中医常识 ⁽¹⁸⁾

随着年龄的增长，人的大脑会退化，老人们的近期记忆力普遍较差，但远期记忆可能并不受太大的影响，这导致子女往往为父母清晰的远期记忆蒙蔽，误以为老人们近期记忆也很好，这是一种错觉。实际上早期阿尔兹海默症典型的症状就是患者远期记忆力较好，但近期记忆力很差。我们照顾家里的老年病人，不要想当然地认为他们也能像年轻人一样记住很多事情。我最近这几年明显地感觉到我父亲的近期记忆力一年不如一年，现在经常手中拿着某种东西，还在焦急地到处寻找该东西。和他说好的事情，一个小时后就会忘记。如果一个小时后我们不提醒他，那么他就会把之前的一些安排忘个一干二净。比如说我头天晚上告诉他，给他开的中药应该如何煎药，第二天早上他就会忘记。如果他需要服药治病，我现在不得不一再提醒他。我父亲自己也意识到了这一点，所以现在一些重要的事情，他就会反复和家里人说，一定要提醒他，甚至记在本子上。他自己也会时不时地就提醒自己一下，只有这样，他才不会错过那些重要的事情。当然，这种近期记忆力减退并不意味着他思维能力变差了许多，实际上他现在思维仍然敏锐，很多问题他能考虑得比我更周全，只是近期记忆力大不如前了。所以人老了之后，应对生活中的日常事务会变得越来越吃力，照顾自己的能力会变差。只有极少数老人年过百旬还能耳聪目明，思维敏捷，绝大多数老人都无法与衰老和退化对抗。作为子女要理解这一点，一些既往缺乏照顾老年人经验的子女，可能还会因为老人的一些变化而产生情绪反应，比如着急或生气，这都是对老年人的生理体征缺乏正确认知的行为。我们一定要知道，不管我们的父母是如何的不服老，衰老都会让他们记忆衰退，反应比以前迟钝。人老了，大脑不可避免的要退化，意识世界已经不能完全由他们自己主宰了。在这种时候，子女照顾得更好一些，老人们的生活质量就会更高一些；照顾得差一些，老人们的生活质量和寿命都会受到影响。如果老人的身体基本正常还好，如果老人的身体不健康，需要服药治疗，子女最好就要给予更多的关注和照顾。有些药物的副作用较大，老人用药时，儿女要密切关注。比如老人在服用一些可能致泻或导致出血的药物时，子女应该每天关注，经常提醒老人该如何用药和停药。这类药物在症状缓解后就应停止用药，但有时老人可能会忘记，需要家属提醒和监督。如果他们过度使用泻药，就会导致虚脱。如果过度使用溶栓药，就容易导致胃出血甚至脑出血，这都是很危险的，有时甚至能致死。如果我们平时观察得较为仔细的话，我们其实不难从日常生活的细节中发现自己家的老人们的大脑退化的程度。一旦发现家里的老人们大脑退化较为严重，应及时调整自己照顾老人的方式和方法。

患者自用中药中毒致死的新闻，屡有报道。前两年有个患者被狗咬伤，不去医院处理，患者的姐姐给患者用了一些斑蝥，结果导致该患者中毒死亡。斑蝥素有剧毒，服用未经处理的斑蝥致死的报道屡见不鲜，但是还是有不少患者和民间人士在擅自使用斑蝥。 我曾遇到一个年少轻狂的中医爱好者，总是自我吹嘘自己敢一次给患者用十几只斑蝥，以此来证明自己艺高人胆大。他后来把病人毒到肾小管上皮细胞脱落，但是因为他缺乏现代医学知识，竟然糊弄患者说是坏死的肿瘤从尿中排出来了，结果延误了患者的抢救工作，导致患者死亡，真是无知者无畏。 我也见许多人擅自用生半夏、生附子、生川乌、生马钱子、生藤黄之类的毒性药，用这些药，如果去毒的工作做不好，只需要微量就足以致人死亡。如果我们留意这方面的新闻，就会看到经常有这方面的报道。 大多数的中药致死事故并不发生在正常的医疗行为中，而是患者和患者家属擅自用药，或者是一些缺乏安全意识的民间人士在用药。这些人用药后，患者出现中毒现象，往往不能被他们及时发觉，也不能有效处理，所以病人中毒后无法及时抢救，终酿悲剧。 一些老中医治病，的确用了剧毒药物，也治好了少数患者的病。但是他们用药并不安全，经常有患者在找他们治疗期间中毒身亡。这在过去，很少会被追究责任，但是在我们这个时代就完全不一样了，所以受过正轨训练的中医师都不会滥用剧毒药。没有医生用毒药可以做到万无一失，剧毒药治病，都是死者多，活者少。没有经验的患者和患者家属往往只会看到医生医案中成功的案例，而不会想到背后中毒致死的案例又有多少。 国家现在立法管制砒霜、水银、藤黄、生附子、生川乌、生半夏、斑蝥、马钱子、大戟、芫花、雪上一枝蒿之类的剧毒药，含有这些成分的中成药都是已经做好了炮制工作，安全性比生用高许多的炮制品。这样的立法旨在保障用药安全，守卫人民群众的健康。 所以在现有的法律条件下，过去用这些剧毒药治病的验案，现在都只有研究价值和文献价值，没有临床实用价值。大家看到了这类文献，不必冲动的就去尝试。医疗要确保安全有效，人命关天，有些险是不能冒的。

癌症能治愈吗？癌症患者的生存期由什么决定？ 早期癌症多能治愈，中晚期癌症能治愈的较少。多数中晚期癌症患者（尤其是晚期癌症患者或终末期癌症患者）的治疗应以延长患者寿命，改善患者生存质量为目的。临终的患者不宜再做创伤性治疗以延长其寿命，而是尽量以临终关怀为主。 笔者曾经专门撰写过一篇文章《运气、毅力和医缘共同决定了癌症患者的生存期》，点击上面标题的链接就可以阅读到全文，建议患者与患者家属阅读该文，以更全面的了解。 中医治疗癌症有什么作用？中医治愈癌症的成功率高吗？ 中医治疗癌症，可以帮助患者改善生活质量，提升体力，延长生存期，少数幸运的患者在中医药的治疗下，可以达到长期生存的目的。中医治愈癌症的比例不高，尤其是已经转移了的中晚期癌症，中医治愈率更低，通常一百个中也就个位数的患者能够通过中医治疗，达到长期生存的效果，多数患者的治疗只能达到延长寿命和改善生存质量的效果。许多夸大其词的宣传是不可信的。 中医和西医治疗癌症哪个效果更好？ 癌症是一种需要多学科合作的疾病，中西医在治疗癌症方面各有擅长，没有优劣之分。当用西医治疗时则用西医治疗，当用中医治疗时则用中医治疗，中西医结合对患者的帮助更大。 患者如何选择，与患者及患者家人们的教育背景、文化背景、经济条件、个人信仰息息相关。根据循证医学的理念，癌症的治疗方案最终应由患者及其家属来决定，医生只应向患者提供各种治疗方案可能会有的疗效和可能会出现的副作用，以及每种治疗方案的预估费用，最终如何治疗应由患者和患者家属来做决定。建议患者遵循“兼听则明，偏听则暗”的原则，多听几个医生的建议，然后慎重做决定。 通常，早期癌症患者应寻求手术切除，因为大多数早期癌症患者都能够通过手术根治。中晚期癌症患者在进行规范的治疗的同时，应该考虑找个好中医长期跟诊，中医可以解决西医治疗的副作用，也能解决一些西医解决不了的问题，有些患者虽然被西医放弃，但是经中医治疗后，也能生存得较好和活得很长。晚期或终末期患者，已经没有手术、放化疗或其他的治疗办法的情况下，就应该考虑用纯中医治疗。当然，有些患者更信任中医，不愿意进行西医治疗，也只能尊重患者自己的选择。 能否推荐几本比较有价值的癌症方面的科普著作？…

夏季就该出汗，但是有很多人躲在空调房里，或者日夜吹着风扇，一滴汗都不愿意出。结果就出了各种各样的问题：关节炎、湿疹、鼻炎、肩周炎、尿频、莫名其妙的头痛、恶寒，怪症百出，皆因当出汗时怕出汗。 出汗有很多的好处：出汗可以保护体表皮肤，并控制人体的体温平衡，提高人体的免疫力。出汗还能排毒、防癌，汗液是人体体内的砷、镉、铅、汞等有害物质的重要排出途径。出汗也可以消耗体内多余的热量，促进脂肪的分解，有助于控制体重。正常的出汗还能防止结石的形成，出汗也能降低血压、血脂和血糖。 汗、吐、下是中医祛邪的三种重要的方法，其中的汗法是最常用的，中医的发汗解表类的方剂是最多的。传统中医认为，很多病邪都可以通过汗法来治，《伤寒论》中的方剂中，有发汗作用的占的比例最高。 我很少在夏季开空调，如果开空调睡觉的话，我的肌肉和关节都会酸痛。我们的确应该避暑，但是每天还是应该出点汗，把身体内的各种毒素排除一下，也把过剩的热量消耗掉，这些东西不排出体外，留在体内就会致病。 有些患者不能正常的出汗，我们需要帮助他们恢复正常的出汗的功能。人体的很多问题，都与汗腺不能发挥正常的作用有关。人体是一个非常精密的机体，大自然为我们配置了汗腺，必有其作用。有些作用我们现在知道了，还有些作用我们现在可能还不知道。如果我们人为的堵截住汗腺正常的排汗，那就是在逆自然规律行事，这是需要付出代价的。 当然，过度易汗或汗出不止也是一种病态，需要治疗。但是人和人之间存在个体差异，有些人比另一些人更容易出汗点，只要不影响正常的生活，也不会导致体力下降，那就不必要太当回事。只有当我们出汗过多，明显的影响了我们的身体健康时，才需要通过治疗来帮我们恢复健康。

除非有不得已的急症需要用汤方来解决，否则我本人是不会建议癌症患者在三伏天服用汤方的。三伏天实在是一年中最难熬的一段日子，很多身体衰弱的老年患者，即便无重大疾病，也容易因为受不了三伏天的酷暑天气而死亡，可见这气候对人的身体的损害确实很大。 理智的做法是在三伏天采取好避暑的措施。如果要服药治疗疾病，尽量用副作用较小的成药，而非汤方。很多患者在三伏天服用汤药后出现了比较严重的副作用，主要是肠胃道的不良反应，有的患者在服药后胃口很难恢复，致使体重急剧下降，体力受到了很大的影响，这就得不偿失了。 民间也素来有三伏天不吃中药（主要是指汤剂）的忌讳，这个忌讳由来已久，并非没有原因的。这也是因为三伏天吃中药汤剂出问题的人太多了，所以才自然而然的形成这样的忌讳。 当然，并不是说三伏天绝对不应该用汤药。有一些急症，如发烧和急腹症等，需要用汤药快速解决问题，还是必须得用汤药。但是癌症这样的慢性病，治疗非一朝一夕之功可以解决得了问题的，就要特别注意保护患者的脾胃。中医讲脾为后天之本，四季脾旺，人体才能康健。脾胃是健康的基础，只有保护好患者的脾胃，才有可能为患者延长生存期。 三伏天吃丸散膏丹等成药，也不是完全没有副作用的，只是副作用相对小一些。而癌症这类疾病，一旦停药，病情进展就很迅速，所以服用成药也是不得已而为之。 大多数的普通疾病的患者，如果没有生命危险，三伏天还是少吃药为妙。至于一些纯粹为追求养生效果的人，在三伏天罔顾医生的劝阻而滥用药，那更非明智之举。

我这些年见过的癌症患者中，存活期长的，几乎都是乐观主义者。从我自己的经验来看，那些很容易烦恼的患者，不但病不容易好，家庭关系和医患关系也处理得不是太好。 心烦之人，一言一行，都能让人感受到他（她）的负面情绪，出口伤人是常事。所以其他人跟这样的病人打交道时，也多会敬而远之。 虽然我很佩服药王孙思邈提倡的大医精诚精神，对任何患者，都不生分别心，抱着恻隐之心去挽救他们的生命，但是在现实中我本人做不到这一点。在现在这样的医患纠纷频发的年代，医者若对言行上有攻击性的患者或患者家属毫无防范，并不是一件理智的事情。 我常常以我自己的方式去观察和判断患者或患者家属是否有攻击性，并默默的决定是否避开一些患者和患者家属，我相信这是普天下所有的医生都在遵守的潜规则。有时医生们不免会发生误判，那些很容易烦恼的患者，或许本身不具有攻击性，但是却很容易让人产生了戒备心。当一个医生不敢为患者冒险时，也就意味着患者要失去可能得救的机会。 所以心理素质较好，经常和颜悦色的患者，的确更容易获得医生们的信任，医生们也愿意为这样的患者们冒险去闯出一条生路。而那些心烦意乱的患者，则很容易影响医生们的情绪，有时不但会导致医生们不敢冒险治疗他们，还会导致医生们对别的患者也不敢冒险。 我有个朋友是眼科医生，最近她告诉我，他们科室里前几天有个病人跳楼自杀了，导致他们整个科室的医生这段日子都战战兢兢，不敢接诊病人。医生都是越当越胆小的，为什么医生们会谨小慎微？实在是因为接触到这样的事情太多了，不得不如此。 所以终日愁眉苦脸，唉声叹气的患者，在获取优质医疗资源方面，不如那些大大咧咧，积极乐观的患者。 同样的，那些终日愁眉苦脸的患者从家人们身上获得的支持也会少于那些积极乐观的患者。我经常碰到一些患者家属，被患者的坏情绪折磨得苦不堪言。 积极心理学之父马丁· 塞利格曼所做的研究表明，积极乐观的人普遍的比消极烦恼的人长寿，而且到了老年期，积极乐观的人更能照顾自己。马丁·…

前两天有个患者来找我，这个患者是辽宁人，一家人都是知识分子。在其患肺癌后，经熟人介绍，认识了一个据说有藏传佛教上师身份的神秘的中医。在网上一查，也能查到这个人的信息，此人的个人描述很神奇——这年头，弄几个网页介绍自己实在是太容易了。 患者非常高兴的以为自己找到了一个高明的神医，神医也信誓旦旦的说自己能在三个月左右的时间就把患者的肺癌治好。患者听到这样的承诺很高兴，于是放弃了规范治疗，耐心的吃了三个月这位神医的药。 药费每个月约两万五（约等于我给十个同类患者用的药费，当然我每个月开两三千块钱的药也还有很多患者叫苦不迭，这个我能理解，毕竟中国穷人居多），神医说他的药非常名贵，疗效很好。 三个月后，花了小十万的药费，患者的病情加重，去医院复查发现病情迅速进展。这时才猛然醒悟，自己遇到的可能不是一个神医，而是一个神棍。只是为时已晚，她的肺癌已经转移到骨头上了。 于是患者到北京协和医院求诊，医生把她好一顿批评，批评她耽误了自己的治疗。给她用上了靶向药物，终于控制住了患者的临床症状，癌指标也开始往下降。 此患者有个病友是他们本地的一个医护人员，这个病友患晚期胆囊癌，术后经我治疗了两年余，生存状况尚算良好，所以介绍这个患者来找我。 患者于是开始关注我的公众号，阅读我写的各种文章。对中西医的认识也渐渐的理性起来了。进行靶向治疗后希望笔者在中医上也给予其帮助。 我遵循效不更法的原则，要求患者继续以靶向药为主。在靶向药有效的阶段，中医药只作为辅助手段。等靶向药失效后，再以中医药为主。 患者接受了我的方案。吃一堑长一智，她再也不敢相信那些神乎其神的“神医”了，在如今的她的眼里，这些人是不折不扣的骗人的神棍。 昨天另一个患者来找我，这个患者是三阴乳腺癌终末期，已经出现骨转移、肺转移、脑转移、肝转移，并且有腹腔积液和盆腔积液，消瘦，纳差，眠差，问答无力，无法走路，靠家人用轮椅推着四处求诊。…

在民间，总是有人用外敷的方法治疗体表肿瘤，所用的大多数是有腐蚀性的剧毒中药，或者有发泡作用的各种草药。我从新闻报道中看到也有一些老外在尝试他们本地的传统外敷法治疗体表肿瘤。 以笔者的经验，这种外敷的方法适合感染性的肿块，并不适合恶性肿瘤。 历年来，我所见到的用外敷法治疗恶性肿瘤的患者，最后结局大多只能用惨痛来形容。大多数外敷治疗恶性肿瘤的结局是肿瘤破溃，体表组织腐烂，血流不止，伤口不能愈合，患者临终前饱受折磨。 但是直到现在，仍然有不少的体表肿瘤患者在尝试外敷法治疗肿瘤。有些乳腺癌患者在用了外敷法治疗他们的乳腺癌后，最后乳房部分腐烂得可以看到人体的内脏。这样的患者，最后的生活质量非常之差。 每次看到一些外敷失败的患者皮破肉烂的照片，我都为他们感到深切的悲痛，外敷失败后患者过的日子只能用地狱来形容。因为图片会引起读者严重不适，所以我就不在本文中附图。有心者自己在百度上可以搜索到大量的外敷法治疗肿瘤后体表组织腐烂破溃的图片。 有很多患者对肿瘤的疗效有不切实际的想法，这可能也是他们相信外敷法可以解决他们的问题的一个重要的原因。实际上多数中晚期肿瘤是会发生转移和扩散的，所以依靠外敷的方法“拔毒排脓”，是一种美好但很幼稚的愿望。 肿瘤不同于一般的感染性疾病，拔毒后非但排不出脓来，反而会因为一些药物的强腐蚀性导致体表组织溃烂穿孔，往外流血不止。总有一些人告诉肿瘤患者，这种往外流血的情况是在排毒，这种错误的引导害得那些迷信者很苦。 历代中医外科学家在治疗恶性肿瘤，都是特别强调“以消为贵，以溃为畏”。一般体表肿瘤（如乳腺癌）破溃后，非但不能排毒，反而会因为创口不能愈合而导致患者后续的生存质量极差。 每年都有不少的体表肿瘤破溃的患者咨询我如何善后——其实是非常难善后的，自古医书有记载：“溃则不治”。传统的玉红生肌膏之类的方剂对癌性溃疡作用甚微，大多数患者只能靠频繁的到医院上药换药来改善一下生存质量。也有极少数患者在采用了有效的化疗方案后，创口逐渐愈合。 同样的，对这类体表肿瘤患者的肿瘤直接用化脓灸也要慎重。笔者早年曾经受人之愚，以为化脓灸可以解决恶性肿瘤的问题。但实际上用化脓灸成功的案例非常的少见，而用化脓灸治疗后创口无法愈合的案例则非常多见。…

如果不是我自己被腰腿痛折磨了三年多，我怎么也不会想到人的腰骶部椎管内硬脊膜囊前脂肪组织增厚会导致腰腿痛和下肢麻木。 这是一种非常少见的病，以至于大多数骨伤科医生都闻所未闻。2016年下半年，我开始感觉自己右侧臀部疼痛不适，后逐渐发展为右侧腰部也疼痛，右腿疼痛，右脚脚踝特别容易扭伤，右侧膝盖也经常无缘无故的青一块紫一块，刮风下雨时腿部会有麻木不适感。 为此我想了很多办法去缓解这个问题，最先用的是艾灸，有一定的效果，每次疼痛时用艾灸能够缓解一下疼痛，但是不能根治。我的腰和腿依旧怕受寒和受风。后来我去骨伤科找了多名医生用手法和针灸进行理疗，也有一定的作用，但是离根治还很远。每次治疗后症状有所改善，不过很快又会复发。通常一次治疗的效果维持不了两三天，有时理疗甚至会加重症状。 我本来以为自己这一辈子就只能是这样忍受腰腿痛了，所以只好自己学着与腰腿痛和平共处。医院里也没有什么好办法，几次检查显示腰椎都是正常的，腰椎序列正常，既无增生，也无骨质破坏征象。脊髓也很正常。仅有一次在北京按摩医院拍摄的骨盆正侧位显示骶髂关节有些炎性增生组织。我在该医院治疗时，也取得了短暂的疗效，当时以为可以根治掉。但是没多久，情况又不太好。 我遂决定放弃治疗，自己学着与自己的腰腿痛和平共处——只要不走太多的路，我的腰和腿基本可以保证是正常的。 但是内人的一位同事当初也是腰腿痛，在北京的空军总医院做了一年的按摩和牵引好了，内人执意要求我去空总治疗一段时间，甚至请假回家强迫我放下工作，和她一起去空总就医。 这次挂的是一个普通号，一个年轻的大夫接诊了我，虽然有一堆的检查报告，其中也有腰椎间盘的核磁共振，但是这位年轻的大夫据症状判断，认为这不是骶髂关节的问题，他认为骶髂关节是一个小问题，不至于引起我自感的那些症状，于是要求我继续做腰椎部位的核磁共振。 说实话，我对这种检查很反感，而且空总的核磁共振预约需要一个多月，实在是没法等待。最后选择了到空总的下属医院去做了一次核磁共振，这次的核磁共振显示，我的腰骶部椎管内硬脊膜囊前脂肪组织增厚，约8mm。这种情况有个专门的医学术语叫椎管内硬膜外脂肪增多症（英文名：Spinal Epidural Lipomatosis，简称为SEL）。…

艾灸是一种既经济实惠又容易操作的保健养生和治病的中医疗法，能解决很多问题。尤其是对那些沉寒引起的痼疾来说，艾灸可能是最佳的治疗办法之一。 只是也并非人人都适合艾灸，对有些患者来说，艾灸不但不能带来帮助，反而会带来严重的副作用。我此前已经就这个问题专门撰写过一篇文章，但是由于遇到了越来越多的因为艾灸而出现严重副作用的患者，觉得有必要再写一篇文章说明一下。 任何一种疗法，都有其适应症，也有其禁忌症，艾灸也不例外。历代医家，对错误使用艾灸和艾灸过度造成的危害，都有过详细的描述。 被誉为中医医圣的张仲景是在这个问题上，最先提出看法的医生。 张仲景一生中所见的误治导致的问题，非常之多。张仲景生在一个瘟疫横行的年代，火疗法又是汉代常用的治疗疾病的办法之一，所以张仲景得以见证因为火疗而造成的各种问题。 汉代最常见的火疗法有两种：一种是熨法，熨法又分两种，一种是将烧热的瓦片用布包起来，熨患者的背，另一种是将患者置于火坑上，目的都是帮助患者发汗；第二种就是灸法，灸法虽然有很多种，但是最常见的是艾灸。 这种热疗法或曰火疗法，主要用于治疗中医所说的寒证。但是常常会有医生或患者分不清寒证热症，滥用热疗的手段，结果就造成了严重的后果。这类乱治造成严重后果的情况，在《伤寒论》中有很多记载。 比如太阳病篇一开始就有介绍“风温”的这一段文字：“若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。” 这里的“风温”这种病，就万万不可以用艾灸等办法治疗，张仲景在这段文字的最后特地提到“一逆尚引日，再逆促命期”，说明对“风温”患者来说，用艾灸这样的办法治疗，是有生命危险的。 从其症状描述来看，“风温”当属于严重的肺炎、脑炎等疾病。这类患者，如果用火疗，病情就会迅速加重，乃至有生命危险。…