周志远 ⁽³¹⁹⁹⁾

人类已经进入到一个大变革时代，在过去的两三百年里，人类社会的发展受科学技术的影响超过了历史上任何一个时期。邓小平曾说，科学技术是第一生产力，这句话高度地概括了我们所处的这个时代的特点。二战后的几十年，科学技术的进步促进了人类社会的快速发展。经过这些年的快速发展，我们人类社会也迎来了前所未有的挑战，这个挑战导致我们当下正处在一个大变革时代。 2023年，全球有7.13-7.57亿人处于饥饿状态，他们缺乏基本的果腹食物。而且近年来，人类饥饿人口的总数在逐年攀升。这个数量是个什么概念呢？1900年全球人口总数为16亿，也就是说我们现在的饥饿人口总数相当于1900年我们这个星球上总人口数的一半。1800年全球人口总数约为9.06亿，也就是说我们今天的饥饿人口总数约为200年前的总人口数。 这些年，我们全球的财富实际上是在增长的，按理说，随着全球财富的增长，我们的饥饿人口总数应该减少才对。但不幸的是，我们的饥饿人口总数也在跟着水涨船高，这说明科学技术的发展给人类带来的并非可以惠及每个人的福利。 科学技术的进步制造了一批又一批的富可敌国的新贵的同时，也制造了更多的贫困人口，饥饿人口数量的增加证明知识和技术并不能使富裕人群的良知也得到同步的提升。良知是不靠谱的，在全球范围内，精英阶层占据社会总财富的比例在不断攀升，贫困阶层的人数在可预见的未来，仍会不减反增，社会矛盾会更尖锐。 饿肚子的人什么事情都干得出来，小十亿的饥饿人口就是小十亿的定时炸弹。为什么这些年全球范围内的恐怖主义泛滥成灾？从根本来说，是极度贫困人口数量在攀升，有组织的恐怖主义行为和独狼式的恐怖主义行为都滋生于极度贫困这个共同的土壤之上。真正的反恐之路只有一条，那就是消除贫困。 我出生于1979年，在我四十多年的人生中，我目睹了许多重大的社会变革，我们中国有大量的人口在这期间脱离了贫困，包括我自己和我的家人们，这是一个了不起的进步。 直到我上大学时，我身边的大多数同学都还是穿着朴素，生活节俭的。那时候有全套家电的家庭数量还是很少，个人电脑也为稀罕物品，我记得我大一时我们好几个宿舍只有一台386的个人电脑。我们结婚的时候标配的三大件是彩电、摩托车和冰箱，无个人住房和存款的裸婚者居多。 我见证了许多人由吃不饱饭到能吃饱饭的转变，尽管我们也经历了几次经济危机，但我的同时代人在相当长的一段时间里，基本都是信心满满的以为我们这一生都会处于不断富足的状态。所以，尽管我们的童年普遍贫困，但过去在我的同龄人中弥漫着一股乐观主义精神。 而且，这种乐观主义精神是全球性的。但这些年事情发生了很大的转变，在全球范围内，悲观主义情绪在上升。西方国家的一些传统知识分子在悲叹这些年新自由主义正在输给民粹主义，一些学者认为目前的世界政治是一种情绪化政治。所以美国总统选举，特朗普这种另类候选人得以两度当选，建制派的精英们对此愤愤不平。 这只是精英主义者的一种以自我为中心的错觉。在全球范围内，过去的几十年都是各行各业的精英们最佳的食利时代，他们理所当然地想着这个属于他们的食利时代会一直持续下去。但殊不知，他们看不见底层人的辛苦，无法对越来越多的陷入极度贫困的底层人的境况感同身受，所以他们的研究和预判在现实中遭遇否定。…

《医学入门》中有一张名为“清痰丸”的丸药方，该方组成为：苍术2两（60g），香附1两5钱（45g），瓜蒌仁、半夏各1两（30g），黄连、黄芩各5钱。以上药共为末，面糊为丸，如梧桐子大（直径约6-8mm）。每次取50丸，饭后以茶汤送服，每日2次。 本方的功效为清热化痰，行气和胃，主治胃热痰阻，泛酸反流，胃中嘈杂不安。现多以本方治疗反流性食管炎、反流性胃炎等病症见上消化道有烧灼感、嗳气、泛酸、反流、恶心、呕吐、嘈杂难眠等，亦可以本方治疗癌症患者化疗或服用靶向药期间，出现上述副作用者。 按照传统中医理论，方中的黄连、黄芩均为清热泻火药，现代药理研究显示二者均有广谱的抗菌消炎作用，黄连中所含的小檗碱是现代治疗胃炎的常用药，药店里常卖的黄连素即是从黄连中提取的盐酸小檗碱。本方中的苍术、香附均有理气作用，能缓解嗳气和腹胀等症状；瓜蒌仁、半夏为祛痰剂，能降逆止呕。这六味药组合，可以对反流性食管炎和反流性胃炎等疾病达到标本兼治的作用。 因为目前没有现成的成药，我们也可以改丸剂方为汤方，直接从药店里购买饮片煎服。汤剂成人用量如下：苍术12g，香附10g，瓜蒌6g，法半夏6g，黄连3g，黄芩3g。本方中的黄连很苦，对黄连的苦味不耐受者，可于煎汤时去掉黄连，用黄连素片代替。如患者属慢性病程，最好还是按照本方自制丸药口服，以免久用汤方影响胃口。

2024年11月26日，健力士世界纪录组织宣布，当今世界上最长寿的男性，英国人John Tinnis wood于前一日在英格兰西北部南港的一家养老院去世，享年112岁。他的家人发布的声明说：“他在世的最后一天充满音乐与爱”，家人们感谢“多年来照顾他的所有人”。 John Tinnis Wood认为自己得享遐龄的秘诀是没有秘诀，全靠运气。之前记者采访他，问他为何能长寿时，他说了一句令人忍俊不禁的话：“你要么长寿，要么短命，对此你无能为力。” 实际上，正如他所言，健力士世界纪录组织纪录的那些年过110岁的人瑞们，几乎无一例外的并没有太多长寿的规律可言，他们能够长寿，靠的正是运气。但我在现实中观察发现，人短命有时却有可能是自找的，而并非像John Tinnis Wood所说的那样，对此我们无能为力。 这位长寿老人的豁达和幽默令人印象深刻。尽管他认为自己之所以长寿，靠的纯粹是运气，但他还是建议人们凡事要适度。他认为凡事适度是保持健康的重要因素，他说：“如果你喝得太多、吃得太多、走得太多，或者做太多事情，最终苦的是自己。”…

忍是大人之气量，忍是君子之根本； 不忍小事变大事，不忍善事终成恨； 父子不忍失慈孝，兄弟不忍失爱敬； 朋友不忍失义气，夫妇不忍多争竞； 刘伶败了名，只为酒不忍； 陈灵灭了国，只为色不忍； 石崇破了家，只为财不忍； 项羽送了命，只为气不忍； 如今犯罪人，都是不知忍； 古来创业人，谁个不是忍。…

“乌金丸”出自《成方便读》，该方组成为：香附4两（120g），牛膝1两5钱（45g），官桂、五灵脂、延胡索、当归（醋炒）、桃仁（去皮尖）、乌药、莪术各1两，乳香（去油）、没药（去油）、木香各5钱（15g），黑豆9两（270g，煮汁），红花、苏木各2两，黄酒2斤。 制法为将苏木、红花煎汁，去滓，与黑豆汁一起熬成膏，将其余各药粉碎成粉末，与上述膏和药面，加炼蜜与黄酒一起制成蜜丸（亦可不用酒），每丸重2钱（6g），蜡封。每日2次，每次1丸，黄酒送服或以姜葱汤送服。现亦可制成直径为6-8mm的小水蜜丸，每日2次，每次6g。 本方有理气化瘀、通经止痛的功效，主治妇女气滞血结、症瘕疼痛、闭经，现多以本方治疗多囊综合征、子宫肌瘤、闭经、妇科肿瘤等疾病。本方活血力度较大，故有出血倾向者或月经过多者忌用。历史上还有一个方剂叫“乌金散”，与本方仅一字之隔，但却是专门用来治疗妇女崩漏，累日不止的，功效刚好与本方相仿。该方是以桑螵蛸和黄明胶各等份，共研成粉末冲服，每日2次，每次6g。 本方中的香附、乌药、木香理气止痛；官桂温经止痛，其余牛膝、五灵脂、延胡索、当归、桃仁、莪术、乳香、没药、红花、苏木等均为活血化瘀药，其中的莪术、桃仁、乳香、没药等活血化瘀、消肿散结的力度还很大，这些药也都是肿瘤科常用药，故本方对盆腔或腹腔良恶性肿瘤也是适用的。只是身体虚弱者，在使用本方时，应与归脾丸、八珍汤等同时使用，以兼顾扶正与祛邪，避免过度伤正。

“茯神丸”出自唐代医家孙思邈的《千金要方》，《集验方》中将其改名为“宣补丸”。该方组成为：黄芪、瓜蒌、麦门冬（去心）、茯神、人参、炙甘草、黄连、知母各3两（90g），生地黄、石膏各6两（180g），菟丝子3两（90g），肉苁蓉4两（120g）。以上药共为细末，用牛胆汁约600ml，加炼蜜适量，共制为梧桐子大小的丸。每日2次，每次服用30-50丸，用白茅根煎汤送服。 本方有滋肾润肺，益气清热的功效，主治消渴，下焦肾虚，多渴多饮，小便频数者。现代多以本方治疗糖尿病，现代药理研究显示，本方中的黄芪、人参、茯神、知母、麦冬、瓜蒌、黄连、生地、生石膏、菟丝子等确实都有降血糖的作用。 但中医组此方的思路，比单纯的降血糖更为综合。按照传统中医理论，本方中的黄芪、人参、炙甘草补气，麦冬滋阴，生地凉血，白茅根、瓜蒌、黄连、知母、石膏、牛胆汁等均为清热药，菟丝子和肉苁蓉补肾。合而用之，就成了一张扶正祛邪之方，故古人亦将其命名为宣补丸。本方除了可以用于糖尿病的治疗，亦可用于治疗呼吸道感染或慢性消化道疾病出现上述症状者。 市场上尚无以本方制成的中成药，如需使用，需要自己按方配制。亦可改丸剂方为汤方，成人汤剂剂量可参考以下：黄芪10g，天花粉10g，麦冬10g，茯神10g，西洋参3-6g，炙甘草10g，黄连6g，知母10g，生地20g，生石膏（打碎先煎）20g，菟丝子10g，肉苁蓉12-15g（腹泻便溏者不用肉苁蓉），白茅根15-30g。牛胆汁不易购到，可缺一味不用，或以葛根15-30g代替。每日1剂，水煎服，早中晚饭后各一次。

桂龙咳喘灵是一种现代中成药制剂，有的中成药厂将其制成桂龙咳喘灵胶囊，也有的中成药厂将其制成桂龙咳喘灵片，两种剂型都可以在药店或网上药店买到。二者组方一致，功效相同，患者可根据自己的个人习惯选用。 该方的配方收录在《中华人民共和国药典》一部2005年版中，组成为：桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌皮、苦杏仁等11味。功效为止咳化痰，降气平喘，主治外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等，现多用以治疗秋冬季节，外感风寒后诱发的支气管炎、哮喘或慢阻肺等病。 本方是在桂枝龙骨牡蛎汤的基础上加味黄连、法半夏、瓜蒌皮、苦杏仁而成的一张复方，桂枝龙骨牡蛎汤是一张以调和营卫，固精潜阳的方剂，是在桂枝汤的基础上加味龙骨、牡蛎组成的。 桂枝汤是《伤寒论》中的第一方，是治疗太阳中风的代表方剂，适应症为太阳中风证见发热或不发热、畏寒、畏风、身痛或不痛、流涕或不流涕、自汗或盗汗、脉浮等。加龙骨和牡蛎后有潜阳固涩作用，能同时治疗梦遗、心悸、遗尿、目眩等。黄连有清热之功，现代药理研究显示其有广谱的抗微生物作用；法半夏、瓜蒌皮为祛痰止咳常用药，二者一热一寒，相辅相成；杏仁为止咳平喘常用药。 综上可知，此方所治的咳喘属风寒证，风热型的咳喘用本方会适得其反。风寒型的咳喘多见于秋冬季节，此时，天气寒冷，起居不慎或身体素弱者易染风寒，若有呼吸道的宿疾，极易被诱发。长期的慢性呼吸道疾病者在感染风寒后，通常很快就会出现寒热夹杂症，故用药应像小柴胡汤或柴胡桂枝汤等方剂一样，兼顾祛寒与清热，所以本方也属于寒热两种药并用的复合型方剂。以此思路辨证用药，才能更好地发挥本方的功效。

“清金丹”出自《三因极一病证方论》，该方组成为：杏仁（去皮、尖，并用牡蛎粉末将杏仁炒黄后，去牡蛎粉不用）1两（30g），青黛1两（30g）。以上二味，共为细末，以黄蜡一两熔化后为赋形剂，与药末一起和为丸，丸大小如弹子（约6g），压扁如饼。每次用柿子1个，去核入药在内，用湿纸裹煨，待药熔化方取出，去火毒（放凉即可），细嚼，糯米饮送服。现代亦可制成直径为6-8mm左右的水蜜丸，直接用水送服。 清金丹的功效为清热化痰，止咳止血，主治肺热伤络，咳嗽喘满，咯痰带血。 这个组方精简得很，仅用了三味药，其中杏仁是降气止咳的常用药，牡蛎粉收涩敛阴、化痰止咳，青黛清热泻火、凉血解毒，三者合用，共奏清热化痰，止咳止血之效。这样的小方剂，通常力专而效著，在解决单一问题上有一定的优势。 现代药理研究显示本方中的杏仁确有祛痰止咳，平喘的功效，牡蛎有一定的止血效果，青黛有广谱的抗病原微生物和抗肿瘤作用。 若患者咳血较为严重，可在本方中加入等量的白及；咳嗽较为严重者，可在本方中加入1-3倍量的金荞麦；咳痰腥臭者，可用新鲜的芦根煮汤送服；咳久口干舌燥者，可加等量的天花粉；痰多者，可加等量的陈皮和法半夏；咳久而伴脾虚气滞者，可与枳术宽中胶囊同用；反流性食管炎引起的咳嗽者，可在本方中加入适量的旋覆花、柿蒂。

自我撰文表示自己在为明年的高考备考以来，陆陆续续有过许多家长给我发信息，问我是如何备考的，他们希望我能分享一下我复习备考的经验，供他们的孩子借鉴。因为类似的请求较多，我今撰文介绍一下我个人的自学备考方法。 但在介绍之前，我先要声明一点，我个人的自学备考方法非常不适合现在的高中生们套用，或许偶有可借鉴之处，但实际可以借鉴的地方并不多。原因无他，现在的高中生们在学校的课业都太重了，再启用一套新的学习程序，将会不堪重负。甚至毫不夸张地说，若真有高中生仿效我的方法，他们的精神将岌岌可危。所以我希望各位在教育孩子时，或者一些学生朋友在阅读本文时，不要生搬硬套我的经验。 我是成年人，目前基本处于半脱产学习的状态，每天有约6-9个小时的时间在复习高中知识，说是复习，实际上是在重新学习。因为我是1998年高中毕业的，以前所学的内容现在基本上都还给老师了。我2024年以社会考生的身份参加全国统招高考，裸考了一次，选择的科目是语文、数学、英语、物理、化学、生物，考了350分，语文99，英语70，数学27，物理21，化学70，生物63。 因为我学医多年，平时阅读了较多的医学类和生物类书籍，所以化学和生物有一定的基础，虽然是裸考，也能及格。我二十多岁时做过几年国际贸易，用英语与一百多个国家的客户打过交道，虽然后来不做，把英语抛下了将近二十年，但多少还有点底子在。再加上我一直坚持阅读，笔耕不辍，语文也能考点分数出来，这是我预备复习前的“家底子”。不能说是一穷二白，但起点真的很低。 我为自己争取了9个月的时间来半脱产式的复习——之所以只能是半脱产，是因为我还有不少的工作不得不做，我的工作关系到他人的生命，有许多身不由己的地方。 复习的头三个月，我在不断地摸索适合自己的复习方法和调适自己的心理状态，以获得最高效的复习效果。最难的一关其实是跨出第一步，一个成年人要放下大部分的工作和娱乐，沉下来进入到学习状态，最初会像瘾君子戒毒一样不适。因为过去的生活已经形成了惯性，如今要从这种惯性中脱离出来，重新进入到学生时代的以学习为主的状态，需要克服许多心瘾。 为了解决这个问题，我逼自己在图书馆泡了将近两个月，从早上图书馆开馆就入馆，到下午五点才出来，有时甚至会一直在图书馆待到晚上闭馆。这段整日泡图书馆的生活让我渐渐地远离了过去的许多习惯，最终终于沉下心来，专注于学习了。这里要特别感谢国家图书馆给我提供了一个非常舒适和适合学习的空间，人的自我约束力都是非常有限的，再怎么自律的成年人，都不可避免地无法像年轻学子们那样专注地学习。国家图书馆有很好的学习氛围，进了国图，馆内的环境帮我们约束了自己。 一旦进入到专注的学习模式后，图书馆就显得有点喧闹了，毕竟馆内的人太多。而且高考复习需要的参考资料特别多，没办法全部带到图书馆去，每天背着满满一大包的复习资料到图书馆，临到用时还是不趁手。在图书馆必须得戴着耳机听网课，以免影响其他读者，这也对耳朵很不好。所以到后来，我收心成功了，就渐渐地以在家复习为主了。 必须得承认，备战高考有很大的压力。所以，无论是谁，想要参加高考，先都要调适好自己的心理状态。我离开高中的日子太久了，数学和物理多年不用，2024年高考在考场上连对数符号和三角函数符号这些都不认识了，更遑论记忆那些数学和物理公式。 高考要考的知识点很多，任务繁重，时间紧张，所以很容易有压力，让人焦虑和失眠。作为一个成年人，我刚开始的二个月都无法做到心态平和，时不时的会焦虑一下，有时晚上会失眠，那些未成年的高中生就更不用说了。所以我其实很反对家长们望子成龙，不顾孩子们的承受能力，给自己的孩子们百上加斤。好多学生上完高三，心理都不健康了。高考既重要也不重要，比起健康，高考可以说一钱不值，家长们要拎得清孰轻孰重。…

这几天在家里刷着立体几何的题目，刷得有点头大，立体几何的学习很需要空间想象力，我这些年的工作与空间想象力几乎没有挂钩的地方，所以需要重新去熟悉。 今天正做题做得昏天暗地，快递员给我送来了一个包裹，包裹里装的是一本绝版的《宋氏熏吸疗法》。这本书是一位已故的老大夫宋世琦先生的著作，书中详细地介绍了宋老大夫独创的用熏吸方法治疗中风后遗症和肿瘤的临床经验。这本书在市场上已经买不到了，二手市场上也没有，是河南一位已经退休的尚老大夫看到我的文章中提及自己在求购本书，特将他收藏的这本赠送给我的。 这位赠书的老前辈在书的扉页写了一段勉励后辈的话，他说他认为把这本书赠送给我，比留在他手中更有意义。他还写道：“我老矣！希望你在肿瘤防治领域，开辟新天地，闯出新路子，绽鲜花，结硕果，救更多患者于水火之中”。 收到书，看到他给我写的赠言，我很感动。这些年我经常收到各种各样的赠书，还有一些老大夫将其整理好但未出版的医学专著赠送给我。另有一些好心人甚至将其祖上留下来的医著或手抄本赠送给我，这些基本都很有年代了，其中有几本还是清代的书。 也曾有人要将其祖上传下来的宋代医书赠送给我，我不肯收。原因是这样的书太过贵重，而他们要赠送的书有现代出版物。如果仅仅为学习，购买现代出版的书籍更合适，宋代古书已经是人家家里的传家宝，我不能夺人所爱。 过去的十多年，我也曾拜访并结识过一些医界老前辈，其中有西医，也有中医。只要我向他们请教问题，他们都非常热心地解答。有几个老大夫几乎可以说是在倾囊相授，甚至生怕我不肯学，他们很希望自己的医术能多个继承人，以造福更多的患者。而且大多数老大夫还不肯与我以师徒相称，原因是他们觉得那样做太傲慢了，不够尊重晚辈。我发自内心地感激他们，一直以师事之。 我所接触到的一些医疗界的前辈是我遇到的最纯粹的人，他们在生活与工作中的一举一动，莫不闪烁着人性的光辉。他们不但仁心仁术，而且还都谦卑为怀，不好为人师。医疗工作最能淬炼人心，医生是长期在临床一线见证生死的人，我们无数次见证人们在死神的威胁下的焦虑、抑郁、恐惧与痛苦，也无数次见证生命的转瞬即逝，深知生命之脆弱与宝贵，也深知失去所爱之人给还活着的人带来的精神创伤是多么的巨大，所以我们有个共同的心愿，就是尽最大可能地挽救生命，延长寿命。 这几年对我督促最力的是我老家的一个师叔，他的职称是主任医师，退休前还曾经当过我们当地卫健委主任，他是我师父的莫逆之交，现在与我也是忘年交。退休后，他仍然在家里复习备考全科医生，为了督促我去学校系统学医，他曾让我看过他退休后备考的资料，也曾当着我的面流利地背诵着医学基础知识。我与他交往时给他送点过节礼，他总会回赠我相等甚至更多的礼物。 有一次他对我说，他之所以如此不遗余力地督促我，只是因为他觉得我是一个不可多得的可造之材，他希望能帮我成就为一个好医生。他说在任何时代病人都是令人同情的，需要医生去帮助他们解除痛苦。这句话感人至深，身为医生队伍中的一员，他同样受人道主义熏陶，越老越慈悲。 我其实有一点西医的基础，为我打下这个基础的是朝阳医院的一位退休的老大夫，她是一个淋巴瘤患者，她退休前是卫生部领衔的解毒专家之一，老牌的北京大学医学部毕业生。她家与我家在同一个街区，相距仅一千米左右，有一段时间她每天花差不多半天的时间与我交流，她虽然学的是西医，但是却出身于中医世家，对中医一点也不陌生。那段时间她就像严师一样，教我西医的各项知识，同时也与我交流中医抗癌的知识。…