周志远 ⁽³²¹¹⁾

在临床过程中，笔者再次用阳和汤加减治疗癌症取得了明显的近期疗效，一例肺小细胞癌患者，一 例腹膜间皮瘤患者，笔者根据这两个患者畏寒肢冷贫血等阳虚迹象，均以阳和汤为主，根据患者具体的症状，相应的加减味，服药时与西黄丸并用，基本为服七天停 七天或见便溏即停。用药相当安全，两个患者的近期疗效都非常出色。 肺小细胞癌患者在接受笔者的中医治疗之前，多次化疗，体力几近崩溃，甚至在前几次化疗后需要 借助轮椅出行。笔者先予以八珍汤加味调理其气血不足的症状，后投以阳和汤加味，经治二月多后，患者神采奕奕，健如常人。近期去医院复查，病情控制得相当不 错，患者所在的湘雅医院的西医亦十分佩服中医在患者身上所发挥的疗效。 腹膜间皮瘤患者在治疗前腹水，体乏，神倦，肝脾肿大。经笔者以阳和汤加味，与西黄丸并用后一个多月，患者体力大为改善。去医院复查，腹水由原来的4.7CM下降到3.3CM， CA125降了20多，肝部原来有一个大的结节，开始明显缩小。 因为是吃七天停七天，患者实际采用中药治疗不足二十天。这个患者一年多前，接受过西医的化疗治疗，这次复发后拒绝继续化疗，直接采用中医治疗，在找到笔者后，经笔者以阳和汤加减配莱菔子茶，近期疗效亦堪谓卓著。 如果加上此前笔者治疗的一例老年淋巴瘤患者，笔者用阳和汤在短期内取得卓越疗效的患者已经有三位了。该老年淋巴瘤患者在服用阳和汤和西黄丸后，皮肤下结节迅速消失，身体恢复速度非常快。…

阳和汤是笔者特别钟爱的一张处方，笔者将其广泛地用于治疗属阴证的癌症、良性肿瘤、哮喘、鼻炎、体虚、紫癜、骨质增生、颈椎病、腰间盘突出等多种疾病皆曾获良效。 阳和汤出自清朝名医王洪绪的著作《外科证治全生集》，是王家的一张祖传秘方。我常用的阳和汤原方剂量为：熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8-12g，生甘草4g，肉桂4g（后下），炮姜2g，麻黄2g。 目前笔者治疗的癌症患者中疗效最好的两例患者皆为应用阳和汤治疗的患者，这两例癌症患者均属于阴证患者。患者的肿瘤在体表处可观测到，每逢天气阴寒，患者肿瘤即明显变大。以阳和汤加减对这两例患者治疗， 经治疗后患者体力良好，肿瘤无恶化，CA指标控制良好。患者可正常生活工作，面色红润，身体健旺，与常人无异。 在对一例乳腺结节患者进行治疗时，笔者亦以阳和汤为主根据患者病情进行加减，疗效卓著。笔者对四诊合参，可判断为阴寒体质的患者，不管其所患的是何种疾病，均投以阳和汤，据具体症状加减一些药味，对阳和汤的临床应用逐渐得心应手，驾驭得当，阳和汤疗效甚为不错。 阳和汤偏于温补，但是无大剂量用桂枝、附子、肉桂等造成“火起锅干”之后患，阳和汤中的熟地和鹿角胶皆为补血佳品，有这二者在，患者之阴血不至于因阳和汤的温燥而有枯竭之嫌。但是在春夏两季使用阳和汤，或者对部分阴虚火旺患者使用阳和汤，却的确有温补太过以至于浮阳上越之后患，此时需要做的不是放弃阳和汤，而是加减药味避开阳和汤的弊端。 对于肺火旺盛的患者，笔者衍生出“桑麦阳和汤”以预防阳和汤温补太过造成的患者口干口渴等现象，在阳和汤的基础上加味桑白皮6-12g，麦冬6-12g，以桑白皮清肺热，麦冬滋肺阴，即可抵消阳和汤温燥伤肺之副作用。 春夏季节服阳和汤，还可考虑仿肾气丸补中有泻之制方思路，泻肾浊，潜肝阳，笔者衍生出“泽苓阳和汤”，以阳和汤原方加泽泻8g，茯苓8g，猪苓8g，牡丹皮8g，白芍12g，以泽泻、茯苓、猪苓泻肾浊，牡丹皮泻肾热，白芍柔肝潜肝阳，以抵消阳和汤的温补造成的肝肾阳亢火旺之副作用。 对于素有痰湿的患者，湿在上者则可选用阳和二陈汤，以阳和汤加味陈皮、法半夏。湿在下者，可在阳和汤原方基础上加味薏苡仁、牛膝、车前子等。 对于风寒盘驻体内较久，已成瘀血顽痰者，阳和汤单用力度不足，笔者衍生出“二活阳和汤”，在阳和汤基础上加羌活6g，独活6g，用以祛风散寒，消顽痰，去瘀血，疗效较阳和汤更为迅速。若寒邪在患者太阳经，患者出现背痛、腰痛、颈项痛等症状，可更进一步加味葛根、桂枝、赤芍等加强疗效。…

饮食有节，起居有常，外动内静，心情舒畅，劳逸得当，慎防药伤。 这二十四字是宁波已故老中医魏长春先生总结出来的，我从其著作中看到后，深然其说，乃摘录下来，并粗加解释。 饮食有节就是吃东西要有节制，不暴饮暴食。现在流行以当吃货为荣，这对胃是很不好的。过量的吃，或者吃的东西不对，都会造成胃的损伤。饮酒对胃的伤害是最大 的，古中医的著作中多有“酒客病”专论，均因嗜酒之人，胃已久伤，所以酒客服药多有禁忌（《伤寒论》的桂枝汤条文中就有酒客用桂枝汤有害的告诫），且疗效 难期。吃撑了对胃的伤害也很大，有些贪吃之人，动辄吃撑，不但胃撑大了，且易成“积聚”之病，古之“积聚”，多属今日所说的消化道肿瘤之类疾病。 起居有常对养胃也是很重要的一点，人体生物钟一旦固定，不宜常变。动辄熬夜之人，多生胃病。长寿的老人基本上都属于生活规律长期不变的人。何时进食何时排便 何时运动，这些可有小变动，但是不宜大变动和经常变动。胃酸的分泌一旦形成规律，就固定不变，到了某个钟点该吃饭而不吃饭，胃酸分泌出来就会灼伤胃组织， 久而久之，必会形成胃炎或胃溃疡之类的疾病。 外动内静的意思是身体要动，内心要静。运动是促进胃排空和肠蠕动的最佳良药，生命在于运动，一个人不爱运动，极易消化不良。所以很多老中医在给患者处方的时 候，都会顺带着写上或者交代几句早晚散步多长时间之类的医嘱。不过遗憾的是，患者大多以为吃药就能治病，对这类医嘱充耳不闻，以至于疗效受影响。…

在未深入了解医学之前，我很喜欢批评医生们的专业水平，与绝大多数的大众一般无二。在自己学医一段时间之后，逐渐认识到以前的那些评论是很幼稚和无知的行为。 截至今日，人类医学虽然貌似发达，但是实际上，与人类面临的疾病的复杂程度相比，无论是中医还是西医，其医疗效果都是很不理想的。不但癌症这类疾病尚未攻克，还有癌症之外的无数的急慢性疾病均令全世界的医生们束手无策。 在我自己的母亲因癌去世后，因为丧母之痛带来的沉重的打击，我一度对医学非常的悲观和绝望，并因此而对自己学医的意义产生过巨大的怀疑。但是在心情平复后，我认识到，医学的存在还是有非常重要的意义。 医学是在人类与大自然抗争的过程中产生的一门学科。人吃五谷生百病，这是我们与生俱来的悲 剧。肉体上的痛苦时常折磨我们，人类在无法承受之时奋起抗争，积极探寻各种应对身体痛苦的措施，经无数人经验的累积，乃成就了今日蔚为大观的医学。医学虽 然不能尽如人意，但是客观上确实为人类解除了不少的痛苦。这就是医学存在的最大的价值。 一个人患病之后，求医问诊的最后结果可能同样是不如意的，许多病人满怀希望的走进医院，最终 却未能如愿，心中充满了失望。我自己这些年求医的过程中，也是一次次的被各种失望打击，我是一个慢性乙型肝炎（小三阳）、慢性支气管哮喘、慢性中耳炎和慢 性前列腺炎患者，自十几岁开始，就不断的为各种病痛折磨，不断的求医问诊，至今未能取得满意的疗效。近年来，更多时候是自己为自己治疗，缓解各种症状。 我的母亲则为胃溃疡和慢性胃炎折磨了几十年，自我记事起，我就常常看到母亲呕吐酸水，痛苦不堪，多方求医，始终不能治愈。最终于2012年因脑溢血和胃癌去世，辞世时不到五十八岁。而我的母亲所患的胃癌，按照现代医学的解释，是与其几十年的慢性胃炎和胃溃疡有着密切的关系的。甚至她的脑溢血，也与此不无关系。…

在老子的《道德经》中，老子提倡的养生之道是“致虚极，守静笃”，虚之极，乃空空如也的状态。静之笃，乃安然不动如泰山的状态。一个人若能修身养性到这种程度，外在的世界对其所能产生的影响十分有限，其内在的精神世界则极为强大。但是人要达到这样的状态，谈何容易。 道家，向来被认为是避世的。“世”这个字，与佛家的“红尘”、“芸芸众生”含义近似。老子和释迦牟尼这样的大思想家为什么会逃避红尘？为什么要逃避红尘？ 以前有个佛教同仁跟我说，佛都是“怕”出来的。一个“怕”字给了我醍醐灌顶的启迪，身陷红尘浊世三十多年，最大的感受就是“怕”了。一个人若对红尘生活怕了，就离佛道不远了。 “天下皆以为美，斯不美矣。天下皆以为善，斯不善矣。”老子的这句话常常被误读，我见过对其解读的多种版本，皆自以为明了老子的意思，其实不然。在我的理解，这是老子“怕”了后的感悟。 这句话的字面意思应该是这样的：天下人都以为是美的，那就不是真美了。天下人都以为是好的，那就谈不上是真好了。但真正要理解与体认老子这句话的深刻内涵，没有丰富的人生阅历是办不到的。 在当今之世，只有在人世间历经白眼，冷眼旁观人情冷暖，世情高低，看尽天下人趋炎附势的嘴脸后，才能说出这么大智大慧的话来。 穷在闹市无人问，富在深山有人知。当今之世，天下皆以为美的是钞票，一旦人人都觉得钞票是好东西的时候，钞票所承载的就是人世间的种种纷争，为了钞票不择手段，无所不用其极者有之；得不到它，痛不欲生者有之；见到有钱的趋炎附势，见到没钱的冷眼待之的有之。这是基本的人情世故。 一旦自己没钱，凄凄惶惶，六神无主，日夜难安，在生活中很不受人重视。一旦自己有钱了，心态立即改变，而身边的人也改换了往日的态度，毕恭毕敬。其实这毕恭毕敬的背后都是满腹的心思和算计。一部《儒林外史》，将世人趋炎附势的嘴脸描绘得栩栩如生，千百年后，人的这种劣根性仍然毫无改变。 名利，公器也。人人欲得之而后快。一朝得手，是福是祸，很难说。老子所言的“福兮祸所伏，祸兮福所倚”常常被人误读为一种偶然的规律，其实祸福相依是必然规律。好运当头照，须防背后有人耍大刀。 一旦得到名利，马上就会成为众矢之的，因为名利这种公器，是所有人的目标，谁都想抢到手。为了人人艳羡不已的名利去奋斗，同样也须承受完全不曾预料到的牺牲。人格、尊严、自由、隐私和个人的安全都会被作为牺牲品。…

到了冬天，用点膏滋药，对慢性病患者很有好处。肺肾阴虚的患者服用九转黄精膏，可以预防来年发生很多虚损性疾病，如哮喘、慢性气管炎、肺肾阴虚型的糖尿病等。九转黄精膏主要适合以下患者服用： 1、用于阴虚肺燥，干咳少痰，及肺肾阴虚的劳嗽久咳等。 2、用于脾胃虚弱。既补脾阴，又益脾气。 3、用于肾虚精亏的头晕耳鸣，腰膝酸软，须发早白及消渴等。 九转黄精膏的配方为黄精和当归按照1：1的比例，制作方法是将上两味浓煎取汁，然后加入适量蜂蜜，一起炼成膏，放入玻璃罐内密封保存。凡脉细数，患者阴虚蒸热、口渴咽干、干咳无力均可使用。 如患者平时脾胃功能不好，消化不良或咳痰不爽，可加入相当于当归1/5量的橘红（如无用陈皮代），按照黄精、当归和橘红的比例为5：5：1配药，制法同前，煎药时橘红后下。 如干咳带血，则可以在方中加入与当归和黄精等量的阿胶珠，一起熬炼成膏，此处方亦适合肺结核和肺癌患者出现相同症状者。

雾霾天气使呼吸道疾病大面积发作，近来笔者接诊各类过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮肤病患者较多，兹就慢性过敏性疾病的中医治疗写一写笔者自己的诊治体会。 日本的汉方医学大师汤本求真将人体致病因素概括为三毒：水毒、血毒与肉毒，所以汤本求真认为中医治病之根本在于驱此三毒，三毒一除，则患者之苦亦随之可解。对汤本求真的这种医学观点，笔者深表认同。 过敏性疾病，是典型的伏邪致病，而尤以肺系的伏邪为最。治疗时，肺之伏邪不尽，则过敏性疾病永无止息之日。肺主呼吸、司皮毛，所以肺有伏邪，则非但整个呼吸 道会受到波及，人体的皮肤亦会受到影响。在中医领域，呼吸道疾病的治疗和皮肤病的治疗，采取的是同一种思路，均是以治肺为主。 肺为娇脏，寒热不耐。自然界温度的变化和湿度的变化，均能明显地影响到患者的肺。很多过敏性疾病患者的病源可以追溯至幼儿期或青少年时期。过敏性疾病多因最初的急性呼吸道疾病医疗处理不当，导致余邪始终不尽，以至于只要稍有外感，患者就会急性发作。 对过敏性疾病患者，西医测试过敏源以确定治疗方案，以笔者自己的临床经验来看，这是很机械的治疗方法。若对患者采取追根溯源式的中医根治法，多数患者是无惧 于过敏源，可以被彻底治愈的。笔者自己即是确证。笔者多年的哮喘，在自学中医自己治疗自己后，痊愈了，以往很容易受外界影响的体质，不再那么敏感。 以笔者在南方和北方不同的生活体验而言，北方的过敏性疾病患者多以肺热为主，而南方的过敏性患者则多以肺寒为主。北方气候严寒，一到冬季，父母多喜欢将自家 幼儿包裹得严严实实，穿着过多，以至于北方儿童很容易在幼年即落下肺有郁热不透的病根，出现张菊人教授所说的外寒里热体质。而南方气候温暖水分充足，冬季 多为湿冷，衣着单薄时容易为寒湿所伤，致患者肺寒和水气夹杂。…

冯友兰先生说，西方哲学是否定的哲学，而东方哲学则是否定的否定的哲学。东方哲学之于西方哲学，就如老人之于青年人，是高一层次的哲学。此一说法非常之令人费解，没有一定的哲学功底简直就不可解。 西方人急于创立新说，屡次重大科学革命，均始于西方。相对而言，东方人看起来很守旧，因此社会制度稳定不变长达两千多年。梁漱溟先生曾说，中国文化有两个令人不可思议的地方，一是长达数千年不变的封建社会制度，二是没有宗教的人生。 林语堂先生则认为东方人，尤其中国的汉人，有一种老滑的品质，此品质被视为成熟的标志，为人人所景仰。父母在教育子女的时候，时时刻刻都会将这一品质列为内在的做人标准。因此在中国，老滑的处世哲学大受欢迎。 究竟这样的一种文化是好还是坏呢？在今天这个科技发达，经济统治一切的年代，这种文化常常被作为批判的对象，遭到新时代的菁英份子无情的挞伐。 上世纪初，罗素先生到中国来讲学，亲身感受过中国人的生活态度后，极为震撼，因此对东方的智慧产生了浓厚的兴趣。在罗素先生看来，彼时的中国，虽然穷困潦倒，到处挨打，但是中国民间的普罗大众的生活态度，实在令人艳羡。 尤其是在正被工业化和城市化运动搞得焦头烂额的西方社会待久了后，乍一到中国，感受着老百姓这种怡然自乐的生活，颇觉执着精神乃是人生的痛苦之源。 罗素先生是西方文化的反省者。西方文化主要受基督教义影响，文艺复兴后，基督教的新教兴起，新教 的理性主义和批判精神大行其道，垄断西方精神世界数百年之久，并逐渐因其高势位优势，向全世界各地蔓延，此种情形一直持续到今天。新教徒对于事业的执着精 神，使得西方科学在最近的几百年取得了突飞猛进的发展。 但是这种执着的追求是不是就意味着人类幸福了呢？罗素先生并不以为然。一百多年过后，罗素先生曾经到访过的中国，正在步向他曾极度厌恶的欧美发达国家的后尘，城镇化和工业化运动如火如荼，乡村在大批量的消失。…

临床上，很多癌症患者到了晚期，都会出现口渴到难以忍受的程度，按患者自己的说法，就是恨不得把自己泡在水里，这种临床症状在古代疡医的医案中，已经屡见不 鲜。在王肯堂的《证治准绳·疡医》的“痈疽所兼诸证”篇中，所列第一兼证便是渴。因王氏之著作，既有自己的临床经验，又收集了历代疡医的经验心得，兹录之 如下，以供患者参考。 <</span>大法>疮 疡作渴，不问肿溃，但脉数（笔者注：脉搏一呼一吸之间搏动次数在五次以上为数）发热而渴，用竹叶黄芪汤。脉不数不发热，或脉数无力而渴，或口干，用补中益 气汤。若脉数便秘，用清凉饮。尺脉洪大按之无力而渴，用加减八味丸（笔者注：此处加减八味丸为薛立斋所创的加减八味丸）。若治口燥，舌黄饮水不歇，此丸尤 妙。 <</span>薛>（笔者注：为薛立斋） 疮 疡作渴，若掀痛发热，便利调和者，上焦热也，用竹叶石膏汤。肿疡发热，大便秘涩者，内脏热也，用四顺清凉饮。掀肿痛甚者，热毒蕴结也，用仙方活命饮。漫肿…

便秘不可以一概用泻药，便秘患者要分实证和虚证，实证患者可以攻下，虚症患者应补益。实证便秘无补法，虚证便秘无下法，虚实夹杂则需要考虑补下并用。 实证便秘腹部硬满，此为大便燥结所造成的便秘，各类承气汤宜投。虚证便秘腹部绵软，此为中气不足造成的便秘，应补脾胃提升中气，补中益气丸和归脾丸见效甚好。虚实交加病人体虚但是腹满结，新加黄龙汤兼顾扶正与攻下，用之妥当。 便秘患者切腹诊断很重要，切腹之要在于察腹部硬结与否。腹部硬结投以纯补之剂，会使邪无出路。腹部绵软投以攻下之剂，犯虚虚之祸，病人中气下陷情况将更严重，且根本无法大便。病久病人腹部虽满硬，但是虚证全具，此时纯攻纯补均会造成严重后果，唯攻补兼施为宜。 笔者曾治疗一例便秘患者，为化疗后中气下陷便秘，腹部绵软，多日无大便。湘雅医院医生予泻药，完全无效。经询问，病人腹部软，排气都无力，此为气虚无力大便的症状，建议病人用归脾丸加补中益气丸，不足十二小时而大便得通。所以治疗便秘不一定非用泻药不可。