周志远 ⁽³²⁰⁹⁾

本文中的三则中医治疗哮喘的医案是从笔者治疗的哮喘患者中遴选的几个典型的哮喘类型，笔者将之放在一起，用来说明哮喘治疗时应该注意的一些问题。因为笔者自己也曾经是一名哮喘患者，后在笔者自己多年的努力下，通过中医治疗和运动锻炼，将笔者的哮喘根治掉了，所以笔者这些年对哮喘的研究颇多，仅次于对癌症的研究，略有心得，兹与患者朋友们分享一下。 哮喘的治疗要因人而异，也要根据患者患病时间的长短和实际年龄的大小，以及患者曾经做过何种治疗等情况来综合判断。 年龄较小的患者，多有治愈的希望，儿童哮喘患者，在缓解了症状后，家长注意照护好孩子，随着孩子身体的发育，多能自愈，不必太担忧。青年患者，也是容易得到根治的。年龄较大的患者，根治比较困难，这时就尽量控制病情，将患者身体维持在一个较好的状态，若能坚持治疗两三年，治疗后每年都吃点药预防一下，那么也是有希望终生不再受哮喘折磨的。 因为多数哮喘患者长期使用激素，导致患者身体较差，所以对一些久病的患者，治疗时应该扶正为主，祛邪为辅，疗程长一点更好。急于求成，用一些小青龙汤、冷哮丸之类的猛药，固然可以暂时控制病情，但是疲极之体，过度用汗下之法，必至虚虚之祸，不易取得较长期的疗效。 下面为三则医案： 医案一： 孙某，4岁，男孩，小儿哮喘患者，咳喘不止，时有哮鸣音。脉数、舌燥。在北京多家中西医院治疗无效，2014年，其父母携子求助于笔者，笔者根据其情况，决定予麻黄杏仁甘草石膏汤，处方如下： 炙麻黄3g，炙甘草3g，杏仁6g，生石膏18g（先煎） 患者在服用上方后，咳喘大为改善，嘱其效不更方，继续原方服用一段时间，后基本痊愈。暑期复发时，笔者嘱其用白茅根一味煎汤代茶饮，效果很好。 附带一提，此后有另一名患儿，为一女孩，其母也因其咳喘向笔者求助，但是因路途遥远，不能到诊，笔者根据患儿情况，在网上建议患儿服用麻黄杏仁甘草石膏汤，三剂而愈。…

已知诸相皆非相，欲待无情却有情。 ——李慎之 非撕心裂肺之痛不足以摧伏四魔，非肝肠寸断之苦不足以灭尽五毒，人生八苦：生、老、病、死、爱别离、怨憎会、求不得、五蕴炽盛，逐一饱尝后，乃可以将世间诸烦恼聚而歼之。但凡有一苦未尝够，便还有一份执着在。 除烦恼贼，能毕其功于一役者，必因已久经磨难。剿山中贼易，剿心中贼难。盖因山中贼是外人，心中贼是自己。 驱劣马入夹道，使之努力突围而出，亦可成就为良驹。鲁钝之人，置之死地，也能茅塞顿开。所以烦恼即菩提，磨难是资粮，快乐的参天大木，多生长于痛苦的土壤之中。 无常世界，有情众生。人活在世上，不可能没有情。对待情，拿时要拿得起，放时要放得下，拿得住时要拿住不放，拿不住时要放下不拿。如此，才不会为情所困。 功名利禄，顺其自然而得之者，来亦不拒，得亦不恋，失亦不恼。强而得之者，多违背性情，且后患无穷，得亦难守，不如无求。 生死一如也，要想了生脱死，就要视死如生。生时乐生，死时乐死。生时不求死，死时不恋生。浩瀚宇宙，苍茫大地，何处不是我的家？万物无来亦无去，来去只在心意间。 人世已无我，则我之苦何在？诸相皆非相，无真亦无幻，飘渺无一物，瞬息可万变，便想执着，能执什么？ 在无常的世界中，痴心、迷心、贪心、嗔怒心、恐惧心、攀比心、虚荣心、厌离心……，凡此种种心，皆不如一颗平常心。…

1、人的执着，总是在反复受挫的过程中被看破和放下的。 2、要感激那些使我们明理之人，要感激那些使我们彻悟之人，不管是否有师徒名义，他（她）们都是引领我们走上解脱大道的人。 3、佛言，见好不求难。好事临头时，能见好不拒更难。诗云“窈窕淑女，君子好逑”，又云：“既见君子，云胡不喜？”男女之间，一见钟情，深陷其中，最难自拔。总要痛过几次，才能真正体会到佛所说的“爱欲莫甚于色，色之为欲，其大无外，赖有一矣，若使二同，普天之人，无能为道者矣”是多么深刻的道理。 4、佛言：人怀爱欲，不见道者，譬如澄水，致手搅之，众人共临，无有睹其影者。人以爱欲交错，心中浊兴，故不见道。汝等沙门，当舍爱欲，爱欲垢尽，道可见矣。折磨人的，还真是爱和欲。如果断了爱去了欲，内心了无牵挂，尘世中的蝇营狗苟，大概也就没了任何意义。此时海阔凭鱼跃，天高任鸟飞，乃是真正的大解脱。 5、一切事悉成佛法，所有相皆是虚妄。人是在世间历练成出世间的心态的。佛法是出世间法，唯有把世间法全部看破，才能见到真正的出世间法。世间的万事万物，人遭遇的每一因缘，皆是佛法。所以，活在世间，以佛眼洞察世间，自能体会到“如入火聚，得清凉门”的况味。出家不出家，与解脱与否没有半点关系。 6、放下屠刀，立地成佛，这只是一方面。另一方面，放下佛经，立地杀人。人之大患，为人有身。叫它臭皮囊也好，色壳子也好，这个色身，总是要吃饭穿衣的。吃饭穿衣就不免要向外界有所索取，所以完全的绝对的无欲无求，极难做到。致广大而尽精微，极高明而道中庸，看破放下，最终还是要走中道过完此生的。诚实一点，靠自己双手劳动养活自己，比享受十方供养要自在。 7、真亦是幻，幻亦是真，真幻一体。心念一转，真可变幻，幻可变真。无论真幻，视之为空，真幻俱灭。 8、任何时候，走正道都是非常重要的。一个人若不选择正道直行，必定要背一点因果，受一点挫折。人到了一定的年龄，摔的跟头多了，就会知道不再起邪心，不再信邪见，此时就会自己给自己定下许多不可逾越的戒律。戒定慧一体，心不生戒，定慧难生，心若生戒，定慧自生。心外无戒，戒自心生，戒律授受，徒具形式而已，自己若愿律己，何须受戒？自己若不能律己，受戒何用？ 9、名利这种东西，不是一个好东西，也不是一个坏东西。随缘而来的名利，必有它存在的道理，但是用各种手段强求的名利，一定存在莫大的隐患。即便是随缘而来的名利，也不要太热衷于其中。进步之时常思退步，才能做到不为外物所累。 10、乐极生悲，悲极生乐，天堂地狱，只在一念之差。心念一转，苦可化乐。缘起性空，本来无一物，哪里来伤悲？…

患者任某，74岁，女性。因肺腺癌求诊。 初诊日期，2016年2月24日，肺癌靶向治疗后，齿痕舌，胸痛彻背，口干，口苦，骨蒸、潮热，虚喘，鼻子不能正常呼吸，要靠嘴巴呼吸，经常出鼻血，睡觉时爱流口水，且口水中带血丝。脉沉细数。肺部肿瘤大者2公分余。 综合辨证，笔者认为患者属于阴虚火旺，治宜滋阴降火。用鳖甲青蒿汤加味，并配合知柏地黄丸、西黄丸内服。 初诊处方： 青蒿9g，知母6g，桑叶6g，制鳖甲15g（先煎），丹皮6g，天花粉6g，黄精15g，猫爪草30g，半枝莲10g，白花蛇舌草10g 知柏地黄丸一日2次 西黄丸一日一次，睡前服，一次6g，温水送服，服后盖被助汗，出微汗为佳。 服药一周，停药一周。 患者服药后各种症状减轻，后反应停药后胸痛等症状难以控制，要求连续服药，遂嘱其服药五天停药两天。 5月5日，患者复诊，肿瘤已从2公分多缩小至0.9公分。不再有骨蒸、潮热、口鼻出血等现象，但是服用西黄丸时恶心、呕吐。已能以鼻子呼吸，体力改善明显，脉沉细，不数，双肺少许炎症，因靶向药造成慢性肝损害表现。…

孔子云：知易者不占，荀子云：善易者不卜。 《周易》本是占卜的书，但是孔子和荀子这样的大学问家，却说出了“知易者不占，善易者不卜”这样的话，盖因周易蕴含着深刻的人生哲理，熟读周易之人，可以从中汲取人生智慧，洞悉人生祸福生灭的原理，也就不需要占卜，就自知祸福了。 周易，是儒道两家通用的经典，甚至佛教传入中国后，亦有不少释家弟子也从《周易》中借鉴了不少理念，以促进佛教在中国的本土化。 中国的国粹中医，直接用《周易》的理论体系，构建出了庞大的中医理论体系来。至于从事占卜算卦的命相术士之流，更是将《周易》当作吃饭的工具。 自孔夫子将周易义理化后，《周易》更是成了中国古典哲学中最为重要的一部分。 研究中国传统文化，学习中医，乃至学习星相占卜之学，不从《周易》而入，便很难得窥堂奥。《周易》为六经之一，甚至可以说是群经之首，是不愧为中国古典思想的集大成者的。 易者，变易也。如佛家所言，人生无常，一切如幻，总是在不断的变易之中，人心易变，世道易变，经济形势易变，世界大局易变，命运总是令人感到神秘莫测，难以捉摸。 人活着就像坐过山车一样，倏忽在高峰，倏忽在低谷；人生之路俄而平坦，俄而曲折；家道今日繁荣，明日中落。故而古人常言人生不如意事常十之八九，此中有多少起起落落，悲欢离合，相信到了一定岁数的人，都会明白其中况味的。 在这无常的世界，多变的人生中，有人痛苦不堪，有人淡定从容，有人迷惑不解，有人大彻大悟。世之愚者，遭受种种不幸或感前途迷惘之时，不免希望有高人指点迷津，《周易》正是一本指点迷津的书。 《周易》将人生的各种境况，概括为六十四卦象，每卦又分为六爻，即六小象也。这些卦象，几乎足以涵括人生的种种境遇，中国的古人相信，读懂《周易》，遭遇人生困惑之时，便能自解，亦能为人指点迷津。…

乾卦是周易的第一卦，乾卦的六爻均为阳，为纯阳之卦，体现的是人间的阳刚之气。象传对乾卦的注释是：“天行健，君子以自强不息。” 乾卦象征的是一种不畏艰难、奋发向上的精神，是我们人类在地球上赖以生生不息的源动力。乾卦是《周易》六十四卦中最积极的一个卦象，所以乾卦的卦辞是：“乾，元亨利贞。”乾卦象征的是天，是人中的有阳刚之气的君子，具有万物创始的伟大天圆，乾卦是亨通吉利、贞正祥和的。 人生应以乾卦为主，人既然出生到这个世上，就当不辜负有为之身，努力完善自我，使自我成为一个对家庭对社会有用之才。要有一股自强不息的精神，靠着这股精神战胜各种困难，无畏筚路蓝缕的辛苦，无畏前路漫漫的艰辛，有毅力有理想地活一辈子。 乾卦的六爻象征着一个人在奋斗的各个阶段。 初九，潜龙勿用。 初九，也就是乾卦的第一爻，无论一个人前程是多么的远大，都需要从最低的起点开始做起。在起点的地方，自己的能力、德行都还不够，不足以对周边的世界产生影响力，此时不宜躁动，应该以潜龙勿用的姿态，沉默地埋头苦干，厚积薄发，成大器者，当有真才实学，所以在初九的状态，我们应该把时间花在知识储备和原始积累上，不断地学习和努力，让自己变得更美好。 九二，见龙在田，利见大人。 九二，是乾卦的第二爻。九二这一爻，是一个人初出茅庐，崭露头角的状态。大人者，心正意诚的君子也。只要秉性正直、善良，经过了一段时间的“潜龙勿用”，就会逐渐露出木秀于林的苗头来。这种状态就是见龙在田的状态，龙在田间，为将飞向天空的前兆。 九三，君子终日乾乾，夕惕若厉，无咎。 九三，是乾卦的第三爻。九三这一爻，象征的是一个人逐渐开始出人头地了。人一旦出人头地，就会遭遇到很多意想不到的问题，有人嫉妒，有人诽谤，有人暗算，这都是很正常的。所谓“木秀于林，风必摧之”，终日乾乾，夕惕若厉，是提醒一个人要时刻保持勤恳和警惕，随时反省自我，不要做过头的事情，只有这样，才不会有祸端。无咎者，无灾祸也。…

无参验而必之者，愚也。弗能必而据之者，诬也。故明据先王必定尧舜者，非愚即诬也。 ——韩非子《显学篇》 韩非子的这段话的意思是说，没有经过验证而认定某件事或者某种道理，是一种愚蠢的行为。不能确证某种真理，而以之为依据，是一种扯淡的行为。所以动辄说先王、先圣怎样怎样的家伙，不是愚蠢就是扯淡。这段话实在是骂得痛快。 中国人历来有厚古而薄今的传统，言必称先王。中国的中医，是以《黄帝内经》为理论根源的。有相当一部分人确信《黄帝内经》真的是中国的三皇五帝中的黄帝和他的大臣岐伯所作，实际上，《黄帝内经》的成书年代不会早于战国时期，作者只不过是在借黄帝的这张虎皮，来宣扬自己的观点。其中不乏正确的观点，也不乏错讹百出之篇章，以之谈玄可以，用来指导临床治病，绝对是不可取的。 中医传入日本之后，日本人以大和民族重视实践胜于理论的精神，将中医改造了一番，成了日本的汉方医学。今天，靠着中国的中医做起来的汉方药在世界上的普及程度，比中国的中医药要广泛得多。日本社会对汉方药还是颇为认同的，就连日本首相安倍晋三患溃疡性肠炎，都在服用汉方药治疗。 日本的汉方医虽然认可中国的中医为源头，但是对中国的中医是做了取舍的，而非对中医理论拿来就用。屠呦呦教授在获取诺贝尔医学奖时，也曾有过这种表述，屠呦呦说，中医药是个宝库，但不是拿来就可以用的。从屠呦呦参与的抗疟治疗研究史来看，当时中国组织了大量的中医参与到抗疟研究之中，收集的各种治疗疟疾的方剂有几千张，针灸、艾灸等方法也被应用上了。但是收效甚微，屠呦呦在晋代葛洪的《肘后备急方》中找到青蒿治疟的记载，然后屡经实验，才发现了青蒿素，青蒿素治疗疟疾的疗效达到了百分之百，这才得到了广泛的应用。 有意思的是，葛洪撰写《肘后备急方》时，也为中国人厚古薄今的传统所困扰，在《肘后备急方》序中，有这样一段话：“苟能信之，庶免横祸焉。世俗苦于贵远贱近，是古非今，恐见此方，无黄帝、仓公、和、鹊、踰跗之目不能采用，安可强乎？”葛洪若知道自己的这本《肘后备急方》在一千多年后，启发了一个诺贝尔医学奖获得者，在九泉之下的葛洪一定会很感安慰。 胡适先生在撰写《中国哲学史大纲》时，通过翔实的史料，考证了中国的诸子百家十有八九是伪作，同样是伪作的还包括道教的各种经典以及大量的佛经和中医典籍。之所以会有伪作出现，很大的一个原因是，很多著者在世之时均威望不高，不得不托言某某先圣所作，以增加其著作的可信度。所以很多医者在撰写自己的医学专著时，都会说自己遇到了某某仙人，得授某某医术，如此这般，老百姓才相信他们。 久而久之，此风一盛，中国的很多医学著作就成了韩非子所指出的“非愚即诬也”的著作。中国的著述者创造了借圣人而为自己立言的恶俗，以至于后世学者，如果没有一双火眼金睛，就很难从前人著作的沙砾中淘出真金来。 孟夫子有句经典名言：尽信书则不如无书，这句话所揭的是中国大量的著述者不诚实的短。日本人研究中医，采纳的正是孟夫子的这种态度。他们从中国的中医典籍中学习到了很多的东西，但是并没有将其中的所有的理论都照搬过去，而是“去其糟粕，取其精华”，并在此基础上，将中医的实践价值进一步提升，用实证的方法去验证中医的实际疗效，通过积累大量的临床数据，得出某种药的适应症范围，将用药依据科学化，将中医的疗效提升上去了，所以脱胎于中医的日本汉方医药才会在日本，乃至在全世界具有强盛的生命力。…

心安茅屋稳，性定菜根香；世事静方见，人情淡始长。 ——摘自《明心宝鉴》 我曾以为自己已经戒掉了浮躁，凡事不再急躁了。但是这两年还是发觉自己并没有想象中的那么强大，过高地估计了自己的定力。经历了一些世事后，方始意识到了自己的问题所在，自我在这个过程中也再成长了一次，人比以前淡定和安静了许多。 人总要在挫折中才能更好地成长，成长到一定阶段的时候，就能安居在茅屋之中，吃着菜根也会觉得是人间美味，心不再向外求，这种状态，古人称之为性定。性定之人，处世之时会安静许多，选择交往对象时会慎重，并且会恪守君子之交淡如水的古训，与人保持一种不远不近、若即若离的状态，这种友谊最是长久。朋友之间，走得太近了，彼此对对方就难免会有过高的要求，难为对方，久而久之，友谊就会令人感到疲倦，交情也就断了。 世间一切烦恼的根由，都在于人内心中的五毒：贪、嗔、痴、慢、疑，贪是贪婪，嗔是嗔怒，痴是痴情、痴迷，慢是傲慢，疑是多疑。人只有戒掉自己心中的这五毒，才能真正地成为性定之人，能够安于任何一种生存状态，而内心丝毫不乱。也只有戒掉自己心中的这五毒，才能洞明世事，不为外界所惑，活在自我内心的快乐之中。 而要戒掉自己心中的贪嗔痴慢疑，就要“寂而常照，照而常寂”地修炼自己，在内心寂静的状态中观照自己和外界，通过观照自己和外界，将内心修炼到更寂静的状态。观照是一个佛家词汇，它是让人在禅定的状态之中，去默默地思考，并在这种思考中忘我。禅定的状态是因人而异的，有些人需要打坐才能禅定，有些人，行走坐卧均能禅定。所谓禅定，按照《坛经》所载：“外离相曰禅，内不乱曰定”，也就是说只要做到了超然物外，内心不乱，就是达到了禅定的状态。 人不难于在风平浪静的生活中超脱，而难于在风波不息的生活中超脱；不难于在安静的环境中心静如水，而难于在嘈杂的环境中心静如水；不难于在某一时刻物我两忘，而难于在每时每刻都能做到物我两忘。要想在风波不息的生活中超脱，在嘈杂的环境中心静如水，随时物我两忘，就得靠着岁月的打磨，逐渐达到性定的状态。 我不敢吹这样的牛皮，说我自己已经达到了性定的状态，但是我已经意识到了自己的问题所在，正在努力修炼自我，使我自己往性定的状态一步一步地靠近，我希望能够早日知行合一，成为一个更安稳的人。

晚饭后，老婆让我陪她去趟超市，帮她提重物。我已经很久没逛超市和商场了，去了超市后，突然觉得，这琳琅满目的商品世界很陌生，太晃眼，有些适应不了。超市门口的一些其他店铺，也已经很久没有引起我的注意了，我是那种可以对外界视而不见的人。 自从沉浸在医学之中，整天就是在书房里、图书馆里读读书，写写作或者外出看看病。每天到一个固定的公园里散步两三次，长年累月，过的是这种极为简单的生活。渐渐地，不知不觉之中，过上了以前很希望过上的“心远地自偏”的生活。 我虽然现在生活在北京城，但是这座城市里的一切繁华均已与我毫无关系。我只沉浸在自己的世界之中，偶尔，二三故交来访，相互交谈一下，除此之外，生活安宁得如一潭静水。所以其实是否隐居在山林之中，对我来说，已经不再重要了，在闹市之中，我一样是个隐者。案头的书读完一本接着再读一本，当积累的知识用于临床，帮助到患者的时候，内心会无比的高兴，很有成就感。 老婆说，她仿佛在养着两个儿子，我这个儿子比我十一岁的儿子还小，完全的不通世务，把自己与世界隔绝开了。有时她不免有怨言，但是多数时候，她接受了这个现实，终于肯跟我过着安贫乐道的生活了，我很知足。万一哪天她先我而去，无人照顾我的生活，我的生存会不会极为艰难？我不知道，但愿不发生这种事情。 我整天沉浸在阅读、思考、判断和写作之中，在这种状态之中，所有的忧愁一扫而光。我的生活和爱好几乎可以说是单调乏味之至，但是我乐在其中。我只在几个地方活动，每天的生活简单而又有着固定的规律。在京的99%以上的时间里，我只在方圆两公里内活动，不乘车，只靠步行。 无风无浪的生活，无忧无虑，岁月静好，无烦恼，无牵挂，不需要待在红尘世界里的感觉真的很好。

我有一个理想，说出来令很多人发笑，我希望在中国开一家像美国的梅奥诊所那样的诊所，从青萍之末做起，历经几代人的努力，最终做成中国医疗行业真正的良知标杆和医疗圣地。为此，我在我儿子刚满十岁时，就教他学医，同时告诫他，一定要做一个好医生，坚持理想主义，坚持人道主义，坚持人文关怀精神，如果我今后还有孩子，我还是会从小就培养他们学医救死扶伤。我希望通过这样的薪火相传，让我的这个理想经过几代人的愚公移山式的努力来实现。 我不羡慕马云、李彦宏这类创富英雄，他们的浮躁和急功近利，与这个时代绝大多数人没有两样。他们的企业无法坚守一个真正的企业应该坚守的道义，缺乏社会责任感，给整个社会带来的除了财富之外，还有长远而恶劣的社会影响。可以说，我们今天的很多企业家，在向整个社会做不良的示范。 美国的梅奥诊所是一家什么样的诊所呢？这是一家创建于1864年的诊所，一位名叫梅奥的医生为了救治美国南北战争的伤员，在明尼苏达州罗切斯特市创建了梅奥诊所，梅奥诊所是一家非营利的医疗机构，梅奥医生毕生所愿就是真正的救死扶伤。梅奥的两个儿子威廉 梅奥和威廉詹姆斯 梅奥，均子承父业，发扬其父的救死扶伤精神，继续将梅奥诊所开办下去。梅奥一家两代人的救世情怀，成就了今天的梅奥诊所。如今，梅奥诊所已经成了世界上最出名的综合性医院，是全球医学圣地。 我个人认为，医疗事业必须得有这种在坚持价值观的基础上，长期发展的精神才能做好。中国现在浮躁得一塌糊涂，很多投身做医疗的商人，狂妄地叫嚣着用十几年的时间，在中国打造一个世界上最有实力的综合性医院，这种完全不靠谱的妄想，只会进一步恶化中国医疗界的现状。 我曾在一家非莆田系的民营医院从事过几个月的管理工作，当时我写过一份文案，我希望将这家医院做成一家有良知和有情怀的医院，不过遗憾的是，这份热情最终被现实否定掉。投资人急切需要的是经济效益，而不是社会效益。所以最后当我发现这家医疗机构在开始走百度竞价之路时，我离开了这家医疗机构。 从此之后我不想去任何医院上班，我只想通过自己不懈的努力，开一家理想中的医院——真正以救死扶伤为使命，以服务病人、泽惠苍生为乐趣的医院。我始终相信，这样的医院开起来，是饿不死医生和护士的，尽管也发不了财。以我多年来跟病人打交道的经验来看，只要医生全心全意为病人着想，病人不但不会报复医生、伤害医生，反而会感激医生，绝不会亏待医生。 曾经有一段时间，我热衷于在医疗行业打假，但是个人打假的效果甚微，且会浪费大量时间，所以后来我埋首书斋，一门心思地学医。最近这几年，医疗界陆续出现的一些公众事件，终于一次又一次地点燃了公众的怒火，让医疗行业内的那些假恶丑暴露无遗。混迹在中国医疗行业内的一些商人，将他们人道毁灭了都不过分，尤其是莆田系的那些谋财害命的民营医院的投资人，更是如此。 但是不是把这些人毁灭了，中国的医疗行业就改恶为善了呢？绝对不是。杀掉一批莆田人，还会有另外一批人起来，继续在谋财害命的路子上大踏步地前进，在病人圈子里坑蒙拐骗。原因无他，我们整个社会普遍缺乏人文关怀精神，所以生产了大量的唯利是图，不惜损人利己之人。…