周志远 ⁽³¹⁹⁸⁾

妇良片（或妇良胶囊）是一种中成药，其成分为当归、熟地、续断、白芍、白术、地榆炭、白芷、煅牡蛎、海螵蛸、阿胶珠、血余炭。 这种中成药的主要功效为补血健脾、固精止带，主治血虚脾弱所致的月经不调、带下病，症见月经过多、持续不断，妇女崩漏，经后少腹隐痛，头晕目眩，面色无华，或带下清稀。 从本方的组成来看，妇良片是一种补益类的中成药。方中的当归、熟地、白芍、阿胶珠等为中医补血常用药，续断补肾，白术健脾，煅牡蛎、海螵蛸固涩止带，地榆炭、血余炭止血，白芷祛风止痛，诸药合用，补血补肾、健脾益肾、固涩止血兼止痛，标本兼顾。 补益类方剂适合虚证患者服用，实证患者不宜使用，带下腥臭、色红暴崩、瘀血成块及经前腹痛者多属瘀血与热毒壅滞的实证，此类患者虽然也存在月经量多的问题，但不宜用妇良片，而应考虑用大黄蛰虫丸等治疗。 妇良片可与二至丸同用以加大止血调经的效果。

寒冬腊月，我家的栀子花貌似又要开放了。这一两周陆陆续续长出了许多花苞。一个月前，这盆栀子花在北京城的室外，快被冻死了。元旦放假，我把它搬回家了，靠近暖气片放着。 那里白天光照很好，气温可以高达20-30度。浇水施肥后，栀子花又开始发新芽，最近甚至开始出现大量新花苞。 这是我在北方种植的栀子花第一次在春节期间长出新花苞。看这架势，过年的时候，这盆栀子花有可能会开放。到夏季的时候，它想必还会再开放一次。 这是一件很有趣的事情，它让我非常直观地观察到环境对生物的影响。在阳光和营养充足、温度和湿度适宜的情况下，即便在冬季，栀子花也能欣欣向荣。 它自然而然地使我想到，那些因为疾病而枯萎的生命是否也能通过改变其生长环境而重新焕发生机呢？ 我们常常用温室里的花朵来形容那些对挫折的抵抗力不强的人，但如果我们换个角度去看这个问题，我们会发现，温室才是农作物最佳的成长环境。 人类如果在符合其成长规律的环境中长大，可能也能成长得更好，身心更健康，智力更发达。一些疾病也许也可以通过改变患者的生存环境而得到痊愈。或许将来，我们完全可能通过进一步改善人类的生活环境而让人类的平均寿命显著延长，同时也可以让每个人都发展得更好。 医学归根结底是与生命息息相关的学科，而生命本身就是一个系统工程。我们目前在学习的医学知识，似乎都只是在片面地解决人类的身心健康问题。 尽管医学界也意识到医学要走“生物-心理-社会”模式，但这种系统化的医学理念，至今仍然只是停留在纸上谈兵的状态，还没有多少人认真地去开展这方面的研究。 以肿瘤医学为例，目前医学界对恶性肿瘤依然没有太有效的办法。过去的几十年，不断地出现新的与肿瘤相关的技术，但这些技术最终能解决的问题都有限，其中大部分在实践中渐渐销声匿迹了，因为疗效实在是不好。…

消肿止痛散出自清代医生顾世澄所著的《疡医大全》卷八，该方组成为芙蓉叶一两（30g），陈小粉一两五钱（45g），五倍子、生南星、生半夏、生草乌各3钱（9g）。 使用时将以上药共研细末，用醋调敷在患处，消肿止痛散主治痈疽初起，患处肿痛。现亦可用空白的膏药贴（网上可购买到），将上述膏药摊贴于药贴中央区，使用时以其外敷患处。 本方中的药材不易获得，生南星、生半夏和生草乌都有毒，一般药店不出售，需要自采或从药农手中购买。 本方中的五倍子、生南星、生半夏、生草乌等均有消肿止痛、抗肿瘤、抑菌的作用。所以这个外用方不但对皮肤感染、蜂窝组织炎等有效，对体表可触及的恶性肿瘤也有一定的抑制作用，且可止痛，改善终末期患者的生活质量。 本方中的天南星、半夏、草乌，若不能获得生品，也可以用药店里出售的炮制品替代，但其效果不如生品。不过生品毒性较大，属管制药品，使用时需要小心，只可外用，不可内服，且外用时需注意皮肤破溃亦不宜直接使用，使用后有较强的过敏反应者不宜再用。 本方中的芙蓉叶是锦葵科植物木芙蓉的叶，不是荷叶，外用时用鲜品效果更好，只是用量应加倍。中医认为芙蓉叶有凉血消肿、排脓止痛的功效，现代药理研究显示芙蓉叶抗菌消炎功效较好，可以治疗肺热咳嗽、肥厚性鼻炎、淋巴结炎、阑尾炎、痈疖脓肿、急性中耳炎、烧伤、烫伤等。 本方中的陈小粉具有收湿敛疮的作用，临床常用于疮疡的消炎和排脓。陈小粉的原料是小麦研磨而成的面粉，古代制作陈小粉的方法是将小麦面二三斤，用温水合成面团，放入粗布袋中，加水捣揉，其粉从布孔渗出，面筋则存留在布袋内。取所得之粉末，炒黄即成陈小粉。这种过滤的方法所获得的实际上就是小麦淀粉，现亦可直接用医用淀粉炒黄制作陈小粉。

《外科明隐集》是清朝末年，河北大厂县的一位回族乡村医生何景才的著作。该书出版于清光绪二十八年（1902年），何景才借钱出版了这本书，所以本书最初的印数很有限，仅印刷了200本。 何景才出版了这本书后，主要把书送给了自己的亲朋好友。我国当代中医外科大家赵炳南先生曾得到了一本，赵炳南教授1925年为末代皇帝溥仪治疗“白刃疔”，所用的方剂就是出自《外科明隐集》。 20世纪60年代，对《外科明隐集》很感兴趣的北京护国寺中医医院的主任医师高桂林医生（高桂林是北京四大名医之一的施今墨先生的弟子）到处寻找此书，后来在北京图书馆（即现国家图书馆）基藏库找到了此书。 国图基藏库的图书只能馆内借阅，不能外借，所以高桂林医生只能每个周末在国图手抄此书，以供研究和教学用，先后抄了三年才抄完。 高桂林医生的儿子高振英先生后来学了西医，但因为家学渊源，高振英医生对中医也非常感兴趣。他到甘肃工作期间，就带着父亲的部分手抄本。 他不但自己临床时用《外科明隐集》中的治疗方案，还在西学中班上向其他医生讲授。 高桂林医生在家里也经常与其子高振英共同探讨医学的问题，父子二人在《外科明隐集》一书上花费了很多心血。 高振英医生秉承发皇古义、融汇新知的精神，结合自己的临床心得，也为了完成父亲的心愿，花费了许多心血，撰写了一部《释勘评注外科明隐集》，该书2013年由学苑出版社出版。 《释勘评注外科明隐集》以《外科明隐集》为蓝本，加入了高氏父子二人毕生的读书和临床心得，是一本颇值一读的中医外科专著。对中医外科有兴趣者，不妨开卷一读。 现在《外科明隐集》的单行本也已出版，但笔者还是建议有兴趣的读者参照高振英医生的《释勘评注外科明隐集》一起读，便于理解和吸收。

放假两周，一直在忙。前十天在驾校忙着练车考驾照，这几天又在忙着搬家，快二十年没有这么多的杂务了。所幸的是我很担心考不过的科目二第一圈就考了个满分，顺利通过，现在在等科目三的训练。要是科目二需要重考，那就更麻烦了。搬家很辛苦，干了些重体力活儿后，浑身酸痛。破家值万贯，日积月累，家中的东西是真多，尤其是书，搬到心颤。 接下来可能还得忙十天左右，希望十天后，一切都结束，我可以安安心心地坐下来，把前段时间在学习过程中记录下来的思考好好地整理一下，深入研究一番，写点有价值的东西出来。 今天把书粗略地整理了一下，避免家里太过凌乱，无法放下其他东西。 顺便也把我养了很久的几盆绿植摆放好，一个新的卧室兼书房的雏形就出来了。北京城寸土寸金，我家蜗居只有六十多平米，得想尽办法才能把家里的各种东西都放下。书不能占太多的地方，只好塞了又塞，把柜子塞得满满的。 今年春节，我们全家计划在北京过年，不回老家了，因为最近折腾得实在太辛苦。所以有计划和我在老家见面的朋友，只好以后有机会再说。今天很累，先休息了。

人卫出版社出版了一套“全国高等学校器官-系统整合教材”，供临床医学专业学生学习使用。这套教材很好，它与经典的临床医学专业的教材（目前已经是第十版）结合在一起使用的话，对临床医学专业的学生学习临床医学大有好处。我陆陆续续把这套教材基本买全了。最近在阅读其中的《神经与精神疾病》分册，颇有收获。 传统的学科分类将神经内科、神经外科与精神病学等三个临床学科分开，但这套教材将这三者合而为一了。我觉得这种整合非常好，因为我自己在实践中深切体会到，神经系统的常见疾病和精神科的一些常见病存在很大的关联，彼此甚至有因果关系，传统分科方法不利于临床医生对这三种疾病建立系统的认知。 举例来说，脑溢血或脑梗后遗症患者，通常都会伴随一系列的精神障碍。过去我们主要是神经内科医生在治疗这种疾病，神经内科医生习惯用常规的神经内科的思路来缓解患者的症状，效果往往不如意。 近年来，国际上的一些领先的研究显示，部分抗精神病药物（比如卡马西平等）能够缓解脑卒中后遗症患者的三偏（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍）症状。过去，我们会认为这些患者出现这些症状主要是其内囊受损，很难恢复，所以对这类疾病没有太好的办法。 一些领先的脑科学研究也显示一些精神疾病，多伴神经系统的器质性改变，过去没有查出来，只是当时的医学水平有限。实际上，精神疾病大多与脑组织异常或损害有关。所以如果我们将神经系统疾病和精神疾病割裂开，我们将难以真正理解这两种疾病之间的关联。 以器官-系统为基础的多学科综合性课程，是20世纪50年代美国凯斯西储大学率先发起的一项医学教育改革，这套医学教育改革迅速引起欧美等地的医学院校的关注，并因其教学效果出色而逐渐普及开来。我国近年来也有许多医学院校开展了这项医学教育改革。“全国高等学校器官-系统整合教材”就是为这种教育改革编撰的教材，目前已经出到第二版。 人体是一个有机的系统，一损俱损，传统的医学分科法分得过细，有好处也有坏处。这种综合性教程是对这一模式的纠偏。我推荐尚未接触到这一教材的临床医学专业学生看一看这套教材，也推荐各位对神经内科、神经外科和精神医学感兴趣的读者看一看这套教材中的《神经与精神疾病》分册，更深入地了解一下常见的神经系统疾病。

我从2009年搬家到现在的住处后，16年没有搬过家了。今年年底，需要搬家一次。这对我们家来说是一个浩大的工程，光11柜书，搬起来就让人头很大。 我今天早上起来后不久，便开始将一柜一柜的书装入纸箱和皮箱里，搬到新居去，犬子在帮我一起搬。我们父子两人搬了一整天，一直搬到晚上九点，总算是搬空了11架书中的8架。在新居的两间卧室里，靠着墙先摆放好，等书架搬过去后再整理。 我喜欢买书和看书，但怎么都没想到买了这么多的书。搬一次书，算是把自己过去二十多年的人生回顾了一番。这些书涉猎的范围很广，有文学、哲学、历史、社会学、心理学、考古学、音乐、宗教、经济学、国际贸易、企业管理、编程技术、医学等多个大类。 其中医书占的比例最大，我的藏书中约有80%以上的为医书，中医类、西医类、精神医学类书籍都有。这都是我过去二十多年喜欢看的书，这些书也记录了我这些年的人生轨迹。 从学校出来后，我靠写作谋生过。后来从事国际贸易，为家庭在北京立住脚打下了基础。从事国际贸易工作时，需要用到编程技术，于是自学了编程技术和与搜索引擎相关的技术。从我母亲生病后，对经商失去兴趣，开始学医。先学中医，后学精神医学，现在正在学习西医。 可能很少有人像我这样，在二十多年的时间里跨越这么多专业地去学习。我这二十多年的闲暇时间，大多是在国家图书馆里泡着，我家就在国图附近。我终生都保持着对阅读和学习的热爱，生活和工作让我阅读的范围很广泛。我从这种阅读中获益匪浅，因为它让我的大脑不断地得到锻炼。 用时髦的话说，我这个人属于复合型人才，因为人生阅历很丰富，通晓的专业领域也较多；用文雅点的话来说，我践行了中国古人的“君子不器”思想；用我自己的话来说，我这一生过得爽得很，喜欢什么都去涉猎了一番，没被常规约束住。 年轻时涉猎范围广，有一个很大的好处是脑子会很活络，不至于局限于某一个专业圈子出不来。人类的许多知识，看起来存在差异，实际都触类旁通。涉猎的范围广，能借鉴的东西就多。按理说，每个人的心灵都应是完整的、丰满的、活泼的，但工业革命后，大多数人变成了机械化的人，过早专业化和局限化了。这对人的心灵是一种很大的摧残，不利于一个人全面地去体验生命中的各种美好，所以很多现代人都活得郁郁寡欢。 我不后悔自己过去二十多年所走过的这些路，虽然我没能做出多大成就，但我的心灵有过多种体验，人生丰满得很。这笔财富，比什么都宝贵。

中医有一种病名叫“痰注臂痛”，其典型症状为手臂持续性酸痛、沉重，肩关节活动受限，可能伴随肿胀、麻木或局部温度异常。患者手臂的疼痛多为酸胀痛或钝痛，位置固定，夜间或阴雨天加重，活动后可能暂时缓解。触诊时能在患处感受到温度异常，肌肉紧张或按压有凹陷。中医认为这是因为痰湿阻滞经络，致使气血不通所致。 此病类似于现代医学中的肩部肌群（三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等）受损所致的疾病，部分患者感冒或伤风后也可能出现上述症状。另外肺癌患者或其他肿瘤出现肺转移的患者，也可能出现上述症状，一般此类患者还常常出现hormer综合征（可伴瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、同侧面部少或无汗等不适症状）。肺癌患者出现肩部疼痛的原因是肿瘤压迫神经所致。 南宋医家杨士瀛的《仁斋直指书》中收录了一张名为“天仙饮”的方剂，该方主治痰注臂痛。该方组成如下：片姜黄6钱（18g），天仙藤、羌活、白术、白芷梢各3钱（9g），制半夏5钱（15g）。以上药，锉碎，每次取3钱（9g），加生姜5片，水煎服。 根据传统中医理论，本方有祛风化痰，通络止痛的功效。方中的片姜黄活血止痛、天仙藤祛风止痛、羌活、白芷散寒止痛，白术祛湿，制半夏化痰，合而用之，就能较为全面地针对肩部疼痛进行标本兼治，加生姜煎服，能助药力散发。肩臂疼痛的患者，可以试以此方治疗。肺癌出现肩痛，亦可在复方中加用此方，减轻疼痛。

金元四大家之一的李东垣的补中益气汤、归脾汤等名方知之者甚多，用之者亦多，但“和中丸”这样的方剂流传得就不那么广泛了。其实他所创制的这个小方剂，也是一张治疗胃病的良方。 和中丸的组成为人参、干生姜、橘红各1钱（3g），干木瓜2钱（6g），炙甘草3钱（9g），《脾胃论》记载的炮制方法是将以上药共为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服50丸，饭前用白开水送服。这个炮制方法较为复杂，但有其好处。这样炮制的药物药性缓和一些，对胃的刺激不强。 李东垣的和中丸的作用是补脾温胃，行气消滞，主治脾胃虚寒，食欲不振。中医的脾胃虚寒的表现是患者的一种主观感受，患者胃痛纳呆、得温稍舒、喜温喜按，传统中医将这种典型的症状称为胃寒或脾胃虚寒。 和中丸中的干生姜即干姜，有温胃散寒之功；人参的作用是健脾益气，大补元气；橘红理气消滞；木瓜祛湿止痛；炙甘草缓急止痛，且能健脾益气。所以这个方子对脾胃虚寒所致的胃胀、胃痛有一定的缓解作用。李东垣用这样的药物犹恐药性燥烈，而采用汤浸（一般是采用米泔水浸）蒸饼为丸的方式制药，可见其用药是如何的谨慎。 李东垣的母亲死于脾胃病，他因痛惜母亲病亡而发奋学医，故其一生在脾胃病的治疗上花费的心血非常多。他组建的每个治疗脾胃病的方剂，都是经过深思熟虑的，值得我们学习和借鉴。

2026年1月15日，我国市场监管总局（国家标准委）批准发布《中医体质分类与判定》（GB/T 46939—2025）推荐性国家标准。该标准由国家中医药管理局组织起草，将自4月1日起正式实施。 《中医体质分类与判定》规定了中医9种基本类型的特征，分别是平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质。 其中，平和质为健康平衡型，此种类型的体质的特征为阴阳气血调和，体态适中，面色红润，精力充沛；气虚质多元气不足，疲乏、短气、自汗；阳虚质阳气不足，畏寒怕冷，手足不温；阴虚质阴液亏少，咽干口燥，手足心热；痰湿质形体肥胖、腹部肥满、口黏痰腻；湿热质湿热内蕴，面垢油光、口苦、苔黄腻；血瘀质血行不畅，肤色晦暗、舌质紫暗；气郁质气机郁滞，神情抑郁、忧虑脆弱；特禀质先天失常，以生理缺陷、过敏反应为主要特征。 《中医体质分类与判定》的出台，为中医界的诊疗活动和中医保健事业提供了重要的参考，标志着中医体质学走向更加规范化、标准化的发展新阶段，将为提升全民健康素养、优化健康服务模式提供有力支撑。