周志远 ⁽³¹⁹⁹⁾

过去的一周，我被朋友邀请参加AI医疗（人工智能医疗）方面的内测工作——我的朋友之所以热切地邀请我，是因为我对医疗和IT都有一些了解，所以他非常希望我能参与到AI医疗事业之中去。与AI医生互动时，我对医疗的认识发生了巨大的改变。我参加内测的部分是现代医学模块，也就是我们常说的西医，涉及到的科别有呼吸科、皮肤科、血液科、神经内科、肿瘤科。 参加完内测后，我又将已经公开发布的AI模型（比如字节跳动的豆包）中与AI医疗相关的应用都研究了一下。豆包app（用户可以在智能手机app商店里直接下载“豆包”）中的“张仲景”和“华佗”等也提供中医方面的服务，所以我也见识了一下现在的中医AI。 AI医生上线后，将大大降低临床误诊率，提高临床诊疗水平，让老百姓享受更优质——而且可能是更廉价（初期甚至是完全免费）的医疗服务。也会实现长久以来，我们一直想实现却始终实现不了的医疗资源公平化。最优质的医疗资源将不再受时空的限制，AI医生可以全天候24小时在线为患者服务，也不存在候诊与限号的问题。与真人医生相比，AI医生还不存在情绪问题，给患者的体验可能更好。 AI医生在临床诊疗上的表现丝毫不逊色于真人医生，可以毫不夸张地说，目前AI医生的诊疗水平已经达到了各科医学博士的水平，甚至更高。只是有些还没有对外开放，已经开放的也没有普及开来而已。AI医疗一旦普及开来，它进化的速度将会是真人医生望尘莫及的。 中医AI是AI医疗中的先行者——这可能与政府对中医的管理相对宽松一些有关。豆包中的“张仲景”已经有接近150万人次的问诊记录，而其上线时间还不长。就算是最有名的中医师一辈子也都不可能有这么丰富的诊疗经历，所以它在大数据方面的优势是非常明显的。 我以四十多个病种的不同症状向AI中医问诊，然后审核其处方。AI中医开出的处方合情合理，达到了临床经验最丰富的资深中医的水平。当然，在疑难的问题上，目前AI医生采取了自动劝说患者找专业医生就诊的策略。相信随着AI医生的进化，不久的将来，AI医生是可以在这个领域发挥更大作用的。 我对中医和肿瘤医学有过多年的研究，在与AI医生互动时，我用各种各样的临床问题去测试AI医生，AI医生均能迅速回答，答案令我心悦诚服。我客观地说，在我自己最擅长的中医和肿瘤医学领域，AI医生的答复都不比我本人的回答差，而且AI医生的某些回复还是我想不到的。和我一起参加测试的其他的资深医生也是这种感受。 我深切地感受到，AI医生将会在不久的将来，对传统医学模式产生巨大的影响。我个人认为，如果将来再有一场像非典或新冠一样的疫情，导致社会出现医疗挤兑，AI医疗将会大放异彩。这种契机会让全社会都认识到AI医疗的便利性、高效性和经济性。到时候，传统医疗将会遭受前所未有的冲击，人类的医疗事业会发生巨变。 目前，AI医疗存在的主要问题有二：一是普及度不高，只有少数人对其有深入了解；二是社会大众还难以建立起对AI医生的信心。但下一次大的公共卫生危机将会使这两个问题同时得到解决，到时候，占目前医疗主体的常见病可能有一大批会分流到AI医生那里去了。AI医疗在医疗费用上的优势是那么的明显，它可以显著降低公众的医疗负担，同时也降低误诊率，我对这一前景非常期待。 AI医疗应用程序可能在接下来的数年内如雨后春笋一般涌出，到时候，随着AI医疗的进化和同业竞争，会产生一批非常适合普罗大众使用的行业巨头。医疗与科技的这一结合会造福许多人，但同时也会对整个人类现有的医疗体系产生无法估量的冲击。所以，所有的学医者可能都要面临一个同样的问题：将来，我们将如何与AI医生们共存，不被时代淘汰？…

《中药大辞典》收录过一张治疗膈肌痉挛（打嗝）的验方，该方组成为：升麻、柴胡、枳壳各等份，共研细末，每次取4g，温开水冲服。该方治疗呃逆56例，均痊愈。 打嗝是我们最常见的症状，该症状是由于膈肌功能性障碍所致，多数情况下属于一过性，无需治疗。但有部分患者是长期的呃逆，而且其呃逆得很频繁，这一般是由消化道慢性疾病导致的，比如慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、消化不良、消化道肿瘤等。此外，焦虑也会引起呃逆。 我们日常避免进食速度过快、腹部受凉、生冷食物以及情绪刺激事件，可以减少呃逆发生的频率，但因为慢性疾病引起的呃逆是必须治疗的。 这个方剂的组方非常简单，除可以按照上述方法服用外，也可以将升麻3g，柴胡3g，枳壳3g，用沸水冲泡代茶饮，治疗呃逆。或亦可将上述药材按照常规的煎药方法，煎成汤液服用，其效果都是差不多的。

《江西中医药》（2004,5,49）曾刊载过一张治疗血吸虫腹水的经验方，该方的基本方如下：党参10g，茯苓10g，炒白术10g，薏苡仁10g，砂仁6g，桔梗8g，淮山药6g，炒扁豆10g，陈皮8g，甘草6g，大腹皮10g，猪苓10g，泽泻8g。 加减法如下：如患者小便短少，腹部膨胀，加木通、淡竹叶、地龙利水渗湿；上腹胀满，不思饮食，加炒厚朴10g、枳壳6g、白豆蔻6g行气消胀，健脾利湿；两胁胀痛，加郁金、柴胡疏肝解郁；饭后腹胀，完谷不化，加法半夏、炒麦芽、鸡内金、神曲消食健胃；胸脘痞塞，舌淡苔白腻者，加白豆蔻、草豆蔻、藿香、佩兰、石菖蒲、炒苍术燥湿醒脾；舌淡胖，边有齿痕，加制附片、干姜温阳利水。 以上药，每日1剂，1个月为1疗程，共用1-3个疗程。据报道，该方治疗晚期血吸虫腹水患者256例，临床治愈208例，好转43例，无效5例，总有效率98.0%。 这虽然是一张治疗血吸虫腹水的方剂，但这张方剂组方思路很好，按照中医辨证施治和异病同治的思想，本方也可以用于治疗其他原因所致的腹水。比如肝硬化腹水、肝癌腹水或其他肿瘤引起的腹水。 本方的基础方是以五苓散（由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝组成）加减药味组合而成，本方在五苓散的基础上去辛温燥烈的桂枝，加党参、淮山药炒扁豆以健脾补气扶正，加陈皮、桔梗、大腹皮以理气，以甘草调和诸药，用药中正平和，祛邪不忘扶正，用药很合理。若在本方的基础上加厚朴10g，木香10g，则其行气利水的效果会更理想。 在使用本方治疗肝硬化时，亦可考虑加鳖甲24g，水红花子30g以软坚散结；用本方治疗肝癌或肝转移瘤引起的肝腹水时，可同时服用中成药肝复乐片（胶囊）、复方斑蝥胶囊、西黄胶囊、散结灵胶囊等抗肿瘤药，但应注意患者的肝功能。如患者有黄疸，则需要加茵陈30g，金钱草15g，虎杖10g以利水退黄；如患者有药物性肝损害，则应考虑与谷胱甘肽片等治疗药物性肝损害的西药同用，且需要定期复查肝功能，并做肝胆彩超以观察病情变化。 血吸虫腹水可能较为好治，但癌症腹水治疗的疗程则会较长，患者服用本方有效后，不应急于求成，可多坚持一段时间，并结合抗肿瘤药同用。用药稳定后，可考虑制成丸剂服用。

上周六，我照例去图书馆复习。周末的图书馆人满为患，位置是要靠抢的。我一般都是第一批进馆的人，所以总能占到一个好位子。一个高一学生的妈妈抢了我旁边的两个位子，国家图书馆的位子是四个一组，她一来就占了我们这组一半的位子。她自己坐了一个位子，另一个位子是占给她儿子的。 这对母子，我在图书馆已经见到了好几次，他们有两次和我坐在同一组位子上。暑假和周末，那孩子都被他妈妈带到图书馆学习，因为他就坐在我旁边，所以我能观察到他是如何学习的。通常这孩子的妈妈来了大半天，这孩子才姗姗而来——不用猜，孩子一点都不想来图书馆。这个周六他直到下午三点左右才来，在那之前，他妈妈就在那里给他占着座。 他妈妈坐我对面，板着脸，不大开心。我选的课程的网课老师一个比一个逗逼，讲课风格幽默得很。我戴着耳机听课，听到有趣处，总是抑制不住地笑起来。虽然是无声之笑，但是对面坐着一个不大开心的女士，我总觉得自己那么笑对她是一种冒犯。我们中国有个成语叫哀矜勿喜，在别人不开心的时候笑，可不就是对人的一种冒犯吗？所以她坐在我对面，我有些紧张，想换个位子嘛，图书馆里早已没了空位子，真是左右为难。这个妈妈我见过多次，但一次都没见到她脸上露出过笑容。 那孩子下午来了之后，翻开书，盯着书，大半天没有翻动一页，心恐怕早在九霄云外了。他拼命地咳嗽，咳声发自胸腔，显然他感冒了，而且是处于重感冒状态。我一次又一次地想劝说这个妈妈，带他孩子回家休息，别逼着他学习了。但以我多年的经验，我知道这个妈妈具备焦虑和易激惹的特性，随便一句话都可能令她炸毛，甚至会在阅览室里爆发一场大吵大闹，所以我最终还是忍住了不说。 这下好了，我当晚就出现了感冒症状。冥冥之中，仿佛有人在以这种方式谴责我不该袖手旁观。第二天我以为自己的感冒应该不会有问题，又去图书馆复习了一天，傍晚的时候就感到头一阵阵的眩晕，我知道不妙了，赶紧收拾书本，溜之大吉，回家钻被窝里去了。 国家图书馆新馆阅览室一到周末和节假日，就成了这附近的高中生们的主战场。好多高中生到这里来自习，但是被父母这么架着来的也不多，我见到的也就这对母子。这个妈妈也许是想培养她儿子的自律能力，但不幸的是她的孩子对此非常反感。我从他们母子互相板着脸的表情中瞧出了点端倪，他们的亲子关系应该处于一种比较紧张的状态，这孩子活得一点也不放松。 其实周末到图书馆的很多高中生都处于一种紧绷的状态，我在图书馆碰到很多高中生看着是在学习，实际上他们完全看不下书，就是在找个地方发呆。他们来图书馆，应该多多少少是一种强迫行为。 之前有个高二的女生，也经常坐我旁边，有时候我能明显地感受到她处于烦躁不安的状态。我有次就小声地和她说，我说孩子啊，我儿子比你大两岁，正在上大二，和你差不多是同龄人。我不希望我儿子像你这么辛苦，这么辛苦最后会厌学的。你不要每个节假日都到图书馆里来，你正值花样年华，你的生活不能只有学习，也要有娱乐，有交际，要学会劳逸结合，学会放松自己，要不然你的身心都受不了。而你偶尔放松一下自己，玩开心了，你再学习的时候，学习效率会更高。这孩子还蛮听劝，听完后满心高兴地收拾书本，出去找人撒欢儿了。 我在学生时代其实是张弛有度的，我有个发小不久前和我说，他和他生病的姐姐提到我，他姐姐当年是我们初中的老师，一听我名字就说周志远我记得，那家伙可贪玩了，都影响到你学习了。我笑着跟孩妈说，杜牧有诗云“十年一觉扬州梦，赢得青楼薄幸名”，我在咱们母校（孩妈初中和我是一所学校的）留下的名声可不那么好听呢。实际上人过中年后，我这个发小很是感叹自己当年被家庭保护得太好了，这影响到他适应能力的发展。 我上高中的时候，我们高中就我知道的，包括我在内，起码有三个学生是一边帮着家里务农或经商，一边上学的——这三个学生都是成绩非常好的，我和其中的一个甚至长期考我们学校前二名。其他同学上课的时候，我们可能在走街串巷地叫卖或在水田里耕地。我父母双全，另外两个则都是幼年丧父的孤儿，他们在高中就是家里的壮劳力。毕业后我和他们也都还有来往，他们现在的事业、工作能力和继续学习的能力都不错。…

这个月初，我回了一趟老家。老家的一个病人的女儿和女婿通过我内妹找我，希望我帮他们家老人看看。老人癌症晚期，并且有丙肝，已经出现药物性肝损害。前不久，他们夫妻俩带着老人家去武汉，找了个听说很有名的中医师，给开了一堆的中药，让他们回家熬中药给老人喝。 我把老人所有的检查报告都看了，也看了医院给老人开的靶向药、抗病毒药后，让老人家属把老人所有的中药都停掉，并且一年内不要再给老人喝汤药了。除了建议他们用一些护肝药外，不再给他们加任何药，而是将他们在用的药能减的尽量都减掉，只保留关键性的治疗用药。 这是一对很孝顺的儿女，为了老母亲的病，到处寻医问药。看完一个医生后，只要听到熟人圈子里还有哪个医生也是治疗肿瘤相关疾病的，就都去找。一些遵循基本的职业伦理的医生是不会轻易给这样的老人加药的，但是还有一些则不会管那么多，或者他们的学识有限，也想不到这么多。 我跟患者的女儿和女婿说，药物性肝损害是一个很严重的问题，继续这样无休止地找新医生和加药，他们的老母亲离去世就不远了。我问患者本人有什么难受的地方，患者说，之前也不怎么难受，就是喝了中药后，止不住的拉肚子，同时胃口很差，老是恶心想吐。 我建议老人停汤药观察，如果停药后这些症状缓解或消失了，就不用服药处理。如果还没有消失，那么就短暂性的用一些对症治疗的成药，症状消除了就不再使用。而且让她自己今后有点主见，不要女儿和女婿给她找什么医生开什么药就都往嘴里塞，那样只会缩短她的寿命，而且还会让她生活质量很差。老人听完后如释重负，因为吃的各种药太多，她的身体早已不堪重负。 这就是典型的自杀性抗癌，病人已经出现了药物性肝损害，仍然在滥用药，这很容易造成病人过早死亡。通常这类病人不会死于癌症，而是会死于肝衰竭。我不确定她之前看的中医师是否认真和完整地看过她的病历，据老人的女婿说，那个医生的诊所里人满为患，在我老家，通常这样的医生看病是很潦草的。而这个老人的病历资料不少，不仔细看，会忽略掉老人的各种基础疾病。 许多人不知不觉中，在进行自杀性抗癌。另一种自杀性抗癌是倾家荡产式抗癌，这也是我这些年见识得比较多的一种情况。就在今天，一个中年肺癌患者的妹妹告诉我，他们家已经做好准备，为她哥哥的抗癌不惜卖掉住房去筹措资金，也要用上最好的药。 因为癌症病人的增多，癌症治疗的药费，无论是中药还是西药，这些年都在水涨船高。非但如此，还有层出不穷的高昂的新的治疗方案——很多方案甚至还不成熟，就已经噱头十足。这让癌症成了患者家庭的无底洞，也成了不少人眼中的唐僧肉。 我善意地提醒这位妹妹，让她考虑平衡的、可持续的医疗决策，优先选择医保内的治疗方案。如果她头脑发热，一心想救哥哥，那么她们一家就很容易掉进各种陷阱之中，最终她哥哥的寿命可能反而会减短。其实成熟的抗癌方案很多是被纳入医保范围之中了的，癌症是一种慢性病，病人不会那么快就去世，一发现就进入终末期的病人就算倾家荡产地治疗也会时日无多。 多数癌症患者和他们的家属有充足的时间去选择自己家庭负担得起的可持续的医疗方案。如果开始就贸然卖房举债抗癌，整个家庭都将被拖入泥潭之中，难以自拔。到了后续真的需要用钱的时候，反而拿不出来。所以采取一种平衡的，对家庭生活不造成重大影响的治疗方案，平稳地进行长期的治疗，病人的寿命会更长，心情相对也会轻松一些。否则的话，全家都会在精神上和经济上承压，病人自己也会很有负罪感，这反而会降低病人最后日子的生活质量。…

感冒休息中，暂停更新文章。最近流感和新冠同步流行，也请朋友们多保重。

昆明山海棠片是一种中成药，昆明山海棠（亦名云南山海棠）是其唯一的成分，该方被收录在《中华人民共和国药典》2005年版。制法较为复杂，不建议照《中华人民共和国药典》的制法炮制，可直接购买中成药服用。 昆明山海棠是秋海棠科秋海棠属植物云南秋海棠的根、全草及果实，昆明山海棠片是将原药材的有效成分提炼出来后制成的片剂。昆明山海棠片的功效为祛风祛湿，舒筋活络，清热解痛，主治类风湿关节炎，红斑狼疮，每次口服2片，每日3次。 以上是该药说明书上列出的功效，但实际上云南，民间用山海棠治疗的疾病病种比这要多。《云南中草药》记载：“（昆明山海棠的）根、果实：活血祛瘀，行气止痛。根治更年期月经紊乱、吐血，骨折，小儿吐泻；果实治小儿血尿、疝气”。《昆明民间常用草药》则记载其可治疗胃酸多，胃痛。此药在云南民间，是一味常用的止痛药。 单一的中药止痛的效果通常并不理想，可以多种止痛中药并用，以加强止痛效果。比如昆明山海棠片就可以与另一种中成药元胡止痛片并用，如果是治疗胃酸过多症，还可以与制酸药同用，这样止痛的效果会更好。 许多存在疼痛问题的患者比较排斥阿片类药物，这是可以理解的，毕竟一来阿片类药物有成瘾性，二来副作用也较大，比如部分止痛药会导致患者出现严重便秘。选择几种中成药联合使用，作为阿片类止痛药的替代品，也是可以的。 如果要治疗癌痛，昆明山海棠片、元胡止痛片等最好同时与西黄丸等既有抗肿瘤作用，又有一定的止痛作用的药物同用。西黄丸可以选择人工麝香和人工牛黄制成的丸剂或胶囊剂，费用更低一些。

复方牵正膏的原方本出自于宋代《杨氏家藏方》，该方经现代中医改良后，被收录入《中华人民共和国药典》一部2005年版。这是很少见的一种治疗三叉神经痛与中风后遗症的外用膏药，此类疾病很少有药物外治法，复方牵正膏可以说是一个例外。 复方牵正膏的组成为：白附子、地龙、全蝎、僵蚕、川芎、白芷、当归、赤芍、防风、生姜、樟脑、冰片、薄荷脑、麝香草酚等，在制膏时，还会加橡胶、松香、氧化锌、凡士林和羊毛脂制成的基质。本方炮制程序较为繁琐，一般患者很难掌握其正确的操作方法，故不建议自制，而是去药店或网上药店购买现成的成药使用。 复方牵正膏的功效为舒筋活络，调和气血，主治风邪中络，口眼歪斜，肌肉麻木，筋骨疼痛，这些是现代的面瘫、三叉神经痛与中风后遗症等疾病的常见症状，以上疾病皆可用复方牵正膏贴敷。此药对改善患者生活质量，缩短疗程，促进患者康复有一定的作用。 复方牵正膏需要贴敷在相应的穴位处，药品说明书中会有说明，但一般人可能不会识别穴位，最好是到中医骨伤科寻找专业的医生帮助贴敷。贴敷前，需要将相关穴位处用温水洗净或乙醇消毒。本方中的白附子、全蝎、僵蚕、樟脑、冰片等均有一定的毒性或刺激性，部分患者使用后可能会有皮肤过敏的现象，如果过敏较为明显，不宜继续使用。如果过敏症状轻微且为一过性过敏，则可继续使用。 神经系统疾病的恢复需要较长的时间，建议患者按摩、针灸、膏药和内服药等多种手段并用，并且结合专业的康复训练，以提高治疗成功率和缩短疗程。若是中风后遗症，最好是在中风后半年内治疗，此类疾病拖延的时间越久，后续治疗的效果越差。

蛤蚧定喘丸是一种现代中成药，该方被收录于《中华人民共和国药典》一部2005年版。该方组成为：蛤蚧11g，瓜蒌子50g，紫菀75g，麻黄45g，制鳖甲50g，黄芩50g，甘草50g，麦门冬50g，黄连30g，百合75g，紫苏子（炒）25g，生石膏25g，煅石膏25g，苦杏仁（炒）50g。 以上14味，研成细粉，过筛混匀。每100g粉末用炼蜜10-25g，加适量的水，泛为丸，干燥，制成水蜜丸。或加炼蜜70-100g，制成小蜜丸或大蜜丸。每次口服6-9g，每日2次。市场上有多种根据本方制成的中成药，除丸剂外，本品尚有胶囊剂。患者可根据个人喜好选用，不必自制丸药。 本方有滋阴清肺，止咳定喘的功效，主治虚劳久咳，年老哮喘，气短发热，胸满郁闷，自汗盗汗，不思饮食。现代药理研究显示蛤蚧定喘丸或胶囊连续灌胃，可延长小鼠因二氧化硫引起的咳嗽的潜伏期；灌胃1次，能延长氯化乙酰胆碱对豚鼠的引喘潜伏期。 本方是治疗慢阻肺或肺气肿的一张效方，方中既有治标之药，又有治本之药。如麻黄、蛤蚧、紫菀、百合、苏子、杏仁等均为常用的止咳平喘药，而黄芩、黄连、石膏等则有广谱的抗菌消炎作用，可解决慢阻肺患者呼吸道存在的慢性炎症问题。本方也是扶正与祛邪并用的方剂，方中的蛤蚧、鳖甲、麦冬、甘草等有扶正固本、滋阴润肺的作用，瓜蒌、麻黄、石膏、黄芩、黄连等又可祛邪。 慢阻肺和肺气肿等慢性疾病，均与人体免疫力有关。笔者发现，对这类患者而言，充足的睡眠可以减轻症状，也可以减少用药。笔者自己就是一名慢阻肺患者，通过调整作息，在疲劳之前入睡，或略感胸闷即小睡一会儿，症状可显著减轻。笔者甚至通过这种方法，一度十余年不曾复发。但后来劳累过度时还是复发了，复发后继续用这种调节作息的方法，亦能康复。 所以，慢阻肺患者需要医养结合。症状严重时，可适度借助药物的帮助，控制症状。与此同时，也要加强休息，提升自身免疫力，靠自身免疫力抵抗疾病。 本方亦可用于癌症患者（尤其是肺部肿瘤或肺转移瘤患者）出现虚喘症状时的对症治疗，但本方对肿瘤的抑制作用有限，无法从根本上解决此类患者的问题，需要患者同时结合有效的抗肿瘤治疗。

大活络丹是一张中医名方（亦名大活络丸），该方出自《兰台轨范》（原出处为《圣济经》，该书已佚），在《经验各种秘方辑要》中，该方又有异名“神效大活络丹”。大活络丹有现成的中成药出售，故患者不必据方自制，该方中所含的部分中药现为违禁品，已经用其他药物替代了。 该方组成如下：白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖（以上均酒浸）、草乌、天麻（煨）、全蝎（去毒，笔者注：其实不应该去毒）、首乌（黑豆水浸）、炙龟板、麻黄、贯众、炙甘草、羌活、官桂、藿香、乌药、黄连、熟地黄、大黄（蒸）、木香、沉香各60g，细辛、赤芍、没药（去油，另研）、丁香、乳香（去油，另研）、僵蚕、天南星（姜制）、青皮、骨碎补、白豆蔻、安息香（酒熬）、黑附子（炮制）、黄芩（蒸）、茯苓、香附（酒浸，焙）、玄参、白术各30g，防风60g，葛根、虎胫骨（炙，注：现多以猫胫骨代）、当归各45g，血竭（另研）21g，地龙（炙）、犀角（现以水牛角代）、麝香（现多为人工麝香）、松香各15g，牛黄（另研，现多以人工牛黄代）、片脑（即冰片，另研）各4.5g，人参90g。 以上50味药，共研为末，炼蜜为丸，如龙眼大，金箔为衣。每次1丸，绍兴黄酒送服，每日2次。本方功效为补气养血，祛风化痰，活血通络，主治中风瘫痪、痿痹痰厥，拘挛疼痛，痈疽流注，跌打损伤，小儿惊痫，妇女停经，现多以本方治疗坐骨神经痛、神经炎、心脏病、癫痫、动脉粥样硬化、癌痛、中风后遗症等出现上述手足麻痹、拘挛疼痛等症状者。 这是一张非常复杂的方剂，方中所用的许多药物对脑神经系统有一定的修复作用，如天麻、地龙等；另外，本方中的许多药有抗血栓、抗凝血作用，所以本方有溶栓作用，对动脉粥样硬化、冠心病、中风后遗症等有一定的效果；本方中也有许多中医的以毒攻毒药，毒性还较大，如草乌、两头尖等，所以使用本方有中毒的临床报道。本方能抗癫痫和治疗神经炎，同时方中的许多药物都有抗肿瘤作用，所以可用于癌痛患者或骨转移患者的辅助治疗。 使用本方需要注意密切观察患者服药后的反应，如患者服药后出现不良反应，应立即停药，并由专业医生采取相应的处理措施。但一般来说，本方的副作用在可控范围内，虽有中毒的临床报道，但相关案例基本属罕见案例。孕妇和有出血倾向者不宜使用本方，肝肾功能不良者亦不宜使用本方。若需长期服用本方，应定期复查肝肾功能，以防蓄积性中毒。