周志远 ⁽³²¹¹⁾

思想使人软弱，本能使人坚强。 ——张贤亮 在我经历了人生的一些生离死别的时刻后，我很喜欢张贤亮的这句话，也治愈了自己的各种思想病，从理想主义走向世俗化。 这些年我与癌症患者打交道最多，我的母亲即是癌症患者之一。在人 生的最后阶段，几乎所有人都能卸下种种伪装，直面真实的人生。如果不是那些相交很久的癌症患者们相继离世带给我的悲痛实在太深，那我这辈子都非常喜欢生活 在一群癌症患者之中，为他们治病，和他们做朋友，与他们谈心。这是一群活在本能之中的人，求生对他们来说，是迫切的需要。缓解对即将来临的死亡的恐惧，也 是他们迫切的需要。他们是最需要同情的人群之一，也是最有同情心的人群之一，因为同在人生苦难之中，他们对别人的苦难最不忍袖手旁观。 世家子弟张贤亮在经历大饥荒时代后，抛弃了自己过去所热爱的思考 和雅致生活态度，选择了依靠本能来生活。凡人本无事，圣人自扰之。从某种角度来说，号为圣人的思想家和宗教家对这个世界造成的伤害远比一般人要多。正如老 子所言：“天地以万物为刍狗，圣人以百姓为刍狗”，圣人们所提倡的理想国，被一些疯狂的领袖者信奉后，往往会引发战争，百姓成了圣人们思想的牺牲品。…

北京某已从中医行业中消失多年的魏姓老中医治疗的多例癌症患者，笔者均有过接触，治疗的效果 相当理想，部分患者经魏老中医治疗后，生存期非常长，生存质量不错。因为该老中医虽费尽精力亦不可寻到（以至于其部分患者现改为就诊于笔者），笔者只好顺藤摸瓜，寻找经该老中医治疗过的患者，并从患者手中获得过该老中医的处方。 此老惯用柴胡和黄芩，几乎在每张处方中都能看到他在用药时都会用柴胡12g和黄芩12g，笔者正在治疗的老年淋巴瘤患者李大夫就曾就治于此老，据其告诉笔者，魏老在加用黄芩和柴胡时，告诉患者这是用来护肝的。 近来笔者汲取魏老中医的经验，常用柴胡和黄芩，常用量12g到15g，临床效果很好。柴胡和黄芩为和解剂小柴胡汤中的主要药对，此治疗思想本着中医的“和解法”，笔者更在常此基础上，将之与温病名方“升降散”合用（片姜黄6g，蝉衣6g，炒僵蚕10g），再依据患者的临床症状加减药味，用于治疗癌症患者的多种并发症，如胸腹水、放射性肠肺炎、放射性食管炎、失音、癌热、肝肾功能不全等并发症，均取得良好的疗效，并能预防感冒。 其中最值得一提的是某肝癌患者经治三周后，腹水完全消退。某乳腺癌患者因为服用某民间中医的秘方药后肝功能严重受损达数月之久，亦只不过治疗了二十天左右，肝功能恢复正常。某食管癌终末期患者在服按此处方思路开出的中药方剂不到一月，肝功能恢 复，人体重迅速恢复二十斤左右，几与生病前相等，放射性肺炎和食管炎均得到很好的控制。另一食管癌患者因手术和放疗等原因出现失音现象，无法说话，但是经此思路治疗后，失音现象渐渐改善，约三个月后，完全恢复正常。 笔者现在针对多种癌症患者，如消化道癌症患者、乳腺癌患者、淋巴瘤以及经放化疗治疗的癌症患者，均会在治疗的适当时候，考虑用柴胡和黄芩并用，对患者肝功能进行预先性的保护。柴胡和黄芩并用，确实能够很好的保护患者的肺、肝、肾三脏的正常功能， 使其尽量少受癌症并发症以及相关治疗带来的炎症的影响，提高患者的生存质量。 但是柴、黄并用，有很强的发汗作用，部分体虚患者在服用柴、黄后，会出现虚汗现象，久汗伤阳，对患者整体的身体素质有一定的负面影响，必须根据患者的具体情况，配以相应的补益类中药，如健脾的党参、滋阴补肾的地黄、首乌、黄精，乃至能全面提高患者免疫力的灵芝、黄芪等药，以防柴、黄的副作用过于峻烈，治疗过程中生变。 柴胡和黄芩为少阳经的和解要药，少阳经为人体重要枢纽，疾病由表入里或自里出表，皆从少阳经。按照现代药理学对柴胡和黄芩的功效分析，则柴胡和黄芩均有很好的消炎、抗菌、抗肿瘤和保肝护胆的作用。肿瘤在人体发展的过程中，不断的侵犯人体正常组…

清明生离，谷雨死别 2014年4月23日11点40分，第三次中风的岳父因抢救无效，与世长辞。 岳父辞世时，我和大内弟守候在他身边，直到他生命最后的一刻。在我用酒为岳父擦拭身体以试图降低岳父因肺部感染而造成的体温过高时，岳父安然地终止了呼吸，最后时刻面容很放松，一笑而去。这是我在两年内第二次面对面的送走自己的至亲。 岳父病故时，远在千里之外的妻子和妻弟、妻妹、妹夫正风尘仆仆地往家赶。最后的几个小时，眼见已经无力回天，我亲手拔掉了插在岳父身上让他感到痛苦万分的胃管和面罩。人生谢幕已经不可避免，实在没有必要再让老人承受太多的痛苦。 岳父病发的这一天，正好是二十四节气中的谷 雨，四天后岳父不治身亡。谷雨的上一个节气是清明，清明时我刚好赶回老家为母亲上坟。彼时的岳父身体健旺，骑着摩托车去水库钓鱼，见到我回来很是高兴，往 我的旅行包里塞满了各种家乡的土特产，灌了一壶自己压榨的花生油，一定要我带回北京。我离开家去车站的时候，岳父开着他的那辆电动车送我上车。实在料不到，这竟是我与岳父的最后一面。半个月后的谷雨，岳父第三次中风，也是他最重的一次脑卒中。我赶回家的时候，岳父躺在医院里人事不知。 岳父病危，整个家庭惊慌失措。岳父入住的是县人民医院神经内科，我的师兄在这个科室，我的母亲第一次中风是在这里被师兄和他的同事们抢救过来的。我的大伯母中风时也是师兄去抢救的，出于对师兄的信任，我对岳父在师兄这里治疗很放心。 已经是神经内科骨干的师兄告诉我，虽然确实有很大的风险，但是岳父还是有希望抢救过来的。这让我安心了很多，回家时不再慌张，毕竟我自己每时每刻也是在与重症患者打交道，所以遇到急症很容易冷静。我的回家稳定住了整个家庭的情绪，大家都相信岳父是能被抢救过来的。 治疗的第三天早上，岳父不能动弹的右侧肢体开…

痛则不通，通则不痛。这句话常常被人引用，在中医治疗肿瘤时，也常常有中医师将活血化瘀法作为治疗癌症的重要治则。但是活血化瘀法用于治疗癌症却有很多的隐患。 其一，活血化瘀药大多有伤正的效果，尤其以破血药为著，破血药甚至容易造成肿瘤破裂，肿瘤一 旦破裂患者很容易因为出现大出血而死亡。其二，相当一部分活血化瘀药，如赤芍、丹参、水蛭等，有促进肿瘤转移的隐患，这是经过了现代药理学实验证实的。如 果在使用这类药时不佐以相应的药配伍的话，癌症转移的发生率很高。其三，活血化瘀治疗时间过久，易造成患者发生癌栓等现象，癌栓是肿瘤患者的急性并发症， 一般是脱落的肿瘤小颗粒，堵塞在血管壁造成的。一旦发生癌栓，患者极容易因为心脑血管意外死亡，如三七等既有活血又有止血作用的活血化瘀药就具有这样的隐 患。 但是癌症患者很多呈血瘀状态，又难以避免活血化瘀药，因此在选用活血化瘀药治疗癌症时，一定要小心谨慎。很多临床医生对活血化瘀药极为忌惮，一些治疗肿瘤的名老中医频频告诫不得擅用活血化瘀药，尤其是破血药，很可能跟他们自己治疗失败的经历有关。 临床上使用活血化瘀药时，需要仔细收集患者的体征、舌象和脉象，现代医学检测发现癌症患者血 凝程度普遍较高，一般表现在血象检查时血小板指数过高。对这一类患者适度使用活血化瘀药有好处，但是应优先考虑海藻、昆布、鸡血藤、益母草等既有活血化瘀 功效，又没有增加转移风险的活血药，慎用赤芍、丹参、水蛭等。…

肺主宰人体的呼吸，在肺癌的治疗过程中，应以维护人体大气为主。这是笔者在治疗多例肺癌失败后总结的教训。这些教训堪谓惨痛。 肺癌治疗时，行气药、破气药均不宜过多使用，活血药中的气味香燥者也是在所应禁的，治疗肺癌患者的喘促，应避免用降气药。许多癌症的首发转移为肺转移，一旦出现肺转移则应充分考虑肺主人体一身大气的特点。 肺为五脏之天，清阳在上，元气一败，人体立衰，速度极快。是以晚期肺癌患者去世速度快。肺为娇脏，寒热不耐，治肺癌，过度寒凉和过度燥热均不妥。 肺气宜清肃，肺气的作用是维持人体一身津液和水谷精微的周转，肺气帅血而行周身，所以肺气失宣，则人体元气衰败，清浊不分，容易出现呼吸短促，咳嗽上气，痰多喘满等症状，一般中医书籍认为肺癌治疗宜降气平喘，但是这个治则经笔者临床实践，发现用在肺癌患者身上是有问题的。 至今，肺癌患者的中医辨证治则尚无明确的方向，一般来说晚期肺癌的生存期较短，治疗上应以维持病人生存质量为主，在此基础上，通过改善患者的体质，适度驱邪，治疗患者的肿瘤，能取得相对满意的疗效。 肺癌患者的治疗不可轻伐患者胸中大气，人体通体上下全赖胸中大气主持，此大气一衰，人体气息孤危，相当危险。肺在上焦，治疗时用药宜轻省。 治肺在于固本，固本在于补肾健脾，肾脾不固，洞泄不止，元气危亡。见喘不宜行气，肺癌患者的喘促，需要通过补益气血，健脾益肾，补肺气来实现。行气顺气适得其反。宜以静药而非动药平喘，肺癌患者之喘促，应以静药镇之，而非动药顺之。 肺癌用药，整体以甘温为主，忌寒凉，忌香燥。治肺莫伤脾和肾。寒凉伤脾阳，渗利损肾精。肺癌患者体虚宜补时，以十全大补汤去行气药加味二冬、北五味、黄精、百合、绞股蓝、十大功劳等，效果较好。 肺癌患者出现的大热不可以当热证治，应秉承李东垣所主张的甘温除大热，以益气升阳为主。总之，治肺莫伤气损阳。

人体幽微莫测，为世间至难琢磨之事物，是以人类在地球上虽然有数以百万年的生存史，人类科学技术发展到今天也颇为壮观，但是医生们对人类的身体的了解仍属一知半解，医学难题之多，令人数不胜数。 迄今为止，不仅患者数量极少的大量孤儿病尚未找到有效的治疗方案，就是常见病之高血压、中风、癌症、艾滋病、糖尿病等，亦令群医束手。我总认为，此一事实应令从医者汗颜知耻。但事实却恰恰相反，常有医生自以为是，目空一切，夸夸其谈。 既有不知深浅的西医斥中医为狗屎，亦有中医门派之徒以一孔偏见而以为自己所信奉的医派可包治百病，其余门派均为狗屎，更不用说某些半桶水都不到的江湖郎中，一面大言不惭，一面杀人无数。其用药之孟浪，实令人胆战心惊。今撰此文，聊以自戒，亦以与二三同道共求进益。 古人云，肺腑而能语，医生面如土。即便是今天西医的诊断科学十分发达，这句话仍然是成立的， 迄今为止，我们医者招呼在病人身上的各种医药究竟是否真的是在帮助患者，尚存疑。抗生素之初出现，确实救人无数，及其滥用，也害人无数。降压药确乎能降 压，但是否能够预防高血压带来的心脑血管疾病呢？这是值得存疑的。放化疗究竟是在帮助癌症患者还是在害癌症患者，这也是存疑的。 窃以为在治疗重大慢性病时，用药应秉承“次第用药”的原则，首选的是人的身体自身具备的“大 药”——人体的自愈能力，次之以少量毒副作用较小的药，再次之以毒副作用中等的药，实在迫不得已稍稍用一些峻猛的狠药，但“大毒治病，十去其六”，病好个 六七分就该停药，遵循“中病即止”的原则。 医圣张仲景在使用承气汤时的态度，可为典范。张仲景在逡巡于大小承气汤不易抉择时，就先用小…

这段时间遇到的宫颈癌患者太多了，难以一一解答各位的咨询，兹就宫颈癌的相关治疗写一篇文章，希望能够帮助到宫颈癌患者。 在癌症中，相对而言，宫颈癌并不可怕，大多数 宫颈癌患者生存期比较理想，宫颈癌治愈率也相当高。手术和放疗是西医治疗宫颈癌的两种最重要的手段，早期宫颈癌患者手术治疗后，约有九成患者有望痊愈。中 晚期宫颈癌患者因为丧失了手术机会，西医多选择放疗治疗为主，有时也结合化疗。 放疗对宫颈癌患者的隐患是会引发放射性肠炎，也许是因为找我的群体比较独特，目前来找我的宫颈癌患者在做完放疗后，几乎无一例外的出现了放射性肠炎。放射性肠炎发生后，迁延难愈，患者生存质量非常低。患者将在剧烈疼痛与大便困难中度过相当长一段时间。 我认为患者一旦选择了放疗，就应及时地预防放射性肠炎发生，可采用中医药的养阴清热、补中益气等思路去预防放射性肠炎。 宫颈癌的中医治疗应内外科结合，早期宫颈癌用中成药三品一条枪外治效果非常好，据说，以前江西省妇幼保健医院常用之治疗早期宫颈癌，有效率达到100%。不过因为三品一条枪的用药中有大量的药典禁止使用的剧毒药，眼下绝大多数医院均不敢轻易用它。实际上这种外治用药虽然剧毒，但是并不可怕。医生和医院为了卸责，对有风险的治疗均敬而远之，实在令人惋惜。 中成药“三品一条枪”是出自明朝医学家陈实功的著作《外科正宗》的一张名方，由明矾、砒石、雄黄、乳香四味药物组成，做法是先将矾、砒煅红，再研成细末，加雄黄、乳香二味，调搓成药条，阴干后外用。适用于痔疮、肛瘘、瘿瘤、疔疮、发背、脑疽等症。有祛腐、拔瘘之功效。 在临床上适合多种可以外治的肿瘤，一条枪的意思就是用药的时候将药搓成药条，从疮孔插入，用于宫颈癌的办法是将其从阴道插入患处，该药能祛除腐肉，使肿瘤腐烂和脱落。 外治的方法在宫颈癌的治疗上具有无可替代的作用，无论是早期还是中晚期患者，均可以考虑，疗效迅速。…

闫女士，北京人，32岁，为我所治某肝癌患者亲戚，咳嗽久治不愈。因其亲戚在我处疗效不错，于2014年4月12日随其患肝癌之亲属一起找我看病。左部脉象细弱，右部脉平。舌尖红，舌体细小，舌根黄，无月牙，每遇劳累腰酸背痛，不爱出汗，皮肤易过敏。每日日间咳嗽较夜间为多。 从其脉象来看，已属虚证，不宜攻伐，然而不汗出，肺气不宣，非汗法不可解，决定以桂枝麻黄各半汤小发其汗，兼以黄精膏补其虚。 桂枝6g，赤芍3g，杏仁6g，生麻黄3g，炙甘草3g，当归6g，黄精6g，生姜3片，大枣3个，紫苏梗6g 六剂 因无把握，另开一方备用，嘱患者服上方无效时，改服备用方。 患者服药一周后，夜咳基本停止，唯日间还稍微有些咳嗽，嘱其效不更方，继续服药一周，痊愈。观察三个月以上未见复发。

归脾汤是我本人在治疗癌症的过程中，很喜欢用的一张基本方，在辨证合适的情况下，我会偏爱归脾汤，几乎每次应用都会带来令人惊喜的疗效。尤其是在经过放化疗治疗的患者的身上，只要辨证正确，对患者用归脾汤加减化裁治疗，大多能发挥很不错的辅助作用。 归脾汤是一张气血双补的名方，单就补益气血而言，八珍汤比归脾汤更有名。但与八珍汤相比，对思虑过多的癌症患者来说，归脾汤更有优势。 归脾汤具有安神补血、健脾开胃、辅助睡眠的作用。很多的癌症患者在得知自己患病后，都会出现思虑过多、心情抑郁的情况，且癌症本身是非常耗损病人气血的一种疾病，这种时候选用归脾汤，于患者而言，是非常对症的。 但是归脾汤在具体的应用的时候，也必须结合患者自身的一些特点，进行加减化裁，以尽量避免其副作用，取得更好的疗效。 归脾汤出自宋代严用和的《济生方》，严用和根据《黄帝内经》中的“二阳之病发于心脾”的理论创制了归脾汤。心藏神而主血，脾主思而统血。思虑过度，劳伤心脾，就会导致患者出现脾失健运、心血不足，发为惊悸怔忡、食少体倦等症状。在很多癌症患者身 上，都会出现患者脾胃不和，心血不足，惊悸不安，体倦神疲，不思饮食的现象。在放化疗患者身上出现的概率更高，这种情况正是归脾汤的适应症。此时根据患者的具体情况，在归脾汤的基础上再选用几味对症治疗和辨病治疗的药，组成复方进行治疗，多能收到很理想的疗效。 但是归脾汤偏于扶心脾之阳，对于素体阴虚内热的患者直接应用归脾汤就不合适，归脾汤原方由人 参、白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、甘草、姜、枣等药组成，明代的薛立斋更在归脾汤的基础上增加当归、远志二味有补血和交通心肾，安神作用的药， 临床使用时，可以将归脾汤作为基础方，根据患者的具体情况进行适当的调整。 素体阴虚内热的患者，虽然也会出现类似的症状，但是这类患者在服用参芪桂圆等有助热作用的药后，肺热肺燥的情况会更甚，临床上表现出烦热且渴等现象，对这类患者就应师法归脾汤的制方思想而不必拘泥于归脾汤成方，可以考虑将人参易为有养阴生津作用…

五脏六腑宜通，表里营卫宜和。脏腑通则无积聚，表里营卫和则少痰湿。有形之癌症，在中医看来，大多是因为有痰湿和积聚。而究其根源，则可以以“正气存内，邪不可干”来解释，人体正气虚弱，新陈代谢功能失调，则外界之贼邪易侵入为患，久而久之，就会积聚成有形之肿瘤。 肿瘤既成，寒热交错，痰核聚而不散，越来越大时，就足以影响正常器官，进而对人体构 成致命的威胁。故治癌之要，在于消痰散结并驱之外出。笔者认为祛邪外出之最安全的方法在“微汗法”和“微尿法”。“微汗”未必一定要出汗，感觉毛孔开或微微似有汗出即已足矣。“微尿”也未必一定需要一日几十次的小便，尿量适度增加也已经足够了。人的体液过度疏泄并非好事，现代医学业已证明，脱水易带来无穷后患。强力发汗药或泻药虽可一时快利，但极易伤正，身体强壮之青壮年短期用之无妨，久病之癌症病人或年迈体衰之老人久用之则有害。 《素问》“六微旨大论”中有言“亢则害，承乃制，制则生化”，一切疾病，原都由“亢”而起，亢者，过也。周易乾卦中有“上九，亢龙有悔”之训，凡事有度，过之则损，物极必衰。应对亢害，须承制之乃可生化。 张景岳有言：“阴阳五行之道，亢极则乖，而强弱相残矣。故凡有偏盛则必有偏衰，使强无所制，则强者愈强、弱者愈弱，而乖乱日甚。所以亢而过甚，则害乎所胜，而承其下者，必从而制之。”因此治病之要，在于启动人体承制之机，抑制过度之亢害。 肿瘤一病，为人体之正气虚弱，疏泄失常，痰湿过盛，久而久之，聚而为核，若要治之，则需从扶正祛邪，消痰散结，开腠理，驱邪弊入手。在现阶段，试图以“抗癌药”对付肿瘤，难有除根之效。因为到目前为止，全世界尚没有发明出真正能够高效长效抗癌的药物，他日随着人类科学技术的进步，或可寻找出更好的药物来，但在目前，是非常不现实的。古人云“身中原有大药”，人体之新陈代谢过程和免疫系统即是人自身所具有的“大药”。患癌后，积极寻找身中的这一大药，或可得唯一之生机。 阳和汤出自清代医学世家王维德（字洪绪）的 《外科证治全生集》，是王氏治疗各种阴疽、失荣（即现代医学所说的淋巴癌之类）乳岩（即现代医学所说的乳腺癌）、骨槽风、鹤膝风之类的一张祖传秘方。 王维德悯苍生之疾苦，行济世之大愿，将其家传的一系列的秘方奉献给大众，直至今日，无论是各中医院里的医生还是民间医生，秉承王维德的“全生派”的治疗思路的仍然大有人在。其所传的各种成药仍然在中医外科临床上广泛应用。 《素问》“五常政大论篇”有“阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣”，阳和之气，生于仲春，仲春是万物化生的季节。因此阳和汤之含义为去腐生新，欣欣向荣之意。…