癌症 ⁽¹⁰²⁾

癌症患者应该怎么吃？这个问题很多患者咨询过我，我今专门为此撰写一篇文章，说明一下我个人对这个问题的看法。 首先，所有的癌症患者应远离高致癌物和有可能诱发中毒、过敏等风险的食物，这些食品包括腌制食品、变质食品、烧烤和油炸食品、海鲜、来历不明的蘑菇等。 腌制食品包括我们常吃的咸菜、泡菜、腐乳、梅干菜、榨菜、酸菜、咸鱼、腊肉、腊鸡、腊肠、板鸭等，这些食品都属于含有亚硝酸盐的致癌物。我国是全世界食道癌、胃癌发病率最高的国家，这些消化道肿瘤之所以在我国有很高的发病率，与我们的传统饮食中含有太多的腌制食品有关。这类食物也可能有毒，癌症患者食用后可能会发生食物中毒，中晚期癌症患者身体免疫力差，如果吃这些中毒，就特别容易一次中毒即有生命危险。 变质食物很难保证里面不含毒素，比如，发霉的花生米、玉米、瓜子、地瓜、土豆等就有可能被黄曲霉毒素污染。一些包装好的腌制食品，也可能受到黄曲霉毒素等污染，比如梅干菜。黄曲霉毒素的毒性很强，容易导致患者上吐下泻，身体较弱的患者无法承受食物中毒的冲击，可能会死亡。 烧烤和油炸食品也属于高致癌物，其中较为有名的是致癌物苯并芘，除了苯并芘外，烧烤和油炸食品中还含有其他的致癌物。所以此类食物是癌症患者应该远离的。 癌症患者也应尽可能避免食用容易过敏的事物，比如海鲜等，有些患者属于过敏性特质，对许多食物过敏。如有的患者可能会对花生过敏，有的患者会对牛奶过敏，有的患者对面粉类食物过敏。这类患者应尽可能避免食用容易导致自己过敏的食物，癌症对人的免疫系统已经有一定程度的破坏，食用过敏食物后，可能会导致患者病情进展迅速。曾经有一肉瘤患者，早上吃螃蟹，下午腿部肿瘤就以肉眼可见的速度在增大。 癌症患者应秉承所有食物都尽可能确保新鲜和安全的原则，有些患者贪图口舌之欢，结果吃完后就出现各种各样的措手不及的问题，医疗处置极为困难。因为饮食不慎而导致肝肾功能受损，甚至严重到危及生命者，我是经常见到的。 新鲜的蔬菜、蛋类、肉类、牛奶和酸奶（不过敏者可用）、豆浆、豆腐等，均可食用。所有蔬菜和肉类均应煮熟再吃，但不宜在食物烫嘴的情况下“趁热吃”。趁热吃这个习惯导致口腔、食道和胃粘膜均容易受损，时日久了，甚至可能诱发食道癌。 这里值得一提的是酸奶，它对人体的益处很大。今年美国FDA将酸奶列为可以预防糖尿病的食物，认为任何一种酸奶（哪怕是含糖的）都对预防糖尿病很有好处。我个人建议每个人每天摄入150-200ml左右的酸奶。酸奶中所含的微生物对改善我们肠道环境很有好处，确实是一种延年益寿的好食品。 这些是统一的规则，适合于所有的癌症患者。 对康复期癌症患者来说，除遵循以上原则外，还应注意荤素搭配的比例，最好是八素二荤。可以从肉、蛋、鱼、奶中补充优质蛋白质，但饮食中应尽可能地控制糖类、脂肪和蛋白质的量，之前我已经写文章介绍过，低脂肪、低糖、低蛋白质的生活对人体更有益。只是这个低有一个度，该补充的蛋白质还是要补充。 对身体因为放化疗或其他的原因导致的进行性消瘦的患者，则需要特殊对待。此类患者应该在补充消化酶的同时，多吃蛋白质和脂肪。否则的话，过度消瘦必会导致患者出现中医所说的大肉尽脱（即俗话所说的皮包骨），大肉尽脱属于不治之征兆。 素有贫血问题的患者，也应补充肉、蛋、鱼、奶等营养丰富的食品。缺铁性贫血的患者还应多食用木耳等含铁量较高的食物，缺锌的患者（多易口腔溃疡）则应多食用含锌的食物如香菇、动物肝脏、猪肚、牛肚等。 碱性食物是否对癌症患者更有益呢？答案是否定的，人体的酸碱度要保持在正常的范围内才能够生存下去，碱性食品抗癌是在交智商税。碱性食品抗癌的说法最初是由美国一个伪造学历的所谓的营养大师制造的谎言，他将这种偏执的观点搞成了一个庞氏骗局，他在美国受到了应有的法律制裁。但他为了谋财而搞的这个庞氏骗局在全世界范围内为害甚广，直至今日，仍然有大量信众继续盲从。 生酮饮食抗癌、小麦汁抗癌、生土豆汁抗癌、森田疗法等均曾风靡一时，实际上未见多少人从中受益，反而是受害者不少。人从饮食中汲取营养，食材范围应广，不可以过度偏执地认定一种偏食性的饮食疗法可以治疗癌症。往往是，这些疗法非但不能治疗癌症，还会导致患者营养失衡。 总之，饮食没有统一的标准，要视患者具体情况而定，切不可恪守成规，只有一个选择。

《自然》杂志2023年曾经刊登了纪念斯隆-凯特琳癌症中心Li Ming团队的一项研究成果，该成果显示，在正常饮食条件下，癌基因MYC过表达的乳腺癌细胞会处于竞争胜利者状态，它们会通过竞争导致MYC低表达乳腺癌细胞死亡，并吸收死亡癌细胞释放的营养物质，促进肿瘤的生长。 但一旦切换到低蛋白饮食条件下，MYC过表达的癌细胞就变成了竞争失败者，而竞争实力者则是TAMs。TAMs不但不会帮助肿瘤的发展，还能直接吞噬因为竞争失败而凋亡的癌细胞，最终达到控制肿瘤生长的效果。 这项研究表明，长期坚持低蛋白饮食的人更不容易患癌，癌症患者坚持低蛋白饮食，其癌细胞进展的速度也会明显放缓，能够延长生存期。 另外，2024年5月，美国《国家科学院学报》周刊上发表了一项关于高脂肪饮食加速肿瘤生长的研究，该项研究显示，高脂肪饮食会增加小鼠肠道中的一种细菌的数量，并抑制它们的免疫系统，加快肿瘤生长。 过去，人们已经认识到肥胖是高危的致癌因素，在各种致癌风险中，肥胖仅次于吸烟，位列第二。中医经典《黄帝内经》中也提到“膏粱厚味，足生大疔”。现在的研究进一步显示，不但肥胖可致癌，患癌后饮食结构不合理，食用过多的高脂肪食物，也能加快肿瘤生长的速度。 这里的高脂肪食物不仅包括肥肉、动物内脏、蛋黄等动物来源的高脂肪食物，也包括核桃、花生、芝麻、牛油果、榴莲等植物来源的高脂肪食物，以及通过油炸方式制作的食物。 研究人员发现高脂肪饮食的小鼠血液中的亮氨酸和髓源性抑制细胞水平高于正常饮食的小鼠，当研究人员用能杀死脱硫弧菌的抗生素治疗小鼠后，小鼠体内的髓源性抑制细胞和亮氨酸水平恢复了正常。髓源性抑制细胞能抑制免疫细胞应答，所以当髓源性抑制细胞水平过高时，肿瘤生长速度将会加快。 这项研究说明，肿瘤患者保持低脂肪饮食习惯是能延缓肿瘤发展速度，延长生存期的，这为此前美国防癌抗癌协会提倡的肿瘤患者应多食用低脂肪植物来源食物的观点提供了科学依据。 我们经常听说一些肿瘤患者通过调整饮食结构，获得了较好的食疗效果，这些病人之所以能够更好的康复，也有科学依据。流行病学的大数据也显示，随着人类越来越多的摄入肉食等高脂肪高蛋白食物，肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的发病率也在节节攀升。世界粮农组织一再呼吁人类减少食用肉蛋鱼类食物，这不但为地球减少了负担，也能让人类的健康状况更好。 高脂肪高蛋白美味食物的危害不亚于香烟，清淡饮食对人的身体更有好处，但很少有人能够放弃美味带来的快乐，所以从根本上来说，疾病是我们人类自身的缺陷所致。

患者李某，女，73岁，于2023年年底因肺癌求治，患者既往有陈旧性骨折病史。患者自述，其在二十多岁时摔倒过一次后左胯一直存在疼痛的问题，现在越来越严重，腰部像折断了一样，腰部无法承受任何力量，转动都困难，现大多数时间卧床。以前累了歇息后能稍有缓解，但现在犯了后一直无法好转，连弯腰提鞋子的力气都没有。走路或坐下的时间长了都会疼痛难耐，大便需要服用麻仁丸，小便正常。近期病情严重，咳嗽和放屁都会引起腰部剧烈疼痛，以至于不敢咳嗽和放屁，难以正常生活。西医建议患者手术，患者和家属迟迟不能决定。 2024年3月7日，患者家人请笔者帮助患者缓解腰部疼痛的问题，患者此前使用过中华跌打丸、芍药甘草汤、独活寄生丸、壮骨健肾丸，也用过西医的止痛药，效果均不好。说明常规的治疗方法对患者无效。从二十岁持续到七十多岁，这个腰痛的时间很长，根据中医的理论，久病必瘀，患者腰部的疼痛应是由瘀血和死血引起，但中华跌打丸这种活血化瘀药患者也用过，效果仍然不好，说明活血化瘀的力度还不够。 笔者思考后，建议患者用下瘀血汤加味试试，处方如下：桃仁10g，红花6g，生大黄6g，地鳖虫15g，苏木10g，自然铜10g（包煎），水蛭6g，地龙10g，人参6g，白术6g，茯苓6g，吴茱萸3g，炙甘草6g，木瓜30g，薏苡仁30g，苍术6g，牛膝6g，当归尾6g，赤芍10g 3剂，水煎服，早晚各一次，如果服药后反应较好，就继续按照本方服药至7剂后，反馈病情。 下瘀血汤出自《金匮要略》，由大黄、桃仁、地鳖虫组成，中医以之治疗“产妇瘀阻腹痛，腹中有干血着脐下，经水不利（闭经）”。本方活血化瘀力度本就很大，笔者在此方的基础上又加了活血化瘀的红花、水蛭、地龙、当归尾、赤芍等，以及治疗骨折常用的活血止痛药苏木和自然铜。 患者久病气虚，所以在用活血化瘀法治疗的同时，要兼顾补气。故这张方子又合并了中医补气名方四君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草），再在此基础上合并了中医治疗湿热下注引起的下肢疼痛的四妙丸（由苍术、牛膝、薏苡仁、黄柏组成，本方中将黄柏改为专门治疗腰腿痛的木瓜）。加吴茱萸是患者有轻微泛酸现象。 这样组方，标本兼治，活血力度很大，所以用药时要小心谨慎，密切观察患者服药后的反应。患者服用第一剂后，疼痛减轻，敢用力放屁了。服完第二剂，可以不用再像以前一样需要用手托着左胯才能翻身。服用第3-5天，患者已经愿意起床活动，不再像之前一样总是躺着。根据中医“效不更方”的原则，既然已经见效，就不改处方，继续照着这个处方服用。 本案患者已经有50年左右的陈旧性骨折病史，在此之前，多方治疗，效果欠佳。这种沉疴重症，就要敢于下猛剂，但在用药时，也需要密切观察患者的反应，注意患者的安全。

虽然我在很多文章中反复提及，尽量不要让癌症患者长期服用中药汤剂，但是我还是想专门撰文说明一下，以引起患者和患者家属的重视。 的确有不少名医的医案中存在少许癌症患者服用汤剂后痊愈的例子（我也经常分享这种医案），但长期服用汤剂对绝大多数癌症患者来说并非理想的选择。而且相对于那些医生一辈子治疗的癌症患者的总数来说，那些痊愈的案例所占的比例实在是小得几乎可以忽略不计。即便是孙秉严这样的抗癌大家，一辈子治疗效果特别出色的癌症病人的比例恐怕也只有百分之几而已，其他的大部分患者在服用汤药过程中所受的折磨和药物副作用都是很大的。 经常有些患者或者患者家属给我发一些描述当世中医大家的文章链接，过去一二十年，我与这些文章中提到的很多中医大家以及他们治疗的病人有过真实的接触，老实说，他们治疗失败，服药后出现剧烈副作用的患者比他们治疗成功的患者多多了。 我可以负责任的说，90%以上的这类文章都在夸大其词。现在有些自媒体对一些已经过世的中医大家（如李可）的夸张性描述，真的能让这些中医大家在九泉之下汗颜无地，如果他们复生，看到这类文章肯定会很不高兴。就我了解到的，他们本人都不敢这么肆无忌惮地吹嘘。这类文章属于一些营销号在炒作，以及一些不理智的中医粉在有意无意间的推波助澜。 以我多年的经验和见闻，大多数癌症患者长期服用中药汤剂的弊端大于获益，而且这种治疗方法也有违传统中医的根本精神。传统中医的制剂有多种形式，除了汤剂之外，最为普遍的就是丸散膏丹。在古代，中医师治疗慢性病也是主要用丸散膏丹而非汤剂的。 中医有这样的说法，汤者荡也，中药熬成的汤剂是用来治疗急诊的。一般服用周期短，少则一两天，多则一两周，病人即能痊愈，可以选择汤剂。倘若不是这样，而是需要长年累月的治疗，就必须考虑用丸散膏丹来代替汤剂。中医有另一句话说“丸者缓也”，慢性病需要缓慢的治疗，用丸剂更合适。 我接触的绝大多数癌症患者都向我吐槽过中药汤剂多么难喝，我母亲在世时，不要说喝中药了，就连隔着几十米闻到中药汤药的味道都恶心反胃。患者出现这样的情况是正常的，不是患者有什么问题，而是中药汤药确实难喝。一些患者喝中药后出现生理性反应（如恶心、食欲减退等）也并非中药汤药中的某些成分会引起这种副作用，单纯的就只是正常的条件反射式反应。我见过最惨的一些患者是连续一年不间断的服用汤药后，连水都难喝进去，最后只能靠输入营养液来维持基本的能量代谢。 最固执的一些患者家属（也有少数患者自己）会坚持只有喝中药汤药才叫用中医治病，他们排斥各种中成药。我有时候会开玩笑对陪诊的患者家属说，你有什么不舒服的地方告诉我，我给你开一个月的汤剂，你自己回去喝一个月后再选择是否坚持让你的亲人喝中药汤剂。有些患者家属对患者缺乏同理心，不能理解患者在服用中药汤剂时的痛苦，而认为他们娇气。 长期服用汤剂治疗慢性病只是最近几十年才出现的一种怪现象，而且这种现象与过去的中医药管理法对中医的束缚有关，新的中医药法甚至已经考虑到这一点，放开了对中医医疗机构制剂形式的管控。也就是说它只是一个过时的法律制造的错误，而非历史上就是这样的。这样的风气兴起后，患者和患者家属们在从众心理的作用下，理所当然地认为中医治病就只有针灸和汤剂。 甚至有时候我建议患者用一些西黄丸、二陈丸、六君丸之类的中成药，这些患者和他们的家属听到这些药的名字就告诉我，这些西药我不用，我要吃中药。这让我觉得有些悲哀，我们中国人现在对中医药的知识匮乏到了这种程度，把这些历史悠久的中药丸剂统统当做西药。在他们的心目中，只有中医开出来的中药饮片煎出来的水剂才叫中药，其他的都算西药。 历史上一个中医师专精于某一科，会备一些该科常用的丸、散、膏、丹等制剂，随时开给病人使用。大多数很有名的中药丸散膏丹制剂，现代中成药厂也会生产，而且质量比药店里的中药饮片可能更有保障。丸散膏丹服用比汤剂方便很多，患者服药不会很痛苦，更适合长期治疗。 癌症的疗程都会很长，有些患者甚至可能要终身服药。无论是中医还是西医治疗癌症，都不会在一两周内结束。这些患者长期服用中药汤剂，最常见的现象就是把胃、肝、肾都吃坏了。丸散膏丹因为用量比汤剂小，安全性更高，很少会出现严重的副作用。其实不但癌症这类患者更适宜用丸散膏丹治疗，像中风后遗症、慢性支气管炎等各种慢性病也是更适宜用丸散膏丹治疗的。 其实最理想的中医治疗癌症方案是丸药、散剂（散剂可以用胶囊来代替或自己灌装胶囊以便服用）与膏剂相结合，一些中医抗癌名方已经生产成了现成的丸剂或片剂或胶囊剂，如西黄丸、小金丸、平消片、复方斑蝥胶囊、威麦宁胶囊等。这类药服用方便，在很多地方还纳入到医保系统了，对患者来说是比汤剂更经济实惠的选择。 有些丸剂也可以自己根据处方来制作，制作中药丸剂并非一件很难的事情。最简单的做法只需要借助一个簸箕，凭手工就可以完成。一些视频网站（如B站）上有教中药丸剂制作的视频课程，患者家属如果想省钱，自己制作西黄丸之类的丸剂，完全可以根据这些教程和公开的处方自己操作。 但每个患者又存在个体差异，所以如果处方医生能够根据患者的个体差异，再给患者开一些散剂（如将蜈蚣、蝎子、壁虎之类的虫类药开成散剂），让患者自己购买空胶囊灌装成胶囊服用，这样固定的丸药与个体化的散剂相结合就会好很多。 一些草根树皮类的药物并不适合做成丸剂或散剂的，可以让患者做成膏剂服用。医生可以根据患者的症状，先开一些汤剂让患者服用一段时间（1-4周），观察患者服药后的反应。如果服药后有效，可以在这种处方的基础上做一些加减，让患者自制膏剂服用。这种开始时短期使用的汤剂，我们一般叫“开路方”，就是为确定膏剂的治疗思路所开的尝试性处方。 膏剂分外用和内服两种，外用就是我们常说的各种贴在体表上的膏药，这类膏药制作多比较繁琐，可以考虑用现成的成药，如蟾乌巴布膏之类的。 内服的膏剂是一次性开出量较大的一张处方，由患者回家用大锅煎熬2-4遍，将药汁收集在一起，再用文火熬浓稠到成半固体状，再加入适量的蜂蜜、红糖或阿胶粉末等成分，做成膏剂，装入密封瓶中，放在冰箱里保存。每日2-3次，每次取5-15ml左右，直接服用或用开水化开服用。这样患者每次服药的量只有服用汤剂时的十分之一甚至更少，药物入口也不会那么痛苦，副作用会小很多。 膏剂一次适合做1-2个月的量，1-2个月后可以找医生复诊，根据病情的变化开出新的膏剂方。比如有些癌症患者血象指标不好，服用一段时间的膏剂后，情况明显改善，后续就不一定再需要服用改善血象的膏剂了。 丸散膏丹的结合，可以显著的降低癌症患者的治疗费用。一些癌症患者服用汤剂，一个月动辄大几千上万的开销（遇到黑心的中医甚至一个月要花费数万元），但是用丸散膏丹结合后，不但副作用会减小很多，费用也会降低很多。癌症属于慢性病，患者和患者家属多学一些医学常识，掌握一些基本的技能（比如做丸和熬膏），对患者的康复会有很大的帮助，也能减轻家庭的经济负担。

我长期从事中医抗癌研究，同时围绕着肿瘤患者的问题，对癌生物学、现代肿瘤医学、心理学和精神病学也有所涉猎，自己从临床实践和阅读中摸索出了一些心得。今撰此文，抛砖引玉，供方家指正。 我认为，一个人学中医，做临床，最关键的一点是要分得清何时遵循辨证论治原则，何时遵循辨病论治原则。辨证论治和辨病论治是中医的两套临床用药指导思想，自古至今，没有多少学者在这个问题上做出明确的表述，学医之人大多也很茫然，临床用药时很容易不知所措。我自己从多年的临床经验中，总结出以下规律。 凡是急性病，症状明显的，要以辨证论治思想为主，指导临床。急性病包括慢性病的急性发作，也包括感染性疾病这类症状明显的疾病，这类疾病有一系列的症候群，有些病人的脉象和舌象也明显异于常人，传统中医有许多针对这些疾病的治疗方案。 《伤寒论》中的六经辨证，温病学派的三焦辩证、卫气营血辩证等，均是效果很好的治疗急性病的辨证论治思想，这些是学习中医者应掌握的基本功。针对急性病，辨证论治用得对，用得准，通常患者的病情都能在1-3天内迅速缓解，甚至在数小时内治愈（亦即古代所说的“覆杯而愈”）。 我的感受是，中医药治愈这类急性病的速度比西医快。对这类疾病用药要精准大胆，只要药物无剧毒，用量可以大一些，以求速效。因为此类患者通常不会吃很长时间的药，不存在慢性蓄积性中毒，所以用药量可以大。病情缓解即可立即停药。这样短期用药，量虽大，但副作用却很小。 凡是难治疗的慢性病，症状、脉象和舌象不明显的——大多数无症状期的癌症患者都处于这种状态，要以辨病论治思想为主。可以遵循“西医诊断、中医治疗”的原则，用药时也可以参考现代药理学研究的成果，结合古代中医组方治病的经验，用“大处方、小剂量，多药并用”的原则组方治疗。 这有些像中医的“时方派”的做法，金元四大家的李东垣在这方面做得很好。时方派被经方派诟病，经方派认为他们组方用药多而杂。实际上，像癌症这类大病重病，又是症状不明显的慢性病，即便是张仲景复生，也无法用简单处方解决问题。 张仲景的“鳖甲煎丸”是治疗肝硬化、肝癌的一张经典处方，这张处方就与张仲景其他的处方大不一样。这张方用药多，每种药用量小，而且用丸剂而不用汤剂。这是因为治疗此类重大的慢性病，疗程长，不能大剂量用药，大剂量用药容易出现中毒现象。 在现代，我们不但不宜大剂量用汤剂治疗此类疾病，还应叮嘱患者定期检查肝肾功能，以观察所用药物对患者的肝肾是否造成损害。有损害时应及时停药，恢复肝肾功能，以免事态进一步恶化，酿成医疗事故。古代行医，不讲究这些。但我们生活在现代，就要特别注意用药安全的问题。疏忽了用药安全问题，出了医疗事故，患者生命受到威胁，医生就会很麻烦。 对重大的慢性病，中医一直遵循的是慢病缓治的原则，并且多用散剂和丸剂，而不是用汤剂。古代中医提倡的一个原则是“汤者荡也，丸者缓也”，汤剂是用来解决急性病问题的，用量大，用药周期短，迅速扫荡疾病。丸散膏丹则是用来治疗慢性病的，用量小，用药周期长，缓缓调理。患者不知情，大多长期盲目用汤剂治疗癌症这类需要长期治疗的疾病，结果很多患者出现药物中毒，殊为可惜。 当然，辩证治疗和辨病治疗不会分得这么泾渭分明。大多数慢性病患者不是完全没有症状，而是有轻微症状，这种患者需要用辨证论治和辨病论治相结合。晚期的慢性病患者出现症状时，病情多已危重。这时候，就要用辨证论治为主，以缓解患者的痛苦，改善生活质量为主要治疗目的。并明确告知患者家属，病人预后不好，请患者家人做好心理准备，劝说患者家人保持理智，不要人财两空。 症状严重的晚期癌症患者虽然也有救治成功的案例，但成功率极低，医生需要实事求是的与患者家属沟通。一般沟通到位，患者去世时，患者家属多能谅解医师。如果医生贪财，夸大疗效，明知此时的治疗效果不大，而滥用名贵药，导致患家人财两空，患者去世后，就很容易出现医患纠纷。 癌症患者在治疗过程中会出现一些危及生命的症状，这时候还需要多学科合作，需要患者住院治疗。临床中医师不应托大，应要求患者住院，多学科合作解决问题，否则很容易沾惹上医患纠纷。 第二个问题是临床中医师对疾病的病因认识要与时俱进。 古代中医特别强调疾病的三因：外因（外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火），内因（内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）和不内外因（饮食所伤、劳倦过度、外伤、虫兽伤、溺水等）。这种学说发展到后来，就有些走偏了。许多人把各种疾病的病因都归结为这三种原因，并认为患者同时存在内外因。 举例来说，许多人认为癌症这类疾病与内伤七情有关。那癌症与内伤七情有没有关系呢？我为了研究这个问题，研究了现代精神病学、心理学、脑科学和癌生物学，得到的结论是绝大多数的癌症与内伤七情毫无关系。 中医所说的内伤七情，大多是指“情志病”，这类病相当于现代的心理疾病和精神疾病，此类疾病多因患者先天性的存在适应不良的基因问题，加上后天养育环境不良造成的。癌症则是一种主要由基因突变引起的体细胞无序增殖的疾病。二者大多数情况下都是风马牛不相及的。 只是许多癌症患者存在共病心理疾病和精神疾病的现象，对这类患者来说，心理疾病和精神疾病可能会加快患者癌症的进展。对他们的治疗，应采取身心一起疗愈的方案。不过这需要多学科合作，中医可以治疗部分轻微的情志病，但治疗不了严重的情志病。诸如精神分裂症、双相情感障碍、中/重度抑郁症、人格障碍这类心理与精神疾病，单纯依靠中医治疗非常危险。因为患者随时可能出现自残或自杀等严重危及生命的情况，此类患者应由精神科医生一起来治疗。 中医师有必要学习相关知识，提高自己识别此类疾病的能力。不能因为过去的浅陋的认知，把这类疾病的病因简单化，轻率地认为几个简单的中医方剂就可以解决得了这类问题。那样往往容易出医疗事故。举例来说，如果某癌症患者共病重度抑郁症，有很强的自杀念头，这时候不与精神科医生合作，单独依靠中药治疗，不但效果欠佳，而且很容易在治疗期间，发生患者自杀身亡的悲剧。这不但给患者家庭带来不幸，也会给医生本人带来难以估量的职业风险。若因医生照顾不周，病人自杀，医生自己也会出现焦虑、抑郁、惊恐、内疚、自责等不良情绪。 古代中医有句话：“情志过激，非药可医”，也就是说传统中医药对严重的情志病其实是束手无策的。许多过去治疗不了的精神疾病，现代精神医学可以解决。我们识别患者的心理或精神疾病，给患者恰当的建议，建议患者多学科联合治疗，也是可以挽救患者的生命的。 第三个问题就是治疗癌症等重大慢性病的组方思路问题。 传统中医多会根据患者的病情，采用复方治疗疾病的思路，用一张由多种药物组合而成的处方，而非单一药物组成的单方治疗患者。中医这种治疗疾病的思路，类似于现代的鸡尾酒疗法。这些药物配伍的原则，中医将之形容为药物的七情：单行、相须、相畏、相使、相杀、相恶、相反。 今天我们来看，这个配伍原则是很科学的。我们用多种药物来治疗某种疾病，这些药物组合时要有规律，不能没有规律。中药七情配伍就是传统中医总结出来的规律，药物治疗疾病时，可以是各自发挥作用（单行），也可以是协同发挥作用（相须、相使），还可以是一起发挥作用，同时互相抵消药物副作用（相畏、相杀等），有些药物在一起使用时会加重危险（相畏、相反），应列为用药禁忌。 我认为癌症这类重大的慢性病，很难靠单一的使用某种药物治疗成功。我们应在以上的原则上，采用多药联合，大复方协同治疗的原则去治疗。组方时，应充分考虑各种药物的协同作用以及各药合适的临床用量。 一般来说，发挥主要作用的药物用量宜大，发挥次要作用的药物用量宜小，减轻某种药物副作用的药物用量应与该药毒性相当。只有这样，才能充分地发挥大复方联合使用多种药物治病的优势。在使用毒性药物时，要借鉴现代毒理学研究成果，尽量把剧毒药物的用量控制在安全范围内——我个人一般是使用毒性药物半数致死量（LD50值）的百分之一到十分之一的量，这样用药会安全很多。 而且用药时，患者用药量应循序渐进地增加，不要一下子就用到很大的剂量。一下子就用到很大的剂量，很容易出医疗事故。人是存在个体差异的，个别患者可能用极微量的毒性药就能中毒身亡。古代中医在用毒性药时，就是采取开始时用微量，无效加量，并密切观察患者用药反应的方法来避免发生患者中毒身亡事故的。 在治疗癌症这类疾病时，我们的用药思路在借鉴前人经验的基础上，要有所突破。我自己现在采用的是一种大复方多靶点治疗癌症的思路来给患者组方。我这些年一直在这个方向上摸索，在临床疗效上有一定的突破。少数患者经这样治疗后，肿瘤消失，观察多年未见复发。也有部分患者病情得到控制，肿瘤不再长大或增长速度明显放缓，预期寿命延长了，临床症状改善了。我仍然在这个方向上继续努力，希望在未来能有更多的实用经验。

在这篇文章的开头，我想首先强调一下：癌症患者不要吃偏方！不要吃偏方！不要吃偏方！重要的事情说三遍！使用中药前，一定要请正规医师评估自己的综合情况，谨慎用药。 2018年春节期间，我爱人因为胆结石发作在北京空军总医院肝胆外科住院，同病房的一位大姐自己找偏方给自己治病，把肝吃坏了。先是肝损害，后是肝衰竭，从外地转院到北京治疗，需要长期输液治疗，患者家里没有钱，尽管需要使用置入性输液港，但是他们还是拒绝了。我看着于心不忍，为他们交了三千块钱的住院费。这个患者是既可怜又有可恨之处，自己的愚昧无知害了自己，在空军总医院住院期间也是后悔莫及。 这是一个血的教训，患者开始的时候不信任医院，也不信任正规中医师，而是自己相信自己和病友的判断力，找出一张偏方自己用。但患者对安全用药的常识一无所知，长期用毒性不明的中草药而不及时检查肝肾功能。结果把肝吃坏了，肝损害初期一般不会有症状，所以多数患者会忽视，一如既往地用药。最后轻微的药物性肝损害发展成了严重的肝衰竭，就不得不住院治疗了。 我自己在临床用药时非常小心翼翼，长期用药一定会提醒患者定期复查肝肾功能，刚开始用药半个月后查一次，如无异常，每隔2-3个月复查一次。一旦肝肾功能出现异常，立即停用一切中药，先用常用保肝药（谷胱甘肽片、双环醇、水飞蓟宾、护肝片等）1-2周，如无改善，就入院治疗。多数这样操作的患者，都能及时地发现肝肾损害，在症状轻微阶段就已经被拦截住，不会发展到严重的肝肾损害。 如今网络上的病友群很多，而且很多对医院和正规医生极度不信任的网友容易集中在一起，他们自己寻找偏方给病人用药，用药前不评估患者的各种状况，用药后出现肝肾损害，后果往往很严重。每年会有几十例这样的患者来寻求我的帮助，我无一例外地拒绝了，要求他们去肝胆专科或肾内科做保肝保肾治疗。 肝肾作为人体的重要器官，一旦出现损害，最保险的办法就是去相应的专科，寻求专科医生的帮助。尤其是长期自行服用偏方者，一般他们缺乏专业医生的指导，慢性中毒的时间较长，需要住院治疗，住院时间可能还会很长。 迄今为止，尚未有明确的循证医学证据证明任何中医疗法有确切地帮助患者从药物性肝损害和药物性肾损害中恢复过来，尤其是弥漫性肝损害。肝脏作为人体第二重要器官，一旦出现药物性肝损害，不及时采取现代医学规范的保肝治疗，就极容易导致患者的肝损害进一步恶化，甚至导致患者死亡。 在这种时候，临床中医师应有清醒的认识，一定要坚持生命至上的原则，要态度坚决地拒绝患者或其家属提出的用中药恢复肝肾功能的请求，要他们去专科治疗。多数患者在肝胆相关的专科和肾内科的治疗下，肝肾功能可恢复正常。但用中药来治疗就是一个很大的未知数，不但可能缓解不了，还会加重。一旦患者病情加重甚至死亡，中医师就会有很大的麻烦。所以医生无论是站在病人利益的立场上，还是站在自己利益的立场上，都不要贸然答应用中药治疗药物性肝损害或肾损害。 根据我历年来所见，癌症患者是滥用偏方最多的群体，也是使用偏方后肝肾损害最严重的群体。因为癌症的疗程长，治疗难度大，所以患者和患者家属病急乱投医，喜欢用偏方，也容易被那些言之凿凿的偏方能治愈癌症的夸大性宣传迷惑。正规医生在接诊癌症时，用词都会极度谨慎，这种谨慎导致患者和患者家属心中忐忑不安，转而求助于所谓的神奇的偏方或“神医”，往往最后会酿成悲剧。

“千金消毒散”一方出自明代医生龚廷贤的《万病回春》，该方由连翘、黄连、赤芍各1钱（3g），金银花、当归尾各1两（30g），皂角刺、牡蛎、天花粉、大黄、芒硝各3钱（9g）组成。 以上药为成人一剂的量，每日将以上药加水、酒各半，煎好去滓，分2次温服。本方有清热泻火、解毒消肿的功效，主治一切恶疮、无名肿毒、发背疔疮、便毒初发，脉洪数弦实，肿甚欲作脓者。 本方是中医攻下法、清法与活血化瘀法相结合的一张方剂。 本方用大黄和芒硝，是取其攻下的功效。所以本方的患者多见便秘或大便时肛门灼热等症状。方中的连翘、黄连、金银花、天花粉都既有清热解毒的功效，又有消肿散结的功效，用这些药是使用了中医的消法。赤芍、当归尾有活血化瘀、消肿散结的功效，用这二味，是用了中医的活血化瘀法。皂角刺有消肿托毒、排脓的功效，是对症用药。但皂角刺有溶血的副作用，临床使用时宜谨慎。 所以综合来看，这一张处方体现了中医三种治法，这三种治法也是我们今天治疗癌症等肿瘤类疾病最常用的三种治法，三者结合的功效胜过单一的任何一种。孕妇不宜用本方。 本方中的恶疮、无名肿毒、发背疔疮、便毒初发等，大多属于感染性疾病所引起的。但本方对属热实证的癌症患者，也会有一定的疗效。如癌症患者见壮热口渴、大便秘结、小便短赤等症状，亦可用本方治疗。本方有一定的退热效果，对属热实证的癌热患者，也会有一定的疗效。

2023年6月28日，《自然》杂志发布了纪念斯隆-凯特琳癌症中心科学家Li-Ming团队的一项研究，该项研究发现，蛋白质摄入水平的变化会重新编程肿瘤相关巨噬细胞（TAMs），并改变TAMs和癌细胞之间的竞争形态。 Li-Ming团队发现，在正常饮食条件下，癌基因MYC过表达的乳腺癌细胞会处于竞争胜利者状态，它们会通过竞争导致MYC低表达乳腺癌细胞死亡，并吸收死亡癌细胞释放的营养物质，促进自身的生长。但是一旦切换到低蛋白饮食条件下，MYC过表达的癌细胞就变成了竞争失败者，TAMs在竞争中胜出。作为竞争胜利者的TAMs不会帮助肿瘤的发展，而是直接吞噬因竞争失败而凋亡的癌细胞，最终达到控制肿瘤生长的效果。 也就是说低蛋白饮食的癌症患者会比高蛋白饮食的癌症患者更长寿。进行这项研究的科学家Li-Ming似乎是华裔科学家，他的研究或许受到了中国饮食文化的启发。他的团队给实验小鼠设计了两种饮食方案，一种是蛋白质含量为15%的正常饮食方案，另一种为蛋白质含量为2%的等热量低蛋白饮食方案。结果显示，采用低蛋白饮食方案的小鼠的肿瘤生长更慢，生存期更长。 中国古人历来都认为清淡饮食者更长寿，这种饮食传统应该是受到了现实生活的启发而形成的，Li-Ming团队用现代科学的研究方法证实了中国传统饮食文化的科学性。实际上，这些年，随着我国居民生活条件的提高，人们摄入越来越多的高蛋白饮食，我国癌症发病率也显著提升。 现在有许多患者在被确认为癌症后，患者和患者家属也都喜欢用高蛋白食物给患者“进补”，Li-Ming团队的这项研究证实了这种进补非但不能帮助患者延长寿命，反而会缩短癌症患者的寿命。 多年来，我本人一直主张低蛋白饮食更有好处，提倡癌症患者过“粗茶淡饭”的生活，多食蔬果，少吃鱼肉蛋奶等高蛋白质食物，也是因为我在实践中看到高蛋白质饮食的危害很大。希望各位癌症病友“管住嘴”，也希望患者的家属和亲友不要给患者买各种各样的高蛋白补品，不要给患者滥补。

柴桂解毒丸是笔者自创的治疗新冠感染的方剂，配方如下：桂枝10g，黄芩10g，人参10g，灸甘草6g，白芍10g，柴胡25g，天花粉15g，藿香5g，佩兰5g，砂仁5g，羌活10g，川芎5g，苍术5g，厚朴5g，枳壳5g，白芷5g，蔓荆子15g，防风5g，荆芥5g，枇杷叶10g，桑白皮15g，鸡内金6g，山楂15g，葛根15g，桔梗10g，地龙10g，大枣肉25g，干姜5g。 此方是笔者将柴胡桂枝汤、荆防败毒散、平胃丸、泻白散等四张方剂组合在一起，并在其基础上进行加减化裁而成。笔者最初组建此方的思路是联合使用多种方剂，针对新冠感染引起的发热、畏寒、身痛、咳嗽、纳差、乏力、腹痛、腹泻等症状进行对症治疗。在2022年岁末的那轮疫情之中，笔者用柴桂解毒丸解决了不少病毒性肺炎患者的问题。 疫情高峰过后，研究中医抗癌多年的笔者意识到柴桂解毒丸这张处方对容易引起发热、疼痛、纳差等症状的白血病、神经母细胞瘤和淋巴瘤应该也有一定的对症治疗作用，若将此方改良，加入莪术、鳖甲、茵陈、栀子等药，对肝胆胰腺系列的癌症也应该有一定的疗效。笔者遂决定在2023年在柴桂解毒丸的基础之上，探索治疗癌症的新思路。 笔者首先将柴桂解毒丸加到一名白血病患者，一名淋巴瘤患者和一名神经母细胞瘤患者的治疗方案之中，这三个患者此前都在应用其他的中医抗癌方案。白血病患者所用的是清热解毒、凉血消肿的治疗方案，淋巴瘤患者使用的是消瘰丸和西黄丸为基础方的治疗方案，神经母细胞瘤患儿使用的是笔者的中医复方广谱抗癌的治疗方案。使用这些方案后，以上三位患者的病情基本稳定。 但该白血病患者去年12月份感染了新冠后，出现了一些严重的症状，CT检查也显示有病毒性肺炎，患者低烧难退，所以笔者最初对该患者使用柴桂解毒丸是为了治疗她的病毒肺。患者抗感染治疗见效后，笔者嘱该患者将柴桂解毒丸与其以前所用的抗癌药同用一段时间，观察临床疗效。患者用药至今年2月份后去医院复查，结果显示患者因白血病引起的异常血象得到了改善，肿大的淋巴结也缩小了。这一疗效比过去单用抗癌药效果更显著。 因为该白血病患者使用此方案后，效果较好，所以笔者近期又将此方案应用在另外两名白血病患者身上，应用后的情况尚待反馈。 笔者对该例神经母细胞瘤患儿加用柴桂解毒丸是因为该患儿腿痛，在感染新冠前该患儿也腿痛，感染后再次腿痛。腿痛是多数神经母细胞瘤患儿复发的临床症状，在加用柴桂解毒丸后，患儿的腿痛显著改善，直到后来不再腿痛。因为该患儿家庭条件有限，治疗前和治疗后均未能做相应的检查，所以无法从西医的检查报告来判断柴桂解毒丸对该患儿是否有效。 不过该患儿在症状消除后，继续服用柴桂解毒丸，出现烦躁、汗多等症状，这是柴桂解毒丸对健康人的副作用，因为柴桂解毒丸中的柴胡桂枝汤和荆防败毒散均为发汗解表药，所以有发汗作用。患儿出现此副作用后，笔者即嘱其停用柴桂解毒丸。 后笔者将柴桂解毒丸方改良，组成了柴葛化瘀丸（柴胡15g，葛根30g，桂枝15g，肉桂15g，鹿角霜15g，当归15g，干地黄30g，黄芩10g，人参10g，天花粉12g，地龙10g，川芎10g，白芷10g，藁本10g，蔓荆子30g，薤白10g，苍术10g，厚朴10g，炒枳实10g，白芍15g，赤芍10g，红花6g，伸筋草10g，威灵仙15g，地鳖虫15g，怀牛膝15g，羌活10g，独活10g，丝瓜络10g，杜仲10g，续断10g，丹参30g，益母草30g，木瓜15g，桑白皮6g，地骨皮6g，牡丹皮6g，檀香3g，砂仁3g，甘草10g），笔者将此方用于一例淋巴瘤患者。 该患者20余岁，正在以西黄丸和消瘰丸等方剂组成的合方治疗，疗效很好，病情稳定。患者自幼身上容易起各种各样的疹子，很容易感染。笔者决定试探着在原来的治疗方案上加上柴葛化瘀丸这种抗感染和活血化瘀、清肺泻热的方案，用药后，患者的情况良好。 白血病、淋巴瘤和神经母细胞瘤虽然属于三种不同的癌症，但是其临床症状有一定的相似性。而且神经母细胞瘤也容易诱发白血病，当NB细胞重度浸润，神经母细胞瘤患者就进入到白血病化期。此期患者体内的NB细胞在骨髓内异常增殖，可占到54%-98%，导致正常的造血细胞粒、红、巨三系受到抑制。外周血象可见白细胞升高、血红蛋白降低、血小板偏低，临床表现为发热、骨痛、腹痛、淋巴结肿大、肝脾肿大，这类患儿的临床症状与白血病和淋巴瘤患者的临床症状相似。 而这些症状也与新冠感染的症状相似，所以原本设计用来治疗新冠感染的柴桂解毒丸，也是可以用于对这类患者进行对症治疗的。初步的临床实践也证实，在这些患者原有的治疗方案中加入柴桂解毒丸或其改良方后，患者的临床症状得到了改善，相应的血项指标也得到了改善，肿大的淋巴结缩小。这些充分地证明，柴桂解毒丸不但可以解决新冠感染的相应问题，同样可以缓解与新冠感染症状相似的癌症患者的临床症状。 人类所患的许多癌症都与病毒有关，比如EB病毒会导致淋巴癌和鼻咽癌等癌症，乙肝病毒和丙肝病毒会诱发肝癌等，我们基因中携带的病毒癌基因也是人类罹患癌症的重要诱因。所以，可以抗感染、抗病毒、抗炎镇痛的中药组方，有一定的抗癌作用也就不足为奇。笔者正是受到这一思想的启发，才决定在今年尝试着用笔者治疗新冠感染的经验方柴桂解毒丸治疗相关的癌症。 笔者目前也正在根据患者服药后的反应，尝试着改良此方，组建更适合癌症患者的配方。这一方案或许对缓解癌症患者的癌痛、癌热有一定的作用，对改善患者的血象也有一定的作用。若能在此思路上继续探索下去，应该可以找到一条新的有效的中医抗癌之路。因为第一批的临床实践显示此研究并非无的放矢，所以笔者本人目前正在更深入的研究这一抗癌思路。

在新冠疫情中初显身手的mRNA疫苗现在正在被寄予解决癌症的厚望，美国药商莫德纳也正在雄心勃勃地开发针对多种癌症和其他疾病的疫苗，并声称五年内会有成果。莫得纳首席医疗官波顿告诉英国《卫报》，他有信心到了2030年，市面上会出现针对癌症、心血管疾病、自身免疫性疾病和其他病症的mRNA疫苗，而他所在的莫德纳则最快可在五年内，提供此类疫苗。 那么，mRNA癌症疫苗会是癌症的终结者吗？我看未必。mRNA癌症疫苗会和现在的免疫治疗、靶向治疗一样，成为诸多新颖的癌症预防和治疗方案之一，但这些现代生物学高新技术产品的临床数据不会太好看，效果很有限。我们目前从基因突变的角度进行的医疗技术研究的效果均有限，少数患者受益，多数患者受罪。 在新冠病毒防治问题上，人类研发的包括mRNA疫苗在内的各种疫苗发挥的作用也很有限，我们完全无法阻挡病毒的不断进化，甚至有部分专家认为，人类采取的各种措施促进了新冠病毒的快速进化，让它进化得越来越难预防。癌细胞的进化能力也很强，mRNA疫苗阻挡不了新冠病毒的进化，凭什么能阻挡得了癌细胞的进化呢？ 况且，癌症是一种多因素致病的复杂疾病，诱发癌症的可能是一个基因组的问题而非单一的基因突变的问题。修复了某种突变的基因并不能一劳永逸的解决癌症的问题，多细胞生命体在整个生命周期遭遇的各种环境事件都会对癌症的发生和发展产生深刻的影响，这些不是单一的mRNA疫苗可以解决的了的问题。 所以我们还不必忙着为mRNA癌症疫苗欢呼雀跃，此疫苗面世后是否真可以给人类带来福音，还有待时间的验证。或许，对于癌症这种复杂的疾病，鸡尾酒疗法的思路才是最现实的延命策略。用复杂的方法对付复杂的疾病，才是最合乎逻辑的。

胸腔积液是肺癌和多种其他慢性肺病经常会出现的并发症，胸腔一旦有积液，患者多会出现咳嗽、痰多、胸闷、胸痛、尿频或尿少等症状，严重者甚至会出现腿脚或脸部浮肿。患者咳嗽受体位的改变影响，坐卧或俯卧时略有改善，侧卧或躺卧时情况严重，弯腰或俯身时也严重。咳嗽会严重影响患者睡眠，有些患者会整夜坐卧，无法平躺。这在晚期肺癌和哮喘患者身上，体现得最为明显。对此类患者采用利尿药治疗，多能缓解患者的症状。 中医对这样的患者，多以济生肾气丸、金匮肾气丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等药治疗，笔者常常将中医的利尿剂和西药利尿剂螺内酯搭配使用，效果更加迅速。中医对这类患者中的肾虚型的病机的概括为“肾不纳气”，所以用肾气丸系列方剂治疗。 肾气丸是治疗中老年人哮喘的一种常用药，日本厚生部也将牛车肾气丸列为癌症患者胸腔积液和腹腔积液的辅助用药（实际上就是中国的济生肾气丸的方子，现在同仁堂产的带有牛膝和车前子这两种成分的金匮肾气丸也是济生肾气丸）。肾气丸系列方剂是很好的利尿剂，尤其是加了牛膝和车前子的济生肾气丸，利尿效果更好。使用利尿剂后，患者的胸腔积液从小便中排出，相关的症状就能明显的减轻。 当然，治疗胸腔积液也不只有肾气丸一种思路，十枣汤、苓桂术甘汤、黄芪防己汤、防己茯苓汤、小青龙汤、葶苈大枣泻肺汤、五苓散、猪苓汤、真武汤等均可以治疗胸腔积液。患者究竟适合用何种方剂，需要看患者兼见的各种症状。 笔者的一位同学的奶奶罹患肺癌后，胸腔有积液，引起剧烈咳嗽，她用了一张民间单方，每天以拉拉秧一把泡茶喝，老人喝了一段时间后症状明显改善。喝了几个月后，竟至完全不咳嗽。 笔者之前曾写过一篇文章《民间草药拉拉秧有止咳和利尿的作用》介绍过这种常见的草药。拉秧秧既有消炎抗菌，又有利尿作用，所以用于胸腔积液患者确实有良好的疗效。但是笔者自己曾经试用过，发现它也能引起皮肤过敏，所以有皮肤过敏病史的患者应该慎用。 很多患者和患者家属，乃至有部分医生都是见咳治咳，用常用的止咳药给有胸腔积液的患者止咳，结果一点作用都没有。这是因为临床诊断有误，不明医理和药理滥用药，治疗是不会有效的。 当然，癌性的胸腔积液仅靠利尿剂来治疗，成功率并不高，还必须结合抗癌药使用。如果未能有效的抑制癌细胞的生长，即便一时控制住了胸腔积液，疗效也不会持续太长时间。所以对癌症患者的胸腔积液，要采取标本兼治的综合方案治疗。

白血病和神经母细胞瘤在西医看来属于两种不同的疾病，但是其临床症候有相似之处，二者在急性发作期都有发热、贫血、出血、疼痛等症状。按照中医辨证论治的精神，此类症状属于火热有余的邪盛和气血不足的正虚交替出现或合并发生。治疗应同时兼顾祛邪和扶正，祛邪主要用清热解毒和清热凉血药，扶正要用滋阴养血药，二者并用，可以缓解患者的临床症状。 白血病和神经母细胞瘤的发热，不同于外感发热，单纯的用发汗解表的方法非但无效，反而容易导致患者出现更多的并发症。这类患者的发热属于中医所说的火毒和胎毒所致的内热，应大剂量使用清热解毒抗癌药，笔者临床用得较有效果的清热解毒抗癌药主要有：大青叶、板蓝根、青黛、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、山豆根、槐米、蒲公英、紫花地丁、野菊花、重楼、白头翁、金银花、马齿苋、黄连、黄芩、栀子等。单纯的使用清热解毒药还不够，还应配合一些清热凉血药同用，如：牡丹皮、赤芍、紫草、丹参、生地、玄参等。 若患者体温较高，可以配合青蒿、白薇、浮萍、蝉蜕等有解表退热功效的药物，慎用桂枝、麻黄、紫苏等热性药。滋阴养血药主要考虑石斛、麦冬、天冬、墨旱莲、女贞子、太子参、西洋参、熟地黄、黄精、玉竹、绞股蓝等。仙鹤草是必须重用的一味药，无论成人还是儿童，皆可用至100克以上。但是如果患者脾胃虚弱，要搭配其他药物同用。雄黄为白血病患者高热难退时常用药，一般与青黛和蟾酥搭配使用，有快速抑制癌细胞的效果，这种搭配是否有抗神经母细胞瘤的作用，笔者尚未确定，今后如有确切有效的经验，当再撰文介绍。 白血病和神经母细胞瘤急性发作期往往极为凶险，患者高热难退，血象急剧下降，牙龈、咽喉、口腔、肛门糜烂溃疡，还会出现鼻血、咯血、吐血、便血等出现症状，皮肤上也会出现紫癜。晚期患者面色灰白，体表上有紫黯斑块，随时都有死亡的风险，属不良征候。医生用药必须当机立断，力挽狂澜，必要时要用上安宫牛黄丸、至宝丹和紫雪散等温病急救用药。此病虽然凶险，但是往往也能够迅速扭转乾坤，笔者治疗的白血病患者有些在用三五付药后即出现较好的疗效，转危为安。 白血病和神经母细胞瘤出现高热和贫血症候时，应慎用温热药物，附子、干姜、肉桂、细辛、鹿茸等往往容易加大出血现象，人参和黄芪亦会使部分患者燥热难耐。生石膏和知母虽可解一时之高热，但是许多患者服后会有腹泻的副作用。此病属中医认为的热入营血，当以清营汤、犀角地黄汤、凉血地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮、清骨散、鳖甲青蒿汤等为主组方。

​我因为我的母亲患胃癌而开启了中医治疗胃癌的研究，这些年花费了很多的心血去研究胃癌的治疗，可以说胃癌是我研究得最多的一种癌症。因为胃癌患者的直系亲属罹患胃癌的风险比一般人高5倍以上，所以我也格外关注胃癌的预防问题。 我国是胃癌的高发国，我国胃癌发病率居世界首位，我国的胃癌患者五年生存率很低，远不及日本和韩国等近邻。这主要是因为我国在胃癌的早期筛查方面还没有发达国家做得好。 早期发现的胃癌患者相对来说还是比较幸运的，因为可以选择的治疗方案比较多。 胃癌多由迁延难愈的慢性胃病和不良的生活习惯诱发，幽门螺杆菌阳性、胃溃疡、萎缩性胃炎等均为胃癌的癌前病变。嗜好腌制食品、烫食、烧烤、火锅和长期熬夜，均为易诱发胃癌的高危行为。 一般认为，幽门螺杆菌是大多数慢性胃病和胃癌的罪魁祸首，我国居民幽门螺杆菌呈阳性的较多（C-13或C－14呼气试验很容易检测出幽门螺杆菌是否阳性），幽门螺杆菌在人群中通过共用餐具等方式传播。因为中国人不习惯分餐制，所以有超过一半的中国人幽门螺杆菌阳性。 幽门螺杆菌阳性，北方较南方多见，约60%以上的北方人和约40%左右的南方人幽门螺杆菌阳性。佛教徒群体幽门螺杆菌阳性的比例远高于一般人，超过90%的喇嘛幽门螺杆菌阳性，这主要是与佛教徒倾向于集体生活和共餐制有关。 幽门螺杆菌的常规治疗方法是三联疗法或四联疗法。由于幽门螺杆菌在各地流行的变种不一样，所以每个地方的三联疗法或四联疗法的具体方案略有差别。担心自己幽门螺杆菌阳性的朋友，可以在体检时请消化科医生开检查单确认一下，如果是阳性，可以在本地就医。幽门螺杆菌根治后仍然需要注意饮食卫生，避免与人共用餐具。 有家族性胃癌史，且长期有胃胀、胃痛、泛酸、返流等症状的患者，应该定期复查胃镜，检测幽门螺杆菌，预防胃癌的发生。 原位癌和早期胃癌最佳的治疗方式是手术，一般认为，90%以上的原位癌和早期胃癌患者通过手术可以达到根治的效果。日本等发达国家的胃癌患者五年生存率之所以较高，与其积极开展胃癌的早期筛查有关。实际上到了中晚期的胃癌，在日本的治疗效果也不理想。 早期胃癌多无任何症状，不易被发现。我国胃癌患者大多一发现即属中晚期，从原位癌和早期胃癌发展至中晚期胃癌，中间有一个漫长的阶段，但是从中晚期胃癌发展到终末期胃癌，直至病人死亡，时间就要短很多。 胃癌患者常见的症状有久治不愈的贫血、黑便（大便潜血）、恶心呕吐、胃出血、泛酸烧心、胃胀胃痛、朝食暮吐或暮食朝吐等，晚期的胃癌尚有腹水、肝昏迷的并发症。这些症状极易与胃炎和胃溃疡等疾病相混淆。很多慢性胃病患者已经发生了癌变，但是自己浑然不知，一直以为自己只是“老胃病”。大多数患者觉察到异常的时候，其胃癌都已经处于快速进展的中晚期了。 中晚期胃癌患者基本上没有手术机会，西医常规的治疗方案是用化疗药物和口服的靶向药物，有一定的成功率。不过整体来说，中晚期的胃癌患者的存活期都较短。中晚期的胃癌患者生存期一般只有几个月到两三年的时间。 早中期胃癌患者易在术后第二到第三年复发并出现转移，较多见的是腹腔内的转移，晚期多出现肝转移。复发或转移后治疗难度会加大。早期胃癌患者手术后在第十三年到第十四年也容易罹患残胃癌。 胃癌在中医中的病名较多，中医的“胃反”、“噎膈”、“胃脘痛”、“积聚”等病名均与胃癌有关。不过现代中医治疗胃癌患者应该与时俱进，因为现代的胃癌患者大多是在经西医的手术和化疗后再去找中医“调理”和进行后续的预防复发治疗，或者是一些屡经西医治疗无效，身体状况已经很差后，再找中医治疗的。 因此当代中医面临的胃癌患者的身体状况较为糟糕，与传统医学书籍记载的“胃反、噎膈、胃脘痛、积聚”等疾病不尽相同。当代中医师在治疗胃癌患者时应该根据患者出现的新情况，对患者进行全新的辩证施治。 术后和化疗后的患者身体虚弱，处于明显的“正虚”状态，治疗应侧重扶正固本。经调理后身体状况恢复得较好时，就要采取适当的祛邪消瘤的治疗。何任教授总结的“不断扶正，适时祛邪，随证治之”的治癌原则，在胃癌患者的治疗上颇有指导意义。 除在扶正固本方面有帮助外，中医在胃癌患者预防复发方面也能起到很重要的作用，笔者接触到的术后依靠中医维持治疗，存活期最长的中晚期胃癌患者，目前存活时间已经超过二十年。笔者自己治疗的多例胃癌患者，生存期也已经超过五年，且无复发的征兆。 胃癌的中医治疗应该分成两部分进行，一是辨证论治，二是辨病论治。 辨证论治主要根据患者的脉证、体征和临床症状，开出有针对性的方剂，缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦。 辨病论治则需要把胃癌当作一种特定的疾病来看待，使用一些普有抗癌作用的药物，针对胃癌患者的肿瘤和残余癌细胞进行打击治疗。 中医治疗胃癌等消化道疾病的方剂很丰富，也很成熟，大多效果明显。如常见的四君子丸、六君丸、香砂六君丸、舒肝和胃丸、归脾丸、人参健脾丸、二陈丸、平胃丸、保和丸等中成药，均是治疗胃病的很好的药。 经方中的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、小建中汤、柴胡桂枝干姜汤、理中汤或丸、旋复花代赭石汤，以及后世时方中的补中益气汤、归脾汤、人参养荣汤、八珍汤、丹参饮、金铃子散等也均是胃癌患者常用的代表方剂。 医者只要熟悉这些方剂的适应症，根据患者的脉象和患者的主诉，不难为患者开出一张辨证论治的汤头。辨证论治治疗胃癌，与辨证论治治疗常见胃病并无太大区别，都是以缓解患者的临床症状，减轻患者的痛苦，建立患者对医生的信心为治疗目的。 辨病论治需要医者对各种常见的对胃癌的发展有抑制作用的中药和中成药的药性和副作用熟悉，临床诊治时根据每个患者具体的身体状况，开出不同的药。辨证论治和辨病论治相结合，能够大大的提高临床疗效。 常见的对胃癌有抑制作用的中成药有各种斑蝥制剂、苦参制剂、平消片、西黄丸、云南白药、中华蟾蜍的各种制剂等。 常见的对胃癌有抑制作用的中药有三棱、莪术、三七、丹参、香附、藤利根、虎杖、半枝莲、白花蛇舌草、土贝母、浙贝母、川贝母、玄参、生牡蛎、海藻、昆布、夏枯草、乳香、没药、花蕊石、仙鹤草、大蓟、小蓟、半枝莲、白花蛇舌草、全蝎、蜈蚣、斑蝥、红娘虫、青娘虫、藤黄、马钱子等。 虽然每个胃癌患者的临床症状都有所不同，但是胃癌患者的大多数症状是相似的，都不外乎消化道慢性出血、恶心呕吐、腹胀腹痛、进行性消瘦、久治不愈的贫血等。所以中医师在治疗胃癌时，应重点兼顾这些症状。要给予胃癌患者补血止血、理气止呕、消痰散结、消胀除满的治疗。并应叮嘱患者和患者家属关注患者的大便性状，见黑便时应加大止血的力度。 兹以笔者诊治的两例胃癌患者为例说明笔者常见的治疗胃癌的思路。…

乳腺癌在肿瘤疾病中，属于较好治疗的一种，但是一旦破溃后，则治疗不易。自古各种中医外科古籍中，就屡有记载：“乳岩（即乳腺癌）溃则不治”，表明乳腺癌一旦破溃了，就很难治疗了。 所以一般遇上乳腺肿瘤患者来咨询，笔者首先建议患者手术切除，以免后患，术后再考虑中西医内科治疗方法。乳腺癌患者术后生存期一般都会很长，部分患者术后生存几十年，能活到正常老死的年龄。若因为害怕手术而错过最佳手术时机，一般到后来都会追悔莫及。 笔者这些年遇到乳腺肿瘤破溃的患者很多，有不少是出于无知和对手术的恐惧而被延误的。一旦破溃后，四处求医问诊，无论是用中医治疗还是用西医治疗，均很难再有较明显的疗效，生存质量很差。笔者曾治过这类患者，效果亦很差。 近日笔者读书之时，看到一张治疗乳腺癌破溃的古方和一则中医治疗乳腺癌的古代医案，兹记录一下，供各位读者朋友们参考。 这张古方出自《竹林女科》，《竹林女科》相传是竹林寺代代相传的治疗妇科疾病的秘验方，约问世于1817年。此方名“银花汤”，功效和组成如下： 治乳岩积久渐大，色赤出水，内溃深洞：金银花、生黄芪各五钱，当归八钱，甘草一钱八分，枸橘叶（即臭橘叶）五十片，水酒各半煎服。 注：当时一钱约今日3.715克。一钱合十分。 另有一则摘自《翠竹山房诊暇录稿》的治疗乳腺癌破溃的医案，亦可供各位读者参考。医案原文如下： “洞庭东山叶姓，早年乳伏一核，逐渐滋大。商之疡医，先后服六神丸、小金丹等，均不获效。始则坚中带软，继则顶色现红，溃处见血，硬处似石，疮口既深且大，遇盛怒或懊丧则血溢如注。平时只侵润不敛，随其情志而见轻重。 乳岩本肝郁证也。总由营血素亏，心肝不潜，非寻常外疡理治之法所可奏功。因令常服潞党参、熟地黄、当归身、西洋参、天冬、川贝、橘络、石斛、茯神、合欢皮、夜交藤、料豆衣、糯稻根须，外用白膏药、八宝生肌散和珍粉掺之。强为图维，历延七载，溃口得收至如银杏大，后以感受时疫而终。” 以上方药，笔者并未亲自临证使用过，仅做记录，供自己和各位读者参考。

中医治疗癌症，其基本思路是扶正与祛邪相结合的综合性思路，理想状态下，用中医治疗癌症，要取得既能改善患者的生存质量，又能对患者身体内的癌瘤和癌毒有抑制作用的疗效。不过这一疗效的取得并不容易。笔者就自己多年阅读文献和临床实践的一些经验，将中医治疗肿瘤的要点提炼为以下十点：益肾、健脾、保肝、利胆、护肺、破瘀、散结、通腠、攻毒、泻下，前五点属于扶正，后五点属于祛邪。 一般的中医师认为益肾健脾为中医对癌症患者进行扶正治疗的关键所在，这在中医界基本形成共识。保肝、利胆和护肺则少有人专门提及。笔者将在下文中对这些进行展开性讨论。 肾为先天之本，脾为后天之本。肾好则人的精气神均好，肾是人体免疫力的重要保障。脾的作用也是巨大的，人没有脾这个后天之本，可能活不了几天，因为脾的作用是运化水谷，为人体各器官提供必要的营养，脾还主造血生血功能，脾胃不好，百病由生。中医四大家之一，脾土学派的李东垣之所以为后人所推崇，就在其创造了脾土理论，为后人治疗疾病探索出了一条重要的思路。 故益肾健脾思路的重要性是不言而喻的，鲜少有医者对此有异议。癌瘤对人体的消耗，容易造成癌症患者出现神衰精疲，饮食不化等症状，在服用了一些健脾益肾的中药后，多数患者会出现改善，即便是对终末期的患者来说，也可以在一定的程度上改善患者的生存质量、延长患者的生存期。 而对一些在做放化疗治疗的患者而言，益肾健脾的治疗思路也是有很大的帮助的。放化疗属于损伤性治疗，在攻击肿瘤的同时，也会伤及人体的正气，导致患者白细胞降低、食欲下降、脱发掉发等问题，如能结合中医的益肾健脾的思路，对患者进行相应的扶正治疗，能迅速改善患者因为放化疗造成的损伤。 另外，患者在进行西医内科的非化疗治疗时，造成的一系列副作用，也可以通过中医的益肾健脾的思路来进行调理。笔者在临床中发现，多数癌症患者，存在过度输液的问题。这个问题会导致患者体内水液潴留严重，出现肢体肿胀

孙秉严老中医是我国建国后第一代用中医抗癌，并且取得显著疗效的老大夫，生前受过周恩来总理和前卫生部部长钱忠信、中医药管理局局长吕炳奎的接见和关照，其医术得到了广大患者的认可。孙老本以治疗骨结核见长，但是在临床治病过程中，碰到的肿瘤患者太多，所以后来就转向了中医抗癌的研究。 1976年，天津市卫生局、天津市和平区卫生局和天津市人民医院曾经组成联合调查组，从孙老提供的由孙老诊治的北京、天津两地的200例肿瘤患者中选出163例进行察访，调查结果显示，存活6年以上的患者多达80例，存活10年以上的患者有32例。 若考虑到孙秉严老大夫所诊治的患者多数为医院已经放弃了的已经广泛转移了的晚期癌症患者这一因素，孙秉严大夫用中医治疗所取得的疗效是惊人的，当然，这里面不排除孙秉严大夫所选的200例患者是其治疗得较好的患者的可能。即便如此，直到如今，无论是中医还是西医，都很少有大夫对晚期乃至终末期癌症患者有这么好的疗效。 笔者本人因为这些年一直活跃在中医抗癌圈子里，有幸接触过两例孙秉严老大夫治疗过的癌症患者，经孙秉严老大夫治疗的这两例患者生存期均在十五年以上。通过与病人的直接接触，了解到孙秉严老大夫的突出疗效，笔者深深服膺孙老的医术。进而研读孙秉严和其弟子的医学著作，很有收获，今将笔者所了解到的孙老的医学特点撰述成文，希望能够对后来者有一点帮助。 孙老治癌，最显著的一个特点是以毒攻毒，孙老一直强调癌症的根本病因是癌毒，而非一般中医所强调的六淫和七情等常见的内外因。孙秉严用的抗癌药也是以以毒攻毒的抗癌药为主，常用的有砒霜、雄黄、巴豆霜、斑蝥、蟾蜍、黄药子、汞制剂、铜绿、黄丹、金钱蛇、狼毒、红娘子、山慈菇、核桃枝等，这些毒药中有部分致死量非常低。孙秉严为掌握这些有毒药安全用量，不惜以身试药。这种大医精诚的精神，在杏林之中极为少见。 攻下法是孙秉严大夫最常用的治疗方法，采用攻下法治疗，医患双方均须承担较大风险，对此，孙秉严也曾直言不讳。孙秉严认为，癌症患者的虚是因病致虚，而非因虚致病，所以癌症患者的治疗，重点应该在对癌毒进行打击性治疗。 笔者在中医抗癌领域临证和观察了多年，实事求是的说，单纯的扶正治疗，的确疗效欠佳，扶正治疗所取得的疗效是短暂的。患者与患者家属往往会因为这种短暂的“好转”而误以为扶正治疗会有持续的效果，实际上则不然。尽管对放化疗后的患者扶正治疗的确能够帮助患者恢复体力，但是，扶正治疗终究是隔靴抓痒，用不了多久，患者便开始出现恶化，再怎么扶正亦是无效。 孙秉严主张，癌症治疗应该用猛药毒药对癌毒进行猛攻。从孙秉严的一些医案来看，孙秉严经常联合使用数味甚至十多味剧毒中药攻癌，与此同时，还用上致泻药如大黄、巴豆霜等促进有形的癌瘤从体内排出，有些患者服药后，单次大便量竟多达一脸盆。如果不是患者充分的信任医生，这种猛攻猛泻的治疗方法很容易让患者和患者家人疑惧不安，中途放弃治疗。 孙秉严使用这样的攻下法治癌，所治疗的患者中颇有一些肿瘤从排泄物和呕吐物中排出，排泄物中的一些烂肉状或血块状组织被送到医院里去检测，结果显示的确是脱落的癌瘤。笔者本人也是倾向于采用攻下法治疗癌症的，在实践中有时会受到患者和患者家属的谴责，有些患者和患属会中途放弃治疗，即便事先已经就治疗可能会出现的这些情况与患者和患属沟通过，在实际治疗的过程中亦会遭遇病家疑惧。 有一些扶阳派的中医大夫认为爱用附子、肉桂等扶阳药治疗癌症的孙秉严属于扶阳派的代表。其实，孙秉严自己在其著作中已经说过，常规的辨证治疗思路对癌症效果微弱，治不好癌症，他治癌的核心在“以毒攻毒”和攻下法。明代名医张景岳说医生要有“鹰之眼，狮之胆”，孙秉严治病胆大心细，敢于冒其他医生不敢冒的险，善用以毒攻毒法才是他疗效突出的根本原因。 孙秉严之所以常用扶阳药，可能与孙老接触到的患者多属北方患者有关。中医治疗疾病，患者所在地域的气候特点也是医者必须考虑的因素。笔者在治疗北方患者时，多采用扶阳药治疗，但是对南方患者，则采用清热解毒思路为多。另外笔者也在实践中发现，一些北方患者到南方去养病后，再用扶阳药也开始出现明显的不适症状。这种个人经验，供同行研究和讨论。 孙秉严本人并不排斥使用清热解毒药物，其对有抗癌作用的半枝莲、白花蛇舌草、半边莲等清热解毒药也是很推崇的，并非偏激的一概不用。 孙秉严在使用以毒攻毒法时特别注意分寸，一是以毒攻毒药的药量掌控得很好，二是孙秉严以毒攻毒治疗的时间控制得很好。以毒攻毒治疗方法可暂不可久，患者如果长年累月服用以毒攻毒的中药，必定会慢性中毒，这样的治疗方案会种下后患。孙秉严会集中一段时间以毒攻毒，之后的治疗会暂停一段时间或力度舒缓下来。这与历代崇尚攻法治疗肿瘤类疾病的外科名医的思路是一致的。对肿瘤的攻击治疗在攻击肿瘤的同时，亦会损伤到人体其他组织，治疗时应遵循《黄帝内经》中所记载的“大毒治病，十去其六”的古训，治疗到五六分的时候，即停止一下，让人体的元气恢复，再图攻击。 以毒攻毒的药物大多伤肝伤肾伤胃，攻击肿瘤的同时，也会给患者身体造成损伤。医者应该叮嘱患者治疗一段时间，停止一段时间，身体元气恢复后，再治疗一段时间，如此往复，才比较安全，否则极易造成患者因为过度服用毒药而死亡。 临床中，一些患者和患者家属常常对此不理解，部分患者只要停药，就会感到恐惧，他们恨不得每天都在对癌症进行攻击治疗。这种做法欠妥，常有一些患者最后吃成药物性肝炎、肾衰竭或者胃穿孔。这需要医者对其进行说明和开导。 时下的中医界，过度的强调扶正治疗，临证时多数医生都会因为惧怕医患纠纷而不敢冒险对患者进行以毒攻毒和攻下等祛邪治疗，已成流弊，导致中医治疗肿瘤的疗效甚为令人失望。 孙秉严在采用以毒攻毒治法时，为便于控制有毒药物的安全用量，一般都会将一些剧毒中药做成丸剂或者提取液，这样的服药方法可以规避患者自己服药时不好控制单次用药剂量的问题，确保用药安全。癌症患者治疗时，需要服药的时间也较长，用丸剂、口服液、片剂和胶囊等制剂形式，也较汤药为便利，且对患者的胃口损伤较小，这是值得我们借鉴的。

癌症患者需要长期服药，在进行中医治疗时，可以考虑对部分非急性期的癌症患者，采取膏方而非汤方进行治疗。对一些不愿意服药或者服药比较困难的患者，也可以考虑采取膏方代替汤方来进行治疗。 处膏方时有两个大的思路，一个思路是药简量大

无论癌症是因虚致癌还是因癌致虚，对于多数癌症患者来说，虚损是其患癌后不可避免的临床体征。所以中医治癌必攻补兼施，方能在治病的过程中，逐步恢复患者的体质，帮助患者争取到更长的生存期和更好的生存质量。 但是如何治疗癌症引起的虚损，却是一个很大的难题。不但祛邪不容易，便是扶正也是极难的一件事情。癌症患者随着病情的变化，常会出现一系列的器官衰竭、营养不良、贫血等症状，处方思路不对，虽开的是补药，却反而让患者饮食愈发困难，体力迅速下降，笔者本人在临床的过程中就曾遇到过这种情况。

攻下法是中医治疗癌症的最重要的方法之一，我国当代著名的抗癌中医孙秉严老中医是攻下法治疗癌症的高手，孙老擅长用攻下法治疗癌症，取得了卓越的疗效，常有一些晚期癌症患者，经孙老用攻下法治疗后起死回生，获得了极长的生存期。笔者曾与孙老治疗过的一位晚期癌症患者——新浪博客网友“圣地没牙”进行过多年的交流，该患者经孙老治疗后，十多年后才复发。 但是该患者在治疗的过程中，副作用也是巨大的，患者服药至遍身浮肿，几乎被毒死，但是就是这样剧烈的毒副作用，却让这个在其他医生看来难以熬过半年的晚期多发转移的癌症患者挺过了十几年才复发。十几年后，因病自学中医的圣地没牙自己给自己开方治疗，又挺过了多年，从1995年发现晚期癌症，直至现在，他仍然活着。作为一个铁杆的中医粉丝，他一直拒绝采用西医治疗。 中医的攻下法包括中医八法中的汗法、吐法、下法等三种方法和中医以毒攻毒的治疗思路。汗法是通过发汗取得疗效，吐法是通过催吐取得疗效，下法是通过利尿和泻下取得疗效，而以毒攻毒的治疗思路则是通过用各种毒药，来攻击人体内的癌毒，进而达到治疗癌症的目的。 但是攻下法风险很高，无论是对患者还是对医生来说，用攻下法治疗癌症，都会有不可预测的危险。在当前医患纠纷严重的情况下，多数医生已经抛弃了攻下法治癌的尝试，转而将中医对癌症的治疗定位为西医的辅助手段，仅对患者提供扶正方面的支持性治疗。结果导致中医攻下法这种确有疗效的治疗方法，在癌症的治疗过程中不能发挥其应有的作用，无法为挽救部分癌症患者作出应有的贡献。 笔者本人很喜欢用中医的攻下法治疗癌症、乙肝和哮喘等重大疾病，也有幸从死神手中抢救过一些危重的癌症患者，但是也遭遇到了患者及患者家人的攻讦，所幸的是一旦发生这种情况，笔者都会及时采取扶正的措施，将患者身体调理好后，迅速退出治疗，以免遭受不测之祸。 在经历了一些世事后，笔者认识到，如果要采用攻下法治疗癌症这类重大疾病的话，一定要与患者和患者家属充分的沟通，获得了患者与患者家人的同意后，方可采用攻下法治疗，并且告知患者攻下法存在一定的风险，亦未必一定可以解决患者的问题。唯有患者和患属在进行治疗前，已经充分的了解了攻下法的作用和弊端，在治疗过程中出现相应的副作用时，他们才不至于过度慌乱。 金元四大家中的张子和是中医攻下法的代表人物，

这是在张廷模教授的《临床中药学》淡豆豉条中记载的一张方子，我本人没有在临床中使用过，无法判断其实际疗效，还望以后有用过的跟笔者交流一下。兹转载一下，供有癌热症状者参考。 淡豆豉15g，地骨皮15g，焦山栀5g，柴胡12g，白薇30g，水煎服，2周为1个疗程，据称有很好的退癌热的疗效。 这张方子组方精巧，虽然笔者未曾临床使用过，但是感觉还是应该有一定的疗效的。淡豆豉、地骨皮、焦山栀、柴胡、白薇分别有清热、发汗、透疹、退蒸和泻火的作用，但是药性都相对温和，组合在一起，是对癌热进行全方位的针对性的治疗。 不过笔者自己的治疗经验是，在患者未出现癌热之时，即开始预防癌热的发生。所以经笔者治疗过的癌症患者，基本未出现过癌热现象。这是笔者师法已故上海名中医姜春华教授的“扭转截断疗法”，而自创的预防癌热疗法。这种疗法也体现了中医“治未病”的思想，治未病，也可以是在患者既病的情况下，提前预测到患者会进一步发生的症状，预防性治疗一下。 此方中的淡豆豉，按照中医的炮制方法制作的淡豆豉才会有效，据一位对药材颇有研究的道士告诉笔者，现在很多药店和医院里出售的淡豆豉，是未按照中医炮制方法粗制滥造的。至于自己买的用来做菜的豆豉，是不能充当中药材中的淡豆豉来用的。 中药中的淡豆豉，炮制方法有两种，一种是用青蒿、桑叶等为辅料加工而成，味苦辛性凉；另一种是用麻黄、苏叶等为辅料加工而成的，味辛苦性偏温。两者在功效上都能疏散表邪，宣发郁热。但是一个性偏凉，一个性偏温，还是略有区别的。不过淡豆豉常常只是作为辅助用药，所以实际临床时这种区别也可被忽略。

癌症到了终末期，任何治疗手段所能起到的作用均是有限，起死回生的希望渺茫，但是很多患者家属仍然不死心，还是希望治愈患者，四处求医问诊。 以前每当碰到这类情况时，我总会劝说患者家属放弃治疗，因为从循证医学的角度来说，继续治疗没有任何意义，不但浪费钱财，而且还会给患者带来痛苦，尤其是一些创伤性的治疗，更是让患者苦不堪言。但是患者和患者家属多抱有一种死马当活马医的心态，依然不放弃各种无望的治疗，这往往给了一些骗子可乘之机，同时也给患者的身体造成了很不人道的伤害。 在我自己的母亲人生的最后时刻，我是冷静的。也许凭借现代科学，凭借我自己的医术，我还能有办法让她再多活几个月，可是这多活下来的几个月，除了忍受最深的苦楚之外，并没有太大的意义，我知道她将受尽各种折磨，最终痛苦的离世。 所以这些年我虽然为自己的母亲没能得救而悲伤过，但是却也为她没有受太多的罪而感到很安慰，她在离世前的两天，还能出去看人打打牌，离开人世就像是突然之间的事情。没有遭遇多数癌症患者人生最后的阶段的种种更为严重的折磨，无论是于她自己，还是于我们家人，这都是一种最大的安慰。 我的岳父离世前，我亲手拔了插在他身上的胃管和氧气罩。我既是他的女婿，也是在他眼前坚守到最后一刻的一个医者，眼见他已无回生之希望，我不愿意再看着他遭受人生这最后的一场罪。我岳父临终前，含笑而逝，他是我见过的对待自己的死亡最洒脱的一个人。 如今我常常要面对一些在绝望中做最后的挣扎的患者和患者家属，他们来咨询我的意见时，有时我会直言不讳的劝说他们放弃任何抢救性治疗，让患者尽早自然的结束生命，因为从我个人的经验来看，这是让患者受罪最少的方案。 但是这种建议不容易被人采纳，所以后来我逐渐只对那些对我本人极为信任的患者家人说这类话，因为那些不信任的人，会觉得一个医者提这样的建议，非常的残忍。 我的堂伯母突发中风，我赶回去看望她时，她已经在我们湖北省人民医院的ICU病房里，没有办法自主呼吸，要靠各种精密的医学仪器支撑她维持基本的生命体征。我极力劝说我的堂哥放弃这昂贵而又残忍的治疗方式，但是他认为这是不孝，一定要坚持。到最后，我的伯母受了不少罪，半个月后终于还是离世了。 我们中国人有种愚孝的精神，这种精神常常会发展到不理性的程度，这样的愚孝并不值得鼓励。敬畏自然规律，尊重生命本身，需要更多的从人道主义的立场上，而非近乎愚昧的孝道上去考虑。

柴胡和黄芩，是和解少阳的两味非常重要的中药，用药得当，可治很多种疑难杂症，对癌症、哮喘、乙肝、肺结核、子宫肌瘤和各种慢性炎症都有很好的作用。 中成药柴黄片或柴黄颗粒就是将柴胡和黄芩两味药合用，提炼而成的。柴黄颗粒有清热解表的功效，可以用于感冒引起的发热、周身不适、头痛目眩、咽喉肿痛等（功效说明见《新编国家中成药》）。所以柴胡和黄芩并用，达到一定的剂量时，患者常见的反应是会发热出汗，病邪随汗出而解。 小儿因为感冒引起的发烧，笔者在患儿不能配合服用汤药时，常用中成药柴黄颗粒治疗，疗效甚好。顺便一提，癌症引起的癌热、肺结核引起的发热，均可在组方中加入柴胡和黄芩，达到退热的效果。如果癌症患者尚未出现癌热，提前应用柴胡和黄芩，可以有效的预防癌症患者的癌热的出现。对肺结核患者，在用其他药物的同时，配合柴胡和黄芩，可以提高疗效。 要注意一点的是，柴胡和黄芩用于发汗退热，患者服药后必须得是各种症状缓解而非加重，若是加重了症状，就说明用药有误，宜早纠正。或者更改处方，根据患者具体情况，搭配相应的其他中药，如用柴胡黄芩后汗出亡阳者，需与固表生津的白术、黄芪、防风、人参等合用。 柴胡和黄芩是一对很好的保肝中药，对肝功能欠佳，有较好的疗效。在治疗乙肝、肝癌以及各种癌症发展至肝转移时，笔者常用柴胡和黄芩为主要药对。对一般性的肝功能异常者，在处方中搭配上柴胡和黄芩后，多能收到立竿见影的疗效。 但是对一些药物性肝损伤，柴胡和黄芩不一定能够起到同样的作用，比如癌症患者服用靶向药或内分秘药，引起肝损伤，用柴胡和黄芩治疗时，常会出现失效。盖因这种肝损伤较难逆转，并且患者无法终止靶向药和内分秘药，即便一时有效，也常反复。 柴胡和黄芩合用，有较好的抗炎杀菌、抗组胺、抗过敏作用，所以对于多种慢性炎症，如慢性肺炎、支气管炎、慢性中耳炎、慢性肝炎、慢性妇科炎症、慢性前列腺炎、慢性肠胃炎乃至于癌症引起的各种慢性炎症性病变和多种过敏性疾病，柴胡和黄芩均有较好的疗效。 久病的患者，多会伴随炎症性病变，对一些久病的患者，在常规用药无效时，笔者常在原处方的基础上加入适量柴胡和黄芩，疗效迅速变得明显而确切，疗程缩短了很多。 笔者不但在治疗乙型肝炎时，必用柴胡和黄芩，在治疗慢性肺炎、慢性中耳炎和妇科的一些慢性炎症时，也常用柴胡和黄芩。在治疗久病的哮喘患者时，笔者也多喜欢在常见的治疗哮喘的处方的基础上，加入适量的柴胡和黄芩，疗效更为显著。 柴胡和黄芩合用，对癌症引起的胸腹水，也有非常好的作用。在应用相应健脾利水药、芳香化湿药和疏调气机药的同时，加入柴胡和黄芩后，患者的胸腹水，能够得到明显的改善，缩短疗程。 笔者最初用柴胡和黄芩，是受一名已故的擅长治疗癌症的老中医的启发，笔者曾见其开给患者的处方中，几乎每方必用柴胡和黄芩，而其治疗癌症的疗效又非常好，很多患者经其治疗后，生存期很长。所以笔者后来也仿效其用药特点，在治疗癌症患者时，喜用柴胡和黄芩。 之后笔者在治疗一些久病缠绵的慢性病患者，用常规的处方思路，疗效欠佳时，笔者便尝试在常规的处方的基础上加入柴胡和黄芩，有时收到了非常明显的疗效。近年来，笔者已对柴胡和黄芩的应用，较为得心应手，自拟了一些方剂，治疗某些常见病时颇有疗效，兹分享出来，供同行们指正。 柴黄四物汤加味（笔者自拟方） 柴胡12g，黄芩12g，熟地（或生地）12g，当归12g，白芍12g，川芎12g，丹参15－40g，黄连3－6g 笔者常用此方治疗子宫肌瘤疾病，疗效甚好，对于一些因子宫肌瘤引发的闭经或者月经出血过多，用柴黄四物汤加味时，根据相应的症状再加减一些药味，常能收到意想不到的疗效。出血多者，考虑加墨旱莲、女贞子等；闭经者，考虑加地鳖虫、熟大黄等；兼见带下黄稠者，考虑加土茯苓、苦参等。 柴黄人参五味子汤（笔者自拟方） 柴胡12g，黄芩12g，人参6－9g，白术9g，茯苓9g，炙甘草3g，麦冬3g，五味子1.5g 此方在人参五味子汤方的基础上加味柴胡和黄芩，用于治疗经久不愈的久咳和过敏性哮喘、慢性支气管炎属气虚脾虚症者，疗效甚佳。人参五味子汤出自《幼幼集成》，是在四君子汤的基础上加味麦冬和五味子，原方用于治疗脾肺皆虚的咳喘、佝偻、头发稀少、体质虚弱等病，在加味柴胡和黄芩后，可以用于治疗顽固性咳喘。 疏肝健脾益气化瘀汤（笔者自拟的用于治疗乙型肝炎的基本方） 柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，白芍20g，赤芍20g，丹参20－40g，炒栀子15g，连翘20g，五味子15g，木香10－15g 笔者在治疗乙肝患者，有乙肝病史的各种癌症患者，或者癌症肝转移患者时，常用这张基础方加味治疗，有一定的疗效。 历史上柴胡和黄芩合用的经典名方较多，大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡达原饮等，均为临床疗效卓著的名方，自不必细述。 柴胡和黄芩使用时，要注意用量，柴胡用于解郁升阳时，用1－6g即可，用于祛邪解热时，则需要用到9－15g。如果大剂量用柴胡，如将柴胡用到30g以上，就有较明显的通经和清脏腑的作用。笔者也曾大剂量用柴胡，来治疗便秘和闭经，效果较好。 使用柴胡和黄芩时，医者需密切关注患者服药后的反应。柴胡和黄芩合用，有较强的发汗作用，这也是柴胡和黄芩祛邪排毒的功效的体现，但是一些患者服用柴胡和黄芩，出了汗后并不舒服。那么在这时候，就该注意，不要一味蛮行。 中医素有柴胡劫肝阴之说，但是将柴胡和柔肝的白芍、滋阴的鳖甲、龟板等药同用时，此害处就不明显。且药本为对症治病而用，只要有柴胡和黄芩的适应症，就该大胆的使用，不需要因为柴胡和黄芩的副作用而担忧。

齐某，男，45岁，吉林省辽源市人，职业为刑警，疑因工作原因，长期熬夜，压力过大，导致淋巴瘤。患者另患乙型肝炎多年，浅表性糜烂性胃炎。患者本人同意在医案中公布其真实身份，但是考虑该患者患有传染病等因素，还是决定不公布其真实姓名，以保护患者隐私。 2015年8月18日在人民解放军第二炮兵总医院进行PET-CT检查（CT号：15081818），影像诊断结果显示腹股沟有肿瘤病灶。患者另有脑梗死病灶的可能。双侧上颌窦慢性炎症改变，双肺尖肺气肿。轻度脂肪肝，胆囊结石不排外，前列腺内有钙化灶。 2015年8月21日，根据首都医科大学附属北京友谊医院病理科、北京市临床医学研究所淋巴瘤诊断研究中心出示的病理会诊咨询意见书显示，患者左侧腹股沟淋巴结部分破坏，见散在淋巴滤泡结构，部分滤泡套区明显，滤泡间较多小淋巴细胞浸润，淋巴细胞胞浆较丰富，淡染，有的核不规则，染色质中等，核仁不明显，可见核分裂像。病理诊断结果：左侧腹股沟淋巴结非霍奇金B细胞淋巴瘤，低级别，倾向边缘带B细胞淋巴瘤。 2016年2月19日，在吉林省肝胆病医院进行CT检查时（CT号160712），结果显示患者有胆囊炎和肝硬化、脾大等迹象。同日在该院进行的血液检查显示甲胎蛋白（罗氏）为277.900（参考范围为0.000-7.000)，肝功能不正常，转氨酶、胆红素等均偏高。 患者2016年2月中下旬，于吉林省肝胆病医院检查完毕后，即上北京找笔者治疗。患者有家属二人陪同，笔者和患者家属建议患者中西医结合治疗，被患者拒绝，患者要求纯中医治疗。 首诊时，患者脉弦，苔黄腻。患者体力尚可，可堪攻伐。决定对患者进行疏肝解郁、健脾、清热解毒、软坚散结、活血化瘀等思路综合性治疗。拟处方如下： 柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，生黄芪15g，白花蛇舌草30g，半枝莲20g，海浮石20g（先煎），莪术10g，三棱10g，藤利根30g，僵蚕10g，姜黄6g，蝉衣6g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎） 水煎服，一日一剂，分三次服用，饭后一小时服。每服一周停一周 另中成药： 1.平消片，早上一次，按照说明书量服用 2.西黄丸，晚一次，第一天3g，第二、三天6g，第四、五天9g，第六、七天12g 与汤药一样，每服七天休息七天 西药：国产胸腺肽，隔日打一次 食疗：坚持薏米粥 运动：坚持慢跑加快走 服药一个月后，患者去辽源市中医院B超复查，发现左右侧腹股沟淋巴瘤全部缩小，幅度较大，已由原来3公分多缩小至2公分多。嘱患者继续服药，一个多月后，再次复查，各肿瘤在上次复查的基础之上，继续缩小。肝功能全部恢复为正常值。甲胎蛋白基本恢复正常。此间患者亦服用过乙型肝炎抗病毒药。 5月21日，患者复诊。脉象已不再弦，略偏弱，舌基本正常，体力很好。肝脏略有药物性损伤。调整处方，思路基本不变，调方如下： 柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，生黄芪15g，白花蛇舌草30g，海浮石20g（先煎），莪术10g，三棱10g，藤利根30g，僵蚕10g，姜黄6g，蝉衣6g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），赤芍20g，黄精20g，炙鳖甲15g（先煎） 成药： 1.西黄丸服法同前 2.小金丹 食疗和运动同前，忌各种补品和营养品，可考虑继续国产胸腺肽每隔日一支 目前患者正在继续进行治疗，后续疗效在进一步观察中。另外建议患者多了解淋巴瘤相关的西医治疗知识，如果有较好的可接受的方案，可考虑中西医结合治疗。患者坚持只用中医治疗，排斥西医放化疗，只好请患者密切观察病情变化，如有不适随诊，如无持续疗效，随时考虑中西医结合。 该患者就诊的西医亦建议患者继续坚持目前的治疗思路。可见中医治疗癌症，的确有一定的临床疗效，中医用来说服患者和西医的，也只能是靠疗效。

中医治疗癌症，要想取得疗效，必须首先保证中药材的质量。目前药材市场鱼龙混杂，各药店卖的药材质量相差很大，有一些甚至卖伪劣药材，常常同一个中医师开的处方，甲患者用了后很有效果，乙患者用了后没什么疗效。这其中固然有中医师辩证并非百分之百的准确的因素存在，但是也与患者买药的药店里所售的药材的质量有很大的关系。 所以笔者开出处方后，一般会建议患者在可靠可信的中药店或者医院药房里买药，而不要随便找一家小药店买药。笔者曾经给一个患者开出药方，患者让医院里代购药材，医院里找的合作药店，不但药材质量低劣，而且中药药工连先煎和后下都不按照医生处方给单独分出来。 这是极其危险的，中药中有一些药材，比如生附子、生半夏之类，倘若不先煎，患者很容易药物中毒。另一些药，比如生石膏之类，不先煎的话，疗效不好。而有些药，比如大黄，如果要用来泻下，就要后下。如果不后下，泻下的作用就弱很多，只剩下活血化瘀的作用。碰上一个不负责任的药店，和一个对中药常识陌生的患者，这样就不但没有治疗效果，还极容易发生医疗事故。 药材的药效还和药材的产地有关，过去中医用药，强调要用地道药材，所谓地道药材，就是某种药，只有出自某个产地，才有理想的疗效。比如三七，产自云南文山的最好；而青蒿，只有重庆酉阳这个地方的疗效最显著。各种药材，基本都有地道产地，不是该产地的药材，疗效就是不一样。但是药店里卖药的时候，就很难保证是地道药材。这样疗效就很难保证。 我家祖传的青草医，我祖上治病时用的很多药材，采自我们本县的有疗效，按照这些药材的学名去别的地方采的药，再用于临床时就无效，这个是我自己实践印证过的，给我的印象就特别的深刻。同一种植物生长在不同的地方，可能分属于不同的亚种，其成分也不完全相同，临床疗效不一样是很正常的。所以真正想保证最好的疗效，也是挺难的。理想状态的中医师，应该是有一些药材靠自己去采。 中药的剂量对中医治病的疗效也很关键，现代药理学研究证实，某些药物血药浓度太低时，达不到抗癌的疗效，只有血药浓度达到了一定的程度的时候，才能具有抗癌的疗效。而要达到相关的血药浓度，多数用量会超过国家药典规定的药量，万一出了医疗事故，医生是要承担法律责任的。 我本人是这样来解决这个问题的，我一般会让患者从最小剂量用起，逐渐加大剂量，观察身体反应，如果身体能够承受得了，就按照大剂量来用药一段时间。一般来说，轻微甚至中等的副作用，有时是需要承受的。中医素有“药不眩瞑，则厥疾不疗”的说法，其意思是说，吃药如果没点副作用，未必有好的疗效。 肿瘤科超量用药是非常普遍的，笔者自己在用西黄丸时，经常单次用量高达12g，按照说明书的剂量，一次一般3g，实际上3g是起不到作用的。用丹参时，笔者曾见一个老中医的常用量是40g，笔者单日最高用量达到90g，剂量上去了，疗效立竿见影。用苦参时，笔者见过某患者，自己用苦参，一次多在100g以上，按照教科书的用量，一般是10g。但是该患者自己用这么大的量，未见副作用，而且疗效很神奇。家父治疗阑尾炎等病时，常用的青草药一般是论斤用的，患者多一次就好了。 现在临床医生，怕承担法律责任，很少有敢于突破常规用量的，结果大多数处方是太平方，患者吃不死，也于病无补。这就很耽误患者的治疗了。所以，中医疗效要提高，在用药上还是很需要花点心思的。

因为肿瘤而产生的身体内的恶液质，积聚在胸腔、腹腔和心包等处，即是常说的胸水、腹水和心包积液等。胸水、腹水和心包积液属于癌症患者的常见并发症，处理不好，很多癌症患者常常要因为胸腹水和心包积液丧命。 西医临床治疗胸水、腹水和心包积液等，多采用内服利尿剂和抽取积液的外科方法等治疗方法。但是西医治疗胸水、腹水和心包积液的效果并不理想，很多患者在经过西医临床处理后，迅速去世。笔者自己经常会遇到有胸水、腹水或心包积液的癌症患者的求助，笔者对这些患者采用中医的综合治疗方法，疗效常常较单纯的利尿要好得多。 在早期治疗胸腹水和心包积液时，笔者多以利尿剂为主，这种治疗方法易于见效，易于取信于患者和患属，但是也有一个很大的缺陷，就是多数癌症患者在经快速利尿的方法治疗后，迅速去世。胸腹水或心包积液在短期消除后，又迅速复发。并且一些猛烈的利尿剂，如中医的十枣汤、子龙丸、膨症丸等，因为含有甘遂、大戟、芫花等剧毒的中药，常常容易导致患者突发死亡。 以笔者的见闻，一些患者在服用某些医生开的十枣汤（一般已经研成粉末）或者膨症丸后，身体体质急剧下降，有些前几天还能正常活动，服药后不到三天就卧床不起，终至于死于非命。而且服用这类峻猛的利下药的患者，即便再遇到良医，也极难被逆转过来。 所以有鉴于此，笔者后来在治疗胸腹水和心包积液等癌症并发症时，就采用了综合治疗方案，而非单纯的下法（利大小便）的治疗。但笔者也曾见识过另一些中医，在处理胸腹水和心包积液时，采用大剂量的温和性利尿中药，短期内取得了较好的疗效。 如有一些医者在用五苓散时，将白术、茯苓等药的用量用至100g以上，有些医者在治疗胸腹水时，将薏苡仁等既有抗癌又有利尿作用的药食同源的中药，单日用量用到500g左右，其消胸腹水和心包积液的效果，几乎是立竿见影的。比西医今天抽了，明天又涨了，要管用得多。尚有一些幸运的患者，靠着萝卜鲫鱼汤或者冬瓜汤之类的食疗办法，也获得了不错的疗效。这样的取得了真实的疗效的治疗经验，也是值得借鉴的。 笔者现在治疗胸腹水和心包积液时，一般会劝说患者和患者家属耐心，不要急躁，不要为追求短期疗效而太冒险。胸腹水和心包积液的出现，一般是癌症患者病情发展到一定的程度，出现持续的炎症、组胺分泌等原因而引起的。治疗时应该本着治病求本的原则，针对产生积液的原因进行对症治疗，通过调整身体的综合状况，促进胸腹水和心包积液的自动吸收和消化，适度的用一些利尿剂，辅助排水，这样既安全又能去除患者病根，多能使患者的生存期得到大幅度的延长，延长的期限可以长达一两年，多者三五年，乃至于有可能让患者长期带癌生存。 在癌症患者胸腹水和心包积液的治疗过程中，我本人受已故名老中医赵绍琴先生影响很大，一直重视患者气机的展布，而非多数临床医生所重视的健脾利水思路。在治疗时，我甚少用到健脾利水药，即便用，也是少量用，配合食疗的方法，在用药的同时，嘱咐患者食用薏米粥、冬瓜、萝卜、瓠子等利尿作用较强的食物，每每效果突出。 所以在治疗胸腹水、心包积液时，我个人很重视调理患者三焦，用传统中医的和法而非下法或健脾法治疗。一般而言，上下不并，三焦不畅，是胸腹水和心包积液产生的重要原因。如果能够将患者三焦气机疏通，则患者脏腑功能重新恢复正常，人体气机升降自如，则不利水而水可自消。 故赵绍琴教授自己临床治疗癌症胸腹水和心包积液时，常以温病名方升降散为主，配以杏仁、旋复花等调节人体气机的药，偶尔加上香附、柴胡等疏肝解郁类药，临床疗效突出。甚至有西医已不能治愈的肝癌患者，在服用赵绍琴教授以此思路开出的处方后，亦得到了临床治愈、肿瘤消失的疗效。 笔者在临床时，借鉴此思路的同时，亦有所拓展。笔者从北京的一民间老中医处，学习到该老中医治疗癌症时，常常柴胡、黄芩并用的用药特点。该老中医也已过世，但是在其生前，很多北京的患者经其治疗后，生存期非常长，有一些是纯用中医治疗的，所获得的疗效远胜于西医。笔者有缘，曾经接触并治疗过该老中医治疗过的某淋巴瘤患者，得以从该患者处收集到大量该老中医生前开出的处方。此老竟是方方不离柴胡和黄芩。 笔者将此老与赵绍琴教授的思路合并使用，以柴胡、黄芩为主要药对的和法为主，以展布气机、疏通三焦为主要思路，治疗过一些胸腹水和心包积液患者，方药的当，疗效颇为神奇，现有几例癌症患者在这种思路的指导下，靠中医维持了三五年，依然在世。亦有一些患者，在这种思路的治疗下，取得了较好的近期疗效。并且，柴胡、黄芩并用的同时，不但能疏通气机，还能有效的预防患者发生癌热等并发症，明显的提升晚期癌症患者的生存质量。 下以笔者曾经治疗过的两例患者的医案为例，说明这种治疗思路的应用方法。 患者丁某，男，53岁，初诊日期2013年12月1日 患者2013年11月28日于北京302医院住院检查，CT报告单（影像号100210226）显示：肝左叶增大，肝裂宽，表面不光滑，肝右叶缩小，肝实质密度不均匀，可见多个金标影，增强扫描显示肝右叶不均匀强化，门脉期及延迟扫描呈混杂密度影。肝左叶见多个小结节样高密度影，增强扫描显示左叶见多处小片状强化，门脉期及延迟扫描见一21x23mm低密度影，门脉内见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾脏5－6个肋单元，所见胰腺及肾影无异常。腹主动脉周围见软组织结节影，腹腔及右侧胸腔内见水样密度影。 诊断意见：1.肝癌治疗术后，建议核磁进一步检查，腹膜后淋巴结肿大。2、肝硬化请结合临床，右侧胸水及腹水。3、胆囊炎 另患者胸部CT显示肺部亦有病变。 该患者在找到笔者之前即因腹水，曾经在北京多家医院里，经多名知名中医教授治疗，于11月28日做了这次复查，发现前医治疗无效后，来向笔者求助。 患者脉象右部细滑，左部沉紧，两侧肋周轻微胀痛，不适，走路和吃饭后比较明显，平时咳痰带黑点，舌体胖大，湿润，舌苔白腻，无明显齿痕，皮肤瘙痒。 近期寻某知名中医肝病专家治疗，以健脾为主治疗，处方如下： 生黄芪30g，白术30g，猪苓30g，冬瓜皮30g，葶苈子30g，车前子20g，旋复花10g，代赭石10g，厚朴10g，大腹皮20g，陈皮15g，当归10g，草河车30g，山慈菇10g，蜂房5g，漏芦30g 该方服用了15付后，无明显改善。 笔者面诊后，决定借鉴赵绍琴教授的思路，以疏调气机为主，兼顾清利湿热 处方如下： 沙参10g，麦冬10g，五味子10g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，郁金6g，柴胡6g，醋香附10g，旋复花10g，杏仁10g，枇杷叶10g，猫爪草30g，徐长卿15g，茵陈10g，炒栀子6g，半枝莲10g，白芍10g，赤芍10g，茜草10g，生黄芪20g，千里光15g，秦皮10g 7剂，服用一周后复诊 12月8日，患者复诊，反应服用上方后，肚脐周围隐痛，便溏，吃饭后不消化。上方苦寒，有伤脾阳，于是调方如下： 党参15g，法半夏10g，陈皮10g，紫苏10g，柴胡10g，黄芩10g，黄连6g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，猫爪草30g，白花蛇舌草30g，炒栀子10g，炒白术10g，苍术10g，炒枳壳10g，鸡内金30g，水红花子10g，焦山楂15g，莪术6g，炙甘草6g，木香10g，茯苓15g，猪苓8g，白芍15g…

打坐或者练气功时很容易走火入魔，实际上靠打坐或者静坐练气功治癌症是很不靠谱的做法，其损害往往远远大于从中获得的收益。 打坐或者静坐练气功，极容易出现幻觉、幻视和幻听现象。一些有神论佛教徒很容易把这些现象当作佛教书籍里常提及的“天眼通”和“天耳通”，认为自己已经成为了通灵人士，久而久之，就会走入一种非常危险的境地。 幻视幻听现象其实是一种白日梦，是在非睡眠状态下产生的高度自我的超越现实打破时空界线的一种幻想活动。当客观现实无法满足自己内心的愿望，心理冲突加剧时，人往往靠这些幻想活动来调节现实与幻想错位的心理。如果拿白日梦完全取代现实生活中有意义的行动，并且变成逃避现实的手段，就会成为心理病态的征兆。 部分癌症患者在走向人生困境中时，很容易受一些宗教人士影响，寄希望于神解救自我，依靠宗教的一些修炼方法来治病。如果所遇到的老师是一个为人正派修行到位的老师还好，如果所遇到的老师是靠此敛财的，就很危险。因为那些靠此敛财的宗教人士，会故意神乎其神的引导患者走火入魔。佛教的打坐本为修炼禅定，禅定的目的是为了静心益智，但是在打坐的过程中，很多人会出现幻觉，比如见到佛祖，与神仙对话等等。笔者兹引述几位出现幻听和幻觉的人士撰写的详细实录文章，为患者朋友们提供一些参照。 下文为一个打坐后产生幻听的患者，自己采用各种办法，终于逐渐远离幻听的记录： 首先需要说明的是，本人也是一个幻听患者，所以比较关心这方面的信息，最终取得了对抗幻听和逐步降低幻听的一点成绩。我阅读了一些病友的经历，结合自身经历，有了一点思考，大家看看。 关于我的经历： 本人不到三十岁，大学毕业后通过公务员考试进入一国家机关。本人信奉道教，参加工作后有时晚上在宿舍读诵一些道教经文，气功经历断断续续大概5年，早先是某念诀入穴的气功，后来是一些静坐法门。2005年夏天某一个晚上，读诵经文后出现幻听现象，听到有铁索声和鞭打声。次日无事。当时也未放在心上，以为是气功现象或者宗教现象。 随后不久，某天晚上在某友人家借宿，听到小孩哭声，持续一夜，未能成眠，当时疑心是遇鬼罢了。随后极少时间在阅读佛道两教经文或者教义时偶尔会出现空中响起念诵或者唱颂声，当时以为是好现象，未在意，这种现象大概在几个月时间内只有两三次。 2006年5月，遇一老者，向他学习茅山法术。主要是画符念咒等等。随后这种听觉上的幻听现象逐步加大。大概有唱戏声，武将叫喊声，唱山歌古调声，哭泣声等等内容。 2006年7月某日，因为学习法术进入一个新阶段，心情较不平静，当日出现人语，内容较下流，时间短暂。晚上出现一男一女声音，内容似是鼓励，内容大概是以后就跟着我了，将来很好等等。 次日出现群体性声音，有老有小，有男有女，同昨日一样，都是我家地方方言。大概内容是围绕我学习法术而议论。晚上他们似乎向我介绍某位神明，当日不知如何称呼，沉思半晌也不知如何称呼，结果有人小声告诉我要我称呼神明为老祖爷。恍惚中似乎出现幻视，不能确定是由意念联想出来的景象还是确实因为幻视看到的景象。这里需要交待的是，意念联想出来的景象我们每个人都会有经历，比如说给我们一个词汇大海，我们脑子中很快就会出现一种模糊的大海景象，而幻视却必须是清晰可见，具有一定持续性的景象。联想到的也或许是看到的神明是两位神，一位类似古代武将，一位不知性别，面目白净似乎具备女性气质，然而较威严，言语上是告诫不能妄为。 随后至8月底，幻听日渐严重，主要是围绕法术进行议论，但是听觉较不清晰，只能得出他们议论的大概方向。法术的学习经过试验是失败了。然而在学习法术最后的几天，突然出现威胁，说我快要死了，还搞这些东西。最后一次学习法术，威胁说当日晚上就死了。可以想象对于一个有神论者，这种神秘的话语产生的心理震撼是相当大的。一夜未眠。次日无事，第一次发觉幻听具备欺骗性。 然而幻听的特点是当你思考深入时，他们总会切合你某种希望。我随后认为是神明考验，他们也对我的思考进行评论或者问答，未出现下流猥琐的语言，主要是围绕如何修炼，如何经受考验，如何面对金钱美色权力和使用能力等等进行我和他们之间的问答，他们负责对此进行评价和打分，其中出现的一些问答具有相当的深度，他们的考验也似乎层出不穷，有些评价非常出乎我的意料，当日我确认他们是所谓的神明。考验的方式较多用我得意念联想出现的模糊形象来进行，给出一个意念的模糊形象，然后思考什么意思，然后进行回答。结果思考了三天，包括上班时间，对除了思考以外的任何事情基本上不起反应，外表上看工作时心不在焉，神情恍惚（有同事后来询问我那段时间怎么回事，编了个借口），这三天睡眠时间为零。 8月份无法忍受，求助医院。吃了奋乃静，幻听减少，然而取代的是嗜睡感和面部肌肉僵硬，工作处于一种极度疲劳和厌倦情绪中。随后进行减药，治疗效果退步。此时我认为或许不是鬼神，而可能是精神方面的疾病。随后也进行了脑部电图和磁共振检查，未发觉异常，医生的建议两条，一个是药物治疗，一个是心理治疗。 随后的日子有相当长一段时间我对它的思考围绕在是鬼神还是疾病方面，有过幻听的病友应该知道，那种声音的逼真程度和真人一样，同时可以知晓人潜意识方面的思想进行问答或者评论，所以很能迷惑人。一天二十四小时，除了睡觉和专心做事外，当你精神松懈没有思考的空当，这种声音就无时不存在，对人的情绪造成的伤害是巨大的。睡觉期间几乎不能入睡，因为睡眠的过程必然是意识逐渐降低的过程，而幻听却具备让人的思考不断进行的功能，当然了这是对那些希望找到答案的人来说。即使睡眠，也伴随着诡异的具备隐喻性的梦，多是杀人或者威胁等等不愉快或者无意义梦境。 最近几个月，看到减药后没有效果，于是断药。因为热衷于网上娱乐，或者读书等等，突然发现幻听逐渐减弱，今日幻听每日里仍然存在，然而绝大多数内容非常不清晰，不知道它们在说什么，声音也逐渐微小下来，睡眠也由以前的一晚上睡一两个小时到现在能睡七八个钟头。 我的想法： 第一个：幻听是否具备逻辑思考能力？经过有意识无意识的试验，基本可以论断幻听不具备逻辑思考能力。它们所说的内容前后矛盾，总是随着人的意识判断而变化。当我怀疑它们是神明的时候，它们可以冒充道教、佛教甚至基督教的神明出现，不具备一个连贯的独立的思考体身份存在。当然某些病友可能认为是它们故意的欺骗，但是当声音一年或者几个月总是说些你已经听厌倦的单调的话语时，可以证明它们都不知道在说什么。同样，它们无法进行大段的具有连贯表述的语言描述，多数是十个字范围内的句子。当我服药阶段，它们也会恐惧的说“吃药把我们吃死了”，其实是我对药物治疗的一个信心的潜意识通过它们表达出来了。它们也不具备羞耻观念，我试验性的辱骂它们，并在意识中强迫它们对此进行反应。它们的回答很可笑，比如“别日我了”“把我们日死了”等等。 第二个：幻听是否是神明的考验或者出马仙附体？前者无论是佛道还是基督教，不可能进行如此长久的无聊的幻听骚扰，也没有什么起码的教义启发。关于后者，对民间玄学有了解的病友可能会知道，这个世界上存在某个群体，具备对陌生人过去事物进行观察和对未来某些小事进行观察的能力，有些也具备一些治病能力，这个群体叫做出马仙或者法官或者神婆神汉或者跳大神等等。流行的说法和这个群体自己认识是有精灵附体，因此得到神通。根据某些说法，出马前会经历一段痛苦，类似于幻听甚至更厉害的精神病。也有气功层次的表述认为不是精灵附体，而是真妄相攻等人自我的智能在产生这种现象。根据我的试验，幻听那种声音的主体，不具备预测能力，蒙起书本，要求它对某页书某段话进行读诵，它是办不到的，也不能控制硬币的概率事件。如果是精灵附体，在幻听阶段应该有微小的预测能力，可是试验证明它们不能办到。因此可以断定，大多数人的幻听不是精灵附体，当然也无所谓神明的考验。 第三个：幻听是否产生思维被他人得知？思维洞悉是许多病友的一个感觉，我在患病早期的一两个月中，最大的心理压力来自于此，虽然并不严重。因为可以和脑中的声音交流，许多病友担心声音把自己的思想中一些隐私传达给别人，那些隐私大多是下流淫秽或者怨恨某人的思想。如果声音把这些思想传达给当事人，当事人会如何看待自己，这种压力给人的感觉是难以忍受的。经过我的观察和试验，外人对于我有目的的思维发射没有反应，可见幻听不可能使他人知道自己的思维。 第四个：是否存在脑电波仪器和反人类组织对幻听患者进行迫害？我的答案是否定，当然了这是我的判断，有些病友可能对此持反对。如果存在脑电波仪器（据说已经可以达到制造幻听的效果，但是我对此科技表示怀疑），那么针对受害人的目的是什么？答案有两种，一个是报复，一个是试验，一个是监控。我没有得罪过任何强力群体，也没有仇家，不可能受到报复。所以我认为报复这种可能性是不存在的。至于说试验，为什么不挑选死刑罪犯进行研究？（挑选死刑犯进行研究也不符合道德）至于说监控，比我位高权重的人太多了，没有理由监控我。所以也不成立。 第五个：幻听言语的来源是什么？个人认为是该人长期思考的内容，以及具有挫败感负罪感的隐私以及自我认知等等。在我的幻听中早期大量出现神鬼、佛道、中国与日本、满洲人、割辫子以及相对较少数量的不愉快回忆或者淫秽内容。后期多是大量没有太多意义的单调语句，比如说“告诉他吧”“别折腾他了”等等。值得一提的是，幻听带来的不全是负面情绪，偶尔幻听会对人进行评价，比如说对我说的评价“他是一个好人”“有爱心”等等。 第六个：幻听某些惊人现象的思考。奇怪的是，幻听偶尔会用我所不熟悉的语言说话。比如说我们家乡有个形容人脾气急躁的词汇“火烧毛脾气”，它们第一次（似乎只有那一次）说出来时我非常震惊，因为在我平常的语言库里从没有用过如此老土的词汇。同时在它们装扮基督教时听到阿里路亚的歌声，和令我非常奇怪的句子“他是神的儿女，你们不能侵犯他”等等。对于一个道教信徒，这样的话我从来没有说过，并且意识中也不存在这种基督教的话语。另外我注意到有个武汉的病友似乎提及幻听用了一个他没有听过的日本词汇来形容幻听的目的，那个日本词汇是马路大，病友从前没有听过，后来知道意思是原木（基本材料）。这个确实令我非常困惑，我只能认为，或许幻听患者此前其实是有这些词汇或者语句的接触，只不过被遗忘在脑海深处，此时被进出潜意识的幻听捕捉到了。 结论及猜想以及建议： 幻听是由于心理失衡（过度的压力，过度的自卑，过度的希望，过度的孤独）以及获取信息过多（猜想。比如大量思考，大量阅读使得大脑联想机能过度活跃）还或许由于身体病变（本人怀疑高度近视者，耳部机能损坏者）产生的一种精神疾病，可以通过药物治疗（终生服药）或者心理调控（悦纳自我，专心于娱乐放松，不去思考幻听产生的话题，生活忙碌起来）和修复机能（对因为身体病变产生的幻听）达到治愈或者缓解。对于幻听进行盲目的信服会导致联想的扩散和解释的荒唐以及病情的加重。全文完。 下文是另一位因打坐而产生幻听现象的患者的文字记录： 高中，记得是高中18修练打坐的，那个时候身体因为长期的SY造成的身体亏损虚弱肾虚，骨质也发生了变化，我就在网上查找，终于有一天我进了戒色吧，看了很多前辈的戒色经验和戒友的惨痛经历，开始戒色了，因为只戒不养身体恢复的慢。…

从普遍的统计数据来看，我国城市中25%的人口将会患癌症，而农村人口这个比例是21%。越是发达的城市，患癌比例越高。如北京、上海、广州、杭州这些一线城市，基本上每3个人中会有1个人死于癌症。而一些生活方式比较健康的农村地区，则仍然保持着癌症低发的状态。 城市人比农村人更容易患癌的原因是多方面的，既有生态环境的原因，也有社会环境和生活方式的原因。现代都市人口繁盛，规模巨大，每个大城市都是一个无以复加的人口超级部落，存在的问题重重，环境污染、性紊乱、精神紧张、社会关系复杂、作息不规律、暴饮暴食等问题都会导致人一不小心就患上了癌症。 从生物学的角度来看，人是不适合在拥挤的城市生存的，丛林生活更合适人类一些。但是人类文明进化的一大成果就是把人类塞进了城市这种由人自己建造出来的“人类动物园”（莫里斯语）中，像个囚徒一样生活在这座水泥监狱中，一边享受着物质文明带来的便利，一边忍受着精神上的苦苦挣扎。 城市集约化的生存模式导致城市环境污染较农村严重，城市的水污染、空气污染和生活垃圾、工业垃圾等均会产生致癌作用。城市的性紊乱现象也较农村严重，因为城市人在接触对象方面比农村人更广泛和复杂，城市的社会结构也不利于约束人类忠于性伴侣。性紊乱会造成HPV（人乳头病毒）等致癌病毒的传播，所以城市人中，宫颈癌等与性行为有关的癌症的发病率是高于农村人的。 城市人长期生活在高度紧张的人际关系环境中，也是导致城市人比农村人患癌比例更高的原因之一，目前医学界普遍认同过高的精神压力是导致癌症高发的诱因之一。城市人的作息规律也不利于保养身体，城市人普遍休息得较晚，工作上也容易过度疲劳，这都会导致城市人比农村人更容易患癌。 过高的脂肪和蛋白质的摄入和运动量不足，也是城市人比农村人更容易患癌的原因之一，乳腺癌、大肠癌等与肥胖相关的癌症，城市人普遍比农村人发病率要高。而且越发达的城市发病率越高。 此外，平均寿命也与癌症的发病率有一定的关系，城市人的平均寿命比农村人高。由于医疗条件和经济条件较好，城市人的人均寿命明显高于农村人，而癌症这类疾病，属于高龄人群多发病，这一因素也拉高了城市人患癌比例。  

有些癌症患者在患病后，易受宗教影响，成为禁欲主义者和素食主义者，生活走向了一个极端，导致身体上和精神上都出现营养不良的现象，很不利于养病。兹撰此文，发表一下我个人对这个问题的看法。 迄今为止，没有任何证据能证明完全素食对癌症的康复是有益的，曾经有一个癌症患者的儿子，在其母亲患淋巴瘤，经现代医学治疗两年后，撰写了一本极力推崇素食的书，认为她母亲的癌症被素食攻克了。 从专业角度来说，这种说法非常的不严谨。癌症治疗后两年，无论素食不素食，都有大量的患者生存得好好的，没出现复发的现象，我们观察一个癌症患者是否复发，要观察五年以上、十年以上，甚至更久。且不说这是孤证，仅就这时间来说，就不足以下任何痊愈的结论。我当然希望他的母亲能够痊愈，但是却不希望如此想当然的观念俘虏多数癌症患者。 肿瘤是消耗人体的营养物质的，很多癌症患者随着癌症的发展，出现贫血、营养不良等现象，适度的补充肉类食品，对患者的身体状况的改善大有好处。不是所有的身体问题都用药物解决最好。经笔者用中医治疗的存活五年以上的晚期癌症患者，笔者没有对他们中的任何一个有太严的忌口的要求。只是告诉他们不要吃海鲜等易过敏的食物，和民间常说的公鸡、鲤鱼等发物，其余的鱼肉蛋类，都是可以吃一些的。有条件的话吃天然些的食品当然更好，没条件的话，从市场里买些吃吃也无妨的。饮食要均衡，不宜过素。 有些患者是出于宗教信仰，不肯杀生，这就很难改变其价值取向了，毕竟这信仰是人家赖以生存的精神支柱，别人是无法撼动的。我个人也算是个佛教徒，从我自己的观察来看，宗教信仰的确可以改变一个人的心态，但是未必能延长一个人的寿命，偏执型的宗教徒，反而身心都处于极度不健康的状态。 至于禁欲，笔者认为，这也是想当然的抗癌方法之一，缺乏任何有力的科学实局。笔者在接触患者时，碰到过大量的禁欲主义者。这世间最美妙的事情莫过于男女的性爱，但是这性爱同样能给人带来无穷无尽的烦恼。如果这性爱只是快乐的，而不是烦恼的，我是完全的反对禁欲主义的。在纸醉金迷中寻欢作乐固然不可取，但是完全闭绝自己的肉欲，也是在天人交战，让人身心不得安宁。 中医认为人的情绪可以致病，但是这情绪之中并不包括两情相悦的性欲。两情相悦的性欲，非但不会导致一个人身心不健康，反而会让一个人精神焕发，生命力旺盛，有利于身心的康复。一些患者禁欲过后，极易抑郁，思想上很容易走向极端。人从本质上说，是需要得到关爱、同情和理解的。在两情相悦的性生活的过程中，人的不良情绪能够得到最大程度的释放。禁欲，就是杜绝了这个释放的途径，并不理智。 我有个观点，凡是过度极端的观念，都不宜轻信和采纳。中国儒家有句经典名言：“致广大而尽精微，极高明而道中庸”，我们活在这个世界上，从根本上来说，要与自己的内心、本性以及外界处于一种和谐的状态，才能身心得安。追求极端，最终不免过犹不及。治病养病，也是一样的道理，凡事适可而止即好。

在中国四大古典名著之一的《水浒传》中，武松的嫂子潘金莲用砒霜毒死了武松的哥哥武大郎，引发了武松复仇之举。砒霜是一味剧毒的中药，属于中药中的剧毒品，为临床管制用药，轻易无法购买。 砒霜的学名是三氧化二砷，是一种无臭无味的白色粉末或结晶体，具有剧毒，无论是吸入还是食入，都有可能造致命的危害。砒霜主要影响神经系统和毛细血管通透性，对皮肤和粘膜有刺激作用。 人在口服砒霜中毒时会出现恶心、呕吐、腹痛的反应，大便有时会混入血液，四肢会出现痛性痉挛，少尿，无尿，严重时会出现昏迷、抽搐，甚至呼吸麻痹而亡。急性中毒1－3周内会发生周围神经病，可发生中毒性心肌炎、肝炎等。大量吸入也可引起急性中毒，但吸入引起的消化道症状较轻，吸入时多会造成指（趾）甲出现m氏纹。 长期少量吸入或食入，也易引发慢性中毒，慢性中毒主要有恶心、呕吐、腹痛、便血等消化道症状，肝肾损害等，也会造成皮肤色素沉着，角化过度或出现疣状增生，以及发生多发性周围神经炎。 砒霜还有致癌性，长期接触砒霜有患肺癌和皮肤癌的风险。 但是砒霜同时也是中药中的一味重要的治疗癌症的药物。我国卫生部前部长陈竺教授和哈尔滨医科大学附属医院的张廷栋教授均因研究砒霜治疗癌症获得国际大奖。砒霜治疗白血病的疗效得到了充分的肯定，除了白血病之外，砒霜也能治疗肺癌、皮肤癌等多种癌症。知名老中医孙秉严就是用砒霜治疗癌症的高手。 砒霜治疗癌症可以采用食入、吸入和外用等方法，笔者曾接触过的一位晚期肺癌患者，通过吸入砒霜烟雾的方法治疗肺癌获得了肯定的疗效。 据中医典籍记载，砒霜具有“劫痰截疟，杀虫，蚀恶肉。治寒痰哮喘，疟疾，休息痢，梅毒，痔疮，瘰疬，走马牙疳，癣疮，溃疡腐肉不脱”等功效，也就是说砒霜不但能治疗癌症，还能治疗哮喘、梅毒、痔疮、牛皮癣、溃疡等。砒霜的功效主要体现在其有去腐生新、以毒攻毒等作用上。 《本草蒙筌》谓砒霜:“截疟除吼，膈上风痰可吐；溃坚磨积，腹内宿食能消”。《日华子本草》记载砒霜具有:“治妇人血气冲心痛，落胎”的作用。《开宝本草》谓砒霜:“主诸疟，风痰在胸膈，可作吐药。”《医学入门》谓砒霜“主恶疮瘰疬，腐肉，和诸药敷之，自然蚀落。又治蛇尿着人手足，肿痛肉烂，指节脱落。为末，以胶清调涂。”《本草纲目》记载:“蚀痈疽败肉，枯痔，杀虫。”《玉楸药解》谓砒霜:“治寒痰冷癖，久疟积痢，疗痔漏瘰疬，心疼呴喘，蚀痈疽腐肉，平走马牙疳。” 但是从古至今，人们也都认识到砒霜剧毒的一面，各类医著均记载砒霜为“辛、热、大毒”之品。《医学折衷》谓砒霜：“大伤胸气，脾胃虚者，切宜戒之。” 《开宝本草》谓砒霜为“太热大毒之物，故不可久服，能伤人也。” 砒霜入药，一般用在丸、散里，而且用量极少，内服极宜谨慎，体虚患者和孕妇忌服，吸入时用量亦应严格控制。砒霜的毒性不可以在人体内蓄积时间过长，无论是吸入还是食入，砒霜均需与具有泻下作用的中药如大黄、巴豆霜等同用，以确保体内砒霜能迅速排出。患者不可轻易自试砒霜，应在专业医生的指导下使用砒霜治病。 下为从古人著作中摘录的一些砒霜治病的附方，供专业医师参考 ①治哮嗽:砒霜、面、海螵蛸各一钱。为末，水调作饼子，慢火炙黄，再研令细。每服一字，用井花水作一呷，服良久，吐出为度。小儿减半。忌食热物。(《赤水玄珠》) ②治久恶疮:砒霜一分(细研)，附子一分(末)，苦参一分(末)，硫黄一分(细研)，蜡一分。用麻油二两煎，油热下蜡，次下药末，和令匀成膏。每用，先以蒴藋、柳枝煎汤洗疮，拭干，日二涂之。(《圣惠方》砒霜膏) ③治癣不问干湿，积年不差:砒霜一分，硫黄三分，密陀僧三分，腻粉二分。上药细研为末。癣干即以生油调涂，若癣湿，即用药末掺之。(《圣惠方》砒霜散) 作者网站：www.zhouzhiyuan.com

笔者这些年接触了大量的癌症患者和癌症患属，常常遇到要求笔者向患者隐瞒其真实病情的患属，此举实在是弊多于利。 患者在不知道自己真实病情的情况下，常常对治疗很不配合，也很难建立起对医生的信任，非常容易耽误治疗时机。 但是很多患属在听到各种癌症患者被吓死的传闻后，害怕告诉患者真实的病情，事实上，真正被吓死的患者并不多见。如果患属采取逐渐渗透的办法告知患者真实的病情，再在精神上多宽慰一下患者，患者本人一般会慢慢接受现实，并对自己的治疗计划有正确的评估，对自己的身后事也会有安排，留下的遗憾较少。 在与癌症患者本人接触时，笔者曾做过一些调查，问他们究竟是希望知道自己真实的病情还是希望家人瞒着他们，以免他们提心吊胆的过日子，被问及的癌症患者无一例外的希望知道自己的真实病情。 一个人对自己的病情是有知情权的，患者只有在了解自己的身体健康信息，了解自身所患疾病的真实情况和发展趋势的情况下，才能做出最符合自己意愿的选择。医务人员也有义务告知患者真实的病情。 一味的隐瞒真实情况造成的结果往往适得其反，很多时候，某个医生的治疗已经很有效了，但是患者本人并不知道，他们根据自己的身体反应认为治疗是无效的，进而拒绝继续治疗。因为不知道自己患癌的事实，所以有些患者往往对疗效抱有不切实际的期望，不能理解很多治疗手段只能解决他们的部分问题，不能解决他们的全部问题。结果就是治疗到中途，患者就选择了放弃。 很多时候，即便患者家属向患者隐瞒真实病情，患者也会怀疑自己是不是患癌了，在这种情况下，患者不知情时，承受的心理压力反而比知情后要大。这也并不利于患者的康复。 所以患者家属应该尽量真实的告知患者的病情，与医生一起，共同努力，舒缓患者的心理压力，帮助患者建立起积极的心态，科学的制定治疗方案。这样做对患者是最有益的。