便血 (6)

周志远

治疗便血不止的“双圣丸”

双圣丸出自《医方类聚》,《医方类聚》为朝鲜医家金礼蒙在15世纪编撰的一部中医方剂类书,其方剂大多来源于中国古代的医书。 双圣丸由百草霜、白芷各等份组成,将上药研为细末,用乌梅肉水浸,再蒸烂,加入以上粉末,捣如膏,制成丸剂,每丸如梧桐子大小。每次空腹服用30-40丸,每日2次。 本方有收敛止血之功效,主治便血,这里的便血多由痔疮引起。 本方中的百草霜即过去的稻草灰,是农村地区烧柴禾做饭后,残留的灰烬。稻草灰有止血的作用,稻草灰止血时常与灶心土(亦名伏龙干)同用,二者同用效果更好。 白芷有解表散寒、祛风止痛、消肿排脓的作用,是中医治疗疮疡的常用药。本方用白芷,是取其消肿排脓的作用。痔疮等疾病,属中医外科中广义的疮疡类疾病。 以白芷配百草霜,是兼顾治标和治本。不但可止血,亦可改善痔疮。

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周志远

由简单的三味中药组成的便血散

《普济方》中有一张名为便血散的方剂,该方组成为:发灰(头发灰,即中药血余炭)5钱(15g),侧柏叶、鸡冠花各1两(30g)。以上三味,共研为末。每次取1钱,临睡前用温酒送服,次晨再服。 本方有凉血止血的功效,主治便血。便血的病因较为复杂,可能是消化道肿瘤引起,也可能是痔疮、痢疾、肠息肉、溃疡性肠炎等引起。本方只是一种对症治疗的方剂,是专门解决便血问题的,所以上述疾病有便血的症状,皆可用本方治标。 本方中的血余炭、侧柏叶和鸡冠花均有一定的止血作用,血余炭止血化瘀、利尿生肌,侧柏叶凉血止血、乌发生发,鸡冠花收敛止血、止带、止痢,所以这三种药合在一起,其主要功效就是凉血止血。作为一种对症治疗的方剂,本方力专效著,但如果便血是由肿瘤、息肉、结核等引起,那么用本方只能取得一时的疗效,患者病情还是会继续进展,必须同时采用相对应的治本措施。

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周志远

治疗痔疮出血的防风秦艽汤

防风秦艽汤”出自《外科正宗》,其组成为:防风、秦艽、当归、川芎、生地黄、白芍、赤茯苓、连翘各1钱(3g),槟榔、甘草、栀子、地榆、枳壳、槐角、白芷、苍术各6分(1.8g)。以上药用水一大碗(约400ml),煎至8分碗(约320ml),去滓。饭前服,每日2次。 本方有疏风清热,养血止血的功效,主治痔疮便血,肛门坠重作痛者,便秘者加大黄2钱(6g)。 本方中的防风有祛风解表、胜湿止痛、止痉作用;秦艽祛风湿、清湿热、止痛。防风和秦艽配伍,祛湿止痛的效果更佳。当归、川芎、生地、白芍合用是四物汤,四物汤有补血活血之功。中医认为痔疮为血瘀与湿热互结而成,故以四物汤补血活血,正所宜也。茯苓和苍术祛湿,连翘清热解毒消肿,槟榔和枳壳理气散结,栀子清热,地榆和槐角止血消肿,白芷祛风止痛、消肿排脓,甘草调和诸药。 所以诸药合用,就能共奏疏风清热、消肿散结、补血止血的功效,可治痔疮便血,肛门坠重作痛。本方不但可治疗痔疮,也可以用于缓解直肠癌患者肛门坠痛和便血的症状,但单用本方治疗直肠癌,效果有限,尚需结合抗癌药同用。

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周志远

治疗便血的槐黄丸和治尿血的槐金丸

槐黄丸出自《古今医鉴》,由黄连4两(120g,酒炒),槐花4两(120g,炒)组成。制法为将以上两味药,用猪大肠,长约一尺(约33cm),入药在内。再用线扎住猪肠两端,加水同煮,煮至猪大肠烂熟。然后从猪大肠中取出药物,捣烂为丸,如梧桐子大小,晒干或烘干。 每次服用80丸,空腹用米汤送服,每日2次。槐黄丸有清热燥湿,凉血止血的功效,可治疗肠风、脏毒、便血、痔漏等疾病。 槐金丸出自《圣济总录》,由槐花(炒)、郁金各等份组成。制法为将上药研为散或制丸,每次服用2钱(6g),煎木通汤送服,不拘时候。槐金丸有凉血止血的功效,主治尿血。 这两个丸药方剂,均有槐花。槐花是槐树上开的花,槐花的花蕾又叫槐米,二者均能入药。传统中医认为槐花有凉血止血、清肝泻火的功效,可用于血热妄行所致的各种出血以及肝火上炎所致的头痛目赤。现代药理研究发现槐花止血力度较强,能减少血管通透性,并有降血压、扩张冠状动脉、降血脂、抗炎、解痉、抗溃疡、抗辐射、缓泻等作用。 槐黄丸中用槐花与黄连搭配,黄连中所含的黄连素(小檗碱)是治疗肠炎腹泻的常用药物。黄连素除了能治疗肠炎,也有抗病毒、降压、抗心律失常、抗溃疡、保肝利胆、降血糖、抗肿瘤等作用。中医认为黄连味苦性寒,有清热燥湿,泻火解毒的功效,常将之用于湿热痞满、上吐下泻、黄疸、高热神昏等疾病的治疗。 槐花与黄连搭配,对肠道疾病引起的肠道发炎和出血有一定的疗效。而用猪大肠煮黄连和槐花,是因为中医有以形补形的说法。便血一般是由肠道疾病引起,多数情况是痔疮引起的,也有的是肠道肿瘤引起的。所以用猪大肠煮制而成的药,对肠道疾病的治疗效果会更好。 槐金丸中的郁金有活血止痛,行气解郁,凉血止血的作用,可以治疗血热吐血、衄血、尿血、妇女倒经等出血症。槐花和郁金合用,对尿血有效,也就不足为奇。这类尿血多由泌尿系统疾病引起,槐金丸治疗此类尿血有缓解症状的作用。 此外,临床上还发现,用槐花与黄芩合用,可以治疗高血压。用槐花和黄芩各等份泡茶(以茶的味道较为适中为度),对高血压和高血糖患者有一定的疗效。

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周志远

治胃痛便血的“小乌沉汤”

小乌沉汤出自《太平惠民和剂局方》绍兴续添方,组成为:乌药(去心)十两(300g),甘草(炒)一两(30g,去皮、毛,焙干)二十两(600g)。以上三药,共为细末,每次用一钱(3g),入盐少许,或不加盐,沸汤点服(冲服),不拘时候,每日二次。 本方调中快气,主治气不调所致的心腹刺痛,便血。本方中的乌药和香附均有理气止痛作用,味辛苦而温,芳香而燥,专行气分,可宣可散,二者伍用,善除气滞而止痛。但乌药和香附均属温燥之品,必佐以甘草这样的和中缓急的甘味药,方不至于因温燥过度而克伐人体正气。不过甘草有补中益气之功,且滋腻碍膈,如果用量过大,会加重气滞的症状,所以本方中的甘草的用量只有香附的二十分之一,乌药的十分之一。而且炮制甘草的方法是炒而非炙,炙甘草是用蜂蜜炮制,炙甘草较生甘草更滋腻,炒甘草则减缓了甘草的滋腻的副作用。 《太平惠民和剂局方》中的这张小乌沉汤实际上是煮散为汤,每次的用量只有3克,实际用量并不大。小乌沉汤可用于治疗急慢性肠胃炎见气滞胃痛、大便带血者,也可用来缓解胆囊炎、胆结石、慢性肝炎、胃癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌等患者的疼痛症状。现代药理学研究显示乌药、香附和甘草均有一定的止痛作用,三者合用,止痛效果更好。 小乌沉汤组方简单,用药便利,是比较理想的治疗气滞胃痛的方剂,本方可加快肠道蠕动速度,促进胃排空。如患者长期有胃胀、胃痛、便血的症状,可以将小乌沉汤加工成梧桐子大小的丸剂,每次用白开水送服10-15丸,每日2-3次。

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周志远

宫颈癌放疗引起的放射性肠炎和便血问题的中西医诊治思路探索

放射治疗是妇女的子宫颈癌常见的治疗方案,放疗结合化疗,对部分早中期的宫颈癌患者,可以达到接近根治的疗效。但是放疗引起的后遗症放射性肠炎,也是令患者非常痛苦的。 宫颈癌放疗后出现的放射性肠炎,临床表现出来的症状,主要为肠胃系统经常性的崩溃,部分患者腹泻和便秘交替出现,多数患者以腹泻为主,偶发肠绞痛,经常便血,患者常常要因为慢性失血过多而输血。精神、体力和生存质量均受到严重影响,治疗起来非常困难,以至于很多患者放弃治疗。 放射性肠炎

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