周志远 ⁽³²⁰⁹⁾

无论癌症是因虚致癌还是因癌致虚，对于多数癌症患者来说，虚损是其患癌后不可避免的临床体征。所以中医治癌必攻补兼施，方能在治病的过程中，逐步恢复患者的体质，帮助患者争取到更长的生存期和更好的生存质量。 但是如何治疗癌症引起的虚损，却是一个很大的难题。不但祛邪不容易，便是扶正也是极难的一件事情。癌症患者随着病情的变化，常会出现一系列的器官衰竭、营养不良、贫血等症状，处方思路不对，虽开的是补药，却反而让患者饮食愈发困难，体力迅速下降，笔者本人在临床的过程中就曾遇到过这种情况。

白及是中药中止血作用最强的一味药，动物实验证明，白及止血可以达到立竿见影的效果，用白及块根煎液对犬和兔的实验性创面进行止血，能够起到立即止血的效果。

在真实世界里，苦难似乎是没有极限的。按照佛经的记载，佛陀释迦牟尼在当王子的时候，是不知道真实世界的苦难的，当他走出王宫，看到真实世界的苦难的时候，才决定了要往丛林之中寻找解脱之道。 这几个月我一直在到处奔波，多数时候是在抢救一些已经令群医束手无策的病人，所闻所见，均超出了我以前所知的范畴。我见过巨大型肿瘤破溃后，溃口处有蛆虫的患者；见过身体已经溃烂有孔，可以从这溃疡口看到人的内脏的患者；也见过身体溃烂至血肉模糊分不清人体组织的患者。这种见闻对人的心理的冲击是巨大的。 因为忙于诊务，也因为所见所闻太过骇人，我渐渐的在最近一段时间很少有空也很少有心情来写文章。我的感受是，人类的苦难是没有下限的。这些患者令我深深同情，我为我自己不能手到病除，迅速缓解他们所受的苦楚而惭愧。 人人皆非自愿来到这个世界上的，大自然跟我们开了一个玩笑，让我们来到这个世界上。当人恋生时，又让人不能主宰自己的命运，必须得面对死亡。生了一场恶疾之后，想尽量无痛苦的死亡还不能够。在这样的命运面前，我高度的认可老子所说的“天地不仁，以万物为刍狗”的说法。刍狗者，牺牲品也。我们的确是自然规律的牺牲品。若我无生，何来此苦？ 倘若我现在还没有结婚生子的话，我大概是不会再愿意生小孩的。把一个新生命带到这个世界上来，让他（她）去经历人生的这万般苦楚，实在是很残忍的。所谓的生之快乐往往有如昙花一现，瞬息就不存在了，而人要经历的种种肉体和精神上的苦楚则如影随形，片刻不离。 一个医者所面临的，最多的就是深陷苦难的人类同胞。对这苦难的深刻的认识，使我心中常常对我所服务的对象悲悯不已。医者并非神，但是人类对医者的期望却与对神的期望并无二致，在患者和患属的心目中，医者是把他们从苦海之中拯救出来的最后的希望之一。我们身为医者，在这种期望面前十分惭愧，因为我们往往达不到他们的预期，但是作为人道主义工作者，我们必须履行我们的天职，尽最大可能的满足他们的期望。 在这种真实的苦难面前，我深深体会到人类医学之渺小与不足，深深体会到自我的渺小与不足。倘若不是存心想欺骗患者的话，我想多数从医经验丰富的医生，都会走向谦卑。因为太多的患者在我们治疗的过程中，痛苦的撒手人寰。人类的一切发明和所有财富，在最后的绝症面前，都会被嘲讽得一塌糊涂，我们是如此的无能为力，不能减轻我们的亲人，我们的同胞所受的深切的苦难。 有个极度痛苦的患者有一次动情的跟我说，对他而言，这世界上有一个医生能够理解他所遭遇的苦难和所承受的肉体和精神上的折磨，这就令他好受多了。但是对我们医者来说，面对这样的苦难，束手无策，我们的内心是不好受的。 曾有一个刚刚工作几年的医生放弃了工作，到处寻找医术高明的医生学习医术，我们俩相遇在一次求师的路上，他告诉我，当他看到患者痛苦的推向他所在的科室，一段时间后更加痛苦的离开他的科室的时候，他感到自己精神要崩溃，他所追求的救死扶伤的自豪感被这种真实的经历击溃了，他对医学的信心也摇摇欲坠。 我想他的这种经历是我们选择从医的人大多会经历的，我们怀抱救死扶伤的理想走向医者的岗位，眼见多数患者无法在我们的帮助下逃脱病魔的折磨，丰满的理想因为这残酷的现实而破碎。无论多骄傲的人，走上医者的岗位，都很难再骄傲得起来，因为我们这种职业所经历的挫败，可能是所有职业中最多的，我们没有理由骄傲。我们所见到的痛苦，大概也是所有职业者中最多的，我们很难对此置若罔闻。…

过去的一个多月，忙得连写文章的时间都没有了，这对我这个二三十年如一日的坚持笔耕的人来说，是比较罕见的。俗话说：“山门难开，山门难闭”，医道上的事情，真是如此，一个医生一旦名声在外，患者一多，口口相传，就再难有闲适的时刻了。我常希望有时间写点东西留下来，现在也只能是忙里偷闲的写一写了。

这是一个肺癌患者临终前用过的一张小方子，该患者家属提供给笔者，该患者在用这个方子的同时，另外三个病人也在用这个方子止痛，其中两个达到了较好的缓解癌痛的效果。这位肺癌患者的家属希望笔者能够传播一下这个方子，帮助到一些深受癌痛折磨的患者。 处方：硼砂10g，枯矾15g，冰片45g，75%的医用酒精500毫升。 用法：先将冰片溶于酒精，再将硼砂和枯矾溶于以上溶液，用时用棉签蘸取，何处疼痛搽何处。 硼砂为天然硼酸盐硼砂族矿物硼砂经提炼精制而成的结晶体，又称月石、盆砂、蓬砂。性味归经为：甘、寒、凉，归肺经和胃经。 硼砂的主要功效为清热解毒、清肺化痰、消肿止痛，硼砂有毒性，很少内服，外用时硼砂能够很好的保护皮肤黏膜。古方中也有用硼砂和朱砂一起外用，治疮疡肿痛的。硼砂外用时一般需要研成细末，干撒在患处或者用沸水溶解冷却后，冲洗创面。也可以如本方中一样用酒精溶解。 枯矾亦名煅白矾，是将白矾放在砂锅中加热融化并煅至枯干，取出，枯矾为大小不一的不规则的结晶体，色白、透明、质硬而脆。不容易溶于酒精，但是在冰片与酒精的混合溶液里可溶。 枯矾味酸、性寒，有小毒，主要功效有消痰，燥湿，止泻，止血，解毒，杀虫。古本草书籍中亦多记载其有治疗疮疡肿痛的作用。外用较为安全。 冰片，又名片脑、桔片、龙脑香、梅花冰片、冰片脑、羯布罗香、梅花脑、梅冰等，是由菊科艾纳香茎叶或樟科植物龙脑樟枝叶经水蒸汽蒸馏并重结晶而得。亦有用松节油经一系列化学方法工艺而得。临床主要用于闭证神昏、用于目赤肿痛，喉痹口疮、用于疮疡肿痛，溃后不敛等。冰片有毒，临床使用时应慎用。 这个方子中的三味中药均有消肿止痛的作用，用酒精溶解后外用较为安全，注意不可内服。

肿节风为金粟兰科草珊瑚属植物草珊瑚，临床以全株或者肿节风的根入药。肿节风的名字已经表明了它的主要用途是用于治疗肿节类疾病，肿节风有很多别名，常见的别名有：接骨金粟兰、九节茶、九节花、九节风、竹节茶、接骨莲、观音茶、接骨木、九节风、驳节茶、鸭脚节、山牛膝、珍珠兰、九节草、野靛、学士茶、接骨丹、接骨草、铜脚灵仙、九节兰、节骨茶、接骨莲、竹茶等。 传统中医认为肿节风的药性：辛、苦、平，肿节风有抗菌消炎凉血清热解毒，祛风通络，活血散结等功效。临床多用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者；也常用于风湿痹痛、跌扑损伤、肿瘤的辅助治疗。 肿节风是中医药中抗癌作用较为明显的一种中草药，现代药理学研究表明，肿节风挥发油和浸膏对白血病、肺腺癌、自发乳腺癌、自发腹水癌、艾氏腹水癌、肉瘤、瓦克癌肉瘤等均有较强的抗癌作用，肿节风对消化道肿瘤胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等均有较好的抗癌消肿作用。 肿节风还有一项较为明确的临床功效，就是它对胃溃疡的治疗作用。有学者用肿节风浸膏片治疗胃溃疡50例（其中合并十二指肠溃疡13例，合并胃窦炎8例），结果痊愈31例，显效8例，有效7例，无效4例，一般都是在服药后7－10天即感好转，食欲改善，疼痛减轻或消失。 肿节风对风湿痛等疾病的疗效也非常明显，是中药中治疗风湿痛的一味名药。用肿节风治疗风湿痛有效率可以高达70%以上， 目前，临床常用的肿节风制剂有饮片、片剂和注射剂三种，饮片是可以开进中药煎剂处方中，与群药一起煎熬的。片剂可口服，注射液可以用于肌肉注射。

笔者学习用中医治疗肿瘤，最初喜欢从书本上学习，后来逐渐接触到一些用中医药治疗肿瘤疗效很好的患者后，就喜欢追踪这些患者的治疗过程，学习他们使用的处方，其中有一些是用民间偏方治好的，也有一些是某些中医师治好的。所用处方各不相同，但是有些地方却是书本上看不到的。 上个月，笔者到山东蓬莱追访一个终末期胃癌患者的治疗方案。该患者在医院手术时，医生切开患者腹部后，发现患者腹部已经长满肿瘤，手术意义不大，遂放弃切除肿瘤的努力，为患者缝合好伤口后，让患者做化疗，患者做了一个疗程的化疗后承受不了，决定放弃化疗，回家等死。 后来患者在本地人的指点下，采挖一种在烟台蓬莱一带被称为“槐莲豆”的草药的根治疗，这种草药经笔者亲自到烟台蓬莱考证后，确认为中药苦参。该患者单独用苦参煎汤喝，存活五年半。笔者通过患者家属了解到，该患者每次用苦参约一两左右，苦参用量超过了中药药典规定的常规用量很多。 该患者在用这种偏方治疗了几个月后，恢复正常的农业劳动，劳动强度很大，因为家里穷，生活条件不好，吃得也较差。所以患者家属认为患者如果不是过度劳累，可能存活期不止五年半。但是笔者本人并不这样认为，可能正是因为这个患者长期的从事农业劳动，饮食清淡，加上大剂量使用苦参，才能生存这么久。 一个终末期的胃癌患者能靠着单味苦参存活五年半已经是奇迹了，我相信无论是中西医，对这样的患者，都很难取得这样好的疗效。这个患者用的苦参的量超过了药典规定的量很多，苦参极容易引起脾胃不适，消化不良，假如不是患者长期从事重体力劳动，恐怕很难抵挡苦参的这种副作用。 在这里顺便一提，现在很多患者，在得悉患癌后，家里人尽量让患者“养病”，营养上生怕跟不上，体力上生怕累着患者了，这种观念是非常错误的。相当多的肿瘤，是由于营养过剩引起的，患者正是因为长期吃得太有营养而运动量又太小了，才会患癌。一旦患病后，更加的变本加厉的加强营养和以静养为主，其结果就是癌症很不容易治愈。 所以癌症患者在治疗癌症期间，应尽可能多的进行体力运动，促进自体新陈代谢，充分利用人体自然的康复能力，抵抗疾病。赵绍琴教授生前治疗癌症患者时，就特别的叮嘱患者要加强运动。笔者本人治疗癌症患者时，亦会经常叮嘱患者加强运动。生命在于运动，运动的好处是非常大的。 笔者在北京遇到一例胰腺癌患者，经北京朝阳医院某已故老中医治疗三年后，胰腺癌痊愈了。笔者曾经从患者手中见过该老中医开的处方，该老中医擅用软坚散结法治疗癌症，其方子之大，令人乍舌，常常几十味药，药量也是超大的剂量，但是疗效却出奇的好，受到患者一致好评。 现在很多医疗界的同行对大处方的问题诟病很多，但是以笔者追访的一些病例来看，其中不乏靠大处方取得较好的疗效的。笔者追访过另一例鼻咽癌纯中医治疗痊愈患者，该患者找的中医师所用的处方也是出奇的大，煎药时需要一个超级大的药罐才煎得了，但是患者的癌症被治愈了。这种实际的疗效，往往比理论上的争议更有意义。 上海已故名老中医邱沛然教授就曾经提及过“大方复治法”这种独特的治疗方法在治疗疑难杂症上有临床意义。已故的抗癌名家梁秀清老大夫，治疗癌症时，也是习惯用大处方的，常常五六十味药一起用。…

不知不觉中，在医疗行业里待了有些年头了。最近，频繁的应患者之邀，到全国各地跑来跑去。回到北京，也是求助者盈门。面对这样的影响力，说实话，我内心有点警惕，一个年轻的中医人，名气太大，是容易招祸的。我只希望自己能过着平淡的日子，做一个平凡的医生，写文章说话平实不造假，保住自己和家人一世平安，陪伴我所爱的人安度此生，即已足矣。 这些年医疗纠纷的新闻出得太多了，经常看到一些德高望重的医生被患者杀死的新闻，有时看着这些报道，内心确实有些悲凉，而自己在工作中，也曾遭遇过一些惊险。我因为自己家人生病，有切身之痛而投身到这份救死扶伤的事业之中，却料不到当今社会，医者在大众心目中的形象如此不堪。 在现实中，我也确实看到了医疗界的一些同行胡作非为，坑蒙拐骗，夸大其词，对患者和患者家属敲骨榨髓，令人触目惊心。虽然我一向洁身自好，但是涉足这种已被大众贴上了负面标签的良心行业，已经是不可避免的背负了嫌疑。 在历朝历代的医生中，我最羡慕金元四大家之一的李东垣，他本是一个富商，家财万贯，为正定首富，行医时不但能够不收患者诊费，还能帮扶贫困患者。尽管后来李东垣也因为战乱导致家道中落，不得不靠行医谋利为生，但是终其一生，李东垣的操守都非常的值得称道。 前些年我自己手中还有些做生意时积累的余财时，也曾效仿李东垣，帮助患者，不收分文，对一些贫困患者施以援手。但是因为自己家境一般，只几年时间就耗尽了积蓄，这几年收了些诊费。虽然按照时间来收取的诊费标准比北京的家庭教师还低，但是一收人家诊费后，就感到浑身不自在。也许我还没有适应靠行医谋生这个事实，常常希望在行医之余，再做点生意，养家糊口，以便行医时能尽量体恤患者，救济穷困。只是求助者日多，时间上已经身不由己了。 见贤思齐，见不贤而内自省。见过了医疗行业不好的一面后，我也在最近这段时间，检视和反思我自己：说话和写文章是不是夸大其辞、误导患者了？做人行医是不是贪婪了？自己是不是失去了进入医疗行业的“初心”？有没有傲慢自大、自我膨胀？是不是始终在保持一颗平常心？有没有忘记自己的母亲求医问诊时所遭受的种种不幸？学医是不是不够努力了？对待患者是不是不够尽心？ 《红楼梦》中有两副对联令我印象深刻，一联为：“世事洞明皆学问，人情练达即文章”，一联为“身后有余忘缩手，眼前无路想回头”，这些年，我在这繁华的帝都，读书、经商、学医、治病、写作，虽然一直以来因为在人际交往方面太鲁钝笨拙，被人笑为不通世故，但是因为坚持了不作恶这一基本的为人处世原则，所以没有遭遇过大灾大难。而我所目睹的官场、商场和医界的一些人，有很多因为失去了平常心而折戟，或入狱，或破产，或妻离子散。想回头时已经回不了头。 人情练达我恐怕很难做到，相信一介书生曹雪芹自己也做不到，但是世事洞明，却是可以做到的。读书阅世，均是有助于洞明世事的。不伸手也是容易做到的，自己淡泊名利，自然就不会有“忘缩手”的可能，甘于做个平凡的人，过着平淡的日子，说着平实的话，自然就很难走到“眼前无路”的那一天。 《菜根谭》中有句话：“阴谋怪习，异行奇能，俱是涉世祸胎。只一个庸德庸行，便可以完混沌而召和平。”中医界极容易出神棍，一点点疗效就容易被夸大到不可一世，而且还有很多中医神人把自己打扮成有奇能异行的人，其中有一些已经锒铛入狱，比如王林大师这样的，这都是值得引以为戒的。 《周易》“乾卦”九三爻的辞为“君子终日乾乾，夕惕若厉，无咎”，一个人孜孜不倦，同时还时刻反省自己，检视自己的言行，克制自己的欲望，才能做到“无咎”——平安一生。在医疗这种高风险的行业里，要想平安一生，是需要自己把握好尺度的。

佛教的智慧，最终落在随缘二字之上。随缘的心态，不太容易磨练出来。若对缘有一种强求的心态，太过执着和痴迷，便不免要弄得自己很烦恼。 在小乘佛教最高果位“阿罗汉果”和大乘佛教最高果位“佛果”之间，还有一个菩萨的果位。菩萨是正在成佛路上的佛。菩萨是荷担如来，挑着渡化众生、救济众生的担子，一路前行。最终在这种接引众生的过程中明白，没有人渡化得了众生，众生也无需任何人渡化。人生就像在大海里航船遇难，每个人要想得救，都只能靠自救。旁人的救济，只是缘分到时，顺手拉一把的行为而已，缘分不到莫强求。 人世间千姿百态，众生各有自己的酸甜苦辣和喜怒哀乐，亦各有自己的人生选择，一个人学成半桶水后，极容易好为人师，处处对他人指手画脚，希望同化别人，这是一种无知无畏者的狭隘。 大千世界，有我们想象不到的精彩，他人所处在的人生状态和人生境界，可能丝毫不比我们自己差，他人所信仰的，也可能不比我们所信仰的低级。只要他人乐在其中，何必多此一举，去干扰他们内心的安宁？我们满怀热情的去传播所谓的“道”，极容易把自己弄成令人厌恶的家伙。如果带有目的地去布道，则更加的面目可憎。 存在的即是合理的。除了伤害了其他人的行为之外，世上一切行为，均不值得批判，亦不值得用罪恶之类的词汇去形容。一个人做了自己的人生选择后，就安宁的守住自己的人生选择，最多在茫茫人海之中，寻找些知音互娱互乐一下即可，又何必用自己的尺子去丈量那安宁的他人，说人长短，议人是非，乃至费力的把别人改变成和自己同类的人呢？ 洞明世事才能成就平和的心态，平和的心态才能成就随缘的自我，随缘的自我才能拥有一个无烦恼的人生。能荷千钧重担如鸿毛者，必定是心中无惑亦无执着之人。本着一颗随缘的心，在人世间做点自己喜欢做的事情，无欲无求，死时撒手归，何等洒脱！

在帝都这繁华的世界里，倏忽之间，度过了近二十年，虽然大量时间泡在国家图书馆读书，但是也接触了中国政界、商界、医界、宗教界、学界最精英的阶层，在这充满了噪音的世界里，内心渐渐安静下来了。 到如今，我的人生从时间上大致可以分为两半，前十八年在老家湖北黄冈，苦读书以求跳出农门，学习之余，参与家里的各种劳动，为解决家里的经济问题出一份力。近十九年在京华历经风云变幻，自己饱经坎坷的同时，也见证了这喧嚣的世界里的三教九流的朋友们所经历的人生坎坷。 旧交中，昔年公侯，如今成阶下囚者有之；当日显贵，如今一贫如洗者有之；而过去的穷困潦倒的朋友们，现在开豪车住豪宅，辉煌之极者，亦不乏其人。这丰富的人生，恰如一部鲜活的《儒林外史》，让我品尽人生的酸甜苦辣。 吴敬梓写完《儒林外史》后，填了一首词：“记得当时，我爱秦淮，偶离故乡．向梅根冶后，几番啸傲；杏花村里，几度徜徉。风止高梧，虫吟小榭，也共时人较短长。今已矣！把衣冠蝉蜕，濯足沧浪。无聊且酌霞觞，唤几个新知醉一场。共百年易过，底须愁闷？千秋事大，也费商量。江左烟霞，淮南耆旧，写入残编总断肠！从今后，伴药炉经卷，自礼空王！” 这首词道尽了我此时此刻的心境。我自小志向远大，年轻时到北京，一腔热血，满腹豪情，希望能够改变中华民族的未来，用肆意汪洋的文章，表达自己激进的政治思想，这沸腾的精神，倒也感召了很多读者，不乏从五湖四海来到北京，希望与我一起共图民族改革大业者。也曾身入商场，仗着自己的尺寸之长，把生意做得顺风顺水，虽然没有大富大贵，生活倒也过得十分惬意。先慈生病之后，熄灭了“与时人较短长”之心，捡起祖传的医业和少年时期的梦想，重归医疗行业，栖身杏林，默默耕耘，十年积累，竟也逐渐声名鹊起，得以见识杏林之中的种种善恶是非。 我这一生，从少年时期就不断为名所累，也总在躲避虚名带来的困扰，每在一个地方或者一个领域成名之后，即急流勇退，以保内心的安宁。但是从初中时代到如今，未曾真正逃脱得了虚名的困扰。久经磨练后，心已淡然，对一切，均抱“既来之，则安之”的心态，以不变应万变，真实的做自己，诚恳的待他人，不强求不攀缘，亦不为外境所乱，内心如古井之水，再无波澜。 阅人历事越多，越是厌倦红尘。这若梦的浮生，终究也有彻底醒来之时。古人云，不为良相，即为良医。而医者的境界有三：一者治身之病，二者身心兼治，三者治世之病。要想达到这三重境界，非博览群书、深阅世情不可。我虽鲁钝，但是也愿追随前贤，以这三重境界为志，孜孜不倦的在医道上探索。安贫乐道，耐心治学，再不入这浮躁的红尘世界，虚度光阴。 人生在世，唯死难逃，到了中年，就知道光阴的宝贵，也知道了欲望的可怕。世间栽大跟头者，莫不是放纵了自己的内心，陷入贪奢淫欲的苦海之中，不可自拔的人。我非生而知之的圣人，但是历经了人世沧桑后，大致也明白了很多人生道理，逐渐沉潜下来了，或在书斋之中，或在山林田野里，学医寻药，读书思考，体悟人生，不再在世俗生活中自寻烦恼。 孔子的弟子颜回，一箪食，一瓢饮，即已知足，终日沉浸在“学而时习之”的快乐之中，浑然不知世上有烦恼二字。我鲁钝笨拙，要到年近不惑，方能彻底放下世间一切，步入这样的澄明之境，物我两忘，乐而忘忧，亦忘岁月，不知老之将至。所幸的是，如今终于彻底解脱了，回归了一颗本然之心，在医道上随缘的前行。 朝闻道，夕死可矣！今后有无成就，天意也。精神上超脱了生死，断除了烦恼，此生即已无憾了。