周志远 ⁽³²⁰⁰⁾

我这一生中自始至终都没有体验过的一种情绪，应该是嫉妒，连羡慕这种情绪我可能都没有体验过。我从不艳羡其他人的生活状态、社会地位和经济条件，也就谈不上与人攀比，所以不存在自卑心理和自负心理。反正大家都平等，谁也不用羡慕谁。我如今学习了脑科学的相关知识后意识到，这种个性特征是先天的而非后天教育的结果，而且据我观察，似乎人群中没有嫉妒心的人本来是占大多数的。 但不幸的是，我们的家庭、学校和社会在不断地把人朝着有嫉妒心的方向培养，社会通过设置各种各样的竞争规则来培养一个人的胜负心和嫉妒心。这些风气影响到每个家庭，一些不健康的家庭又不断地强化嫉妒情绪。这导致一部分人长大成人后，嫉妒心很强，很难甘于自己不如他人，总是不能安宁下来享受自己的生活。这是人类文明愚昧、落后而又邪恶的一面，许多悲剧因此而产生。 通常，一个人在嫉妒他人时，也会有鄙视他人的思想和行为，他们的情绪很容易被人激惹。因为他们总在自卑与自负之间动荡不安，稍微一句可能有损他们尊严的话都会激发他们的羞愧或愤怒的情绪。 西方人鼓吹的成功学在大量的制造这类人，我们现在动辄谈论一个人成功的标准是什么，把幸福和事业成功挂钩。成功学的鼻祖卡耐基提出的一个观点是，人人都有成为重要人物的欲望。这句话在一个精神病学家看来，是典型的精神病患者的不正常思维的结果。 “人人都”这种句式在逻辑学上是全称量词命题，证否它很容易，只要找出一个不存在这种欲望的人，这种命题就不攻自破。一个正常的自信而又平和的人，不一定有成为重要人物的欲望，他能享受自己的生活，不在乎自己是否被人看重。一个健康的社会，应该是大多数人追求幸福而非追求成功和追求成为重要人物，一个社会总在谈成功，说明整个社会有病。 证明自己重要其实是潜在的自卑心在作怪，自信的人没有证明自己重要的动力。卡耐基自卑心很强，自己有这种成为重要人物的欲望，他又推己及人，认为人人都有这种欲望。这种思维模式是一种非常武断的思维模式，这反映了他很自我，他看不到其他人与他自己的不同之处。 但有意思的是，这种明显不健康的思维却能在人世间大行其道，这得益于现代传媒和营销技术的力量，传媒界和营销专家总能利用各种说辞鼓动大家的从众心理。最后，一些传销分子把成功学推向了疯癫的状态，他们发明了一句特别有趣的名言：“要成功，先发疯，头脑简单向前冲”。这句话非常真实地描述了许多人的生活状态，那真是一种头脑简单向前冲的疯癫状态。久而久之，在社会的刺激和各路人马的洗脑下，太多人不甘于自己只当一个平凡的布衣。 崇尚消费主义的现代社会的各种经济组织也充分利用了心理学的相关规则，在刺激人的不好的欲望方面功不可没，至于这些行为能否给人类带来真正的福祉，那就另当别论了。 广告学中的一个经典理论认为，人在平和的状态下是不会有消费欲望的，必须刺激人类的兴奋、恐惧、焦虑和不安等心理，才能激发人类消费的欲望。如果我们仔细去研究各种广告，乃至现在的各种短视频，就能体会到社会大众的情绪是如何被那些隐藏在幕后的营销高手们调动的。 远离媒体和自媒体，多读点有深度的书，或者多去享受当下的生活，能显著地改善人的情绪状况。只不过已经被信息时代快餐文化俘虏的现代人，很少有人能摆脱这种成瘾性行为。许多人就像吸毒一样的接触各种令自己兴奋、焦虑、空虚和不安的即时信息，停止这种习惯后反而会出现戒断反应。…

柴胡黄连丸出自《小儿卫生总微论》，该方由柴胡、胡黄连各等份组成，制法为将上两味药研为极细末，以炼蜜和膏为丸，如芡实大小。每日2次，每次服用1-2丸。如果嫌做丸麻烦，可以在淘宝上网购空胶囊壳，将以上药打成粉末后，装入空胶囊中，给小儿喂药。散剂直接冲服小儿可能会抗拒。 本方有解肌清热的功效，可以治疗小儿潮热盗汗。小儿潮热盗汗为儿科常见病，治疗的方法也多种多样，最常用的是六味地黄丸或知柏地黄丸，但这两个成药并非对每个小儿都有效。 柴胡黄连丸中的柴胡疏散风热，胡黄连退虚热、除疳热、清湿热，善治骨蒸盗汗。两味药组合，方子很简单，但是有的放矢，治疗小儿感染后虚热不退，骨蒸盗汗确实对症。 三年疫情，大家戴着口罩，把常见的病原体隔绝在外，这导致大家很少有机会通过感染常规的危害性不大的病原体来训练自己的免疫系统，人群普遍出现免疫力下降的现象，这也是今年冬天的儿科感染很难对付的主要原因。一些患儿感染后，经治疗好转，但却有各种各样的后遗症，自汗盗汗多见，如有自汗盗汗现象，我近期介绍的这些止汗的方剂可以试用。 如小儿还存在口干和咳嗽等症状，可将此方与中成药麻杏止咳片同用。同时还可以用钩藤3-5根，薄荷0.5-1克泡茶，送服丸药。 顺便一提，我见许多人现在还戴着口罩，小孩更是被捂得严严实实，这在近期也许能够更好地保护小儿，但是从长远来看，对小儿并无好处。除非孩子体质特别虚弱，否则的话，不应经常戴着口罩。杜绝各种病原体并非理想的选择，我们人类的免疫系统是在感染常见的危害性不大的病毒和细菌中被训练出来的。如果一直戴着口罩，有碍孩子自身免疫力的提升。

皮肤病血毒丸是皮肤科常用的一种中成药，价格很便宜，每瓶十几元到几十元不等，患者可以直接从药店购买成药使用。同仁堂等厂家有生产，也有一些厂家生产的叫皮肤病血毒片。 皮肤病血毒丸的成分为茜草、桃仁、荆芥穗、蛇蜕、赤芍、当归、白茅根、地肤子、苍耳子、地黄、连翘、金银花、苦地丁、土茯苓、黄柏、皂角刺、桔梗、益母草、苦杏仁、防风、赤茯苓、白芍、蝉蜕、牛蒡子、牡丹皮、白鲜皮、熟地黄、大黄、忍冬藤、紫草、土贝母、川芎、甘草、白芷、天葵子、紫荆皮、鸡血藤、浮萍、红花等。 皮肤病血毒丸有清血解毒、消肿止痒的功效，主治经络不和，温热血燥引起的风疹、温疹、湿疹、皮肤刺痒、雀斑粉刺、面赤、酒糟鼻、疮疡肿毒、脚气疥癣、头目眩晕、大便燥结等。 笔者之前经常建议一些皮肤病患者用皮肤病血毒丸，有一定的效果，该药对湿疹效果较好，但对新冠后遗症引起的湿疹效果不明显。 去年笔者遇到一例阴道瘙痒，被西医诊断为阴道白斑的老年女性患者，该患者按照阴道白斑治疗，花费了数万元，经多种方法治疗均无疗效。笔者建议其用皮肤病血毒丸试试，患者用皮肤病血毒丸后，症状迅速改善，持续用药数月后，彻底痊愈，总花费不过二三百元而已。 另一位中年文职工作者，因为工作原因而习惯久坐，肛门瘙痒，遇热后更甚，被诊断为肛门湿疹。但用西医开的外用药无效，笔者根据其瘙痒遇热加重的特点，认为皮肤病血毒丸可能对其肛门瘙痒有效，遂建议其从药店买瓶皮肤病血毒丸试试。患者服药当日，肛门瘙痒即明显改善，夜间入睡后不再会因为肛门瘙痒而中途醒来。一瓶皮肤病血毒丸未服完，症状即完全消失。 笔者用皮肤病血毒丸治疗阴道瘙痒和肛门瘙痒成功的案例，仅有此二人。同类患者笔者遇到的不多，所以没有大量的临床数据证实皮肤病血毒丸对此类疾病有普适性。不过这个药在这种疾病上有这种疗效，有点出人意料。有类似问题的患者，或可尝试。

《温病刍言》中有一张名为“清热固表汤”的方剂，该方由：生石膏1两（30g），地骨皮4钱（12g），浮小麦1两（30g），糯稻根1两（30g），知母3钱（9g）组成。用时以500ml水先煎生石膏约半小时，再加入其他四味药，一起共煎，武火煎开后，再文火煎15分钟左右即可。可煎两次，混合在一起，分2-3次，于饭后服用。 本方有清热固表的功效，主治内热而表不和，以致自汗、盗汗。这种自汗和盗汗常出现于感染后，患者在感染后经治疗，虽然主要症状消失，但是仍然存在自汗和盗汗的现象。中医认为这是温病愈后，患者里热仍未清，所以还会出现气分壮热，以至于汗出难止的症状。 本方中的生石膏、知母均为清气分之热的药，地骨皮退虚热，此三味药发挥清里热、退虚热的作用。地骨皮又有治疗骨蒸盗汗的功效，糯稻根和浮小麦的主要功效为止汗。如此组合用药，体现了中医标本兼治的原则。 2023年入秋后，出现过多轮感染。感染后许多患者虽然不再发烧，甚至也不再咳嗽，但是还会有自汗和盗汗的症状，这是感染后遗症。对此症状，西医无特效治疗方法，可尝试用本方治疗。

最近几天，一则新闻惊动了华人圈。一对本科毕业于清华大学，硕士毕业于美国加州大学圣地亚哥分校，最后双双在google公司任工程师的年轻的华人夫妻之间发生了人伦惨剧。丈夫陈某将妻子于某殴打致死后，被美国警方逮捕。 陈某和于某在清华读本科时是同学，两人均出生于1996年，陈某高中毕业于成都某著名高中，于某高考是其所在地区的高考状元，都是天之骄子。两人恋爱结婚后，都在旧金山湾区就业，并共同在旧金山湾区买了一栋房子。 但是二人婚后相处得并不融洽，这段婚姻关系中存在情感控制问题和家庭暴力问题，所以女方要求离婚，男方一怒之下，将女方殴打致死。知情者爆料，男女双方可能都存在情绪不稳定的现象，夫妻日常生活中不擅长沟通，不能互相体谅，以至于最后酿成惨剧。 但二人与其他人相处时，给人的印象却是很好的，二人的学习能力和工作能力也很出色，唯独在亲密关系中展现出了令人不可思议的一面。在亲密关系中情绪不稳定、恐惧失去、易怒、攻击性强，这些关键词都与人格障碍息息相关。 低功能的人格障碍患者在与任何人相处时，都展现出了很强的不适应性，他们或高度回避，或攻击性强，他们就像行走的炸弹一样，随时爆炸。一些高功能的人格障碍患者在与外人相处时表现良好，但在与亲近的人相处时，却存在各种问题，这令他们的配偶或子女非常痛苦。通常，当他们的亲人向他们的朋友倾诉他们是如何伤害家人时，他们的朋友都难以置信，因为他们在外的表现太好，以至于他们的朋友会怀疑他们的亲人在诽谤他们。 任何人在生活中习惯性伤害他人，甚至发展到杀人这一步，都具有反社会人格特质，即便他们平时隐藏得再深，他们本质上也还是反社会人格。反社会人格者从本质上是一种缺乏同理心的人格者，他们无法像正常人一样感知他人的痛苦，在暴怒或维护自己的利益时，他们缺乏同理心，会不惜疯狂地采用暴力手段（语言暴力、冷暴力或肢体暴力）伤害他人。 但在他们暴怒的情绪平息后，他们中的一部分人能够恢复到正常人的状态，他们对自己处于冲动状态时的所作所为感到羞愧、内疚和自责，有些人会自我攻击，甚至自残或自杀。但也有一部分人对自己的所作所为毫不愧疚，甚至会有快感，这就是典型的反社会人格，那些连环杀人案的罪犯就是如此。 实际上，这种导致人心理不健康的人格特质是一种严重的精神疾病，我们统称之为人格障碍。人格障碍的种类有很多，目前有12大类的人格障碍，许多患者存在多种人格障碍共病的现象，而且还存在人格障碍与情绪障碍（抑郁、焦虑、恐惧等）共病的现象。 许多人格障碍患者及其家人不知道他们患病，他们通常会因为人格障碍诱发的躯体性症状（最典型的是头痛、胃痛、心绞痛等）到综合性医院就诊，所以据统计综合医院就诊者中有约30%的就诊者存在这类问题，但一半以上的这类患者不能被医生识别出来，因为大多数非精神科医生不具备识别精神疾病的能力，所以会发生误诊。 罹患人格障碍者通常都处于一种不自知的状态，他们普遍的人际关系较差，在与外界接触或与亲人相处时冲突频频。但他们却往往认为问题出在别人身上，而非自己身上，在他们自己看来有问题的是别人，他们是被伤害和被辜负的对象。人格障碍患者敏感多疑，包容性差，他人的一些微不足道的疏忽都会被他们无限放大，被认为是对他们自己的轻慢或侮辱，进而诱发他们系列不适宜的情绪反应。…

去年五一，儿子突然提出要买只猫，于是我们就在紫竹桥脚下的一个花鸟虫鱼市场里给他买了一只金渐层——那是儿子在市场里第一眼就看中的一只幼猫，它憨态可掬，儿子抱了抱它，逗了它玩了一会儿，就爱不释手。此后我们逛了好几家店，让儿子再仔细选选，他都念念不忘这只猫，不肯再做其他选择。于是我们顺着孩子的心意，买下了它。 因为是在五一买的，所以儿子提议就用劳动节的英文来给它取名，叫它labour。这个单词的发音和兰博有点像，兰博是电影《第一滴血》的主人公，演他的是著名动作巨星史泰龙。《第一滴血》是我此生看过的第一部电影，我上小学时，学校组织在村礼堂看电影，放映的就是《第一滴血》，所以我对这部电影、兰博以及史泰龙的记忆都很深刻。我于是建议干脆把猫叫兰博，此后便这么叫开了。 史泰龙扮演的兰博是一个退伍军人，一名一个人可以干翻一支部队的铁骨铮铮的硬汉，但是我们家的这只猫咪却是一只很憨很萌的小猫咪。把这二者关联在一起，本身就很有幽默感。但生活的乐趣就在于此，一切无伤大雅的荒唐都能给人带来很多快乐。 在兰博之前，我养过狗，但是从来没有养过猫。假如不是我儿子想买猫，我想我到现在还不会养猫。没有养猫之前，我是不知道猫这种宠物是多么有趣的。儿子知道我喜欢狗，所以在宠物市场决定买宠物时，他说老爹可能更喜欢狗，要不我们就买只狗吧。这孩子懂事得很，他会考虑家里其他成员的感受。但是我更希望满足他的心愿，所以最后如他所愿买了他喜欢的猫。 刚把兰博带回家的时候，兰博胆小得很，总喜欢钻进床底躲着，身上还有点猫癣，这猫癣还传染给我儿子了，让他身上也有了一块。卖猫的说是应激反应导致的猫癣，但我事后回忆，其实是我们买猫的时候没有经验，没有发现兰博在宠物市场时，耳朵上就有块猫癣。不过既买之，则安之，一切都是缘分，我们相信是上苍安排我们与兰博结缘，养了兰博，就要好好地给他治疗它的猫癣。治疗也不复杂，用了半个月左右外用的药和内服的药，兰博身上的猫癣就都消失了。我儿子身上的猫癣在用了几天的金达克宁后，也好了。 养了一两周后，兰博就开始和我们混熟了，不再老往床底下钻，而是爱和我们玩。宠物猫真是世界上最无忧无虑的生物之一，吃喝不愁，困了就到处睡觉。家里的各种它感兴趣的东西都能被它当做玩具玩，一个塑料袋，一个瓶盖子，一个西瓜，它都能玩得很开心，我们看着它玩也会觉得很有趣。当然它最喜欢的玩伴还是主人，只要主人愿意逗它玩，它可以和我们玩得不亦乐乎，不知疲倦。 一个月后，兰博开始明显地表现出了对我的依赖和信任。原因无他，我在家里待的时间最长，喂它猫粮和水，给它铲猫屎，给它洗澡这种活儿基本上都是我干的。我在看书或工作时，它会跑到我身边，趴在我的桌子上或腿上睡觉。我打字把键盘打得啪啪响的时候，它会跑过来和我一起挠键盘。它还会经常地扒拉我的裤腿，向我表达它的各种各样的需求：要食物、要水或要求陪伴。我心情不好时，去抚摸它，它会乖乖地陪伴着我，这种陪伴真的足以疗愈一切。 养猫和养小孩有很多相似之处，都能给人带来无穷的快乐，但养猫比养孩子省钱多了。兰博一个月的开销也就二三百块，我买的很一般的猫砂和猫粮，就足以应付这小家伙了，它也不挑。除了刚养的第一个月，它得过猫癣和感冒过一次之外，其他时间兰博都非常健康，再无任何疾病，所以也无需为它花钱治病。 现在兰博已经成了我们家庭的重要成员之一了，儿子的表妹垂涎这只猫，想把兰博抱走。一向大度的儿子断然拒绝了，说了句：“抢猫，亏她想得出！可真有意思，不给！”这是我见过这孩子拒绝人最干脆的一次，他以往总是很大度随和，只要弟弟妹妹们有要求，什么玩具都可以让给弟弟妹妹们。 兰博显然也已经把我们的家当做自己的安乐窝了，它没有专门的猫窝，床上、沙发上、凳子上、书柜顶上、地上、瑜伽垫上，到处都是它随时会去呼呼大睡的猫窝。它的睡姿千奇百怪，但无论何种睡姿，只要它躺下来了睡着了，那姿态都令人忍俊不禁且艳羡不已。睡眠中的兰博非常放松，那种自在惬意的猫生态度，在它脸上一览无遗。…

老子在《道德经》中说，吾有三宝：“曰勤，曰俭，曰不敢为天下先”，这是老子应对人生的三大法宝。我也有五宝，曰理解，曰沉默，曰微笑，曰顺其自然，曰自得其乐。 人生在世，如果能够既令自己舒适，又令身边人舒适，还能令所有其他的不相关的人舒适，那真是太完美了。不过这种愿望是不可能实现的，所以要退而求其次，追求令自己舒适，令身边人舒适，同时尽量不与其他人发生冲突，这种退而求其次的愿望却是可以实现的。 要想实现以上愿望，最主要的不是改变他人，而是尽可能地完善自我。窃以为，人最重要的一种能力是理解能力，如果一个人基本理解自己，也基本理解他人，理解这个世界运行的规则，那么这个人在人世间几乎不可能自伤，也不可能为他人所伤。除偶尔经历生离死别时会悲痛之外，其他时间不会有多余的情绪。要想达到这个目标，最有效的办法是阅历人生和阅读书籍。 阅历人生是我们自己去经历生活的酸甜苦辣，得出自己的人生智慧，阅读书籍是汲取他人的智慧，这两种途径都能促进我们的心智成长。心智成长到一定的程度，就能对世界运行的规律，以及包括人在内的各种生物的行为和心理背后的规律都了然于心。知道万事万物背后的自然规律，就能以一种科学的眼光去接纳一切，而非意气行事。当一个人达到这种状态时，就可以消灭掉大多数的不良情绪，始终以一种平和而又安静的态度应对人世间，不吵不闹，不卑不亢，不急不躁。 大多数时候，我们自己和其他人的情绪化反应都属于不可控制的生理性甚至是病理性反应，我们所受的各种自然规律的限制决定了人类几乎没有自由意志可言。但当我们掌握这些自然规律，能够识别这些也是自然现象的时候，我们可以让自己避开各种给自己带来痛苦的不良情绪。 虽然人类有各种各样的防御手段来避免自己受伤，有些防御手段最后甚至发展为精神疾病（比如攻击他人这种防御手段就可能与躁郁症、边缘型人格障碍、狂躁症有关，而夸大则与自恋型人格障碍有关），但是我个人认为，一劳永逸而且后患最小的防御手段是提高自己的认知能力，理解一切。当我们理解一切时，我们便能宽恕一切，接纳一切，不与任何人计较。 沉默和微笑是另外两种友善的防御方式，在我们面临各种误解和纠纷时，我们在理解、宽恕和接纳的基础之上，如果能佐以沉默和微笑，就可以避免掉超过99%的冲突。冲突一旦发生，就要及时阻止它进一步恶化。所有不断被恶化的冲突都会造成内耗，如果我们作为旁观者去看别人，我们会觉得，大多数人在生活中发生的争执都是由鸡毛蒜皮的小事引起。 那么当这些鸡毛蒜皮的小事发生在我们自己身上的时候，我们就要有一笑而过，沉默不语的能力和定力。一个淡定从容、波澜不惊的人的一生是不会麻烦不断的，他用不计较三个字即可化解掉绝大多数的麻烦。如果一个人还容易因为他人的态度产生不良情绪，甚至与人争执，那他还需要进一步地阅读，提高自己理解人类行为的能力。对人类行为近乎完全理解时，我们不再可能计较任何人。 我以以上这三宝避免了绝大多数的麻烦，这让我的生活几乎没有烦恼，没有情绪内耗，生命没有不必要的浪费，也就很少产生不良情绪。要想更好地保护自己，那么就要适度地与他人保持边界，边界能帮助我们避免被人过度地侵犯。不被过度侵犯，我们便能最大程度地生活在安宁之中。人生不必追求完美，有个差不多的安宁也就够了，偶尔有人轻度干扰，不算什么了不起的事情，一笔带过就是。 顺其自然是另一种应对不良情绪的心理技能，顺其自然应该作为一种一以贯之的人生态度，贯彻到我们生命的每一处。顺其自然是一种既不遏制自我，也不刺激自我的态度，这种态度能让人以最放松的状态活在世上。做事顺其自然，情感顺其自然，求知顺其自然，对待家人和亲友顺其自然，如果能够事事都顺其自然，持久的焦虑从何而来呢？人之所以会焦虑，只不过是我们一直有太多的强求罢了。…

周三晚上，我的学生来看我，其中一个孩子刚考上北京中医药大学，我送给她三本书：《我即我脑》、《人格障碍的行为认知疗法》和《精神科医生手册》，让她在空余时间读一读这三本书，了解一些精神医学的常识。因为过几年她就要成为临床医师，将会在工作中遇到各种各样棘手的人。 美国的一些医学教材将医生们日常遇到棘手患者的数据进行了统计，一个非精神科医生在日常工作中接触到的15%的人是存在精神问题的。实际上这个数据在最近的这些年可能有上升，世卫组织根据人类疾病发展的趋势，预估到2030年，抑郁症将会成为全球医疗负担排行榜第一名的疾病，超过现在的癌症、心脑血管疾病和慢阻肺。这意味着医生们在工作中将会遇到越来越多的存在精神问题者。 我在鼓励我的学生打开精神医学之门的时候告诉她，作为医生，对所有的患者都应慈悲为怀，不应歧视他们，但是也要明白，精神疾病患者可能会给她自己带来很大的困扰，这些困扰有可能会导致她自己心理也处于亚健康状态。我们学习了精神医学后，就会对患者的语言和行为从病理学的角度去看待，不与他们计较。这不但能够帮助患者，也能帮助医生自己维持好自己的心理健康。 医生和警察这两个职业接触的精神疾病患者是最多的，从事这两个职业的人承受的心理压力比从事其他职业的人要大。医生和警察几乎每天都会遇到一些令人不愉快的人，有不少人情绪反应明显异于正常人，但他们自己浑然不知。这些大多属于隐匿在人群中，未被确诊和治疗的心理疾病或精神疾病患者。学习了相关知识，掌握了诊断技巧后，我们能够更好地识别这些人。 学习了相关的知识之后，我们也能理解他们的语言和行为背后的生物神经学原理，不至于因为他们的一些不正常的行为而产生情绪反应，这可以大大地减少我们自己在工作中受到的伤害，也能避免将矛盾激化，避免发生更严重的冲突。 精神疾病患者的许多行为是不受控制的，但如果了解了这些疾病的特点，临床工作者可以避免激惹他们，可以把事态控制得更好，避免很多纠纷。我研究过近年来发生的轰动性的医患纠纷，大多数是由存在精神疾病的人诱发的。 医生应不分科的，都学习一些精神医学常识。学习了精神医学知识，如果将来有志于从事精神医学方面的工作，甚至还能够用自己所学的知识帮助患者康复。这是我让我的学生学习精神医学的初衷。 现代社会的一大弊端是人与人之间缺乏亲情的链接，人类在最近的一二百年时间里，基本上把我们的祖先建立起来的由各种亲人组建而成的亲缘关系破坏殆尽。现代人大多缺乏精神支撑，像我这种小时候还生活在一个人与人之间的关系很亲近的环境之中的人，对这一点感受是非常深刻的。 如今大家都生活在水泥丛林之中，亲戚和朋友之间少有往来，大多数人的情绪无法像过去一样能够被周围的关系亲近的邻居或亲戚疏导，所以精神压力在我们这个时代已经非常普遍了。著名的社会学家许倬云先生曾经就这个问题有过深入的研究，他在美国观察到的亲缘关系的断裂对人的精神世界的影响的现象，现在正在向着全世界蔓延。过去很少见的精神疾病患者，现在变得很常见了。 在这种社会大环境下，不但医生和警察有必要学习心理学与精神医学方面的常识，其实每个普通人都有必要学一些心理学和精神医学方面的知识。经常有人在工作和生活中遇到一些极度不愉快的事情，他们会来找我咨询，这些问题多由他们与其他人的冲突引起。而绝大多数人际冲突背后，其实都是精神疾病在作怪。…

虽然我在很多文章中反复提及，尽量不要让癌症患者长期服用中药汤剂，但是我还是想专门撰文说明一下，以引起患者和患者家属的重视。 的确有不少名医的医案中存在少许癌症患者服用汤剂后痊愈的例子（我也经常分享这种医案），但长期服用汤剂对绝大多数癌症患者来说并非理想的选择。而且相对于那些医生一辈子治疗的癌症患者的总数来说，那些痊愈的案例所占的比例实在是小得几乎可以忽略不计。即便是孙秉严这样的抗癌大家，一辈子治疗效果特别出色的癌症病人的比例恐怕也只有百分之几而已，其他的大部分患者在服用汤药过程中所受的折磨和药物副作用都是很大的。 经常有些患者或者患者家属给我发一些描述当世中医大家的文章链接，过去一二十年，我与这些文章中提到的很多中医大家以及他们治疗的病人有过真实的接触，老实说，他们治疗失败，服药后出现剧烈副作用的患者比他们治疗成功的患者多多了。 我可以负责任的说，90%以上的这类文章都在夸大其词。现在有些自媒体对一些已经过世的中医大家（如李可）的夸张性描述，真的能让这些中医大家在九泉之下汗颜无地，如果他们复生，看到这类文章肯定会很不高兴。就我了解到的，他们本人都不敢这么肆无忌惮地吹嘘。这类文章属于一些营销号在炒作，以及一些不理智的中医粉在有意无意间的推波助澜。 以我多年的经验和见闻，大多数癌症患者长期服用中药汤剂的弊端大于获益，而且这种治疗方法也有违传统中医的根本精神。传统中医的制剂有多种形式，除了汤剂之外，最为普遍的就是丸散膏丹。在古代，中医师治疗慢性病也是主要用丸散膏丹而非汤剂的。 中医有这样的说法，汤者荡也，中药熬成的汤剂是用来治疗急诊的。一般服用周期短，少则一两天，多则一两周，病人即能痊愈，可以选择汤剂。倘若不是这样，而是需要长年累月的治疗，就必须考虑用丸散膏丹来代替汤剂。中医有另一句话说“丸者缓也”，慢性病需要缓慢的治疗，用丸剂更合适。 我接触的绝大多数癌症患者都向我吐槽过中药汤剂多么难喝，我母亲在世时，不要说喝中药了，就连隔着几十米闻到中药汤药的味道都恶心反胃。患者出现这样的情况是正常的，不是患者有什么问题，而是中药汤药确实难喝。一些患者喝中药后出现生理性反应（如恶心、食欲减退等）也并非中药汤药中的某些成分会引起这种副作用，单纯的就只是正常的条件反射式反应。我见过最惨的一些患者是连续一年不间断的服用汤药后，连水都难喝进去，最后只能靠输入营养液来维持基本的能量代谢。 最固执的一些患者家属（也有少数患者自己）会坚持只有喝中药汤药才叫用中医治病，他们排斥各种中成药。我有时候会开玩笑对陪诊的患者家属说，你有什么不舒服的地方告诉我，我给你开一个月的汤剂，你自己回去喝一个月后再选择是否坚持让你的亲人喝中药汤剂。有些患者家属对患者缺乏同理心，不能理解患者在服用中药汤剂时的痛苦，而认为他们娇气。 长期服用汤剂治疗慢性病只是最近几十年才出现的一种怪现象，而且这种现象与过去的中医药管理法对中医的束缚有关，新的中医药法甚至已经考虑到这一点，放开了对中医医疗机构制剂形式的管控。也就是说它只是一个过时的法律制造的错误，而非历史上就是这样的。这样的风气兴起后，患者和患者家属们在从众心理的作用下，理所当然地认为中医治病就只有针灸和汤剂。 甚至有时候我建议患者用一些西黄丸、二陈丸、六君丸之类的中成药，这些患者和他们的家属听到这些药的名字就告诉我，这些西药我不用，我要吃中药。这让我觉得有些悲哀，我们中国人现在对中医药的知识匮乏到了这种程度，把这些历史悠久的中药丸剂统统当做西药。在他们的心目中，只有中医开出来的中药饮片煎出来的水剂才叫中药，其他的都算西药。…

肝脏的原发和继发性肿瘤是癌症患者致死的重要原因，无论是原发性肝癌还是继发性肝转移癌，患者都应优先处理肝脏病灶。因为肝是人体的第二重要器官，肝脏出现原发性或继发性肿瘤后，患者如未经规范治疗，患者的生命会受到严重威胁，生存期通常在六个月内。 肝脏的原发肿瘤或继发肿瘤有多种治疗方案，对有手术机会，且手术价值较高的患者，手术切除是肝肿瘤的首选方案。但许多患者已经失去了手术机会，无法手术治疗。对这类患者来说，处理肝脏的局部病灶，最优的治疗方案是肝肿瘤介入治疗。 肝肿瘤介入治疗是应用介入术在为肿瘤供血的动脉中进行治疗的技术，由肝胆外科实施。其主要目的是对肝肿瘤进行局部高效化疗或阻断肿瘤血供以达到让肿瘤缺血缺氧坏死的效果，可有效地延长患者的生存期，改善患者的生存质量。 肝肿瘤介入术不同于肝脏手术，它是一种微创治疗，而且治疗费用相对较低，在医保报销范围内。介入术一般需花费3万元左右，医保能报销70%左右。一般患者在介入术后，只需住院数日即可出院。据笔者多年观察，介入术的副作用较小，大多数介入术后副作用均有成熟的解决方案，所以介入术是肝脏肿瘤姑息治疗的最经济实惠的一种选择。笔者曾见过一例幸运的患者，几十年前确诊巨大型肝癌，失去手术机会，仅用无水酒精做栓塞剂，做了肝肿瘤介入治疗，介入后肿瘤完全消失，存活到七十多岁仍然未复发。 肝肿瘤介入治疗是术者将一根导管经皮从股动脉插入，直通肝脏动脉，将化疗药物或用于栓塞血管的药物或明胶海绵等药物输入到肝动脉，达到局部化疗或栓塞的治疗目的。目前，肝肿瘤介入治疗主要包括三种形式：1.经动脉灌注化疗（TAI）；2.经动脉栓塞（TAE）；3.经动脉化疗栓塞（TACE）。 经动脉灌注化疗是经皮将导管插入对肝肿瘤供血的动脉内，一次性或保留导管持续灌注化疗药物，保留导管持续灌注化疗药物也叫HAIC治疗。这种局部化疗相对于全身化疗具有局部用药浓度高，对全身伤害小的优点，能达到提高疗效和改善患者生活质量的目的。 经动脉栓塞治疗是经皮将导管插入对肝肿瘤供血的动脉内，再经导管给予微球、无水酒精、聚乙烯微球、明胶海绵颗粒等栓塞材料，对肝肿瘤供血动脉进行栓塞。从而达到阻断肝肿瘤供血，抑制肿瘤生长的目的。 经动脉化疗栓塞治疗是经皮将导管插入对肝肿瘤供血的动脉内，再经导管给予带有化疗药物的碘化油乳剂、微球、聚乙烯微球、明胶海绵颗粒等栓塞材料，达到既局部化疗又栓塞的目的。这是目前多数医院采用的主要的肝肿瘤介入治疗方法，也是笔者推荐的首选方案。 肝癌失去手术机会或者其他癌症出现肝转移后，笔者推荐的治疗方案也是优先采用肝肿瘤介入术。但肝肿瘤介入术需要先评估患者整体状况是否适合采用介入治疗，患者可到本地医院肝胆外科做系列检查，由肝胆外科的医生评估是否具备介入治疗的指征，然后决定是否采取介入治疗。 有些患者经常问我，中医药治疗肝癌和肝脏转移瘤的疗效是否比介入更可靠，我的答案是否定的。肝脏是人体的解毒器官，内服药物本身就会给肝脏带来较大负担，尤其是中药的汤药，服用时间久了，不伤肝者甚少。笔者这些年见过很多肝脏的原发或继发性肿瘤患者服用中药汤药后迅速进展，错过了最佳的介入治疗时机。实际上，经笔者建议采用介入加中药结合的患者，大多生存期较长。…