AI医疗 ⁽⁵⁾

彭博社星期三（4月15日）报道，美国、加拿大和英国的研究人员评估了五大人工智能（AI）热门平台——ChatGPT、Gemini、Meta AI、Grok和DeepSeek；每个平台必须针对五个保健类别的10道问题作答。 研究人员本周在英国跨领域医学期刊（BMJ Open）发表的研究报告显示，这些AI聊天机器人给出的答案，约有50%被认为“有问题”；其中近20%，问题“非常严重”。 研究结果凸显了人们越来越依赖生成式AI平台所引发的隐忧，因为这些平台既不具备足以提供医疗建议的准证或授权，也缺乏诊断所需的临床判断力。 这一问题可能带来的安全隐患不容忽视，OpenAI数据显示，每周有至少2亿人向ChatGPT咨询健康保健方面的问题，这是一个庞大的数字。如果存在问题的答案是如此之多，那么AI提供的医疗建议将会给许多人带来安全隐患。 过去两三年，笔者自己也时不时地在用AI查阅一些资料，发现其出错率很高。但在医疗问题上，笔者查询的结果出错率不高，原因可能是因为像笔者这样的掌握一定的医学专业知识的人，在使用AI查询医疗问题的时候，选择的关键词很准确。 实际上，有一些朋友用笔者推荐的一些医疗AI去获取相关的医疗建议，其结果与笔者能获得的结果的质量相差很大。原因在于大多数人，并不知道如何查询专业的医学知识，他们连正确的提问的能力都不具备，所以，最后得不到高质量的回复。 AI掀起的浪潮正在席卷各行各业，医疗行业也受到了AI的影响，普通人的生活方式也在悄悄地发生改变。但AI呈现了“遇强则强，遇弱则弱”的特点，在各个行业，只有专业人士才能够与AI做深入地互动，也只有专业人士才能判断AI输出的答案是正确还是错误。 将来AI能不能取代专业人士，目前各方意见不一。笔者倾向于认为AI取代不了真正有价值的专业人才，但确实能够替代许多中等水平的专业人士，因为他们的工作水平本来也不怎么样，AI给出的结果虽然错讹百出，但我们在实际工作中也知道，人类同样如此。我记得前几年美国对其肿瘤医师做了一次调查，发现过半的肿瘤科医生的整体水平也不过关。…

微信公众号推出了AI智能回复功能，我第一时间就收到了使用该功能的邀请，我也开通了试试。但仅开通一天，就赶紧关闭了。原因无他，我自己测试，以及看了AI智能回复患者的咨询后，意识到AI智能回复还非常不成熟。尤其在医疗领域，AI的一些想当然的回复可能会给患者和患者家属带来非常大的误导，导致他们就医走弯路，所以在试用不到24小时后，我就关闭了该功能。 AI智能回复能够回答一些常见的问题，微信的AI智能体首先把我公众号里近2000篇文章都学习一遍，学习完后，它的回复与我本人的口吻相似度很高，但准确性就差多了。 比如我问他我的年龄，他回复说我35岁，这是因为我35岁时写的文章它读过，所以它就记得我35岁，实际上我已经46岁了。我问他我住在哪里，它也能回复我住在北京市海淀区，并且还能展开谈论一下我的生活习惯和个人兴趣，甚至还能介绍一下我的家庭简况。但当我问他我儿子多大时，他回答说11岁，这个数据当然也是因为我的文章中曾经出现过，实际上我儿子已经20岁了。我再问它肝癌和肺癌分别应该怎么治疗，它引用我的文章内容做出了非常不错的回复，不过这些回复都只是大概方向，无法精细化，更无法针对某个患者的具体情况给出具体的建议。 患者和患者家属的很多问题，它无法很好的回复。今天有个神经母细胞瘤患儿的家属在后台通过智能助手咨询，我国哪些医院治疗神经母细胞瘤比较有经验的时候，智能助手回答得就非常不专业，他只根据患者所在地随意推荐当地的几家医院，实际上这些医院基本上从未治疗过神经母细胞瘤。患者家人要是按照智能助手回答的去操作，绝对会受到很大的误导。所以我在后台看到咨询人员和AI助手的对话后，赶紧及时地给咨询者发出了一些更专业的回复，以免误导了他们。 因为医疗实在是太特殊了，错误的或者有瑕疵的回答会让患者家庭遭受重大损失。所以在发现AI智能助手存在这样的问题后，我第一时间将其关闭了。我本来是希望借助它来减轻我的工作量，我设置完后甚至还准备发个朋友圈，让朋友圈的好友有常见问题时去公众号后台找AI智能助手咨询。但在发朋友圈之前，我谨慎了点，我想先试用一天看看，没有想到试用的效果很不理想，所以我选择了关闭。 可能AI再发展一段时间后，能够满足得了的我们这种个人的需求。但是在当下，尤其是在医疗领域，我觉得我们在使用AI帮自己减轻工作负担时，还是要注意方式方法。AI需要我们投喂大量的数据，才能给出靠谱点的回复，但是个人始终不具备那样的投喂数据的能力。也许一些大的医疗集团去做这种工作更合适，我们使用AI查一些专业资料，辅助自己的研究是可以的，但让AI成为我们的咨询助手还须谨慎。 在医疗自媒体中，很少有人有我这么多的文章数据，我十年如一日的坚持，目前已经写作的文章应有500万字以上，领域也相当集中。但即便原创内容如此丰富而且专注度很高的我，也无法给AI投喂足够其准确使用的数据，其他人应该更加做不到。

随着AI技术的发展，现在已经出现了一些非常好用的AI医疗助手，这些医疗助手基本可以解决我们日常遇到的大多数医疗小问题。如果我们掌握了使用AI医疗助手的技巧，我们的求医问诊将会变得更便利。我把我自己最近用过的，已经公开发布的AI医疗助手推荐给大家，希望对各位读者有所帮助。 首先是阿里的大模型“通义”中的“健康顾问佑安”，大家可以在app商店里下载“通义”app。在主界面中点开工具，就能在工具页面中找到“健康顾问佑安”。“健康顾问佑安”是一款非常好用的医疗助手，大家日常多用用，可能就能发现它的功能很强大。 比如，我们在医院里做完了检查，自己看不懂检查结果，又迫切地想知道这些检查结果意味着什么，就可以把这些报告的照片发给“健康顾问佑安”。我已经测试过多次，它能非常准确地为我们解读各种检查报告，并给出相应的解释和医疗建议。其解读水平和专业医生基本没有差别，而且比大多数医生解读得更为详细，也不会因为时间紧迫而出现不耐烦情绪。 其次为最近非常火的Deepseek，大家也可以在app商店里下载Deepseek。Deepseek功能真的非常强大，如果我们需要知道某个疾病如何治疗，我们可以详细地描述疾病的状况，Deepseek可以给出非常专业的意见。我也测试过多次，真的很好用。 但在描述问题时，需要我们描述得越详细越好。比如说，我们可以问deepseek，小细胞肺癌已经出现淋巴转移和骨转移该如何治疗，不要笼统地说肺癌该如何治疗。因为肺癌的种类多着呢，有小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又有肺鳞癌、肺腺癌、大细胞肺癌等。同一种肺癌，分期不同，治疗方案也不同，笼统地问AI，AI也不知道该如何给出精确的答案。 我们问deepseek越详细，deepseek越能给出非常完整的治疗意见，这份治疗意见的质量可以与我们到专科医院去请教专家得到的回复相媲美。 第三就是“豆包”中的“张仲景”，大家可以在app商店中下载“豆包”，然后在豆包AI智能体中搜索“张仲景”。豆瓣AI智能体中的张仲景可能是目前发展最快的中医AI智能体，它不但可以根据患者的描述给患者开方，还会耐心地对患者做回访工作。可能以后还会有更好的中医AI智能体出现，大家可以持续关注。 需要注意的是，在与中医AI交流时，大家最好老老实实地描述症状。比如，告诉AI，你头痛、流鼻涕、发烧、怕冷、咳嗽等等，不要用模糊不清的术语和中医AI智能体交流。有些患者在向真人医生问诊时，也喜欢跟医生说，医生我肾阴虚，请问该如何治疗。一般这样的咨询我都不予作答。我不知道患者是出于什么样的心理用肾阴虚这样的词汇，这种词汇会导致医生一头雾水，无法给出准确的用药建议。无论是真人医生还是AI医生，都需要了解患者最详细的症状才能更准确地判断患者的问题。 如果患者详实地描述自己的症状，通常能得到最为专业也最有效的帮助。AI医生和真人医生一样，需要根据患者详细的症状去判断患者的身体出了什么问题，然后帮助患者解决问题。 AI医疗助手贵在精而不在多，我本人使用以上三款AI医疗助手的体验很好，我对他们给我提供的帮助很满意。我也希望这些能够帮到各位读者，我在日常工作中遇到的患者向我咨询的大多数问题，我认为这些AI工具基本都可以解答。患者或患者家属使用免费的AI工具，还不用总是麻烦自己的医生朋友们，更不用破费，何乐而不为呢？…

自领教过AI医生的能耐后，我如释重负。近水楼台先得月，我可能是中国第一批领教AI医生能耐的人之一。我必须得承认，我也是一个很喜欢偷懒的人。如今，只要借助AI医生，我就可以解决许多以前解决不了的问题，再无必要费很大的力气去寒窗苦读了。我可以把我的精力腾出来，在细分领域做精深的研究——大量的创造性研究是AI无法替代的。AI可以将人类从繁重的常规性工作中解放出来，让我们有更多的时间去进行创造性研究。 自古至今，人类的大多数发明都是为了减轻自身负担的。若有某种发明是为了增加负担，那这种发明迟早会被淘汰。许多人恐惧AI会带来的颠覆性影响，但我个人认为这其实也是一个契机。AI问世，也在促进人类从大量的无趣的、重复性、枯燥无味、死记硬背的工作中解放出来，让人类从事更有创造性，也更有趣的工作。 庄子有言，吾生也有涯，而知也无涯，以有涯随无涯，殆已。有捷径不走，非得和自己死磕，是一种很愚蠢的行为。知识本身也只是一种工具，是学以致用的，只要能致用就行，并不是要往自己大脑里塞得越多越好，毕竟生命和脑容量都是有限的。我准备降低自己的备考目标，腾出时间和精力，好好地研究AI医生，学会用AI医生来帮助自己提升工作效率。一个人只要有医学基础，熟练的使用AI医生，就会得到一个强大无比的智囊团，拓展自己大脑的功能，随时都能和各科AI同行会诊。 从九月到现在，我感冒了三次。最近这一次还特别严重，难受得要死。这么频繁的感冒在我以前是从未有过的。我还是喜欢生龙活虎地活着，不喜欢耷拉着脑袋，有气无力。生病了就没有了美好的心情。而之所以如此频繁的感冒，与自己过度用功有关。见识了AI医生后，我意识到再怎么用功，在基础性、重复性和计算性工作方面，我们人类的能力都不如AI，AI在这些方面的强大是人类望尘莫及的。我们应该将AI作为手中的利器使用，而非视之为洪水猛兽。 有读者问我，AI医生问世后，学医该如何选择专业？我个人的看法是仍然根据自己的爱好来。选择一项自己不喜欢的事业去干一辈子，是世间最痛苦的事情。没有人能够预料AI会带来什么样的变化，我也不具备那样的能力。与提前预判相比，更重要的是锻炼自己的应变能力。随时根据科技的发展，调整自己的方向，这才是我们在这个科技不断进步的时代应有的生存策略。 我活了四十多岁，自打记事起，这个世界就一直在不断地变化。我们这一代人经历的社会巨变是前所未有的，可能以后的人类也不会经历。我们从沿袭了数万年（甚至更长）靠天吃饭的农耕时代进化到如今的AI时代，只用了短短的三十四年。三四十年前，我们这些出生在70末和80初的人，还在继承着自汉唐以来，一直绵延不绝的族居和农耕生活。许多人共同的儿时记忆是插秧、割稻子、打猪草、捡猪粪，晚上在煤油灯下洗漱和入睡。那时候是很难想象到今天我们坐飞机或高铁往来于全国乃至世界各地，靠敲键盘来写作。 在这三四十年中，我还亲眼目睹了田鼠这个物种从“硕鼠”进化到像拇指大小的小田鼠——田鼠的生存环境发生了翻天覆地的变化，只有体型更小者才能生存下来。车到山前必有路，我相信我们人类在新的时代危机中，亦会进化出生存能力更强的特征来。反者，道之动也，物极必反，所有的危机都蕴藏着转机，社会总是在平衡、失衡与重新平衡之间不断地摇摆着向前走。 我们的祖先曾经是体重高达数百斤的古猿，经历了数十万年的进化，成了现在的人类。在新的环境下，相信我们会进化出更适合生存的特性。退一万步说，地球物种已经灭绝了五次，再灭绝第六次也不稀奇。灭绝了就灭绝了呗，在自然界生存，遵守自然界的规律从生到灭，又有什么大不了的？ 人无百岁寿，何必常怀千岁忧。时代在变化，我们跟着它变化就好了。

过去的一周，我被朋友邀请参加AI医疗（人工智能医疗）方面的内测工作——我的朋友之所以热切地邀请我，是因为我对医疗和IT都有一些了解，所以他非常希望我能参与到AI医疗事业之中去。与AI医生互动时，我对医疗的认识发生了巨大的改变。我参加内测的部分是现代医学模块，也就是我们常说的西医，涉及到的科别有呼吸科、皮肤科、血液科、神经内科、肿瘤科。 参加完内测后，我又将已经公开发布的AI模型（比如字节跳动的豆包）中与AI医疗相关的应用都研究了一下。豆包app（用户可以在智能手机app商店里直接下载“豆包”）中的“张仲景”和“华佗”等也提供中医方面的服务，所以我也见识了一下现在的中医AI。 AI医生上线后，将大大降低临床误诊率，提高临床诊疗水平，让老百姓享受更优质——而且可能是更廉价（初期甚至是完全免费）的医疗服务。也会实现长久以来，我们一直想实现却始终实现不了的医疗资源公平化。最优质的医疗资源将不再受时空的限制，AI医生可以全天候24小时在线为患者服务，也不存在候诊与限号的问题。与真人医生相比，AI医生还不存在情绪问题，给患者的体验可能更好。 AI医生在临床诊疗上的表现丝毫不逊色于真人医生，可以毫不夸张地说，目前AI医生的诊疗水平已经达到了各科医学博士的水平，甚至更高。只是有些还没有对外开放，已经开放的也没有普及开来而已。AI医疗一旦普及开来，它进化的速度将会是真人医生望尘莫及的。 中医AI是AI医疗中的先行者——这可能与政府对中医的管理相对宽松一些有关。豆包中的“张仲景”已经有接近150万人次的问诊记录，而其上线时间还不长。就算是最有名的中医师一辈子也都不可能有这么丰富的诊疗经历，所以它在大数据方面的优势是非常明显的。 我以四十多个病种的不同症状向AI中医问诊，然后审核其处方。AI中医开出的处方合情合理，达到了临床经验最丰富的资深中医的水平。当然，在疑难的问题上，目前AI医生采取了自动劝说患者找专业医生就诊的策略。相信随着AI医生的进化，不久的将来，AI医生是可以在这个领域发挥更大作用的。 我对中医和肿瘤医学有过多年的研究，在与AI医生互动时，我用各种各样的临床问题去测试AI医生，AI医生均能迅速回答，答案令我心悦诚服。我客观地说，在我自己最擅长的中医和肿瘤医学领域，AI医生的答复都不比我本人的回答差，而且AI医生的某些回复还是我想不到的。和我一起参加测试的其他的资深医生也是这种感受。 我深切地感受到，AI医生将会在不久的将来，对传统医学模式产生巨大的影响。我个人认为，如果将来再有一场像非典或新冠一样的疫情，导致社会出现医疗挤兑，AI医疗将会大放异彩。这种契机会让全社会都认识到AI医疗的便利性、高效性和经济性。到时候，传统医疗将会遭受前所未有的冲击，人类的医疗事业会发生巨变。 目前，AI医疗存在的主要问题有二：一是普及度不高，只有少数人对其有深入了解；二是社会大众还难以建立起对AI医生的信心。但下一次大的公共卫生危机将会使这两个问题同时得到解决，到时候，占目前医疗主体的常见病可能有一大批会分流到AI医生那里去了。AI医疗在医疗费用上的优势是那么的明显，它可以显著降低公众的医疗负担，同时也降低误诊率，我对这一前景非常期待。 AI医疗应用程序可能在接下来的数年内如雨后春笋一般涌出，到时候，随着AI医疗的进化和同业竞争，会产生一批非常适合普罗大众使用的行业巨头。医疗与科技的这一结合会造福许多人，但同时也会对整个人类现有的医疗体系产生无法估量的冲击。所以，所有的学医者可能都要面临一个同样的问题：将来，我们将如何与AI医生们共存，不被时代淘汰？…