周志远 ⁽³²⁰⁵⁾

如果问我现在最想待在哪里，我会说是农村老家。 我很想建议那些现在失业了且正在农村老家的青壮年这一两年就在自己家乡创业，别再出来算了。在农村有很多事情可以做，种粮和种植中药材都是很有价值的事情。 这两年城市里就业形势严峻，在老家种粮和种药，起码可以解决自己的温饱问题。活下来最重要，其余问题可以今后再去考虑。农村人口流动性有限，只要不与邻居们近距离接触，大多数农村人会比城里人安全很多。 我一直更喜欢农村的生活一些。去年和前年，我都曾抽出过一段时间在老家的一座小庙里读书。庙里再也没有以前那么香火旺盛了，我一个人在半山腰的小庙里读书的时候，感到天地间最幸福的事情莫过于此。 偶尔来个把香客，我就临时充当一下庙祝，敲敲钟。有时整天都不会有香客来。倒是庙里的一只流浪狗和我混熟了，每次看到我去的时候都特别的热情，直往我身上扑，跟着我从山脚下走到山腰。 天晴的时候，我会在庙门口晒着太阳看书，那只被人抛弃的小狗也会躺在我脚边和我一起晒太阳。天地茫茫，就剩一人一狗在这半山腰上，与松风和百鸟相伴，山脚下阡陌纵横，金灿灿的油菜花开得明艳耀眼。 那种时刻，我会感到从未有过的放松。前年的时候我整整过了一个月这样的生活，因为在山上小庙里待的时间太长了，山脚下大庙里的主持担心我在那里搞什么非法活动，曾经跑上去查问了。看到我安静的在那里看书，也就没再担心了。 山脚下有个较大的庙，住着四五个和尚，和尚们自己开辟了菜园种菜，也开辟了农田种粮，差不多做到了自给自足。有几次我与庙里的和尚攀谈，从口音中可以听出来几个和尚的籍贯都不一样，有山西的，也有湖南的。 庙里屋檐下有风铃，风吹过的时候，风铃发出悠扬的声音，很好听。我不太喜欢在仪式太多的大庙里体验出家人的生活，我就喜欢在这样的庙里自由自在的借庙读书。半山腰上是一座旧庙，山下庙里的和尚基本都不会上去。 山上到处都是中药材，麦冬、党参、蒲公英、地丁、金银花、天冬、半边莲等上百种常用的中药材都可以在后山上找到。有时候我就带着那只流浪狗，漫山遍野的寻找药材。…

我将在很多问题上保持很长一段时间的沉默，这个很长一段时间也许是一年，也许是两年，也许更长。 因为我已知道有时沉默是最好的语言，而语言不过是累赘。万言皆不当，一默如惊雷。冬天里死寂般的沉默往往是春雷滚滚的先兆。当人类学会了用目光交流时，没有语言也可以。 最好的就是最坏的，最坏的也是最好的。世界像个大轱辘，周而复始的循环，从未停止过。所以坏日子来临时，无妨耐心等待好日子。过上了好日子，也要为坏日子做点准备。 等待的时候，我们可以欣赏路边的风景，也可以阅读自己喜欢的书籍，通过它们和智者交流，不必辜负生命。有限的生命应该为有价值的事业奋斗，而不应该浪费在毫无意义的事情上。 这是一个寂静的春天，万物都在默默的复苏。大自然也学会了沉默，我们又何必喧嚣？ 沉默使我们如此的接近自己的内心，沉默也使我们如此的接近大自然。人是自然之子，我们早该回归到母亲的怀抱。在母亲的怀抱里，无言也很幸福，母亲无声的爱足以抚平我们心中所有的创伤。 所有的美好都会在沉默中显现，美好不会因为任何人的遮掩而消失，它就像天空中的云彩，只要我们默默的抬起头来，我们便能看见它。 既然如此，就默默等待吧！

各位癌症病友，大家好！ 在这个特殊时期，我希望能以写信的方式给大家提一些专业上的建议。这些建议不一定对所有的患者都适用，所以也希望各位病友能够根据自己的具体情况，审慎的看待我的建议。 首先，我希望大家做好一个长达1-2年的财务紧缩计划，以应对眼前的危机。今天世界卫生组织已经宣布新冠肺炎为全球流行病，这就意味着短期内我们还无法结束眼前的危机。 我个人的判断是，在1-2年的时间里疫苗可能研发出来并实现量产和在人群中广泛的接种，到时我们的危机就解除了。在此之前，还存在很大的风险和变数。社会秩序即便一时恢复，亦有可能随着局势的变化随时停顿。 所以我希望大家尽量做好财务紧缩计划，节省不必要的开支，也减少各种过度治疗，把钱花在刀刃上，尽量选择医保用药，减轻家庭的经济负担。 大家要做好打持久战的心理准备，对疾病的发展要有乐观的态度，但对局势的判断无妨悲观一些。 在这种时期，大家尽量多学习，提高自己对癌症的认识，避免走弯路。但是不要加入任何封闭性的微信群或QQ群，因为在这种非常时期，有很多人在用这种工具对患者进行洗脑教育，诈骗患者的钱财。 看好自己的钱包，是为长期的与癌症战斗保留弹药。大家需要过一段比较长的困难日子，这一两年每个家庭的收入都会受到影响。错误的选择导致的财务损失很难弥补，而很多病友一旦遭遇重大的财务损失，就不再有能力进行真正有意义的治疗。 大家可以通过各种开放性的病友群去了解各个领域内的一些专业医生的医术和医德，选择某个或某几个医生，长期的跟诊。 有问题时要咨询自己的医生，也希望各位为癌症患者服务的医生们尽量耐心的帮助患者，避免这些可怜的患者们遭遇钱财上的损失。…

《老子》说：“反者，道之动。”老子的这句话高度概括了反向思维的特征。 飘风不终朝，骤雨不终日。世界不会永远是眼前的这个样子，它一直在发生变化。越是剧烈动荡时期，越是如此。当世界处于一种极端时，便极容易转向它的对立面。 所以当人人皆安静的时刻是最恐怖的时刻，当人人皆恐慌的时刻是最安全的时刻。 据说华尔街精英们就是利用这一点来收割大家的财富的。我对财富并无兴趣，只要能生存下来，便无他求，所以不会用这种理论去收割财富。因为玩火者常自焚，收割财富者被人收割也是家常便饭。 正如老子所言“祸莫大于不知足，咎莫大于欲得，故知足之足，常足矣”，一个人只要知足，是不需要占有太多财富的。 我喜欢安步当车和粗茶淡饭的生活。孔子说他的学生颜回“一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐”，我很喜欢颜回的这种生活态度。 我的运气比颜回好一点，物质条件没那么糟糕。不过尽管如此，我还是自愿的选择了颜回式生活。 我之所以崇尚颜回的这种生活，一是因为这种生活是最健康的；二是因为这种生活成本低，可持续性好，波动小，对个人的心情影响有限；三是因为我这个人懒，不太喜欢花费心思和力气去折腾，得过且过惯了。 所以虽然年过四十，很多人觉得我看起来还只有三十岁，知足常乐的生活不会让一个人过快的衰老。 这种生活态度让我在当下的危机时刻受益匪浅，在这种很多人惊恐万分的时候，我倒是能安之若素的读书和写作，一如平常。…

我是个无神论者，一直相信理性和实证可以帮助我认识这个世界。如果有什么事物暂时还不能被我认识和分析，那只能是因为我的知识还很欠缺，我会去学习。并且相信经过学习提高自我的认识水平后，我会认识到以前未知的事物。 我活在这个世界上，一直充满了质疑精神。这种质疑精神对我的帮助很大，它让我从未盲从过任何人。在我的眼里，这世界上没有至高无上的权威，更没有神。所以我根本成不了一个宗教徒，也成不了一个充满了狭隘和偏见的科学狂人。 一切存在皆有其合理性，我喜欢探索事物的合理性。 孔子说自己十五而有志于学，我没有他老人家那么早慧。十五岁的时候，我还是更有志于玩一点。大概是到了十六七岁后，我才收敛了自己的贪玩之心，有志于学的。 我学习的方法有点独特，我喜欢动脑子分析问题，我对凡不是自己努力分析得出的结论都不予采信。但是自己努力分析得出的结论有时候也会有错，所以凡经实践证实为错的结论，我也肯积极的推翻。 窃以为这种态度能够把一个人的大脑训练得不那么的“差火”（“差火”是我们湖北土话，难以翻译，姑且不翻译），既不容易刚愎自用，亦不容易盲信盲从。 但是并不是每个人都愿意这样来认识和分析世界，所以有时候和人的交流就会变成一件十分痛苦的事情，这是我不爱交友的根本原因。 很多人固执己见，根本不肯从数据和逻辑中去判断“己见”是对还是错，他们只要求一个“信”字，不容任何质疑。和这样的人谈话就是一种十足的折磨，他们其实只需要一个顺从的听众。他们发表自己的看法，我们唯唯诺诺的听着就是了。如果我们有反对意见，就会诱发他们强烈的不满。 我学中医，但是我最怕与中医同行争论，也怕与西医争论，还怕与普通的中医粉或中医黑争论。因为我从分析和实证中去更新自己对中医的认识，常常会得出与其他人不一样的结论。我也就发表一下自己的看法，阐述一下自己的意见而已。但总会有人来告诉我，我必须和他们统一看法，以他们的认识为准——我真不知道这些家伙哪来的自信。 我偶尔也会参与到时局之中，对关系到国计民生的大事发表自己的看法。以我一贯的风格，我还是重视数理逻辑，从证据中去认识和分析世界。有时候可能分析出来的结论与大家的期待大不一样，很多读者就对我高声叫骂，认为我妖言惑众。…

很早以前，我就喜欢罗素。 这个睿智的哲学家，几乎把人类社会的一切问题都看得透透的了。更令人喜欢的是，他还很喜欢数学。他的成名作除了《幸福之路》《自由之路》和《西方哲学史》外，还有《数理逻辑》。 当然，一百年过后，很多现代的数理逻辑学家对罗素的《数理逻辑》并不那么推崇。不过作为一个把人文和数学结合得这么好的学者，罗素所做的很多工作是其他人无法超越的。 我喜欢罗素，我喜欢的中国作家王小波也很喜欢罗素，还有很多人很喜欢罗素。 罗素睿智、幽默而又博学。他说他曾经患过抑郁症，直到有一天，他迷上了数学，他的抑郁症便不治而愈了。他全心全意的投入到数学的学习中去，学着学着就忘了烦恼。 我把他的这一方法推荐给一个抑郁症患者，结果遭到一顿臭骂，因为那个患者平生最恨的就是数学。 1920年，罗素应梁启超的邀请，到中国来讲过学，他来中国后，被中国的道家哲学迷住了。 我也喜欢数学和哲学，尤其喜欢道家哲学，所以我无法不喜欢罗素。 我在高中时代，数学学得非常好，几乎每次考试都考满分。而且因为喜欢钻研，还把高等数学中的容斥原理给推出来了。 我是通过做一道排列组合题，推算出容斥原理的。当时把我数学老师激动得不得了，他以为我在数学上有了新发现，觉得自己的学生是个数学天才，立即把我的演算过程寄到一些数学期刊去，希望能发表。编辑回复他，你的学生证明的是容斥原理，并不是什么新发现，我的老师很失落。…

今天，我终于可以进入度年假的状态了。 劳累了一年，身体和精神承受了很多的压力，也该歇一个像样的年假了。只是对几个重症患者还不敢掉以轻心。所以虽然说是歇年假，也不过是不再面对面的接触患者，需要照护的重症患者，还是要照护。 由工作状态转向半工作状态，对我来说，就是休假了。 武汉肺炎的疫情发展的速度令人忧虑，可惜我不是传染病方面的专家，也着实人微言轻，否则我还是很愿意投身到自己家乡的这场防疫战中去。 希望那些奋斗在一线的同仁们能够在帮助患者的同时，也好好的照顾自己。愿患者平安，也愿您们平安。 伤医的悲剧仍然在不断的发生，无论多辛苦和危险，医生们的工作仍然无法为世人所理解和接受。我个人变得比以前更加的谨言慎行了，时不时的会觉得自己活在荆棘丛中，很无助也很无力，比过去多了些不安与恐惧，少了从前曾有过的闲庭散步式的从容。 有时我会草木皆兵，分不清哪些患者是安全的，哪些患者是不安全的。患者或者患者家属语言中稍有猜疑或不满，我自己便会心生惊恐，担心会有意外发生，诊疗不再如以前一样得心应手。我只有对那些认识时间已经很长的病友，才敢畅所欲言。今后我求的不是发展，而是收缩。心态也由过去的进取，转向了保守。 惶恐不安与如履薄冰，大概是今年所有的一线医护人员共同的心态。医生要有医疗事业之外的生活，否则的话太压抑了。这是一种不敢有任何差错的职业，又是一种随时都可能把自己搭进去的职业。医生面对形形色色的众生，责任很重，风险很高，医疗事业又很复杂，我已经不知道该如何去形容这一切了，只能用一句欲说还休来形容自己的心情。 过年了，愿诸位同仁们都能好好的休息一下！调整好状态，来年为那些需要帮助的病人们提供更好的帮助。既然已经选择了这条路，不管它有多难走，也要走下去。 苏东坡填过一首词《临江仙》：“夜饮东坡醒复醉，归来仿佛三更。家童鼻息已雷鸣。敲门都不应，倚杖听江声。长恨此身非我有，何时忘却营营。夜阑风静縠纹平。小舟从此逝，江海寄余生。”…

茯苓是一味药性平和，可以药食两用的利水消肿药。 茯苓饼是北京特产之一，茯苓饼，又名茯苓夹饼，原是清朝末年的宫廷食品。是北京的一种滋补性传统名点心。茯苓饼是用茯苓霜和精白面粉做成的薄饼，中间还夹有蜂蜜、砂糖熬溶拌匀的蜜饯松果碎仁，茯苓饼不但有很强的滋补性，而且味道可口，因为深得慈禧太后喜爱而成为北京知名特产。 传统中医认为茯苓药性甘、淡、平，归脾、肾、心经。主要功效是渗湿利水，健脾，宁心安神。茯苓既有滋补的作用，又有利水的作用，且补而不峻，利水而不伤正气，所以在中医方剂中，用的机会特别多。 茯苓的主要成分为茯苓聚糖，占茯苓干重的93%，另含茯苓酸、块苓酸、去氢齿孔酸、蛋白质、脂肪、卵磷脂、胆碱、组氨酸、麦角甾醇、腺嘌呤、葡萄糖及钾盐等。 茯苓对正常人及实验动物均有显著的利尿作用，茯苓还能增强机体的免疫功能，且有抗肿瘤和保肝护肾作用。古人认为长期服用茯苓有“轻身”的作用，长期以来道家都把茯苓当作与灵芝一类的可以助人成仙的仙药。 现代药理学也证实茯苓确有一定的抗衰老作用，茯苓煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等都有一定的抑制作用，并有显著的抗病毒作用。茯苓也有升高白细胞和降低血糖的作用。茯苓还有安神助眠的作用。 岳美中老大夫单用茯苓治疗斑秃，也有一些中医师单用茯苓治疗小儿秋季腹泻、内耳眩晕症、精神分裂症等。笔者自己单用茯苓治疗脂溢性皮炎，效果也很好。 而茯苓的副作用非常小，属于绝大多数人可以长期服用的有保健作用的中药，仅尿频患者服用可能会有导致小便频数加重的作用，但若搭配好其他药物，茯苓又能治疗尿频，如各种地黄丸中就含有茯苓。 《神农本草经》记载，茯苓“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。” 《世补斋遗书》对茯苓的概括最为精准：“茯苓一味，为治痰要药，痰之本，水也，茯苓可以行水。痰之动，湿也，茯苓又可以行湿。”…

“清胃理脾汤”是一张出自《医宗金鉴》的处方，由苍术、陈皮、厚朴、甘草、黄连、黄芩、大黄等七味药组成，实际上该方是大黄黄连泻心汤和平胃散的合方。 成人常用量可以如下：苍术12g，陈皮12g，厚朴12g，甘草9g，黄连6g，黄芩6g，大黄3-6g。儿童用量可以根据不同的年龄段选择不同的用量，一般来说新生儿用五分之一的量，1-3岁的儿童用1/4的量，4-6岁的儿童用1/3的量，7-10岁的儿童用1/2的量，10岁以上的儿童可以用成人的量。 本方最佳的煎服方法是先煎苍术、陈皮、厚朴、甘草，煎好后把汤液倒出，然后趁热用汤液将黄连、黄芩、大黄泡五分钟，再去掉药渣服用。因为大黄黄连泻心汤的三味药不耐久煎，煎药时间太长，温度过高会破坏药物的有效成分。 平胃散是由苍术、陈皮、厚朴、甘草组成，是中医的祛湿剂。具有燥湿运脾，行气和胃的功效。主治湿滞脾胃证，症见脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、嗳气吞酸、肢体沉重、怠惰嗜卧、常多自利、舌苔白腻而厚、脉缓。现代多用于治疗慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。 而大黄黄连泻心汤是经方中治疗“心下（胃脘）痞”的代表方，胃脘痞满，湿热滞留脾胃，导致饮食减少，也是慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等消化道疾病的常见症状。 所以这两张方子组合而成的清胃理脾汤治疗消化道疾病引起的系列症状的效果就更好了。《医宗金鉴》说“清胃理脾汤”主治醇酒厚味，湿热为病，痞胀哕呕，不食，吞酸，恶心，噫气，更兼大便粘臭，小便赤涩，饮食爱冷，口舌生疮。 这一系列的症状就是现代医学所说的由于胃酸过多造成的反酸烧心、消化不良、大便不调、胃溃疡、口腔溃疡等。一般来说，西医对这类患者多以质子泵抑制剂类药物为主进行治疗，有时也会配合上一些抗生素等。 此类患者多有幽门螺杆菌阳性者，在治疗时可以检测一下幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌阳性，可以考虑用四联疗法根除幽门螺杆菌。但是幽门螺杆菌的耐药性越来越强，根除率越来越低了，根除后也不见得能够马上减轻患者的一些临床症状。所以如果根除失败，还是有机会用到本方的。 如果患者小便黄且短，尚可以在本方的基础上合入导赤散。导赤散由木通、生地黄、生甘草梢、竹叶等组成。用量可以酌情增减。

在我给患者开列的忌口清单中，排在第一的是海鲜。很多患者和患者家属不解的问我：不是说海产品比较安全，海里的鱼虾比淡水鱼虾更安全吗？答案是否定的，海鱼并不比淡水鱼更安全，海产品同样存在严重的污染问题。大家认为海产品比较安全，只是一种错觉而已。 姑且不论各种海鲜是易过敏食物，仅就人类对海洋的污染来说，也是触目惊心的。人类在陆地上生活中产生的大量的垃圾，最终都是要通过溪流和河道流入大海的。 每年入海的塑料垃圾总重量约达800万吨，塑料垃圾不会被微生物分解，但是在阳光的照射下，它们会被降解为微小的塑料颗粒。海洋中的塑料颗粒直径大都小于5毫米，在大太平洋垃圾带中，每平方千米海域就有33.4万颗塑料颗粒。据估计，海洋中的塑料废物高达5.25万亿件，其中98%的塑料垃圾是塑料膜、钓线和各种不可辨认的碎片。据估计到2050年，海洋中的垃圾总量会多于鱼类的数量。 80%的海洋垃圾来源于陆地，我们人类在日常生活中产生的大量的生活垃圾，最终都会随着风和河流流入海洋中。而且，地球上70亿人中约有三分之一的人居住在海边，他们更是直接向海洋排放垃圾。到海滨旅游的游客，也产生了大量的垃圾。 这些垃圾流入海洋后，经海浪冲击，与海水发生化学反应，并在海洋中被太阳中的紫外线照射后，降解为更为有毒的微小塑料颗粒。 而这些塑料垃圾不但为海洋植物所吸收，也被海洋动物当作食物。所以海洋里的生物链已经被严重破坏了。无论是海洋植物还是海洋动物，几乎没有一种不曾摄入过表面上积满了毒素的塑料颗粒。而这些积满了毒素的塑料颗粒，正是世卫组织认定的一类致癌物。 科学家预言，到2050年，约有99%的海鸟的肚子里多多少少都会吃进各种各样的奇形怪状的塑料垃圾。海里的生物直接以塑料垃圾为食的特别多，海龟把塑料袋当作水母，水鸟认为塑料颗粒为卵，它们都用海洋垃圾喂养自己的幼崽，但是却浑然不觉。 海洋里的磷虾和浮游动物，它们平日里是以微生物为食的，但是在海洋里存在大量的微小的塑料颗粒的情况下，它们分辨不出哪些是微生物，哪些是塑料颗粒，它们会把那些有毒的塑料颗粒当作食物吃进去。 那些体型稍大一些的鱼和其他的海洋动物，又大多以磷虾和浮游动物为食，所以它们在捕食的过程中，不但也直接吃进了很多的塑料，还间接的从磷虾和浮游动物体内吸收了大量的毒素。 而海洋里的那些高级消费者——体型最大的海洋动物，他们的是以各种体型较小的海洋鱼类和动物为食的，这就意味着它们的体内同样存在大量的塑料颗粒携带的毒素。…