周志远 ⁽³²⁰⁷⁾

《菜根谭》的作者洪应明，留下来的生平资料不多，只知道他字自诚，号还初道人。他的名和字，大概取自于《中庸》的第二十一章“自诚明，谓之性；自明诚，谓之教”这句话。 而其号，则颇有老庄提倡的返璞归真的味道。老子说“含德之厚，比于赤子”，又说“圣人皆孩之”，又说：众人熙熙，如享太牢，如春登台。我独泊兮，其未兆；沌沌兮，如婴儿之未孩；傫傫兮，若无所归。”老庄哲学对于人之初的童心是有偏爱的。洪应明给自己取了一个还初道人的号，可见他对老庄哲学的返璞归真思想的推崇。 所以从洪应明的名字和他为自己取的号中，我们大致可以看出洪先生的志趣爱好，洪先生是一位追求赤子的本真之心的率性的读书人。 洪先生大概生活在万历年间。万历皇帝是明代的第十六位皇帝，万历年间的政治还算清明，由于首辅张居正和申时行都是精明能干的大臣，所以万历年间的国力不弱，经济持续发展，对外战争连续获胜，史称万历中兴。 明神宗万历皇帝朱翊钧本人是一个颇有个性的人。他10岁即位，在位48年，是明代在位时间最长的一个皇帝，年轻时创造了万历中兴。但是中年之后万历皇帝因为立储问题遭到满朝文武反对，加上昔日的帝师与宰辅张居正贪腐案发，看透了人性和封建王朝的皇权政治令人无奈的一面，遂对朝政厌倦，执着于开矿赚钱。 万历皇帝二十余年不上朝，朝中六部官员缺一半他也不理会。大臣们批评皇帝的奏章堆积如山，他也不作回应。几乎完全奉行了道家的无为主义。 万历年间出了几个显赫的人物，著名的思想家李贽（字卓吾，自号卓吾老子）就是万历年间的人。李贽才华冠绝一时，文章传遍天下，影响力极大。他极尽嘲讽之能事的批判中国传统儒教束缚人性，阻碍社会发展的一面，被理学家们群起而攻之。但李贽在士林中也受到了极大的欢迎，他的著作甫一问世，便引起了洛阳纸贵的效应。可见当时的人们对封建礼教也是深恶痛绝的，那些生活在封建礼教之下的明朝人，并不像今天一些呼吁恢复封建礼教的人想象的那么幸福。 公安学派的才子袁枚对李贽极为崇拜，千里迢迢的去拜会李贽。袁枚受李贽影响很深，追求性灵自由，终成文坛的一代宗师。 但理学家却纷纷想致李贽于死地。李贽后来不得不剃发出家，以示自己与儒家的决裂。但是李贽对佛教的思想和清规戒律也不尊重，进入老年后，遁迹空门的李贽公然吃肉，授人以柄，遭遇了很多非议。 袁枚劝李贽收敛一点，不要公然吃肉，李贽回复袁枚说自己无肉不欢。我行我素的李贽最后被通州的马经纶接到北京养着，在马府潜心做学问，又对慕名而来拜访他的权贵不爱搭理。如此的个性导致李贽树敌如林，终不免惊动了万历皇帝。万历命有司锁拿李贽入狱，一代文豪兼思想巨擘李贽最后选择了用一把剃刀自杀于监狱中，死前留下一句“七十老翁何所求”。…

又是一年中秋到，但愿人长久，千里共婵娟。祝各位读者中秋快乐，阖家团圆，万事如意，收获满满。感谢大家长期以来对我的理解和支持！ 我希望每一个病友都能早日康复，也希望各位读者一辈子都健健康康，不必找医生们看病。希望大家都能坚持健康的生活方式，不抽烟不喝酒，少吃糖少吃辣，多运动少生气，个个长命百岁。 每一个节日我都希望过成感恩节和宽恕节，在每一个节日里，我都不忘在心中默默的感激那些帮助过我的人，也不忘放下心中的不悦，宽恕一切曾经伤害过我的人。 祝愿那些心中怀有不满的人，早日平复自己内心的不快，过上更加幸福的生活。祝愿那些身心安乐的人，一直都平安喜乐，愿您们能以您们的爱给您们的家人带来温暖。

今年春节过后没多久，我的父亲就被顽固性的便秘所折磨，每天起来最着急的事情就是无法大便。 他的这个顽固性便秘最早出现于五年前，最初都是他自己乱用一些通便药，比如大黄等中药来解决问题。我父亲对大黄中的一些成分可以引起习惯性便秘一无所知，只知道用大黄解决便秘是一件很痛快的事情。所以只要一便秘便用大黄，或者服用本地医生开的乳果糖和一些有泻下作用的中成药。 中老年人常常会因为肠道的有益菌群失调，运动减少，肠蠕动变差而便秘。几乎所有的通便药都有导致习惯性便秘的副作用，但是我父亲对此了解得很有限。而门诊医生们大多也不会为病人考虑那么多，直接就会开通便药，用这种简单的方法解决问题。至于这会给病人带来多少隐患，这不在多数医生的考虑范围内了。 父亲经治疗后便秘越来越严重，去年春天也非常的严重，去年我把他接到我身边，按照肠胃易激惹综合征来治疗，服用了一个月左右的马来酸曲美布汀片后好了。之后有半年多的时间没再便秘过，但是父亲春节期间根本不遵从我的医嘱，在饮食上很不注意，吃的腌制食品和辛辣油炸食物太多。 今年春节后再次严重便秘，父亲不肯到我身边来接受我的照顾。遂在老家就医，看了很多医生，一律都是用通便药。开始时能够通便，后来就再也不能通便了。直到四五月份的时候，我一直催促父亲到我身边来接受我的照料，父亲仍然不愿意离开老家。六月份的时候，他的便秘严重到他开始预备后事了，这才在我哥哥和我的催促下，到我身边来接受我的调理。 我把他所有的通便药都停掉了，给他大量补充益生菌和益生元，坚决反对他再服用任何通便药，无论是中药还是西药。父亲对此很恐惧，因为他觉得自己不再能大便的话自己就会很快死掉。因为不能大便，他的身体燥热，情绪烦躁，心情沮丧，经常的处于易激惹的状态。 我买了一套灌肠器，预备在父亲实在不能大便时用灌肠器给他灌肠通便，我打算用咖啡或者淡盐水灌肠。不过这套灌肠器一次也没用过，因为父亲在我使用益生菌和益生元，强制性改变他的饮食习惯，并且每天都带他出去运动后，基本上每天都能通大便，只是大便很硬。 父亲自己在我这里翻阅医书，经常觉得自己像这种病又像那种病，要求我给他按照他看到的那些思路来治疗一下，都被我拒绝了。他的便秘一天天的在改善，我不希望因为他操之过急而再次走向靠通便药解决大便问题的老路子。 一个月过后，父亲有些生气了，他可能觉得我在糊弄他，不能迅速地解决他的问题。我仍然带他跑步，监督他多吃各种有通便作用的蔬菜和水果，补充益生菌。 父亲怀疑我的医术解决不了他的问题，觉得我这么拒绝用药不是在治疗他的疾病，所以他很悲观的在安排后事。我想打消掉他心中对中西医的幻想，于是带他去301医院和空军总医院等三级甲等医院看专家门诊。…

最近的半年多，犬子的学习成绩突飞猛进。但在此前的一年多的时间里，他的成绩在他们班里处于中下游水平。 当他的成绩不理想时，孩子妈妈很着急，总是希望我能够为孩子的成绩向前进一进做点什么。我什么措施也不采取，对孩子做的唯一的事情就是一直在向他表达我对他的正向的期许。 我告诉孩子，我非常的相信他只是还没有调整到最适合自己的状态，如果他调整到最适合自己的状态的时候，他一定能够取得非常优异的成绩。 我把我们周家的家族史讲给孩子听，告诉他在他的父辈中，出了好几个状元之才，他的综合素质完全没有任何问题，他可以取得优异的成绩。我希望他对自己保持信心，努力调整好自己的状态。 除此之外，我对孩子的另一大期许就是他能够成为一个性格宽厚的人，我希望他能具有同情心、包容心和责任心，能够懂得忍让，懂得帮助别人。我一次又一次明确的向孩子表达我对他的这两点期许。 孩妈觉得我讲的话特别空洞，没有一点实际内容，对孩子毫无帮助，她更希望我把自己读书时代的学习经验传授给儿子，或者陪儿子刷刷题。 我认为这些都不重要，重要的是帮助孩子建立起对自己的正向的期许，如果他对自己有了正向的期许，他能找到适合自己的方法和状态。而教育非一日之功，该让孩子苦恼的时候，一定要让他苦恼，他的路需要他自己去探索出来。 我劝说孩妈，接纳孩子的一切，如果孩子今后就算不成才，也要完全的接纳，除此之外就是相信自己的孩子，别无良法。时间证明我对孩子的正向期许是对的。 这两天，孩子的班主任对我们说，她这一年看到了孩子明显的在进步，她希望我们的孩子成为他们班的标杆性学生，激励和带动大家前行。 我记得我在孩子刚入学的时候，有一次就对他的老师说，我的儿子现在不是最优秀的，但是我相信他一定会非常出色。给我儿子时间，他能证明他自己是一个很优秀的人，这句话现在也变成了事实。如果不出意外的话，我的儿子应该能在他们学校以很靠前的名次毕业，考入一所理想的高中。而他自己的志向则是高考时有能力进入中国的任何一所大学。…

教师节的这一天，秋雨连绵。忙完工作，我坐在自己的书斋里，听窗外似有似无的雨声，追忆似水流年里的那些与师恩有关的片段，内心充满了感激和愉悦。 我生来调皮，农村的男孩子胆子又大，刚上小学时，我有时会去山上抓一条大蛇带进教室里，吓唬女生；有时会去村外的树林里掏鸟窝，抓只雏鸟到学校里，和一群同样顽皮的男孩们把它当宠物玩，挖蚯蚓喂养它。 我还曾经发明了地坑取暖法，我们湖北冬天是没暖气的，乡下就更加的没有什么保暖的办法了。学校穷，买不起玻璃，教室窗户是用装化肥的塑料袋或者编织袋封的。冬天的时候，风吹进来很冷。 我们的教室里也不是水泥地而是普通的土质地面，我就在自己的书桌下挖个小小的坑，上面再铺上一个小木板做成的盖子。上课前往坑里放点木炭和谷壳之类的可以烧着而又没什么烟的东西，点着后盖上盖子，把脚放上去取暖。没多久全校几个年级都效仿起来了，结果就是满校教室里都被挖得坑坑洼洼。 我那会儿还痴迷挖井，我们学校后面有一个小山坡，我无意间用一根棍子在那里挖出了一口可以渗出地下水的小水井，然后自己就对这件事情乐此不疲，每天下课或者放学就喜欢跑到那里去挖井。 这件事情比枯燥的学习有趣多了，所以不久便有很多同学跟着我学，学校后的小山坡上也被我们挖得坑坑洼洼。后来居然还把不知道什么年代封死了的一口废弃的沼气池也挖开了。 我小时候就是那么的顽皮和淘气，学习一塌糊涂。我父母根本不看好我的前途，他们把所有的希望都寄托在我哥哥身上。我哥哥总是考第一名，而我的成绩总是在班里垫底。我父亲当时觉得我今后可能会靠摸鱼钓黄鳝为生——我们那里有人专门干这种营生。 村小的老师们，基本上都是我们同一个村里的长辈，其中有一个教我语文的还是我二姨父。我们村里的家长们对老师常说的一句话是：“孩子顽皮，在学校不听话的话，你们这些老师就打，我们不会怪你们的。” 惩罚教育在我那个年代的乡下的村小里，实在是再普遍不过了。我的小学班主任曾经打过我板子，揪过我眉毛，在教室的课桌上放张凳子，再让我跪在凳子上，跪到我服气为止，但是我异常倔强，怎么跪都不怕。下课的时候，全校的学生都会来围观我挨罚。 按照现在的教育理念，这么粗暴的教育方式，应该会把孩子们教出心理疾病来。不过我记得受这种惩罚的，也不止我一个，我和我的那些发小们，倒是个个都心理健康得很，对老师也从未记恨过。或许，我们适应了乡下学校的这种环境。…

一个年轻的淋巴瘤患者，从确诊为淋巴瘤后，一直找我纯中医治疗，转眼间相处两年了，幸运的是，我稳定了她病情的发展。把她身上的一些淋巴瘤消除了，另一些淋巴瘤缩小了，唯独她在医院确诊淋巴瘤时穿刺过的腹股沟的淋巴瘤没能达到令人满意的效果。 今年暑假期间，她带孩子回四川老家度假，从老家回她的常住地南宁市时，背了一盆兰花带到南宁。前两天又从南宁背着这盆兰花来找我，把那盆兰花送给了我。 收到她的这份礼物，说实话我很感动，虽然这并非兰花中的名贵品种，但是她千里迢迢的连花盆和花肥一起都背过来送给我，受的这份累已经让我很感激了。 我并不喜欢收患者的礼物，多数情况下会拒收。但是一些长期的患者和我相处得已经像老朋友一样，他们来找我复诊的时候，带点破费不多的礼物，我也没再矫情到要拒绝了。一个洁身自好到铁面无私的医者，会给患者留下难以接近的印象，也会让这些需要长期跟诊的癌症患者心中很忐忑。 我的个性本来也是很有亲和力的，对长期跟诊的患者来说，一个有亲和力的医生，可以让他们心中更踏实一些。一个不太好说话的医生，会让他们紧张和焦虑。 我也喜欢和志趣相投并彼此信任的长期患者像朋友一样的相处，送礼物的患者，我大多会从他们的诊疗费中把礼物的钱不知不觉的扣掉，并不希望给他们增加经济负担。 礼尚往来，合情合理的交往，可以在医患之间建立起良好的友谊和信任。而友谊和信任就像润滑剂一样，能够消除掉因为彼此的陌生和不信任带来的种种紧张和防范心理。这无论是对医者保持良好的心理状态还是对患者的康复来说，都是很有帮助的。 我是一个爱栽花种草的人，但是之前从来没有种过兰花。这个淋巴瘤患者带来一盆兰花后，兰花散发出的满室的清香让我忍不住又去花了两百多块钱，买了两盆兰花，家里和工作的地方各放一盆。看着这些兰花，闻着兰花的清香，心情很好。 两年的诊疗，我们有过很多的沟通，她也一直喜欢阅读我写作的各种文章，受到我的影响，她的生活方式都改变了不少，现在也喜欢过深居简出的生活，心情和身体状况较之前有了很大的改善。 我喜欢这样的结果，能帮助到她，我很高兴，她身心状况的改善让我的人生价值得到了体现。而与患者们这样的相处方式，又让我很放松。对这样的患者，我可以像治疗自己的家人一样毫无顾忌的去治疗他们，这就是我一直在追求的理想的医疗模式。

这一学期，我带的三个孩子们就都进入初三了，需要为中考做准备，中医教学也需要做一些调整以减轻他们的负担。从开始的每周一天的中医课减为每周两小时的课，背书的任务也都暂时停止了。到中考前的冲刺阶段，中医课程都得暂停一段时间。 今天是这一学期第一次教课，一个住得近的学生和我儿子还是在书房里当面听课，另一个学生则通过微信语音通话听课。 因为此前同门三年多，所以虽然改为这种方式听课，但是讨论和交流时，还是仿佛大家都坐在一起一样。上课的气氛和以前一样，并未受到影响。方便了住得远的学生，也维持了中医教学。 我的想法是希望我的三个学生不要中断了中医的学习。在目前这个特殊时期，改为维持兴趣学习为主。教学内容仍然是没有讲完的《伤寒论》，一节一节的接着讲解，穿插着讲点中西医学常识和历史常识。我希望孩子们能够建立起广袤的视野，唯有视野广袤，才会有海纳百川的胸怀，而不会存门户之见。 医学教育需要坚持不懈，我希望能够持续教他们十年，用慢时光去细细打磨孩子们。学医既要学医术，也要培养心性，唯长期的教育能够实现这个目的。 我坚持不在网络上进行大锅饭式的教学，是因为我曾经做过那样的尝试，深知那种教育方式是培养不出真正的医学人才的。师生之间，除了授艺之外，还应有其他的潜移默化的影响，才能实现有效的传承教育。 时代在进步，技术为我们提供了很多的便利，但也有一些东西是技术代替不了的，比如面对面的情感的沟通和人格的培养。我希望我能够把自己当初设定的目标坚持到底，把我的三个学生培养成才。 今天上午看了一上午的病，下午处理了很多的杂务，晚饭后从六点给孩子们讲课到八点，这一天过得还是很充实。忙碌对我来说已经是常态，但是养成的习惯帮助了我，即便是再忙碌，基本的工作，学习和生活还是有条不紊的。我对未来抱有信心和期望，这也是我一直有动力坚持下去的重要原因。有心人天不负，我是相信我带的孩子们会成为医学界的后起之秀的。

今年因为工作越来越忙，孩子也正处于中考的关键时期，需要我付出精力和时间去陪伴，所以无法分出太多的精力和时间更新文章。 为避免文章更新流于形式，影响写作质量，我需要调整一下文章更新的速度。今后的文章将改为不定期更新，我会尽力多写作一些高质量的文章以飨各位读者，希望各位读者见谅。 我将在时间允许的情况下，尽量满足长期读者的需要，努力更新文章，但是无法继续保证每天一篇的速度。且过去一段时间每天更新一篇文章，有时不得不仓促成文，文章质量明显欠佳，此亦非我所愿。 学医和从事临床实践以来，每天都觉得很惶恐，深怕有负患者以及患者们介绍的新患者和各位患者家属们的期望，自己也越来越感觉自己学识不足，还需要不断的深入的学习，才能解决患者们的问题，减轻自己承受的这种压力。所以今后我也会抽出更多的时间来继续学习中西医知识和为患者提供更高质量的服务，以服务患者为主，写文章为辅。 多数患者和患者家属和我的关系是相伴相随的朋友关系，这些年很感谢各位对我的信任和陪伴。能帮助部分患者延长寿命和提高生活质量，我很欣慰。但是因为能力所限，还有很多患者在我的帮助下没有得到改善甚至有恶化，对那些我未能帮助到的患者我深表歉意。部分深信我的患者没有达到如期的疗效总让我感到十分的惭愧和歉疚，在此向各位鞠躬致歉，希望您们能在更高明的医生的帮助下，早日康复！ 谢谢大家长期以来的理解和支持！祝各位一切顺利，万事如意！ 周志远 2019年9月6日

人类在严酷的自然界中生存，从古至今，一直都遵循着物竞天择，适者生存的优胜劣汰的规律。 最近我看到一则新闻报道，黑龙江省医院南岗院区泌尿外科有位百岁的抗癌明星王和老人，20年前查出前列腺癌并有骨转移，如今活到了100岁，他长寿的秘诀就是每天都坚持游泳，一直到99岁他还坚持每天游泳，即便是冬天，也要冬泳。 游泳的确对前列腺癌的康复很有帮助，一项由美国科学家对4.7万多名男性的研究表明，每天半小时左右的游泳，有助于抗击和延缓前列腺癌的发生和发展。 但是很少有人能够真正的去坚持二十年如一日的游泳，我治疗的癌症患者中尚有很多的肺癌患者无法戒烟，肝癌患者无法戒酒和嗜食油腻食物的案例。归根结底，都是因为这些患者的意志力太薄弱，战胜不了自己的劣习，培养不了良好的生活习惯。如果一个人在死神的威胁下都不足以改变一些不良习惯的话，那么他的意志力的确是很差的。 前几年，我回家去，偶然碰到了我的一个高中同学，当时他正在体制内当警察。读书的时候，我们俩关系不错。我们都是农家子弟，家里的经济条件不好，上学的时候，是自己骑着一辆旧自行车从村子里去高中，一个月回家一次的。每次放假回家，我们都结伴同行。 那天我碰到他，他聊起了自己的人生规划，他说他对自己的职业生涯是这样规划的：他要在体制内干满十年，然后出去当十年的律师，当满十年律师后，再经商十年就退休。他说他无法忍受单调的人生，他希望自己一生有比较丰富的人生体验，所以选择了这样的人生规划。 我那会儿觉得他可能也就说说而已，不料半年前我因为有事情打电话找他时，拨通了他的电话号码是他的家人接的，他家人给了我一个他的新的手机号，并告诉我他真的离开了警察的岗位，去广东当了一名律师。他在体制内工作的时候，利用业余时间学习，通过了律考，成了一名律师，实现了自己的愿望。 他这一生大概的确会如他所愿的过得丰富多彩，收入不会太低，生活也不会很枯燥，而这一切是他用自己的意志力克服了自己的惰性，努力拼搏而来的，这种人是值得别人尊敬的。 虽然我们提倡人间应有爱，强者应该帮助弱者，但是归根结底，每个人能过什么样的生活，能活多久，靠的主要还是自己。人类想用道德来改写弱肉强食的丛林规则，但是大自然未必同意。人类这个物种之所以能够在自然界生存至今，也不是靠同情弱者的规则实现的，而是一直在靠淘汰弱者的规则实现的。意志力薄弱，是很多人成为弱者的重要原因，也是很多人生活不如意，生命短暂的重要诱因。 意志力虽然不一定能够完全重塑我们的身体和我们的命运，但是正如时下热播的电影《哪吒》中那句经典的台词一样：我命由我不由天。…

过去这两年，我在中医抗癌方面的研究有得也有失。 八月份是三伏天，每年的八月份，咨询和就诊的病人都比其他月份要少，我在八月份整理了很多病人的资料，回顾他们的治疗历程，思考其中的得失，寻找自己的偏颇之处，以改进今后的工作思路，提高疗效。 首先来谈一谈不足之处。 第一个不足之处是我这两年过于依赖自己的经验了。 过去的两年，找我治病的多数患者，都是通过口碑相传而来的，这样来的患者，呈现了比较明显的病种集中的特点，因为他们基本上都是在病友群体中知道我的。 常来向我求助的患者中，最多的是肺癌患者，其次为小儿神经母细胞瘤患者，再次为脂肪肉瘤患者，再次为卵巢癌、宫颈癌和乳腺癌患者，再次为淋巴瘤患者。 因为患者比较集中，我自己也有些依赖过去的经验，给每个患者的用药方案较为接近。实际上这犯了经验主义的错误，导致部分患者的治疗效果并不理想。我查看一些治疗效果不理想的患者的医案，自己也觉得更换一些方案去治疗，也许会有更好的效果。 但工作久了，人很容易形成思维定势，对同类患者，寻求近似的治疗方案，不但是医者容易犯的错误，也是患者和患者家属们内心的期待。很多患者看到自己的病友用某某方或某某药有效后，自己也跃跃欲试，总觉得如果医生没有给自己用同样的药，可能效果就不如那些病友。 实际上每个病人的具体情况都不太一样，套用治疗成功的患者的用药方案去治疗，是一种存在思维惰性的做法。通常我治疗的某个病种的前几例患者的疗效是最好的，之后的患者疗效反而不如以前。这或许是因为对新接触的某个病种，我花费了很多的心血去研究，这花费的心血足以抵得过经验不足带来的弊端。反而经验丰富后，却容易因为犯经验主义的错误，而减少了在新病人问题上的思考时间，导致治疗有失偏颇。 所以今后走出经验主义的误区，对某个病人还是要认真仔细地分析其具体的情况，采取相对应的治疗对策。…