周志远 ⁽³²⁰⁶⁾

这个冬天，各种传染病来得有点猛。 先是内蒙古出现了零星的鼠疫病例，接着兰州闹了布鲁氏病，最近，武汉的不明原因引起的肺炎又搞得人心惶惶。还有从去年开始，一直到今年都没有结束的非洲猪瘟，也在影响着大家的生活。 当然，最令人头痛的还是病毒性流行感冒，每到冬季和春季，流感都是高发期。现代社会人口流动性大，大多数人居住在城市，很难避免在人流集中的地方活动，所以，每次流感总是会传染很多人。 中医对传染病早有认识，中医的伤寒学派和温病学派都是以研究传染病为主的。从古至今，传染病都非常常见，俗语“人瘟”即是指各种传染病。 中医预防传染病有两个大的原则，一是“虚风贼邪，避之有时”，二是“正气存内，邪不可干”。 所谓“虚风贼邪，避之有时”，指的是要躲避各种恶劣的天气和传染源，古人早已认识到不正常的气候和各种传染源是传染病爆发的两个重大的诱因，要避开它们。 所以《黄帝内经》的《四气调神大论》篇提倡“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。” 冬季要做好保暖工作，要躲避大风酷寒。不要有太多的剧烈的户外运动，不要扰动自己的“阳气”，因为中医认为卫阳之气是人体抵抗外邪的最可靠的屏障，如果扰动自己的阳气，就会给病邪制造趁虚而入的机会。 所谓“正气存内，邪不可干”是指要提高人的免疫力，我们的免疫力提升了，就能够抵抗各种传染性病毒的侵袭。传染病流行时，也有很多人不会被传染上，根本原因就在于他们身体免疫力强。 而提高免疫力的关键在于规律作息，一定要有充足的睡眠。我儿子从上幼儿园到现在，很少请过病假。每次流感大流行时，他们班一大片的同学被传染上，但是他很少被传染上，而且他还不打流感疫苗。原因无他，只因为我在家里强行的设定了一项原则：全家人必须在十点前睡觉。…

见到的病人越多，我对现代人的生活方式就越不喜欢。 我对我们这个社会的习俗和制度都产生了深深的怀疑，很显然我们人类并不是什么聪明的家伙，我们把我们自己的生存环境搞得越来越糟糕，把自己的生活也搞得越来越糟糕。 以前我很少看到过快乐的成年人，如今我很少看见过快乐的人——那些本应该无忧无虑的儿童，也正在活得越来越有压力。他们那焦虑的父母们，正在把孩子们的童年缩得越来越短。激烈的学业竞争，让孩子们从小就进入了一种了无生趣的生活状态，青少年自杀的现象越来越多了。 这个世界很荒唐，但是多数人却把荒唐当正经，把正经当荒唐。人们根本不知道该如何生活，大街上的人们行色匆匆，大家在为各种各样的“东西”奋斗着，很少有人肯驻足停留。 十个人中有九个人是在以折腾自己的身体的方式生活着，过大的精神压力和超时的工作，丰富而又垃圾的食品，糟糕的空气和水，这些正在把正常人们折腾成“病人”。以前从来不去医院的健康人很多，现在一辈子不去医院的人几乎没有。 糖尿病，高血压，癌症，过敏性疾病，心脑血管疾病，诱发这些现代高发病的罪魁祸首几乎都是雷同的：被破坏的环境，不良的饮食和生活习惯，压力山大的生活和工作。 幸福是什么？有几个人感受到幸福了？我们在拼命追逐的财富和地位能给我们带来幸福和快乐吗？口腹之快很容易得到满足，但觥筹交错后，摄入的过多的脂肪和盐分在缓慢的把人们送入鬼门关。 多年来我一直抗拒被社会俘虏，我不想自己成为现代社会的牺牲品。它给人们梦想和诱惑的同时，也把人们的灵魂洗劫一空。 忙碌正在成为现代人唯一的共性，天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往。2015-2019年是我最忙碌的几年，我在忙碌中差点忘了自己学医的初衷是什么——名利能淹没别人，照样也能淹没我自己。 我曾经过着自在悠闲，寡欲少求的生活，不说羡煞旁人，起码自己是很满足的。随心所欲的读书，我行我素的生活，适可而止的奋斗，食足果腹，衣足蔽体，便不复多求。对孩子也没有太高的要求，抱着顺其自然，静待花开的态度，看着他快乐的成长。我妻曾说，全中国14亿人中，找不出几个人能和我一样洒脱。…

医学是最难学的一门学科，比单纯的学中医或者单纯的学西医难度更大的是贯通中西医。虽然现在有很多医科大学都设有中西医临床医学专业，同时教中医和西医的知识，但是这个专业的设置并不成熟。多数医院也不设置中西医结合科室，所以这个专业的学生就业成了老大难的问题。 我国目前的中西医结合专业只不过是相当于一个中医大专加上一个西医大专叠加在一起而已，既没有把中医学精通，又没有把西医学精通。绝大多数中西医结合专业毕业的学生无论是中医功底还是西医功底都不够深厚，所以在就业时反而不如纯粹的中医专业或者纯粹的西医专业的毕业生受欢迎。 但是在历史上，是有一些特别厉害的贯通了中西医的大家，他们无论是中医的学术水平还是西医的学术水平都非常高。我有一个老师既完整的接受过五年中医教育，又完整的接受过五年西医教育，读完了中医和西医本科的全部课程，他的水平就高出一般的中医和西医很多。 花十年的时间去接受中西医基本的本科教育，然后还要花上最少十年的时间的深入探索，才可以成为一个贯通中西医的专业医生。要想成为贯通中西医的大家，则最起码还要花费一二十年的时间去提高自己。 日本的汤本求真医生就是一位贯通中西医的大家。汤本求真（1867-1941），是日本著名的汉方医学家，他的代表作有《皇汉医学》和《日医应用汉方释义》。 汤本求真早年因为父母之命在日本金泽医学院学习西医，明治三十四年毕业。在医院里工作一段时间后，自己开了一家诊所。明治四十三年，汤本求真的长女患了肠伤寒，用尽各种西医的方法抢救无效死亡。 丧女之痛让汤本求真精神崩溃了好几年，后来他读到他的老师和田启十郎所著的《医界之铁锥》，受到启发，开始发奋学习中医。此后他颠沛流离了十八年，穷困备至，但是仍然没有改变他学习中医的志向。 经过多年的苦学，这位曾经的西医，终于成为一名贯通了中西医的大家，撰写出了《皇汉医学》这样的影响力长盛不衰的中西医结合的杰作。汤本求真也因其学术成就和高超的医术而受到了后人的尊敬。 民国时期，汤本求真的《皇汉医学》对中国的中医师们影响很大，《皇汉医学》也是我国著名中医学家恽铁樵、胡希恕、刘绍武等人案头必备的参考书之一，《皇汉医学》直接启发了他们的治学之路。 我国著名的经方医学家胡希恕先生曾说“所阅之书既多，则反滋困惑而茫然不解。后得《皇汉医学》，对汤本求真氏之论，则大相赞赏而有相见恨晚之情，于是朝夕研读，竟豁然开朗，而临床疗效从此大为提高”。…

姜春华教授是已故上海名中医，是恽铁樵中西医汇通学派的一代宗师，其创建的经验方“巴漆丸”治疗肝硬化腹水有一定的疗效。据姜春华的学生，沈自尹院士称，其在跟随姜春华抄方时，曾经见姜春华教授用“巴漆丸”治疗了很多肝硬化腹水，效果显著。 沈自尹院士在整理姜春华教授的“巴漆丸”验案，当他整理到第96例时，《解放日报》从患者来信中知道姜春华教授的“巴漆丸”治疗肝硬化腹水效果显著，于是去采访他与他们医院的钱悳院长。 钱悳院长是我国著名的传染病学家。钱院长是西医，他对姜春华教授的“巴漆丸”的疗效半信半疑，于是自己认真的每天亲自到中医病房，用皮带尺为患者量腹围，在一个星期里看到患者的腹水渐渐消失。为了与西医的泻药的疗效做比较，钱院长还专门收治了一个肝硬化腹水患者，用西药硫酸镁治疗这例患者，效果欠佳。 这种实践让钱悳院长深为佩服，亲自写了中医治疗肝硬化有效的文章，发表在报纸上，沈自尹院士也把姜春华教授的“巴漆丸”的临床疗效整理成文章，与钱院长同时发表了。姜老的“巴漆丸”因此而在医疗界广为流传。 今将沈自尹院士记录的“巴漆丸”的全部文字转载如下： 组成：巴豆霜1.5g，干漆10g（微熬去烟），陈皮10g，生苍术10g 功能：攻下逐水。 主治：各种原因引起的肝硬化腹水。 方解：本方用巴豆，《本经》云主破症瘕、结聚、坚积、留饮痰、水胀、荡涤五脏六腑，开通闭塞，利水谷道。《药性》说：治十种水肿。据现代药理研究，巴豆油至肠与碱性肠液作用析出巴豆酸，即呈峻下作用，使肠蠕动强烈。本方依传统用法，将巴豆去油，成为巴豆霜，毒性较弱，服后很少有腹痛发生。干漆《别录》说它消瘀血痞结，利小肠。张元素说能削年深坚结之积滞，破日久凝结之瘀血。先生作消瘀破积之用。陈皮为广东产的甜橙皮，经久称为陈皮。《本经》说主肠中瘕热逆气，利水谷。《别录》说治下气止呃咳，治气冲胸中，除膀胱留热停水，利小便。本方用作健脾利气药。苍术《别录》说消痰水，逐皮间风水，结肿，除心下结满。甄权说主心腹胀痛，水肿胀满。本品配陈皮、川厚朴、甘草即平胃散，作健胃助消化之用，据现代药理研究认为它含有大量维生素A、B。全方以巴豆峻下逐水，干漆消瘀破积为主药，配以苍术、陈皮健脾和胃，行气利水，既可协同主药之逐水破结，又顾护脾胃，避免峻药对肠胃的损伤，以达到峻下逐水，又不致于过分损伤正气的目的。 制作、服用方法及注意事项：上药共研细粉，蜜水调和令匀，捻丸如绿豆大小。现做现服，不可太干，太干了服后不化，完粒排出，又不可研碎服，否则刺激胃部引起恶心呕吐，对食道静脉怒张者恐因此引起出血，故以不干不湿，质软易化为度。每次服1.5g…

山豆根是肿瘤科常用的一味中药。 市场上有两种山豆根，一种是主产于广西、广东、江西、贵州等地的广豆根，一种是产自于华北和东北地区的北豆根。 通常所谓的山豆根一般指广豆根和北豆根，也有医生会专门开北豆根，那就是指定用产于华北和东北地区的北豆根。 广豆根是豆科植物越南槐的根及根茎，北豆根是防己科植物蝙蝠葛的根茎。二者功效相似，都有清热解毒、利咽消肿的作用。也都有抗癌作用，其抗癌作用均与两种植物中所含的苦参碱、氧化苦参碱和槐果碱有关。 古代本草类书籍中已经有明确的关于山豆根抗癌作用的记载，如《本草经疏》中记载山豆根：“入散乳毒药中，能消乳岩（乳岩即今之乳腺癌）”。 现代药理研究证实，山豆根中的苦参碱、氧化苦参碱和槐果碱对不同部位的癌细胞及白血病细胞均有不同程度的杀伤和抑制作用。 据临床报道，山豆根可以用于宫颈癌、胃癌、肝癌以及恶性葡萄胎等多种癌症。广豆根治疗膀胱癌有显著疗效，另用脱氧苦参碱治疗葡萄胎和绒毛膜上皮癌，也有很好的疗效。 山豆根还有治疗肝炎的作用，山豆根可以降低转氨酶，提高机体免疫力，甚至对HBsAg和HBeAg也有一定的转阴效果。山豆根治疗黄疸肝炎的效果也很好。同时山豆根还有升高患者白细胞的作用，山豆根也有治疗痢疾、抗心律失常、治疗宫颈糜烂的作用。 传统中医认为山豆根属于苦寒的中药，有一定的毒性，归肺、胃经。功效为治疗咽喉肿痛、热毒痈肿等。 所以山豆根可以用于治疗热毒型的疮痈肿痛，为治疗咽喉红肿疼痛的要药。可以用山豆根煎汤含漱，也可以用它磨成粉末后与醋调和，含咽。…

今天是2020年元旦节，在这里我祝福各位读者朋友元旦快乐！祝大家在未来的一年里，心智更成熟一些，生活得更幸福和更安详一些。 前天看到的一条新闻感动了我。湖北武汉一31岁的男子在重庆跳楼自杀，砸死了两名女生。其中一位女生的父母选择了原谅砸死他女儿的男子，在为自己的女儿和另一位被砸死的少女献花的同时，也为这位砸死他女儿的男子献上了一束花。 这种人性的光辉令我十分感动。宽恕是一个人最高的美德，能宽恕砸死自己女儿的人，说明这个女孩的父母有像大海一样宽阔的胸怀。我终于看到了我们中国人中也有人达到了这样的精神境界。 愿我们每一个人在今天都能宽恕他人一切的过错。每到重大节日时，我都会提醒自己宽恕他人对我自己造成的所有的伤害，把一切的不快都一笔勾销掉。 欧洲的一些科学家研究证实，能宽恕他人者，较之于容易记仇者更健康，血压更低，也更长寿。 很多人的不幸来源于不够宽容，他们把太多的不快和仇恨装在心中，并让这些不快和仇恨长年累月的折磨自己，导致自己抑郁成疾。 在如今的我看来，宽容是一个人心智成熟的重要标志。世界三大宗教虽然在具体的教义上有所不同，但是在其本质上都是提倡爱与宽容的。无数的哲人也都在教导我们以宽容的心去对待他人。 今天地球上已经有70多亿人口，我们人类之所以能够和平共处，靠的正是互相之间的宽容和接纳。如果没有彼此的宽容和接纳，我们的世界将不再是一个和平的世界，而是一个戾气深重的世界。 新加坡的郑永年教授说2019年是“愤怒”的一年，刚刚过去的2019年，世界各地爆发的“愤怒”令人印象深刻。 因为经济危机的影响，全球各地的游行示威和打砸抢此起彼伏。不过愤怒没有解决问题，愤怒只是在不断的制造伤亡。…

2019年的最后一天，我决定盘点一下我自己这一年在医学上的收获。我想把这篇文章分成两部分来写，一部分写写我在医学研究上的收获，另一部分写写我对我国医疗体制研究的收获。 首先我谈一谈我在医学研究上的收获。 过去的这一年，我的工作量比上一年增多了不少。接触的患者比2018年多了30%左右，所以有机会在几种癌症上进行比之前更深入的探索。但是遗憾的是我所接触到的癌症患者大多是屡经其他中西医治疗了很长时间的晚期和终末期患者，所以整体的治疗效果欠佳。 我的治疗有效率大概只有30%左右，把患者治疗到减瘤或者无瘤状态的成功案例更少，不足10%。对大多数患者治疗仅能达到维持患者带瘤生存，减缓患者肿瘤生长的速度，延长患者的生命，改善患者的生存质量的目的。 当然，从总体上来说，按照现阶段的世界医学平均水平，对晚期癌症也只能达到这样的治疗效果。 我公布这些数据，是希望在新的一年里，新患者向我求助时能够正视这一点，不要对我本人抱有不切实际的期望，慎重就医。 我治疗成功了一些癌症患者，在一些癌症群体中，有很多人在以讹传讹的夸大我的疗效，导致部分患者就医时期望值过高，这给我造成了很大的心理压力。所以我一直坚持自己发声，不希望各位求医者视我为无所不能的神医，我没有那么大的神通。 我会在未来的日子里，继续在抗癌的路上前行和探索，但是可能还是达不到令患者和我自己满意的高有效率。即便如此，我也不会停止我的探索，人类抗癌事业需要我们这些人继续前行，为后人铺路。我失败的教训可供后人汲取，成功的经验也可供后人借鉴。 过去的一年，我一直在坚持医学科普方面的写作，基本上做到了每天写作一篇文章，全年约写了三百篇文章。我对自己的毅力比较满意，一个中年人能做到我这个样子确实需要非凡的毅力。我能成功的克服惰性，始终写作原创性的科普文章，我相信这是大多数人做不到的。即便一个专职的作家，一年写作的文字也未必有我多。 我的儿子上初一时，有一次写作文说他的父亲在他的祖母因病去世后，产生了与鲁迅不一样的想法，觉得治病救人比写作更重要。…

每一起伤医事件过后，医生们都应该从这些血的教训中有所反思，思考如何改变当前的医疗体制，改善服务质量，提高自己的职业安全系数。 中国医疗正在失控，失控的医疗所伤害的既有医生，也有患者。 中国医疗失控的原因有很多。 我认为首当其冲的原因是新中国建立时，“国父们”在设计政治制度和医疗制度时，欠缺前瞻性眼光，中国如今的很多问题的病因都可以溯源至此。 建国70年了，我国的法治水平还是很低下。至今仍然处于有法不依的状态，近十年来，我与医院和医疗管理部门打交道较多，所见所闻，都是人治大于法治的状态。在我国想按照国家法律条文去办一件事情，几乎等同于笑话，必须得靠人际关系才能办下来。 这样的社会有法律又有何用？正因为失去了公平和公正，所以很多底层人士才抱着同归于尽的心态去破坏社会的安定团结。他们遵循的是吴思先生总结出来的“血酬定律”，以各种各样的潜规则来代替本应为大家共同遵循的法律法规。 我们只要研究这些年发生在中国的暴力伤医事件，就会发现那些暴力伤医者和大多数的刑事犯罪分子以及连环杀人犯具有太多的相似之处。他们处在社会底层，生活充满了挫折，改变命运的希望渺茫，对自己的生命和他人的生命都持一种极度漠视的态度，所以他们才会制造各种恶性事件。 民航总医院暴力伤医事件发生后，有不少人向我转发最新通过的防止医闹的法律条文，我看后不置可否。 我不是那些刚进医学院没多久的小青年，我是社会阅历丰富的中年人，这种解决不了问题的条文对我产生不了什么触动。我认为在中国社会大环境发生根本性的改变之前，医患纠纷没有办法靠这几条法律条文来改善。 而且我甚是怀疑不久的将来可能会出现恶性程度更高的由医疗纠纷诱发的事故。医院作为一个人群聚集的场所，一旦发生重案大案，那将会惨不忍睹，伤亡一定会很大。请恕我乌鸦嘴，我认为中国的大环境和医疗环境不改变，这样的恶性事件迟早会发生。前几年一些极端犯罪嫌疑人向手无寸铁的中小学生和幼儿园儿童下手，就是一些很值得警惕的先例。…

前两天有个患者来找我，这个患者是辽宁人，一家人都是知识分子。在其患肺癌后，经熟人介绍，认识了一个据说有藏传佛教上师身份的神秘的中医。在网上一查，也能查到这个人的信息，此人的个人描述很神奇——这年头，弄几个网页介绍自己实在是太容易了。 患者非常高兴的以为自己找到了一个高明的神医，神医也信誓旦旦的说自己能在三个月左右的时间就把患者的肺癌治好。患者听到这样的承诺很高兴，于是放弃了规范治疗，耐心的吃了三个月这位神医的药。 药费每个月约两万五（约等于我给十个同类患者用的药费，当然我每个月开两三千块钱的药也还有很多患者叫苦不迭，这个我能理解，毕竟中国穷人居多），神医说他的药非常名贵，疗效很好。 三个月后，花了小十万的药费，患者的病情加重，去医院复查发现病情迅速进展。这时才猛然醒悟，自己遇到的可能不是一个神医，而是一个神棍。只是为时已晚，她的肺癌已经转移到骨头上了。 于是患者到北京协和医院求诊，医生把她好一顿批评，批评她耽误了自己的治疗。给她用上了靶向药物，终于控制住了患者的临床症状，癌指标也开始往下降。 此患者有个病友是他们本地的一个医护人员，这个病友患晚期胆囊癌，术后经我治疗了两年余，生存状况尚算良好，所以介绍这个患者来找我。 患者于是开始关注我的公众号，阅读我写的各种文章。对中西医的认识也渐渐的理性起来了。进行靶向治疗后希望笔者在中医上也给予其帮助。 我遵循效不更法的原则，要求患者继续以靶向药为主。在靶向药有效的阶段，中医药只作为辅助手段。等靶向药失效后，再以中医药为主。 患者接受了我的方案。吃一堑长一智，她再也不敢相信那些神乎其神的“神医”了，在如今的她的眼里，这些人是不折不扣的骗人的神棍。 昨天另一个患者来找我，这个患者是三阴乳腺癌终末期，已经出现骨转移、肺转移、脑转移、肝转移，并且有腹腔积液和盆腔积液，消瘦，纳差，眠差，问答无力，无法走路，靠家人用轮椅推着四处求诊。…

民航医院的杨医生被害视频流出，杨医生同事的笔记也流出了，看到这个视频，看到这份笔记，我哭得一塌糊涂。 我很久没有这么伤心的哭过了。 我相信和我一样痛哭流涕的，还有很多医生。 哭过之后，我的医生梦破灭了——那个曾经让我激情澎湃的梦想，在这残忍血腥的现实面前破灭了。 我知道我的绝大多数患者都是很好的人，但是我不知道自己在遇到9999个好患者后，遇到的第10000个人会不会是如此凶残和疯狂的人。 我不想下一个倒在血泊之中的人是我自己，我也不想下一个倒在血泊之中的人是我的学生。 我仍然会教我的学生们医学知识，毕竟这可以帮助他们今后更健康的生活，但是却并不那么希望他们今后从医。我也仍然会不断的丰富自己的医学知识，因为这可以让我自己和自己的亲友们少受点罪。我还会继续走在医学科普的路上，为提高大众对医学的认识而努力。 但是在自己是否继续从医和我教的学生今后是否要从医这个问题上，我犹豫了。在是否要再去读医学院的问题上，我也犹豫了。 在这个极端的时代，在这个有大量的人为杨医生被杀害而欢呼雀跃的时代，我想起鲁迅先生的一句话：“凡是愚昧的国民，即使体格如何健全，如何茁壮，也只能做毫无意义的示众和看客，病死多少都不必认为是不幸的。所以我们第一要着，就是改变他们的精神。”对那些疯狂和冷漠的人，我只能抱持这样的态度。 我看到了仇恨和冷漠，也看到了被严重市场化的医疗机构令人无法接受的一面。医生夹在医院和患者之间，里外不是人，这就是中国医疗的现状。一腔热血去学医的人，最终都不免要对这种现状深深失望。…