周志远 ⁽³¹⁹⁹⁾

脑血栓、脑梗死或脑出血等脑卒中疾病，在抢救过来后，常常出现偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍、意识障碍、精神障碍等后遗症，这些后遗症统称为中风后遗症。中风后遗症的病因是由于局部血管自身病变继发血栓形成，导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞，并引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧、坏死后出现局灶性神经功能缺损。 治疗此类疾病的关键在于疏通脑部血管，改善脑部血供，促进脑功能恢复。而且治疗越早越好，在患者脑卒中急救成功一到二周后开始逐步开展效果最好。 治疗中风后遗症应采取药物、针灸（针灸对中风后遗症很有效）和康复训练同步进行的综合方案。我国各地二级甲等医院现多设有康复科，可帮助患者进行中风后遗症的康复。那里的康复设施较为完善，有专业人员指导患者进行康复锻炼，所以有条件的患者中风后应尽早在医院康复科进行康复。 无条件者，可自行观看中风后遗症的康复视频，跟着视频学习康复运动的技巧，但初期最好还是在医院里由专业人士帮助进行康复训练。中风后遗症的康复训练视频在B站等视频网站上可以找到。针灸治疗需要到针灸科由专业的针灸医师进行有针对性的治疗。 一些中风后出现继发性精神障碍（抑郁、焦虑、暴躁）的患者，若其精神障碍症状严重（如殴打他人或自伤），尚需由精神科医生开卡马西平、奥氮平、碳酸锂等抗精神病药物，或服用中成药解郁安神颗粒、礞石滚痰丸、朱砂安神丸等。 本文介绍四种常用的治疗中风后遗症的中成药，中风后及时服用这些药物，部分患者可以改善中风后遗症的症状，提高生活质量。 消栓口服液（或消栓胶囊） 本品组成为：黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花，功效为补气、活血、通络，主治中风引起的半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数。用法用量遵药品说明书。阴虚阳亢及有出血倾向的患者慎用。 本方是在黄芪补血汤、桃红四物汤、补阳还五汤三方的基础上加减药味形成的一张方剂，对中风后遗症（尤其是缺血性脑血栓）有一定的疗效。但本方活血化瘀的力度较大，服药期间应密切关注患者的用药反应。若患者有出血倾向，比如出现鼻衄、黑便、紫癜等症状时，应停药就医。 消栓再造丸…

金龙胶囊是一种常用的抗癌中成药，金龙胶囊是医保目录内的药品，患者可在医保定点的肿瘤医院里开出。金龙胶囊的药物组成为：鲜守宫（壁虎）、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇，其主要功效为破瘀散结，解郁通络，用于治疗原发性肝癌血瘀气滞证，症见右胁下积块，胸胁疼痛，神疲乏力，腹胀，食欲不振等。金龙胶囊中的几味药都有一定的毒性，所以不能过量使用，也不宜长期使用。 不过癌症患者治疗的疗程一般都较长，如果患者服用金龙胶囊有一定的效果，也不宜断药。笔者建议患者在服用金龙胶囊时，定期复查肿瘤标志物，定期影像检查，评估治疗效果，如有效，可采用间隔性服药的方法，预防蓄积性中毒。比如每服药3-5天，休息2-3天。同时也定期复查肝肾功能，如肝肾功能受到影响，应停药，或与保肝护肾药同用。 金龙胶囊并不局限于肝癌的治疗，也可以用于其他肿瘤，尤其是消化道肿瘤的治疗。但单独用金龙胶囊的效果不如与其他抗癌成药联合使用，比如我们可以将金龙胶囊与肝复乐胶囊、金蒲胶囊、鳖甲软肝片、人参鳖甲煎丸、华蟾素等同用治疗肝癌。也可以将金龙胶囊与西黄丸、小金丸、平消胶囊、复方斑蝥胶囊、大黄蛰虫丸等联合使用，抗癌消肿。如果患者体力欠佳，还可与扶正固本的人参养荣丸、归脾丸、贞芪扶正颗粒等同用。

痛经是常见的妇科疾病，许多妇女为痛经所折磨。自古至今，妇女有此症者甚多。经、带、产为中医妇科常见的三大病种，中医治疗痛经的药物和方法较多。本文介绍六种方便实用的治疗痛经的中成药，中成药的口感比中药汤剂更易为患者接受，也可免除煎药的麻烦，是比汤药更佳的选择。 其一为“痛经丸”，痛经丸的药物组成为：当归、白芍、川芎、熟地黄、香附（醋制）、木香、青皮、山楂、延胡索、炮姜、肉桂、丹参、茺蔚子、红花、益母草、五灵脂。本方的功效为温经活血，调经止痛，主治下焦寒凝血虚所致的痛经、月经不调，症见经期延迟，量少，有血块，月经期间小腹冷痛、喜暖。 其二为“痛经口服液”，该方组成为：当归、川芎、白芍、香附、乌药。本方的功效为行气活血，调经止痛，主治气滞血瘀引起的痛经，症见经前和经期腹部胀痛或痉挛性疼痛，以及经期头痛。 其三为“痛经片”，本方组成为：香附、益母草、肉桂、熟地黄、当归、白芍、川芎、丹参、干姜、青皮、木香、五灵脂、延胡索、山楂、茺蔚子。痛经片的组成和痛经丸一致，功效也一致，只是制剂不同。 其四为“痛经宁糖浆”，本方组成为：香附、当归、川楝子、延胡索、川芎、丹参、红花、白芍、炙甘草。本方的功效为活血理气止痛，主治气滞血瘀所致的月经不调、痛经，症见月经延迟，量少有瘀血块，月经期间小腹疼痛，月经畅行后疼痛减轻，经期前烦躁不安。 其五为“痛经宝颗粒”，该方组成为：红花、当归、肉桂、三棱、莪术、丹参、五灵脂、木香、延胡索。本方功效为温经化瘀、理气止痛，主治寒凝气滞血瘀，妇女痛经，小腹冷痛，月经不调，经色暗淡。本方可用于治疗妇科良性肿瘤所引起的痛经，亦可用作卵巢癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤的辅助用药。方中的红花、当归、三棱、莪术、丹参、五灵脂等不但有活血止痛作用，还有消肿散结作用。 其六为“舒尔经颗粒”，该方组成为：当归、白芍、赤芍、香附、延胡索、陈皮、柴胡、牡丹皮、桃仁、牛膝、益母草。本方功效为活血疏肝，止痛调经，主治痛经，月经将至便觉性情急躁，胸乳胀痛，或乳房有块，小腹两侧或一侧胀痛，月经初期经行不畅，经色暗或有瘀血块。 以上六种中成药都是治疗痛经的中成药，可从药店直接买到。这六种药物组成有许多相似之处，患者可根据自己的症状，对症选用适合自己的药物，各药用法用量都可参照药品说明书。需要说明的是，如果痛经和感冒同时发生，则不宜使用以上药物治疗痛经，而应考虑先治感冒，感冒治好了再用这类药。感冒的患者，可以用布洛芬缓解痛经的症状，同时布洛芬也能抗炎和退烧。

软坚口服液是一种抗癌中成药，其药物组成为：白附子（制）、三棱、重楼、半枝莲、山豆根、金银花、板蓝根、山慈菇、延胡索（醋制）、益母草、人参、黄芪。 软坚口服液是一种棕红色液体，味微苦。其主要功效为化瘀软坚，益气健脾，清热解毒，可用于2期原发性肝癌瘀毒气虚患者。对肝癌所致的胁肋疼痛、纳呆、神疲乏力等症状有改善作用，可用作原发性肝癌的辅助治疗药，也可配合化疗和介入，提高化疗和介入的疗效。 因为软坚口服液未列入医保药品目录，所以该药应用范围并不广，目前生产的厂商不多，不易在线下药店买到，患者需要寻找购药渠道。 单纯的软坚口服液对肝癌的疗效有限，治疗肝癌时，尚可配合人参鳖甲煎丸、肝复乐片、西黄丸、复方斑蝥胶囊、华蟾素片等对肝癌有一定的效果的中成药同用。肝癌很难治愈，尤其是中晚期肝癌，多只能靠治疗改善生活质量，适度延长生存期。所以服用这种药物时，不宜抱有太高的期望值。 本品中的三棱、白附子、延胡索等虽然有一定的止痛作用，可缓解肝癌患者的癌痛，但其效果有限，晚期肝癌出现癌痛者，可同时使用安阳精制膏、蟾乌巴布膏等外用止痛药。严重的癌痛患者，需要按照三阶止痛法，内服各种止痛药。

乳核散结片是一种现代中成药，为国家医保目录内药品。乳核散结片的成分为：柴胡、当归、黄芪、郁金、光慈姑、漏芦、昆布、海藻、淫羊藿、鹿衔草。乳核散结片是一种糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后，内为棕褐色药物，味酸、微辛涩。 乳核散结片有疏肝散结，调理冲任的功效，主治冲任失调、气郁痰凝所致的乳癖，症见乳房有一个或多个结节，大小形状不等，经前乳房胀痛或腰酸乏力，月经量少色淡。现多以其治疗乳腺增生、乳腺纤维瘤等，亦可用作乳腺癌的辅助用药。 本品中的柴胡、郁金疏肝解郁，当归、黄芪补益气血，光慈姑、漏芦清热解毒且能消肿散结，昆布、海藻软坚散结，淫羊藿温补肾阳且可调节性激素，鹿衔草通经止痛。这些药组合在一起，既能调理冲任，又可疏肝解郁散结，故可治疗乳房结节。 乳核散结片对乳腺癌有一定的抑制作用，但其抗癌作用总体较弱，可以作为乳腺癌的辅助用药使用，不宜以其为主治疗乳腺癌。治疗乳腺癌时，尚需根据患者的具体情况，配合西黄丸、小金丸、复方斑蝥胶囊、复方红豆杉胶囊、二至丸等药同用，并尽可能进行中西医结合的综合性治疗。 本品中的光慈姑具有抗肿瘤作用，但有肝毒性，肝肾功能不全者应慎用本品。此外，昆布、海藻中碘含量较高，甲亢、碘过敏者也应慎用本品。

乳增宁片（或乳增宁胶囊）是一种现代中成药，该药的成分为：艾叶、淫羊藿、天冬、柴胡、川楝子、土贝母。市面上的乳增宁有片剂和胶囊剂两种，乳增宁片是一种外有糖衣，内为淡棕褐色的片剂；乳增宁胶囊是一种硬胶囊制剂，胶囊的内容物为棕黄色至棕褐色的粉末，气微、味苦。乳增宁片（胶囊）为国家医保乙类药品，有医保的患者可从医保定点机构开出。 按照传统中医理论，乳增宁片有疏肝散结，调理冲任的功效，主治因为冲任失调、气郁痰凝所致的乳癖（乳腺增生、乳房结节或乳腺癌）。症见乳房有一个或多个大小形状不一的结节，质软，经前腹痛，或腰酸乏力，月经色淡量少，患者可根据药品说明书的用法用量使用。 本方中的艾叶、淫羊藿有调节雌激素的作用，方中的天冬、柴胡、土贝母等是治疗乳房良恶性肿瘤的常用药，川楝子理气止痛，各药组合成方后，对因激素紊乱所致的乳房良恶性增生有一定的标本兼治的功效。本方可用以治疗乳腺增生，亦可作为乳腺癌的辅助用药使用。 治疗乳房有明显的肿块类的疾病，可以与西黄丸、小金丸、乳癖消等中成药同用。但本方案治疗乳腺癌虽然有一定的效果，有效率却并不高。故乳腺癌有手术机会者应尽快手术治疗，或中西医结合，采用综合性方案进行治疗，以提高成功率。 乳腺结节的疗程较长，结节消除后亦容易病情反复，患者应注意医养结合，不宜过度劳累和情绪化，并定期复查，以防癌变。

最近在全国范围内快速传播的流感，导致许多朋友“中招儿”了，为这轮感冒咨询我的人也陡然增加了许多。我自己目前既要兼顾工作，又在备战高考，而且我也中招儿了，所以我的体力和脑力实在都已经透支到极点了。我希望各位感冒的朋友就近就医，在2025年高考结束之前，尽量不要为这些问题占用我过多的时间。 我今再次撰文介绍一下本轮流感的用药方案，这些方案基本可以解决目前我遇到的本轮流感的各种问题。各位感染了流感的朋友可以参考我的这篇文章对症用药，但有较为严重的基础疾病并由感冒诱发出较严重的并发症者，请就近就医，不要耽误病情。一向由我自己照护的病情复杂的癌症患者，感冒后请及时联系我，不要拖延，拖延一周以上者，后续都很难快速康复。 根据中疾控公布的数据，目前流行的主要是甲流病毒，也有不少患者同时感染肺炎支原体，还有一些患者感染了人偏肺病毒。甲流病毒可以用抗病毒药奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦、扎那米韦和帕拉米韦等治疗，也可以用中成药感冒清热颗粒、四季感冒片等治疗。人偏肺病毒没有特效药，只能对症治疗。慢阻肺或肿瘤患者感染甲流病毒后，最好尽早使用抗病毒药物，同时根据自己的症状选用相应的对症治疗的中成药。 本次流感，许多人中招儿后症状较感染新冠时严重。发热、口干、痰多、咳嗽、盗汗、脑雾、浑身痛楚无力，症状严重者会出现呼吸窘迫综合征。全世界每年因为流感诱发严重并发症而死亡的患者都会有一些，所以60岁以上有心肺系统方面的基础疾病的患者，或者儿童，我都建议尽早接种流感疫苗和肺炎疫苗。 根据我最近的观察，连花清瘟胶囊、感冒清热颗粒、金荞麦片、肺宁颗粒等中成药对本次感冒造成的发热、咳嗽、胸闷、憋气、痰多、喘息等有较好的对症治疗作用，发热者请用布洛芬、双黄连、板蓝根、小儿豉翘清热颗粒、金莲颗粒等退热药。患者除吃药治疗外，也应好好休息。入睡困难者，可用酸枣仁颗粒、解郁安神颗粒等辅助睡眠，顽固性失眠可去医院开安眠药，睡眠充足才能有更好的免疫力。肺炎支原体感染者请在医生指导下使用抗生素。 本次流感虽然发生在冬季，但感染之初，症状基本都隐匿得很，仅略感咽痛、头昏或夜间盗汗、口干、易醒等。许多患者错过了最佳的治疗时间，很快便出现了风寒化热的症状。所以使用冬季常用的辛温解表类药麻黄汤、葛根汤和桂枝汤多无效果，需要使用辛凉解表或清热解毒类的中药治疗。本次感冒后最为主要的症状为痰多咳嗽或胸闷气喘，以下方剂可供参考。 麻杏石甘汤加味 炙麻黄6g，杏仁6g，炙甘草6g，生石膏30g，射干6g，金荞麦30g，紫菀10g，款冬花10g，竹茹6g，胆南星6g，枇杷叶6g，川贝6g，黄芩6g，板蓝根6g，大青叶6g。每日1-2剂，每剂服用2-3次。饭前饭后服用均可。 本方适应症：感冒后顽固性盗汗、咳嗽、半夜口干、咽痛。 千金苇茎汤加味：…

金复康口服液是一种中成药，国内有多家中成药厂生产该药，该药为医保药品，适应症为非小细胞肺癌。金复康口服液的药物组成为：黄芪、北沙参、天冬、麦冬、女贞子、山茱萸、淫羊藿、葫芦巴、绞股蓝、石上柏、石见穿、重楼等。金复康口服液是一种棕褐色至棕褐色液体，每支装10ml。口服一日三次，一次3支。30天为一疗程，一般用药在一疗程以上。 按照传统中医理论，金复康口服液有益气养阴、清热解毒、消肿散结的功效，现该药主要用于不宜手术和放疗的原发性非小细胞肺癌属气阴两虚、热毒瘀阻者。该药可单独使用，亦可作为非小细胞肺癌患者化疗的辅助用药。以其与化疗药同用，有助于提高化疗疗效，改善免疫功能，减轻化疗所致的白细胞下降等副作用。 金复康口服液中的黄芪、沙参、天冬、麦冬、女贞子、山茱萸、淫羊藿、葫芦巴、绞股蓝等均属滋补药，其中黄芪补气，沙参、天冬、麦冬滋阴润肺，女贞子、山茱萸滋补肾阴，淫羊藿、葫芦巴补肾阳，绞股蓝益气生津，所以本方扶正的力度较大。石上柏、石见穿和重楼等则有清热解毒，消肿散结的功效，现代药理研究显示这些药均有一定的抗肿瘤作用。 金复康口服液治疗肺癌时，宜与康莱特、云芝胶囊、金荞麦片、复方斑蝥胶囊、平消胶囊、华蟾素、西黄丸、复方红豆杉胶囊、消癌平片等对肺癌有一定的治疗作用的中成药联合使用以提高疗效。 金复康口服液有轻微致泻的副作用，既往存在便溏或慢性腹泻的患者应慎用。

金蒲胶囊是一种抗癌中成药，该药组成为：人工牛黄、金银花、蜈蚣、穿山甲、蟾酥、蒲公英、半枝莲、山慈菇、莪术、白花蛇舌草、苦参、龙葵、珍珠、大黄、黄药子、制乳香、制没药、醋延胡索、红花、姜半夏、党参、黄芪、刺五加、砂仁等，其配方在《中华人民共和国药典》中有收录。有些厂家生产的复方金蒲胶囊也是按照金蒲胶囊的配方制作的。 金蒲胶囊的处方是以清代名医王洪绪的祖传秘方西黄丸为基础方，加减而成的。西黄丸的组成为：牛黄、麝香、乳香、没药，金蒲胶囊将西黄丸中昂贵的麝香去掉，加了金银花、蜈蚣、穿山甲、蟾酥、蒲公英、半枝莲、山慈菇、莪术、白花蛇舌草、苦参、龙葵、黄药子、红花、半夏等有抗癌作用的中药，同时也用了理气止痛的延胡索，并加了党参、黄芪、刺五加以扶正固本，加砂仁以理气消滞。所以这个组方的功效较西黄丸更全面。 按照传统中医理论，金蒲胶囊的主要功效为清热解毒，消肿止痛，益气化痰，抗癌散结，可以用于晚期胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌的辅助治疗。但本方所用药大多苦寒，故脾胃虚寒的患者应慎用。本方可能导致患者大便稀溏、胃胀胃痛、泛酸反流，既往有相关病史者忌用。方中的蟾酥可能会导致患者出现心脏不适的症状，大黄致泻，久用又可能会导致习惯性便秘，故有相关的基础疾病患者，请在医生的指导下用药。 本方的服用方法和用量可遵说明书，在服用本方期间，应忌食辛辣、腌制、烧烤类食物。此外，金蒲胶囊目前还不是医保内用药，长期服用需考虑经济负担。

最近在全国各地流行的流感对慢阻肺和免疫力低下者的杀伤力较强，大家需要注意防范。本次流感的病原体较为复杂，虽然人群中主要流行的是甲流病毒，但感染人偏肺病毒和肺炎支原体的患者也很多，有些患者同时感染几种病原体，导致后期症状较为严重，治疗颇为棘手。 就我目前收到的来自患者的反馈来看，本次流感发病之初，症状轻微，很容易让人麻痹，误以为其杀伤力不强。部分患者刚开始仅有头晕的症状，还有部分患者最初表现为夜间口干、咽痛、盗汗，因为无明显的发热、恶寒、咳嗽、流涕等症状，所以大多数人在发病之初容易忽视，并未意识到自己中招。 患者感染本次流感后通常有一周左右的潜伏期，如果患者在出现轻微症状时即采取了及时的抗病毒或抗菌治疗，同时充分休息，通常能够避免进入重感冒的状态。但多数患者会因为起病时症状轻微而忽视，等出现乏力、浑身酸楚疼痛等症状时，就已经进入到重感冒的状态了。部分患者很快会发烧，但免疫力特别低下者，反而不容易发烧。等出现胸闷、憋气、痰多等症状时，就会出现一系列的呼吸窘迫综合征，此时，病情严重者需要住院治疗。 我自己也中招了，因为我在备考，所以很难再像以前一样有充足的休息时间。结果忽视了最初的轻症阶段，在感染大概一周后，进入到重感冒状态。此后，发烧、咳嗽、痰多、胸闷、乏力等症状相继出现，在重感冒状态中持续了两周左右。后来虽然感冒状态基本消除，但是诱发了慢阻肺，直到现在，仍未完全痊愈。但因为考试在即，我也只能硬着头皮抱病复习。 根据我这段时间的观察，初期阶段通过休息，服用抗病毒药物，可以控制住病情的进展。但若疏忽了，后续出现口干、发热、咽痛、呼吸困难等症状时，用连花清瘟胶囊、金莲颗粒、感冒清热颗粒等有一定的效果。不要因为是冬季出现的，就用辛温解表药。本轮感冒多数患者会在感染数日后，表现为风寒化热证，要用辛凉解表和清热解毒类药治疗。发热、身痛等症状消除后，如果还有容易疲乏、咳嗽、呼吸困难等慢性症状，用笔者在新冠期间公布的益气化瘀丸（益气保肺丸）效果较好。 该方如下：生黄芪15g，西洋参3g，麦冬6g，天冬6g，五味子6g，地龙3g，肉桂2g，当归3g。咳嗽严重者加金荞麦15g，紫菀6g，款冬花6g；喘息者，加炙麻黄6-10g，杏仁3-6g；口干咽燥者，加黄芩6g，生石膏15g，芦根15g，天花粉6g。 根据患者的反馈，到后期，夜间盗汗、口干、咳痰不爽、呼吸困难者较为多见，此类患者可用中成药感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊、金荞麦颗粒等缓解。 本轮感冒容易反复感染，感染一次后，并不能避免二次感染。身体状况不好的慢阻肺患者一定要注意保护好自己，避免到人流密集的地方活动，外出时戴好N95口罩。预计这一波流感可能要到2025年元宵节后才会逐渐消退，所以在此期间，慢阻肺患者和晚期肿瘤患者应保护好自己。因为一旦感染，后续的治疗确实棘手，严重者会有生命危险。 我本人最近很忙，没有时间和精力处理感冒和慢阻肺等问题，所有关于此类问题的答案都在本文中介绍完毕。请出现严重症状的读者朋友就近就医，不要咨询我。