笔者将在今后积累更多这样的病例，来进一步的证实这种同病同治方法的可行性和科学性。

前列腺汤是当代中医的一张治疗前列腺疾病的经验方，出自《中医外科学》。该方组成为：丹参10g，泽兰10g，赤芍10g，桃仁10g，王不留行10g，红花4.5g，乳香4.5g，没药4.5g，青皮6g，川楝子6g，白芷6g，小茴香3g，败酱草20g，蒲公英20g。 本方可用于慢性前列腺炎或前列腺癌导致的气滞血瘀证的治疗。症见小腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，尿不尽，尿潴留；舌黯或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。 如患者尚有尿频、尿急等尿道刺激症状，则减桃仁，加马鞭草10-30g，白花蛇舌草10-30g、栀子6-15g以清热解毒；尿后若有白色分泌物从尿道口流出，加土茯苓30-60g，萆薢10-20g以利湿化浊；若肾阳不足，见手足不温，腰膝疼痛、阳痿早泄，可将本方与金匮肾气丸同用；若肾阴不足，见潮热盗汗，咽干口燥，手足心烦热，可将本方与知柏地黄丸同用。 本方易伤正气，方中的川楝子有毒，不可久服，病情缓解即应停止。 前不久，笔者治疗过的一位卵巢癌患者的丈夫因为前列腺炎引起的会阴部疼痛找笔者开方。患者裂纹舌，爱喝酒，喝酒后症状加重。笔者开始以五味消毒饮合二草丹治疗，处方：金银花30g，蒲公英12g，天葵子12g，野菊花12g，地丁12g，怀牛膝12g，车前子15g，益母草15g，墨旱莲15g。 患者在药房买药时，天葵子没有，笔者让把天葵子换成牡丹皮。服药三剂后，疼痛减轻了，小便有力了。夜尿每晚二次，尿后难再入睡。嘱其效不更方，再喝十剂。十剂喝完，患者反馈继续服药的效果不明显。 于是改为五苓散合二草丹加减：金钱草30g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻10g，生白术20g，益母草30g，白茅根30g，车前子20g，旱莲草30g。3剂，服药后效果不佳。 后笔者就给患者开“前列腺汤”原方，服用前列腺汤后，患者反馈疗效显著，症状明显缓解，请教笔者是否可以长期服用。笔者嘱其症状缓解后即停用此方，今后忌辛辣，禁烟酒，慎风寒，预防复发即可。 慢性前列腺和前列腺癌都不好治疗，病程很长，易复发，难根治，前列腺汤也只能缓解患者的症状，很难达到根治的效果。这种疾病发作时，能改善临床症状也是不错的。 如果患者要长期服用，可以将本方中的各药研碎成粉末，用炼蜜做成梧桐子大小的丸药，每次服用6-10g，白开水送服，每日二次。丸药的药力较汤药和缓，长期服用的副作用较小，适合病程长，病情反复发作的患者。

我自去年疫情以来，远程收治过四例未经任何西医治疗，患者和家属也不愿意采取西医治疗的肺癌和肺结节患者。这四例患者我都是未经传统中医的望闻问切四诊，仅凭西医的诊断资料和通过网络对患者进行详细的问诊，采取同一种中医治疗方法，四人用药完全一致。除一例患者求诊时已经是终末期，病情过于严重，治疗效果欠佳外，其余三例患者治疗效果尚可。 在这三例患者中，一例确诊为肺癌的患者经治疗后肿瘤完全消失；一例确诊为肺癌的患者经治疗后肿瘤增长受到控制，一年后复查未见变化；还有一例肺结节（疑似肺癌）的患者，经治疗二个月左右，肺结节缩小一半，此前因为肺结节引起的频繁干咳等临床症状完全消失。 同一时期，我也收治了多例西医治疗后的肺癌患者，虽然其中部分患者也有一定的疗效，但是都很难得达到这三例未经西医治疗的患者如此之好的疗效。究其原因，可能与屡经西医治疗后，患者的癌细胞已经进化得非常顽固，不易对付有关。癌细胞在多种治疗手段的打击下，也在不断的进化，以逃避人类医学对其自身的增殖的抑制，所以屡经各种治疗方法治疗的患者体内的癌细胞，往往比刚刚确诊的患者体内的癌细胞更有耐药性。 传统中医讲究“同病异治”或“异病同治”，甚少提及“同病同治”——即相同的疾病应用同一种治疗方法进行治疗。但屠呦呦教授从青蒿中提炼出青蒿素后，以之治疗疟疾，可以达到100%的治愈率，这种治愈率是绝大多数的医生可望不可及的目标。这也说明了一点，将传统中医药与现代医学相结合，研究“同病同治”的道路，也是一条可行的路。 当然，这并不是否定传统中医“同病异治”和“异病同治”的合理性，“同病异治”和“异病同治”是对每个患者进行个性化治疗，有其合理性，验之于临床，也的确有一定的实用价值。只是在“同病异治”和“异病同治”之外，也应该重视“同病同治”经验的探索。“同病同治”不但能使某些特定疾病的治疗方法标准化，更易学习和操作，而且也能与现代循证医学衔接，通过不断的积累数据，改进治疗方案，提高治疗的有效率。 肺癌是当今社会发病率排名第一的癌症，笔者专门研究中医抗癌，通过既往治疗过的患者的介绍，有不少肺癌患者向笔者求助，笔者也得以有用“同病同治”的思路研究中医治疗肺癌的临床实践机会。笔者曾经花费了多年时间研究“异病同治”和“同病异治”的思路治疗肺癌，效果并不理想，很难取得可重复性疗效。所以，最近五年来，重点放在同病同治的研究上，反倒是用同样的一种思路，先后治疗数十例肺癌患者有效。 除本文开头提及的三例患者，尚有既往治疗的一些肺癌患者的效果也很好，其中有部分患者肿瘤消失后，追访超过三年时间，仍未见复发。但是因为笔者每隔半个月就会根据多数患者反馈的数据，对用药方剂进行适当调整，所以前期的患者所用的药与现在的患者不尽相同。未来的患者所用的药，也会与现在的患者所用的药不尽相同，这是因为笔者仍然在不断的改进自己的治疗方案。 笔者目前所用的思路主要是用中医的扶正固本和攻毒散结相结合的思路，用黄芪、黄精、当归、薏苡仁、蟾酥、斑蝥、山蛩虫、丁香、地龙、白芨、莪术、仙鹤草、光慈姑等二十来味中药，组成复方，制成丸散剂，直接用水送服或装入胶囊中服用。同时让患者每服五天药，停用二天药，并嘱患者定期复查肝肾功能，根据患者肝肾功能指标调整用药剂量，以确保治疗过程安全，不对患者身体造成较大损伤。同时叮嘱患者禁烟禁酒，忌食辛辣油腻食物、腌制食品、烧烤煎炸食品，忌食容易引起过敏的鱼、虾、螃蟹和容易引起胀气的红薯和豆类等食品，多食用植物来源食品，适量补充动物来源食品，荤素搭配尽量控制在2:8。 病例一：湖北宜昌王某，69岁，2020年9月29日，因其有亲戚在笔者处治疗卵巢癌多年，病情稳定，所以在其亲戚的介绍下，向笔者求助。患者此前在宜昌市第一人民医院（三峡大学人民医院）住院治疗（住院号：0000499538），确诊为：1.左肺恶性肿瘤；2.脑萎缩；3.胆囊结石；4.肾结石。确诊后，患者家属决定暂时不告诉患者真实情况，本地医生与患者家属谈话，表示预后不好。患者家属于是决定让笔者用中医维持一下患者的状况。该患者临床症状不明显，是在体检过程中发现左侧肺部有恶性肿瘤，所以自己也未曾意识到自己罹患肺癌。 刚开始时，笔者用复方为该患者治疗了一段时间，但是效果欠佳。2021年3月18日，患者在宜昌市第一人民医院复查（检查号：CT210318040，门诊号：000745024），检查结果显示左肺上叶团块，纵隔淋巴结增大，较2020年9月10日所做的CT结果有进展，肺部病灶增大。…