中医常识 ⁽¹⁸⁾

笔者每年大概能接触到一百多例因为过度艾灸造成的燥热或高烧不退的癌症患者，他们向笔者求助，寻求解决这一副作用的办法。 首先要明白的一点是，癌症患者中的热证患者是忌灸的。凡是脉滑数有力或者细数的患者，都不宜艾灸。这类患者艾灸，不但会出现燥热的副作用，还会促进肿瘤的复发和增长。 有些推广艾灸的人士总在强调艾灸只有好处，没有坏处，这种观点是错误的。 附带一提，即便是脉迟缓的寒证患者，长期无节制的艾灸也是有风险的。因为人的体质会随着治疗发生改变，当艾灸了一段时间后，体质偏寒的患者不再偏寒。这时继续大力度的艾灸，就会造成过犹不及的后果。 接着要牢记的是，艾灸时间不可以过长，艾炷也不是越粗越好。有的患者每天长时间的用又粗又长的艾炷对自己进行艾灸，又不采取任何保护性措施，最后很容易因为艾灸过度而造成后患。 笔者希望患者朋友记住的第三点就是艾灸时，尽量要做一些保护性工作。过去做化脓灸之时，一般都是需要用绿豆甘草汤（又名护心汤）来保护患者，免为艾火所伤。 化脓灸这样的艾灸形式，属于强效热疗。它在对患者局部病灶起到治疗作用的同时，会对患者其他器官造成损伤。尤其是中医脏腑理论中的“心”是属火的，艾灸很容易出现心火上炎的现象。 心火上炎之后，患者就会燥热不安，甚者自此以后就会高烧不退，五心烦热，骨蒸消渴。 所以热证患者不要轻易尝试艾灸，寒证患者艾灸到一定的程度之后，便要停止艾灸或者减少艾灸的频次和力度，否则的话，就会因为艾灸而造成难以挽回的损失。 笔者前年接触了广州某高校的一位教师，她患平滑肌肉瘤后，在听了某艾灸老师的课后，迷信该老师的理论，在该老师的指导下，艾灸了一年。之后就体温长期保持在40度左右，屡经中西医治疗，均无效。…

笔者作为一个中医的实践者，对中医的疗效可谓知之甚深。 中医可以治不少病，包括对癌症之类的绝症也会有一定的疗效，但是把中医的疗效吹嘘到无所不能的程度的，不是无知，便是无良。 常常有人来跟我说，一个中医师说治疗不了某种疾病，那只是因为他还没学到家，中医学到家了，没有治疗不了的病。 这种论调，纯属胡扯，但是偏偏能够迷惑住很多患者和患者家属。因为病急乱投医，很多患者和患者家属，已经失去理智了，他们缺乏判断力。 被中医界誉为医圣的张仲景，在其传世名作《伤寒论》的序言中就提到他的二百多族人，不到十年时间，因为伤寒类疾病死去了三分之二。 医圣张仲景算不算中医学到家了呢？为什么他就救不了自己那么多族人？ 从张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》中，我们可以看出张仲景有时到病人家中看病，病人故意诈病以试探张仲景的医术。 这从侧面反映了张仲景在世时，还是有很多人不相信他的医术，而之所以如此，也正是因为张仲景没有百分之百的治愈率。 而被民间奉为药王，建庙供奉的孙思邈，在其著作《千金方》中亦提及，死于他自己手中的患者常十之七八，而其能救治的不过十之二三而已。 历朝历代的负责任的临床医生，写的医著都很诚恳，坦言自己对重大疾病胜算不高。…

不能乱艾灸一文发布后，从多个渠道来了一些因为艾灸而造成的身体上的损伤者来咨询我该怎么办，我没法统一作答，因为这没有唯一的答案，只有张仲景提倡的“随证治之”这个金标准，要根据患者的身体反应和脉象来采取措施。宣扬一切患者均可艾灸，无分寒热者，有周楣声医生，但他已去世，无从验证他的疗效是否真如其所言的那么好。现在很多鼓吹艾灸万能者，鼓吹百病皆阳虚者，颇令人头痛。自古以来，多数医学家都认同热证忌灸的观点，《黄帝内经·素问》中有言，治热病的根本原则是“治热以寒”。《伤寒论》中亦经常提及“医误以火迫之”，这里“火迫之”常见的手段便是艾灸，“柴胡加龙骨牡蛎汤”条下，更有“火迫之”造成患者“神昏谵语”的表述，可见不当的艾灸和过度的艾灸会造成多严重的后果。半桶水中医真不该出来害人。艾灸太过易造成气阴两伤、津枯血燥、浮阳外越、卫阳不固等后果。顺便提一下，服大青龙汤和麻黄汤者有类似情况出现。大青龙汤和麻黄汤治病时只能喝一顿，不能喝一天，我早年治犬子感冒发烧无汗时用了两顿麻黄汤，是夜犬子浑身火热，鼻衄咽红，燥狂不已，所幸后以凉血剂止住，从此不敢乱用温热法。近读《段富津方剂学讲义》方知是麻黄汤用了两顿，我们中医有很多方子要的疗效是“覆杯而愈”，就是只能一顿就把患者治好，多喝一顿就有害无益。浮阳外越的处理方法，我见过刘渡舟教授在其《伤寒论讲义》中引述过陈慎吾老大夫的一则医案，陈老用雄鸡冠血点眼治该患者，点了一段日子才治好。这一案例好像是在刘渡舟伤寒讲义太阳病篇麻黄汤或大青龙汤条文下，有心者可自己查阅，因为我现在在去岳阳的高铁上，无法查阅以上引述的书籍以核实，所以尚需回北京查实后再撰成文。希望各位中医同行临床之余多读点书，以免误伤人命。岳美中老大夫说中医水平分几个层次，最低层的就是见某病用某法，往往知其利而不知其害，结果把患者治得七晕八素，这就很可怖了。开卷有益，我们要多读书多见识，庶几可以把自己的水平提高几个层次。

中医基本常识 中医是我国传统医学的统称，是中国古人发明的，通过望、闻、问、切等诊断办法，为病人诊断和治疗疾病的一种专门的学问。 中医治病，需要医生和患者本人见面，当面给患者号脉，查看患者舌头，有时甚至需要对患者腹部、腋窝、腹股沟、锁骨等部位进行探查，详细的询问患者的症状和既往病史和治疗史后，才能给患者处方治疗。 理想状态下，一次诊疗需要半个小时以上，复杂病情需要一到两个小时的医患当面交流才能完成。 常常有患者或者患者家属希望医生和患者不见面，仅通过网络就为患者处方治疗，这是在拿病人的生命健康冒险的行为。 一个医生如果不能面诊患者，开出的处方非但不能保证疗效，还可能会导致患者出现严重的副作用，甚至导致患者死亡。所以患者和患者家属，不应该拿患者的生命冒险，仅在网络上简单的交流就希望医生给出处方，为患者治疗。 中医可以通过西医的检查报告开处方吗？ 答案是不可以。 中西医理论体系完全不一样，中医用药的标准要靠中医师对患者号脉、诊舌、查体、详细问诊之后才能确定。没有办法根据西医的检查报告为患者开出处方。 据笔者所见，仅仅根据西医的检查报告而不为患者号脉，不对患者进行详细问诊的中医师的疗效也非常糟糕。…

中医界有一句名言，叫“海上方气死名医”，学富五车的名医治不好的病，被一张小单方治好了，一点也不稀奇。不光中医，西医名医也常常干不过一些小单方。小单方是自然疗法，是人类先民在与大自然作斗争的过程中积累下来的宝贵经验，在全球各地广泛存在，不仅仅只是在中国。美国的乔布斯抗癌的时候就曾尝试过自然疗法，在求生心切的时候，试一试总比坐以待毙好。 单方治疗大病，乃至癌症这类大病被小单方搞定，确有其事，笔者自己就曾经碰到过好几例。山东蓬莱一胃癌患者，被外科医生打开腹腔后，发现胃里肿瘤全部长满了，严重粘连，切除肿瘤的手术根本无法做，医院最后将伤口缝合上，让患者回家。 患者不甘就此束手待毙，就挖了一种本地人称为“槐里墩”（音，据患者外甥女告诉笔者，当地中医告诉她是苦参，不过是否苦参尚存疑，新浪博客的圣地没牙在与笔者探讨时曾据药材图片怀疑为山豆根），这位胃癌患者此后就只凭此一味药熬汤喝，活了将近五年，临终前发现胃部癌肿消失，但是肝脏长满了转移瘤。 但是该胃癌患者的妹妹此后患乳腺癌，也曾用过此偏方，就没有效果，这位乳腺癌患者曾经找笔者就诊过，笔者得以亲眼见到该药材的切片，不过分辨不出究竟是苦参还是山豆根，抑或是其他。有心的读者以后可以去山东蓬莱本地打听一种叫槐里墩的本地药材。 笔者自己的表叔，2012年患胃癌后，也是用了一种树根，据笔者猜测，多半是藤利根（即猕猴桃根）熬汤，至今存活得蛮好的。遗憾的是，笔者表叔比较保守，一直不肯告诉别人他用的是什么药材。 昨天笔者也曾介绍过一位湖北农民介绍的治好了他的母亲和同村某疑似宫颈癌的妇女的单方，文章详见湖北某农民介绍的抗癌单方，这个单方中只用了两味药，都是中药铺里常见的药材，一味是藤利根（猕猴桃根），一味是石苇，用量较大，两位妇科肿瘤患者在服用该偏方后，都有效。该农民自己的母亲中年时患癌，就靠该单方，活到八十多才去世。 中医单方确实有效，笔者自己家祖传的两种青草药效验方，就笔者过去所知所见，均是百发百中的有效，一种用来治疗急性喉科疾病，无论是扁桃体炎还是会厌炎，只要是喉科急症，无需任何辩证，用该草榨汁，滴入鼻子，从鼻腔咽下，一夜之间就可以完全康复，这种药的学名据说叫佛甲草，但是笔者未能确切证实。另一种是用来外敷各种急性肿物（蜂窝组织炎等），也只需要一夜，就能痊愈，这种药的学名据说叫一枝黄花。笔者自小见家父给人治病，都是见效迅速。后来有一次笔者的儿子喉科急症，在北京空军总医院治疗无效，严重到水都喝不进去时，笔者托人从老家采了些药，让人带到北京，头天晚上滴入，第二天早上复原如初。 民间单方是中医的源头，可以说中医是发源于田间地头的这些小单方的，中医是人民群众在与疾病做斗争的过程中积累下来的小单方系统化后，形成的一门学科。单方的生命力非常顽强，它通过口口相传、代代相传，在广大农村地区被继承下来。《中药大辞典》记载的确有疗效的中草药有一万种左右，但是我们在中药店里只能买到其中的三百来种，而很多民间青草医会用的青草药还没有被纳入到《中药大辞典》之中。 历代开明的名中医都对单方采取接纳的态度，并且善于将有效的单方应用到自己的临床工作中，久而久之，中医越来越发达。当代中国的生物制药企业也广泛的从民间单方中汲取经验，开发新药，做成的新药换上一个高大上的名字后，就成了有名的中成药，其实其源头就是单方。我们应该勤于发现，勇于接纳民间的这些智慧，为人民群众的健康服务，而非因为它们的不入流的单方身份而轻视它。 中医方剂在演变的过程中越来越复杂，很多方剂中的几味药，都是过去治疗同一种病的几种不同的单方，互相用到一起，增进疗效。如果我们固守陈规，看不起小单方，中医就很难得到发展。

患者和患属由于不是专业的中医师，而中医师在临床中又无法跟踪患者的一切行为，所以常常会发生一些无法预料的高风险事件，有时甚至会致人死亡，谨撰此文提示患者注意。 其一就是中医治病，一个至关重要的原则是“谨守病机，随证变迁”，也就是说中医师开药，当下开药是针对当下的病机的，中医的“病机”就是病人此时此刻出现的一系列的症状。病人拿到药方后，应该当时就吃药。 有一些病人错误的理解中医，认为中医的处方是在任何时候吃都没有问题的。这种认识大错特错，症状发生变化后，再吃处方就很有可能发生严重的医疗事故，重者足以令患者丧命。 尤其是有一些患者，在某医生处拿到处方后，去吃别的医生开的药，吃出了各种变证来，然后再时隔多日，拿起当日某医生开的药来吃，这问题就会很大。 我刚刚碰到一个患者，吃X名医的药后，患者本来体质还不错，立即卧床不起，体力急剧下滑。在这种情况下患者求助于我，我为患者处了一个救脱的重方。但是患者爱惜药材，前面X名医开的药还没有吃完，继续吃完了该医生的药后，出现烦躁恶心便闭的现象。此时患者亦不咨询我是否还可以吃原方，擅自照着我当日开的药吃药，一顿药吃下去立即呕吐，患者求生欲很强，呕吐了还不肯放弃，接着再吃一顿，呕吐更严重。 根据患者出现的症状，我认为患者在继续吃X医生的药的时候，已经造成了肠梗阻，因为X医生的药大辛大热，且X医生开的有毒的斑蝥等药早在此前已经造成患者小便困难，腿部肿胀。梗阻的时候，应该以泻药疏通脏腑，消除梗阻为主，此时再吃救脱的药后只会造成更严重的梗阻。 这个对我的教训非常深刻，令我胆战心惊，至今心有余悸。中医处方滥用足以杀人，这样的事故如 果再严重一点，只要一次我就足以身陷监狱，刑期在十年以上。这种经历也吓得我再不敢轻易开方。我希望所有的患者都能够注意，中药处方不是任何时刻，都可以 拿起来就吃的。两个医生处方思路不一，更不能同时吃，吃了会出大问题。 其二是中药的毒副作用问题。大家都认为中药毒副作用很小，其实我现在接触到的患者中，有很多是一副中药或者几天中成药直接放倒了的。短者几天就送命了。包括先慈在世时，我也是深有体会的。就是被某病友介绍了某神医的所谓药酒后，只几天的时间就急剧恶化，从此再难扳回。…

我开的处方大多都不贵，这与我是农家子弟有关系，我接触到的病人也以底层贫民居多，有时回老家看到自己的乡亲生病了，连便宜的药都吃不起，我就想办法告诉他们辨认草药，自己去采药自己吃，不要有病不治疗。 但这一处方原则有时却使得部分城市患者颇难接受，他们已经习惯了医疗高消费，所以我开的处方，有时候一副药甚至只要一两块钱，患者去买药时心里就开始嘀咕起来了，这么便宜的药治得了病？即便取得了疗效，患者也怀疑，我的病真的是吃这药吃好的？ 有些患者宁可高价从卖秘方药的江湖骗子手中去买所谓的秘方药也不愿意去吃这么便宜的中药了。道理很简单，他们认为这么便宜的药治不了病。 吃药治病与买衣服不一样，不是一分钱一分货，药不一定要贵才能治好病，药要吃对才能治好病， 治病时真正宝贵的是医生的专业水平，而不是药。我家人感冒初起，我一般只去药店买两三毛钱的淡豆豉，回家用点葱白一起煎成汤，喝一碗用被子蒙头睡一觉就好 了。简单、便捷、便宜，若要吃贵点的药当然也可以，但是没有必要吃这么贵的药为什么非得去吃贵的药呢？ 有些“孝子”、“孝女”为父母治病，一定要跟钱过不去，花钱少心里始终觉得没谱，花钱多就真的能治好父母的病吗？花钱多就能证明自己有孝心吗？真是奇哉怪也。怪不得古人说“不知医为不孝”。 还有一些病情较为复杂的患者，治病也非得相信花钱才能买回健康，一定得折腾个万儿八千的才觉得心里踏实。这都是现在医疗行业的恶习的流毒造成的惯性思维。

有关煎药 中药煎药最好用砂锅，砂锅的化学稳定性较好，不易与中药发生化学反应，是最理想的煎药器具，次之为陶瓷锅具。尽量不要用金属锅具煎药。 中医处方中有部分介质类或矿石类药材，因为较难煎熬，所以医生常常注明先煎，如鳖甲，生牡蛎，瓦楞子，海浮石，代赭石等，这类先煎的药材一般先煎半小时左 右。亦有部分药材为毒性较大的药材需要先煎去其毒性，如附子等，则视医生所开的量的大小决定先煎的时间长度，一般如无特殊交代，附子需要先煎30分钟以 上，超过50g需要先煎一小时。超过100g，需要先煎两小时。 中医处方中有部分药材久煎易破坏其药理成分，如生大黄，鸡内金等，处方中一般会注明后下，这类药需要在其他药煎好后，后下入锅，再煎熬五分钟即可。 煎药前应浸泡药材15分钟左右，加水至水面高于药面1－2公分即可。 有关服药 除医生特别交代需要早起时空腹服或临睡前服用外，一般中药均应选择在饭后1小时以后服用，避免饭后马上服药，以免食物与药物混杂在一起，不易消化和吸收。 部分中药，需要在空腹时服用达到更好的效果，医生会特别交代，则需遵医嘱。…