乳腺癌 ⁽³²⁾

王沛教授对乳腺癌的总的治疗原则是从肝经入手，适当健脾补肾。王沛教授认为乳腺癌从脏腑辨证，基本上都存在肝郁、脾虚、肾虚三方面的问题，只是三者所占比例不同，王沛教授认为乳腺癌中肝郁所占的比例最高，所以治疗乳腺癌应从肝郁着手。王沛教授通过对古今名医治疗乳腺癌的处方和医案的研究，发现基本上必用的药有两味：香附和贝母。治疗晚期乳腺癌的中医经典名方香贝养荣汤，就是在八珍汤的基础上加味香附和贝母而成，所以在临床上，王沛教授对乳腺癌患者几乎是每方必用香附和贝母。 在香附的使用上，王沛教授认为，生香附的疗效比制香附要好，王沛教授常用量为15g到20g。《外证医案汇编》中指出：“治乳证，不出一气字定之矣。脾胃土气壅，则为痈，肝胆木气郁，则为疽；正气虚，则为癌；气虚不摄，为漏；气散不收，为悬；痰气凝结，为癖、为核、为痞。”所以气虚和气郁在乳腺癌患者中较为多见。对乳腺癌患者就要理肝郁，健脾利湿，同时适当的补肾。 王沛教授是方鸣谦教授的弟子，方鸣谦教授治疗乳腺癌时常以六味地黄丸和金匮肾气丸等配合汤药给患者服用，王沛教授在治疗乳腺癌时，也喜欢对患者进行温补肾阳等补肾方面的治疗。 除香附和贝母外，王沛教授治疗乳腺癌的常用药有山慈菇、夏枯草、露蜂房、瓜蒌、王不留行、穿山甲、郁金、益母草、淫羊藿等。 乳腺癌的发生与雌激素有一定的关系，是激素依赖性肿瘤，降低雌激素水平原则上对控制乳腺癌有一定的帮助，很多中药含植物雌激素，在使用时一定要注意配伍。 在治疗乳腺癌方面，王沛教授对乳腺癌患者分别对待，对带瘤生存者，治疗力度较大，在辨证论治的基础上，王老常常要用4－5味有抗肿瘤作用的药物；对术后防复发的患者，王老基本上是以小柴胡汤、六味地黄丸为基础，随症加减调理，酌加1－2味抗肿瘤药。

王泰源老中医是贵阳的一名年逾八旬的老中医，西医基础也很好，对治疗妇科病很有研究，曾经以纯中医的方法治愈过一名乳腺癌患者，亦有很多女性癌症患者经西医治疗后，找王泰源老中医进行中医治疗，王老通过中西医结合，把一些患者的病情控制得很好，笔者认识王老的一名患者，患癌经西医手术后，一直在王老那里服用中药治疗，经王老调理，至今五年，一切状况良好。 王老对妇科肿瘤多有研究，并专门撰写过一本著作，可惜出版不了。笔者有幸，得凝聚了王老一辈子诊疗心得的未出版的珍贵之作，学习王老五十多年的临床经验，颇有收获。笔者在这里转载王老关于乳腺癌的未经发表的文章，希望对妇科肿瘤患友有所帮助。本文版权属王泰源老中医所有，凡转载者必须声明这一点，希望大家尊重一个德艺双馨的老医疗工作者一辈子的心血，尊重其知识产权。 一、概说 乳腺癌是妇女恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。其发病率占全身恶性肿瘤的7%－10%，在女性中仅次于子宫颈癌而占第二位，男性乳腺癌极少见，约占乳腺癌的1%，乳腺癌在20岁前很少见。随年龄增长而增多，平均年龄是40－60岁，60岁以后有下降趋势。乳腺癌的病因不是单一因素，已知有很多因素会诱发此病。一般认为与性激素变化有关。其早期临床症状为：乳房发生异常变化，如扪到包块或增厚、胀感、出现微凹、皮肤变粗变红，乳头变形，回缩或有鳞屑等，乳头溢液，疼痛或压痛，乳房无痛性肿块常为首发症状，约占95%以上，其他如乳房轻微不适或疼痛，乳头溢液，约占5%。 根据乳腺癌的临床症状相当于祖国医学的”乳岩“、”妒乳“和”乳石痈“的范畴，多与忧思郁怒，情志内伤，肝脾气逆，毒邪蕴结，肝肾不足，冲任失调等有关。 二、诊断 1 乳房肿块：早期无自觉症状，偶尔发现乳房出现无痛单发的小肿块，质硬，表面光滑，边界欠清，较固定，肿块一般增长较快。 2 癌块侵入皮肤，使局部皮肤表现凹陷。…